Что показывает мрт мягких тканей лица

МРТ мягких тканей — это современный высокотехнологичный метод диагностики, который подразумевает безболезненное для пациента получение информации о тканях кожи, подкожной клетчатки, мышц, сосудов (включая лимфатические), нервов, связок и сухожилий. Обследование проводится с целью сбора данных о возможных патологиях в этой области путем создания послойных снимков срезов. Выбирая количество изображений, можно получить информацию даже о мелких деталях.

Что собой представляет МРТ-обследование мягких тканей?

К процедуре не нужно готовиться. Главное, что нужно знать об МРТ — на теле не должно быть металлических предметов и аксессуаров. Устройство имеет свойство притягивать металл, что может навредить пациенту. Предварительно нужно уточнить у лечащего врача материал изготовления имплантов, брекетов и других конструкций (если они присутствуют в организме). Снимки должны получиться четкими, поэтому в аппарате запрещено шевелиться.

Показания для МР томографии мягких тканей

При диагностике болезней врачи широко практикуют назначение МРТ для мягких тканей лица, шеи, прочих частей тела — это информативный метод для поиска всевозможных патологий. Вот лишь незначительный перечень патологий, обнаруживаемых при классическом МРТ или с усилителем при помощи контраста:

• травмы мягких тканей (гематомы, разрывы тканей, растяжения);
• воспаления;
• рубцы, спайки, атрофия, образование фиброзной ткани;
• сосудистые заболевания (тромбоз, флебит);
• онкологии любого вида и локализация новообразований, доброкачественные опухоли;
• заболевания нервной системы (ущемление нервов, неврит);
• качественное и количественное изменение лимфоузлов;
• диагностика инородных тел в организме, которые не просматриваются рентгеновскими лучами и т. д.

Такое исследование практикуют, чтобы диагностировать следующие патологии:

• неврит лицевого, тройничного нерва;
• кисты и другие новообразования;
• кровоизлияния глаз и нарушения зрения;
• дисфункция слюнных желез.

Исследование мягких тканей головы показывает состояние нервных окончаний, сухожилий, мышц, жировой прослойки кожи и окружающих ее сосудов. Диагностика подходит для выявления серьезных заболеваний носовых пазух (гайморитов, синуситов), когда другие методы не позволяют найти причину недуга.

Проведение МРТ области шеи имеет ценность для выявления патологий, поскольку здесь расположено много органов. Шею исследуют томографом в таких ситуациях:

Повреждения конечностей обычно диагностируют при помощи рентгеновского излучения. Его недостаток — в отсутствии возможности провести диагностику мягких тканей. С применением МРТ можно выявить такие проблемы:

• ущемление нервов при туннельном синдроме;
• всевозможные аномалии конечностей;
• нарушения кровообращения;
• поражения крестцово-копчикового отдела позвоночника;
• места, где новообразованный рубец передавливает сосуды;
• сильная боль, не имеющая причин и не реагирующая на адекватное лечение.

Что показывает обследование?

В случае, если МРТ недостаточно хорошо визуализирует какие-то патологии (например, аневризмы в сосудах), возможно применение контрастного вещества, в частности препаратов гадолиния, которые вводятся инъекционно прямо перед исследованием.

Метод может показать следующие типы патологий:

• воспаления (флегмоны, зоны абсцесса, гнойной инфильтрации);
• любого вида и размера онкологические новообразования;
• дефекты, появившиеся в результате травм;
• посттравматические нарушения (фиброз, застаревшие скопления крови, атрофия жировой ткани);
• дегенеративно-дистрофические явления.

Противопоказания

Различают абсолютные и относительные запреты для выполнения МР томографии мягких тканей. Первые:

• находящиеся в теле пациента протезы из различных металлов (кроме титана);
• устройства, установленные с помощью операции в организме для регуляции его работы (стимулятор сердечной деятельности, инсулиновая помпа, кохлеарные импланты).

Относительные противопоказания для МРТ:

• ранний детский возраст (до 5 лет);
• эпилепсия;
• клаустрофобия;
• слишком большой вес, на который не рассчитан томограф.

11.10.2019 1267 ≈ 15 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

• Введение
• Классификация томографов
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Как проходит процедура
• Длительность процедуры
• Что показывает
• Расшифровка, заключение
• С контрастом и без в чем разница
• КТ или МРТ, что лучше?
• Рентген или МРТ, что лучше?
• УЗИ или МРТ, что лучше?
• Ребёнку
• Фото
• Видео
• Цена
• Отзывы
• Где сделать

Введение

Мягкие ткани лица - это поверхностные мимические мышцы, платизма, их фасции, апоневрозы, которые образуют единую поверхностную мышечно-апоневротическую систему.

Высокоинформативный метод магнитно-резонансной диагностики мягких тканей лица позволяет обнаружить самые разнообразные нарушения ещё на стадии их начального формирования. Чаще всего процедура включает в себя комплексное изучение мягкотканных частей всего тела. Прицельное обследование проводится при наличии характерных симптомов поражения лицевых оболочек.

Схема строения и расположения мягких тканей лица	МРТ снимок мягких тканей лица

Классификация томографов

МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

• Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
• Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

• Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
• Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

• Низкопольные - до 0,5 Тесла.
• Среднепольные - от 0,5 до 0,9 Тесла.
• Высокопольные - от 1,0 до 1,5 Тесла.
• Свервысокопольные - 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Чаще всего МРТ проводят с целью ранней диагностики новообразований доброкачественной или злокачественной природы в мягких тканях лица. Однако данный метод обследования позволяет определять самые разнообразные отклонения от нормы и патологии.

Показаниями к назначению МРТ могут служить следующие симптомы и состояния:

• Врождённые дефекты.
• Травматические повреждения.
• Частые головные боли неясного характера.
• Наличие в анамнезе пациента хронических воспалительных заболеваний.
• Онемение лицевых мышц.
• Отёчности.
• Частичная или полная потеря чувствительности кожных покровов.
• Болевые ощущения в области лица.
• Сосудистые патологии.
• Подозрения на наличие новообразований и\или метастаз.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ мягких тканей лица делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

• Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
• Первый триместр беременности.
• Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
• Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
• Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
• У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.
• Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ мягких тканей лица не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

• Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
• Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
• Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
• Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

• Пациента провожают к томографу.
• Укладывают на стол.
• Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
• Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
• Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
• В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

• Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
• В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ мягких тканей лица в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Если в ходе обследования не было выявлено заболеваний мягких тканей, то в описании к снимку специалист отразит следующие показатели:

• Аномалий в строении мягкотканных структур не обнаружено.
• Признаков травматических повреждений нет.
• Уплотнения и новообразования не выявлены.
• Воспалительные и инфекционные поражения отсутствуют.
• Кровообращение в норме.

При наличии отклонений от нормы, МР диагностика позволяет обнаружить следующие дегенеративные процессы и заболевания:

• Генетические аномалии, пороки внутриутробного развития.
• Травматические повреждения: разрывы тканей, сухожилий и сосудов, гематомы, растяжения.
• Посттравматические проявления: рубцы, уплотнения, деформации.
• Нарушение кровообращения.
• Поражения нервных окончаний.
• Изменение размера и формы лимфоузлов.
• Скопление жидкостей, абсцесс, некроз.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Череп считается основой лица, все остальное (сосуды, кожа, мышцы и др.) относится к мягким тканям, которые также подвержены различным патологическим процессам. В процессе их диагностики используются разные способы, МРТ мягких тканей считается наиболее безопасным и информативным методом исследования, томография позволяет визуализировать любые участки и отделы. Методика основана на свойствах радиоволн, сделанные в разных проекциях снимки дают точную картину болезни, что позволяет своевременно выявить проблему и начать лечение.

Показания для направления на обследование

Врач назначает мрт мягких тканей лица при наличии следующих показаний:

• воспалительные процессы;
• инфекционные поражения;
• новообразования;
• отечность;
• уплотнения в тканях;
• неврологические, ревматологические болезни;
• свищи, флегмоны, абсцессы;
• травматические повреждения мышц и соединительных тканей.

Воспаления могут развиваться не только в результате проникновения в организм инфекций, но возникать на фоне системных и аутоиммунных болезней. МРТ считается самым эффективным способом диагностики новообразований, процедура позволяет установить их локализацию и точные размеры, положение относительно окружающих тканей. Своевременно проведенная томография помогает точно спланировать операцию, проследить за динамикой развития болезни, держать под контролем ход лечения

Подготовка и проведение процедуры

Перед исследованием мягких тканевых структур отсутствует необходимость в предварительной подготовке и соблюдении режима питания. Продолжительность всего сеанса занимает не более получаса.

При подозрениях на опухоль процедура может проводиться с контрастным усилением, что способствует повышению точности результата.

Контраст вводится в вену, вещество окрашивает сосуды, в результате на изображении отчетливо видны зоны воспаления и опухоли. В день исследования следует воздержаться от приема пищи, последний раз есть рекомендуется за 5 часов до сеанса. Следует побеспокоиться об отсутствии отвлекающих моментов, очень важно заранее посетить туалет, надеть свободную одежду, избавиться от металлических украшений. Преодолеть чувство страха помогут успокаивающие лекарственные препараты.

Томограф представляет собой цилиндр с установленной в него кушеткой, врач фиксирует к ней руки и ноги пациента, после чего начинается сеанс. Обследование с помощью магнитно-резонансного томографа требует продолжительного пребывания в неподвижности. МРТ отличается безболезненностью, однако, могут наблюдаться небольшие дискомфортные ощущения, необходимость в восстановлении отсутствует.

Обзор возможных противопоказаний

У магнитной томографии имеется ряд противопоказаний к проведению:

• металлические импланты, скобы, коронки, пирсинг — они приводят к появлению искаженных участков изображения — артефактов, в следствие этого, специалист не сможет оценить состояние пациента с достаточной точностью;
• электронные медицинские приспособления, вживленные в тело — кардиостимуляторы, аппараты для усиления слуха и другие — под действием магнитного поля они могут выйти из строя, что может нанести непоправимый вред здоровью пациента;
• психические нарушения — эпилепсия, клаустрофобия — в этом случае процедура может быть сорвана из-за невозможности сохранения неподвижности;
• первый триместр беременности, кормящей маме — сохраняется вероятность попадания контраста в молоко матери и организм малыша;
• почечная недостаточность (при использовании контрастного вещества).

Расшифровка результатов

Расшифровка занимает 1-3 часа, после ее проведения врач выдает снимки и заключение. Исследование позволяет оценить структурное строение и отклонения, выявить мельчайшие новообразования, воспалительные и другие патологические процессы в мягких тканях.

Процедура незаменима при проведении диагностики в сложных случаях при исследовании изменений мягких тканей, МРТ проводится до и после оперативного вмешательства.
Результаты диагностики позволяют оценить следующие моменты:

• наличие опухолей;
• состояние кровеносных сосудов, лимфатических узлов (изменение их размеров, наличие воспалительных процессов);
• степень давления опухолей на нервные окончания, ткани, сосуды, железы;
• дегенеративные изменения;
• ущемления нервных волокон и окончаний;
• травмы мышечных тканей;
• степень и локализацию воспалительных процессов;
• растяжения, гематомы, повреждения целостности тканей;
• флегмоны, абсцессы;
• посттравматические изменения;
• гнойную инфильтрацию тканей.

Процедура рекомендована к проведению при отслеживании результатов лечения, а также в целях контроля состояния пациента.

Магнитно-резонансная томография считается точным и сложным способом исследования, для ее проведения требуется высокий уровень квалификации специалистов, часто возникает необходимость в дополнительных консультациях. Процедура МРТ мягких тканей показывает степень и выраженность патологических процессов, позволяет выявить новообразования. Важную роль играет квалифицированная расшифровка снимков — в первую очередь, от нее зависит качество и достоверность полученного результата.

Мягкие ткани в организме человека составляют 50% от общей массы тела. Они состоят из соединительной ткани, структуру которой составляет внеклеточный матрикс и 8 видов клеток.

Мягкие ткани выполняют функцию движения, дыхания, опоры, крепления, сохранения тепла, кровотока и передачи нервных импульсов. Повреждение тканей приводит к нарушению функции органа и внутренних систем организма. Для диагностики патологии используют МРТ-исследование, достоверность которого составляет 95-98 %.

1. Что представляет собой МРТ мягкотканых структур
2. Показания для исследования
3. Ограничения и противопоказания
4. Когда используют контрастные вещества
5. Подготовительные мероприятия
6. Как проводится МРТ-исследование
7. Расшифровка изображений на снимках
8. МРТ мягкотканых структур лицевой области
9. МРТ органов и мягких тканей шеи
10. МРТ мягких тканей в области ягодиц
11. МРТ мягких тканей верхних и нижних конечностей
12. Видео

Что представляет собой МРТ мягкотканых структур

МРТ мягких тканей — это неинвазивный метод диагностики, помогающий получить высококачественное, детализированное изображение исследуемых структур.

Действие основано на влиянии магнитного поля на атомы водорода, входящих в состав молекул воды, содержание которой колеблется в разных органах.

Изменение направления молекул водорода фиксируется специальными датчиками и преобразуется цифровыми методами обработки в изображение.

МРТ помогает получить послойное изображение мягкотканых структур: мышц, их фасций и сухожилий, синовиальных оболочек, жировой клетчатки, сосудов, нервов.

Так как мягкие ткани содержат большое количество жидкости, МРТ является предпочтительным методом диагностики патологических образований данной локализации.

Показания для исследования

Повреждение мягких тканей происходит вследствие воспалительного процесса, травматического воздействия и за счёт роста новообразований. Выбор диагностического метода в пользу МРТ показан в следующих случаях:

• аномалии развития, приводящие к нарушению функции органа;
• травмы с подозрением на полные или частичные разрывы сухожилий, мышц, гематомы;
• образования доброкачественного и злокачественного характера, кисты;
• инородные тела;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• воспалительные изменения сухожилий, связок, мышц;
• воспалительные процессы с гнойными осложнениями: абсцесс, флегмона;
• мышечные боли неясного генеза, ограничение движения;
• рубцовые изменения тканей, нарушающие нормальный кровоток;
• сосудистая патология (аневризма, тромбоз, мальформация);
• поражение периферических нервов;
• поражение лимфатических сосудов, узлов;
• нарушение функции щитовидной и слюнных желез.

Ограничения и противопоказания

МРТ исследование имеет ограничения в применении при беременности в первом триместре, застойной сердечной недостаточности и массе тела пациента более 135 кг.

При наличии установленных стентов, фильтров, протезов сердечных клапанов, диагностика проводится после ознакомления с информацией от компании-производителя о характеристиках металла. В каких случаях МРТ противопоказано:

• установленный кардиостимулятор (может войти в асинхронный режим);
• внутричерепные кровоостанавливающие клипсы (риск смещения с развитием кровотечения);
• ферримагнитные инородные тела, расположенные около глазницы;
• выраженная боязнь замкнутого пространства.

Когда используют контрастные вещества

Для получения характеристик опухолевых заболеваний и сосудистых мальформаций применяют внутривенное контрастное усиление.

Введённые вещества накапливаются в патологически изменённых органах, в результате чего улучшается визуализация исследуемых структур.

В качестве вещества используют препараты на основе хелатов гадолиния либо йодсодержащие контрасты. Частота побочных эффектов составляет не более 1%.

Подготовительные мероприятия

Томография мягких тканей проводится без специальной подготовки. В случае если пациент легко возбудим и находится в состоянии двигательного беспокойства, принимаются лёгкие седативные средства.

При применении контраста проводятся аллергические пробы к препарату, сдаётся кровь на определение уровня креатинина. Ограничивается приём пищи за 4-6 часов до процедуры.

Перед томографией исследуемого переодевают в одноразовую хлопчатобумажную сорочку, снимают с него украшения, металлические предметы.

Томография с получением послойных снимков исследуемой области проходит в высокотехнологичном аппарате цилиндрической формы.

Врачом выставляется протокол Soft Tissue с фазовой последовательностью PD и Stir. Внутрь томографа помещается пациент на выдвижной кушетке, к которой его фиксируют с помощью ремней.

Во время процедуры требуется полная неподвижность, иначе получатся снимки с артефактами, затрудняющими оценку результата.

В вену локтевого сгиба устанавливается катетер для введения контрастного вещества при проведении обследования с подозрением на опухоли мягких тканей.

Во время процедуры пациент может общаться с врачом с помощью внутренней связи либо через сигнальную кнопку. Диагностика тканей длится 20-60 минут. По окончании исследования пациент может заняться привычной деятельностью.

Расшифровка изображений на снимках

Полученные данные в виде изображения структур проходят расшифровку у врача-рентгенолога. При наличии на снимках патологических изменений указывается характер, распространение, локализацию, вовлечение в процесс расположенных вблизи органов.

Заключение, протокол исследования и снимки подготавливаются в течение 1-3 часов.

Томография используется при патологии для выявления изменений в мышцах травматического характера (разрыв, растяжение), ограниченных полостей, заполненных гноем, наличия скопления крови и жидкости в межмышечных пространствах, опухолевых заболеваний, кист.

МРТ показывает на снимках деформацию, сдавливание сосудов или опухоль нервов, приводящее к воспалению нервного ствола, выраженному болевому синдрому. Назначают при невропатиях:

• тройничного нерва и корешков;
• языкоглоточного нерва;
• лицевого нерва.

МР-снимок тройничного нерва

Диагностика патологии анатомических образований в области шеи включает в себя исследование щитовидной железы, гортаноглотки, слюнных желез (подъязычных, околоушных, подчелюстных), верхней трети пищевода, мышечной ткани, лимфоузлов, сосудов и нервных сплетений. Томография шеи выявляет:

• аномалии щитовидной железы (неправильное положение, изменение размеров, добавочные железы, кисты);
• воспаление, камни, образования слюнных желез;
• злокачественные образования гортаноглотки и пищевода (аденокарцинома), стеноз;
• лимфомы, лимфогранулематоз, метастатическое поражение лимфатических узлов шеи;
• травмированные мышечные ткани;
• сосудистые изменения: расширение сосудов (аневризма), стеноз, закупорку липидными бляшками, образование патологических сплетений между артериями и венами.

Томография ягодичной области проводится у пациентов с жалобами на онемение, боли в ягодицах и нижних конечностях, нарушение движения, снижение чувствительности, при признаках нарушения кровообращения, травмах.

Томография ягодичной области показывает следующие изменения:

• патологическое состояние грушевидной мышцы: укорочение, спазм, уплотнение;
• сдавление седалищного нерва;
• сдавление сплетения, состоящего из корешков поясничного и крестцового нервов;
• ограниченные и распространённые гнойные воспалительные процессы;
• новообразования;
• разрыв мышц;
• инородное тело.

Гемангиома

МРТ выявляет дегенеративные изменения мышц конечностей, жировую инфильтрацию, повреждение фасций, отёк и воспалительные процессы в скелетной мускулатуре, изменения сосудисто-нервного пучка. Метод показывает патологию и даёт оценку в следующих случаях:

• состояние мышц у больных с ахондроплазией;
• нервно-мышечные заболевания: миопатия Бетлема, мышечная дистрофия Дюшенна и Эмери-Дрейфуса;
• инородные тела органической и неорганической природы;
• объёмные образования из синовиальных структур: синовиальные и мукозные кисты, гигантоклеточная опухоль;
• соединительнотканные опухоли — липома, фиброма; сосудистые — гемангиома, гломусная опухоль; из нервных клеток — неврилеммома;
• лимфедема (нарушение лимфооттока);
• свежие травмы, с подозрением на разрыв мышц, контузию, сдавление сосудов и нервов.

МРТ имеет значительное преимущество перед рентгеновским исследованием и компьютерной томографией, поскольку не несёт лучевой нагрузки, лучше разграничивает ткани и выявляет патологические изменения.

В области исследования мягкотканых структур МРТ — перспективный метод, который упрощает диагностику и дифференциацию заболеваний.