Что такое экзостоз ладьевидной кости

Экзостозом называют редкое заболевание, которое характеризуется формированием наростов на костных тканях. Борьба с патологией проходит радикально, так как обычно не помогают консервативные способы. Чтобы успешно справиться с заболеванием, нужно ознакомиться со всеми его особенностями.

Что такое экзостоз

Экзостозы – это разрастания, локализующиеся на поверхности кости. Они имеют разнообразные формы и размеры. Возможны образования, напоминающие по виду гриб или брокколи. Состоят они из трубчатой ткани. Нередко формируются из хрящей, потом – костенеют, трансформируются в губчатую материю. Поверхность укрыта гиалиновым соединением, то есть – зоной роста.

Формы и локализация

Экзостозная болезнь бывает солитарного и множественного вида. Оба типа вызываются различными причинами появления, провоцируют осложнения, поражают лиц любого возраста.

Солитарный костно-хрящевой экзостоз являет собой единичный малоподвижный дефект. В зависимости от роста, он сдавливает рядом локализованные нервные корешки и капилляры, вызывает интенсивные боли. Патологический процесс приобретенный, обычно возникает вследствие травм, инфекционных воздействий и воспалений. Пример – после перелома бедра появляется экзостоз бедренной кости. Часто встречается у лиц до 30 лет. В пубертатном периоде, развивается во время ускоренного роста костной ткани и останавливается по завершению формирования скелета.
Множественная экзостозная хондродисплазия. Патология характеризуется несколькими формированиями, локализованными в различных частях. Когда они увеличиваются, задевается соседняя кость, повреждаются и деформируются суставы. Эта болезнь передается на генетическом уровне по аутосомно-доминантному виду наследования, в случае которого для стимуляции развития состояния достаточно 1 дефектного гена. Наиболее часто диагностируется у людей до 20 лет. Разрастание дефекта влечет за собой переход от хрящей до костей, нарушается работа сустава. Обычно поражаются тазовые, большеберцовые и бедренные кости, ключица, предплечье, ребра, колена, лопатки и позвонки. Нередко диагностируется пяточный экзостоз. На пальцах рук и стоп образование почти не встречается.

Для выявления локализации нароста, проводятся диагностические мероприятия.

Деформации порой диагностируются и в ротоглотке. Экзостоз на десне являет собой хрящевую ткань, порой разрастается и вокруг костной сердцевины. В патологический процесс задействуются обе челюсти (экзостоз нижней челюсти – наиболее частое явление).

Причинами выступают такие состояния:

врожденные не совершенности строения челюсти;
наследственная предрасположенность и абсцессы;
общее воспаление в организме;
патологии эндокринной системы;
экзостоз после удаления зуба.

Нередко наросты развиваются при адентии – частичном, либо полном отсутствии зубов, повреждениях кости или надкостницы в ходе стоматологических манипуляций.

Экзостозы на ребрах встречаются широко, эти костные наросты обнаруживаются у детей от 8 до 18 лет. Люди младшего или старшего возраста крайне редко страдают этой патологией. Образование появляется в любом ребре, иногда выступает самостоятельным заболеванием.

Наросты имеют разную форму и размеры. Если они не больше 10 миллиметров, выявить их почти нереально. Только образования более 10 миллиметров можно диагностировать, и то не всегда. Люди редко ощущают симптомы.

Причины и факторы риска

Большинство специалистов утверждают, что патологические изменения развиваются из-за генетической склонности, но научно это не подтверждено. К общим причинам относят:

воспалительные поражения;
травматизация;
сбои в развитии хрящей и надкостницы;
эндокринные дисфункции;
инфекционные поражения разного происхождения;
переизбыток кальция.

Последнюю причину считают наиболее часто встречаемой, отложение кальция происходит именно на костях, формируются деформации. Появляется переизбыток вследствие излишнего потребления молочной продукции, зелени, яиц, капусты и жесткой воды.

Интересно! У болезни существует второе название – остеохондрома. Таким обозначением в медицине называют костную опухоль доброкачественного типа, состоящую из костно-хрящевых тканей. Обычно встречается у лиц в пубертатном периоде.

Диагностика

Развиваются наросты медленно, из-за этого, человек замечает уже большое образование при пальпации. Чтобы своевременно выявить проблемы, нужно пройти ряд обследований.

Рентген. Специальный аппарат не фиксирует хрящевые элементы, расположенные вокруг остеохондромы. Из-за этого, нарост по факту является больше, чем на снимке рентгенологического исследования.
Доктор слушает жалобы больного, оценивает их, проводит зрительный осмотр. Обычно врач спрашивает, не было ли в роду родственников, страдающих этой патологией.

Зачастую, для постановки диагноза достаточно только рентгена. Он показывает:

стадию развития состояния;
их форму;
количество наростов.

При костном поражении редко выявляется онкология, все же нужно сдать биопсию и выявить клеточный состав ткани образования. Если опухоль растет, обязательно сделать этот анализ.

Симптомы

Как правило, клинические признаки незаметные. Человек не подозревает о наличии у него болезни. Отсутствуют внешние и внутренние симптомы. Определяют костное образование обычно в ходе рентгена, поскольку при прощупывании трудно распознать его. На человеческом скелете порой могут выявить до 10 наростов, размер которых может быть от нескольких миллиметров до сантиметров. Выделяют несколько характерных проявлений, при наличии которых можно заподозрить остеохондрому:

неприятные ощущения во время движений;
регулярные мигрени;
утрата чувствительности;
головокружение;
понижение сжимания кости при занятиях спортом;
ограничение подвижности в зоне образования;
большие наросты прощупывают при пальпации самостоятельно.

Интенсивность болей зависит от меры разрастания образований.

Удаление наростов

Как правило, лечение экзостоза проходит путем хирургического разрешения. Лекарств, для борьбы с этой патологией, не существует. Когда операция не нужна:

дети до 18 лет;
нарост не растет;
человек не ощущает дискомфорта;
нет угрозы для здоровья.

Удаление экзостоза проводят под локальным наркозом, все зависит от нюансов образования. Особой подготовки не требуется. Не стоит бояться, если появился отек или болезненность – это норма.

Вам будет интересна статья — Что делать при ушибе ребра?

Лечение для детей

Когда экзостозная хондродисплазия была выявлена у больного младше 18 лет, хирургических манипуляций не требуется. Костное образование полностью способно устраниться после совершеннолетия. Иногда возникают состояния, когда операции не миновать:

сильные болевые ощущения в месте расположения дефекта;
сковываются движения;
нарастание большого размера;
опухоль прогрессирует в росте;
защемляются нервные корешки и капилляры;
высокий риск приобретения разрастания злокачественного характера;
явный косметический дефект.

Когда в организме выявили много экзостозов у детей, удаляют только тот, который выступает причиной проблем. Стоимость вмешательства стоит от 15.000 рублей. Большинство родителей проводят терапию нетрадиционными методами. К ним относят аппликации, отвары и настойки. Они не вредят здоровью, но и не борются с заболеванием. Можно употреблять травяные отвары, они укрепят организм. Ниже приведены актуальные рецепты.

Народные методы, типичные ошибки в лечении

Средства домашнего приготовления помогут улучшить состояние, течение заболевания. Пользоваться сомнительными рецептами из форумов – нельзя, это только усугубит картину. Обычно народное лечение начинают, когда нарост доставляет болевые ощущения.

Когда после курса нетрадиционных методов, результата не наступает, нередко люди прибегают к аптечным средствам. Часто используют спазмолитические таблетки и мази. Такие способы чреваты негативными последствиями.

Бесконтрольный прием спазмольгетиков влечет за собой негативное воздействие на почки, желудок и печень.
Образование доброкачественного характера способно перейти в злокачественное. Медикаменты, используемые без назначения, только провоцируют это.

Желательно прибегать к профилактическим правилам, нежели народным методам лечения. Они более эффективны.

Восстановление после операции

Реабилитационный период занимает обычно не больше 2 недель. Если удалялась 1 опухоль, больной может вставать с кровати через сутки. Восстанавливаться нужно в 2 этапа.

На 1 этапе, требуется соблюдение щадящего двигательного режима. Когда отек уменьшиться, можно постепенно увеличивать физическую активность.
Второй этап подразумевает возвращение мышцам силы. Человеку назначают определенные упражнения.

Когда мышцы станут крепкими после тренировки, пройдет дискомфорт, это сигнализирует о полном выздоровлении.

Осложнения болезни

Образование способно вызвать определенные последствия. Некоторые из них тяжело устраняются, даже чреваты летальным исходом. К типичным осложнениям относят:

сильные боли, нарушения подвижности в зоне локации нароста;
сдавливание рядом находящихся нервных корешков;
экзостозы позвоночника чреваты ростом опухоли в сторону столба, происходит компрессионное ущемление спинного мозга;
кости скелета деформируются, утрачивается работоспособность его частей;
происходит перелом ножки образования – тогда нужна срочная операция по иссечению обломков.

Чтобы избежать приведенных осложнений, нужно строго следовать советам врачей, проходить в соответствии с правилами реабилитационный период.

Профилактические меры

Нет определенного способа избегания возникновения нароста. Единственным методом считается регулярное прохождение осмотров у врачей. Особенно необходимо постоянно обследоваться детям, у них костные дефекты могут деформировать скелет. Также нужно соблюдать профилактические рекомендации после операции. Иногда вследствие легкого ушиба, травмы ногтя и перелома костей могут выступить причиной развития патологии. Еще важно контролировать уровень кальция.

Костно-хрящевой экзостоз или остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая образуется на костях скелета. Как видно из названия, эта опухоль образована костной и покрывающей ее хрящевой тканями.

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Чаще всего опухоль солитарная (единичная), реже встречаются множественные экзостозы. Последние часто имеют врожденное происхождение.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Как образуется экзостоз?

Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.

Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.

Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.

Отдельной темой обсуждения является развитие экзостозов в полости рта: небные, на месте удаленногозуба, суставных отростках нижней челюсти и т. д.

Причины развития экзостоза

Достоверные причины образования опухоли на сегодняшний день неизвестны. Многие исследователи сходятся во мнении, что множественные экзостозы являются следствием нарушений хондрогенеза, то есть образования хрящевой ткани во внутриутробном периоде. А единичные остеохондромы являются истинными опухолями скелета.

Тем не менее есть данные о возможных факторах риска, которые в той или иной степени могут провоцировать образование и рост опухоли. К ним относятся:

Различные травмы надкостницы и хряща, например, ушиб.
Инфекционные поражения (сифилис и другие инфекции).
Заболевания эндокринной системы.
Воздействие ионизирующего излучения.
Наследственность.

Также выделяют еще другие, менее значимые, факторы, роль которых в образовании опухоли полностью еще не изучена.

Проявления остеохондромы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.

Вторым важным симптомом является появление видимой опухоли при значительных ее размерах. Обнаружение образования также является поводом для обращения за медицинской помощью.

Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.

Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.

Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.

В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.

Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.

При поражении переднего отдела стопы в патологический процесс вовлекаются концевые фаланги пальцев ног. Также часто встречаются подногтевые экзостозы.

При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.

Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.

Первичный же экзостоз обычно носит наследственный характер. При этом экзостозы часто выявляются и в других костных структурах, в том числе и на соседней пяточной кости.

Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.

Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.

Костный экзостоз тела позвонка иначе называют остеофитом. Они обычно множественные и асполагаются по краям тел позвонков.

Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.

Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:

Небные.
На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
На суставных поверхностях нижней челюсти.

Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.

Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.

Причиной появления экзостозов на стенках альвеолярных отростков чаще всего служит сложное удаление зуба. При этом происходит повреждение и смещение костной ткани и неправильное ее срастание.

При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.

Особенности течения остеохондром у детей

Как уже указывалось выше, наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков. Это связано с периодами активного роста костей скелета в детском и подростковом возрасте. Первый пик роста возникает в возрасте 4–6 лет, а второй – в подростковом периоде. Следует отметить, что остеохондромы в возрасте до одного года, как правило, не встречаются.

Обычно остеохондромы прекращают свой рост в период окончания роста скелета. Если опухоль продолжает расти уже во взрослом возрасте, следует заподозрить ее малигнизацию (злокачественное перерождение).

Диагностика

Для уточнения диагноза, а также в случаях расположения остеохондром в труднодоступных местах применяется рентгенологическое исследование. В наиболее сложных случаях используется компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-ядерная томография (МРТ).

Лечение остеохондром

По статистике, часть остеохондром (от 2 до 10%) может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому все они подлежат лечению.

Однако, по мнению некоторых ученых, небольшие бессимптомные остеохондромы в детском возрасте могут самостоятельно исчезать и без лечения. В этом случае необходимо регулярное наблюдение врача.

Учитывая вышесказанное, единственно правильным методом лечения остеохондром является хирургический – удаление костной опухоли.

Объем операции обычно заключается в удалении образования и части кости, из которой исходит опухоль (краевая резекция). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для полного выздоровления.

Достаточно часто, особенно в интернете, можно встретить рекомендации по лечению остеохондром народными средствами, физиопроцедурами и прочими методами. Перед началом любого такого лечения следует обсудить его с врачом.

Из народных средств широко применяются компрессы на область поражения. Наиболее распространенным составом является смесь барсучьего или медвежьего жира, мумие и настойки золотого уса или сабельника:

Для этого необходимо взять по одной ложке настойки и жира, а также таблетку мумие, которую предварительно надо растолочь. Все перемешать, нанести на экзостоз, сверху прикрыть салфеткой. Компресс накрыть фольгой, закрепить лейкопластырем или бинтом.
Внутрь принимают настой цветков бузины и плодов боярышника. Следует взять по три столовые ложки сырья (или заранее приготовленной смеси), залить тремя стаканами кипящей воды и настоять до полного остывания. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана два-три раза в день.

Необходимо учитывать, что средства народной медицины не помогают полностью излечиться от экзостоза. Все же радикальным методом лечения остается только операция.

Экзостозы полости рта часто причиняют неудобства больному, а также являются значительной помехой для протезирования зубов. Мелкие образования иногда не удаляют, если они не производят дискомфорта.

Показания для удаления экзостозов полости рта:

Значительные размеры и быстрый рост образований.
Болевые ощущения из-за давления костного выступа на соседние зубы.
Различные косметические дефекты.
При подготовке к протезированию зубов.

Удаление экзостозов в полости рта обычно проводится под местной анестезией. Осложнений, как правило, не возникает.

Кроме нижних конечностей выпуклости могут сформироваться практически на любых участках скелетной основы.

А теперь подробнее, что это такое – экзостоз, с чем связана аномалия и как с ней бороться.

Причины

Общее понятие экзостоз объединяет патологическое состояние костных структур, полученное в результате:

травматических повреждений с нарушением целостности костных структур; дегенеративно-дистрофических изменений; воспалительных и инфекционных процессов в суставах; асептического некроза; функционального сбоя эндокринной системы; проведения лучевой терапии; часто повторяющихся механических раздражений; врожденных аномалий.

Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание – экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.

Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.

Виды экзостоза (наростов)

Форма и локализация наростов на кости определяются их происхождением.

Экзостозы условно подразделяют на:

эпифизарные – формируются из хрящевых волокон в области эпифиза (поверхность сочленяющих костей), распространяются на метафиз (ближайший участок); по мере роста кости сдвигаются к центральному отделу; периостальные – развиваются из соединительных тканей, в местах крепления мышечных волокон и сухожилий.

Способность костной ткани реагировать на любые раздражения не позволяет четко разграничить метапластические процессы. Поэтому под экзостозом подразумевают наличие доброкачественных костных разрастаний разных видов.

Остеобластома. Имеет структурную схожесть с остеоид-остеомой, но больше по объему. Формируется в области таза, бедра, позвоночника.

Остеохондрома. Составляющие части – костная основа и хрящевая оболочка, служащая покровом. В одном случае из трех располагается рядом с коленным суставом. Не исключается развитие костно-хрящевого экзостоза в верхней части плечевой кости – на ключице, малоберцовой кости, на участках позвоночного столба и таза.

Остеофиты . Преимущественно располагаются на краевых окончаниях костных структур, включая все отделы позвоночника, коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные суставы, запястье. Экзостоз (остеофит) пяточной кости известен в народе, как пяточная шпора. Разрастаясь новообразование травмирует соседние ткани, что вызывает жгучую боль по всей поверхности пятки.

Симптоматика

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

Показания к оперативному вмешательству

Лечение наростов терапевтическими методами не приносит результатов. Единственный вариант избавления от костно-хрящевых разрастаний – удаление.

Учитывая, что доброкачественные опухоли не представляют опасность для жизни пациента, к хирургическому вмешательству прибегают, если:

новообразование внедрилось глубоко в подлежащие мягкие ткани или отличается быстрым ростом; оказывает сильное давление на нервные окончания и соседние органы; приводит к ограничению функциональных способностей, деформации скелета; вызывает стойкий болевой синдром и эстетический дискомфорт; способствует формированию ложного сустава и развитию воспаления.

При отсутствии показаний за пациентом устанавливается врачебное наблюдение. Проводится регулярная оценка динамики роста новосформированных тканей и изменения их структур.

Операция и реабилитация при экзостозе

Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу. Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани. Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.

При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).

Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.

Читайте также: