Арт лайф от остеопороза

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ И ОБРАЗУ ЖИЗНИ:

Введение в рацион питания полноценного белка, клетчатки, основных витаминов, микроэлементов, минералов. Рекомендуются зеленые листья овощей, свежие овощи, некислые свежие фрукты, рыба, творог, йогурт.

Ограничить количество углеводов, поваренной соли, жидкости. Исключить острые блюда, экстрактивные вещества, крепкие напитки, кофе, чай.

Больным с повышенной массой тела рекомендуется снижение калорийности рациона и проведение разгрузочных дней один раз в 7-10 дней.

Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, плавание. Избегать упражнений, связанных с подъемом тяжестей или быстрым движением. Не курить.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

деформирующий остеоартроз; остеохондроз; состояние после травм конечностей и позвоночника; артрозо-артрит, артриты; повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОГРАММЫ:

улучшение кровообращения в области пораженного сустава; уменьшение явлений воспаления со стороны суставов; замедление процесса разрушения суставного хряща; улучшение процесса выработки внутрисуставной жидкости; улучшение подвижности суставов; питательная поддержка костно-суставной системы; восполнение дефицита кальция и других микроэлементов (меди, селена, фосфора, цинка, марганца, витаминов А, Е, С, В, Д); общеукрепляющее действие.

1 этап — период обострения (как самостоятельная терапия, так и на фоне медикаментозной терапии, что значительно повышает ее эффективность)

Программа 1 — курс приема 22 дня
ИВЛАКСИН (90, № 1) по 2 таблетки 3 раза в день до или во время еды.
ЭССЕНЦИАЛ ОЙЛ (120, № 1) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.
КОМПЛЕКС ФЕРМЕНТОВ ПЛЮС (90, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Программа 2 — курс приема 30 дней
БУРДОК С (180, № 1) по 2 таблетки 3 раза в день до или во время еды.
ЭССЕНЦИАЛ ОЙЛ (120, № 1) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.
КОМПЛЕКС ФЕРМЕНТОВ ПЛЮС (90, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Программа 3 — курс приема 45 дней
ДЖОЙНТ ФЛЕКС (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.
ЭССЕНЦИАЛ ОЙЛ (120, № 1) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.
ИВЛАКСИН (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день до или во время еды.

2 этап — период восстановления.

Программа 1 — курс приема 45 дней
ДЖОЙНТ ФЛЕКС (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.
КАЛЬЦИМАКС (90, № 1) по 2 капсулы в день во время еды, вечером.
ЭССЕНЦИАЛ ОЙЛ (120, № 1) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Программа 3 — курс приема 45 дней
ДЖОЙНТ ФЛЕКС (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.
КОШАЧИЙ КОГОТЬ (90, № 1) по 1 капсуле 2 раза в день, через 30 минут после еды.
БУРДОК С (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день до или во время еды.

1. ДЖОЙНТ фЛЕКС малоэффективен в остром периоде заболевания (при СОЭ более 20-25 мм/ч). В этом случае рекомендуется провести курс противовоспалительной терапии. Средняя продолжительность курса приема препарата ДЖОЙНТ ФЛЕКС составляет 3-4 месяца.

2. КАЛЬЦИМАКС не рекомендуется принимать при склонности к тромбозу, гиперкальциемии, выраженных явлениях атеросклероза (в этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом).

3. При подагре рекомендуется следующая диета: из рациона исключаются жареное мясо, крепкие бульоны, субпродукты, мясо птицы, сыры, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, редька, редис, маринады, кислые соки, пряности. Пищевой рацион формируют из растительных и молочных блюд. Выведению уратов способствуют петрушка, сельдерей, брусника, земляника, тыква, арбуз.

3 этап - профилактика

Рекомендуются курсы по 45 дней 2 раза в год:

Программа 1 — курс приема 22 дня
ФИТОРЕН (90, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день до еды.
ХЕПАР ФОРМУЛА (90, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день до или во время еды.
ФИТОСОРБОВИТ (60Т, № 1) по 3 таблетки 1 раз в день, за 30 минут до еды, с 1 стаканом жидкости. Рекомендуется два десятидневных курса с пятидневным перерывом.

Программа 2 — курс приема 45 дней
БУРДОК С (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день до или во время еды.
КОМПЛЕКС ФЕРМЕНТОВ ПЛЮС (45, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.
РЕНСЕПТ (90, № 1) по 2 таблетки в день до еды.

Программа 3 — курс приема 45 дней
БУРДОК С (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день до или во время еды.
ФИТОРЕН (90, № 1) по 2 таблетки в день до еды.
ЭССЕНЦИАЛ ОЙЛ (120, № 1) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Остеопороз

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ И ОБРАЗУ ЖИЗНИ:

Увеличить количество продуктов, богатых кальцием и витамином Д (брокколи, листовые овощи, орехи, лосось, сардины, камбала, овес, соевые бобы, тофу, зародыши пшеницы, молочные продукты, сухофрукты). Включать в рацион лук, чеснок, яйца (если уровень холестерина не очень высок), содержащие серу, необходимую для улучшения состояния костей. Адекватное потребление магния, фосфора, кремния, бора, цинка, марганца, меди, витаминов С, Д, Е, К.

Ограничить потребление газированных напитков, ревеня, цитрусовых, помидоров, белков животного происхождения, алкоголя, соли и сахара, продуктов, содержащих дрожжи (замедляющих всасывание кальция)

Увеличить физическую активность (малоподвижный образ жизни повышает риск развития остеопороза). Прекратить курение.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата в возрасте старше 40 лет (предменопаузальный и менопаузальный периоды); системный остеопороз; состояние после травм конечностей и позвоночника; недостаточная функция паращитовидных желез.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОГРАММЫ:

восполнение и рациональное распределение кальция в организме; регенерирующее действие на хрящевую ткань, сухожилия, связки; повышение прочности и эластичности фибриллярных белков — коллагена, эластина, кератина; общеукрепляющее действие.

1. Рекомендованную программу принимать не менее 2-3 раз в год.

2. Необходимо помнить, что более половины женщин в возрасте 45-75 лет имеют ту или иную степень оетеопороза. При этом треть этой группы больны серьезно. Снижение костной массы, которое предшествует переломам при остеопорозе является бессимптомным процессом.

3. Остеопороз — заболевание, которое легче поддается профилактике, чем терапии.

4. КАЛЬЦИМАКС не рекомендуется принимать при склонности к тромбозу, гиперкальциемии, выраженных явлениях атеросклероза (в этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом).

Переломы

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ И ОБРАЗУ ЖИЗНИ:

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОГРАММЫ:

восстановление костей, соединительной ткани и мышц; уменьшение воспалительных реакций; улучшение оксигенации тканей; улучшение микроциркуляции; улучшение утилизации витаминов и уменьшение воздействия стресса на организм.

Программа 2 — курс приема 45 дней
ДЖОЙНТ ФЛЕКС (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.
КАЛЬЦИМАКС (90, № 1) по 2 капсулы во время еды во второй половине дня.
ДИСКАВЕРИ ОЧАРОВАНИЕ, СИЛА ИЛИ ОТЛИЧНИК (120, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.

Программа 3 — курс приема 45 дней
ДЖОЙНТ ФЛЕКС (180, № 1) по 2 таблетки 2 раза в день во время еды.
КАЛЬЦИМАКС (90, № 1) по 3 капсулы во время еды во второй половине дня.
МЕТАБОЛАЙН 1 (300, № 1) по 1 ст.л. 1 раз в день с основным приемом пищи.

Сбалансированный по Фосфору и Магнию высококачественный комплекс "Кальцимакс" от Арт Лайф отвечает всем требованиям, необходимым при обмене кальция в организме.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ уникального комплекса "Кальцимакс" от Арт Лайф:

• системный остеопороз;
• переломы конечностей;
• недостаточность функции паращитовидных желез;
• для укрепления зубной эмали;
• при заболевании суставов (ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
• аллергические заболевания (сенная лихорадка, крапивница и другие);
• как средство, уменьшающее проницаемость сосудистой стенки при воспалительных процессах (пневмония, бронхит, грипп, ОРЗ и другие), при геморрагическом васкулите, лучевой болезни;
• кожные болезни (экзема, псориаз, нейродермит);
• сахарный диабет;
• гепатит и токсические поражения печени.

По 1-3 капсулы в день в качестве профилактической дозы, по назначению врача доза может быть увеличена. Рекомендуется прием после 18 часов для наилучшего результата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: лицам, склонным к тромбозу, с гиперкальциемией, при тяжелых формах атеросклероза.

1 КАПСУЛА СОДЕРЖИТ:

• кальций (гидроксиапатит) — сбалансированный по фосфору 2/1;
• магний — (в виде хелатного комплекса) обеспечивает нормальное усвоение кальция.
Симптомы дефицита магния — это хрупкие ломкие кости, сыпь на коже, непереносимость сладкой пищи.
• цинк — необходим для нормального роста кожи, ногтей, волос, а также для синтеза белка в организме. Незаменим для нормальной работы иммунной системы. При его дефиците отмечается угревая сыпь, выпадение волос, ломкость ногтей и белые пятна на них, импотенция у мужчин, стерильность у женщин, повышенная раздражительность, нарушение памяти. При увеличении поступления кальция в организм повышается потребность в цинке и активизируется его обмен, поэтому важен баланс между кальцием и цинком.
• марганец — необходим для нормального жирового обмена, для построения костной и соединительной тканей, а также для синтеза ДНК (дизоксирибо-нуклеиновая кислота);
• кремний — важный элемент, участвующий в построении костной ткани, придает упругость и прочность коллагеновым волокнам. При его дефиците повышена ломкость ногтей, волос, хрупкость костей, сосудов;
• бор — контролирует выведение калия и марганца с мочой, способствует синтезу эстрагена и тестостерона (женских и мужских половых гормонов), что в свою очередь препятствует развитию остеопороза;
• витамин Д3 — холекальциферол, активная форма витамина Д, которая отвечает за процессы усвоения кальция в кишечнике;
• хондроитинсульфат — мукополисахарид, входит в состав нормальной суставной жидкости, осуществляет питание и образование хрящевой ткани в суставах;
• хром — микроэлемент, участвующий в обмене углеводов и жиров. Является кофактором инсулина, активизирует ряд ферментов в организме (трипсин, фосфоглюкомутаза и другие);
• витамин С (аскорбат) — необходим для построения и нормальной функции соединительной ткани, осуществления иммунных процессов в организме.

Препарат "Кальцимакс" препятствует развитию заболеваний костно-суставной системы и выполняет в организме человека целый ряд разнообразных важнейших функций. Нет ни одного органа, где бы кальций ни участвовал в процессах жизнедеятельности. Он входит в состав основного минерального компонента костной ткани в виде гидроксиапатита, микрокристаллы которого образуют прочную, жесткую структуру кости.

Ионы кальция придают стабильность клеточным мембранам, образуя ионные связи между фосфолипидами, входящими в структуру клеточных оболочек. Помимо структурной и пластической функций, кальций играет решающую роль в осуществлении важнейших физиологических и биохимических процессов.

Кальций необходим для нормальной возбудимости нервной системы, сократимости мышц, является активатором ряда ферментов и гормонов, необходимым компонентом свертывающей системы крови.

В организме человека находится около 1200 грамм этого важнейшего минерала, 99% его количества сосредоточено в костях, главным образом, в виде оксиапатита. Минеральный компонент костной ткани находится в состоянии постоянного обновления, в котором участвуют два вида клеток — остеокласты и остеобласты, — выполняющих противоположные функции построения и разрушения костной ткани. Другими словами, соли кальция постоянно выводятся из организма человека и, соответственно, должны постоянно вновь туда поступать. Этот процесс непрерывен и находится в постоянном равновесии при достаточном поступлении кальция с пищей. У детей скелет и входящий в него кальций обновляются полностью за 1-2 года, у взрослых этот процесс происходит за 10-12 лет. До 800-1000 мг кальция в сутки выводится из организма и столько же должно вновь поступить с пищей.

Обмен кальция сложен, всасывание его солей в кишечнике часто бывает ограничено, так как они имеют разную способность к всасыванию.

Усвоение фосфорных солей кальция — более легкий процесс, чем других солей этого минерала. Лучшему усвоению кальция способствуют лактоза, белки пищи, лимонная кислота. В значительной степени этому процессу препятствует фитиновая кислота, содержащаяся в злаковых культурах, щавелевая кислота, фосфатиды и различные виды жиров.

Существует четкая, хорошо изученная взаимосвязь между соотношением кальция и другими минералами, содержащимися в пище. БАД "Кальцимакс" соответствует необходимым условиям для пополнения запасов кальция: правильная пропорция между его солями и фосфором, поступающим в организм человека. Не имеет значения, какое количество кальция содержится в продукте; важно, чтобы его содержание в 2-2,5 раза превышало содержание фосфора, так как только в этой пропорции оба этих элемента оптимально усваиваются и выполняют свои функции. Только это соотношение не вызывает образования кальцинатов в различных органах. Баланс кальция важен и по отношению к другим минералам, которые участвуют в его обмене. Так, нарушение баланса по магнию приводит к риску образования камней в почках, отложению кальция на стенках сосудов. Дефицит бора и кремния приводит к нарушению процессов минерализации костной ткани и ее строительства.

При преобладании процессов рассасывания костной ткани и выведения из нее солей кальция над процессами регенерации и поступления этого минерала в организм развивается тяжелое патологическое состояние — системный остеопороз. Он проявляется, как правило, у женщин в возрасте 40-45 лет и старше. Причиной этого является физиологическая перестройка гормонального фона женщины, связанная с угасанием детородной функции. Количество женщин, страдающих от этого заболевания поистине огромно. В США среди женщин в возрасте 45-60 лет более 35% имеют остеопороз разной степени тяжести. Системный остеопороз в 90% случаев является причиной переломов у лиц старше сорока пяти лет. Заболеваемость остеопорозом у лиц женского пола после 45 лет по отношению к мужчинам встречается значительно чаще в связи со снижением синтеза эстрогенов, способствующих лучшему усвоению солей кальция.

Условия хранения: Хранить при комнатной температуре, в сухом, недоступном для детей месте.

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ

А.А. ДУДАРЕВА, А.И. МЕТАЛЬНИКОВ, Е.В. КАЛАШНИКОВА, К.В. ЛУКЬЯНОВ, г. Барнаул

Таблица 1. Суточная потребность в кальции в разные возрастные периоды, а также при некоторых физиологических состояниях

Группы здоровых лиц	Потребность в кальции, мг/сут
Дети	800-1000
Подростки	до 1300
Предменопаузальный и период	1000
Постменопаузальный период	1500
Беременность	1500
Гипокинезия	2000

Недостаточное потребление кальция. По данным В.А. Тутельтяна и Б.П. Суханова, суточная потребность кальция (мг/сут) составляет для детей в возрасте 3 мес. 400, 4-6 мес. – 500, 7-12 мес. – 600, 1-3 года – 800, 4-6 лет – 900-1000, 7-10 лет – 1100 и 11-17 лет – 1200-1300 мг/сут.
Гиподинамия. Ограничение физической нагрузки нивелирует процессы моделирова-ния и ремоделирования, изменяя функцию БМЕ, и приводит к остеопении. При гипокинезии снижается число остеобластов, они теряют свое упорядоченное расположение. У молодых людей полная неподвижность в течение 4 месяцев может вызвать снижение минеральной плотности до 20%.
Высокое потребление фосфора. Увеличение потребления фосфора с пищей приво-дит к гиперфосфатемии и может стать причиной ОП, вызывая, с одной стороны, гипокаль-циемию, с другой – оказывая непосредственное тормозящее воздействие на костеобразова-ние. К увеличению уровня фосфора в крови может привести и инсулинотерапия, так как под влиянием инсулина увеличивается поглощение фосфора в тонком кишечнике.
Употребление алкоголя. Повышенное содержание алкоголя в крови оказывает по-вреждающее влияние на остеобласты, усиливает (кратковременно) функцию коры надпочеч-ников. Глюкокортикоиды, оказывая прямое действие на околощитовидные железы, способ-ствуют увеличению секреции ПТГ. Кроме того, глюкокортикоиды угнетают всасывание Са из кишечника, нарушают метаболизм витамина D и усиливают экскрецию Са с мочой. Мно-гократное повторение этого воздействия приводит к развитию остеопороза.
Генетические факторы. Потенциально важны генетические исследования для выяв-ления риска остеопорозных переломов. Если будет возможным идентифицировать полимор-физм, который предскажет низкую плотность кости или остеопорозные переломы, это может быть использовано как скрининговый инструмент для идентификации людей с таковым рис-
ком и для назначения им профилактического лечения. Это также может дать основу для со-ставления тестов для проверки эффективности лечения. Например, показано, что ответ кост-ной массы на добавление в диету витамина D и кальция в значительной мере зависит от по-лиморфизма рецептора для витамина. Подобным образом применение полиморфных марке-ров для других генов-кандидатов может выявить лучшую реакцию на заместительную гор-монотерапию, бифосфонаты и изменения в образе жизни.

Таблица 2. Изучение генетического влияния в процессе остеопороза

Изучаемый ген	Значение для определения
Рецептор витамина В	Через рецептор витамин регулирует дифференцировку клеток кости, оборот кости и гомеостаз кальция
Рецептор эстрогенов	Через рецептор эстрогены регулируют оборот кости и рост скелета
Трансформирующий фактор рост	Присутствует в матриксе кости и обеспечивает связь между резорбцией кости и костеобразованием
Интерлейкин 6	Регулирует дифференцировку остеокластов и медиирует некоторые влияния половых гормонов на кость
Ген коллагена тип I	Тип I коллагена преобладает среди белков кости
Коллагеназа	Энзим, участвующий в резорбции костного матрикса

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОПОРОЗА
Наиболее распространенной является классификация ОП по этиопатогенетическому типу, в основу которой положено разделение ОП на первичный и вторичный, развившийся на почве эндокринных заболеваний (болезнь Иценко-Кушинга, гипогонадизм), приема сте-роидов, заболеваний костного мозга, а также алиментарного происхождения, подразумевая под этим не только недостаточное потребление кальция с пищей, но и всю патологию желу-дочно-кишечного тракта (состояние после резекции желудка, холецистит, панкреатит, язвен-ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени). К вторичным относят также медикаментозный (прием антиконвульсивных препаратов и глюкокортикоидов) и им-мобилизационный остеопороз.

В зависимости от выраженности клинических симптомов различают а) активную и б) неактивную формы остеопороза. И, наконец, в последние годы на основании данных гисто-морфометрии стали выделять: а) трабекулярную; б) кортикальную; в) смешанную формы ос-теопороза.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮВЕНИЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА
И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Клинические проявления

МЕТОДЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

Лечение остеопороза является сложной проблемой, так как заболевание имеет много-факторную природу, протекает со спонтанными периодами ремиссий и обострений, поздно диагностируется, требует активного участия больного в лечебном процессе и его терпения. Ребенок уходит во взрослую жизнь уже с дефицитом костной массы и сниженной минерали-зацией костной ткани. Результаты лечения могут проявляться лишь спустя длительный пе-риод времени.
Целью лечения остеопороза являются:
1 Достижение должной возрастной костной массы, замедление или прекращение ее потери.
2. Предотвращение возникновения переломов костей.
3. Нормализация процессов ремоделирования.
4. Уменьшение или исчезновение болей в костях..
5. Улучшение состояния больного и расширение его двигательной активности.
6. Восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни. Необходимо от-метить три основных принципа лечения ОП.

1. Этиологический – лечение основного заболевания при вторичном ОП, либо отмена или коррекция ятрогенных в отношении ОП препаратов. К сожалению, этиологический принцип не всегда может быть радикальным.
2. Патогенетический – основной принцип лечения ОП различными группами препа-ратов, направленных на подавление костной резорбции, на стимуляцию костного формиро-вания, либо на нормализацию обоих механизмов ремоделирования, а также на нормали-зацию минерального гомеостаза. Медикаменты должны подбираться в зависимости от фор-мы ОП, особенностей нарушения гомеостаза кальция и метаболизма кости как в виде моно-терапии, так и для комбинированного лечения.
3. Симптоматическая терапия включает в себя применение диеты, сбалансированной по солям кальция, фосфора, белку и животным жирам (в последние годы отмечается превы-шение в суточном рационе животных жиров и углеводов (В.А. Колтун, 2000); обезбо-ливающих средств и миорелаксантов в периоды обострений; дозированных физических на-грузок и ЛФК; использование протезов, корсетов и оперативное лечение переломов различ-ных костей.
Патогенетическая терапия остеопороза
В настоящее время нет идеального препарата для лечения ОП, который отвечал бы всем требованиям успешной терапии и делал обратимыми значительные потери костной массы настолько, чтобы предупреждать во всех случаях переломы костей. Однако в терапии ОП могут быть полезны как препараты, подавляющие костную резорбцию, так и стимули-рующие костеобразование и действующие преимущественно только на костную ткань и не остающиеся длительное время в этой ткани.
Препараты для лечения ОП условно разделяют на три группы:
1) с преимущественным угнетением костной резорбции (кальцитонины, эстрогены);
2) с преимущественным стимулирующим действием на костеобразование (соли фто-ра, СТТ, паратиреоидный гормон, анаболические стероиды);
3) с многоплановым действием (активные метаболиты витамина D, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, иприфлавон-остеохин).
Соли кальция самостоятельного значения в терапии ОП не имеют, но они обязательно применяются в комплексе с другими лечебными средствами, а также для профилактики в группах риска развития ОП.
Препараты для лечения ОП могут применяться как в виде монотерапии для непрерывного или курсового лечения, так и в различных сочетаниях для комбинированной тера-пии. Для комбинированного лечения подбираются препараты с разным механизмом дейст-вия, они назначаются либо одновременно, либо последовательно. Выбор лекарственных средств должен осуществляться индивидуально для каждого конкретного больного в зави-симости от формы ОП, тяжести клинического течения, особенностей нарушений обмена и показателей костного метаболизма. Критериями эффективности лечения служат: улучшение клинического состояния больного, расширение объема двигательной активности, отсутствие отрицательной динамики, прирост плотности костной ткани по данным денситометрии (бо-лее 1% в год), нормализация биохимических параметров.
Хирургическое лечение
Необходимость в хирургическом лечении чаще всего возникает при переломах шейки и диафиза бедренной кости. Однако снижение интенсивности ремоделирования и удлинение сроков восстановления микропереломов трабекул, характерные для ОП, создают небла-гоприятные условия для оперативного лечения. Как следует из опыта клинических наблюде-ний (С.С. Родионова, ЦИТО), у больных ОП любая металлическая конструкция, используе-мая для остеосинтеза, контактирует с костной тканью, у которой замедленная способность к воспроизводству сочетается с низкой механической плотностью. Последнее обстоятельство нередко становится причиной повторного перелома кости, замедленной консолидации и не-сращения. Анализ результатов лечения показал, что операции на костях при ОП без предше-ствующей лекарственной терапии обречены на неудачу. Препараты, способные оказывать положительное влияние на ремоделирование кости, необходимо принимать и в послеопера-ционный период.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
ЮВЕНИЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА

Таблица 3. Основные продукты питания – источник кальция

Название продукта	Содержание кальция, мг/100 г
Молоко	90-180
Цельномолочные продукты (кефир, творог, сметана и др.)	85-150
Твердые сыры	850-1100
Плавленые сыры	430-760
Масло	13-18

Таблица 4. Основные продукты питания – источник фосфора

Название продукта	Содержание фосфора, мг/100 г
Рыба	250
Мясо	180
Хлеб	200
Фасоль	480
Горох	330
Овсяная, перловая, гречневая крупы	320-350
Сыры	500-600

Таблица 5. Основные продукты питания – источник магния

Название продукта	Содержание магния, мг/100 г
Хлеб	50
Овсяная крупа	116
Ячневая крупа	50
Горох	107
Фасоль	103
Орехи	170-230
Молоко и молочные продукты	13-23

Необходимо отметить, что в молочных продуктах содержится легко усвояемая форма магния и что содержание цинка в воде до 40 мг/л безвредно для человека. Усвояемость цин-ка из растительных продуктов составляет 10%, из продуктов животного происхождения –40%.

Таблица 6. Основные продукты питания – источник цинка

Название продукта	Содержание цинка, мг/кг
Мясо	20-40
Рыбные продукты	15-30
Устрицы	60-1000
Яйца	15-20
Фрукты и овощи	5
Картофель, морковь	10
Орехи, зерновые	25-30'
Мука высшего сорта	5-8
Молоко	2-6 мг/л

Усвояемость марганца – 37 (63%) от его содержания в рационе. В комплексном лечении и профилактике остеопороза у детей огромное значение имеет правильно выбранный двигательный режим и адекватно подобранный комплекс физических нагрузок. Следует помнить, что как недостаточная физическая нагрузка, так и избыточная отрицательно влия-ют на жизнедеятельность костной ткани и в целом на функцию опорно-двигательного аппарата. ПРОДОЛЖЕНИЕ СТАТЬИ

Остеопороз является системным заболеванием, которое характеризуется уменьшением прочности и плотности костей человека из-за нарушения их структуры. Слово "остеопороз" в переводе означает "пористые кости".

Остеопроз считается "заболеванием стариков", ему подвержены, в основном, люди преклонного возраста - 60-ти лет и старше. Женщины болеют чаще мужчин.

Препараты при остеопорозе

Когда речь идет про лечение остеопороза суставов , подразумевается комплексная терапия, направленная на поддержание нормального строения костной и хрящевой ткани. Безусловно, на фоне развития патологических процессов здесь уже произошли определенные изменения, и главной задачей врачей становится предотвращение усугубления ситуации, максимальное устранение симптомов, доставляющих пациентам заметный дискомфорт.

По сути, под остеопорозом понимают заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением нормального ее состава. Следовательно, поражается и суставная поверхность кости. Это приводит и к патологическому состоянию суставов, что говорит о комплексном характере проблемы. Учитывая приведенную информацию, удается отметить, что терапия должна быть направлена на устранение всех имеющих место признаков. Наиболее подвержены поражению коленный и тазобедренный суставы, ткани позвоночника. На них приходится самая высокая нагрузка, в результате чего и повышается риск возникновения проблем.

Если рассматривать статистику, то проходить лечение остеопороза суставов приходится примерно 35% женщин и 20% мужчин, обращающихся к травматологам с переломами. Заболевание достаточно распространено, и количество случаев с каждым годом продолжает увеличиваться.

Наиболее подвержены болезни лица пожилого возраста. Также очень часто она выявляется у женщин после 50 лет - с наступлением менопаузы. Следовательно, удается выделить лиц, относящихся к группе повышенного риска.

Причины развития заболевания

Врачи выделяют большое количество моментов, способных привести к снижению плотности и повышению хрупкости костной ткани. К основным вероятным причинам и факторам риска относят:

• генетическую расположенность;
• пожилой возраст;
• женский пол - у женщин, особенно, после 50 лет, риски выше, чем у мужчин;
• нарушение работы эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• хрупкое телосложение;
• вредные привычки;
• недостаток витамина D;
• дефицит кальция;
• нарушение обмена веществ в организме;
• замедленное кровообращение;
• продолжительное применение гормональных, противосудорожных и ряда других лекарственных препаратов.

Независимо от причины, спровоцировавшей появление проблемы, важно пройти своевременное и эффективное лечение остеопороза суставов, чтобы избежать вероятных осложнений и негативных последствий.

Клинические проявления

Симптомы заболевания в большинстве ситуаций никак себя не проявляют. Человек не может заметить снижение плотности костной ткани по каким-либо признакам. Единственный момент, вызывающий подозрения - частые переломы. Именно после обращения к травматологу большинство людей узнает о существовании проблемы.

Также заболевание выявляют у лиц, страдающих от артрита или артроза, потому как диагностика позволяет исследовать не только поверхность суставов, но и костную ткань.

В отдельных случаях наблюдаются болевые ощущения в пораженной области. Они возникают преимущественно после длительных физических или статических нагрузок. Не все обращают внимание на такие симптомы и только часть людей предпочитает не терять время, а обратиться к врачу для прохождения полноценного обследования и последующего лечения при наличии такой необходимости.

Если заболевание находится на серьезной стадии, может отмечаться ряд физикальных признаков:

• уменьшение роста;
• боли в позвоночнике;
• появление сутулой осанки;
• искривление позвоночника;
• образование кожных складок в области талии;
• изменение пропорций тела.

На этом этапе лечение остеопороза суставов и костной ткани будет на порядок сложнее, займет больше времени, потому как патологические процессы обрели достаточно крупные масштабы.

Методы диагностики

Диагностика проводится комплексно, потому как информативность разных ее методов напрямую зависит от стадии заболевания. Следовательно, схему обследования доктор может корректировать индивидуально под пациента. Это поможет быстро и точно оценить состояние его здоровья, установить диагноз.

В целом применяют следующие методы диагностики:

• изучение анамнеза и жалоб;
• физикальное исследование и антропометрия;
• рентгенография;
• биохимические методики;
• исследование биопата.

Следует отметить, что рентгенография позволяет выявить заболевание только при наличии серьезных нарушений. На начальных этапах развития она малоинформативна.

Достаточно распространенным методом диагностики стала КТ. Она позволяет тщательно обследовать ткани, получить детальную информацию об их состоянии.

Наиболее точные сведения удается получить при проведении пункционального забора костной ткани для ее последующего исследования. Такую процедуру рекомендуют большинству пациентов. На основе полученных сведений устанавливают точный диагноз.

Диета для пациентов

Прежде всего врачи рекомендуют соблюдение специальной диеты. Она помогает улучшить общее самочувствие, сделать более эффективным лечение остеопороза суставов и костей. К основным рекомендациям относят следующие:

• обогащение рациона продуктами, содержащими кальций и витамин D. При этом важно правильно подбирать необходимое количество указанных веществ, потому как у женщин и у мужчин после 50 лет их переизбыток не допускается. Он может спровоцировать развитие атеросклероза. Особо высокие риски наблюдаются у пожилых людей;
• сведение к минимуму количества соли, способствующей выведению кальция. Также специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• включение в меню продуктов, содержащих большое количество калия, магния и фосфора, а также цинка, кремния, марганца. Очень полезными в рассматриваемой ситуации оказываются витамины C, E, K.

Правильное питание играет важную роль в успешности лечения остеопороза суставов и костей, поэтому игнорировать рекомендации специалистов не стоит.

Медикаментозная терапия

Прежде всего врачи назначают лекарственные средства, оказывающие положительное влияние на метаболизм костной ткани. Это:

• препараты кальция и витамина D. Необходимость в их применении присутствует всегда, потому как редко удается получить указанные элементы в нужном количестве естественным путем;
• флавоновые соединения - рассчитаны на продолжительные курсы ввиду медленного действия;
• оссеино-гидроксиапатитный комплекс.

Второй компонент лечения остеопороза суставов и костной ткани - препараты, замедляющие или останавливающие разрушительные процессы, происходящие в костях. К ним относятся:

• эстрогены. С их применением проводится терапия у женщин в постменопаузе. Препараты с содержанием указанных гормонов повышают плотность костной ткани. Лекарства предотвращают разрушительные процессы в ней. Рассматриваемые лекарственные средства назначают с осторожностью, как и любые гормоны, не применяют как основной способ терапии;
• деносумаб- препарат, который был разработан специально для лечения остеопороза суставов и костей. С его помощью удается добиться положительной динамики и у женщин, и у мужчин. Лекарственное средство останавливает разрушительные процессы в костных тканях, повышает их минеральную плотность;
• бисфосфонаты - замедляют разрушение костей, обладают заметным терапевтическим эффектом. Выбор лекарственных средств в этой группе достаточно широк, поэтому врачи легко подбирают наименование, лучшим образом подходящее конкретному пациенту;
• препараты стронция. Также часто применяют для лечения остеопороза суставов. Стронций имеет большое сходство с кальцием, обладает тем же действием.

Это далеко не все лекарственные препараты, которые используют в терапевтических целях. Большое внимание уделяют средствам, стимулирующим костеобразование. К ним относят:

• паратиреоидный гормон;
• соли фтора;
• соматотропный гормон.

Данные препараты активируют процессы регенерации, позволяют добиться в ходе терапии положительного результата. Но каждая из групп лекарственных средств имеет свои особенности применения, которые обязательно нужно учитывать. Например, соли фтора чаще назначают пожилым пациентам, но с осторожностью используют при диагностировании заболевания у женщин после 50 лет. При этом в последнее время мнения врачей относительно оправданности применения таких лекарств расходятся. Соматотропный гормон не назначают лицам пожилого возраста. Он имеет достаточно обширный перечень противопоказаний.

Важно понимать всю серьезность лечения остеопороза суставов и не пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Только квалифицированный врач может составить схему эффективной и безопасной терапии. Ни в коем случае не следует практиковать народное лечение. Оно в данном случае не приносит никакого результата, повышает риски усугубления положения вещей.

Подводя итог, удается отметить, что лучшим способом предупреждения переломов бедра и проблем с тазобедренным суставом, а также предотвращения других негативных ситуаций становятся следующие препараты:

• алендронат;
• деносумаб;
• золедроновая и ризедроновая кислоты;
• терипаратид.

При этом, если на фоне снижения плотности костной ткани возникли проблемы с суставными ее поверхностями, лечение остеопороза суставов проводится с применением обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств. Дело в том, что рассматриваемая патология часто сочетается с артритом или артрозом. Это подтверждает диагностика. В данной ситуации сложно сказать, как именно развиваются заболевания. Возможно, артроз и артрит становятся следствием патологического изменения плотности костной ткани в результате повышения нагрузки на суставы или появляются по тем же причинам параллельно. В любом случае точно удается отметить тот факт, что терапия должна планироваться индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей состояния его здоровья. Если наблюдается поражение хрящевой ткани, есть смысл включить в схему лечения хондропротекторы - препараты, стимулирующие питание хряща и обменные процессы в нем, поддерживающие нормальные показатели эластичности. Современные лекарства имеют в своем составе дополнительные компоненты, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект. Поэтому применяются они достаточно широко.

Профилактика заболевания

Зная причины, способные привести к патологическому снижению плотности костной ткани, удается выделить основные методы профилактики:

• сбалансированный рацион, правильное питание, употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D;
• активный образ жизни, умеренная физическая активность для поддержания нормального кровообращения и должного протекания обменных процессов;
• контроль функционирования эндокринной системы и своевременное устранение проблем с ней при появлении таковых;
• применение любых сильнодействующих препаратов, в частности, гормональных, только после консультации с врачом;
• поддержание нормального индекса массы тела, исключение ее патологического увеличения или уменьшения;
• отказ от вредных привычек, если такие есть;
• обращение за медицинской помощью при появлении любых заболеваний, исключение применения методов народного лечения.

Придерживаясь элементарных мер профилактики, удается заметно снизить риски развития проблем со здоровьем, в частности, снижения плотности костной ткани и всех вытекающих отсюда последствий. Это намного проще, чем проходить продолжительное и достаточно сложное лечение остеопороза суставов и костей. Безусловно, есть факторы, на которые человек не в силах оказать какое-либо влияние, например, наследственность. Но в остальных моментах собственное здоровье в наших руках.