Болезни суставов при гипертонической болезни

В настоящее время гипертоническая болезнь является наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. К сожалению можно отметить тот факт, что это заболевание является частой причиной таких осложнений как: инфаркт, инсульт, почечные заболевания, потеря зрения. В ряде случаев осложнения гипертонии могут приводить к стойкой потере трудоспособности (инвалидизация) и даже к смерти. В последнее время очевиден рост численности страдающих данным заболеванием, однако совершенствуются методы медикаментозного лечения.

Подход к лечению данного заболевания должен быть комплексным, медикаментами можно лишь снизить вероятность развития осложнений. Излечить же это заболевание, можно лишь изменив свой образ жизни, нормализовав психо-эмоциональный фон, организовав нормальное питание, режим труда и отдыха.

Артериальное давление, что это?

Для того чтобы понимать причины возникновения повышенного артериального давления, необходимо иметь общее представление, о том как работает сердечно-сосудистая система. Условно ее можно разделить на два взаимосвязанных отдела: сердце и сосудистое русло. Сердце выполняет роль насоса, который поддерживает постоянный ток крови по сосудам организма. Активность работы сердца определяется многими факторами: уровень физической нагрузки, психоэмоциональный фон, уровень гормонов в крови, объем циркулирующей крови и емкость сосудистого русла. Сосудистое русло является системой разветвленных каналов, по которым кровь течет от сердца к органам и тканям в организме, и по которым кровь возвращается обратно в сердце. Сосудистое русло имеет возможность изменять свой объем. Эта способность осуществляется благодаря наличию в стенках артериол (мельчайшие сосуды) мышечной ткани. При сокращении сосудистой мышечной ткани просвет сосуда сужается, благодаря этой способности в организме имеется возможность перенаправления тока крови в зависимости от потребностей того или иного органа. Регуляция сосудистого тонуса осуществляется нервной и гормональной системой.

Например, если Вы с утра занимаетесь утренней пробежкой, артериолы снабжающие мышцы работающих частей тела(особенно ног) расширяются. В тоже время во время занятия спортом артериолы пищеварительного тракта сужаются, благодаря такому механизму происходит оптимизация тока крови.

Диагностика повышенного артериального давления, систолическое и диастолическое давление.

Для того чтобы диагностировать или исключить гормональный фактор как причину повышенного артериального давления, необходимо произвести биохимический анализ крови на некоторые гормоны. В первую очередь будут интересовать такие гормоны как: альдостерон, адреналин, гормоны щитовидной железы.

Причины гипертонии, эссенциальная гипертония, гипертония, связанная с болезнью почек, связанная с гормональными нарушениями.

В ряде случаев причиной гипертонической болезни является нарушение синтеза корой надпочечников специальных гормонов (минералокортикоидов). Эти гормоны влияют на работу фильтрующей части почки. При повышении альдостерона, почка старается удерживать соли, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Так же альдостерон способствует сужению артериол. Эти два механизма ведут к повышению артериального давления.

Феохромоцитома
Это доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечника приводит к резкому увеличению уровня адреналина в крови. Такая патология приводит к сужению артериол и увеличению артериального давления.

Осложнение гипертонической болезни, инфаркты, инсульт, нарушение зрения.

Лечение гипертонии, применение мочегонных препаратов, блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов, бета адреноблокаторы.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает множество антигипертензивных препаратов различных групп и разного механизма действия. Благодаря этому удалось значительно снизить частоту возникновения осложнений гипертонической болезни. Однако само по себе заболевание излечить медикаментозно невозможно. Для этого необходимо изменить полностью режим дня, снизить психоэмоциональную нагрузку, вести рациональный образ жизни, и практиковать ежедневные занятия спортом. Все эти рекомендации, как правило, напрочь отвергаются пациентом и не соблюдаются в большинстве случаев – отсюда и неутешительная статистика заболеваемости и количества осложнений.

Однако обратим свое внимание на группы препаратов, которые снижают артериальное давление. Но перед описанием препаратов, нам стоит самим задуматься, каким образом можно снизить давление в замкнутой гидродинамической системе?

Для этого можно снизить объем циркулирующей в системе жидкости (крови), либо увеличить объем самой емкости системы (кровеносной), либо снизить активность насосной функции сердца. Снизить объем циркулирующей крови мы можем с помощью бессолевой диеты, при помощи специальных мочегонных препаратов. Увеличить емкость сосудистого русла возможно с помощью препаратов, которые воздействуют на рецепторы сосудов, и приводят к расслаблению мышечной ткани сосудов, увеличивая объем внутрисосудистого пространства.

Как уже было оговорено выше снижение артериального давления можно достичь путем снижения объемов циркулирующей крови и с этой целью применяются мочегонные средства. Наиболее часто применяемыми в настоящее время диуретиками являются: Эзидрикс (гидрохлоротиазид), Лазикс (фуросемид), Бумекс (буметанид), Демадекс (торасемид), Зароксолин (метолазон), Альдактон (спиронолактон).

Для того, чтобы лечение мочегонными препаратами было безопасным для пациента, необходимо придерживаться следующих правил:

Строго следовать той схеме применения препарата, которая была назначена лечащим врачом. В случае если при лечении были даны диетические рекомендации или назначены препараты, регулирующие электролитный баланс, то соблюдение этих предписаний обязательно.
Перед назначением диуретиков рекомендуется произвести определение уровня электролитов в крови и регулярно проводить этот анализ при каждом обращении к лечащему врачу.
В случае если Вы заметили хотя бы один из нижеперечисленных побочных эффектов диуретинов, срочно обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу.
Не применяйте дополнительные медикаментозные препараты на фоне лечения диуретиками, не сообщив лечащему врачу об этом.
Регулярно необходимо производить диагностику состояния почек (общий и биохимический анализ мочи и крови).

Возможные побочные эффекты диуретиков

Нарушение сердечного ритма – это грозное осложнение требует срочного обращения за помощью к врачу. Как правило, оно связано с изменением электролитного баланса и может привести к остановке сердца.
Частое мочеиспускание – естественный эффект мочегонного препарата будет заключаться в том, что образуется больший объем мочи, а это ведет к более быстрому наполнению мочевого пузыря. Однако следует отметить, что болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями является признаком воспаления мочевыделительных путей, что требует личной консультации врача специалиста.
Нарушение электролитного баланса – этот лабораторный симптом определяется при проведении ионограммы крови. В случае его выявления необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врач для изменения схемы лечения.
Повышенная утомляемость, астения (мышечная слабость) и периодически появляющиеся судороги рук и ног – в том случае, если эти симптомы нарастают, то необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врачу.
Головокружение – может быть вызвано чрезмерным снижением артериального давления, нарушением электролитного баланса, а так же в результате обезвоживания организма. В этом случае требуется личная консультация Вашего доктора.
Обезвоживание организма – сопровождается ощущением мучительной жажды, снижением выделения суточной мочи, головокружением, в ряде случаев даже потерей сознания. В этом случае необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу.

Можно ли беременным принимать диуретики?
В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен.

Можно ли при кормлении грудью принимать диуретики?
Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр.

Можно ли принимать мочегонные препараты детям?
Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Потому необходимо регулярное проведение анализа крови на электролиты (ионограмма).

Лечение медикаментами, воздействующими на тонус сосудов
Все препараты, используемые в лечении гипертонической болезни с сосудистым механизмом действия условно можно разделить на блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина – механизм действия у этих препаратов схож. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Принципиально иным механизмом расслабления мышечной ткани сосудов обладают блокаторы кальциевых каналов.

Данная группа препаратов оказывает схожее в АПФ препаратами действие - блокирование действия ангиотензина, правда у данного препарата происходит на уровне специфического рецептора мышечных клеток сосуда. Блокируя рецептор к ангиотензину, данный препарат препятствует присоединению гормона к рецептору и снижает его сосудотонизирующий эффект, приводя к увеличению объема сосудистого русла.

Наиболее часто применяемые препараты:

Козаар (лозартан)
Диован (вальсартан)
Апровель (ирбесартан)

В большей мере влияют на активность сердца. Снижая частоту и силу сердечных сокращений, препараты данной фармакологической группы снижают минутный объем крови, перекачиваемый сердцем. Соответственно снижается и давление в сосудистой сети. Препараты этой группы нашли широкое применение при сочетании гипертензии и стенокардии, при сочетании нарушения сердечного ритма и повышенного артериального давления.

Наиболее часто применяемые препараты из группы Бета адреноблокаторов:

Тенормин (атенолол)
Керлон (бетаксолол)
Зебета (бисопролол)
Корег (карведилол)

Препараты этой группы обладают рядом достаточно выраженных побочных эффектов:

Головокружение
Снижение либидо и сексуальной активности
Нарушение сна
Хроническая усталость и снижение работоспособности
Ощущение холодных рук и ступней, зябкость
Замедление сердцебиения
Отечность в области коленей, ступней
Отек легкого при развитии острой сердечной недостаточности
Затрудненное дыхание
В ряде случаев депрессия

Препараты этой группы, воздействуя на каналы, по которым происходит обмен кальция между клеткой и внешней средой, приводят к расслаблению сосудов. В результате расслабления мышечной ткани сосудов объем сосудистого русла увеличивается, что ведет к снижению артериального давления.

Представители блокаторов кальциевых каналов:

Норваск (амплодипин)
Плендил (фелодипин)
Карден (никардипин)
Адалат (нифедипин)
Кардизем, Дилакор, Тиазак, (дилтиазем)
Изоптин, Калан, Верелан, (верапамил)

Какие возможны побочные эффекты при приеме препаратов группы?

Головокружение – связано с резким снижением артериального давления и перераспределением тока крови.
Низкое артериальное давление – при неадекватно подобранной схеме лечения и дозировке препарата возможно развитие этого симптома.
Проблемы с сердечным ритмом – могут возникать в ряде случаев среди пациентов, у которых имелась склонность к замедлению сердечного ритма, блокадам приводящих путей.
Сухость во рту
Отечность в области коленей, ступней, голеней.
Головная боль
Тошнота
Астения – снижение работоспособности, сонливость. Как правило, эти симптомы сопровождают начальный этап применения препаратов, в дальнейшем они самостоятельно исчезают.
Кожные высыпания
Запоры или диарея – воздействуя на гладкую мышечную ткань препарат, воздействует наряду с мышечными клетками сосудов, на гладкую мускулатуру кишечника изменяя активность перистальтики.

Как правильно принимать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов?

Применение этих препаратов возможно лишь по назначению врача терапевта или кардиолога.
Внимательно ознакомьтесь с теми дозировками и схемой приема препарата, которую Вам назначил лечащий врач. Не стесняйтесь задавать ему уточняющие вопросы о режиме применения препаратов, возможности отмены и уточните срок, в течение которого необходима повторная консультация для оценки результатов проводимого лечения.
Ежедневно измеряйте артериальное давление и пульс, отмечайте результаты – динамика изменения этих показателей поможет лечащему врачу оценить эффективность проводимого лечения. А вам выявить возможные нежелательные эффекты препарата.
Применять это препарат желательно в одно и то же время, согласно предписаниям врача. Прием препарат осуществлять в период приема пищи или запивая его молоком.

Можно ли принимать алкоголь при применении блокаторов кальциевых каналов?
Однозначно, нельзя! Ни в каких видах. Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д.

Повышенное давление и боль в суставах является взаимосвязанными патологиями. Прием таблеток от гипертонии вызывает накапливание вредных веществ, которые провоцируют развитие таких суставных болезней, как артрит, артроз, подагра. Поражение суставов приводит к нарушению кровообращения, что провоцирует возникновение патологий сердца и проблем с повышенным давлением. Поэтому при выявлении одного из патологических состояний необходимо проводить дифференциальное диагностирование для своевременного выявления сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение гипертонии проводится под контролем врача, так как большинство таких препаратов имеют побочное действие. Поэтому при выявлении одного из осложнений, необходимо прекратить прием лекарств и подобрать другое средство.

В инструкции к этим препаратам указано, что они могут спровоцировать следующие патологические процессы в суставах:

Артрит. Характеризуется сильным воспалительным процессом в сочленении. Чаще поражает коленный, тазобедренный или локтевой сустав.
Артроз. Поражение сочленений, которое приводит к их деформации и образованию остеофитов.
Подагра. Таблетки от давления приводят к скоплению в суставах мочевой кислоты, что является основной причиной развития патологии.
Воспаление сухожилий. Часто возникает у пациентов, которые имеют большие физические нагрузки.
Отеки конечностей. При усилении этого симптома необходимо принять мочегонные препараты и подобрать с врачом другое средство от давления.
Артралгия. Сильная ноющая боль возникает при использовании больших доз препаратов от давления.
Болезненность позвоночника. В этой части спины проходит большое количество важных кровеносных сосудов, поражение которых при скачках АД приводит к появлению боли в спине.
Судороги в нижних конечностях. Прием мочегонных препаратов приводит к вымыванию из организма калия. Нарушение баланса калия и кальция вызывает возникновение судорог.

Вернуться к оглавлению

Поводом для повышения артериального давления могут быть такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра. Эти патологии приводят к таким отклонениям:

ограничение двигательной активности;
сильная интоксикация при ревматическом артрите;
поражение сердечной мышцы;
повышение уровня мочевой кислоты в крови;
поражение почек.

Если возникла гипертония, то риск появления суставных патологий увеличивается за счет влияния таких факторов:

нарушение кровообращения и питания суставов;
вымывание калия из организма;
прием НПВП;
нарушение процесса выведения мочевой кислоты;
возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, поэтому при возникновении патологического процесса необходимо пройти тщательное обследование.

На ранних стадиях развития гипертонии, болезнь можно побороть изменением способа жизни и питания пациента. Очень важно следить за уровнем АД пациентам старше 50 лет. Но в последнее время болезнь помолодела и диагностируется даже у 30-летних больных. Своевременное выявление патологии поможет вылечиться с меньшими побочными эффектами. Но если гипертония находится на такой стадии, что без постоянного употребления препаратов не обойтись, следует подобрать одно лекарство, при необходимости 2, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений. При приеме нескольких препаратов, их побочные действия суммируются и риск развития заболеваний суставов увеличивается. Если этих средств недостаточно, то можно использовать дыхательные упражнения или специальные массажные движения для снижения давления. Комплекс терапевтических мероприятий лучше согласовать с врачом и проводить с постоянным контролем уровня АД.

В последние годы большое внимание уделяется профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как наиболее значимых среди причин, ограничивающих продолжительность жизни современных людей. Накоплен большой опыт, подтверждающий, что адекватная терапия артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии, ожирения и других традиционных факторов прогрессирования ССЗ благотворно влияет на качество и продолжительность жизни, предотвращает формирование тяжелых осложнений.

В частности, результаты многочисленных отечественных и международных исследований последнего времени, таких как ПРЕМЬЕРА, HOT, STOP-Hypertension, NORDIL, CATCH, ANBP, SAMPLE, MRFIT, доказали пользу активного снижения и длительного поддержания на оптимальных цифрах как систолического, так и диастолического артериального давления, с использованием в качестве антигипертензивных препаратов (АГП) первого ряда пяти основных классов с отсутствием между ними значимых клинических различий. Доказано также, что еще один традиционный фактор риска СС осложнений — нарушение липидного обмена — может быть модифицирован медикаментозной терапией (исследования 4S, CARE, CARDS).

В указанном аспекте наиболее плохо изученными являются ситуации сочетания суставной патологии (как наиболее частой в популяции) и сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, изолированной гиперхолестеринемии или проявлений ишемической болезни сердца), которые также наиболее широко распространены в популяции. В отношении данных ситуаций требуют разрешения вопросы о том, могут ли эти заболевания рассматриваться в качестве сочетанных или при их совместном развитии появляются патогенетические перекресты, которые обусловливают их взаимовлияние на клинические и морфологические проявления.

В течение длительного времени наша кафедра занимается изучением особенностей поражения сердечно-сосудистой системы на периферическом, органном и центральном уровнях как у пациентов с мононозологией артериальной гипертензии и суставной патологией, так и при их сочетании.

Обследовано более 600 больных гипертонической болезнью с различными стадиями течения заболевания и уровнями повышения артериального давления. Аналогичные исследования выполнены у пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (320 больных деформирующим артрозом коленных и т/бедренных суставов) и при аутоиммунном поражении суставов — ревматоидном артрите (360 пациентов).

Совершенно другие взаимоотношения развиваются у больных ревматоидным артритом (РА). У пациентов с РА частота встречаемости и спектр коморбидных состояний зависят от возраста дебюта РА и длительности его течения. Так, АГ определялась у 69% больных с длительностью РА менее 7 лет, тогда как среди пациентов с началом РА в возрасте старше 45 лет в 81% случаев. Причем АГ может присутствовать до развития РА и оставаться в стабильном состоянии или прогрессировать на фоне иммунной суставной патологии, может появляться после начала РА, не быть связанной с висцеральными проявлениями РА или индуцироваться приемом лекарственных препаратов, используемых для лечения РА. Достоверно чаще в группе пациентов с началом заболевания в старшей возрастной группе встречались различные формы ИБС (17 и 72% соответственно), нарушения ритма сердца (7 и 20%). Вместе с тем у пациентов с коморбидностью по РА, АГ и гиперхолестеринемией именно РА имеет преобладающее значение в развитии инвалидности. Так, у пациентов с РА начало инвалидности наступало через 5—7 лет после манифестации РА в возрасте 40—45 лет. 72,1% пациентов становятся инвалидами в допенсионном возрасте, 47,3% инвалидизируются в молодом и активном периоде жизни.

Наши исследования позволяют утверждать, что при длительности заболевания РА более 7 АГ развивается у большинства пациентов, причем чем выше активность процесса, тем выше уровень АД. Таким образом, адекватность противовоспалительной терапии имеет большое значение. Оказалось также, что степень повышения давления зависит от суммарной дозы использованных для лечения НПВС, метотрексата (МТ) и глюкокортикостероидов (преднизолона). В частности, после превышения суммарной дозы МТ более 1000 мг, преднизолона более 3500 мг и диклофенака выше 1500 мг практически всегда обнаруживается повышение систолического артериального давления. Интересно также отметить, что длительное сохранение активности РА сопровождается нарушением свертывающей системы крови в сторону повышения активности факторов свертывании крови (таких как ФВ и снижение ТАП). Следовательно, очень важно подавлять активность РА, однако выбор противовоспалительного препарата будет влиять на наличие кардиоваскулярной патологии. У пациентов с очень высокой активностью РА более выгодно (с позиции предотвращения появления высокого АД) использовать генно-инженерные биологические препараты, чем увеличивать до максимальных дозировок МТ или преднизолон.

Обращает на себя внимание зависимость частоты развития метаболического синдрома, ожирения и гиперхолестеринемии у больных РА в соответствии с дозой и длительностью использования ГКС. Этот факт оправдывает современную тенденцию к максимальному снижению показаний для использования глюкокортикостероидов в противовес все более широкому применению генно-инженерных биологических препаратов, которые у пациентов с агрессивным течением РА позволяют быстро снизить активность воспалительного процесса (суррогатного показателя сосудистых повреждений), значительно уменьшить необходимые дозы метотрексата и НПВС, что снижает и их влияние на кардиоваскулярные факторы риска.

Интересен также тот факт, что у больных РА с АГ даже при их длительном совместном течении практически не встречается значительное утолщение стенки миокарда, что может быть связано с преобладанием катаболических процессов, ограничением физической активности вследствие суставной патологии и высокой активности с увеличением концентрации основного провоспалительного фактора некроза опухоли-альфа.

Таким образом, результаты нашего исследования позволили сделать следующие выводы.

Л.Н. ЕЛИСЕЕВА, заведующая кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор

Парадокс! Действительно так? – Да. Хотя всё не так схематично. Но боли в суставах и повышенное артериальное давление точно могут быть взаимосвязаны.

Давайте, суммируем старую информацию и поинтересуемся тем новым, что есть по остеоартрозу (ОА). Проблема серьёзная. Заболевание очень распространено и многие годы многим портит жизнь.

Начнём с названия. Не одно десятитетие почти все заболевания суставов назывались ревматизмом (кроме, разве что, подагры). Потом с развитием науки выяснилось, что боли в суставах могут вызываться самыми разными процессами. И лечить их тоже следует не совсем уж одинаково. Теперь известно целое семейство болезней суставов. Ревматизм оказался только одним из многих. Но… Старые традиции сказываются. Все нетравматические поражения суставов в целом часто называют ревматическими заболеваниями. Даже в научной литературе. Хотя совсем не все они ревматизм. И институт, который занимается любыми суставными болезнями называется НИИ ревматологии.

Но диагнозы меняются, а проблема остаётся. Видите на улице летом пожилого человека с тростью – это он самый, АО. (Зимой, правда, некоторые ходят с палочкой, просто боясь поскользнуться). ОА особенно характерен для пожилых, хотя встречается и у молодых. И чаще всего он поражает коленные и тазобедренные суставы.

Что же происходит при АО в суставе? Хрящ устроен очень сложно. Там есть особые клетки – хондроциты (от латинских слов хрящ и клетка). Кроме клеток есть неклеточное вещество волокнистое, сложного состава (это агрегаты особых веществ с очень длинной молекулой, протеогликанов, которые состоят из связующего белка, аггреканов и гиалуроновых кислот). Это неклеточное вещество нарабатываются клетками хряща, и как раз, и определяет устойчивость хряща к нагрузкам.

Плохо то, что образуются, так называемые, порочные круги. А, значит, процесс сам себя стимулирует. Если мер не принимать, то всё будет раскручиваться по нарастающей.

Для далеко зашедшего остеоартроза характерны такие грубые анатомические изменения, как кисты в костной ткани под хрящом, склероз (это разрастание, часто, где и как не надо, рубцовой ткани) и остеофиты.

Но больному не всё равно, что это? — Беспокоит боль, мешает и уродует ногу деформация. Лучше до такого состояния наши ножки не доводить.

Что приводит к таким печальным последствиям? Что способствует развитию выраженных ОА? — Ведь не совсем не все пожилые люди сильно страдают от этого заболевания. А иногда страдают довольно молодые.

Есть причины, убрать которые мы не можем. Это наше, извините, старение. И наследственную предрасположенность, которая установлена, тоже. Хотя, если ваши родственники страдали в пожилом возрасте болями в суставах, то принимайте все возможные меры заранее, чтобы не повторить их судьбу.

А теперь о том, что ещё способствует развитию остеоартрозов, над чем стоит подумать.

Чрезмерные нагрузки на суставы. Это, в первую очередь, излишний вес. Частое ношение тяжелых сумок и других тяжестей. — Пользуйтесь лучше сумками на колёсиках. А огороды летом старайтесь поливать из шлангов. Длительные периоды стояния на ногах. Резкие прыжки и бег по твёрдым покрытиям и в неподходящей обуви.
Венозный застой. Варикозное расширение вен голеней, травматическое повреждение вен. Костная ткань даже больше, хотя и менее заметно, страдает от венозного застоя, чем отекающая при нём подкожная клетчатка. Если отток крови нарушен, в мягких тканях жидкость может уходить в эти ткани. А в твёрдой кости ей уйти некуда, давление в костных венах очень повышается. В ткани поступает меньше кислорода. Плохо выводятся продукты обмена. Это приводит к неприятным последствиям. Надо консультироваться и лечиться у флебологов (специалистов по заболеваниям вен) во время. Вредно носить носки с тугими резинками и гольфы.
Как сейчас точно установлено, ОА ассоциируется с гипертонической болезнью. Гипотезы есть, но точно причины не установлены. Однако статистика однозначная. Чтобы в пожилом возрасте не болели суставы, даже при худобе, надо следить за артериальным давлением и во время его корректировать. При чём, интересно то, если процесс не зашел слишком далеко, при нормализации АД боли в суставах уменьшаются.
Вообще, любое нарушение микроциркуляции, если и не вызывает ОА, то ускоряет прогрессирование. Поэтому надо заниматься лечением сахарного диабета, при котором микроциркуляция под угрозой, и при этом заболевании периодически проводить курсы терапии для улучшения микроциркуляции.
Предрасполагают к ОА некоторые нарушения в составе крови. Это повышение свёртывающей способности крови и нарушение липидного обмена (холестерин и т.д.) Что здесь причина, что следствие – пока не ясно. Механизмы не установлены. Но опять-таки установлено, что при восстановлении нормы в коагулограмме и липидном профиле крови, особенно это касается липидного профиля, боли в суставах уменьшаются. Так что болят у бабушки коленки – не только сажайте на диету, но и делайте анализ свёртывания и липидного профиля крови.
Потеря сократительной способности мышц вокруг сустава ведёт к деградации хряща. Поэтому к ОА ведут не только излишние нагрузки, но и недостаточная физическая активность или недостаточно разнообразная физическая активность. Так что мыть часто полы недостаточно – лёгкая гимнастика с движением во всех суставах нужна.

8. Есть данные, что имеют значение приём глюкокортикостероидных гормонов, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания. Предрасполагают к ОА беременности.

9. Большое значение имеют перенесённые когда-то травмы. Они могут давать начало ОА.

Извечный вопрос: Что делать? Игнорировать остеоартроз не стоит. Далеко зашедший процесс не ведёт к смертельным исходам, но очень омрачает жизнь. Беспокоят и всё усиливаются боли, может возникнуть ограничение подвижности в больных суставах. Так что надо во время обращаться к ревматологам или артрологам.

Профилактически, чтобы суставы оставались здоровыми, и в начальных стадиях ОА надо двигаться.

Рекомендуются ежедневные прогулки не менее 20 -30 минут. Но не с тяжелыми сумками! И не длительное стояние на одном месте в очередях! Желательно постепенное увеличение длительности и частоты прогулок до 50 -60 минут 5 -6 дней в неделю.

1 — 2 раза в неделю рекомендуются силовые упражнения – подъём по ступеням. Профилактически полезны гимнастика с движениями во всех суставах, велосипед, лыжи, плаванье, бег трусцой не по асфальту и в специальной обуви.

Надо постараться снизить вес.

При сильных болях суставы желательно немножко разгружать. Носить эластичные надколенники (ортезы). Есть и более сложные приспособления. Ходить на значительные расстояния с тростью.

При плоскостопии желательно пользоваться ортопедической обувью. Но необходима хотя бы однократно консультация специалиста. Потому что в одних случаях нужны стельки–супинаторы, в других – клиновидные.

Лекарственную терапию лучше, чтобы назначил специалист. Потому что основные препараты, которые в настоящее время применяются, группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), должны употребляться долго и могут вызывать серьёзные осложнения. К сожалению, чем препарат этой группы эффективнее, тем вероятнее осложнения. Специалист подскажет — может быть, частично их можно будет применять местно. Так что самолечение НПВС не рекомендую.

Опять вернусь к БАДам – хондропротекторам. Большинство исследований, которые мне известны, показало их бесполезность. Хотя есть исследователи, которые находят, что какой-то эффект бывает (Лаврухина, 2012). Но… Через месяц после начала приёма. И с максимумом через 3 месяца. Тот же автор пишет, что ещё через 3 месяца, если не принимать эти БАДы постоянно, эффект исчезает. Но в этой же работе есть ещё одно наблюдение. В 10% случаев от приёма хондропротекторов может быть ухудшение. Это много. Где гарантия, что мы не попадём в эти 10%?

Ухудшение из-за хондопротекторов объясняется тем, что при далеко зашедшем процессе с большим количеством продуктов распада тканей в патологическом очаге, появляется аутоиммунный компонент — агрессия иммунной системы к собственной хрящевой ткани. Так вот хондропротекторы – элементы чужой хрящевой ткани это усиливают.

Всё время, конечно, пытаются разработать новые препараты для лечения ОА. Сейчас изучают препараты (не БАДы) из авокадо, сои, корня имбиря (пиаскледин, зинаксин и др.). Не знаю даже. Доступны ли уже эти препараты. Но раз так, думаю, что и сами эти продукты (соя, авокадо, имбирь) при ОА могут быть полезны.

Применяются ещё и различные виды физиолечения, терапия холодом, иглоукалывание, массажи. Точка ещё не поставлена. Продолжение поисков следует…

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

Читайте также: