Артрит у наркомана может быть

Инфекции костей и суставов у инъекционных наркоманов возникают в результате гематогенной диссеминации или, реже, распространения из хронических очагов в коже и мягких тканях.

По данным исследования, проведенного в крупной городской больнице, инфекции костей и суставов служат причиной 9% госпитализаций инъекционных наркоманов. Инфекционные артриты крупных суставов осложняют стафилококковый эндокардит , бактериемию , обусловленную другими очагами, диссеминированную гонококковую инфекцию . Часто поражаются коленные, тазобедренные, плечевые и локтевые суставы, но возможны и артриты необычной локализации (суставов позвоночника, лобкового симфиза, грудино-ключичных, грудино-реберных, крестцово-подвздошного суставов). Симметричные поражения нехарактерны.

Течение артритов подострое, с медленным прогрессированием, без лихорадки, и поэтому их часто не выявляют. Отмечаются боль в суставе и ограничение движений . Обычно имеется локальная болезненность над пораженным суставом . Артрит грудино-реберных суставов часто сопровождается отеком мягких тканей грудной стенки и бактериемией .

Остеомиелиту позвоночника могут сопутствовать паравертебральные инфильтраты мягких тканей и, при распространении воспалительного процесса в направлении к спинному мозгу, эпидуральные абсцессы . На остеомиелит указывают характерные данные рентгенографии и других методов лучевой диагностики: исчезновение межпозвоночного промежутка , деструкция смежных отделов тел позвонков , признаки остеогенеза . Поражаются несколько позвонков.

Так как спектр возбудителей и их чувствительность к антибиотикам разнообразны, чрезвычайно важно определить возбудителя. Для этого проводят микроскопическое исследование и посев (в том числе для выявления Mycobacterium spp. и грибов ) материала, полученного при пункции, открытой или чрескожной биопсии.

Лечение артритов состоит в дренировании пораженных суставов и скоплений гноя в прилежащих мягких тканях и длительной антибиотикотерапии. При артритах, вызванных Staphylococcus aureus , назначают оксациллин (при аллергии или устойчивости возбудителя — ванкомицин ) в течение 4-6 нед. При артритах, вызванных Pseudomonas spp. , — цефалоспорин третьего поколения и аминогликозид .

Я искала КАК ВЛИЯЮТ НАРКОТИКИ НА БОЛЕЗНЬ СУСТАВОВ. НАШЛА! Артроз также называют дегенеративным заболеванием суставов или дегенеративным артритом. В течение многих лет исследователям было запрещено изучение каннабиса из-за его незаконности и классификации как тяжелый наркотик.
Чтобы понять взаимосвязь сигарет с суставами, изучите влияние курения на суставы — поступая в кровь, никотин вызывает спазм мелких Однако гораздо чаще болезнь развивается у людей среднего и старшего возраста, чаще у мужчин.
Негативное влияние наркотиков на сердце Влияние химических веществ на мозг человека. Абсолютно доказано, что все наркотические вещества способны вызывать у человека сильную зависимость, что болезненно влияет на метапсихику
Болят суставы, крапивница на руках и ногах Общение с заболевшим крапивницей ребенком Скорее всего, речь идет о смешанной патологии:
синдроме отказа от наркотиков и поражением внутренних органов.
Эта болезнь с хроническим течением развивается постепенно. Причиной ее является способность наркотических средств вызывать состояние опьянения, сопровождающееся ощущением Наркотики также влияют на кашлевой центр.
Влияние наркотиков на нервную систему. Любые наркотические препараты вызывают у человека зависимость, и именно этот фактор губительно влияет на его психику.
Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМП).
Влияние алкоголя на суставы и кости человека. Почему болят колени после употребления спиртного. Почему боли в суставах служат тревожным звоночком и как алкоголь влияет на суставы далее в статье.
Однако низкая степень информированности о том, как конкретно сказывается прием наркотических веществ – ведущая причина распространения болезни. Важно знать, как влияют наркотики на организм, понимать
Поскольку крэк очищают на 75-100 % , он намного сильнее наркотиком , чем обычный кокаин. Как влияют наркотики на болезнь суставов- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

В состояние ломки человека болят суставы, наступает состояние злости и Алкоголь влияет также на кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу.
Основные виды запрещенных наркотических средств:
героин, марихуана, эфедрин, метадон, экстази, опий. Наркомания – это страшная болезнь, которая приводит к физической и психологической зависимости от наркотика.
При длительном употреблении наркотиков у больных возникают психозы – бред, галлюцинации Это осложнение сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, болью в пояснице и суставах.
Кроме прочего, на появление заболевания влияют такие факторы, как При ревматоидном артрите иммунная система человека атакует мягкие ткани суставов, отчего суставы опухают, стираются и становятся малоподвижными.
Как влияют наркотики на здоровье человека?

Постоянный представитель России при НАТО Дмитрий Рогозин надеется, что РФ и Североатлантический альянс смогут выработать общий подход по борьбе с распространением наркотиков из Афганистана с учетом мнения национальных экспертов.

Абстинентный синдром, иначе ломка – синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией спустя некоторое время после прекращения приема наркотика или уменьшения его дозы. Ломка является составной частью синдрома физической зависимости.

Наркотики становятся неотъемлемой частью организма наркомана. Без наркотиков не может нормально функционировать ни одна функция организма. При воздержании от приема наркотиков, начинается ломка. Характер ломки зависит от принимаемых наркоманом препаратов. При героиновой и кокаиновой наркоманиях ломка самая сильная. Она проявляется сильными физическими недомоганиями. При гашишизме ломка в основном проявляется в психологическом дискомфорте. Для снятия ломки наркоману требуется принять очередную дозу препарата.

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки. Первые симптомы ломки начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории (расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью), психического дискомфорта, астении (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения), нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома). В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь истеричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре). По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий. Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

This author does not have any more posts.

Инфекционный артрит – это остро протекающее поражение суставов, связанное с непосредственным попаданием гноеродных микроорганизмов в сустав. Синонимы бактериального артрита: септический, гнойный, пиогенный артрит. Отдельным подвидом считается инфекция эндопротезированного сустава, то есть бактериальное воспаление области соединения кости с цементом, оболочки и полости искусственного сустава, остатков синовиальной оболочки, прилегающих мягких тканей, возникающее после операции эндопротезирования.

Бактериальный артрит является достаточно распространенной проблемой. Болеют люди всех возрастов, но чаще всего бактериальный артрит встречается у детей и людей старшего возраста, особенно в сочетании с сопутствующей патологией. Не исключено и возникновение гнойного артрита у пациентов с другими неинфекционными (аутоиммунными) заболеваниями суставов, например, ревматоидным артритом. Инфекции после эндопротезирования встречаются примерно у 1-2% больных и считаются осложнением после проведенного хирургического вмешательства.

Причины развития гнойного артрита

ВСЕ известные микроорганизмы потенциально способны вызвать гнойную инфекцию в суставе. Но наиболее часто это микроорганизм золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который является причиной около половины всех случаев пиогенных артритов. Кроме того, этот микроорганизм в 80% случаев является причиной развития гнойного артрита у пациентов с тяжелым сахарным диабетом и ревматоидным артритом. Следующими по частоте встречаемости являются стрептококки. Стрептококковые артриты наиболее часто возникают у людей с аутоиммунными заболеваниями, гнойничковыми поражениями кожи или после массивных травм. Примерно в 10% случаев причиной развития артрита являются грамотрицательные (Гр-) палочки, которые, как правило, вызывают болезнь у пожилых и ослабленных людей, у внутривенных наркоманов и у лиц с иммунодефицитом. Более редкой причиной развития бактериального артрита является микроорганизм-возбудитель гонореи Neisseris gonorrhoeae, и наблюдается обычно как осложнение тяжелой распространенной гонококковой инфекции. Другие микроорганизмы встречаются значительно реже.

Среди инфекций, вызывающих септический артрит эндопротеза можно выделить следующие:

Грам-положительные (Гр+) аэробы,
золотистый стафилококк,
стрептококки,
энтерококки,
дифтероиды,
Грам-отрицательыне (Гр-) аэробы,
анаэробы,
грибы,
смешанная (микстовая) флора.

Так называемые “ранние” формы инфекции после операции эндопротезирования вызываются обычно эпидермальным (кожным) стафилококком. Инфекция проникает в полость оперированного сустава обычно через инфицированные кожные покровы, мягкие ткани, мышцы, или из гематомы после операции. Более поздние формы артрита развиваются обычно через 3 и более месяцев после операции, и вызываются другими микроорганизмами, проникающими в суставную полость, как правило, через кровь – гематогенно.

Как и почему развивается гнойный артрит?

В норме сустав является замкнутой стерильной полостью, иными словами, инфекции в нем нет! Проникновению и дальнейшему распространению инфекции в суставе способствуют ряд факторов:

ослабление естественных защитных сил организма,
пожилой возраст,
сахарный диабет,
цирроз печени,
онкологические заболевания,
почечная недостаточность,
тяжелые инфекции (гнойничковые заболевания кожи – пиодермии, пиелонефрит, пневмония и др.),
прочие болезни суставов,
суставные протезы,
наркомания,
укусы и ранения суставов.

Предрасполагающими факторами развития гонококкового артрита являются:

беременность, роды и послеродовый период,
хроническая инфекция мочеполовых путей,
сопутствующая ВИЧ-инфекция,
беспорядочные половые связи,
гомосексуализм,
наркомания,
низкий социальный статус.

Мы уже коснулись выше, что микроорганизмы в суставную полость могут попасть несколькими путями: гематогенно – с током крови, лимфогенно – с током лимфы, контактно — при прямом воздействии (например, проникающие травмы, повреждения, манипуляции с суставами). В этом и заключается принципиальное отличие бактериального артрита от реактивного: в первом случае бактерии НЕПОСРЕДСТВЕННО вызывают воспаление в полости сустава, тогда как во втором – какие-либо ВНЕсуставные инфекции вызывают своеобразную “перестройку” иммунной системы, в результате которой развивается НЕинфекционное (аутоиммунное) воспаление в суставе, поэтому еще одно назначение реактивного артрита – инфекционно-аллергический артрит.

Симптомы

Обычно острый гнойный артрит развивается очень быстро и остро, с яркой клинический картиной болезни и выраженными жалобами. Но это бывает не всегда. У ослабленных лиц, при иммунодефицитах, у пожилых пациентов симптомы и признаки инфекционного артрита нередко бывают “стертыми”, то есть не выраженными. Среди основных и первых признаков болезни выделяют выраженную боль в пораженном суставе и лихорадку. Опять же, у ослабленных, пожилых пациентов, а также тех, кто предварительно получал антибактериальную терапию по поводу другого заболевания, температура может быть субфебрильной или нормальной. В абсолютном большинстве случаев (90%) поражается только ОДИН сустав (моноартрит), что, несомненно, должно натолкнуть на мысль о гнойном артрите. Чаще всего поражается коленный и тазобедренный суставы. Развитие артрита другой локализации нередко имеет посттравматический характер, то есть после проникающей травмы, ранения, укуса. Несколько суставов поражается у пациентов с ревматическими заболеваниями, например, при ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ), а также у внутривенных наркоманов. Особенностью гнойного артрита у наркоманов является поражение довольно редких суставов – лонного сочленения, крестцово-подвздошных, грудино-ключичных сочленений. При гонококковом артрите присутствуют жалобы на общее недомогание, лихорадку, кожные высыпания помимо выраженных болей в суставе. При развитии инфекции эндопротеза наблюдается боль, лихорадка, озноб, припухлость сустава.

Внешне сустав обычно отекший, опухший, горячий на ощупь, кожа над суставом красная. Боль может быть не только локальной в зависимости от пораженного сустава, но и распространенной, например, в нижней части спины, ягодице, ноге при поражении тазобедренного сустава. На гонококковый артрит укажет поражение кожи в виде гонококкового дерматита, а также поражение других органов (напомним, что гонококковый артрит развивается обычно в рамках распространенной, тяжелой гонококковой инфекции): сердца, печени, легких и др.).

Диагностика

Диагностический поиск в отношении гнойного артрита основывается на тщательном сборе анамнеза заболевания, жизни пациентов, а также жалоб.

Крайне важен внешний осмотр суставов и проведение функциональных проб для выявления нарушения функции суставов.
В общем анализе крови наблюдается типичная картина бактериального воспаления: лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови), повышение СОЭ, т.н. палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, что иногда называется “воспалительной картиной крови”. Однако не исключена и нормальная картина крови у пациентов с иммунодефицитом!
Анализ суставной жидкости с выявлением возбудителя и желательно определением чувствительности к антибиотикам.
Анализ выделений из уретры и шейки матки при подозрении на гонококковую и смешанную инфекцию половых путей.
При подозрении на инфекцию эндопротеза рекомендовано проведение биопсии костной ткани вблизи соединения цемента с протезом.
Рентгенологическое (КТ, МРТ) исследование. Но следует помнить, что выраженные изменения на рентгене появляются не сразу, а через несколько недель после начала болезни!

Дифференциальную диагностику надо проводить со всеми заболеваниями, при которых развивается МОНОартрит: подагра и псевдоподагра, болезнь Лайма (боррелиоз), вирусные артриты (парвовирусная инфекция, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.), серонегативные спондилоартриты и др. Гнойный артрит является одной из самых тяжелых патологий сустава. Поэтому в практической ревматологии существует негласное правило: КАЖДЫЙ МОНОАРТРИТ должен рассматриваться как БАКТЕРИАЛЬНЫЙ пока не доказано обратное, что указывает на тяжесть и всю серьезность этого диагноза.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что ВСЕ пациенты с гнойным артритом или даже подозрением на него должны быть немедленно госпитализированы в стационар!

В первые сутки желательно полностью исключить движения в пораженном суставе (постельный режим). Начиная с 3 суток при адекватной терапии, разрешаются пассивные движения в суставе, а уже нагрузки и активные движения только после устранения болевых ощущений. Обычно в первые же сутки производят дренирование сустава – откачивают содержимое сустава. Основу лечения инфекционного артрита составляет антибактериальная терапия. В первые дни заболевания проводят так называемую эмпирическую антибактериальную терапию (то есть, мы не знаем возбудителя, но предполагаем) препаратами широкого спектра действия, а впоследствии с учетом выявленного при посеве возбудителя и его чувствительности к антибиотиками. Введение антибиотиков в полость сустава обычно не проводят. При отсутствии положительно эффекта после нескольких дней активного лечения является показанием для смены препарата или комбинации с другими антибиотиками. Лечение обычно длится не менее 3-4 недель, иногда до 8 недель, и продолжается КАК МИНИМУМ еще 2 недели после устранения признаков инфекции в суставе. У пациентов с выявленной инфекцией эндопротеза антибиотики назначают курсом НЕ МЕНЕЕ 6 недель. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью обезболивания и противовоспалительной целью, противогрибковые препараты. При отсутствии результатов лечения рассматривается вопрос об открытом хирургическом лечении, то есть вскрытии полости сустава.

Прогноз при вовремя начатом лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний обычно благоприятный. Однако примерно у 1/3 больных развиваются необратимые изменения и нарушения функции сустава.

Хотелось бы добавить несколько слов по поводу профилактики развития инфекции протезированного сустава. Прежде всего, следует убедиться в отсутствии очагов хронической инфекции перед оперативным вмешательством. Разработаны схемы антибактериальной профилактики для людей с высоким риском инфицирования протеза. Профилактическое лечение стоит проводить следующим категориям пациентов:

у пациентов с иммунодефицитами, обусловленной проводимой химиотерапией,
пациентам, в прошлом уже перенесших инфекцию эндопротеза,
у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гемофилией, сахарным диабетом, опухолями,
перед сложными стоматологическими вмешательствами,
у пациентов с предполагаемыми вмешательствами на мочевыводящих путях (так как возрастает риск травматизации мочеполовых путей).

Эта глава сайта будет посвящена проблеме бактериальных артритов. Тема это не самая приятная, как вы можете оценить на фото, но, тем не менее, очень важная и сложная.

Бактериальный артрит — это инфекционное заболевание суставов, обусловленное попаданием непосредственно (!) в полость сустава гноеродных микроорганизмов.

Инфекция протезированного сустава — это бактериальное воспаление области соединения кости с цементом, оболочки и полости искусственного сустава, остатков синовиальной оболочки, прилегающих мягких тканей, возникающее после операции эндопротезирования.

Вы можете в литературе встретить следующие синонимы бактериального артрита: септический, гнойный, пиогенный артрит. Бактериальный артрит вместе с инфекцией протезированного сустава встречается повсеместно. Чаще всего эти болезни наблюдаются у детей и пожилых людей. Бактериальный артрит является довольно распространенной проблемой, может возникать как в не измененном до болезни суставе, так и при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Так, например, бактериальный артрит может наблюдаться при ревматоидном артрите. Частота же возникновения гнойного артрита после операции по эндопротезированию сустава составляет примерно 0,5-2%.

Среди инфекций, вызывающих бактериальное воспаление в суставе после эндопротезирования можно выделить следующие:

Грам-положительные (Гр+) аэробы,
золотистый стафилококк,
стрептококки,
энтерококки,
дифтероиды,
Грам-отрицательные (Гр-) аэробы,
анаэробы,
грибы,
смешанная (микстовая) флора.

Условно выделяют ранние и поздние формы гнойных поражений суставов после эндопротезирования. “Ранние” формы инфекции после операции вызываются эпидермальным (кожным) стафилококком. Инфекция проникает в полость оперированного сустава через инфицированные кожные покровы, мягкие ткани, мышцы, или из гематомы после операции. Более поздние формы артрита развиваются через 3 и более месяцев после операции, и вызываются другими микроорганизмами, проникающими в суставную полость, как правило, через кровь – гематогенно.

Сразу хочу подчеркнуть, что в норме сустав является замкнутой стерильной полостью, иными словами, инфекции в суставе нет! Такая стерильность связана в активным функционированием особых клеток — фагоцитов. Проникновению и дальнейшему распространению инфекции в суставе способствуют ряд факторов:

ослабление естественных защитных сил организма,
пожилой возраст,
сахарный диабет,
цирроз печени,
онкологические заболевания,
почечная недостаточность,
тяжелые инфекции (гнойничковые заболевания кожи, пиелонефрит, пневмония и др.),
другие (фоновые) болезни суставов,
протезы суставов,
наркомания,
укусы и ранения суставов.

Теперь остановлюсь на путях проникновения инфекции в полость сустава:

гематогенный – с током крови,
лимфогенный – с током лимфы,
контактный — при непосредственном проникновении инфекции в полость сустава (при наличии проникающих травм, повреждений, грубых манипуляций с суставами).

В этом заключается принципиальное отличие бактериального артрита от реактивного: в первом случае бактерии НЕПОСРЕДСТВЕННО вызывают воспаление в полости сустава, во втором – какие-либо ВНЕсуставные инфекции вызывают “перестройку” иммунной системы, в результате которой развивается аутоиммунное (то есть неинфекционное) воспаление в суставе.

Симптомы и признаки бактериального артрита

В большинстве случаев бактериальный артрит начинается остро. В подавляющем большинстве случаев наблюдается лихорадка. У пожилых людей, а также на фоне предшествующего лечения противовоспалительными препаратами температура может быть субфебрильной и нормальной, что, тем не менее, не исключает диагноз гнойного артрита. Наиболее часто (до 90% случаев) поражается один сустав (часто тазобедренный или коленный). Одновременное гнойное воспаление нескольких суставов может наблюдаться у пациентов с сопутствующим ревматоидным артритом, с системными заболеваниями соединительной ткани, у внутривенных наркоманов.

Особенностью гнойного артрита у наркоманов является поражение довольно редких суставов – лонного, крестцово-подвздошных, грудино-ключичных сочленений.

При гонококковом артрите присутствуют жалобы на общее недомогание, лихорадку, кожные высыпания, боли в суставе.

При развитии инфекции эндопротеза наблюдается боль, лихорадка, озноб, припухлость сустава.

Внешне сустав обычно отекший, опухший, горячий на ощупь, кожа над суставом красная, как будто натянутая (см. фото). Боль может быть не только локальной в зависимости от пораженного сустава, но и распространенной, например, отдавать в нижнюю часть спины, ягодицу, ногу при артрите тазобедренного сустава.

Диагностика бактериального артрита

Ниже представляю алгоритм обследования при подозрении на бактериальный артрит.

Дифференциальную диагностику надо проводить со всеми заболеваниями, при которых развивается воспаление одного сустава — моноартрит: подагра, псевдоподагра, болезнь Лайма (боррелиоз), вирусные артриты (парвовирусная инфекция, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.), серонегативные спондилоартриты и др.

Гнойный артрит является одной из самых тяжелых патологий сустава. Поэтому в практической ревматологии существует негласное правило: КАЖДЫЙ МОНОАРТРИТ должен рассматриваться как БАКТЕРИАЛЬНЫЙ пока не доказано обратное, что указывает на тяжесть и всю серьезность этого диагноза.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что все пациенты с гнойным артритом или даже малейшим подозрением на него должны быть немедленно госпитализированы в стационар! Основная же цель лечения гнойного артрита — это устранение воспаления и восстановлении функции пораженного сустава.

Основу лечения бактериального артрита составляет конечно же антибактериальная терапия. В первые дни заболевания проводят так называемую эмпирическую антибактериальную терапию (то есть, мы не знаем возбудителя, но предполагаем) препаратами широкого спектра действия, а впоследствии с учетом выявленного при посеве из суставной жидкости возбудителя и его чувствительности к антибиотиками. Введение антибиотиков в полость сустава обычно не проводят. Отсутствие положительного эффекта после нескольких дней активного лечения является показанием для смены препарата или комбинации с другими антибиотиками. Лечение обычно длится не менее 3-4 недель, иногда до 8 недель, и продолжается КАК МИНИМУМ еще 2 недели после устранения признаков инфекции в суставе.

У пациентов с выявленной инфекцией эндопротеза антибиотики назначают курсом НЕ МЕНЕЕ 6 недель. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью обезболивания и противовоспалительной целью, а также противогрибковые препараты. При отсутствии результатов лечения рассматривается вопрос об открытом хирургическом лечении — вскрытии полости сустава.

Прогноз при вовремя начатом лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний обычно благоприятный. Однако примерно у трети больных развиваются необратимые изменения и нарушения функции сустава.

Стоит отдельно выделить принципы профилактики развития инфекции после протезирования сустава. Прежде всего, следует убедиться в отсутствии очагов хронической инфекции перед оперативным вмешательством (тщательное обследование!). Разработаны схемы профилактической антибактериальной терапии для людей с высоким риском инфицирования протеза. Такое лечение стоит проводить:

пациентам с иммунодефицитами на фоне проводимой химиотерапии,
пациентам, в прошлом уже перенесших инфекцию эндопротеза,
пациентам с ВИЧ-инфекцией, гемофилией, сахарным диабетом, опухолями,
перед сложными стоматологическими вмешательствами (сложное удаление зубов, протезирование),
пациентам с планируемыми вмешательствами на мочевыводящих путях (так как возрастает риск травматизации мочеполовых путей и, соответственно, развития инфекционного артрита).

Наркотическая зависимость – тяжелое состояние, которое приводит к расстройству обмена веществ, и тем или иным образом нарушает функции всех органов и систем в организме. Поэтому ответ на вопрос, чем болеют наркоманы, прост – они болеют теми же болезнями, что и люди, не страдающие зависимостью, но значительно чаще и в более тяжелой форме. Существуют заболевания, которые у наркоманов встречаются значительно чаще, чем в остальной популяции, о них и пойдет речь.

Какие болезни, вызванные наркотиками, опасны для человека?

Наркотики вызывают разрушение психического и физического здоровья. Все наркотики токсичны для организма, хотя они и по-разному влияют на происходящие в нем процессы. Длительная интоксикация психоактивными веществами приводит к расстройству нервной системы, развивается так называемый токсический психоз, который в дальнейшем может трансформироваться в серьезное психическое заболевание. Некоторые вещества способны вызывать не только функциональнее, но и органическое поражение нервной системы, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности, а иногда и летального исхода. Но и в относительно благополучных случаях, когда человек осознает опасность и решает пройти лечение, психическая, психологическая, социальная реабилитация наркоманов длительна и требует значительных усилий.

Что касается физического здоровья, то наркотики действуют на него не менее разрушающе, чем на психику. Интоксикация подавляет иммунную систему, что проявляется в подверженности разного рода инфекциям. Поверхностная ранка, не причиняющая особого беспокойства обычному человеку и заживающая в течение двух-трех дней, у наркомана нередко превращается в большую гнойную язву, не заживающую месяцами из-за утраты тканями регенеративной способности. Инъекционные наркоманы, использующие грязные шприцы, страдают инфекционными заболеваниями, передающимися парентеральным путем, т. е. через кровь. В первую очередь, речь идет о ВИЧ и гепатитах В и С, которые обнаруживаются практически у 99% наркоманов со стажем.

Среди наркоманов распространен туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), гнойничковые поражения кожи и т. д.

Чем можно заразиться от наркомана? Любыми инфекционными заболеваниями, которые процветают в их среде. Заболевания, имеющие парентеральный путь передачи, передаются обычно и половым путем, поэтому партнеры инъекционных наркоманов имеют чрезвычайно высокий риск заразиться ВИЧ, вирусом гепатита, сифилисом и другими ИППП даже в том случае, если сами они не употребляют наркотики.

Гепатиты у наркоманов

Наркоманы страдают всеми видами вирусных гепатитов (гепатиты В, С и D), которыми они заражаются как половым путем, так и парентерально – в основном путем совместного использования шприцов при инъекционном введении наркотика (возможно также инфицирование, когда шприц стерилен, а заражен непосредственно наркотик). Характерно, что при обследовании у более чем 50% пациентов этой группы обнаруживается гепатит смешанной этиологии, т. е. вызванный не одним вирусом, а несколькими. Заболевание может быть латентным (вирусоносительство), хроническим или острым.

По данным исследований, заражение гепатитом происходит в первый же год употребления наркотиков. Из-за ослабленности иммунной системы острый период протекает довольно легко, после чего заболевание хронизируется. Особенностью является то, что влияние вируса – не единственный поражающий печень фактор. Токсическое действие на печень усугубляется плохим питанием, сопутствующим алкоголизмом, веществами, содержащимися в плохо очищенных наркотиках, изготовленных кустарным способом. Это отягощает течение гепатита, способствует скорейшему развитию цирроза.

Лечение гепатита у наркоманов не отличается от того, которое получают пациенты, не принадлежащие к этой группе, с той лишь разницей, что оно должно сопровождаться и лечением зависимости, поскольку в противном случае реинфицирование – лишь вопрос времени.

ВИЧ и СПИД у наркоманов

Наиболее высок риск инфицирования ВИЧ у опийных наркоманов. Однако вирус иммунодефицита человека передается не только парентеральным, но и половым путем, а люди, страдающие наркозависимостью, склонны к беспорядочным половым связям, поэтому уровень инфицированности ВИЧ высок среди наркоманов всех групп.

Опиаты обладают иммуносупрессивностью, т. е. оказывают подавляющее действие на иммунитет, который к тому же ослаблен нездоровым образом жизни. Впрочем, практически все наркотики оказывают на иммунную систему подобное угнетающее действие. Вот почему у наркоманов инфицированность ВИЧ очень быстро переходит в СПИД. Если у пациентов других групп вирус в крови может находиться в латентном состоянии десятилетиями, то у наркоманов обычно проходит всего несколько лет, а иногда и месяцев, с момента инфицирования до формирования выраженного иммунодефицита.

В России, по разным оценкам, от 78 до 98% наркоманов инфицированы ВИЧ. Как показывает мировая практика, меры профилактики, такие как бесплатная раздача шприцов, могут несколько снизить эти показатели, однако без лечения наркомании проблема ВИЧ/СПИДа у наркоманов не может быть разрешена.

Заражение крови или сепсис у наркоманов

Наркозависимые люди на определенном этапе развития своего заболевания, теряют осторожность в соблюдении элементарных санитарных правил. Они перестают придерживаться их в быту, не говоря уже о соблюдении правил асептики и антисептики при изготовлении и внутривенном введении наркотика. Как уже упоминалось выше, опийные наркотики подавляют иммунную систему, поэтому попадание в кровоток инфекции, способное вызвать тяжелое воспаление и у здорового человека, у ослабленного длительной интоксикацией наркомана вызывает не только местные (тромбофлебит, абсцесс, флегмона), но и системные воспалительные процессы. Таким является сепсис, или заражение крови – очень частое среди наркоманов заболевание.

Инфицированная кровь разносится по всему организму, вызывая системное поражение организма, за чем следует полиорганная недостаточность – отказ функционировать со стороны многих органов. Это угрожающее жизни состояние, опасное для любого человека, но для наркомана практически неизбежно приводящее к летальному исходу. Только энергичные лечебные мероприятия на ранней стадии сепсиса могут обеспечить наркозависимому человеку шанс на выживание, поэтому при первых же признаках сепсиса (высокая температура, множественные гнойники).

Другие инфекционные болезни наркоманов

Из-за нарушенной защитной системы организма наркоманы подвержены любой инфекции. Фактически, имеет место иммунодефицит, сформировавшийся под влиянием длительной интоксикации. На эту благодатную почву могут попасть любые инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибки. По этой причине у наркомана со стажем обычно обнаруживается не одно, а несколько инфекционных заболеваний даже в том случае, если он не болен СПИДом.

Отдельно следует сказать о социальных заболеваниях, таких как туберкулез и сифилис. Ими может заразиться любой человек, однако в той среде социально неблагополучных людей, в которой пребывают наркозависимые, и туберкулез, и сифилис широко распространены. Врачи знают об этом, поэтому лечение наркомании в Израиле и западных странах всегда начинается с полного медицинского обследования, в ходе которого выявляются все инфекции и прочие сопутствующие патологии.

Психические расстройства у наркоманов

Наркотические вещества токсичны для организма, и в первую очередь, они негативно влияют на нервную систему. Вначале нарушается психоэмоциональный фон – человек становится нервозным, вспыльчивым, подчас агрессивным, либо напротив, заторможенным, безэмоциональным, апатичным. Развивается невроз. Он может принимать разные формы и иметь разную выраженность – от повышенной тревожности до панических атак. При дальнейшем употреблении наркотиков возможно развитие психических отклонений – тревожного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении. Как именно проявит себя наркотическая зависимость, сказать сложно, поскольку психика каждого человека индивидуальна, индивидуальны его реакции, оценка происходящего, условия жизни. В тяжелых случаях психические нарушения способны принимать необратимый характер. Очень часто такое повреждающее влияние на нервную систему, в частности, на головной мозг, оказывают синтетические наркотики, известные как соли или спайсы.

Наиболее часто наркозависимые страдают следующими видами психических расстройств:

Невроз. Характеризуется повышенной тревожностью и нервной лабильностью, расстройствами сна. Нередко сопровождается соматическими симптомами – тахикардией, головными болями, повышенной потливостью, тремором рук.
Биполярное расстройство (МДП, маниакально-депрессивный психоз). Особенно часто развивается у людей, употребляющих синтетические наркотические вещества, так называемые соли, спайсы. Проявляется чередованием двух эмоциональных состояний – эйфории и депрессии, которые сменяют друг друга внезапно и без какой-либо связи с внешними событиями. В маниакальном состоянии пациент гипевозбудим, активен, испытывает эйфорию, речь его становится быстрой, иногда малопонятной окружающим. Потребность в сне сокращается, иногда до 2-4 часов в сутки. Гипомания сменяется депрессией, пациент становится подавленным, апатичным, мир окрашивается для него в черные тона, трудоспособность падает. Возможна сонливость или, напротив, бессонница.
Депрессия. Тяжелое состояние подавленности, отсутствие любых позитивных эмоций, апатия, утрата радости жизни и интереса к ней – основные симптомы, присущие этому состоянию.
Шизофрения. Проявляется бредом, галлюцинациями, личностными изменениями, которые часто сопровождаются и другими, сопутствующими расстройствами, например, той же депрессией, тревожным расстройством и т. п.

Есть и обратная сторона дела – нередко люди с расстройствами психики ищут поддержки в наркотиках. Независимо от того, является ли наркомания первопричиной или следствием психического заболевания, терапия должна быть комплексной. Лечение психических расстройств у наркоманов без лечения наркомании неэффективно, так же, как и лечение наркозависимости без учета сопутствующего психического отклонения.

Как будет прогрессировать болезнь, если не лечить наркоманию?

Наркомания – отягощающий фактор для любого заболевания. Самые безобидные болезни у наркоманов часто приводят к тяжелым осложнениям, что говорить о таких серьезных патологиях, как гепатит или туберкулез. К сожалению, без избавления от наркотической зависимости, проблема излечения сопутствующих заболеваний, как соматических, так и психических, решена быть не может. Если человек продолжает принимать наркотики, его организм продолжает подвергаться интоксикации, его иммунная система продолжает разрушаться, его нервная система дестабилизирована – в этих условиях сколь-нибудь эффективное лечение попросту невозможно. Что касается менее сложных патологий, то они, возможно, и будут излечены, однако это краткосрочный успех, так как продолжают действовать все те факторы, которые привели к их развитию, а значит, рецидив гарантирован.

Важность комплексного лечения болезней наркоманов во время реабилитации

Только комплексный подход может обеспечить успешную реабилитацию наркозависимого человека, именно такой подход практикует реабилитационный центр Ренессанс. Вначале пациенту предлагается пройти полный медицинский осмотр, в ходе которого выявляются имеющиеся нарушения, оценивается состояние здоровья. Первым этапом реабилитации служит детоксикация, упрощенно говоря, очистка организма, во время которой из него постепенно удаляются токсичные вещества, наркотики и их метаболиты, служащие постоянным источником отравления. Этот этап – первый шаг к выздоровлению. Параллельно с лечением наркотической зависимости, пациент получает терапию обнаруженных патологий. Некоторые из них могут быть вылечены полностью и довольно быстро, другие требуют длительного лечения, третьи – неизлечимы, и нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако даже в том случае, если заболевание неизлечимо, есть возможность облегчить состояние человека, укрепить его здоровье. Это, в свою очередь, снижает потребность в наркотике, и тем самым является важным этапом лечения собственно наркомании.

Необходимо знать, что большинство заболеваний, которыми страдают наркоманы, излечимы. На сегодняшний день успешно лечатся практически все инфекционные заболевания – гепатиты, сифилис, туберкулез. ВИЧ, при правильно проводимой терапии, удается держать под контролем, не давая развиваться СПИДу. Некоторые психические состояния могут быть неизлечимыми, в этом случае помочь пациенту удается, подобрав адекватное медикаментозное лечение. Главное условие успеха – обратиться за помощью вовремя, тогда, когда организм еще не утратил способность к восстановлению.

Читайте также: