Что делать если вывих не заживает

Одной из разновидностей нарушений конгруэнтности, то есть разбалансировки форменного соответствия сочленяющихся суставных поверхностей костного скелета, которая возникает в результате механического или деструктивного воздействия, является вывих.

Чтобы вовремя оказать помощь, важно знать, как лечить вывих в домашних условиях при помощи народных средств. Повреждение имеет свои признаки нарушений структурной целостности различных суставных частей нижних и верхних конечностей костного скелета.

Травматический вывих – это стойкое смещение суставной поверхности кости

Травматический вывих

Травматический вывих – это стойкое смещение суставной поверхности кости, приводящее к частичному или полному нарушению подвижности сустава. Врожденные аномалии, следствие патологического отклонения или результат травмы — это самые распространённые причинно-следственные факторы вывиха ноги. Как лечить в домашних условиях патологическое отклонение? Необходимо чётко различать вид травмы. Существуют критерии определения патологии:

• полный или неполный вывих;
• осложнённый или не осложненный;
• привычный, открытый или закрытый.

Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо чётко представлять дистальное расположение суставов нижней конечности

Кроме того, существует временная степень определения вывиха: застарелая патология, промежуточная (до 21 дня) и свежая (первые 1-2 дня). Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо чётко представлять дистальное расположение суставов нижней конечности. Исходя из этого, определяется вид травмы: вывих голеностопного сустава, вывих лодыжки, вывих плеча или предплечья, другие подобные повреждения. В зависимости от вектора смещения суставного сегмента различают:

• тыльный вывих;
• центральный вывих;
• передний или задний вывих.

С каждым днём вправление вывиха становится всё более проблематичным

Как правило, травматическое состояние верхних и/или нижних конечностей сопровождается повреждением суставного капсульного мешка и окружающих тканевых структур, например, сосудов или связок. Из-за деформации суставной капсулы и повреждения сосудов кровеносной системы в месте вывиха образуются кровоподтёки из-за пропитывания кровью мягких тканей окружающих сустав. Из-за разбалансировки точек прикосновения происходит мышечный синергизм, то есть функциональная разобщённость анатомических органов. В результате стойкой мышечной ретракции с каждым днём вправление вывиха становится всё более проблематичным, так как вправлению хорошо поддаются лишь расслабленные мышцы. Поэтому, перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо представить чёткую клиническую картину деформированного сустава и определить вынужденное положение травмированной конечности.

Перед лечением вывиха нужно определить вынужденное положение травмированной конечности

Вывих плеча

Эта травма лидирует среди травматических вывихов и составляет 40-60% от общего числа подобных повреждений суставов. Как лечить вывих плеча в домашних условиях? Самое главное условие: все лечебно-профилактические мероприятия вне медицинского учреждения начинаются после вправления сустава при полном отсутствии физической нагрузки на травмированный участок. Как правило, вправленный плечевой сустав фиксируется наложением гипсовой повязки, которая обездвиживает сустав на 3-4 недели. Однако уже на следующий день рекомендуется приступать к активным лечебно-профилактическим действиям:

• изометрическое сокращение мышц;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение как способ рефлекторного воздействия.

Виды вывиха плечевого сустава

Важно! Перед тем как лечить вывих в домашних условиях, необходимо пройти полный курс всех рекомендованных лечебных процедур, назначенных специалистом.

После снятия гипсовой повязки проводится физиотерапевтическая реабилитация, которая включает в себя лазеротерапию, электрофорез и другие процедуры, способствующие восстановлению поврежденных мышечных тканей. В домашних условиях рекомендуется комплекс специальных физических упражнений, способствующих быстрому выздоровлению. Получить все рекомендации по восстановлению плечевого сустава можно в ближайшем реабилитационном центре или медицинском учреждении по месту жительства.

Механизм вывиха плечевого сустава

Вывих руки

Часто местом травматического вывиха являются кисти рук. В группу риска попадают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, люди, чья профессия связана с определенным риском, дети. Однако от вывиха не застрахован никто. Не секрет, что с приходом зимы получить травматический вывих может любой прохожий, особенно во время гололедицы. Как лечить вывих в домашних условиях? Под этим понятием подразумевается оказание первой медицинской помощи, которая значительно упростит дальнейшее лечение повреждённых суставов. Первое, что нужно сделать до прибытия скорой медицинской помощи, это приложить холод к поврежденному участку. Следующее действие — это фиксация поврежденного участка в вынужденном положении любыми подручными средствами (кусок ткани, жёсткая ветка, деревянная дощечка и так далее).

Диагностика вывиха кисти

Важно! Если вы не обладаете специальными навыками и знаниями строения костной системы, то самостоятельное вправление вывиха может нанести пострадавшему большой вред.

Дальнейшие лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, где пострадавшему окажут квалифицированную помощь.

Для определения способа лечения проводится рентгенологическое обследование на предмет выявления сопутствующих повреждений суставных и костных частей верхней конечности. После вправления вывиха больному накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса необходим курс реабилитационного восстановления. Как лечить вывих руки в домашних условиях? Все лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на восстановление мышечной памяти поврежденного участка.

Варианты упражнений после вывиха

Для этого необходимо пройти специальный курс реабилитации, который включает в себя:

• процедуры физиотерапевтического действия;
• водолечение и грязелечение;
• лечебный массаж и комплекс гимнастических упражнений.

Следуя всем рекомендациям лечащего врача, можно за короткое время восстановить мышечную эластичность и функциональную память поврежденного участка верхней конечности.

Вывих ноги

По классической терминологии нога человека — это парный орган нижней конечности, выполняющий функции опоры и передвижения. Любая составная часть ноги (бедро, стопа, голень), может быть подвержена травматическому вывиху. Среди этих основных анатомических частей нижней конечности наиболее уязвимой является стопа. Как лечить вывих стопы в домашних условиях? Очень важно определить группу поврежденных суставов. Если при травме задействован голеностопный сустав, то в большинстве случаев происходит частичный разрыв суставных связок, который сопровождается нестерпимой болью и нарастающей отёчностью в месте повреждения.

Схема вывиха ноги

Важно! Первая медицинская помощь заключается в обеспечении полной неподвижности сустава и наложении шины из подручных материалов.

Для снятия боли пострадавшему рекомендуется принять анальгетик. Необходима срочная госпитализация в стационар. Определив степень суставного поражения, травматолог вплавляет поврежденный участок и обеспечивает фиксацию положения тугой повязкой или гипсом.

Первая помощь при вывихе голеностопа

Домашнее лечение вывиха

Повреждение голеностопного сустава и/или лодыжки — это частая травма опорно-двигательной системы, которая после медицинского воздействия легко поддаётся домашнему лечению. Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Выполняя указания лечащего врача по реабилитации, можно в короткий срок восстановить всю функциональную моторику поврежденного сустава. Для этого, после снятия фиксирующей повязки необходимо обеспечить максимально щадящий режим для голеностопа (лодыжки). Нагрузки должны быть постепенными. Время на лечебный массаж постепенно увеличивается, а гимнастические упражнения на сгибание-разгибание должны быть интенсивнее с каждым занятием.

Имбирь обеспечивает вывод токсинов и способствует восстановлению эластичности мышечных тканей

Для восстановления опорно-двигательного аппарата важно знать, как лечить вывих лодыжки в домашних условиях при помощи народных средств. Существует достаточное количество народных способов лечения. Эффективные рецепты домашней медицины:

1. Компресс из имбирного корня. На 50 г сырья берется 150 мл воды. Корень заваривается в течение 15 минут, после остывания лекарственное средство готово к применению. Им пропитывается ткань и накладывается на очаги поражения. Компресс обеспечивает вывод токсинов и способствует восстановлению эластичности мышечных тканей.
2. Лук с солью. Это средство обеспечивает улучшение циркуляции крови и поспособствует скорейшему устранению отёчности. Достаточно перемолоть 1-2 головки лука с 3-4 столовыми ложками соли. Натирать поврежденный сустав 1 раз в день, желательно перед сном.
3. Целебный отвар из разнотравья. Необходимые ингредиенты: череда, календула, чистотел, пижма. Всё растительное сырье (по 1 ст. л.) укладывается в термос и заливается 300 мл кипяченой воды. Настаивать не менее 30 минут. В настое смачивается мягкая ткань или перевязочный бинт и закрепляется на проблемном участке ноги. Процедура повторяется не менее 3-5 раз до полного высыхания ткани.
4. К 2-3 зубчикам чеснока добавляется 50 мл яблочного уксуса и настаивается в течение недели. Это лекарственное средство предназначено для наружного применения, втирается в кожу на поврежденном суставе.
5. Смочить марлевый тампон в растворе 9% уксуса и поваренной соли в пропорциональном соотношении 2:1 и наложить на сустав. Компресс может предотвратить дальнейшую отёчность и избавиться от гематомы. Такое лекарственное средство народной медицины позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить микроциркуляцию кровеносных сосудов.

Лук с солью обеспечивает улучшение циркуляции крови и поспособствует скорейшему устранению отёчности

Эффективным способом лечения является также нагретый до температуры 40ºС морской песок, который, необходимо предварительно завернуть в льняную ткань. Такой компресс необходимо делать 2 раза в день утром и вечером.

Немаловажным условием реабилитации является соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм диетического питания, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных суставов.

Уксус с солью позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить микроциркуляцию кровеносных сосудов

Ежедневно применяя эти нехитрые способы народного лечения в домашних условиях, можно восстановиться за максимально короткий срок, не забывая периодически посещать врача-травматолога.

Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.

Как узнать, что это вывих

Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.

Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.

Вывих — это смещение костей в суставе.

В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома Dislocation . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!

Чего нельзя делать при вывихе

Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.

Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи Dislocation , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.

Как оказывать первую помощь при вывихе

1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…

autogear.ru

2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.

yimg.com

3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.

allmed.pro

4. И поторопитесь к врачу!

rambler.ru

Как будут лечить вывих

Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.

Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.

То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.

К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.

Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.

Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.

"Длительно незаживающие раны" – это раны, от которых иные врачи стараются держаться подальше, зачастую оставляя больного один на один со своей проблемой. И не только из-за того, что это серьёзная проблема для здравоохранения любой страны как с экономической точки зрения (в США, например, затраты в год достигают $9 млрд.), так и по затратам времени медицинского персонала (ежегодно длительно незаживающие раны различной этиологии развиваются почти у 2,5 млн. больных в мире). Это серьёзный вызов для любого хирурга, поскольку лечение длительно незаживающей раны – долгий и тернистый путь, требующий терпения, выдержки, высокого профессионального мастерства и знаний.

Длительно незаживающая рана — что это?

Для начала, давайте разберёмся – что такое "длительно незаживающая рана"? Вы удивитесь, но определённого понятия не существует. Определения можно встретить разные: трофическая язва, сложная или хроническая рана. Нет единого мнения и о том, через какой промежуток времени обычную рану можно считать уже длительно незаживающей? Одни исследователи считают таковой рану, которая не заживает более 4 недель, другие дают временной отрезок в 6 недель, третьи – 8 недель. Хорошее определение такой раны дали специалисты Европейского общества репарации тканей:

"длительно незаживающая рана" не заживает в течение срока, который является обычным для заживления ран подобного типа или локализации.

Т.е. если вовремя не зажило то, что обычно заживает, это и есть "длительно незаживающая рана".

Причины возникновения труднозаживающих ран

Причин появления таких ран великое множество. И если врачу удастся разобраться и найти ту единственную причину, которая мешает заживлению раны, он сможет её вылечить. Очень напоминает высказывание Архимеда: "Дайте мне точку опоры, и я переверну землю".

Все основные причины существования длительно незаживающих ран делятся на две большие группы: внутренние и внешние.

Приближаются холода, а с ними гололедица, а значит, шанс получить травму значительно возрастает. Всегда надо помнить, что травмы, сопровождающиеся повреждением мышц, связок, суставов возникают не только у людей при занятии спортом, а и в повседневной жизни - тут-то все и вспоминают пословицу: знал бы где упасть, соломки бы постелил. Именно поэтому в холодное время года эластичные бинты пользуются повышенным спросом.

К счастью, переломы встречаются довольно редко. Самые частые травмы суставов - это растяжения, разрывы связок и вывихи. О них мы и поговорим.

Растяжение связок

Что же такое растяжение связок? Что подразумевает врач, когда ставит Вам этот диагноз?

Стоит отметить, что разрывы связок могут сочетаться с вывихами и переломами, поэтому в любом случае, покажитесь врачу, пусть посмотрит специалист.

Выделяют две основные причины разрыва связок:
- как следствие травмы;
- из-за патологических изменений ткани связок, например, при старении или изношенности.

Симптомы растяжения связок

Прежде всего, это резкая боль, после которой тут же понимаешь, что движения в суставе ограничены, ты уже не можешь бежать и даже идти. Потом появляется отёк и гематома, чувство онемения или покалывания в области повреждения.

Выделяют несколько степеней повреждения связок:

• I степень - сохранение целостности связки, но есть разрывы отдельных волокон. В этом случае возникает незначительный отёк, небольшая боль и ограничение подвижности сустава.
• II степень – частичное повреждение связок, множественные разрывы волокон. Вторая степень характеризуется заметным отёком. Движения весьма ограничены и сопровождаются сильной болью.
• III степень - полный разрыв связок, сопровождающийся сильным отёком, болью и кровоподтёком (гематомой). Движение сильно затруднено и возникает чувство, что сустав живет своей жизнью, становится крайне нестабильным.

Первая помощь при растяжении

Первое, что нужно сделать при растяжении связок - это наложить холодный предмет (пузырь со льдом) на 20 минут, который необходимо периодически менять, забинтовать сустав, принять обезболивающее.
Для наложения фиксирующей повязки на сустав используйте эластичный когезивный бинт Тэнс

Техника наложения фиксирующей повязки “Восьмерка” на лучезапястный сустав:

Сделайте два тура бинта вокруг запястья.

1. Проведите бинт диагонально по тылу кисти между большим и указательным пальцем, а затем вернитесь к запястью.
2. Снова оберните бинт вокруг запястья, сделав виток чуть выше.
3. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
4. Повязка заканчивается фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.
5. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
6. Прижмите рукой бинт для лучшей фиксации.

Техника наложения фиксирующией повязки “Восьмерка” на голеностопный сустав:

1. Сделайте несколько туров бинта вокруг стопы.
2. Проведите бинт диагонально по внешней поверхности стопы и сделайте виток вокруг нижней части голени.
3. Снова проведите бинт по диагонали к стопе.
4. Продолжайте бинтовать сустав, делая каждый следующий виток внахлест, перекрывая предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
5. Закончите повязку, сделав несколько фиксирующих оборотов бинта чуть выше голеностопного сустава.
6. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
7. Прижмите рукой бинт для лучшей фиксации.

Это оптимальный вариант для первой помощи. Но если вы получили травму на улице, и под рукой нет бинта, пузыря со льдом и обезболивающего лекарства запомните главное: обеспечьте покой суставу, постарайтесь им не двигать. Можно сверху зафиксировать повреждённый сустав ремнём, шарфом и т.д. Если это голеностопный сустав, старайтесь придать возвышенное положение травмированной конечности. Все остальное можно оставить на потом, после посещения врача.

Помните, что при I и II степени растяжения связок хирургическое лечение не проводится. Оперативное лечение бывает необходимым только в случае разрыва связок и то по строгим показаниям. Если начать лечить растяжение вовремя, удаётся избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

Но поболеть придётся до 2-5 недель, в зависимости от степени повреждения.

Вывих

Здесь, кроме сильной боли возникают более серьёзные проблемы — сустав практически не работает, двигаться почти невозможно, и внешний вид сустава становится ненормальным, форма его меняется. Может появиться чувство онемения, покалывания (сдавливание нервов).

Первая помощь - это полный покой. Не пытайтесь при вывихе вправить сустав самостоятельно! Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, а до этого лучше всего обездвижить повреждённую конечность, наложить холод и дать пострадавшему обезболивающее средство.

Болеть сустав будет около месяца, особенно тяжело в первую неделю. Потом отек начнёт уходить, цвет кожи станет возвращаться к нормальному, но придётся долго носить ортез на суставе, чтобы вывих не повторился и не стал "пивычным".

При любой травме сустава и любом сомнении обращайтесь за помощью к специалисту.

• Характеристика
• Клиническая картина
• Возможные осложнения
• Причины вывиха
• Диагностика
• Лечение
• Первая помощь при вывихе
• Реабилитация
• Профилактика

Вывих ноги – изменение положения головок костей в голеностопном суставе или сочленениях стопы. Чаще всего травма случается в момент неловкого движения ногой, когда вес тела переносится на боковую поверхность стопы с внешней стороны. Повреждение проявляется отечностью и деформацией сустава на фоне сильной боли. Для подтверждения характера травмы требуется осмотр травматолога и аппаратное обследование. Консервативное лечение включает симптоматическую терапию и вправление костей с последующей реабилитацией.

Характеристика

Травма, связанная со смещением костей в суставах, образующих ступню, а также в области лодыжки, называется вывихом ноги. Распространенное повреждение фиксируется у всех возрастов, но чаще у людей от 22 до 49 лет, что связано с активным образом жизни.

У детей вывих – редкое явление, это объясняется высокой эластичностью связок. В преклонном возрасте люди передвигаются осторожно, что является отличной профилактикой травматизма.

В большинстве случаев страдает голеностопный сустав. Расхождение наблюдается в сочленении между малоберцовой, большеберцовой и таранной костью. Существует несколько вариантов травмы:

• Наружный вывих – при подвороте ступни с опорой на его внутреннюю часть и траекторией в боковом направлении. В большинстве случаев повреждение сопровождается переломом латеральной лодыжки.
• Внутренний – если ступня уходит вовнутрь, причем нагрузка переходит на внешнее ребро стопы. При этом виде травмы нарушается анатомическая целостность медиальной (внутренней) лодыжки.
• Задний вывих ноги – диагностируется, когда стопа подворачивается назад с переносом веса на верхнюю сторону ступни. Появляется после сильного удара по костям голени спереди.
• Передний – патологическое расхождение фиксируется при ударе в заднюю часть, чаще при неудачном приземлении на пятку с большой высоты.

В травматологической практике первая два вида встречаются чаще, чем переднее и заднее направление. Кроме того вывихнутыми могут оказаться фаланги пальцев при насильственном сгибании или при хождении босиком по неровной поверхности.

Другие разновидности вывихов на ноге:

• таранной кости;
• подтаранный вывих;
• костей предплюсны (в суставе Шопара);
• костей плюсны (задействовано сочленение Лисфранка).

Каждый вид имеет свои особенности в проявлениях, тяжести течения, а также лечении и длительности восстановительного периода.

Клиническая картина

Вывих ноги сопровождается симптомами, которые характерны для этого вида травмы. В момент травмы в области ступни слышен глухой щелчок, который сменяется сильной болью. Болевые ощущения сохраняются, а при попытке переместить травмированную ногу, становятся интенсивнее.

На возникновение болевого синдрома влияют раздражение нервных окончаний, а при повреждении более крупных нервов, присоединяется неврологические симптомы. Потеря тактильной чувствительности, жжение, покалывание на коже, периодически появляются при нарушении иннервации стопы. Тяжелые травмы могут привести к параличу – полному обездвиживанию ниже места поражения.

Ключевое проявление вывиха – деформация поврежденного сустава. Часто под кожей хорошо просматриваются головки костей, расположенные вне суставной сумки. Неестественная форма сочленения сопровождается патологическим отклонением стопы по направлению траектории удара, который привел к травме.

Кроме того, при нарушении анатомического расположения суставных костей часто сдавливаются кровеносные сосуды. Уменьшение микроциркуляции проявляется бледностью кожи, в тяжелых случаях – посинением. Нога мерзнет, наблюдается понижение температуры тела на травмированной ступне. Частая причина полного прекращения кровоснабжения – вывих в суставе Шопара. Такое состояние может осложниться гангреной и закончиться ампутацией ступни.

Возможные осложнения

При неосторожных действиях во время оказания первой помощи или при попытках передвинуть ногу самостоятельно, вывих ноги может осложниться:

• нарушением целостности мышц, связок или сухожильных тяжей;
• разрывом кровеносных сосудов;
• компрессией нервных стволов;
• увеличивается вероятность повторных вывихов;
• воспалительная реакция в суставе (артрит, синовит);
• со времен на поврежденных участках суставных тканях появляются деструктивные изменения, что неизменно приводит к артрозу с дальнейшим разрушением сочленения.

Травма на ноге редко носит обособленный характер. В большинстве случаев вместе с вывихом фиксируются растяжения связок, мышц, их разрывы, а также нарушение целостности костей, которых в стопе 26.

Причины вывиха

К основной причине механического нарушения сопоставимости костей в суставе относится травма. В момент резкого движения, которое сопровождается скручивающим, растягивающим движением большой силы. Повреждение можно получить во время спортивных тренировок, соревнований, на производственных площадках или в бытовых условиях. Вывих ноги провоцирует падение с приземлением на внутреннюю, наружную или боковую часть ступни.

Кроме травматических, в медицинской практике различают следующие предрасполагающие факторы:

• Патологические – относятся к вторичным состояниям. Нарушения возникают в результате патологий дегенеративного характера. Артроз, артрит, злокачественные новообразования, заболевания связок и другие патологии опорно-двигательного аппарата могут осложняться привычным вывихом суставов.
• Врожденные – к этой группе относятся аномалии и дефекты развития, которые могут проявиться сразу при рождении или после первых шагов. Толчком к патологии часто выступает генетический фактор или нарушение процесса развития на эмбриональном уровне. Вывих может быть получен во время родов при неправильном расположении плода, когда фиксируется тазовое предлежание.

Диагностика

Постановкой диагноза и выбором метода лечения занимается врач-травматолог. Самостоятельно определить характер травмы, а тем более принимать решение о терапевтических действиях в лучшем случае бесполезно. Осложнения могут проявиться не сразу, но иногда промедление может привести к инвалидности.

Диагностическое обследование состоит из осмотра, физикального и аппаратного исследования. В ходе сбора анамнеза врач выясняет причину травмы и жалобы. Предварительный диагноз ставится по внешним признакам, при необходимости неврологическим и болевым тестам.

Объективная оценка выносится на основании результатов рентгенографии и МРТ. Исследования помогают не только определить вид и тяжесть вывиха, но и своевременно заподозрить наличие сопутствующих травм связок, костей, сухожилий.

Лечение

Первая помощь при вывихе

Единственное, что необходимо сделать самому или окружающим, – это оказать доврачебную помощь пострадавшему:

1. В первую очередь проводится иммобилизация пораженной ноги. Сделать это можно при помощи самодельной шины из двух прямых палок, которые размещают с двух сторон ноги и перебинтовывают. Если на поврежденную ногу надета обувь, и легким движением она не снимается, не нужно делать это принудительно.
2. Больного укладывают на ровную поверхность и обеспечивают покой. Нельзя пытаться пошевелить травмированную ступню или вернуть ее в правильное анатомическое положение. Единственно, что нужно сделать, это придать конечности возвышенное положение, уложив ее на невысокий валик. Такое расположение обеспечит отток жидкости и предотвратит сильный отек.
3. Пакет со льдом, охлажденные продукты или ткань, смоченную в холодной воде, прикладывают к месту вывиха. Для предупреждения получения холодовой травмы, максимальное время воздействия не должно превышать 15 минут. При этом холодный предмет предварительно оборачивают тонкой тканью.
4. Вывих ноги всегда сопровождается сильной болью. Чтобы уменьшить болевое воздействие, пострадавшему дают выпить Анальгин, Баралгин в таблетках.

Завершающим этапом будет обязательная доставка больного в травматологический пункт для дальнейшего обследования. При этом не стоит забывать о необходимости сохранения неподвижности поврежденной ступне.

Вправление вывиха

Независимо от того, какой из суставов поврежден, манипуляция вправления показана в обязательном порядке. Процедура проводится только в стенах стационара, домашние условия и пункт приема травматологических больных категорически не подходят.

Процесс состоит из трех этапов:

1. Обезболивание пораженной стопы обеспечивается местными анестетиками. В тяжелых случаях больной вводится в состояние общего наркоза.
2. Сопоставление костей в правильное положение проводится плавными мягкими движениями, чтобы не нарушить целостность мягких тканей, связок, кровеносных сосудов.
3. По окончании нога фиксируется гипсованием или формированием иммобилизирующей манжеты при помощи полимерных бинтов.

Длительность ношения фиксирующей повязки от месяца до полугода, зависит от тяжести повреждения. Прогноз зависит от скорости обращения за врачебной помощью и от соблюдения рекомендаций врача. Вправление проводится в первые три недели после травмы. При поздней диагностике чаще всего требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Для минимальной травматизации и предупреждения послеоперационных осложнений, в большинстве случаев выбирают малоинвазивное вмешательство – артроскопию. Через небольшой прокол в суставную полость вводится оптический прибор – артроскоп, который позволяет провести дополнительное обследование и определиться с дальнейшим лечением.

При необходимости вправления, через другой прокол внедряются хирургические инструменты, с помощью которых проводится лечебная манипуляция. Для фиксации суставных поверхностей в правильном положении устанавливаются хирургические скобы (якоря), которые имеют свойство самостоятельно рассасываться.

Лекарственная терапия

Специфическое медикаментозное лечение при вывихе не предусмотрено. Лекарственные средства принимаются для облегчения симптомов. Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС – Нурофен, Кетанов, Кеторол. Препараты подбираются с учетом возраста и интенсивности боли пострадавшего. Допустимо применение средств для местного воздействия. Начиная с третьего дня после травмы, на область сустава наносится обезболивающий гель – Финалгон, Вольтарен, Найз гель. Для рассасывания гематом используют Троксевазин, Троксерутин, Лиотон.

Физиотерапия

Для восстановления кровообращения, улучшения работы мышечной и кровеносной системы назначаются физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитотерапия, воздействие лазерными лучами, ультразвуковыми волнами запускают процессы самовосстановления и регенерации поврежденных тканей, способствуют скорейшему выздоровлению. Процедуры проводятся курсами и подбираются с учетом противопоказаний.

Реабилитация

После длительного ношения жесткой лонгеты, мышечная и соединительная ткань нуждается в восстановлении. Реабилитационные мероприятия включают:

1. Сеансы массажа – проводятся курсами. Манипуляцию осуществляет специалист, обладающий лечебной техникой массажа.
2. Ношение бандажа для голеностопного сустава: в первое время назначается полужесткий ортез с гибкими металлическими вставками, в последующем используется компрессионный бандаж легкой степени фиксации.
3. Вывих ноги провоцирует нарушение биомеханики стопы и развитие плоскостопия. Поэтому, в обувь вкладывают ортопедические стельки для уменьшения нагрузки и поддержки сводов в правильном положении.
4. Лечебная гимнастика занимает одну из ведущих ролей для возвращения движения больной ноге. Упражнения подбираются врачом и выполняются регулярно. С течением времени комплекс корректируется. В него включаются более сложные упражнения, и постепенно увеличивается нагрузка.

При ранней диагностике, выполнении всех предписаний доктора, соблюдении рекомендованного режима активности и отдыха, в 95% случаев травма заканчивается выздоровлением.

Профилактика

Полноценное питание и регулярное выполнение несложных физических упражнений делает мышцы крепкими, а связки эластичными. Соблюдение принципов здорового образа жизни является одним из пунктов профилактики травматизма. Кроме того, предупредить вывих ноги можно, соблюдая осторожность при передвижении, избегая экстремальных видов спорта. Для ежедневной носки рекомендуется покупать удобную обувь, в зимнее время – с противоскользящими элементами на подошве. Если травма произошла, обязательно обратиться к врачу в первые часы после случившегося.