Чем отличается остеопороз от коксартроза

По данным ВОЗ коксартроз и остеопороз занимают 4 место по распространенности. Обе патологии связаны с поражением опорно-двигательной системы. Однако, коксартроз поражает хрящевую ткань тазобедренного сустава, при этом разрушительные процессы развиваются на протяжении многих лет. Остеопороз поражает кости, провоцируя уменьшение плотности ткани. Два заболевания имеют различные причины возникновения, симптоматику и характер протекания.

Что собой представляют коксартроз?

При заболевании коксартрозом происходит разрушение тазобедренного сустава. Выявить его на начальных этапах практически невозможно, так как патология протекает без симптомов. Все выделяют 3 степени болезни. При отсутствии должного лечения запущенной формы коксартроза человек может остаться инвалидом. Встречается первичное и вторичное поражение. Основные причины развития:

генетическая предрасположенность;
ранее перенесенные травмы и вывихи;
воспалительные процессы в тазобедренном суставе;
сколиоз, кифоз;
плоскостопие;
лишний вес;
гормональные изменения.

Симптомы заболевания зависят от стадии и индивидуальных особенностей организма пациента:

боли в бедре и паху при физических напряжениях, в состоянии покоя;
хруст;
невыраженная хромота;
атрофия мышц;
ограничения подвижности;
общее недомогание и усталость.

Вернуться к оглавлению

Остеопороз и его особенности

Патология характеризуется уменьшением плотности костной ткани. На последних этапах своего развития это заболевание практически невозможно излечить. Возможно несколько улучшить состояние больного и качество его жизни назначением медикаментов, физиотерапии и методов нетрадиционной медицины. К возникновению остеопороза приводят:

Развитие остеопороза происходит из-за недостатка питательных веществ, вредных привычек, болезней щитовидки.

отсутствие физических нагрузок;
дефицит витамина D;
заболевания щитовидной железы;
гормональные сбои;
вредные привычки;
генетическая предрасположенность.

К развитию заболевания приводят одновременно несколько причин.

К основным характерным симптомам относят:

болевой синдром, который не имеет постоянной локализации;
частые, беспричинные переломы костей;
ощущение тяжести в области между лопатками;
деформация стоп и позвоночника;
уменьшение роста в молодом возрасте;
общее недомогания и сильную утомляемость;
периодические судороги нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Отличительные особенности болезней

Коксартроз	Остепороз
Поражение протекает в хрящевой ткани	Поражение протекает в костных тканях
Характерно для людей с лишним весом	Характерно для худых людей
Не имеет половой принадлежности	Имеет женскую принадлежность.
Появления узелков в суставе во время УЗИ или рентгенографии	Снижение плотности костной ткани на рентген снимках

Вернуться к оглавлению

Лечение коксартроза и остеопороза

При коксартрозе назначают противовоспалительные препараты и хондропротекторы, действия которых направлены на снятие воспалительного процесса и максимального восстановления хрящевой ткани. Лечение остеопороза заключается в замедлении разрушения костной ткани совместно с витамином группы В и кальцием. Дополнительно применяется гормональная терапия и операции.

Профилактика и прогнозы

При значительных деформациях выздоровление пациента практически невозможно без хирургического вмешательства. Для предупреждения развития коксартроза и остеопороза важно придерживаться профилактики, которая заключаются в соблюдении правильного образа жизни, регулярной физической нагрузке и отказе от вредных привычек. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не нанести вред организму и не усугубить протекание болезней.

Одними из частых заболеваний опорно-двигательного аппарата являются остеопороз и коксартроз. Многие люди путают их либо считают, что это одно и то же. Однако первая патология характеризуется поражением костной ткани, при которой происходит вымывание кальция и фосфора, а вторая — постепенным поражением хрящевой ткани с последующей деформацией костей, вплоть до нарушенной функциональной возможности костно-суставной системы. Важно обратиться к врачу, как только были обнаружены первые признаки коксартроза или остеопороза.

Сравнение коксартроза и остеопороза

Провоцируют коксартроз такие патологические состояния:

отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы;
аваскулярный некроз;
дисплазия тазобедренного сустава;
вывих, перелом таза;
врожденный вывих бедра;
кифол, сколиоз;
плоскостопие.

Кроме заболеваний, вызвать коксартроз способны и различные факторы, а именно:

регулярные высокие нагрузки, что оказываются на сустав (зачастую у лиц с большим весом и у спортсменов);
изменения гормонального фона;
нарушенные обменные процессы и кровообращение;
низкая повседневная подвижность;
старость.

В пожилом возрасте процесс усвоения кальция замедляется.

Коксартроз не передается по наследству, но некоторые особенности в строении скелета, недостаточную развитость хрящевой ткани, нарушения метаболизма дети могут унаследовать от родителей. В связи с этим, если имеются близкие родственники, которым поставили коксартроз, риск развития этого заболевания повышается.

Нередко появлению остеопороза способствует курение на протяжении многих лет, злоупотребление алкоголем, расстройство процесса переваривания пищи и нарушение метаболизма. Сталкиваются с этим недугом и пожилые люди, так как со временем кальций и прочие питательные элементы хуже усваиваются. Зачастую диагностируют заболевание костной ткани, возникшее вследствие недостатка кальция, при гормональном дисбалансе и у женщин в период менопаузы. Кроме перечисленных причин, наиболее хрупкой становится кость и следом развивается остеопороз при наличии следующих факторов:

малоподвижный образ жизни;
истончение кости;
недостаток в организме витамина D;
нарушенное функционирование яичников, пищеварительной системы, надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Крайне важно начать лечение, как только появились первые признаки недуга, поэтому нужно знать, какие именно симптомы указывают на остеопороз и коксартроз.

Такое заболевание, как остеопороз может не давать о себе знать длительное время. Но уже через время больной заметит выраженные болевые ощущения, вызванные переломом позвонков. Обычно боль ощутима при резких поворотах тела, подпрыгивании, кашле и поднятии тяжести. Кроме этого, лица, столкнувшиеся с остеопорозом, могут заметить повышенную утомляемость, судороги в нижних конечностях (преимущественно в ночное время), а также чрезмерную ломкость ногтей, сильный налет на зубах и расстройства пищеварительной системы. Необходимо обратить внимание на свое состояние. Если ощущается тяжесть между лопатками, появляется мышечная слабость, уменьшается масса тела и изменяется осанка.

Симптоматика коксартроза на разных стадиях течения отличается. Но общие признаки все же существуют и позволяют быстро заметить начало развития патологии. Общие симптомы коксартроза следующие:

выраженная боль;
ограничения движений;
атрофия мышц;
изменение походки, хромота;
похрустывание суставов.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Терапия коксартроза требует комплексного подхода и продолжительного курса. Чтобы результат был максимально положительным, важно как можно раньше начинать лечение и строго следовать всем рекомендациям врача. Пациентам, вовремя обратившимся в медучреждение, удастся избавиться от коксартроза с помощью коррекции образа жизни, рациона, а также нормализовав обменные процессы и кровообращение. Заболевание в тяжелой форме нуждается в применении медикаментов, направленных на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и отечности, расслабление мышц, улучшение циркуляции крови и питание хрящевой ткани. Для этих целей больным назначают следующие фармацевтические препараты:

Оперативное вмешательство при коксартрозе необходимо только в случае неэффективности медикаментозной терапии.

Лучше постараться не допустить развития коксартроза, а для этого следует насытить меню продуктами, в составе которых присутствуют элементы, способствующие поддержанию нормальной работы хряща, а также проводить специальные процедуры, позволяющие восстановить кровоснабжение сустава. Помимо этого, важно не поднимать тяжелые предметы, долго сидеть и стоять на ногах.

Лечение остеопороза заключается в повышении прочности костей. Побороть начальную стадию болезни можно одним витамином D, если же патология запущена, больному понадобятся биосфосфонаты, анальгетики и физиотерапия. Основная профилактика остеопороза — здоровый образ жизни, прогулки на солнце и возмещение в организме недостающего кальциферола путем употребления специальных витаминов.

Коксартроз — это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который характеризуется прогрессирующим течением и нарушением двигательной функции человека. Коварство этого вида артроза заключается в том, что боль как симптом, появляется только на поздних стадиях развития болезни. И пациент, в первый раз придя на прием к ортопеду, нередко сразу получает диагноз — коксартроз III степени.

А это уже очень серьезно! Ведь коксартроз на этих стадиях практически вылечить без оперативного вмешательства уже невозможно и чем быстрее будет сделано эндопротезирование, тем лучше. Коксартроз I и II степени возможно вылечить, если своевременно поставить правильный диагноз и назначить лечение. На этих стадиях остановить прогрессирование коксартроза можно и нужно, чтобы прожить оставшуюся жизнь нормально и не допустить операции.

Сустав также как и подшипник, нуждается в скользящем элементе — хряще, который представляет собой очень плотную живую скользящую ткань. При повреждении хряща создаются все предпосылки для возникновения коксартроза. Клетки хрящевой ткани такие же, как и остальные, для их жизнедеятельности также как и всем клеткам надо полноценное питание и выведение продуктов обмена. Если остальные клетки организма получают все это через кровь, то у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения. Кислород и питательные вещества хрящ получает из кости и синовиальной жидкости, находящийся внутри суставной сумки и омывающей хрящевые клетки.

Сустав должен двигаться, только тогда синовиальная жидкость будет активно омывать хрящ, а его клетки будут хорошо питаться и размножаться. Но не все упражнения полезны при коксартрозе, движения во время острой стадии болезни должны быть очень бережными. Если же при выполнении лечебной гимнастики есть сильные болевые ощущения, то лучше от их выполнения временно отказаться. Физическими упражнениями нагружать больной сустав не следует. Следуя советам врачей — больше двигаться при коксартрозе, не забывайте соблюдать главное правило — нельзя выполнять любые движения, преодолевая боль через силу! При невыполнении этого правила сустав еще сильнее заболеет, а разрушение его ускорится.

Как правило, вокруг больного сустава образовывается отек и спазм мышц, что приводит к нарушению нормального кровообращения суставной сумки, в результате чего ухудшается образование синовиальной жидкости. Вот почему, прежде чем начать заняться ЛФК при коксартрозе, нужно сначала снять отечность и восстановить кровообращение сустава. Для этого рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры, массаж, гирудотерапию, использование мазей и компрессов. Они восстанавливают нормальную жизнедеятельность в суставах, снимают отеки, воспаления и мышечный спазм.

Итак, что же нужно, чтобы остановить прогрессирование коксартроза? Необходимо соблюдать три основные правила:
1. Проводить процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сустава.

2. Выполнять упражнения и больше двигаться, чтобы улучшить образование в суставной сумке синовиальной жидкости.
3. Изменить образ жизни и рацион питания. Поднимать тяжелые вещи, сидеть и стоять на ногах длительное время при коксартрозе нельзя. В рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие вещества необходимые для восстановления хряща.

При соблюдении этих правил восстановить хрящ и вылечить коксартроз I и II степени обычно удается. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. При коксартрозе III степени реальность выздоровления или улучшения самочувствия пациента зависит от его упорства и пунктуальности. Хороших результатов можно достичь только в том случае, если сам больной настроен на серьезную работу. Соблюдение всех рекомендаций врача-ортопеда и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, позволяя повысить качество жизни больного. Но все эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни, а избавиться навсегда от коксартроза без операции уже невозможно.

Разница между артрозом, артритом и остеопорозом

Разница между артрозом, артритом и остеопорозом: это нужно знать

Это весьма распространенные болезни.

Они относятся к разряду хронических и дегенеративных болезней, и, к сожалению, излечиться от них полностью нельзя. .

Есть паллиативные лекарственные средства, которые уменьшают воспаление и облегчают боль.

У артроза, артрита и остеохондроза есть еще одна общая черта: большей частью от этих болезней страдают женщины.

Мы объясним разницу между этими тремя болезнями. Уверены, что эта информация будет полезна многим.

Артроз, самая распространенная из этих болезней

Рекомендуется также придерживаться сбалансированной диеты, богатой витамином С. Он играет важную роль в синтезе коллагена.

Артрит — болезнь, не связанная со старением

В отличие от артроза, артрит не связан со старением организма.

При артрите часто бывает сильная и продолжительная боль. При артрозе же после отдыха боль обычно утихает.

Остеопороз очень распространен среди женщин

Остеопороз — системное хроническое заболевание, поражающее кости.

Обычно в течение нескольких лет болезнь развивается незаметно, а потом вдруг, без видимых причин происходит перелом кости.

Отличия между артрозом, остеопорозом, методы лечения болезней суставов

Артроз: особенности болезней суставов

Болезнь развивается в 4 стадии:

Остеопороз, как проявляется болезнь

Болезнь возникает на фоне факторов:

проблемы с эндокринной системой;
нарушение метаболических процессов;
образ жизни и др.

Причина развития и остеопороза, и артроза — травмирование суставов:

растяжения;
переломы шейки бедра, лучезапястных суставов, коленных соединений;
вывихи;
ушибы.

Травма любого характера негативно воздействует на здоровье, состояние опорно-двигательного аппарата.

Остеопения: особенности заболевания

Эта патология появляется по таким причинам:

Остеоартроз: особенности патологии, симптомы

На развитие остеоартроза указывают такие признаки:

Основные причины разрушения суставов

Проблемы с суставами возникают по следующим причинам:

Что показывает рентген

Когда выполняется анализ сустава, врач описывает нижеуказанные структуры:

Лечение поражений суставов

Приступая к терапии патологии суставов следует уточнить диагноз (артроз остеопороз, остеоартроз).

Лечение остеопороза, остеопении должно проводиться комплексно. Особую роль в лечении играет здоровый образ жизни. Пациент должен:

заниматься ежедневно гимнастикой;
проходить массажные процедуры;
принимать солнечные ванны.

Лечение предполагает прием медикаментов, укрепляющих кости. Терапевтический курс включает такие лекарства:

препараты с витамином Д;
ингибиторы костной резорбции;
кальцитонины;
эстрогены.

При остеоартрозе лечение направлено на:

Лечение артроза состоит из 2 методов:

Консервативная терапия заключается в:

артроскопия;
остеотомия;
ультразвуковое дробление остеофитов;
эндопротезирование;
лазеротерапия.

Отличия между заболеваниями артрит и артроз

Симптоматические отличия включают:

Чем отличается коксартроз от остеопороза?

Сравнение коксартроза и остеопороза

Провоцируют коксартроз такие патологические состояния:

отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы;
аваскулярный некроз;
дисплазия тазобедренного сустава;
вывих, перелом таза;
врожденный вывих бедра;
кифол, сколиоз;
плоскостопие.

Кроме заболеваний, вызвать коксартроз способны и различные факторы, а именно:

малоподвижный образ жизни;
истончение кости;
недостаток в организме витамина D;
нарушенное функционирование яичников, пищеварительной системы, надпочечников.

выраженная боль;
ограничения движений;
атрофия мышц;
изменение походки, хромота;
похрустывание суставов.

Лечение и профилактика

Оперативное вмешательство при коксартрозе необходимо только в случае неэффективности медикаментозной терапии.

Как остеопороз отличить от артроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Боли в пояснице, секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться медикаментозно?

07 августа 2018

Что означают такие слова врача в заключении?

06 августа 2018

05 августа 2018

Появились периодические боли в спине — что нужно делать?

04 августа 2018

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Чем отличается артрит от артроза

Основные различия симптоматики представлены в следующей таблице:

Марина — 09.11.2016 — 05:32

Намного проще обратить остеопороз на ранней стадии, чем бороться с его последствиями.

Это один из самых известных народных настоев против ломкости костей. Вам потребуется сон-трава, чернобыльник и ясменник пахучий.

Меньшие порции этих настоев способствуют лучшему усвоению полезных веществ.

Смазывайте поврежденные места следующими продуктами, чтобы уменьшить боль:

Наибольшего эффекта достигают больные, комбинирующие разные подходы при лечении остеопороза.

Старайтесь употреблять больше следующих продуктов:

Здоровая диета позволит сохранить бодрость, гибкость и выносливость на протяжении многих лет после наступления менопаузы.

Между артрозом и коксартрозом разница заключается в локализации патологий. Если артроз представляет собой группу заболеваний всех конечностей, то коксартроз относится к патологии тазобедренного сустава, при которой происходит нарушение процесса обмена веществ, ухудшается кровообращение и разрушается хрящевая ткань. Артроз развивается у людей старше 30 лет независимо от пола, а коксартроз чаще всего поражает женщин старше 40 лет.

Локализация заболеваний

При определении диагноза патологии уточняется ее месторасположение: артроз кистей рук, плечевого сустава и т. д. Часто встречающимся заболеваниям присваивают свои названия, которые определяют их расположение:

коксартроз тазобедренного сустава;
гонартроз в области коленей;
спондилоартроз позвоночника.

Между остеоартрозом и коксартрозом разница состоит в том, что в международной классификации первая болезнь охватывает 5 блоков, а вторая занимает один из них. В своей ячейке коксартроз разделяется на односторонний, двусторонний, посттравматический и диспластический. Эту патологию отражают следующие характерные черты:

поражает самые крупные соединения, которые являются опорой для нижних конечностей;
считается наиболее распространенной причиной возникновения инвалидности;
очень сложно определить деформационные преобразования суставов из-за глубокого залегания костного соединения.

Часто коксартроз путают с заболеванием позвоночника из-за иррадирования болевых ощущений в другие области.

Причины возникновения патологий

Существуют первичные и вторичные признаки заболеваний суставов. Первичные называют еще идиопатическими и их признаки невозможно определить. Они могут развиваться у людей старшего возраста, страдающих лишним весом, а также при частой нагрузке на тазовые кости.

Часто такое заболевание передается по наследству. Вторичные признаки образуются на фоне имеющихся патологий (соматических и суставных заболеваний, травм, дисплазий). Коксартроз тазобедренного сустава отличается от артроза тем, что чаще всего он бывает вторичным. Развивается он из-за:

ухудшения кровообращения с нарушением оттока крови из-за варикозного расширения вен, тромбофлебита, атеросклероза и сахарного диабета;
разрушения хрящевой ткани в результате чрезмерной выработки гормонов и ферментов;
влияния плоскостопия и искривления позвоночника на неправильное распределение нагрузки на тазовые кости;
наличия воспалительных процессов в полости суставов и околосуставных тканях.

Самой распространенной причиной коксартроза считается врожденный вывих бедра (дисплазия). Легкие формы этой патологии обычно легко поддаются лечению в раннем возрасте, что позволяет избежать развития заболевания.

Артроз отличается тем, что редко бывает диспластическим, а коксартроз практически не бывает посттравматическим, так как сустав расположен глубоко, поэтому для его повреждения требуется сильный удар или падение с высоты.

Гонартроз развивается чаще всего после травмы колена. Еще одна причина возникновения артрозов — остеохондропатия, возникающая из-за нарушения питания костной ткани.

Болезнь эта протекает циклично. При ней поврежденные участки замещаются грануляционной тканью, в результате чего происходит обновление кости, но сохраняется остаточная деформация. После нескольких таких повторов возникает остеоартроз.

Симптоматика артрозов

Оба вида заболевания проходят 3 стадии развития. Начальный период почти не обладает симптомами. Исключение составляют непродолжительные болевые ощущения и незначительная потеря подвижности. Затем эти ощущения усиливаются, а мобильность заметно ограничивается.

Последняя стадия отличается сильными и бесперебойными болями, которые не позволяют полноценно передвигаться больному. Также в этот период возникают суставные деформации, а именно:

при гонартрозе сквозь мягкие ткани становятся заметны края соединений, а нога в колене изгибается;
заметно деформируются пальцы при патологии кисти руки;
при заболевании плечевого соединения на стыке плеча и лопатки появляется костный выступ.

Некоторые симптомы артроза значительно отличаются от признаков коксартроза. Обычно артрозная боль не распространяется дальше больного сустава. При коксартрозе болевые ощущения возникают не только в тазобедренном соединении, они также переходят на другие части тела и охватывают более обширную область.

Боль при артрозе ярко выраженная, а при коксартрозе — почти незаметная. Тазобедренный сустав — это сложный механизм, который позволяет совершать движения в трех плоскостях и круговые вращения ногами.

Ограничение в движении делает затрудненным перемещение при ходьбе и осложняет выполнение некоторых повседневных манипуляций. Основной симптом коксартроза — хромота. При заболевании одной стороны сустава ярко выраженным становится наклон туловища на больную ногу. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается питание и рост мышц бедра, голени и ягодиц.

Методы диагностики

При проведении диагностики очень трудно отличить симптомы коксартроза от признаков гонартроза и заболеваний позвоночника. Чтобы поставить более верный диагноз, специалисты не опираются только на болевые ощущения пациента, а обязательно проводят рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ.

Больные выполняют ряд тестовых движений для определения подвижности сустава. Для исключения артрита обязательными являются общие и биохимические анализы крови. В сложных случаях проводят патоморфологические исследования при помощи микроскопа. Но обычно на рентгеновских снимках тазобедренных соединений хорошо отображаются характерные изменения:

уменьшение щели между суставами, которая на поздней стадии становится еле заметной;
образование и разрастание костной ткани;
деформация соединений после травмы и дисплазии;
уплотнение костной ткани в местах уменьшения расстояния между костными соединениями.

Часто на снимках отображаются кистоподобные полости, которые характерны для диспластического вида заболевания. При других случаях артроза такие полости образуются гораздо реже.

Способы лечения

Способы лечения этих видов заболеваний примерно одинаковы, но побороть коксартроз намного сложнее. В обоих случаях специалисты применяют комплексный метод лечения. При медикаментозной терапии принимают следующие препараты:

хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
лечебные мази и гели;
инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.

хондопротекторы на начальной стадии для поддержания целостности суставного хряща;
нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при сильных болях и воспалении;
лечебные мази и гели;
инъекции гиалуроната, которые проводят непосредственно в больной сустав;
миорелаксанты, если не проходят мышечные спазмы;
компрессы, сделанные на основе димексида, бишофита или медицинской желчи.

Сложность лечения коксартроза заключается в том, что применение мазей и компрессов при нем помогает гораздо хуже, чем при артрозе. Это касается и многих физиотерапевтических процедур, так как очень трудно воздействовать на глубокозалегающий сустав.

Инъекции в сустав выполняют с помощью ультразвукового пьезоэлектрического аппарата, чтобы было легче определить место между сочленениями. К другим методам терапии относятся:

использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
лечебный массаж;
согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
мануальная и тракционная терапия;
лечебно-физическая культура.

использование медицинских аппаратов, основанных на лазерном, магнитном, ударно-волновом методе лечения;
лечебный массаж;
согревающие процедуры с помощью специальной аппаратуры;
мануальная и тракционная терапия;
лечебно-физическая культура.

При использовании физиотерапевтического лечения применяют методы, которые позволяют воздействовать на соответствущую глубину. При выполнении мануальной терапии опытные специалисты могут увеличить зазор между суставами и снять напряжение на тазобедренный сустав.

При коксартрозе хорошо помогает проведение занятий по лечебно-физической культуре в бассейне. Вода частично снимает нагрузку на сустав и облегчает выполнение упражнений. На последней стадии коксартроза лечение практически не помогает, поэтому проводят хирургическую замену сустава на искусственный протез.

Операция эта очень сложная и дорогостоящая, а также существует опасность, что имплантат не приживется. Поэтому не стоит прерывать лечение, когда анальгетики снимут болевые ощущения, и доводить болезнь до хирургического вмешательства.

Читайте также: