Чем повысить иммунитет при остеомиелите

Лечение хронического остеомиелита остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии. Частые случаи рецидивов, достигающие 30 % [1], а по некоторым данным более 60 % [2] нередко приводят к возникновению функциональной неполноценности конечности и высокой частоте ампутаций [3,4].

Установлено, что иммунные механизмы играют важную роль в патогенезе хронического остеомиелита, участвуя в формировании у пациента состояния вторичного иммунодефицита того или иного уровня. Многими авторами показано, что у пациентов с хроническим остеомиелитом происходят изменения в составе основных популяций лимфоцитов периферической крови: Т-клеток, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-клеток, а также обнаруживаются сдвиги в системе гуморального иммунитета и фагоцитарного звена [5–9]. Данные говорят о том, что проводимое стандартное лечение не приводит к нормализации иммунологических показателей, и при этом многие авторы сходятся во мнении, что одним из современных подходов к терапии остеомиелита является коррекция иммунологического статуса пациентов. Данные литературы подтверждаются и нашими исследованиями, проведенными ранее. Проведенное хирургическое и медикаментозное лечение, исключающее иммунотерапию, не давало изменений в динамике показателей клеточного иммунитета [10].

В литературе есть данные о применении у пациентов с хроническим остеомиелитом различных иммуномодулирующих препаратов. Среди них использовались такие как ликопид, ксимедон, лавомакс, иммунофан, ронколейкин, тимоген, тимолин, иммуновенин, глутоксим, полиоксидоний [1, 8, 11–14]. Исследователи наблюдали положительную динамику иммунологических показателей, остававшихся, однако, ниже значений здоровых людей. Тем не менее такое изменение иммунного статуса соответствовало особенностям клинического течения остеомиелита, что подтверждает целесообразность проведения иммунокорректирующего лечения [13]. Описанная авторами терапия применялась при госпитализации пациентов в стационар и сочеталась с выполнением различных реконструктивно-восстановительных вмешательств на пораженном участке. Однако, как уже было сказано, частые рецидивы остеомиелитического процесса, вынуждают пациентов вновь обращаться за хирургической помощью, что заставляет задуматься о возможном удлинении периода ремиссии и снижении частоты рецидивов. На данный момент остается неясным, насколько эффективна корректировка иммунологических показателей в отношении увеличения периода ремиссии и улучшения качества жизни пациентов.

Исходя из этого, было высказано предположение, что проведение иммуномодулирующей терапии позволит добиться удлинения срока безрецидивного периода. Целью работы явилась проверка гипотезы об эффективности применения иммунотерапии после проведения основного хирургического лечения в период ремиссии в отношении удлинения сроков безрецидивного периода.

Материалы и методы

В проводимое исследование включались пациенты, соответствовавшие определенным критериям: пациенты 17–65 лет мужского и женского пола, страдающие хроническим остеомиелитом длинной трубчатой кости с наличием одного или множественных костных секвестров; хронический остеомиелитический процесс представлен моноочагом; локализация поражений в бедренной кости, на голени, плечевой кости; раневая флора представлена Staphylococcus aureus; дефект костной ткани пораженного сегмента до 6 см по максимальному размеру; ранее не использовались остеозамещающие препараты; ранее не использовались иммуномодулирующие препараты. Критерии исключения: ложный сустав или сегментарный дефект поражённого сегмента; наличие грубой рубцовой деформации области остеомиелитического очага, требующей хирургической коррекции; недостаточность кровообращения III степени; дыхательная недостаточность III степени; почечная и/или печеночная недостаточность II степени; злокачественные новообразования, декомпенсированный сахарный диабет; сепсис; наличие ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

В исследование вошли 33 пациента, находившихся на хирургическом лечении в отделении гнойной хирургии в 2015–2017 году по поводу хронического остеомиелита. Возраст больных на момент проведения исследования составлял от 22 до 58 лет. Длительность остеомиелитического процесса к моменту госпитализации составила от 7 месяцев до 19 лет. Каждый больной предварительно перенёс от 1 до 4 оперативных вмешательств по поводу обострений хронического остеомиелита. Оперативное вмешательство, проводимое всем больным на момент последней госпитализации, заключалось в остеонекрсеквестрэтомии и последующей санации гнойного очага при помощи ультразвукового кавитатора в антибактериальном растворе. Заполнение костного дефекта проводили препаратом на основе коллагена.

Определение субпопуляций лимфоцитов проводили через 1 месяц после выписки пациента из стационара. Исследование осуществлялось на проточном цитофлуориметре Navios с использованием пятицветной панели моноклональных антител против CD45, CD4, CD8, CD3 и CD19, а так же четырехцветной панели моноклональных антител против CD45, CD3, CD16/56 и HLA-DR (Beckman Culter, США). Результаты выражали в процентном содержании клеток. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) рассчитывали как соотношение СD4 + /CD8 + -клеток.

Содержание основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови пациентов с остеомиелитом

Остеомиелит – воспалительный процесс, который протекает в костном мозге и поражает все составляющие кости (компактное и губчатое вещество, надкостницу).

Существует 2 основных группы этого заболевания: остеомиелит специфического и не специфического типа.

Не специфический остеомиелит возникает из-за гноеродных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки, стрептококка), в редких случаях причиной возникновения являются грибки.

Специфический остеомиелит начинается из-за бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза костей и суставов.

гематогенный (эндогенный) остеомиелит – гнойная инфекция проникает в кость через кровь из инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, панариция, флегмона, из зубов с кариесом, из-за синусита, тонзиллита;
экзогенный остеомиелит – инфекция попадает во время проведения операции, из раны при ранении или пробирается из рядом расположенных мягких тканей и органов; остеомиелит этого вида бывает: посттравматическим (наступает при открытых переломах), послеоперационным (инфекция попадает при проведении операций на кости или после установления спиц), огнестрельным (инфекция попадает в кость после перелома от огнестрельного выстрела), контактным (воспалительный процесс переходит с окружающих тканей).

Болезнь может протекать в трех формах.

Первая форма – септико-пиемическая. При этой форме наблюдается резкое повышение температуры тела до 40° C. Больного сильно знобит, болит голова, мучает сильная повторяющаяся рвота, лицо становится бледным, кожа сухой, а слизистые оболочки и губы приобретают синюшный оттенок. Может быть помутнение сознания и его потеря, судороги и желтуха гемолитического типа. Наблюдается снижение давления, увеличение печени и селезенки в размерах. Пульс становится учащенным. На второй день заболевания, в месте поражения, мягкие ткани становятся отечными, кожа натянутая и красная, возникает сильная, рвущая боль при любых малейших движениях. Можно четко определить локализацию боли. По истечении одной-двух недель в очаге поражения появляется жидкость в мягких тканях (центр флюктуации). Со временем гнойные массы попадают в мышечную ткань и там идет образование межмышечного флегмона. Если ее не вскрыть, то она вскроется самостоятельно, при этом образуя свищ. Это приведет к возникновению параартикулярной флегмоны, сепсиса или вторичного гнойного артрита.

Второй формой является местная форма течения остеомиелита. В этом случае нет интоксикации организма, общее состояние больного в большинстве случаев остается удовлетворительным. Болезнь проявляется воспалением кости и близлежащих мягких тканей.

Токсическая (адинамическая) форма – третья разновидность течения остеомиелита. Эта форма встречается крайне редко. Наблюдается сильная интоксикация организма, потеря сознания, судороги, сердечно-сосудистая недостаточность. Что касается признаков воспаления в кости, то их практически нет. Это значительно затрудняет постановку диагноза.

Остеомиелит по своим начальным проявления отличается по видам. По истечению времени эти отличия сглаживаются и течение при всех формах более менее одинаковое. После выхода гноя, костная ткань постепенно восстанавливается, начинается период выздоровления. Если заживления не произошло болезнь перетекает в хроническую форму. Период замещения некроза на новую костную ткань зависит от возраста и уровня иммунитета больного. Чем моложе организм и выше иммунитет, тем быстрее начнется выздоровление.

Полезные продукты при остеомиелите

Для быстрого восстановления и затягивания повреждений после травмирования костями, для укрепления костей и роста здоровой костной ткани необходимо правильно питаться. Для получения такого эффекта организму требуется большое количество антиоксидантов, витаминов, минералов, аминокислот, протеинов, но очень маленькое количество насыщенных жиров. Итак, при остеомиелите важно поступление в организм:

фолиевой кислоты (для ее восполнения нужно есть свеклу, бананы, чечевицу, капусту, бобы);
витамина В (повысить его уровень помогут говядина и ее субпродукты, а также, скумбрия, сардина, селедка, куриные яйца и мясо курицы, креветки, устрицы, семечки, орехи, пивные дрожжи, цитрусовые, картофель (особенно печенный), горох и соя );
цинка (нужно есть морепродукты, пастернак, сельдерей, тыква и ее семечки, бобовые культуры);
магния (восполнить организм помогут кисло-молочные продукты, цельнозерновые изделия, листовые овощи и грецкие орехи);
кальция (он содержится в кунжуте и кунжутном масле, миндале, кураге, репе, шпинате, твердом сыре и твороге).

Чтобы избавиться от болезни, необходимо делать примочки из хозяйственного мыла и сока лука. Для приготовления лечебного средства потребуется кусок хозяйственного простого мыла (размером со спичечный коробок) и среднего размера луковица. Мыло нужно потереть на терке, а лук мелко нарезать. Перемешать. Положить эту смесь на простую (лучше льняную ткань), перемотать бинтом. Делать такие компрессы ежедневно на ночь до тех пор, пока не заживут раны.
Хорошим средством от остеомиелита считаются почки или цветы фиолетовой сирени. Нужно насыпать в литровую банки цветы или почки (предварительно просушенные) и залить водкой. Оставить на 10 дней в темном месте. Процедить. Делать каждый день примочки и пить по 2 капли настойки внутрь.
Мощным заживляющим и выгоняющим гной эффектом является мед и куриные яйца, ржаной мука, масло. Из этих компонентов необходимо приготовить тесто и на ночь из него требуется делать компрессы. Процедура приготовления теста: топится на водяной бане 1 килограмм меда (вода должна быть температурой около 40 градусов), добавляется 1 килограмм ржаной муки, 200 грамм сливочного масла (лучше домашнего приготовления) и десяток желтков домашних яиц (перед добавлением их необходимо немного взбить). Все тщательно перемешивается и замешивается в крутое тесто. На каждую процедуру нужен комок теста (все зависит от размеров поражения). Первым делом начнет интенсивно выходить гной, затем раны затянуться.
Помимо аппликаций, для интенсивного лечения, нужно утром и на ночь пить по столовой ложке рыбьего жира и запивать сырым яйцом. Если нет сил выпить ложку с первого раза, можно начинать с 1/3 ложки. Главное постепенно довести потребление рыбьего жира до ложки. Еще полезен настой женьшеня. Его, также, нужно начинать принимать с нескольких капель.
В летнее время нужно ежедневно по 15-20 минут принимать солнечные ванны. Полезно принимать ванны с морской солью, золой. Температура воды должна быть около 35-38 градусов. Принимать такие ванны нужно через день и длительность процедуры должна не превышать 15 минут. Рекомендуемое количество таких ванн — десять.
В перерывах между всеми вышеописанными методами раны нужно мазать специальной мазью, приготовленной из 1-го куриного желтка, чайной ложки топленого сливочного масла и половины церковной маленькой свечки. Все тщательно перемешать и нанести на повреждения.
Для восполнения кальция в организме нужно натощак выпивать скорлупу 1-го яйца. Ее нужно измельчить в порошок и запить водой. Для более сильного эффекта лучше запивать лимонным соком.

Если у Вас есть аллергия на тот или иной продукт, не стоит применять то средство, которое содержит аллерген.

У детей с низкими титрами антител на фоне угнетения синтеза иммуноглобулинов (подгруппы 1а и 2а) продолжительность заболевания, период тяжелого состояния, период лихорадочного состояния, продолжительность течения местного процесса, сроки нормализации формулы крови достоверно превышают таковые у больных с адекватной продукцией антител (подгруппы 1в и 2в).

В подгруппе 1а (остеомиелит) продолжительность заболевания и период тяжелого состояния достоверно выше, чем в подгруппе 16 (соответственно 63,6±7,5 и 44,7±4,1 дня; t=2,16; 23,1±1,0 и 17,1±1,6 дня; t=3,l). Различия в других клинических критериях в этих подгруппах статистически не достоверны. У детей подгруппы 1в значительно ниже сроки нормализации температуры тела и формулы крови по сравнению с подгруппой 16 (соответственно 28,3+2,5 и 20,4±1,6; t=2,6; 34,2±2,3 и 30,1±1,4 дня; t=2,01).

Следует подчеркнуть, что наибольшее число детей с затяжным (хроническим) течением болезни наблюдалось среди больных с низкими титрами антител в сочетании с дефицитом иммуноглобулинов (остеомиелит — 10,8 %, пневмония — 40 %). У детей с адекватной продукцией антител и иммуноглобулинов затяжных (хронических) форм не наблюдалось.

Число больных с остеомиелитом, перешедшим в хроническую форму, составило: у детей подгруппы 1а — 13 (43,3 %), 16 — 4 (25,0 %), 1в — 4 (6,25 %). Следует отметить, что у больных с остеомиелитом, перешедшим в хроническую форму, период повышенной температуры тела значительно превосходил сроки заживления гнойного очага (соответственно 36,3±2,1 и 29,0+3,2 дня).

При этом период высокой температуры тела заканчивался или появлением гнойного свища (7 больных), или временной стабилизацией местного процесса (11 больных). Формула крови у таких больных нормализовалась в среднем на 41,1±3,6-е сутки.

Таким образом, в патогенезе остеомиелита и пневмонии значительную роль играют нарушения гуморального звена иммунитета, которые выражаются в угнетении синтеза антител к этиологическому фактору и продукции сывороточных иммуноглобулинов классов G, М, А.

Определены два варианта дефектов гуморального иммунитета.
1. Угнетение синтеза антител к этиологическому фактору на фоне сниженной продукции сывороточных иммуноглобулинов (при остеомиелите — 52,6 %, при пневмонии — 16,1 %).
2. Снижение антителогенеза при адекватной продукции сывороточных иммуноглобулинов (при остеомиелите — 19,3 %, при пневмонии - 59,7 %).

Однако у 28,1 % больных с остеомиелитом и 24,2 % с пневмонией грубых нарушений в системе гуморального иммунитета не обнаружено.
Вероятно, в основе подобных нарушений синтеза антител лежит частичная или расщепленная иммунологическая толерантность, инициированная большими дозами а-токсина и, возможно, другими антигенами, принадлежащими стафилококку.

Наиболее неблагоприятным фактором в патогенезе остеомиелита и пневмонии является первый вариант нарушения гуморального иммунитета. У таких больных заболевание протекает более тяжело и длительно, со склонностью к затяжному течению или хронизации воспалительного процесса.

Следует подчеркнуть, что у больных с угнетением антителогенеза имеет место нарушение элиминации стафилококка из гнойного очага, что в определенной степени объясняет причину формирования затяжного и хронического течения болезни.
Адекватное антителообразование сопровождается, как правило, достаточной продукцией сывороточных иммуноглобулинов всех классов.

Интересен факт, что у большинства больных с низкими титрами антител отмечается более или менее выраженная реакция иммуноглобулинов (54,5 %). Возможно, недостаток антителогенеза компенсируется в какой-то степени повышенным содержанием иммуноглобулинов (экзогенных и эндогенных), о чем свидетельствует более благоприятное течение болезни у таких детей по сравнению с больными, у которых отмечается сочетанное угнетение тех и других факторов.

Поэтому при специфической заместительной терапии (всегда более предпочтительной) нельзя отрицать и определенную эффективность применения неспецифических гипериммунных препаратов.

Остеомиелит — это заболевание кости, которое поражает все ее элементы, в результате воспалительного процесса в костном мозге.
По форме течения болезни различают острый, хронический и первично хронический остеомиелит. Последний вариант представлен атипичными формами: Абсцесс Броди, остеомиелит Оллье, остеомиелит Гарре, антибиотический.

Классическая форма — острый гематогенный остеомиелит, развивается у детей и в результате неэффективного лечения может рецидивировать во взрослом возрасте в виде хронических форм. В зависимости от формы заболевания может использоваться хирургическое или консервативное лечение, лечение остеомиелита народными средствами, при этом методы могут совмещаться.

Причины возникновения остеомиелита

Основная причина возникновения остеомиелита считается проникновение инфекции в костную ткань. Этому может способствовать как полученная травма, рана (повреждение ногтевой пластинки, травма кости, огнестрельная, колотая, резанная раны и т.д.), так и внутренний очаг инфекции, например, кариес. Сначала инфекция попадает в кровь, а уже оттуда она проникает в костную ткань.
Обычно кость стойка к возникновению остеомиелита, только не всегда. В том случае, если было произведено хирургическое вмешательство, имеется такое заболевание, как артриты, а так же диабет, даже обычное хирургическое вмешательство в целостность костной ткани способствует ослаблению защитных свойств кости, а это сигнал к возможности появления остеомиелита.
После попадания бактерий в кость они стремительно начинают там размножаться, заполоняя центральную костную полость, поражая костный мозг. С течением времени инфекция повреждает и плотную кость.
В конечном итоге начинается развитие отека мягких тканей, окружающих инфицированную кость, а в близлежащих сосудах образуются тромбы. Остеомиелит опасен и тем, что окружающие ткани начинают деструктировать из-за неполноценного питания их кислородом.

Симптомы остеомиелита

Вообще остеомиелит может быть разным, в зависимости от локализации инфекции (остеомиелит челюсти и т.д.), а вот симптомы при нем всегда идентичные. Больной ощущает резкую, пронзающую, режущую боль именно в том месте, где проникла инфекция в кость. Она может обостряться при движении. Вокруг места поражения отмечается отек тканей, гиперемия кожных покровов. Еще одним симптомом считается повышение температуры тела до субфебрильной.

Острый остеомиелит

Острая форма остеомиелита у детей возникает в связи с проникновением в костный мозг инфекции с током крови, и может иметь три варианта течения.

Септико-пиемический — резкий подъем температуры до 39−40°, рвота, головная боль, потеря сознания, гемолитическая желтуха. Вынужденное положение приобретает пораженная конечность, здесь нарастает отек, возникает воспаление прилегающих суставов.

Местный остеомиелит проявляет себя только воспалительными реакциями непосредственно в месте возникновения инфекционного очага: отек и покраснение участка конечности, местное повышение температуры, боль в конечности. Общее состояние, чаще удовлетворительное.

Реже встречается токсическое течение, когда молниеносное нарастают явления острого сепсиса с развитием инфекционно-токсического шока. Местные проявления воспаления практически отсутствуют на начальном этапе, хотя рентгенологическая картина заболевания уже выражена ярко.

Острый остеомиелит у взрослых возникает в результате травмы кости, нагноении мягких тканей, неудачного хирургического вмешательства. При этом инфекция проникает в кость со стороны покровов, поражая одновременно все ее слои.

Хронический остеомиелит

Если в детстве остеомиелит не был излечен до конца, он переходит в хроническую стадию, и у взрослого человека хронический остеомиелит чаще является рецидивом детского заболевания.

Характерным признаком этой формы является образование свищей, через которые постепенно выделяется гной. Местное воспаление тканей выражено умеренно или слабо, общее состояние и показатели крови в норме. Во время ремиссии умеренная ноющая боль в конечности вовсе исчезает. Не соблюдение схем лечения приводит к развитию осложнений как со стороны косно-суставного аппарата, так и со стороны других органов и систем.

Как правило, лечение хронического остеомиелита — длительный и сложный процесс, который часто сопровождается хирургическим вмешательством.

Осложнениями хронического остеомиелита могут быть деформация костей, сращение суставов, патологические переломы и образование ложных суставов, рак кости, дистрофические изменения во внутренних органах.

Другие хронические формы остеомиелита имеют атипичный характер течения.

Остеомиелит Гарре — обусловлен склеротическими изменениями в кости и деструкцией. Клинически выражается нарушением функции и умеренными ночными болями в конечности, повышением температуры тела.

Остеомиелит Оллье — причиной становится жидкость богатая альбумином, которая формирует очаг воспаления, скапливаясь в кости. При этом общая симптоматика заболевания практически не выражена, преобладают слабые местные реакции.

Абсцесс Броди — развивается вследствие того, что в губчатом веществе кости возникает ограниченный некротический очаг. Клиническая картина выражена слабо.

Грецкий орех всегда был известен как прекрасное антисептическое и противовоспалительное средство. Без рецептов на его основе народное лечение остеомиелита было бы очень сложно сделать эффективным.

Рецепт 1. Лечение остеомиелита ореховой настойкой.

200 граммов перегородок ореховых ядер залейте половиной литра водки и настаивайте две недели в темном месте. после того, как настойка будет готова, процедите ее и пейте трижды в день по 1 столовой ложке. Лечение следует проводить до тех пор, пока боли не исчезнут.

Рецепт 2. Компрессы из ореховой настойки при остеомиелите.

Вымойте 30 штук зеленых орехов, мелко нарежьте, залейте 1 литром медицинского спирта. Настаивайте две недели, процедите. Из этой настойки приготовьте компресс и оставьте на ночь на больной конечности. Проводите лечение не меньше месяца.

Рецепт 3. Луковые компрессы при хроническом остеомиелите.

Возьмите одну крупную луковицу, мелко нарубите или натрите на крупной терке. 100 граммов хозяйственного мыла без добавок натрите на терке. Перемешайте ингредиенты и сделайте из них компресс для больной конечности на всю ночь. Если есть свищ, нужно стараться, чтобы состав попал на эту область. Продолжайте делать такие компрессы каждый вечер, и болезнь прекратиться.

Рецепт 4. Лечение остеомиелита рыбьим жиром и яйцом.

При остеомиелите сопротивляемость организма и способность к восстановлению резко снижены, поэтому эти функции нужно укрепить. Введите правило, каждое утро и каждый вечер выпивать столовую ложку рыбьего жира и одно яйцо. Такая процедура имеет не только общеукрепляющий, но и направленно лечебный эффект. Если лечение проводите ребенку, доза рыбьего жира должна соответствовать его возрасту, чтобы не было передозировки витамина D; количество яйца должна быть пропорциональной количеству рыбьего жира.

Рецепт 5. Компрессы из овсяной соломы.

Остеомиелит хорошо излечивается с помощью компрессов из отварной овсяной соломы. Количество соломы должно быть объемом около литра. Проварите ее в воде полчаса, обложите пораженную конечность и обмотайте тканью или бинтом. Если у Вас остеомиелит костей бедра или плеча, следите, чтобы повязка не была слишком тугой.

Рецепт 6. Настой тысячелистника при остеомиелите.

Столовую ложку цветков тысячелистника заварите половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Полученный настой следует выпить в течение дня, разделив на четыре раза. В каждую порцию добавляйте половину чайной ложки пажитника.

Рецепт 7. Лечение остеомиелита цветками сирени.

Наполните литровую банку цветами сирени, не утрамбовывая. Залейте в эту банку до верха водку, настаивайте 10 дней. Эту настойку принимайте по 30 капель трижды в день, делайте из нее компрессы на очаг остеомиелита.

Рецепт 8. Аппликации на пораженную остеомиелитом конечность.

Смешайте следующие ингредиенты: порошок травы донника — 1 чайная ложка, говяжий жир — 1 столовая ложка, 20 граммов канифоли, 10 граммов пчелиного воска. Нагрейте смесь на водяной бане 5 минут, сразу процедите, пока не остыла. Вымочите в этом составе льняную салфетку и приложите к свищу или воспаленному участку. Повторяйте ежедневно.

Рецепт 9. Лечебная ванна при остеомиелите.

Возьмите двухлитровую банку веток черной смородины и двухлитровую банку крапивы, положите в большую кастрюлю (литров на 8), добавьте полкило морской соли залейте водой. Кипятите на очень медленном огне 8 часов, добавляя при необходимости воду. Когда отвар будет готов, приготовьте ванну температурой 38 градусов, вылейте туда весь отвар. Ванну принимайте как можно дольше, проводя в процессе массаж ВОКРУГ больного места. Если лечение проводить каждый день, в течение месяца будет положительный эффект.

Профилактика остеомиелита

Для профилактики заболевания у детей, следует вовремя ликвидировать очаги воспаления, поддерживать нормальное функциональное состояние иммунитета ребенка, обеспечивая сбалансированное питание и хороший уход. Регулярно проводите обследование состояния здоровья ребенка в поликлинике.

Посттравматический остеомиелит легко предупредить, соблюдая все правила асептики и антисептики при хирургических вмешательствах, обработке ран.
Вовремя и дисциплинированно лечите заболевание, чтобы предупредить развитие его хронической формы.

Остеомиелит: симптомы, осложнения, лечение остеомиелита

Остеомиелит

Остеомиелит означает инфекцию кости, которая может быть либо острой (недавнее начало), либо хронической (многолетней).

Бактерии являются обычными инфекционными агентами. Двумя вероятными методами доступа являются первичная инфекция кровотока (включая вторичную инфекцию через кровь после заражения в другом месте в организме) и рану или рану, которая позволяет бактериям непосредственно достигать кости. У взрослых таз и позвоночник являются наиболее уязвимыми, а костные инфекции у детей, как правило, нацелены на длинные кости рук и ног. Без лечения инфекция и воспаление блокируют кровеносные сосуды. Отсутствие кислорода и питательных веществ приводит к смерти костной ткани, что приводит к хроническому остеомиелиту. Другие возможные осложнения остеомиелита включают отравление крови и абсцессы костей.

Симптомы остеомиелита

Симптомы остеомиелита включают:

Уменьшенное перемещение части пострадавшего тела

Кожа может быть красной, горячей и опухшей

Покрывающая оболочка может содержать гной

Спазмы связанных мышц

Необъяснимая потеря веса

События, которые могут вызвать остеомиелит

Кости заражаются кровоснабженными микроорганизмами. В большинстве случаев микроорганизмами являются бактерии, такие как Staphylococcus aureus , но грибы также могут вызывать остеомиелит.

Некоторые из условий и событий, которые могут привести к остеомиелиту, включают:

Бактерии, вводимые во время операции на костях.

Бактерии вводятся при травме кости.

Инфекция протезных имплантатов (таких как искусственный тазобедренный сустав).

Инфекции в других местах тела, которые достигают костей через кровоток.

Первичная инфекция крови (септицемия).

Факторы риска остеомиелита

Некоторые из факторов риска, которые могут повысить восприимчивость человека к остеомиелиту, включают:

Неадекватно контролируемый диабет.

Плохое кровообращение (артериосклероз).

Факторы риска для плохого кровообращения, которые включают высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови и диабет.

Дефицит иммунной системы.

Использование внутривенных препаратов.

Острый остеомиелит

Основные категории острого остеомиелита включают:

Гематогенный остеомиелит — первичная инфекция крови или инфекция из другого места в теле доставляется в кость через кровоток. Дети подвергаются повышенному риску. Бактерии попадают в районы с богатым кровоснабжением, поэтому инфекция имеет тенденцию ориентироваться на растущие части на концах длинных костей.

Прямой прививочный остеомиелит — бактерии доставляются непосредственно в костную ткань через хирургию или травму.

Хронический остеомиелит

Острый приступ остеомиелита может привести к хроническому остеомиелиту, характеризуемому мертвыми зонами кости. Это условие может не отвечать на лечение и повторяться в течение длительного времени. Во многих случаях хронический остеомиелит является полимикробным, что означает более одного инфекционного агента.

Осложнения остеомиелита

Некоторые из осложнений остеомиелита включают:

Абсцесс костной ткани (карман гноя)

Костный некроз (смерть кости)

Воспаление мягких тканей

Хроническая инфекция, которая плохо реагирует на лечение.

Диагностика остеомиелита

Остеомиелит диагностируется с использованием ряда тестов, в том числе:

Сканирование компьютерной томографии (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Биопсия костной ткани.

Лечение остеомиелита

Лечение остеомиелита зависит от тяжести, но может включать:

Госпитализация и внутривенные антибиотики.

Длительный (от четырех до шести недель или более) курс антибиотиков, пероральный или внутривенный.

Изменения образа жизни, такие как уход от сигарет для улучшения кровообращения.

Лечение основных причин, таких как диабет.

Замена инфицированной протезной части, если это необходимо.

Хирургия, чтобы очистить и вымыть зараженную кость.

Кожные трансплантаты, если необходимо.

Ампутация, в тяжелых случаях.

Долгосрочная перспектива при остеомиелите

Острый остеомиелит легче лечить, чем хронический остеомиелит. Чем раньше диагноз поставлен и начало лечения, тем лучше перспектива. Если мертвую и больную ткань нужно удалить хирургическим путем, кость восстанавливается в течение нескольких недель. Предотвращение острого остеомиелита включает в себя правильное лечение ран и своевременную медицинскую помощь при инфекциях.

Читайте также: