Боли в первом пястно запястном суставе

Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

Симптомы артроза большого пальца.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

• Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
• Снижение силы хвата
• Ограничение движений
• Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Когда стоит обратиться к врачу?

Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

Причины артроза большого пальца руки

Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

Факторы риска для артроза большого пальца

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Ожирение
• Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
• Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
• Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
• Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.

Диагностика артроза большого пальца руки

Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

На снимках можно увидеть:

• Костные разрастания
• Уплотненную из-за стертого хряща кость
• Сужение суставной щели

Лечение артроза большого пальца руки

На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

Ортезирование — фиксатор для кисти

Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

• Снятие боли
• Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
• Отдых для сустава

Лекарства

Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

Инъекции

• Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
• Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.

Операция при артрозе большого пальца

Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

Рекомендации по самолечению

Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

• Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
• Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

Движение кисти руки осуществляются, благодаря лучезапястному суставу, образованному сочленением костей первого (проксимального) ряда запястья и головки с дистальной головкой лучевой кости. В состав запястья входят восемь, расположенных двумя рядами костей, в каждом из которых по четыре косточки. Человеческая кисть имеет очень сложное строение: в ней находится множество мышц сгибателей и разгибателей пальцев, сухожилий и кровеносных сосудов, а иннервация осуществляется локтевым, срединным и лучевым нервом. Но при этом кисть очень хрупка, особенно в тонком запястье, и подвергается постоянным ежедневным нагрузкам и риску травмы. Мы почти все правши: по этой причине боль в кисти правой руки из-за нагрузок возникает у людей особенно часто. С чем еще могут быть связаны боли в кистях, какие патологии их вызывают, каковы их причины и лечение — постараемся во всем этом разобраться.

Почему болят кисти рук

Пальцы и кисть — это звенья одной анатомической единицы, и те же самые болезни, особенно дегенеративные, дистрофические, воспалительные, происходящие в пальцах, нередко затрагивают и запястье. Однако, если боли в суставах пальцах обеих рук, сочетающиеся с их деформацией и другими симптомами — это часто признак ревматоидного артрита, в особенности если подтверждается симметричность поражения, то приоритетные причины боли в запястье могут быть совсем иными. Итак, почему болит запястье?

Причины и лечение боли в запястье

Запястье — самая уязвимая часть кисти, к которой прилагаются разнонаправленные усилия: под весом тяжести оно растягивается, при падении переразгибается или подвергается сжатию (в зависимости от того, в каком положении находится кисть в момент падения). Поэтому травмировать кисть очень легко, причем травма может быть не выражена явно, в виде перелома или вывиха. Достаточно всю жизнь носить тяжелые сумки или ребенка на руках, заниматься штангой, кирпичной кладкой, штукатурными и малярными работами, чтобы обеспечить в запястье невидимую микротравму — разрыв отдельных волокон соединительных тканей, то есть растяжение.

Перечислим основные патологии (вместе с их причинами и симптомами), при которых болит запястье.

Диагностика травм кисти производится при помощи трех-проекционной рентгенографии (фронтальная, боковая и косая проекция).

Главный принцип лечения травм:

• восстановление правильного анатомического положения и структуры костных элементов и мягких тканей;
• снятие отека и боли;
• временная иммобилизация;
• реабилитация кисти.

Ушиб — самая частая травма кисти, при которой возможно повреждение многих ее отделов.

При ушибе кисти возникают следующие симптомы:

• сильно болит кисть руки;
• запястье и кисть распухают;
• на ушибленной поверхности (ладони или тыльной стороне) распространяется большая гематома, вызванная кровоизлиянием в фасции и мышцы;
• из-за суставных нарушений возможны затрудненные движения кисти.

При растяжениях связок наблюдается:

• отечность;
• возможны кровоизлияния в периартикулярные ткани;
• при разрыве связок пястно-фаланговых или первого пястно-запястного сустава пальцы или большой палец болтаются.

Сухожилия разгибателей запястья и пальцев проходят с тыльной стороны запястья через влагалища удержателя сухожилий, сращенного с дистальными концами лучевой и локтевой кости. Сухожилия сгибателей находятся в двух синовиальных влагалищах на ладони, в одном из которых находится сухожилие сгибателя большой пальца, а в другом общем — сгибатели сухожилий остальных четырех пальцев.

Самая частая травма — растяжение сухожилий разгибателей, прикрепленных к ногтевым фалангам.

Растяжение сухожилий разгибателей фаланг сопровождается болью в дистальных концевых фалангах при движении ими и при надавливании пальцем на предмет. При полном отрыве сухожилия кончик пальца сгибается и его разгибание становится невозможным.

• При ушибе или растяжении связок рекомендуется сразу положить на кисть лед и повторять эту процедуру в течение первой недели.
• При сильной отечности проводится пункция, затем накладывается тугая повязка или гипс на 10 — 14 дней.
• Кисть фиксируется в возвышенном положении
• Назначаются противовоспалительные препараты и ферменты (трипсин и его производные).
• Параллельно ведется физиотерапия, массаж и ЛФК.

Длительность лечения в среднем составляет 1 — 1,5 мес.

При травмах, осложненных ишемией (туннельным синдромом) запястья, проводят хирургическое иссечение мышц, подвергнутых компрессии, новокаиновые блокады, УВЧ — терапию.

Лечение при разрыве сухожилий концевых фаланг:

• максимально возможное разгибание фаланги и фиксация ее спицей в этом положении;
• лечебная гимнастика на укрепление сгибателей и разгибателей кисти.

Среди вывихов кисти чаще всего встречаются вывихи межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Среди переломов — переломы фаланг пальцев и пястных костей.

• При вывихе или переломе палец находится в неестественном положении, происходит смещение отломка, пошевелить пальцем невозможно.
• Вывих большого пальца может привести к ущемлению сухожилия сгибателя между пястной костью и проксимальной фалангой большого пальца, при котором невозможно закрытое вправление.
• Перелом пястных костей кисти проявляет себя болью и деформациями, а также ненормальной подвижностью.

• При вывихе кисти обычно проводят закрытое вправление под местной анестезией и иммобилизацию кисти гипсовой лонгетой, за исключением осложненное вывиха большого пальца, когда необходима операция и открытое вправление.
• При вывихах пальцев часто прибегают не к гипсовой фиксации, а при помощи тонких спиц, проведенных через суставные окончания при немного согнутом положении пальца.
• Вывихи пальцев требуют ранней реабилитации, так как в них очень быстро образуются контрактуры.
• При переломах кисти под анестезией производится репозиция отломков (закрытая или открытая, в зависимости от сложности травмы), иммобилизация гипсом.
• При угрозе повторного смещения отломок фиксируют спицей.

Это именно та, часто невидимая извне травма кисти.

• хроническая нагрузка на кисть, часто профессиональная;
• слабость мышц и сухожилий;
• падение, ушиб;
• деформирующий остеоартроз.

При постоянных больших нагрузках могут пострадать сухожилия сгибателей/разгибателей запястья и большого пальца. Общие симптомы при этом:

• Умеренная боль в кисти левой руки или правой руке после нагрузки (чаще болит запястье правой руки, так как она больше подвержена нагрузкам).
• Боль также появляется при надавливании на соответствующую синовиальному влагалищу сухожилия область на кисти:
  • при тендините разгибателей запястья — это участок между головками лучевой и локтевой костей с тыльной стороны запястья;
  • Т. сгибателя запястья — область у основания запястья с внутренней стороны между двумя ладонными буграми;
  • Т. разгибателя сухожилия большого пальца — косточка запястья с медиальной стороны кисти;
  • Т. сгибателя большого пальца — косточка на сгибе запястья у большого ладонного бугра.
• При серьезном повреждении боли в вышеуказанных областях бывают уже и при нагрузках, что ограничивает функции кисти.

Тендинит сухожилий сгибателей и разгибателей большого пальца называют также стилоидитом (тендинитом де Кервена), так как боль при нем проектируется в область отростка (стилоида) лучевой кисти.

Лечение тендинита кисти:

• полное снятие всякой нагрузки;
• иммобилизация кисти тугой повязкой;
• восстановительная физиотерапия и ЛФК.

Это патология связана с ишемией срединного нерва, когда ствол его сдавливается и возникает туннельный синдром запястного канала.

Причинами данного происшествия могут быть: ушибы, подвывихи, переломы, повреждения сухожилий, огнестрельные раны, постоянное нахождение запястья в согнутом положении (у маляров, пианистов, гитаристов, кормящих матерей и др.). Сопутствовать ишемии нерва может компрессия лучевой и локтевой артерии, в связи с чем нарушается кровообращение кисти.

• боль жгучего характера с внутренней стороны предплечья, кисти и первых трех пальцев;
• трофические вегетативные расстройства, проявляющиеся контрастными ощущениями (то холодно, то жарко), бледными кожными покровами запястья и половины пальцев;
• невозможно сжать кисть в кулак;
• третий палец сгибается с трудом;
• большой палец приведен к остальным;
• онемение ладони со стороны лучевой кости и с тыльной стороны ногтевые фаланг третьего пальца и мизинца.

При диагностике, кроме рентгена, могут понадобиться КТ (МРТ), электронейромиография и др. обследования.

• Устранение причины ишемии нерва и сосудов: вывих, перелом, гематома, гнойный артрит
• Фиксация запястья в благоприятном положении (при необходимости).
• Соблюдение полного покоя
• Для восстановления нервно-мышечных функций и кровообращения назначаются:
  • электрофорез;
  • электронейромиостимуляция;
  • витамины В, никотиновая кислота и др.

При неэффективности лечения рассматривается возможность хирургической операции по восстановлению целостности нерва.

Деформирующий остеоартроз кисти чаще затрагивает суставы пальцев.

Основные признаки, которые при этом возникают:

• болят суставы кисти рук при движениях;
• сами пальцы деформируются, утолщаясь в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;
• сужается межсуставная щель.

Среди других артрозов кисти еще можно выделить артроз большого пальца (1-го пястно-запястного сустава). На рисунке ниже: слева здоровый сустав, справа больной.

При патологии можно заметить такие признаки:

• деформация головки первой пястной кости, что проявляется в виде увеличенной косточки у основания большого пальца кисти;
• боли в пальце при движении им;
• отклонение большого пальца;
• трудность захватывания рукой предметов.

Артроз кисти может привести к дистрофическим изменениям в мягких тканях, например, к контрактуре Дюпюитрена, лигаментиту, синдрому запястного канала.

О лечении артроза кисти читайте здесь.

Это очень большая группа болезней, к которым относятся:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• гнойные воспалительные процессы

Ревматоидный артрит всегда начинается с пальцев кисти, поэтому не всякая непонятная боль в суставе кисти (например, лучезапястном, пястно-запястном) может расцениваться как РА. Предположить ревматоидный артрит в других суставах можно только в том случае, если боль в них возникает на фоне уже пораженных этой болезнью пальцев.

К гнойным воспалениям кисти, вызываемых золотистым стафилококком, и другими микробами гноеродного типа относятся:

• инфекционный артрит;
• панариций пальцев;
• флегмоны ладони;
• тендовагинит;
• фурункулез;
• карбункулез и др. болезни

Привести к гнойному образованию на ладони или между пальцами (флегмоне) может проникновение инфекции через кожный эпидермис.

Способствовать этому могут сухие и водянистые мозоли, царапины и раны, которые часто образуются на кистях людей физического труда. Если вдруг вы растерли ладонь, к примеру, черенком лопаты, и она вдруг опухла, вполне возможно, в мозоль проникла инфекция, и под кожей начался гнойный процесс.

Флегмоны бывают поверхностными и глубокими, в запущенных случаях они способны развиваться в середине ладонного пространства, проникая в мышечные каналы. Флегмоны часто приводят к нагноениям в ладонном апоневрозе и синовиальных сумках, гнойному артриту лучезапястного кистевого сустава, деформациям суставов кисти и контрактурам.

Симптомы у флегмоны следующие:

• ладонь опухает и сильно краснеет;
• пальцы при пальцевой флегмоне находятся в раздвинутом состоянии;
• флегмона глубокая, срединная сопровождается лихорадкой, бредовым состоянием, сердечной аритмией и тахикардией.

Лечение флегмоны только оперативное:

• рассечение кожи и апоневроза и удаление гноя;
• фиксация кисти с тыльной стороны лонгетой;
• антибиотики.

Болеть из-за травмы, дистрофического или воспалительного суставного процесса, может, безусловно, как левая, так и правая кисть. Однако боль в левой кисти стоит выделить отдельно, если она возникает по непонятной причине, и симптомы ее размыты:

• она не усиливается при движении;
• не сопровождается деформацией пальцев;
• имеет не локальный, а отраженный характер (по ощущениям — не острая, определить где точно находится, нельзя);

Что делать, если боль в кисти или запястье левой руки периодически чередуется с болью в грудине, под левой лопаткой или между лопатками? Немедленно отправляться к кардиологу. Похожую боль (псевдоангиозную) дает также и шейно-грудной остеохондроз, но приоритет в диагностике при всех левосторонних болях в груди, отдающих в левую руку, принадлежит кардиологии.

Причин этому может быть много:

• В первую очередь необходимо исключить деформирующий остеоартроз, дающий такой признак.
• Если болит кисть правой руки при сгибании у спортсмена либо человека, занятого физическим трудом, это может быть симптомом растяжения сухожилия, тендинита или энтезита.
• Боль при сгибании в правой или левой руке, возникшая после ушиба, явный признак травмы,
• Боли при сгибании в кисти после сна, утихающие после того как рука немного разработана, могут быть признаками инфекционного артрита, подагры, флегмоны и других болезней.
• Давать такие боли могут также опухоли кисти (пиогенные гранулемы, гигромы, фибромы, хондромы, саркомы…)

Существует десятки, а если заглянуть в БМЭ, то сотни болезней, дающих такой симптом, и ими занимаются самые различные специалисты (ревматологи, ортопеды, травматологи, неврологи, флебмологи, онкологи, эндокринологи…)

Еще один злободневный вопрос:

Боль сразу в обеих кистях дает ревматоидный артрит, но чтобы поставить такой диагноз, нужны и другие симптомы (поражения других органов, ревматоидные узлы, ревмофактор), другие обследования (анализы крови, например), которые по интернету не проведешь.

Не лечитесь по интернету, господа! Вы можете посредством него лишь учиться, получать информацию, но не готовые рецепты — мечты для тех ленивцев, которые не любят копаться в справочниках и хотят быстро вылечиться, не выходя из дому.

Симптомы артроза большого пальца.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие проявления болезни:

• Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
• Снижение силы хвата
• Ограничение движений
• Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Лучезапястный сустав и кисть[править]

Кисть состоит из запястья, пясти и фаланг пальцев. Запястье образовано двумя рядами костей: проксимальный ряд содержит ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости, а дистальный ряд — кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Дистальнее запястья лежат пять пястных костей, а за ними — фаланги пальцев, причем у большого пальца их две (проксимальная и дистальная), а у остальных пальцев — три (проксимальная, средняя и дистальная).

Биомеханика пястно-фаланговых суставов на рентгене

Дистальный конец лучевой кости с одной стороны и ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья с другой образуют лучезапястный сустав.
нем возможны сгибание, разгибание, отведение (отклонение кисти в сторону лучевой кости) и приведение (отклонение кисти в сторону локтевой кости) (рис. 7.1). Дистальный ряд костей запястья и пястные кости образуют запястно-пястные суставы. Дистальные концы пястных костей и проксимальные фаланги пальцев формируют пястно-фаланговые суставы, в которых также возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение. На всех пальцах, кроме большого, есть два межфаланговых сустава: проксимальный и дистальный; в них возможны только сгибание и разгибание. Суставы кисти укреплены суставными капсулами и многочисленными связками.

Ведущая роль в функции кисти принадлежит большому пальцу. Запястно-пястный сустав большого пальца обеспечивает его сгибание, разгибание, отведение, приведение и противопоставление остальным пальцам (рис. 7.1). В пястно-фаланговом и межфаланговом суставах большого пальца возможны только сгибание и разгибание. Суставы большого пальца укреплены несколькими связками. Особого внимания заслуживает медиальная коллатеральная связка пястно-фалангового сустава большого пальца, которая предотвращает его вальгусное смещение и довольно часто повреждается при спортивных травмах.

Рисунок 7.1. Объем движений кисти. А. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. Б. Отведение и приведение в лучезапястном суставе. В. Сгибание пальцев. Г. Разгибание пальцев.

Рисунок 7.1 (окончание). Д. Отведение пальцев. Е. Приведение пальцев. Ж. Разгибание большого пальца. 3. Сгибание большого пальца. И. Приведение большого пальца. К. Противопоставление большого пальца.

Движения кисти осуществляются благодаря ряду мышц, начинающихся на предплечье. Локтевой и лучевой сгибатели запястья сгибают кисть, а локтевой и лучевой разгибатели запястья разгибают ее. Одновременное сокращение локтевого сгибателя и локтевого разгибателя запястья приводит, а одновременное сокращение лучевого сгибателя и лучевого разгибателя запястья отводит кисть. Некоторые мышцы, приводящие в движение кисть, начинаются на плечевой кости и пересекают локтевой сустав, поэтому действуют и на него.

За движение пальцев руки (кроме большого) отвечают три мышцы: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев обеспечивают их сгибание, а разгибатель пальцев — разгибание (рис. 7.1). Глубокий сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам и обеспечивает сгибание в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, а поверхностный сгибатель пальцев — к средним фалангам и выполняет сгибание только в проксимальных межфаланговых суставах. Кроме того, обе мышцы участвуют в сгибании самих пальцев (в пястно-фаланговых суставах), а также всей кисти. Разгибатель пальцев разделяется на четыре сухожилия, которые подходят к каждому из четырех пальцев и в месте прикрепления делятся на три пучка, образуя так называемое сухожильное растяжение: центральный пучок прикрепляется к средней фаланге, а два боковых (в которые дополнительно вплетаются сухожилия собственных мышц кисти) — к дистальной фаланге.

Прикрепление мышцы — дистальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Сухожильное растяжение — расположение сухожильных пучков на тыльной стороне пальца.

Удивительную подвижность большого пальца кисти обеспечивают восемь мышц. Длинный и короткий разгибатели большого пальца, короткая мышца, отводящая большой палец, и длинный сгибатель большого пальца начинаются на предплечье. У основания большого пальца, между длинным и коротким его разгибателями, находится углубление — так называемая анатомическая табакерка. Ее клиническое значение состоит в том, что на дне ее лежит ладьевидная кость, поэтому боль при надавливании на эту область часто указывает на перелом ладьевидной кости. Короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец, и мышца, приводящая большой палец, начинаются на кисти и образуют мягкотканное возвышение большого пальца.

Анатомическая табакерка — углубление с тыльной стороны кисти у основания большого пальца, образованное сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца.

Возвышение большого пальца — возвышение на ладони, образованное собственными мышцами кисти, которые действуют на большой палец (короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец, и мышца, приводящая большой палец).

Анатомия лучезапястного сустава

Суставной хрящ похож на треугольник. Важная составляющая его часть – связки. Они объединяют кости и дают сочленению устойчивость. Лучезапястный сустав включает боковую лучевую связку, боковую локтевую связку, тыльную лучезапястную связку, ладонную связку и межзапястную связку.

Капсула широкая и достаточно тонкая. Крепится внизу к верхним костям запястья, а вверху к суставному диску и лучевой кости. Двигается сустав благодаря работе мышц. С тыльной стороны ладони – разгибатели кистей и пальцев, со стороны ладони – сгибатели.

Лучезапястное сочленение сложное по числу соединенных друг с другом костей. По форме он похож на эллипс с 2-мя осями вращения. Сочленению доступны следующие движения:

• отведение и приведение кисти;
• сгибание и разгибание.

Благодаря такому сложению сочленения также доступно вращение. Высокая подвижность возможна из-за многочисленного количества костей в структуре сустава. Но это свойство имеет и отрицательную сторону, потому что увеличивает риск травмирования.