Жжение в спине депрессия

Причины болей в спине

Возникновение болей в спине связано с образом жизни человека и его психологическим состоянием. Сильные потрясения, стрессовые факторы или депрессия могут привести к появлению или усилению болезненных ощущений, они провоцируют развитие заболеваний.

Главный враг позвоночника – депрессия. Люди, которые страдают этим психическим расстройством, часто сталкиваются с проблемой: ни один из доступных способов снятия боли им не помогает.

Так на вопрос о психическом состоянии ответили 38% людей с остеохондрозом , 35% – с остеохондрозом и сколиозом, 33,3% – с радикулитом, 50% – со сколиозом.

Частые стрессы преследует 20,4% пациентов с остеохондрозом, 16,7% – со сколиозом, 17,5% – с обоими диагнозами сразу.

Однако хуже всего на здоровье отражается депрессия. На нее пожаловались 16,1% респондентов, страдающих остеохондрозом, и 22,5% тех, кто жалуется одновременно на остеохондроз и сколиоз.

И все же одних только результатов опросов недостаточно, чтобы утверждать о наличии четкой взаимосвязи между болезнью и психическим состоянием. Тем более что и первое, и второе часто является следствием определенного образа жизни.

Сравнив результаты разных опросов, можно заметить, что депрессией чаще всего страдают люди, ведущие сидячий образ жизни, и те, кто может сказать о себе, что много стоит и ходит: 19,4% и 22,7% респондентов соответственно.

Меньше всего жалуются на депрессию те, кто постоянно имеют дело с большими физическими нагрузками: только один человек из этой категории опрошенных отметил у себя депрессивное состояние.

На частые стрессы также сетуют преимущественно респонденты, ведущие сидячий образ жизни, или те, кто много стоит и ходит: 24,5% и 22,7%. Люди, которые стараются придерживаться небольших физических нагрузок, жалуются на стрессы только в 18,8% случаев, а более активные респонденты – и того реже.

Таким образом, можно утверждать, что малоподвижный образ жизни негативно отражается на психическом состоянии человека, делает его подверженным стрессам и меланхолии.

Но чем опасны стресс и депрессия? Действительно ли они способны повлиять на здоровье позвоночника?

Чем опасен стресс?

Что же такое стресс? Это реакция организма и соответствующее состояние психики, которые проявляются как ответ на внешние воздействия, способные нарушить гомеостаз.

Говоря проще, стрессом называется необычная реакция на экстремальные факторы. Стресс может быть положительным или отрицательным, далее мы будем говорить исключительно о его отрицательной ипостаси, поскольку именно она представляет угрозу для здоровья.

Негативный стресс запускает в организме цепочку реакций, которые призваны защитить вашу жизнь. Ваше тело понимает стрессовые факторы как опасность и готовится к интенсивной мышечной нагрузке.

Гипофиз выбрасывает в кровь большую порцию АКТГ – адренокортикотропного гормона . АКТГ стимулирует в надпочечниках выработку адреналина и других гормонов стресса.

Все это вызывает учащение сердцебиения, повышает кровяное давление, заставляет дыхание учащаться, меняет водно-солевой баланс и увеличивает количество сахара в крови. Все биохимические реакции в организме ускоряются – таким способом ваше тело готовится убегать от врага или драться с ним.

Этот же механизм будет запускаться впоследствии каждый раз, как только вы будете вспоминать стрессовую ситуацию , если она так и не найдет разрешения. Нашим мозгом реальная и мысленная опасность часто воспринимаются одинаково.

Проблема негативного стресса в том, что это механизм, выработанный эволюционным путем, а условия жизни современного человека сильно отличаются от тех обстоятельств, которые сопутствовали первым homo sapiens.

Мышечная энергия в стрессовых ситуациях не находит выхода. Намного полезнее было бы после конфликтов с начальством или друзьями отдохнуть, но организм реагирует по старинке, поэтому биологически активные вещества долго циркулируют в крови, не давая успокоиться нервной системе и не позволяя внутренним органам вернуться к нормальному режиму работы. Как это отражается на состоянии позвоночника?

Чувствительность нервной системы играет значительную роль при возникновении болей в спине.

Когда человек переживает психологическое давление, он непроизвольно напрягается, при этом наиболее ощутимое напряжение возникает в шейном отделе позвоночника и плечах. Под влиянием стресса плечи немного приподнимаются – это защитная реакция тела.

Но если человек испытывает стресс постоянно, напряженная поза становится для него естественной и привычной. Напряжение в плечах и шее вызывает боль в области лопаток, поэтому люди, подверженные стрессам и депрессиям, часто страдают болями в спине .

25,5% опрошенных нами людей, которые жалуются на частые стрессы, сетуют заодно и на боли в шее, и еще 37,3% респондентов отмечают боли в пояснице – самом уязвимом отделе позвоночника.

Физическое и психическое состояние человека нельзя рассматривать как отдельные факторы. Они настолько тесно взаимосвязаны, что часто невозможно определить: физическое недомогание вызвало психические проблемы, или наоборот.

Но такое представление имеет крайне отдаленное отношение к реальному психическому расстройству, которое современная медицина называет депрессией.

Депрессия – заболевание, с которым пациент не может справиться самостоятельно, оно отличается продолжительностью во времени. Другими словами, говорить о депрессии можно только в том случае, если симптомы наблюдаются в течение месяца и дольше. О каких симптомах речь?

• Постоянное ощущение беспомощности, безысходности
• Болезненная неуверенность в себе, чувство вины и собственной ненужности, бесполезности
• Постоянное ощущение усталости, быстрая утомляемость
• Нарушения сна: человек испытывает трудности с засыпанием, страдает бессонницей или, наоборот, никак не может выспаться
• Нарушения аппетита: человек может утратить аппетит и практически перестать есть, или напротив – постоянно испытывать сильнейший голод
• Потеря интереса к повседневным делам: работе, хобби, домашним обязанностям, сексу. Снижение интереса к окружающему
• Снижение работоспособности и способности к обучению, проблемы с концентрацией
• Изменение психомоторных реакций: человек становится более нервозным или подвижным или, наоборот, кажется необычно отрешенным
• Переживание фантомных болей, беспокойство о собственном здоровье.

Говорить о клинической депрессии можно только при наличии нескольких из перечисленных симптомов. Причины развития депрессии не всегда связаны с сильными психологическими потрясениями, хотя смерть близкого или потеря работы могут стать толчком для развития заболевания.

Иногда депрессия становится реакцией организма на постоянный стресс. Люди, живущие в состоянии стресса, со временем неизбежно начинают испытывать симптомы депрессивного расстройства.

Опасность психического расстройства заключается не только в том, что длительная депрессия может привести к суициду. Основная проблема, связанная с психическими проблемами , – тяжелый удар по физическому здоровью человека.

Кроме того, хроническая меланхолия опасна тем, что она дополняет уже существующие факторы риска, поэтому на ее фоне часто усугубляются все имеющиеся проблемы со здоровьем.

Она способствует развитию остеопороза, а люди, страдающие от хронических болей в суставах или спине, переживая депрессию, отмечает усиление болевого синдрома. Существует гипотеза, что восприятие боли усиливается за счет разрушения медиаторов – химических передатчиков импульсов между нервными клетками. В результате даже сильные болеутоляющие препараты не способны помочь человеку.

Эта гипотеза подтверждается и результатами опросов, проведенных наших сайтом. 25% опрошенных нами людей, которые не могут снять болевой синдром ни одним из способов, страдают депрессией.

Среди врачей бытует мнение, что правильно выстроенная спортивная тренировка помогает не хуже сеанса психотерапии. Занятия спортом нельзя рассматривать как лекарство от депрессии, но они помогут справиться со стрессом.

Важное условие – получение удовольствия от тренировок. Если бег или приседания для вас – мучение, они не принесут особой пользы. Это будет еще один стрессовый фактор. Поэтому нужно выбрать тот тип физической нагрузки, который вам по душе.

Может быть, вам нравится кататься на велосипеде? Или вы всегда мечтали танцевать рок-н-ролл? Если вы не расположены к занятиям на стадионе или в тренажерном зале, можно подобрать другие варианты физической активности .

Существует гипотеза, что во время активного движения в организме вырабатываются эндорфины – гормоны удовольствия. Но пока это утверждение остается на уровне гипотезы. Зато зарубежные исследователи не поленились провести специальный эксперимент.

Пациентов с депрессией разделили на 3 группы. В первой больные принимали антидепрессанты, во второй – занимались бегом, а третьей – совмещали антидепрессанты с бегом . Через 4 месяца врачи зафиксировали результаты.

В первой группе возврат депрессивного состояния переживали 30% пациентов, во второй – 40%, а в третьей – только 10%. Это подтверждает тот факт, что активный образ жизни хоть и не является лекарством сам по себе, но отлично способствует выздоровлению.

Наш эксперт – врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов.

Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.

Не бесите его!

Замкнутый круг

Длительные переживания со знаком минус – это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.

Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка – ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Зам­кнутый круг…

Когда не хватает радости

Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып – любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.

На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.

Что поможет побороть стресс

• Дыхательная гимнастика

Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом – так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.

• Физическая активность

Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30–40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.

• Водные процедуры

Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу – от негативных эмоций.

• Соблюдение режима

Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.

• Отказ от вредных привычек

Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).

• Диета, обогащённая магнием

Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.

• Положительные эмоции

Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.

• Работа над собой

Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.

• Натуральные успокоительные средства

Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.

Важно

Признаки стрессовой боли в спине

• Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
• Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
• Бессонница и астения (повышенная усталость).

Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.

Многие люди описывают боль в спине образно — спина горит, спину жжет, печет. Если сразу отмести ожог кожи, то причинами этого типа боли, которая может быть постоянной или переменной, могут быть различными и варьируются от остеохондроза позвоночника до инфекции.

Почему моя спина постоянно горит, и как это лечить? Довольно частый вопрос на приеме у невролога.

Обратитесь к врачу, если боль сильно влияет на Вашу жизнь, сопровождается высокой температурой или неврологическими симптомами, такими как онемение в кистях или стопах, слабость в ногах, проблемы с равновесием, а также нарушение контроля за мочевым пузырём или кишечником (недержание мочи или кала).

Боль в спине — распространённая жалоба. Многие люди в определённые моменты жизни страдают от боли в позвоночнике. Растяжение мышц в спине, как правило, характеризуется тупой ноющей болью, которая может перейти в спазм, особенно во время движения. Но горячая или жгучая боль в спине, которая может возникнуть в любой области позвоночника, обычно связана с проблемами с нервами.

Рассеянный склероз является заболеванием, которое вызывает повреждение нервных волокон, идущих от спинного мозга к головному мозгу. Оно также повреждает вещество, которое покрывает эти волокна, называющееся миелином. Это повреждение изменяет способ интерпретации сигналов, идущих от нервов к головному мозгу и другим частям нашего тела.

Рассеянный склероз вызывает целый ряд симптомов, включая слабость и скованность мышц, покалывания и онемение в конечностях, а также боль. Согласно данным Международной федерации рассеянного склероза (МФРС), 55 процентов людей с этим состоянием страдают от значительной боли. Несмотря на то, что боль, которая ощущается как жжение, наиболее часто встречается в руках и ногах, она также может затрагивать и спину.

Лечение рассеянного склероза включает:

• физиотерапию;
• приём мышечных релаксантов;
• приём стероидных и имунных препаратов.

Нервы позвоночника могут быть сдавлены по ряду причин. К этим причинам относятся:

Наш позвоночник состоит из серии костей (позвонков), стоящих друг на друге. Позвоночник насчитывает 7 позвонков в шейном отделе (шее), 12 позвонков в грудном отделе, 5 позвонков в поясничном отделе (пояснице). Межпозвонковый диск располагается между позвонками и имеет неоднородную структуру. Межпозвонковый диск защищает позвонки, поглощая шок во время таких стандартных действий, как бег, поднятие тяжестей и прочих.

Каждый межпозвонковый диск имеет две части: мягкое студенистое содержимое (пульпозное ядро) и твёрдое внешнее кольцо (фиброзное кольцо). Дегенеративные процессы или травма могут привести к тому, что пульпозное ядро начнёт выбухать наружу через трещину в фиброзном кольце. Такое состояние известно как грыжа межпозвонкового диска. Грыжа межпозвонкового диска может вызывать боль и дискомфорт. Если грыжевой материал сдавливает один из позвоночных нервов, то Вы также можете испытывать онемение и боль по ходу защемлённого нерва. В тяжёлых случаях Вам может потребоваться операция по удалению или восстановлению больного диска.

Грыжа межпозвонкового диска может появиться в любой части позвоночника, начиная с шеи и заканчивая поясницей. Межпозвонковая грыжа может оказывать дополнительное давление на нервы и окружающие их мышцы.

Симптомы межпозвонковой грыжи включают:

• боль и онемение, особенно часто — по одной стороне тела;
• боль, которая отдаёт в руку или ногу;
• боль, усиливающуюся в ночное время и во время некоторых движений;
• боль, которая усиливается после долгого пребывания в одной позе;
• боль при ходьбе на короткие дистанции;
• необъяснимая слабость в мышцах;
• покалывания и жжение в затронутой области.

Тип боли может варьироваться от человека к человеку. Обратитесь к врачу, если Ваша боль приводит к онемению или покалывания, которые влияют на Вашу способность контролировать мышцы.

Причины межпозвонковой грыжи включают возраст, травматическое повреждение позвоночника, длительное пребывание в статических позах, поднятие тяжестей и другие.

Наиболее часто эмоциональный характер описания боли (горит спина) встречается в грудном отделе позвоночника, как самом неподвижном отделе позвоночника.

Позвоночник — это столб из костей, называемых позвонками и обеспечивающих стабильность и поддержку верхней части спины. Он позволяет нам поворачиваться и сгибаться. Нервы позвоночника проходят через отверстия в позвонках и проводят сигналы от головного мозга к остальным частям тела. Окружающие кости и ткани защищают эти нервы. Если нервы повреждаются, то это может привести к проблемам с ходьбой, равновесием и чувствительностью.

Стеноз позвоночного канала — это такое состояние, при котором позвоночный канал сужается и начинает сдавливать спинной мозг. Как правило, это постепенный процесс. Если сужение минимально, то человек может не испытывать никаких симптомов. Слишком сильное сужение может привести к сдавлению нервов и вызвать проблемы. Кроме того, первичный или вторичный стеноз позвоночного канала усугубляет течение остеохондроза позвоночника и его осложнений таких как, протрузия и грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз и спондилез позвоночника.

Стеноз может возникнуть в любой области позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночного канала прогрессирует со временем. Вы можете испытывать:

• слабость в руке или ноге;
• боль в пояснице в положении стоя и при ходьбе;
• онемение в ногах или ягодицах;
• проблемы с равновесием.

Сидение в кресле, как правило, помогает уменьшить эти симптомы. Тем не менее, потом они могут вернуться.

Причины стеноза позвоночного канала включают:

• врождённый дефект позвоночника;
• врождённый узкий позвоночный канал;
• искривление позвоночника (сколиоз);
• болезнь Педжета;
• костные опухоли;
• ахондроплазию, являющуюся одним из типов карликовости.
• остеохондроз позвоночника, приводящий к вторичному стенозу позвоночного канала.

Ишиас — это комплекс симптомов, связанных с защемлением седалищного нерва. Седалищный нерв начинается в спинном мозге, проходит через бёдра и ягодицы и спускается в ноги. Он является самым большим нервом нашего тела.

Ишиас может проявляться в боли в спине, ягодице и ноге разной степени интенсивности, а также в онемении, покалываниях, жжении, ощущении горячего или холодного и слабости.

Симптомы ишиаса также могут включать:

• боль, усиливающуюся при движениях;
• онемение или слабость в ногах или стопах по ходу седалищного нерва;
• болезненные покалывания;
• в тяжёлых случаях — нарушение мочеиспускания и дефекации.

Несмотря на то, что обычно ишиас является следствием поясничной межпозвонковой грыжи, оказывающей прямое воздействие на нерв, к симптомам ишиаса может привести любое раздражение или воспаление седалищного нерва. Раздражение нерва межпозвонковой грыжей часто называют радикулопатией. Кроме сдавления нерва межпозвонковым диском, другие причины ишиаса включают сдавление нерва близлежащей костью, опухолью, мышцей, внутреннее кровотечение, инфекцию, травму и другие. Иногда ишиас может возникнуть вследствие сдавления седалищного нерва во время беременности.

В зависимости от причины, ишиас может лечиться с помощью:

• безнагрузочного вытяжения позвоночника;
• лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• отдыха;
• прикладывания льда;
• обезболивающих или противовоспалительных средств.

В крайних случаях пациентам с защемлением нерва показано хирургическое лечение.

Опоясывающий лишай — это инфекция нервов нашего тела, вызывающаяся тем же самым вирусом, что и ветряная оспа (варицелла-зостер). Если Вы переболели ветряной оспой, вирус может никак не проявлять себя в течение десятилетий. Мы точно не знаем, почему у некоторых людей вирус активируется повторно, но, если это случилось, то у человека возникает пузырчатая сыпь с сильным болевым синдромом, которая часто опоясывает туловище, включая позвоночник.

Лечение боли при опоясывающем лишае может включать:

• нервную блокаду;
• противовирусные средства;
• обезболивающие средства;
• антидепрессанты;
• стероидные препараты.

Когда болезнь Лайма поражает нервную систему, то иногда она может вызывать воспаление или раздражение нервных окончаний в позвоночнике, приводя к жжению в спине. Как правило, болезнь Лайма лечится с помощью оральных или внутривенных антибиотиков.

Фибромиалгия считается заболеванием головного мозга и центральной нервной системы. Специалисты не до конца уверены, что именно её вызывает. Кажется, что нервные окончания людей с фибромиалгией могут неправильно интерпретировать и усиливать болевые сообщения.

Несмотря на то, что заболевание вызывает боль во всём теле, оно нередко поражает часто используемые мышцы, в том числе, и мышцы спины. Боль может быть ноющей, но её также временами описывают как горячую или жгучую.

Лечение фибромиалгии включает:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты.

Депрессия и хроническая боль в спине

Депрессия на сегодняшний день является наиболее распространенной эмоцией, связанной с хронической болью в спине.

Тип депрессии, которая часто сопровождает хронические боли, называется большой депрессией или клинической депрессией. Этот тип депрессии выходит за рамки нормального изменения эмоционального состояния, которое бывает эпизодически у любого человека. Симптомы большой депрессии появляются ежедневно, в течение, по крайней мере, двух недель, и включают в себя, по крайней мере, 5 из следующих признаков:

• Преобладающее настроение при депрессии, это грусть, чувство безнадежности, снижение эмоциональной чувствительности или раздражительность, которая может включать периодические эпизоды беспричинного плача
• Плохой аппетит или значительная потеря веса или усиление аппетита или увеличение веса
• Нарушение сна - человек слишком много спит или спит слишком мало
• Чувство беспокойства или вялость(снижение энергии или усталость)
• Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
• Снижение полового влечения
• Чувство бесполезности и / или вины
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Мысли о смерти, самоубийстве или желание умереть

Хроническая боль и депрессия являются двумя из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются специалисты в области здравоохранения, но только несколько исследований изучали связь между этими состояниями в общей популяции (Карри и Ван, 2004).

Депрессия, как полагают, в четыре раза чаще встречается у людей с хроническими болями в спине, чем в общей популяции (Sullivan, Reesor, Michael & Fisher, 1992). В исследованиях депрессии у пациентов с хроническими болями в пояснице, нуждающихся в стационарном лечении, показатели распространенности депрессии еще выше. От 32 до 82 процентов пациентов имеют некоторый тип депрессии и депрессивные проблемы, в среднем это 62 процента. В недавнем исследовании было установлено, что уровень большой депрессии увеличивается в линейной форме в зависимости от интенсивности боли (Карри и Ван, 2004). Было также обнаружено, что сочетание хронической боли в спине и депрессии было связано с большей инвалидностью, чем любая из депрессий или только хронических болей в спине по отдельности.

Депрессия является частым явлением у людей с хроническими болями в спине

Депрессия чаще наблюдается у больных с хроническими проблемами боли в спине, чем у пациентов с острой болью краткосрочного характера. Развитие депрессии при хронических болях имеет определенный алгоритм:

• Боль часто затрудняет сон, что приводит к усталости и раздражительности в течение дня.
• Затем, в течение дня, пациенты с болями в спине испытывают трудности с большим объемом движений, они часто двигаются медленно и осторожно, проводя большую часть своего времени дома. Это приводит к социальной изоляции и отсутствию приятных мероприятий.
• В связи с невозможностью работать, могут возникать также финансовые трудности, которые начинают влиять на всю семью.
• Помимо самой боли в спине, могут быть желудочно-кишечные расстройства, вызванные приемом противовоспалительных препаратов и общее ощущение психического отупения от обезболивающих.
• Боль отвлекает, что приводит к нарушениям памяти и концентрации внимания.
• Сексуальная активность, зачастую при болях, занимает последнее место в уме человека, и это вызывает большую стрессовую нагрузку в отношениях пациента в семье.

Понятно, что эти симптомы, сопровождающие хронические боли в спине или шее могут привести к возникновению чувства отчаяния, безнадежности и других симптомов глубокой депрессии.

Недавнее исследование, проведенное Strunin и Boden (2004) изучало семейные последствия хронической боли в спине. Пациенты сообщили о широком спектре ограничений в семье и социальной роли, включая: физическое ограничение, которое препятствует способности больных заниматься домашними делами, заботиться о детях и участвовать в досуге с супругами. Супруги и дети часто брали на себя семейные обязанности, которые до этого лежали на пациенте с хроническими болями в спине. Эти изменения в семье часто приводят к депрессии среди пациентов боли в спине и стрессу и напряжению в семейных отношениях.

Психологические теории депрессии

Несколько психологических теорий о развитии депрессии у больных с хроническими болями в спине сфокусированы на проблеме контроля. Как уже говорилось ранее, хроническая боль может привести к снижению способности участвовать в различных мероприятиях, таких как работа, рекреационные занятия, а также взаимодействие с членами семьи и друзьями. Такая ситуация приводит к нисходящей физической и эмоциональной спирали, получившей название "физическое и психическое ухудшение физического состояния". По мере продолжения спирали , человек с хронической болью в спине чувствует, что все больше и больше теряет контроль над жизнью .И индивидуум , в конечном счете чувствует себя полностью под контролем боли , что приводит к глубокой депрессии. После того, как человек попадает в это депрессивное состояние, он, как правило, не в состоянии изменить ситуацию, даже если существует возможные решения проблемы.

Депрессия может привести к хронической боли в спине

В течение достаточно долгого времени, клинические исследователи пришли к мнению, что хроническая боль может привести к глубокой депрессии. Новейшие исследования в настоящее время изучают , как психологические состояния , такие как депрессия и тревога, могут быть связаны с возникновением проблемы болей в спине. Например:

• Аткинсон, Слейтер, Паттерсон, Грант и Гарфин (1991), провели системное исследование мужчин ветеранов войны с депрессией и хронической болью, которое показало, что у 42% пациентов возникновение депрессии было до начала болей, в то время как у 58% пациентов депрессия развилась после появления болей в спине .
• Polatin и др. (1993) сообщили, что у 39% хронических больных с болью в пояснице, ранее уже была депрессия.
• И совсем недавно, в обзоре исследований в этой области, Линтон (2000) обнаружил, что в 14 из 16 рассмотренных исследований, депрессия, как выяснилось, увеличивает риск развития болей в спине.

Депрессия и исход хирургии позвоночника

Исследования ясно показали, что нефизические воздействия, такие как депрессия, тревожность, образ мышления и характер личности могут повлиять на результат операции на позвоночнике. К сожалению, похоже, что во многих случаях, наличие депрессии не может сулить ничего хорошего для исхода операции на позвоночнике.

Например, как описано в одном исследовании (2003), пациенты которым проводилось оперативное лечение позвоночника и имевшие депрессию до операции, как правило, имели признаки клинической депрессии и после операции. Кроме того, наличие депрессии снижало результативность операции и оказывала негативное влияние на выздоровление . Конкретные симптомы, которые могут препятствовать хорошей послеоперационной реабилитации включают в себя такие вещи, как низкий уровень мотивации, нарушение сна, медленнее время заживления, трудности с физической реабилитацией и неспособность воспринимать улучшения.

Поэтому, если у пациента, которому требуется хирургия позвоночника, есть признаки глубокой депрессии, то необходимо в дооперационном периоде провести курс лечения депрессии, что позволит значительно улучшить исход операции.

Диагностика депрессии и хронической боли в спине

Одна из самых больших проблем в лечении большой депрессии у пациентов с хронической болью в спине является отсутствие диагноза депрессии. Это происходит по двум причинам: пациенты с хронической болью в спине пациенты часто не понимают, что они также страдают от глубокой депрессии, и врач не ищет депрессию.

Пациенты с хронической болью в спине часто определяют свою проблему, как строго медицинскую и связанную с болью. Это подтверждается результатами недавнего исследования, которое показало, что пациенты с хронической болью и депрессией обращались к врачам на 20% чаще, чем группы без депрессии. Кроме того, пациенты с депрессией и хронической болью гораздо меньше обращались к специалисту в области психического здоровья, чем пациенты без хронического болевого синдрома. Депрессивные симптомы могут быть замаскированы хронической болью и пациент считает , что "просто надо избавиться от этой боли и я не буду чувствовать себя подавленным" или, что признание депрессии является признаком слабости в борьбе с болью. Когда диагноз депрессии у пациентов с хронической болью не ставится или игнорируется, лечение строго направленное на болевой синдром нередко оказывается не эффективным.

Одновременное лечение депрессии и хронической боли в спине

Лечение депрессии, связанной с хронической болью в спине требует специализированного подхода. Лечение депрессии, чаще всего, включает в себя психологические вмешательства (например, консультирование, тренинг релаксации и т.д.) и антидепрессанты.

В недавнем обзоре исследований с 1980, хотя 2000, было обнаружено, что комбинированное лечение с использованием лекарств и психотерапии дало лучшие результаты, чем монотерапия. Одновременное лечение, направленное на хроническую боль в спине имеет решающее значение.