Что такое гипертонус мышц у младенцев комаровский

Не так редко молодые родители, посетив невролога, слышат постановку такого диагноза, как гипотонус. Синдром мышечной дистонии – так ли он страшен, на сколько устрашающее он звучит, или тревожится не о чем? Быть подкованными в этом вопросе – значит избавить себя от ненужных и необоснованных волнений. Мы расскажем, откуда берется гипотонус мышц, какие последствия он может иметь в организме малютки, а также поделимся эффективными методами лечения данного синдрома.

Определение гипотонуса

Отсутствие необходимого мышечного тонуса – вот, что такое гипотонус. Мышцы сильно ослаблены, и врач не получает ответной их реакции на стимулирующие действия со своей стороны. Невролог сгибает ножки младенца и в ответ должен увидеть желание их выпрямить, т.е. они возвращаются в привычное для них состояние. Гипотонус не позволит этого сделать или сильно замедлит эту реакцию. Ребенок не в состоянии самостоятельно производить необходимые сокращения мышц – в этом и состоит причина слабости.

Диагностика гипотонуса

Специалист с легкостью диагностирует наличие у ребенка данного синдрома, стоит ему провести некоторые манипуляции. Главная задача врачебных действий – выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного:

Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.
Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.

Можно ли сделать заключения самостоятельно? Педиатр Комаровский считает, что для этого необходимо внимательно наблюдать за малюткой в течение дня:

Мышечная слабость – это не единственный, хотя и показательный, признак гипотонуса. Синдром сказывается на общем состоянии организма. Детки с данной особенностью более спокойные и сложно приходят в состояние возбуждения. Вялые и медлительные в периоды бодрствования, они много спят.
Ручки и ножки во время сна полностью расслаблены и выпрямлены. Характерное сжатие рук в кулачок, свойственное всем новорожденным, при данном синдроме отсутствует. Ладошки раскрыты полностью. Непривычное и неудобное положение для других детей с разведением ножек до угла в 180˚, будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом. Малыши с нормальной мышечной активностью во время сна сохраняют ноги и руки слегка согнутыми, а ладошки частично сомкнуты.
Еще одним признаком данного синдрома у детей является то, что малыши плохо едят, о чем часто жалуются их мамы на приеме у врача. Карапуз вяло и неинициативно сосет грудь или полностью отказывается от грудного вскармливания.
Отсутствие необходимого тонуса мышц не позволяет младенцам держать головку. Такая особенность затрудняет обучение ползанию, а также усложняет и другие процессы: брать предметы, переворачиваться или присаживаться до положения сидя (рекомендуем прочитать: пояснения о том, как научить ребенка переворачиваться с живота на спину с помощью упражнений).

При обнаружении некоторых симптомов, все же не стоит спешить делать выводы и ставить ребенку диагноз самостоятельно. Развеять сомнения поможет педиатр, к которому стоит обратиться за консультацией. Чем раньше этот вопрос будет поднят, тем проще и быстрее пойдет лечение или будут исключены возможные патологии.

Причины возникновения

Гипотонус у младенцев не такой распространенный, как гипертонус, встречающийся намного чаще. Для слабости мышц существует ряд причин. Циркуляция крови в организме нарушена и присутствуют сбои в работе центральной нервной системы. Перечислим следующие основные факторы, влияющие на появление синдрома:

Проблемы во время родов: асфиксия, гипоксия, родовые травмы.
Экстренное родоразрешение.
Во время беременности мама перенесла ряд заболеваний, а также имело место тяжелое протекание беременности.
Вредные привычки матери.
Питание новорожденного было организовано не должным образом.
Ребенок родился недоношенным или с малым весом.
Последствия перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, характеризующиеся общим истощением организма.
Пороки и патологии в развитии.
Генетически обусловленные заболевания.
Избыточное потребление витамина D.

Опасности гипотонуса

Каковы последствия гипотонуса? Снижение мышечной активности приводит к более позднему овладению умением удерживать голову, держать игрушки (рекомендуем прочитать: как в норме должен держать голову ребенок в 2 месяца?). Отсутствие достаточной мышечной силы отдаляет процесс освоения ходьбы и сидения. Внутренние органы испытывают сильное напряжение в связи с тем, что грудничок не может удержать себя в вертикальном положении. Нет сил – нет движения, а значит рост костей будет замедляться, а также мышцы не получат необходимой для развития нагрузки. Физическое развитие такого малыша отстает от среднестатистических данных. Все выше перечисленное способствует возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. Детки могут получить неправильную походку.

Своевременное лечение в состоянии предотвратить развитие более серьезных нарушений. Формирование детского организма в целом будет замедлено из-за данного синдрома. Страдает осанка, искривляется позвоночник. Дети, перенесшие гипотонию в детстве, во взрослом возрасте чрезвычайно пластичны и гибки. Прогрессирование заболевания приводит к полному расслаблению опорно-двигательного аппарата. Одним из самых опасных последствий может быть полная дистрофия мышц.

Профилактика

Существуют ли профилактические меры? Разумеется, хотя их не так много. Будущая мама еще до рождения малыша должна пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, курс лечения. В период беременности следует регулярно посещать врача-гинеколога, а также делать своевременные УЗИ. Важно следить не только за своим здоровьем, но и за благоприятным развитием малыша в материнской утробе.

Заметив неладное и предполагая у ребенка наличие гипотонуса, не стоит паниковать. Всегда нужно помнить, что если своевременно начать лечить малыша, то можно избежать усугубления проблемы, а также решить ее в кратчайшие сроки.

Сомневаясь в правильности проведения процедуры массажа и гимнастических упражнений, рекомендуем посмотреть ряд видео материалов. Они помогут освоить новое дело, чтобы принести максимальную пользу ребенку.

Все новорожденные дети, ещё не привыкнув к новому для них миру, стремятся быть в позе эмбриона — когда ножки согнуты, руки зажаты в кулачки и прижаты к подбородку, голова немного запрокинута назад — так они словно бы чувствуют себя в большей безопасности.

Но спустя два-три месяца после рождения такое поведение должно насторожить, ведь к этому возрасту мышцы младенца должны стать более развитыми и гибкими .

У каждого ребёнка, которому поставлен данный диагноз, могут быть индивидуальные причины для развития гипертонуса. Но в целом они таковы:

гипоксия (кислородное голодание) плода в период вынашивания.

заболевания матери в период беременности.

хронические болезни беременной.

быстрые или сильно затянувшиеся роды, при которых ребёнок страдает либо от чрезмерного давления, либо от недостатка воздуха.

несовместимость резус-факторов у родителей.

Одним из главных симптомов гипертонуса считается определенное положение ребенка во время сна. Ручки и ножки его плотно прижаты к телу, голова наклонена вперед так, что подбородок прижат к груди. Визуально такая поза напоминает расположение плода при беременности. Если попытаться расправить руки малышу, то он, несмотря на сон, будет активно сопротивляться.

Иными симптомами гипертонуса являются:

При осуществлении специального массажа или гимнастики, гипертонус проходит после трех месяцев жизни ребенка .

Итак, до определённого возраста напряжение мышц у младенца является нормальным физиологическим явлением, но в случае, когда оно не проходит после 3-3,5 месяцев, - это несоответствие норме .

К тому же, помимо постоянно скованных мышц рук и ног, зажатых кулачков и малой гибкости, при гипертонусе наблюдаются следующие симптомы:

Прерывистый беспокойный сон, в течение которого ребёнок нервно вздрагивает и резко мотает головой.

Плохой аппетит, частые срыгивания.

Странное поведение при плаче: младенец выгибается всем телом, конечности и подбородок трясутся. Зачастую плач начинается беспричинно.

Когда ребёнка ставят на ровную поверхность ножками, он не начинает топать (что является нормальным рефлексом), а приподнимается на цыпочки.

Гипертонус не относится к категории заболеваний, и в лёгкой форме можно обойтись и без лечения, если врач допускает такое. У многих младенцев гипертонус проходит сам по себе, просто он присутствовал, как ещё физиологическое явление, более длительное время, чем у большинства детей (до 6 месяцев, например).

Но, к сожалению, бывают ситуации, когда гипертонус выражен довольно сильно и требует лечения, так как может негативно повлиять на развитие крохи в целом. Обычно педиатры назначают массажные процедуры и занятия гимнастикой и лишь в исключительных случаях — медикаментозную терапию.

Проведение специального расслабляющего массажа помогает эффективно справится с проявлениями гипертонуса. В большинстве поликлиник выдают направление на курсы бесплатного массажа, если у ребёнка выявлен или просто заподозрен гипертонус. Но для более успешного и быстрого лечения неплохо проводить также занятия с малышом в домашних условиях.

Важным условием на сеансах массажа является спокойное состояние крохи . Если ребёнок будет плакать, нервничать, извиваться, то такие занятия не принесут пользы, скорее навредят. Поэтому необходимо поддерживать стабильное эмоциональное состояние малыша: перед каждым сеансом ласково разговаривать с ним, жалеть.

Во время проведения процедуры массажисткой нужно постараться отвлекать ребёнка игрушками (поэтому целесообразно брать их с собой на массаж), если он, к примеру, побаивается новой обстановки и незнакомых людей вокруг.

Возможно, малыш сможет по-настоящему расслабиться от массажа только дома и при исполнении его исключительно мамой . Тогда придётся научиться всему, что может помочь крошечному чаду победить гипертонус, строго соблюдая при этом все наставления врачей и массажисток.

Как правило, один сеанс массажа длится 15-20 минут, а общее их количество — до 15, не менее 5 раз в неделю.

Перед процедурой тело ребёнка намазывают детским маслом для большего комфорта и действенности массажа.

Все движения должны быть направлены на максимальное расслабление, и крохе процесс должен нравится обязательно — это главное правило лечебной терапии.

Если массаж действует благотворно, то уже через несколько сеансов должно быть заметно повышение двигательной активности ребёнка.

Простые гимнастические упражнения рекомендуется осуществлять с младенцами не только при выявлении гипертонуса, но и для его профилактики. Предварительно надо сделать малышу легкий массаж . основанный на нежном поглаживании и растирании кожи.

Если во время проведения гимнастики младенец капризничает, плачет и сопротивляется, то дальнейшие упражнения надо прекратить и обратиться за помощью к детскому специалисту. Ни в коем случае нельзя применять силу при выполнении гимнастических приемов .

Хотя массаж и является чаще всего основой лечения гипертонуса, для успешного преодоления этого нарушения можно и нужно действовать ещё несколькими способами.

Регулярные прогулки на свежем воздухе в целом укрепляют организм ребёнка и способствуют правильному развитию. Кроме того, это отличная профилактика гипоксии и средство для хорошего самочувствия. Только лучше выбирать как можно более чистые места для прогулок — парки, скверы, места, удалённые от дорог.

Читайте о первом прикорме малыша при грудном вскармливании.

Здесь обсудим правила введния прикорма при искуственном вскармливании.

Не обойтись без стимулирования двигательной активности . Для этого будет полезным заниматься с младенцем гимнастикой, развивать у него нужные рефлексы. Чтобы ребёнку было интересно, стоит дополнить занятия играми и прибаутками.

Понятие мышечного тонуса в медицине заключается в минимальном напряжении мышц, сохраняющееся в спокойном и расслабленном состоянии. Под внешними воздействиями мышцы могут напрягаться или расслабляться. Одним из таких проявлений нередко бывает повышенный тонус мышц у ребенка, возникающий в результате каких-либо отклонений. Такое повышение в медицинской терминологии называется гипертонусом.

У всех детей при рождении наблюдается повышенный тонус. Данное физиологическое проявление связано с длительным пребыванием плода в чреве матери. Все это время подбородок и конечности были плотно прижаты к туловищу. Такое состояние будущего ребенка сопровождалось сильным напряжением мышц.

В первые месяцы после рождения нужно особенно внимательно следить за состоянием мышечного тонуса. В этот период наиболее ярко проявляются все отклонения. Если не принять своевременных мер, у ребенка в дальнейшем может нарушиться походка и осанка, начнутся отставания двигательного развития. Поэтому родители должны постоянно наблюдать и фиксировать все его движения и позы, не дожидаясь визита к детскому врачу. Показатель мышечного тонуса у новорожденных является не только основой для любых движений. Он точно отражает общее состояние малыша, в том числе и его нервной системы.

Повышенный тонус у детей дополнительно определяется как гипертонус. В таком состоянии ребенок нередко плачет, проявляет беспокойство, плохо спит. Его раздражают любые звуки или слишком яркий свет. В связи с напряжением затылочных мышц, голова малыша хорошо держится с самого рождения. Он постоянно поджимает ручки и ножки, пытаясь свести их между собой. При попытке развести конечности в разные стороны, ощущается заметное сопротивление. Чтобы точно определить патологию, связанную с центральной нервной системой, необходимо повторно раздвинуть ножки ребенка. Если в этом случае наблюдается усиление сопротивления, значит, мышцы имеют повышенный тонус. Кроме того, характерными признаками гипертонуса является поджимание пальцев и стремление постоянно опираться на цыпочки. Все эти проявления, так или иначе, влияют в будущем на формирование у ребенка неправильной походки и осанки.

Читайте также: Массаж для детей 7 месяцев

При гипертонусе нередко наблюдается напряжение шейных мышц. Происходит срабатывание мышечной защиты в качестве защитной реакции на травмы, полученные во время тяжелых родов. Чаще всего страдает голова и спинной мозг. В результате, активность мозговых структур значительно усиливается, повышается внутричерепное давление, ребенок становится излишне возбудимым. В первые пять месяцев гипертонус не представляет опасности и рассматривается, как физиологическое проявление.

Наиболее наглядно повышенный тонус проявляется в ручках и в ножках. Чтобы проверить наличие или отсутствие тонуса в ногах, применяется довольно распространенный метод походки на цыпочках. Для этого малыш берется подмышки и ставится на ножки с небольшим наклоном вперед. Поверхность должна быть ровной, чтобы произошло срабатывание рефлекса самопроизвольной походки. Происходит движение ножками, похожее на настоящие шаги.

В нормальном состоянии ребенок ставит ногу и пытается идти полной стопой, подобно взрослому человеку. При повышенном тонусе происходит подгибание внутрь пальцев ног и попытки встать на цыпочки. В данном случае имеет место напряжение стоп и мышц, выполняющих функции сгибания.

Повышенный тонус бедренных мышц проявляется в ощутимом сопротивлении во время попыток развести ножки в разные стороны. Здоровый ребенок никак не реагирует на эту процедуру и позволяет свободно разводить ноги на ширину до 90 градусов

Формирование позы малыша происходит за счет активного мышечного тонуса, проявляющегося физиологически примерно до 3,5 месяцев. После этого возраста он начинает постепенно снижаться. Если же признаки гипертонуса продолжают сохраняться в 6 месяцев и более, нужно обязательно посетить детского врача и невропатолога.

Для того, чтобы устранить проявления повышенного тонуса, используются процедуры специальной техники массажа, способствующие эффективному расслаблению мышц.

Массаж должен проводиться в определенных условиях, чтобы ребенку было максимально комфортно:

Помещение предварительно проветривается, температура воздуха должна быть в пределах 20-250С.

Если отсутствует специальный стол для массажа, процедура может проводиться на обычном или пеленальном столике. На него поочередно застилается одеяло, клеенка и пеленка.

Перед началом массажа нужно хорошо вымыть руки, снять все кольца и другие украшения.

После кормления процедуру нельзя начинать ранее, чем через 40-45 минут. Не рекомендуется кормление грудного ребенка сразу же после проведенного сеанса.

Во время процедуры нежелательно использовать вазелин, различные виды присыпок и увлажняющих кремов, чтобы кожа была чистой и могла нормально дышать.

Малыш должен находиться в спокойном состоянии. Процедуру следует начинать через некоторое время после того как он проснется.

Срок проведения массажа детей в возрасте до 3 месяцев не должен превышать пяти минут. Детям постарше время процедуры продлевается до 8-10 минут.

Читайте также: Гимнастика для ребенка 4 месяца

Техника детского массажа включает в себя приемы общего и частного расслабления. В первом случае обеспечивается релаксация всех групп мышц, а приемы второго варианты направлены на снятие гипертонуса рук и ног.

Основные приемы массажа при гипертонусе:

Поглаживания позволяют эффективно снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и устранить болевые ощущения. Применяются плавные, неторопливые и слегка массирующие движения.

Массаж рук делается мягкими поглаживающими движениями разными сторонами ладоней. Поглаживание ручек производится по очереди, с внутренней и внешней стороны. Каждая рука должна массироваться не менее семи раз.

Массаж ног проводится в положении лежа на спине. Ножки поочередно приподнимаются и кладутся на ладонь. Поглаживания продвигаются от стопы к бедру, начиная с задней поверхности и постепенно переходя на боковую. При этом, коленная чашечка не затрагивается. Процедура повторяется примерно семь раз.

Существуют и другие приемы, выполняемые массажистами по назначению детского врача. С их помощью удается очень эффективно снять повышенный тонус мышц у ребенка и предупредить развитие возможных патологий.

Отклонение тонуса мышц от нормы у грудничков связано с тем, что ребёнок, будучи в животике матери, не получал достаточно кислорода или витаминов группы В. К причинам также относятся:

болезни женщины в период беременности, стрессы и токсикоз

осложнённые, затяжные или стремительные роды, их стимуляция или кесарево сечение

родовые травмы

влияние токсинов

плохая экология

несовместимость крови и др.

Нарушение МТ грудничка заметно благодаря внешним показателям. Первыми признаками гипертонуса считаются:

беспокойное поведение (плач с дрожащим подбородком)

плохой малочасовой сон

резкая и раздражённая реакция на глухие звуки и тусклый свет

постоянное срыгивание после кормления грудью

Выгибание и запрокидывание головы свидетельствуют о гипертонусе

выгибание, запрокидывание головы

Гипертонус отмечается в первые полгода жизни и у здорового ребёнка.

Нужно знать, что до 3-х месяцев жизни у ребёночка явен физиологический гипертонус. После своего рождения младенец сохраняет позу эмбриона, чем и вызывает такое нарушение. Если мышцы напряжены не сильно, значит, гипертонус в пределах нормы. Ножки и ручки можно с лёгкостью разогнуть, а кулачки разжать. Тонус мышц со временем снижается. Этот процесс адаптирования проходит к полугодовалому возрасту.

Патологический гипертонус проявляется в том, что нервная и мышечная системы новорождённого развиваются неправильно.

Наиболее заметны нарушения МТ у ребёнка в ногах и ручках.

Для деток с гипертонусом ножек противопоказаны ходунки и прыгунки

Гипертонус ножек влияет на быстроту развития двигательной активности в общем. Новорождённые с такой патологией ползают и делают первые шаги позже. Для этих деток противопоказаны ходунки и прыгунки, так как они, наоборот, усиливают напряжение
Гипертонус ручек выражается в сопротивлении мышц, когда руки отводятся от груди, но пальчики сильно сжаты в кулак.
Повышенный тонус мышц шеи обусловливается общим напряжением мышц грудного ребёнка. Обычно детёныш держит головку, наклонённой в сторону, но не при нарушении в связках или мышцах.

Важно знать! Гипертонус грудничка проходит за полгода, в противном случае необходима помощь врача.

Если невролог подтвердил диагноз, нужно заняться лечением и восстановлением нервной системы. Если вовремя не заняться этим вопросом, это может привести к:

неправильной координации

неправильной осанке и походке

запаздыванию в развитии

нарушению речи.

Правильное лечение может назначить лишь специалист после осмотра и обследования грудничка. Врач подберёт комплексное лечение.

Какому методу лечения отдать предпочтение, зависит от возраста малыша и степени нарушения. Доктор может назначить:

массаж

гимнастические упражнения

целебные ванночки

плавание

электрофорез.

Выполняется профессиональным детским массажистом. Специалист знает, где применить расслабляющий, а в каком случае интенсивный массаж. За 10 стандартных сеансов мышцы малыша должны прийти в норму.

После массажа заботливая мама может продолжить лечение нежными, спокойными поглаживаниями, прикосновениями. Успокаивающий голос расслабит кроху.

Ладонью поглаживать ручки, ножки и спинку.
Уложить грудничка на животик и круговыми движениями растирать кожу. Затем это же сделать и с конечностями, положив его на спинку.
Взять кисть ребёнка и слегка её потряхивать. Руку нужно поддерживать в предплечной области. Это упражнение сделать со всеми конечностями.
Обхватить ножки за голени и покачать кроху.
Закончить массаж нужно плавным поглаживанием конечностей.

Упражнения на фитболе также поспособствуют снятию напряжения

Упражнения на гладком фитболе также поспособствуют снятию напряжения. Младенца укладывают животиком на мяч и начинают слегка покачивать в разные стороны. Хорошим способом будет потопать или похлопать по мячу ручками или ножками крохи, это снимет напряжение и поднимет ему настроение.

Попробуйте привести мышцы к норме с помощью принятия ванны раз в несколько дней. Тёплая водичка расслабляет мышцы, убирает зажатость. В неё желательно добавить душицу, лаванду, пустырник или эвкалипт.

Главное, чтобы ребёнок не нырял, ведь это вызовет стресс, что повлечёт за собой усиление симптомов гипертонуса.

Ароматерапия будет хорошим дополнением к комплексному лечению только при отсутствии аллергии у ребёнка. Успокаивающие масла окажут благотворное влияние на грудничка. Лаванда и эвкалипт расслабят и восстановят нервную систему.