Что будет если не лечит остеоартроз

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Причины развития

Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:

• остеопороз;
• системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
• приобретенная дисплазия.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

• рентгенография;
• МРТ или КТ;
• ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.

Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.

Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.

Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.

Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.

Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.

Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Прогноз специалистов

Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Патологии опорно-двигательного аппарата никогда не проходят без последствий для общего состояния организма. Прогрессирование заболеваний чревато развитием серьезных осложнений. К опасным болезням костно-мышечной системы относится остеоартроз. Симптомы и лечение заболевания рассмотрим далее.

Что представляет собой патология?

При развитии остеоартроза дегенеративным изменениям подвергаются суставы. Изначально патология начинается на фоне деструктивных изменений в хрящевой ткани, а затем патологические процессы затрагивают костную ткань и другие составляющие компоненты сустава.

Чаще всего к врачу с таким диагнозом попадают пациенты возрастной группы от 40 до 60 лет.

Лечение остеоартроза будет зависеть от причин развития патологии. Обычно заболевание провоцируется одновременно несколькими факторами, которые можно разделить на три группы:

1. Дисплазия. Врожденные нарушения в суставах, приводящие к развитию болезни.
2. Травмы.
3. Воспалительные процессы.

К причинам, которые вызывают остеоартроз суставов (лечение недуга рассмотрим позже) можно отнести:

• Возрастные изменения в хрящевой и костной ткани.
• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные патологии соединительной ткани, вывихи тазобедренного сустава.
• Травмирование суставов.
• Усиленные физические нагрузки.
• Инфекционные заболевания.
• Нарушения метаболических процессов.
• Ревматические болезни.
• Частые переохлаждения.

Можно выделить некоторые факторы риска, которые также играют немаловажную роль в развитии остеоартроза:

• Ожирение.
• Оперативные вмешательства на суставах.
• Патологии в эндокринной системе.
• Профессиональное занятие спортом.
• Гормональные перестройки, например, может потребоваться лечение остеоартроза кистей или других суставов на фоне менопаузы.
• Плоскостопие.
• Искривления позвоночника.

Сочетание нескольких групп факторов или причин повышает вероятность развития патологии.

Разновидности форм недуга

Лечение остеоартроза подбирается с учетом типа заболевания. Выделяют:

1. Первичный остеоартроз или его еще называют идиопатический.
2. Вторичный, развивающийся под влиянием некоторых факторов: артриты, дисплазия, травмы.

Кроме форм заболевания, отмечают также следующие разновидности поражения:

1. Коксартроз. Это остеоартроз тазобедренного сустава, лечение довольно сложное, а при его отсутствии высока вероятность инвалидности. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.
2. Гонартроз. Наблюдается поражение сустава колена. Часто провокатором развития патологии является серьезная травма. Пациент с трудом утром встает с кровати, но постепенно по мере разогревания мышц и связок боль проходит.
3. Патология голеностопного сустава. Заболевание часто развивается после травмы, например, вывиха. Постепенно наблюдается деформация голени.
4. Остеоартроз локтевого сустава. Приводит к потере подвижности в этом суставе в любом направлении.
5. Лечение остеоартроза плечевого сустава предупредит утрату подвижности в этом отделе. Пациенты при развитии заболевания жалуются на невозможность без боли поднять руку.

Терапия может иметь свои нюансы для каждой разновидности патологии, но ею должен заниматься грамотный специалист.

Степени развития остеоартроза

Лечение заболевания будет зависеть от степени патологии. Они определяют масштабность распространения патологического процесса. Их выделяют несколько:

1. Первая степень. На этом этапе развития заболевания пациент ощущает небольшую болезненность. Опасность данной степени заключается в том, что методы диагностики неспособны распознать ее. Заподозрить патологические изменения можно только по косвенным проявлениям. Только исследование синовиальной жидкости может подтвердить подозрения.
2. 2-я степень остеоартроза лечению поддается, но важно посетить специалиста при появлении подозрительных симптомов. Заболевание дает о себе знать хрустом в суставах, нарушением мышечной функции.
3. Третья степень заболевания сопровождается нарушением двигательной функции. Пациент не может поднять руку или ногу. На этом этапе развития болезни хрящевая ткань в суставах практически разрушена, поэтому весь удар на себя берет пораженная конечность.

Симптомы заболевания

Опасность остеоартроза заключается в том, что на рентгенографическом снимке патология диагностируется у многих пациентов, но они не ощущают никаких симптомов. Признаки развиваются постепенно, и считать поводом для обращения к врачу можно следующие симптомы:

• Боль в суставах незначительная, но усиливается при любых физических нагрузках.
• После пробуждения тугоподвижность в суставах. Она исчезает буквально через полчаса.

• При попытке прикоснуться к суставу чувствуется болезненность.

На стадии первичных проявлений патология не останавливает свое развитие. Медленный прогресс продолжается, что усиливает нарушение двигательных функций. Суставы повреждаются все больше, и утрачивается подвижность. Наблюдается увеличение сустава в результате нарастания костной, хрящевой и остальных тканей.

Хрящевая ткань постепенно огрубевает, и во время движений появляются специфические звуки. Специалисты отмечают, что остеоартроз коленного сустава, лечение будет иметь свои особенности, отличается от формирования патологии в тазобедренном. В первом случае утрачивается стабильность, а при второй патологии ухудшается функциональность и моторика.

С прогрессированием заболевания появляются следующие отклонения:

• Патологический процесс затрагивает нервные окончания.
• Пациент чувствует онемение.
• Нарушается чувствительность в разных частях тела.
• При сдавливании кровеносных сосудов страдает зрение.
• Пациент жалуется на тошноту и рвоту.

С развитием патологии симптомы все ярче заявляют о себе, не заметить болезнь просто невозможно.

Симптоматика и лечение остеоартроза может разниться в зависимости от локализации патологического процесса.

Если деструктивные изменения наблюдаются в тазобедренном суставе, то пациенты жалуются на:

• Боль в суставе, что провоцирует хромоту.
• Остеоартроз 1 степени (лечение болезни далее рассмотрим) дает о себе знать болями в паховой области и даже колене.
• Спазм мышц бедра.
• По мере прогрессирования заболевания нарушается подвижность.

Проявления коленного остеоартроза, лечение будет иметь свои нюансы, немного отличаются:

• Болезненность появляется в одном или сразу в двух коленях.
• Усиливаются болевые ощущения во время нагрузки.
• Сложности при подъеме по лестнице.

Заболевание может даже на некоторое время ослабить симптоматику, но потом вернутся с новой силой.

При развитии остеоартроза чаще всего поражение охватывает симметричные суставы. Дегенеративные изменения первым делом развиваются в суставных образованиях, подвергающихся повышенным нагрузкам: коленные, тазобедренные.

Диагностика заболевания

Лечение остеоартроза суставов возможно только после постановки окончательного диагноза. Для этого при появлении неприятных симптомов надо посетить врача. Он проведет следующие диагностические процедуры:

• Беседа и осмотр пациента. Врач выясняет, когда появились боли, какого они характера, какие факторы усиливают болевой синдром.
• Осмотр больных суставов позволяет определить степень нарушения подвижности.
• Обязательно назначается рентгенограмма. Она покажет область поражения и позволит определить, насколько поражен сустав.

• Анализ крови на биохимию.
• Ультразвуковое обследование суставов.
• Исследование жидкости из суставной сумки.

После подтверждения диагноза назначается лечение остеоартроза коленного сустава или любого другого.

Терапия патологии

Лечение поражения суставов должно придерживаться следующих принципов:

1. Обеспечить поступление в область больного сустава необходимого объема крови с питательными веществами.
2. Снизить интенсивность воспалительного процесса.
3. Избавить пациента от болевого синдрома.
4. Улучшить подвижность.
5. Приостановить прогрессирование заболевания.

Лечение деформирующего остеоартроза должно вестись только комплексно, сочетают несколько подходов в терапии:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапевтическое.
• Оперативное.

Терапия лекарственными средствами

Подбор лекарственных средств осуществляется с учетом разновидности патологии, степени ее развития и общего состояния здоровья пациента. Обычно показан прием следующих медикаментозных средств:

Прием любых лекарственных средств во время лечения остеоартроза суставов должен осуществляться только по рекомендации врача. Самолечение в таких ситуациях чревато в лучшем случае отсутствием эффекта, а в худшем еще большими осложнениями.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острого периода лекарственную терапию рекомендуется дополнить физиотерапевтическими процедурами. Так можно ускорить лечение коленного остеоартроза и восстановление подвижности.

Среди всех процедур при данной патологии наиболее эффективными можно назвать следующие:

Все процедуры способствуют активизированию кровообращения в зоне патологических изменений, устранению отечности, уменьшению воспалительного процесса, восстановлению тканей и повышению клеточного иммунитета.

Оперативное лечение артроза

Если дегенеративные нарушения в суставах зашли слишком далеко и пациент практически не может передвигаться или терапия лекарственными средствами не принесла желаемых результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

Эндопротезирование сустава – это самый распространенный метод лечения коленного остеоартроза, но могут использоваться и следующие способы:

• Артроскопический дебридмент сустава. Процедура вмешательства подразумевает очистку сустава при помощи специального артроскопа. Делаются проколы, через которые извлекаются пораженные участки хряща. Оперативное вмешательство такого типа дает наилучшие результаты на ранних стадиях развития. После операции у пациентов уменьшается болевой синдром, повышается подвижность в суставе. Но надо иметь в виду, что только на несколько лет болезнь немного отступает, а затем симптоматика вернется. Придется делать операцию повторно или использовать другие методики.
• Околосуставная остеотомия. Хирургическая операция состоит из нескольких этапов. Во время вмешательства задача хирурга состоит в распиливании костных тканей рядом с пораженным суставом и их фиксация под другим углом. В результате меняется распределение нагрузки внутри больного сустава, состояние пациента значительно улучшается. Эффект от операции сохраняется около пяти лет.

Любая терапия, даже хирургическая, тем эффективнее, чем раньше она начата.

Рацион питания при остеоартрозе

Многие патологии в организме человека требуют пересмотра своего рациона. Сбалансирование питание поможет ослабить проявления заболевания, обеспечит поступление важных и необходимых витаминов и микроэлементов.

Деструктивные процессы при артрозе приводят к появлению свободных радикалов, которые поражают здоровые клетки. Меню должно включать продукты, содержащие антиоксиданты, которые замедлят развитие заболевания.

По питанию можно дать следующие рекомендации:

• Употребляйте в пищу только свежие продукты.
• Откажитесь от фастфудов и полуфабрикатов.
• Отдавайте предпочтение домашним блюдам.
• Уменьшите объем порций, чтобы контролировать вес.
• Включайте больше свежих овощей и фруктов.
• Поддерживайте водный баланс, обеспечьте поступление необходимого количества воды.
• В рацион добавляйте продукты, содержащие коллаген, он хорошо воздействует на здоровье суставов. Холодец, желе, заливное должно появляться на вашем столе как можно чаще.

Из рациона следует исключить продукты с усилителем вкуса, красителями искусственными и консервантами. Эти вещества и для здорового человека вредны, а при артрозе только усугубят ситуацию. Для поддержания здоровья позвоночника откажитесь от:

• Жирных блюд.
• Масла сливочного.
• Кондитерских изделий.
• Крепкого чая и кофе.
• Газированных напитков.

Также снизьте потребление маринадов, копченых продуктов. Правильное питание станет отличным дополнением к терапии артроза.

Осложнения остеоартроза

Если терапия заболевания не проводится или лекарственные средства и процедуры подобраны не эффективнее, то высока вероятность развития осложнений. Среди тяжелых последствий артроза можно отметить следующие:

• Деформация сустава, что приведет практически к потере подвижности.
• Развитие остеоартрита.
• Нарушение функциональности суставов.
• Деструкция суставов.
• Остеопороз.
• Переломы.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит обнаружить патологию на ранней стадии и принять необходимые меры по лечению.

Профилактика остеоартроза

Любую патологию можно предотвратить, если придерживаться профилактических мер. Лечение остеоартроза руки или других суставов может не потребоваться, если:

• При наличии наследственной предрасположенности к излишней массе тела следить за своим питанием и поддерживать вес в пределах нормы.
• Избегать усиленных физических нагрузок на суставы и позвоночник.
• Не поднимать тяжести.
• Представительницам женского пола не ходить постоянно на высоких каблуках. Такую обувь можно надевать максимум на пару часов в день, а затем выбирать туфли на каблуке средней высоты 4-5 сантиметров.
• Если уже есть травмы коленного или тазобедренного сустава, то следует ходить с тросточкой до полного излечения, чтобы не спровоцировать вывих и повреждение.
• Для предотвращения артроза на пальцах ног обувь должна быть свободной, не допускается сдавливание.
• Использовать ортопедические стельки.
• Вести активный образ жизни.

• Ежедневно выполнять посильные физические упражнения.
• Регулярно пролечивать любые инфекционные и воспалительные заболевания. Даже ангина или кариес в зубах может стать провокатором начала дегенеративных изменений в суставах.
• Постоянно укреплять иммунную систему, особенно в осенне-зимний период. В летнее время необходимо есть как можно больше свежих овощей и фруктов, в осенью и зимой принимать поливитаминные комплексы.
• Не допускать переохлаждения организма. Всегда надо одеваться по погоде.
• Избегать длительного нахождения в статических позах, при которых нарушается кровообращение. Не сидите на корточках и не работайте долго в согнутом положении на дачном участке.
• Правильно чередуйте физические нагрузки и отдых.

При появлении неприятных симптомов и любой болезненности во время движений важно не игнорировать их, а обращаться к врачу. Постановка диагноза на ранней стадии заболевания позволит не только полностью избавиться от проблемы, но и не допустить прогрессирования и развития осложнений. Без соответствующего лечения остеоартроз приводит к инвалидности.

Остеоартроз, известный в западной литературе как остеоартрит – наиболее частое заболевание суставов, которым страдают миллионы людей во всем мире.

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани суставов.

Остеоартроз может поразить любой сустав, но чаще болезнь начинается в суставах шеи, позвоночника, а также в коленных и тазобедренных суставах.

Остеоартроз необратим, со временем он прогрессирует, а эффективное лечение до сих пор не было найдено. Современные методы терапии остеоартроза могут только замедлить прогрессирование болезни, облегчить боль и немного улучшить функции сустава.

Причины и факторы риска остеоартроза

Хрящевая ткань – это своеобразная скользкая прокладка между костями, которая позволяет суставу легко двигаться. При остеоартрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, истончается, становится неровной, в результате чего уменьшается суставная щель. В итоге это затрудняет движения и делает их чрезвычайно болезненными; кости буквально трутся друг о друга, что вызывает воспаление и сильную боль. Точно неизвестно, почему происходит разрушение хрящевой ткани.

Факторы риска остеоартроза включают:

• Пожилой возраст. Риск остеоартроза неуклонно растет с годами.

• Пол. Женщины более подвержены остеоартрозу, чем мужчины, но ученые точно не знают почему.

• Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформациями суставов или дефектами хрящевой ткани, что повышает риск остеоартроза в будущем.

• Повреждения суставов. Спортивные травмы или последствия ДТП могут повредить хрящ и вызвать в дальнейшем остеоартроз.

• Ожирение. У полных людей суставы несут больший вес, поэтому они более подвержены остеоартрозу. Особенно часто страдают тазобедренные и коленные суставы.

• Сидячий образ жизни. Для нормального функционирования суставов их нужно регулярно разминать – это способствует обмену веществ в тканях.

• Чрезмерные нагрузки на суставы. Если работа связана с регулярной сильной нагрузкой на суставы, то повышается риск остеоартроза. Данная проблема распространена среди грузчиков, спортсменов.

• Другие факторы. Гормональный дисбаланс, недостаточная функция щитовидной железы, сахарный диабет, подагра и болезнь Педжета повышают риск поражения хряща.

Симптомы остеоартроза

Симптомы остеоартроза, как правило, развиваются медленно и прогрессируют с годами.

Признаки этого заболевания включают:

• Боль. Суставы могут болеть во время или после движения. На поздних стадиях остеоартроза боль может беспокоить даже в покое. Суставы могут быть болезненными при касании.

• Скованность. Суставы могут быть скованными, особенно по утрам, когда больной только проснулся, а также после долгого периода покоя. По мере разминки скованность может проходить.

• Потеря гибкости. Больной может замечать, что сустав не способен двигаться так, как раньше. Амплитуда движений постепенно уменьшается.

• Скрипы в суставах. Больной может слышать или чувствовать скрип и хруст в суставах при движении.

• Костные шипы. Дополнительные отростки кости, которые ощущаются как твердые комочки, могут возникать вокруг больного сустава.

Нарушение подвижности, отечность и боль в суставах могут говорить о разных заболеваниях, в том числе очень опасных. Поэтому при первых необычных признаках следует обратиться за консультацией врача. При остеоартрозе только своевременно начатое лечение может задержать развитие болезни.

Диагностика остеоартроза

Во время физического осмотра врач внимательно изучит больной сустав, проверит на наличие отечности, болезненности, покраснения, проверит амплитуду движений.

Затем больному могут быть назначены такие анализы и процедуры:

• Рентген сустава. Суставный хрящ не виден на рентгеновском снимке, но потеря хрящевой ткани сопровождается сужением суставной щели – пространства между костями. Именно это покажет рентгеновский снимок. Также рентген выявит образование костных шипов вокруг сустава. Интересно, что у многих людей сначала выявляют сужение суставной щели на рентгене, а лишь через годы после этого у них возникают симптомы болезни.

• Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для создания очень точного изображения сустава и окружающих тканей. Это поможет врачу установить, что именно вызвало боль. На МРТ можно увидеть многие вещи, которые не заметны на рентгеновском снимке.

• Анализы крови. Эти анализы помогут исключить другие причины суставной боли, такие как реактивный артрит, возникающий после перенесенного инфекционного заболевания.

• Анализ суставной жидкости. Врач может при помощи иглы взять немного суставной жидкости. Анализ этой жидкости поможет определить, было ли воспаление вызвано подагрой или инфекцией.

Лечение остеоартроза

До сих пор не существует лечения, которое способно остановить остеоартроз, но есть много методов, которые помогают уменьшить боль и улучшить работу суставов.

Для терапии остеоартроза применяется много препаратов с обезболивающим, противовоспалительным и хондропротекторным действием.

• Парацетамол (ацетаминофен). Этот препарат может уменьшать боль, но он практически не влияет на воспалительный процесс. Он показал эффективность при лечении больных остеоартрозом с легкой и умеренной болью. Этот препарат доступен без рецепта, хорошо переносится, но длительный прием парацетамола в высоких дозах может приводить к поражению печени.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты группы НПВС предназначены для снятия воспаления и боли. Безрецептурные варианты, ибупрофен (Нурофен) и напроксен (Налгезин), относительно безопасны и подходят для регулярного приема. Но все препараты этой группы могут вызывать боль в желудке, сердечно-сосудистые проблемы, повреждение печени и почек. Они противопоказаны людям, страдающим язвой желудка и 12-перстной кишки.

• Наркотические анальгетики. Эти препараты содержат вещества, похожие на морфин и кодеин, которые обеспечивают очень сильный обезболивающий эффект. Предназначены только для больных, которые страдают сильными болями. Все эти медикаменты связаны с риском наркотической зависимости. Побочные эффекты включают тошноту, запоры, сонливость.

• Глюкозамин и хондроитин. Предназначены для восстановления хрящевой ткани. Данные вещества достойны особого внимания. Это тот случай, к которому медицина США и развивающихся стран относится совершенно по-разному. В США и ряде стран Запада глюкозамин и хондроитин разрешены для применения только (!) в качестве биодобавки, так как признаваемые FDA исследования не выявили никакой разницы между эффектом этих средств и эффектом плацебо. Во многих других странах, включая страны СНГ, они продаются как лекарственное средство. То есть, их лечебные свойства признаны официальными органами здравоохранения этих стран. Вопрос остается открытым. Что касается безопасности хондроитина и глюкозамина, то переносятся они хорошо. Эти средства нельзя сочетать с препаратами, понижающими свертываемость крови, такими как варфарин (Кумадин), поскольку это может привести к кровотечениям.

Кроме приема лекарств, больные остеоартрозом должны заниматься специальными упражнениями, проходить курсы физпроцедур, вести здоровый образ жизни и избегать повышенной нагрузки на больные суставы. Для облегчения боли используются разнообразные медицинские приспособления – шины, вкладки для обуви и т.д.

На Западе широко распространены специальные группы для людей с артритом, страдающих хроническими болями. Эти группы открываются при медицинских центрах, ведут их квалифицированные специалисты. В таких группах больных учат контролировать боль, сами пациенты общаются, поддерживают друг друга и обмениваются опытом по преодолению боли. Люди с хроническими болями склонны к депрессии, а это также требует помощи.

Эти методы включают хирургическое лечение и замену поврежденных суставов, а также внутрисуставное введение лекарственных средств, которое осуществляет только специалист.

• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Эти препараты уменьшают воспаление и боль в суставах. Перед процедурой врач обезболивает область сустава, после чего вводит иглу в суставную щель. Количество получаемых в течение года гормонов должно быть ограничено, потому что эти медикаменты могут повредить сустав.

• Введение смазки. Инъекции производных гиалуроновой кислоты (Hyalgan) могут облегчить боль за счет улучшения скольжения в суставе. Эти препараты похожи на природные компоненты суставной жидкости.

• Реконструкция костей. Во время хирургической процедуры, называемой остеотомией, хирург буквально перестраивает изношенный сустав. Эта операция помогает уменьшить боль, потому что в результате разгружаются те участки хряща, которые износились больше всего.

• Пересадка сустава. При операции по замене сустава хирурги удаляют поврежденный сустав и меняют его на протез из металла или высокопрочного пластика. Хирургическая операция связана с риском инфекции и тромбов. Кроме того, искусственный сустав может со временем износиться, что потребует его замены.

• Отдых. Если вы испытываете боль в суставах, нужно давать им отдых от 12 до 24 часов. Найдите работу или хобби, которые не связаны с интенсивной нагрузкой на суставы.

• Упражнения. Специальные лечебные упражнения помогут вам поддержать силу мышц и восстановить подвижность суставов. Полезны будут упражнения, которые не перегружают суставы – плавание, ходьба, велосипедные прогулки. Подъем тяжестей противопоказан. Если вы почувствовали боль, нужно остановиться и снизить нагрузку.

• Потеря веса. Ожирение значительно повышает нагрузку на больные суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Даже скромный успех в снижении веса приведет к уменьшению давления на суставы и облегчению боли. Поговорите с врачом о безопасных способах снижения веса. Большинству людей помогает сочетание здоровой диеты и физических упражнений.

• Холод или тепло против боли. Мази с местно-раздражающими, отвлекающим эффектом снимают боль при артрозе. Среди них Дип Хит, Капсикам, Апизартрон и т.д. Могут быть полезны холодные компрессы или такие средства как Дип Фриз, дающие чувство прохлады.

• Наружные противовоспалительные средства. Кремы, мази и гели с диклофенаком (Диклак), нимесулидом (Нимид), кетопрофеном (Фастум) или индометацином уменьшают боль и воспаление. Некоторые мази дополнительно создают ощущение тепла или прохлады (Дип Рилиф). Такие средства лучше всего работают на суставах, которые расположены близко к поверхности кожи – на коленных суставах и пальцах.

• Используйте вспомогательные приспособления. Это поможет разгрузить больные суставы и замедлить прогрессирование остеоартроза. Трость облегчит нагрузку на колено при ходьбе. При работе на кухне нужно использовать максимум техники, чтобы не перегружать суставы пальцев. Посещение магазина медтехники может дать вам несколько подходящих идей.

Альтернативные методы лечения

Люди, которым не помогают традиционные средства, нередко обращаются к альтернативным методам лечения.

На Западе распространены такие техники:

• Иглоукалывание (акупунктура). Некоторые исследования показали, что акупунктура облегчает боль и улучшает функции суставов при остеоартрозе. Во время этой процедуры специалист-иглотерапевт вводит в чувствительные точки тела чрезвычайно тонкие иголочки. Риск от этой процедуры минимален, но при несоблюдении стерильности возможны инфекции.

• Йога и тай чи. Эти методы лечения основаны на аккуратных, медленных движениях, которые сочетаются с растягиванием мышц. Многие люди при помощи такой терапии улучшают подвижность и снимают боль. Эти методы безопасны, если проводятся с квалифицированным инструктором. Самостоятельное неграмотное выполнение некоторых упражнений может привести к травмам!

Осложнения остеоартроза

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик