Анатомия и физиология человека кости хрящи суставы

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

В состав колена входят три кости:

• Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
• Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
• Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

• боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
• задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
• внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

• Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
• Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
• Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Соединение костей. Все кости в теле человека соединены между собой различным образом в стройную систему - скелет. Но все многообразие соединений костей в скелете можно свести к двум основным типам: непрерывные соединения (фиброзные) - синартрозы и прерывные соединения (хрящевые и синовиальные) или суставы - диартрозы.

В непрерывных соединениях кости могут соединяться между собой: костным веществом (синостозы), что имеет место между позвонками, образующими крестец, между некоторыми костями черепа: между клиновидной и затылочной, при зарастании швов костей свода черепа; хрящом (синхондрозы) - соединения позвонков между собой; волокнистой соединительной тканью (синдесмозы), например незаращенные швы свода черепа, соединения нижних концов обеих берцовых костей. Последний вид соединений очень распространен.

Непрерывные соединения костей свода черепа - швы - бывают нескольких видов. Когда зазубрины и зубчики одной кости входят в промежутки между зубцами другой, мы имеем зубчатый шов, когда же край одной кости несколько истончен, как бы косо срезан и накладывается на край другой кости наподобие рыбной чешуи - чешуйчатый шов. Если края соединяющихся костей ровные и только прилегают друг к другу, такой шов называется гармоническим. Когда одна из костей как бы вбита или вколочена в углубление другой наподобие клина или гвоздя, такое соединение называется вколоченным. Этим способом соединены зубы с челюстными костями.

Имеются и переходные формы соединений костей от неподвижных к подвижным - это полусуставы или, иначе, гемиартрозы. По виду это хрящевые соединения только с небольшой щелевидной полостью внутри. Примером такого полусустава является лонное сращение между двумя костями таза - так называемый симфиз лонных костей.

Наиболее распространенной и совершенной формой соединения костей является прерывное соединение (диартроз), когда концевые поверхности двух или нескольких костей только прилегают друг к другу, разделённые щелевидной полостью, и прочно скреплены соединительнотканной сумкой. Такое соединение называется суставом (articulatio) или сочленением. У человека насчитывается до 230 суставов.[1959 Станков А Г - Анатомия человека, 1967 Татаринов В Г - Анатомия и физиология]

Виды соединений костей (схема), а - сустав; б - синдесмоз (шов); в - синхондроз; 1 - надкостница; 2 - кость; 3 - волокнистая соединительная ткань; 4 - хрящ; 5 - синовиальная мембрана суставной капсулы; 6 - фиброзная мембрана суставной капсулы; 7 - суставные хрящи; 8 - суставная полость [1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

Строение сустава. Суставы - наиболее распространённый вид соединения костей в человеческом теле. В каждом суставе обязательно имеются три основных элемента: суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость.

Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом и только в некоторых, например в височно-челюстном суставе, - волокнистым хрящом.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различаются два слоя: наружный - фиброзный и внутренний - синовиальный. Суставная капсула в некоторых суставах имеет выпячивания - синовиальные сумки (бурсы). Синовиальные сумки находятся между суставами и сухожилиями мышц, расположенных в окружности сустава, и уменьшают трение сухожилия о капсулу сустава. Суставная сумка снаружи в большинстве суставов укреплена связками.

Суставная полость имеет щелевидную форму, ограничена суставными хрящами и суставной сумкой и герметически закрыта. В полости сустава содержимся небольшое количество вязкой жидкости - синовии, которую выделяет синовиальный слой суставной сумки. Синовия смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Суставные хрящи сочленяющихся костей плотно прилегают друг к другу, чему способствует отрицательное давление в полости сустава. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и мениски).[1967 Татаринов В Г - Анатомия и физиология]

Человеческий организм имеет 187 суставов. По виду соединения костей выделяют непрерывное соединение — синартроз и прерывное соединение — диартроз (рис. 1).

Синартроз — непрерывное, неподвижное или малоподвижное соединение костей посредством соединительной ткани (синдесмоз), хрящевой ткани (синхондроз) и костной ткани (синостоз).

Синдесмоз — соединение костей с помощью фиброзных перепонок (кости предплечья), связок, а также швов между костями черепа. Соединительная ткань в синдесмозах может быть волокнистой (связки, межкостные перегородки) или эластической (желтые связки позвоночника).

Синхондроз — хрящевое соединение костей с помощью гиалинового хряща (1 ребро и грудина) или волокнистого хряща (между телами позвонков). Синхондрозное соединение отличается прочностью, упругостью, рессорными свойствами.

Синостоз — костное соединение двух костей между собой, развившееся у взрослых на месте синдесмоза или синхондроза (синостоз подвздошной, лобковой и седалищной костей таза).

Диартроз — прерывное соединение двух или нескольких костей с наличием между ними щелевой суставной полости. Сустав называется простым, если он образован двумя костями, и сложным, если он объединяет более двух костей.

При переломе трубчатых костей может образоваться ложный сустав — псевдоартроз.

По форме сочленяющихся костных поверхностей суставы подразделяются на следующие (рис. 2):
• плоские (пример: суставы запястья);
• шаровидные (пример: плечевые, тазобедренные);
• эллипсовидные (пример: пястно-фаланговые);
• блоковидные (пример: локтевые);
• седловидные (пример: пястно-запястные суставы первых пальцев);
• цилиндрические вращательные (пример: лучелоктевые);
• колесовидные (пример: сустав 1 шейного позвонка);
• мыщелковые (пример: коленные), Основные элементы сустава:
• эпифизы сочленяющихся костей;
• суставной хрящ;
• суставная капсула;
• суставная полость;
• синовиальная жидкость

Вспомогательпые элементы сустава:
• связки;
• хрящевые диски;
• мениски, суставные губы;
• синовиальные сумки.

Наиболее часто встречающееся подвижное суставное сочленение состоит из эпифизов костей, обращенных друг к другу и имеющих суставные поверхности. Между сочленяющимися эпифизами имеется суставная щель, вокруг них — суставная капсула. В одних сочленениях эпифизы хорошо прилежат друг к другу (конгруэнтны), например, в тазобедренном суставе, в других — они инконгруэнтны, что компенсируется хрящевыми и другими артикулярными элементами (коленный сустав).

Суставная поверхность эпифизов обычно покрыта гиалиновым хрящом, прочно прикрепленным к тонкому слою субхондралыюй пластинки. Она гладкая и увлажнена суставной жидкостью. Хрятц не имеет собственной сосудистой сети и питается путем осмоса из суставной жидкости. Физиологическая функция хряща заключается в обеспечении лучшего прилегания суставных поверхностей, амортизации при нагрузках на сустав и уменьшении трения сочленяющихся поверхностей. Хрящ богат водой, которая достигает 75% общей массы влажного хряща. До 70% сухой массы хряща составляет коллаген, он придает хрящу упругость и эластичность. С возрастом хрящ теряет воду, в то время как содержание кальция в нем заметно увеличивается.

Суставная сумка (капсула) представляет собой муфтообразную соединительнотканную пластинку, охватывающую по окружности суставные концы сочленяющихся костей. Капсула состоит из наружного слоя — фиброзной сумки, и внутреннею слоя — синовиальной оболочки.

Фиброзная сумка образована коллагеновыми и эластическими волокнами. В сумку с различных сторон вплетаются связки, сухожильные волокна близлежащих мышц. Толщина сумки не везде одинакова, на отдельных ее участках имеются отверстия, через которые может выпячиваться синовиальная оболочка.

К костям фиброзная сумка прикрепляется, вплетаясь коллагеновыми пучками в надкостницу.
Синовиальная оболочка также имеет 2 слоя — субсиновиальный, расположенный наружно, и собственно синовиальный — внутренний. В наружном рыхлом слое содержится большое количество решкуло-эндотелиальных клеточных элементов, жир, нервные структуры, лимфатические и кровеносные сосуды.

В фиброзной сумке суставной капсулы синовиальная оболочка образует грыжеподобные выпячивания — завороты. Внутрь от синовиальной оболочки отходят тонкие выступы различной длины — синовиальные ворсинки. Они имеют богатую капиллярную сеть, их количество пропорционально функциональной нагрузке на. сустав и возрасту человека. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, увлажняющую поверхность сустава.

Внутри суставной полости поддерживается отрицательное давление. Количество синовиальной жидкости в разных суставах колеблется от 0,1 до 4 мл. Жидкость имеет желтовато-соломенный цвет, прозрачная, вязкая, ее плотность около 1010, 95% ее состава — вода, белка содержится 3%, фибриногена нет.

Синовиальная жидкость является фильтратом плазмы, смешанной с гиалуроновой кислотой, секретируемой синовиацитами. Она играет роль дополнительного амортизатора между суставными поверхностями, улучшает их прилегание, уменьшает взаимное трение, обеспечивает сцепление суставных поверхностей.

В полостях некоторых суставов имеются мениски и диски, состоящие из плотной соединительной ткани, содержащей эластические волокна, покрытые тонким слоем хряща.

Они выполняют функцию дополнительных внутрисуставных амортизаторов, повышают конгруэнтность суставных поверхностей.
Периартикулярные ткани состоят из мышц, мощных соединительнотканных образований, синовиальных сумок. Они имеют большое значение для сустава, так как определяют его возможность нормального активного функционирования, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным прослойкам проходят нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровоснабжение сустава происходит через сеть широко анастомозирующих суставных артерий. Гиалиновый хрящ сосудов не содержит, тогда как кость хорошо васкуляризирована. Кровоснабжение синовиальной оболочки идет через сосудистое сплетение, расположенное между капсулой и синовиальной тканью в области их прикрепления к эпифизу кости. Венозная и лимфатическая сеть суставов развита хорошо.

Иннервация суставов осуществляется ветвями нервов, идущих к надкостнице, фасциям, мышцам, окружающих сустав, и нервам сосудистых сплетений. В фиброзной мембране капсулы сустава имеются крупнопетлистые нервные сплетения, ветви которых проникают вглубь, достртгая покровного слоя синовиальной оболочки. Болевые рецепторы отсутствуют в синовиальной оболочке, хряще, менисках, исключая стенки мелких сосудов, питающих эти ткани.

Характер соединяющихся суставных поверхностей определяет степень подвижности сустава, ее амплитуду, а также количество осей, вокруг которых совершается движение. Движения в суставах могут быть вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей в виде сгибания, разгибания, приведения, отведения, ротации наружу и внутрь. В суставе, где имеется движение вокруг двух осей, возможны круговые движения. Наименьшей подвижностью обладают плоские суставы — дутоотростчатые, межплюсневые, крестцово-подвздошые и другие.

Синовиальные сумки — небольшие полости уплощенной формы, выстланные синовиальной оболочкой, их насчитывают более сотни. Большинство из них образуется после рождения в соединительнотканных щелях в результате, функционирования мышц. Полного развития они достигают в юношеском возрасте и у взрослых. В основном они образуются там, где кожа постоянно испытывает давление — локтевой, коленный сустав, ахиллово сухожилие и т. д. (рис. 3). У лиц, переносящих тяжести на голове, синовиальная сумка может образоваться на верхушке свода черепа. Подобные сумки могут возникнуть на культях после операции, при экзостозах, костных мозолях, искривлениях скелета. Таким образом, синовиальные сумки обеспечивают изоляцию трущихся частей друг о друга.

Обычно синовиальные сумки представляют собой спавшиеся щели, карманы между сухожилием и костью, между кожей и фасцией. Величина их колеблется от 0,5 до 5,0 см в диаметре. По локализации различают: подкожные, подфасциальные, подсухожильные и подмышечные. Некоторые синовиальные сумки, несмотря на их близость к суставам, остаются замкнутыми пространствами.

Другие могут сообщаться с суставом с помощью небольших отверстий. Такие, синовиальные сумки следует отличать от заворотов синовиальной оболочки суставов; так. например, на передней поверхности коленного сустава имеются три изолированных синовиальных сумки (подкожная преднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и подкожная поднадколенниковая), а над надколенником между мыщелками бедра и сухожилием четырехглавой мышцы — значительных размеров заворот суставной синовиальной оболочки, который нередко называют наднадколенниковой сумкой.

Связки — соединительнотканные образования, принимающие участие в непрерывном соединении костей (синдесмоз) и укреплении сустава. В большинстве своем они представляют собой тяжи и пластинки, состоящие из коллагеновых и небольшого количества эластических волокон. Глубоко расположенные волокна сухожилий непосредственно скрепляются с костью, а поверхностные — с надкостницей,

Связки, содержащие коллаген, отличаются высокой упругостью, большой прочностью на растяжение и небольшой растяжимостью, что позволяет им выдерживать большие нагрузки. Связки, состоящие из эластических элементов, способны растягиваться в два с ноловиной раза, а после прекращения нагрузки возвращаться в прежнее положение. Такими рессорными свойствами обладают желтые связки позвоночника (рис. 4).

Большинство связок генетически, анатомически и функционально связаны с суставами и рассматриваются как их важный вспомогательный элемент. Связки могут располагаться вне капсулы сустава, в капсуле сустава в виде ее утолщения, некоторые связки находятся внутри сустава. Так, внутри полости коленного сустава имеется 5 связок, самые, мощные из них — крестообразные, удерживающие сочленяющиеся кости от смещения кпереди и кзади. Внутри тазобедренного сустава лежит связка головки бедренной кости, являющаяся амортизатором тазобедренного сустава; она также содержит сосуды, питающие головку бедренной кости.

Функционально связки совместно с капсулой сустава и мышцами обеспечивают стабильность сустава, необходимый контакт суставных поверхностей. Некоторые связки тормозят и ограничивают движения в суставе либо выполняют направляющую функцию. Связкам принадлежит большая роль в поддержании статики тела и его частей, связки выполняют функции удерживателей сгибателей и разгибателей в области лучезапястных и голеностопных суставов, участвуют в укреплении фиброзных влагалищ на уровне межфаланговых сочленений кистей и стоп (рис. 5).

Основой строения живого организма выступает скелет, в состав которого входят подвижные соединения, а также костная и хрящевая ткани. Суставы человека важны и нужны для того, чтобы ходить, выполнять сложные и слаженные движения в повседневной работе и профессиональной деятельности. Артрологией называется сложная наука, изучающая все виды анастомозов с костями, краткое общее разъяснение которой обязательно для всех.

Виды, их анатомия и строение

Наглядным примером изучения структуры костных анастомозов в человеческом теле выступает синовиальный сустав. Клиническая анатомия человека делит все структурные компоненты на 2 вида:

• Основные элементы:
  • суставные поверхности — участки на костях, которым они соприкасаются (головка и впадина);
  • суставной хрящ — защищает от разрушения в результате трения;
  • капсула — является защитой, отвечает за выработку синовии;
  • полость — щель между поверхностями, наполненная жидкостью;
  • синовия — смягчает трение костей, питает хрящ, поддерживая обмен веществ.
• Вспомогательные образования:
  • хрящевой диск — пластинка, которая делит полость на две половины.
  • мениски — играют роль амортизатора, находятся в колене;
  • суставная губа — каемка хряща вокруг суставной впадины;
  • связочный соединительный аппарат — контролирует движения;
  • крупные и незначительные мышцы.

Наиболее полное развитие получили суставы и связки конечностей, так как они берут на себя основные функциональные способности человека в жизни и адаптации в социуме. В процессе эволюции рука человека сформировалась из передней конечности млекопитающих.

Разные виды суставов человека, их разнообразная анатомическая конструкция имеют принципиальное значение для ряда функциональных обязанностей, выполняемых костными соединениями. Все действия делятся на выполнение таких функций, как:

• Комбинация костей, зубов и хрящей друг с другом, делает их прочным амортизатором движений.
• Предотвращение разрушения костной ткани.
• Выполнение осевых движений, среди которых:
  • фронтальные — сгибание, разгибание;
  • сагиттальные — приведение, отведение;
  • вертикальные — супинация (движение кнаружи), пронация (внутрь);
  • круговые движения — перемещение хода с оси на ось.
• Физическая активность человека, что обеспечивает правильное строение сустава.
• Сохранение положения скелета.
• Влияние на рост и развитие организма.

Вернуться к оглавлению

Соединений в организме много, каждое имеет свои особенности и выполняет конкретные функции. Наиболее удобной в клинической практике считается классификация суставов на виды и типы, что удачно изображает таблица. В нее не вошли непрерывные межхрящевые соединения ребер, начиная от 6-го и до 9-го.

Вид	Характеристика	Тип	Особенности расположения
Волокнистые	Соединительная ткань с коллагеном	Шовные	Швы черепа
		Синдесмозы	Соединяет лучевую и локтевую кость предплечья
		Гвоздьевидные	Зубы
Хрящевые	В структуре находится гиалиновый хрящ или диск	Синхондрозные	Сустав ребра и рукоятки грудины
		Симфизарные или полусуставы	Лобковый симфиз, межпозвоночные сочленения
Синовиальные	Сустав соединяет полость, капсулу, дополнительные связки, синовиальную жидкость, сумку, влагалища сухожилий	Плоский (скользящий)	Крестцово-подвздошный
		Блоковидный	Локтевой, коленный, плечелоктевой (винтообразный сустав)
		Шаровой	Грудино-реберные (чашеобразный)
		Шарнирный (цилиндрический сустав)	Соединяет зуб эпистофея и атлант
		Мыщелковый	Пястно-фаланговые пальцев рук
		Седловидный	Пястно-запястный большого пальца
		Эллипсовидный	Лучезапястный

Следует отдельно отметить комбинированный тип, к нему относятся сустав головки ребра и реберно-позвоночные сочленения. В последних бугорок ребра соединяется с поперечным отростком позвонка и делает его не очень подвижным.

Еще суставы разделяют по таким критериям:

Сочленения могут классифицироваться по степени подвижности.

• Подвижность:
  • синартрозы — недвижимый;
  • амфиартрозы — малоподвижны;
  • диартрозы — подвижны.
• Оси движений:
  • одноосные суставы;
  • двухосные;
  • трехосные.
• Биомеханические свойства:
  • простой;
  • сложный;
  • комплексный.

Вернуться к оглавлению

Основные суставы в организме человека

Соединяет части тазовой с головкой бедренной кости, которые покрыты хрящом и синовиальной мембраной. Шаровидный, парный, многоосный сустав нижних конечностей. Оси движения — фронтальная, саггитальная, вертикальная, круговые вращения. Суставная капсула крепится таким образом, что вертлужная губа и шейка бедра располагаются в суставной полости. Соединительный составляющий элемент представлен связкой головки бедра, лобково-бедренной, подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной и круговой зоной.

Комплексный, мыщелковый, самый большой сустав на конечностях нижнего пояса устроен с участием надколенника, проксимальным краем большеберцовой и дистальным — бедренной кости. Анатомические связки коленного сустава представлены тремя группами:

• Боковая — коллатеральный мало- и большеберцовые.
• Внекапсульная (задняя) — связка надколенника, дугообразная, поддерживающие латерально-медиальные, подколенная.
• Внутрикапсульные — поперечная коленная связка и крестообразные.

Обеспечивает вращения и движения во фронтальной оси. Имеет ряд синовиальных сумок, количество и размеры которых индивидуальны. Складки синовиальной мембраны накапливают жировую ткань. Поверхности сустава покрыты хрящевым слоем. Отличительной особенностью является наличие наружного и внутреннего серповидных частей хряща, что имеют названия менисков.

Подвижный сустав, в котором соединяются дистальные эпифизы (низ) мало- и большеберцовой костей со стопой человека, а именно с таранной костью. Блоковидный, задействован в движениях фронтальной и саггитальной осей. Связки представлены двумя группами: латеральной, в которую входят таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки и медиальной, или дельтовидной связкой. Голеностопный сустав — главная область травматизации у спортсменов, которые двигаются непрерывно.

Разновидность синовиальных анастомозов, напоминающий наездника на лошади — соответствие названию. На кость, похожей по форме на седло, насажена другая кость. Отличаются гибкостью по сравнению с другими. Ярким примером сустава, который имеет опорно-двигательная система человека, является пястно-запястный сустав большого пальца руки. Здесь седлом выступает кость трапеция, а на ней размещена 1-я пястная кость. Противопоставленный большой палец на верхних конечностях — отличительная черта человека, что выделяет его от мира животных, и благодаря которому есть возможность выполнять работу, в том числе осваивать новые профессии.

Сложное подвижное сочленение плечевой с лучевой и локтевой костями, которое состоит сразу из 3 суставов, окруженных одной капсулой. Среди них:

• плечелучевой — шаровидный сустав, отвечает за движения в двух осях вместе с локтевым;
• плечелоктевой — блоковидный, винтообразный;
• проксимальный лучелоктевой — вращательный сустав 1-го типа.

Сочленение имеет сложное строение и имеет самый большой размер в верхних конечностях.

Самый большой сустав верхней половины тела, который обеспечивает движения верхних конечностей и соответствует их количеству. Анатомически считается блоковидным с винтообразными скольжениями, боковые передвижения в нем невозможны. Вспомогательные элементы представлены двумя коллатеральными связками — лучевой и локтевой.

Сюда относят тазобедренное и плечевое соединение костей (многоосные структуры), что обладают наибольшей мобильностью. Название этой группы определил обязательный костный элемент, напоминающий шар: в 1-м примере — это головка плечевой кости, во 2-м — головка бедра. Общие элементы строения представлены шаровидной головкой на конце одной кости и чашеобразным углублением на второй. Плечевой сустав имеет наибольший диапазон свободных движений в скелете, он простой по структуре, а бедренный — менее мобилен, но сильнее и выносливее.

Типы суставов, что относятся к синовиальным. Сюда входят коленный, локтевой, голеностопные и менее сложные отделы, обладающие хорошей подвижностью — межфаланговые суставы рук и ног. Эти сочленения, в меру своих особенностей, наделены работой меньшей силы и удерживают незначительную массу, что стандартно их строению — маленькие связки, гиалиновый хрящ, капсула с синовиальной мембраной.

Вид суставов, также известен как плоский, образован костями с почти гладкой поверхностью. В суставной щели постоянно функционирует синовия, которую продуцирует мембрана. Эти подвижные суставы способствуют ограниченной амплитуде во всех направлениях. Представителями группы являются межпозвонковые, запястные, запястно-пястные суставы в теле человека.

Отдельный подвид эллипсоидного класса. Считается переходным типом от блоковидного. Отличительная черта от 1-го — несовпадение формы и размеров соединяющихся поверхностей, от эллипсоидного — числом головок структуры. В организме есть два примера таких сочленения — височно-мандибулярный и коленный, последний двигается вокруг 2-х осей.

Частые болезни, их причины и симптоматика

Заболевание	Причина	Симптомы
Артрит	Инфекция, аллергия, аутоиммунный процесс	Утренняя скованность, припухлость, сыпь на коже, температура
Артроз	Дегенеративные поражения, остеопорозы	Нарастающая боль от непродолжительной до постоянной
Дисплазия	Врожденные аномалии	Нарушения функций пораженного сочленения, невозможность самостоятельных движений, поражены мышцы

Вернуться к оглавлению

Диагностика суставных болезней

Базируется на следующих методах и приемах:

Гониометрия позволяет определить насколько человек может двигать сочленением.

• Жалобы.
• Анамнез болезни.
• Общее обследование, пальпация.
• Гониометрия — характеристика свободной амплитуды движений.
• Обязательные лабораторные исследования:
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови, особенно важны С-реактивный белок, реакция оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела, мочевая кислота;
  • анализ мочи общий.
• Лучевые методы исследования:
  • рентгенологический;
  • артрография;
  • КТ.
• Радионуклидный.
• МРТ.
• УЗД.

Вернуться к оглавлению

Лечение недугов

Терапия результативная только при правильно поставленном диагнозе и, если не опоздала диагностика. Таблица основных заболеваний выделяет причину, которую и следует лечить. Когда есть очаги инфекции, назначают антибиотики. При аутоиммунном процессе используют иммуносупрессоры — моноклональные антитела, кортикостероиды, цитостатики. Дегенеративные состояния корректируются хондропротекторами. Принимают нестероидные противовоспалительные средства, влияющие на уровень кальция и прочность костей. Реабилитация обеспечивается лечебной физкультурой и физиотерапией. Хирургическое лечение применяется после исчерпания консервативных методов, но и оно не гарантирует полное блокирование любого патологического процесса.