Боль в мышцах при гтр

Генерализированное тревожное расстройство. Лечение

Хроническая тревога – не норма жизни! Задайте себе вопрос – как лечить ГТР?
Генерализированное тревожное расстройство – это длительный период выраженной напряженности, беспокойства и чувства боязни предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах. Имеет многолетнее волнообразное течение, обостряется после стрессовых событий. Ярким проявлением ГТР страдают 6,5% людей, у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Около 30% людей страдают этим расстройством в стертой форме, которая достигает своего активного проявление периодами. Причем часто люди не считают это состояние патологическим, поэтому не начинают лечение ГТР. Своё беспокойство оценивают как закономерную реакцию на текущие жизненные события, как бдительность и (или) как активную жизненную позицию. ГТР и депрессия часто партнерствуют. Риск возникновения депрессии при этом расстройстве увеличивается в 6-8 раз. Данное заболевание – одна из форм неврозов.

Симптомы ГТР

Разнообразные проявления генерализированного тревожного расстройства доставляют людям значительный дискомфорт. Они обращают на себя внимание обилием жалоб, беспокойным поведением и часто сниженной трудоспособностью, но при этом в подавляющем большинстве случаев остаются без надлежащей помощи. Врачи часто не видят в основе разнообразных телесных жалоб психологическую первопричину. И сами люди не рассматривают своё беспокойство как патологическое. Они безрезультативно пытаются лечить ГТР у гастроэнтерологов, кардиологов, терапевтов и невропатологов. Периодически жалобы могут усиливаться или же вообще постоянно сопровождать человека.

Проявления ГТР

Эмоциональное неблагополучие:

• постоянная напряженность
• тревожность
• страх
• дурные предчувствия
• неоправданное беспокойство по различным причинам (опоздание, качество выполнения работы, физическое недомогание, безопасность детей, несчастный случай, финансовые вопросы и т.д.)
• сложное переживание неопределенности жизненных событий

Жалобы на здоровье в виде:

Проблемное поведение:

• Биологическая причина и конституциональные особенности (дисбаланс веществ, отвечающих за эмоциональную сферу как самостоятельное состояние, так и следствие различных заболеваний – эндокринной системы, сосудистой патологии, последствий ЧМТ, интоксикаций различной природы и т.д.).
  
• Стратегическая бедность по способам совладания с жизненными ситуациями.

• Жизнь в условиях хронического стресса. Когда человек долго живет в сложной ситуации, с которой не может совладать.
  
• Привычка тревожно воспринимать действительность. Обычно происходит вследствие становления личности в тревожном окружении: конфликтная атмосфера в родительском доме, тревожно-мнительные родители.
  
• Отсутствие здоровой самореализации.

Так чувствуют себя люди с ГТР

Запишитесь на прием по телефону: 

Генерализованные тревожные расстройства.
Лечение, средства от ГТР

ГТР влечет за собой не только снижения качества жизни, но и снижение работоспособности и нарушение здоровья. Не занимайтесь самопомощью и не пускайте состояние на самотек. Средство от хронической тревоги существует! Рекомендуем лечить ГТР у психотерапевтов, которые способны использовать при лечении ГТР и лекарства (при необходимости) и психотерапевтические методы.

Лечение ГТР лекарствами имеет смысл, если произошло снижение работоспособности. Дело в том, что возможность удерживать внимание, являющаяся одним из признаков работоспособности, - важное условие для психотерапевтических методов. В лечении ГТР лекарствами свою эффективность давно и уверенно доказали антидепрессанты с противотревожным эффектом, так как именно их можно принимать в течение времени, которого будет достаточно для восстановления внутреннего здоровья без риска возникновения зависимости от препарата и привыкания к нему. Для эффективного лечения тревожного расстройства медикаментами необходимые назначения должен сделать врач-психотерапевт (не невропатолог), так как именно он имеет соответствующее образование и большой опыт в таких назначениях, поэтому грамотно может отслеживать динамику изменений. В каких-то случая могут быть назначены препараты других групп, это решает врач.

Лечение ГТР психотерапевтическими методами – это самое действенное лечение, важный вклад в своё здоровье и качество своей жизни.

• Сформировать новые действенные программ для совладания с текущими жизненными событиями.Важно научиться получать удовольствие от не вполне предсказуемого мира, и тогда мысли о потенциальных угрозах не будут столь болезненно отравлять ваше благополучие. Например, важно научиться уверенно и продуктивно проходить закономерно возникающие в жизни конфликтынаучиться не зависеть от мнения окружающих людей; научиться эффективному общению в условиях разногласий; научиться направлять осмысленные усилия, чтобы испытывать радость и благополучие в существующих условиях, которые мы бы сами себе, возможно, не выбрали, но которые возникли на нашем пути.

Стоимость услуг Центра докторов Дирар

Для кого подойдет эта услуга?

Для всех, у кого есть какие-то сложности, у самого или близких, которые решаются с помощью услуг психотерапевта и психиатра.

О чем вы узнаете на приеме?

Вы получите варианты возможного избавления от своих проблем. Узнаете, сколько времени может занять лечение и что будет требоваться от вас. При необходимости могут быть назначены препараты.

Длительность приема — 50–55 минут.

О чем вы узнаете на приеме?

Придет понимание происходящего и представление, что и как делать, чтобы справляться с проблемой. Произойдет обучение психики новой картине мира и новым шаблонам поведения.

Длительность приема — 50–55 минут.

В некоторых случаях проводятся по два занятия подряд. Количество встреч сильно варьирует в зависимости от проблемы, с которой человек обратился. Среднее число посещений составляет семь-девять встреч, чаще всего по одной в неделю. После первой консультации примерно можно определиться, какое количество встреч понадобится.

Для кого подойдет эта услуга?

Для тех, кто проживает не в Санкт-Петербурге и хочет получить консультацию или пройти курс индивидуальной психотерапии.

Для тех, кто проживает в Санкт-Петербурге, но кому по каким-то причинам неудобно подъехать на очную встречу.

Что потребуется для консультациии?

Доступ к Интернету, скорость подключения — более 512 кбит/с, веб-камера и установленная на компьютере программа Skype.

О чем вы узнаете на приеме?

Придет понимание происходящего и представление, что и как делать, чтобы справляться с проблемой. Произойдет обучение психики новой картине мира и новым шаблонам поведения.

Длительность приема – 50–55 минут.

Для кого подойдет эта услуга?

Для тех, кто проживает не в Санкт-Петербурге и хотел бы пройти курс индивидуальной психотерапии за пять дней, приехав в Санкт-Петербург.

О чем вы узнаете на курсе?

Это специальный вариант терапии, при котором все этапы лечения проходят быстро — всего за неделю. За время проведения курса применяются более насыщенные методики, чтобы в короткий срок дать иногороднему пациенту максимум знаний и навыков, которые он сможет использовать и тренировать по возвращении домой.

Длительность — курс состоит из десяти часов индивидуальной психотерапии — по два часа в день пять дней подряд.

Групповые программы проходят в формате лекций-семинаров в группах от шести до пятнадцати человек:

В чем суть подхода в центре докторов Дирар

Человек принимает решения, основываясь на привычных и понятных ему программах поведения. Эти программы не всегда продуктивны. Они могут работать во вред, вызывая и усиливая проблему человека. На их основе он принимает неэффективные решения, имеющие негативные последствия, которые накапливаются как снежный ком, а затем приводят к страданиям. Если изменить эти вредные программы действий и заменить их продуктивными, можно избавиться от терзающей проблемы и ощутить счастье жизни.

Приведем пример вредной программы поведения.

Чтобы уменьшить присущую ей тревожность, она начала очень бдительно контролировать жизненные события и стала заложницей образовавшегося стереотипа. Но в связи с тем, что нельзя быть уверенной в полном контроле над событиями, тревога и напряжение окончательно закрепились в ней.

Наш метод основан на определении привычных программ поведения и замене их на продуктивные программы, которые выстроят новые привычки восприятия, оценки реальности и поведения.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – психическое заболевание, характеризующееся устойчивой повышенной тревогой, вегетативными и поведенческими симптомами. Повышение уровня тревоги не зависит от ситуации или предстоящего события – он всегда высокий. То есть это непрерывное течение иррационального страха, а не эпизодические приступы.

Больные беспокоятся обо всем: закончат ли учебу, не упадет ли сегодня на голову кирпич, не уронят ли чашку, пока буду нести чай в комнату. Беспокойство касается крайне маловероятных событий и заболеваний. Постоянное напряжение, преувеличение страхов и тревожное ожидание снижают качество жизни: человек боится получить работу, познакомиться или посетить новое кафе за углом.

ГТР чаще всего развивается до 30 лет. Начинается постепенно, медленно развивается и имеет хроническое течение. 30% людей имеют генерализованное тревожное расстройство. Распространенность болезни выше у пациентов терапевтических и неврологических отделений больниц. Среди пациентов женщин больше на 5-7%. У взрослых распространенность выше, чем у детей и подростков.

ГТР – причина временной нетрудоспособности. В Австралии тревожное расстройство занимает третье место после онкологических патологий и заболеваний сердца по нетрудоспособности.

Причины

Нет четких причин, вызывающих генерализованное тревожное расстройство. Впервые Зигмунд Фрейд в 1895 году очертил страх неизведанного, который появляется просто так, в отличие от специфического страха (фобий). В 1926 году Фрейд сказал: внутреннее напряжение появляется из-за невозможности удовлетворить сексуальное влечение.

А. Бек утверждает, что генерализованное тревожное расстройство имеет когнитивное происхождение, то есть тревога повышается из-за искаженных мыслей и стереотипных ассоциаций. По мнению Бека, тревога – это нормальная реакция на предстоящую опасность. Однако есть люди, у которых информация воспринимается искаженно, у которых проблемная самооценка. Из-за этого они считают, что не могут справиться с потенциальной опасностью: возникает генерализованное тревожное расстройство.

ГТР наблюдается у детей гиперопекающих родителей. Гиперопека внушает ребенку иллюзию, что мир наполнен постоянными угрозами и опасностью, с которыми ребенок не справится без помощи родителей.

Устойчивая тревога может обуславливаться наследственной предрасположенностью к стрессам, жизненным трудностям и конституциональными особенностями личности: сенситивностью, ранимостью, сентиментальностью.

Симптомы

Клиническая картина вовлекает двигательные, эмоциональные, вегетативные, поведенческие и психофизиологические нарушения.

Диагноз ГТР выставляется, когда вышеназванные симптомы длятся не менее 6 месяцев.

ГТР чаще всего сочетается с депрессией. Меланхолия также рассматривается как причина устойчивой тревоги. Алкогольная зависимость при генерализованном тревожном расстройстве, наркомания, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство личности – наиболее частые сочетанные патологии. Прогноз излечения тревожно-депрессивного расстройства усугубляется депрессивной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз ГТР, клиническая картина должна длится более 6-ти месяцев и соответствовать следующим критериям:

• Устойчивое беспокойство и внутреннее напряжение, боязливое ожидание маловероятных событий и будущего.
• Беспокойство проявляется двигательными симптомами. Неусидчивость плохо контролируется.
• В клинической картине есть более 3-х симптомов:
  • взволнованность, непоседливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • напряжение и боль в мышцах;
  • недосыпание, разбитость по утрам;
  • вспыльчивость или состояние начеку.
• Устойчивая тревога не связана с другими причинами: панической атакой, социальной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, нарушением пищевого поведения, ипохондрическим расстройством.
• Двигательные, поведенческие, вегетативные и эмоциональные симптомы снижают трудоспособность и общественную активность, прерывают социальные связи.
• Тревога не вызвана побочными эффектами медикаментов или соматических заболеванием, не входит в структуру психоза или депрессии.

Алгоритм лечения генерализованного тревожного расстройства включает назначение немедикаментозной и медикаментозной терапии. Клинические рекомендации по препаратам первого ряда:

1. Бензодиазепины: Диазепам, Лоразепам, Гидазепам.
2. Антидепрессанты: Адепресс, Пароксетин.

Препараты бензодиазепинового ряда снимают тревогу за 2 недели, но имеют недостатки: вызывают зависимость и сонливость, снижают концентрацию внимания и либидо. Протокол лечения бензодиазепинами: препараты назначаются на короткий курс (1-2 недели), но не больше, чем на месяц, доза – всегда минимально терапевтическая.

Адепресс – современный антидепрессант с выраженным противотревожным действием. Доза – 1 таблетка по 20 мг в сутки в течение 1-2 недель. Этого хватает, чтобы устранить тревогу. Также Адепресс помогает с паническими атаками.

Немедикаментозное лечение – это психотерапия. Наиболее эффективные методы: когнитивно-поведенческая терапия, рациональная психотерапия и аутогенная тренировка. Йога не включена в клинические протоколы, однако может использоваться как самостоятельное или факультативное лечение устойчивой тревоги для лучшей релаксации и повышения мотивации.

Лечение без таблеток ГТР малоэффективное: психотерапия помогает и учит пациента бороться с тревогой, но не устраняет патофизиологический дефект нейромедиаторов, как это делают лекарства.

Генерализованное тревожное расстройство – не такое уж и редкое психическое заболевание. Это постоянное ощущение тревоги по любому поводу или даже без него.

Казалось бы, чувство беспокойства или какого-то страха часто присутствует в жизни каждого человека. Но где-то есть та самая черта, перейдя которую контролировать свою тревожность становится почти невозможно и она перерастает в заболевание.

Что такое ГТР

Эти вопросы наверняка не дают покоя тем, кто замечал за собой беспричинное беспокойство или волнения без особого повода:

• Почему так происходит?
• Как отличить ГТР от других нарушений психики?
• Кто наиболее подвержен этому недугу?
• Есть ли вероятность развития генерализованного тревожного расстройства в детском возрасте или им страдают только взрослые?
• Как распознать первые симптомы и вовремя начать лечение?
• Какие современные психотерапевтические методики используются для борьбы с проблемой?
• Обязательно ли применение препаратов при лечении хронической тревожности?
• Можно ли навсегда избавиться от заболевания?

Конечно же, самостоятельно ставить себе диагноз не нужно – это работа психотерапевта, а интересная информация никогда не будет лишней.

Постоянное психическое состояние, именуемое как генерализованное тревожное расстройство, проявляется как неконтролируемое беспокойство без видимых на то причин. При этом поводом для волнений может быть не только собственная безопасность, здоровье или жизнь. Часто больной, страдающий хронической тревожностью, изводит не только себя, но и ближайших родственников: супруга, родителей, детей.

На начальной стадии расстройство выглядит вполне безобидно. Ведь нет ничего странного в том, что человек старается оградить себя или свою семью от неприятностей. Однако так бывает только на первых этапах заболевания. По мере развития психического нарушения, находиться рядом, а тем более, общаться с таким человеком, становится все более проблематичнее.

Фантазия больного с хронической тревожностью выдает поразительно пессимистичные картины и настраивает исключительно на самый худший исход какой-либо ситуации. Самое страшное, что отбросить в сторону беспокойные мысли и переключить внимание на что-то более позитивное человек просто не в силах. На этой стадии ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Жизненный девиз человека с ГТР: если я буду об этом волноваться, то этого не произойдет. У него выработана привычка просчитывать все действия на несколько шагов вперед, и если вдруг какие-то пазлы не складываются – это катастрофа.

Причины развития

Обоснованный страх – безусловно, неотъемлемый элемент повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и управлять им человек уже не в силах.

Все наши страхи родом из детства. Нарушенное восприятие стрессовых ситуаций является следствием неправильной подачи информации от родителей к ребенку, ограждение от конфликтов и неприятностей, чрезмерная опека.

Толчком для развития патологии могут послужить:

• последствия травмы;
• тяжелая, продолжительная болезнь;
• развод родителей или долгая разлука с одним из них;
• смерть близкого человека;
• насилие;
• боевые действия.

Словом, такие жизненные моменты, когда человек находится на грани отчаяния и ему неоткуда получить необходимую поддержку, дают старт для развития генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы обнаруживаются у взрослых постепенно, со временем развиваясь и выходя из-под контроля.

Если ребенок с детства не усвоил для себя базовых понятий о безопасности, то вероятность прогрессирования неконтролируемой тревожности возрастает в разы. Задача родителей и других родственников – научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно недопустимы в общении с малышами.

Пережитое насилие любого вида: моральное, физическое, сексуальное, никогда не проходит бесследно. Подобные ощущения испытывает человек, принимающий непосредственное участие в боевых операциях или ставший их невольным свидетелем. Психика дает сбой, и без помощи специалиста уже не обойтись.

Вредные привычки также являются провокаторами тревожного состояния. Алкоголь и наркотические вещества искажают восприятие реальных событий. Все чувства обостряются, тогда как инстинкт самосохранения, наоборот, притупляется. Во время приступа неоправданной тревоги человек способен на совершение неадекватных поступков.

Основные симптомы заболевания

Главным и основополагающим признаком генерализованного тревожного расстройства является страх, не имеющий конкретной направленности. Это отличает его от различных фобий, которые ориентированы на определенный объект. Больного беспокоит абсолютно все: начиная от кипятка в чайнике и заканчивая вторжением инопланетян. Любое событие может быть повернуто таким образом, что финал его будет пугающим.

Проявляться ГТР может по-разному: в виде периодических приступов или же постоянно. Паническая атака наступает в тот момент, когда приходит понимание, что ситуацию невозможно контролировать либо ее исход зависит от кого-то постороннего.

Часто генерализованное тревожное расстройство проявляется такими соматическими симптомами, как:

• головная боль;
• головокружение;
• потливость
• болевые ощущения в мышцах, судорожные спазмы;
• повышенная утомляемость, общая слабость;
• проблемы со сном;
• суетливость, беспокойство;
• нарушения движений лицевых мышц;
• постоянное напряжение.

Заниженная самооценка вселяет уверенность в том, что все плохо и будет еще хуже. Любая ситуация, исход которой заранее неизвестен, оказывается в списке потенциально опасных для человека с генерализованым тревожным расстройством. Он обязательно должен контролировать обстановку, неопределенность его очень пугает.

Особенности психического нарушения

Замечено, что генерализованное тревожное расстройство не развивается в детском или юношеском возрасте. Его проявления становятся заметны лишь после 30-35 лет, иногда и раньше. И если причины его формирования и уходят корнями в детство, то сбой происходит, лишь в сознательном возрасте.

В целом можно выделить три направления страхов, которые так беспокоят человека, страдающего хронической тревожностью.

1. Страх собственной физической смерти либо родных или близких людей. В принципе, каждый индивид старается избегать потенциально опасных для жизни факторов. Однако больной ГТР видит эту угрозу везде, даже в самых безобидных вещах. Воображение подкидывает ему такие сценарии развития событий, что позавидовали бы режиссеры фильмов ужасов.
2. Страх социальной неполноценности. Он заключается в том, что человек боиться стать ненужным для окружающих, неэффективным для общества.
3. Страх сойти с ума. Признать у себя какое-либо психическое нарушение – очень тяжело. Поэтому перспектива лишиться возможности здраво рассуждать и самостоятельно принимать решения способна напугать любого человека.
   

У женщин ГТР встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. С чем это связано? Чтобы понять причину, нужно углубиться в историю. Еще с древних времен женщина, как хранительница очага, несла ответственность практически за все: порядок в доме, наличие еды, здоровье детей и т.д. Проще говоря, волноваться было о чем.

Прошли тысячелетия, но, по сути, мало что изменилось: представительницы слабого пола намного больше подвержены хронической тревожности, нежели мужчины. Да и поводов для этого только прибавилось. Но при определенных обстоятельствах происходит сбой в работе психики, и волнительное состояние принимает патологический характер.

Способы лечения

Назначить адекватное лечение может только врач-психотерапевт. При определении диагноза необходим довольно длительный период времени для наблюдения и оценки симптомов. Обычно нужно около шести месяцев, чтобы изучить ситуацию пациента. Но за это время нужно исключить физиологическую причину хронического беспокойства. Для этого рекомендуется сдать основные анализы и пройти обследование.

Как и многие другие психические расстройства, генерализованная тревожность не проходит сама по себе. Со временем она только прогрессирует. Очень важно пройти диагностику и получить правильное лечение.

Психическое расстройство не является следствием каких-либо внешних факторов. Его провоцируют их индивидуальное восприятие и субъективная оценка событий. Лечение направляется на кардинальное изменение интерпретации фактов, а также развитие прагматичного и рационального мышления.

Течение болезни у разных по темпераменту и характеру людей может заметно отличаться. На основе этого и с учетом персональных особенностей пациента назначается лечение. Это может быть:

• индивидуальная или групповая психотерапия;
• медикаментозный способ;
• психотехники с элементами расслабления – йога, цигун и др.

Комплексный подход к заболеванию тоже никто не отменял. Наиболее часто применяемые лекарственные препараты для блокирования симптомов ГТР у взрослых – антидепрессанты. Они способствуют пополнению недостающих нейромедиаторов: серотонина, дофамина, адреналина, недостаточная выработка которых и вызывает тревожное состояние.

При этом виде психического нарушения положительную динамику дают групповые занятия с психотерапевтом. Их важность заключается в получении обратной связи, возможности сравнения чьих-то проблем со своими. Здоровый образ жизни и правильное, рациональное мышление тоже играют не последнюю роль.

Возможные последствия

Генерализованное тревожное расстройство, вернее, его соматические проявления, могут являться косвенными причинами развития целого ряда реальных самостоятельных заболеваний. Даже случается так, что больной не придает особого значения повышенной тревожности и неоправданному волнению. При этом он обращается в медицинское учреждение, жалуясь на:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции;
• патологии органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• частые головные боли или мигрень;
• скачки артериального давления;
• кожные высыпания и инфекции;
• болезни суставов.

Нежелание принимать какую бы то ни было неопределенность перерастает в постоянное ожидание чего-то плохого. Мозг просто выдает свою реакцию на раздражитель, абсолютно не анализируя ситуацию. Тревожность эта настолько морально выматывает и утомляет, что человеку ничего не хочется делать. Даже банальные домашние заботы даются с большим трудом и через силу. Есть риск, что к ГТР со временем присоединится депрессивное состояние.

Жизнь в постоянной тревоге

Каждому из нас хочется верить, что генерализованное тревожное расстройство никогда не выявит свои симптомы. Их проявления у взрослых начинают формироваться в период переходного возраста. Вот несколько примеров моделей поведения людей, когда патологическая тревожность портит качество жизни.

Пример первый. Мать-одиночка в поисках мужской поддержки и с целью создания более доверительных отношений делится с сыном-подростком своими проблемами. Это могут быть неудачи на работе, нехватка денег, непонимание друзей. Ребенок слушает, соглашается и, самое страшное – понимает, что ничем помочь не может.

Проходят годы, мальчик становится мужчиной, и вся та детская беспомощность перед взрослыми проблемами перетекает в явные симптомы ГТР. Парень теряет уверенность в себе, тревожность по любому поводу и без него, только прогрессирует, его преследует чувство вины. Лечение в таком случае требуется однозначно.

Пример второй. Женщина возвращается домой после работы. Подходя к дому, она видит машину скорой помощи. В этот момент в ее голове проносятся десятки мыслей о том, что у мужа случился инфаркт (инсульт) или кто-то из детей заболел (отравился, порезался и т.п.).

Влетев в квартиру со скоростью света, она обнаруживает, что на самом деле ничего не произошло – все живы и здоровы и в помощи не нуждаются. Однако вместо того, чтобы испытать радость и облегчение, женщина начинает искать повод, чтобы придраться к кому-то из домочадцев. Ей необходимо выплеснуть весь негатив, который она накопила, представляя себе различные неприятности. В итоге получается, как минимум, испорченное настроение у всех членов семьи.

Пример третий. Девушке повезло после декретного отпуска устроиться на желанную работу. Она старается выкладываться по полной. Частые задержки на работе, приход задолго до начала рабочего дня – все это не попытки выслужиться, а панический страх не подвести начальство, страх безработицы, бедности и т.п.

Дома тревожность находит новый объект: мысли о ребенке – вдруг он заболеет, а ее рядом нет, его детство проходит, а она не принимает в этом участия, соответственно, она плохая мать. Такие размышления провоцируют бессонницу и беспокойство, а утром это самобичевание повторяется сначала.

Генерализованное тревожное расстройство имеет вполне характерные симптомы и лечение, безусловно, необходимо. Произвольное временное улучшение состояния может наступать лишь у третьей части всех, страдающих этим недугом.

Для любого нормального человека эмоции страха и тревоги являются нормой. Некоторые индивиды склонны к более устойчивому проявлению — тревожности. Все эти эмоциональные защитные механизмы под действием ряда факторов могут перерасти в генерализованное тревожное расстройство. Разберёмся, что это за недуг, чем он отличается от обычной тревоги, какую имеет симптоматику и как лечится.

Природа психических нарушений

Первоначально нужно выяснить, как рассматриваемое тревожное расстройство взаимосвязано с обычными эмоциями — страхом и тревогой. Для понимания темы нужно разобраться с определениями и признаками всех этих явлений.

Под генерализованным тревожным расстройством (ГТР) стоит понимать психическое расстройство, которое характеризуется общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами и субъектами.

В различных изданиях международной статистической классификации болезней рассматриваемый недуг взаимосвязано с тревожным неврозом.

Чтобы разобраться, что такое ГТР, нужно рассмотреть, все связанные с явлением эмоциональные состояния по возрастанию степени воздействия на человека. Какие это эмоциональные состояния:

• страх;
• тревога;
• тревожность;
• генерализованное тревожное расстройство.

Страх — первичная базовая эмоция, являющаяся ответом на конкретный сигнал опасности. Объект страха осознаваем и имеет конкретный характер. В основе этой эмоции — биологический инстинкт самосохранения и прошлый пережитый негативный опыт.

Тревога — эмоция, имеющая отрицательную окраску, выражающая ощущение неопределённости, ожидание наступления неблагоприятных последствий каких-либо событий, трудноопределимые предчувствия. Явление носит неосознанный характер.

В отличие от страха тревога носит расплывчатый, длительный, неопределённый характер. Эмоция возникает, когда угрожающей ситуации ещё нет, но ожидается её наступление в ближайшее время. Важное условие заключается в том, что человек не имеет программы действий на случай реального наступления угрозы.

Тревога — комплексная эмоция, включающая:

• страх;
• печать;
• стыд;
• чувство вины.

Тревожность — особенность психики человека, проявляющаяся в частом переживании тревоги по незначительным поводам.

Исходя из определений, можно сделать четыре основных вывода.

1. Страх — первичная, простая, обязательная и нормальная эмоция человека, несущая конкретную функциональную нагрузку (самосохранение, избегание неприятностей).
2. Тревога — более сложное эмоциональное явление, выступающее нормой. Служит дополнительным защитным механизмом организма, позволяющим быть готовым к всевозможным непредвиденным ситуациям.
3. Тревожность — состояние, являющееся эмоциональной окраской темперамента и характера человека. Определяет устойчивые особенности психики человека. Часто является патологическим отклонением от нормы.
4. ГТР — психическая патология, основанная на тревожности. Не является необходимым для организма механизмом, не выполняет предупреждающей или защитной функции.

Из вышесказанного можно сделать заключение, что ГТР является психическим отклонением, в которое может перерасти обычная тревожность. Но по каким причинам так происходит?

Ключевой причиной развития специалисты называют глубинный внутренний конфликт, возникший в результате постоянной непреодолимой угрозы в будущем, длительной невозможности удовлетворять базовые потребности.

Конфликт приводит к нарушению нормальной реакции на опасность. Человек начинает неосознанно фокусироваться на возможных опасностях, что приводит к постоянной тревоге, с последующим отражением на физиологическом уровне.

Главный клинический признак ГТР — длительная тревожность, которая не сфокусирована на каком-либо объекте или субъекте. Продолжительность состояния — несколько недель или месяцев.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства делятся на три группы:

• эмоциональные;
• поведенческие;
• физические.

К первой группе симптомов относятся следующие проявления:

• непрекращающаяся нервозность;
• страх болезни или несчастного случая, которые могут случиться непосредственно с человеком, испытывающим эмоцию, или близкими ему людьми;
• волнения;
• дурные предчувствия;
• эмоциональная возбудимость.

Вторая группа симптомов:

• неспособность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться, отвлечься от тревожных мыслей;
• суетливость;
• чрезмерная двигательная активность.

Третья группа симптомов:

• дрожь;
• мышечное напряжение;
• повышенное потоотделение;
• учащённое сердцебиение и дыхание;
• головокружение;
• головные боли;
• дискомфорт в области солнечного сплетения;
• сухость во рту.

Отличие ГТР от нормальной тревоги:

• длительное устойчивое присутствие;
• сопровождение выраженными физическими, поведенческими и эмоциональными симптомами;
• фокусировка на маловероятных источниках угроз и опасностях;
• прогрессирующее патологическое отклонение в функционировании психики.

Подвержены тревожному расстройству люди в возрасте от 25 до 40 лет, но могут столкнуться с проблемой также дети и подростки.

По статистике ГТР подвержены до 7% населения планеты. Недуг чаще проявляется у женщин.

Развитие ГТР происходит волнообразно, со сменяющими друг друга этапами обострения и полного прекращения. Каждому этапу свойственна индивидуальная продолжительность, зависящая от внешних и внутренних факторов.

Многие случаи развития недуга связаны с хроническим средовым стрессом. ГТР часто сопровождается депрессиями, что выражается в смешении и усложнении симптоматики.

Психическое нарушение часто сопровождается тиреотоксикозом — синдромом, при котором в щитовидной железе выделяется чрезмерное количество гормонов, что нарушает метаболические процессы с проявлением различных сопутствующих патологий в организме.

Генерализованное тревожное расстройство имеет тенденцию к перерастанию в хроническое протекание.

Диагностика

ГТР находится в сфере ответственности психотерапии и психиатрии. Диагностикой и лечением занимаются соответствующие специалисты.

Для постановки диагноза ГТР у человека должны присутствовать основные симптомы тревоги, которые беспокоят на постоянной основе, без прекращения на протяжении 2-3 недель подряд.

Для детей характерным диагностическим симптомом является потребность во внимании (желание, чтобы родители успокоили), жалобы на всевозможный дискомфорт в различных частях тела.

При диагностировании ГТР важно учитывать возможность неврастении. Первоначально необходимо оценить пациента на наличие этого недуга и исключить её наличие.

Ключевые симптомы неврастении:

• раздражительность;
• утомляемость;
• неспособность к длительным умственным и физическим напряжениям.

Похожая симптоматика может наблюдаться при следующих проблемах:

• ишемическая болезнь сердца;
• интоксикация определёнными лекарственными препаратами или резкое прекращение их употребления.

Способы лечения

Медикаментозное лечение генерализованного тревожного расстройства требуется только при тяжёлых формах развития недуга. Но даже в таких случаях препараты применяются избирательно и ограниченно.

В обычных условиях для лечения используются более щадящие и мягкие методы.

Положительный эффект имеет техника, при которой человек концентрируется на объекте опасения, беспокойства.

Сосредоточившись, он прокручивает в голове наиболее неблагоприятные сценарии развития ситуации. Продолжительность такой мыслительной терапии — 25-30 минут. При регулярном применении этого приёма, тревожность постепенно снижается.

Лекарства при ГТР эффективны в случаях, когда нужно быстро взять под контроль симптоматику, пока не стали действовать основные терапевтические методы лечения.

Медикаменты назначаются, когда не привели к результату другие способы лечения. Но такая практика встречается редко, т. к. при грамотной терапии ГТР лечится эффективно. Не рекомендуется применять препараты длительное время, в этом нет практической необходимости. А чрезмерное рвение может привести к негативным последствиям.

Препараты, которые используются при лечении:

1. Анксиолитики бензодиазепинового ряда — группа лекарственных психотропных препаратов, снимающих тревогу и страх. Недостатки — вызывают привыкание, зависимость, синдром отмены. При ГТР лучше принимать препараты длительного действия (диазепам). Курс проводится только под наблюдением врача. Из-за угрозы развития зависимости курс приёма транквилизаторов должен быть коротким, не более 2-3 недель, с постепенным повышением дозировки. Применения для детей и подростков оправдано в исключительных случаях. Плодотворное действие проявляется в течение первой недели лечения транквилизаторами. Эффективность препаратов — около 70%. Бензодиазепинам свойственна незначительная эффективность при продолжительном лечении. Они не очень подходят при лечении хронических форм расстройства. Отмена приёма транквилизаторов может спровоцировать обострение ГТР (синдром отмены). Дозировка, чтобы избежать синдрома отмены, должна уменьшаться постепенно — снижение по 25% в неделю.
2. Антидепрессанты.
3. Азапироны.
4. Афобазол — анксиолитик не бензодиазепинового ряда — не вызывает привыкания и зависимости. Научные подтверждения эффективности отсутствуют.
5. Гидроксизин. Применяется в случаях, когда не имели эффекта другие препараты.
6. Прегабалин. По эффекту сравним с транквилизаторами, но отличается большей устойчивостью.

Не стоит использовать при лечении типичные нейролептики, а также бета-блокаторы. Эти препараты могут иметь серьёзные побочные последствия.

Прогноз на генерализованное тревожное расстройство зависит от ряда факторов. При начальных стадиях, своевременном обращении, отсутствии сопутствующих психических расстройств, соблюдении стратегии лечения, благоприятных социальных условий недуг подлежит полному излечению.

По статистике, при грамотной терапии все симптомы ГТР исчезают через два года у 40% пациентов, ещё у 40% симптоматика сохраняется и проявляется на протяжении пяти лет и более. Но стоит понимать, что для тревожного расстройства характерно хроническое протекание и рецидивы.