Жидкость в позвоночнике шейный отдел

Заболевания спинного мозга долгое время оставались сложной для диагностики патологией. Как правило, диагноз устанавливался уже при развернутой клинической картине, что существенно ухудшало прогноз и возможности реабилитации. В настоящее время, благодаря доступности методов лучевой диагностики, многие патологии нервной системы обнаруживаются еще на бессимптомном этапе и, по сути, являются случайной находкой во время исследования. К таким болезням относится и гидромиелия.

Определение

Гидромиелия – это не что иное, как расширение центрального канала спинного мозга. Он представляет собой узкую полость, заполненную ликвором. Располагается канал на протяжении всего спинного мозга, вверху сообщаясь с четвертым желудочком головного мозга, а внизу расширяется, а затем заканчивается слепо. На этом уровне он носит название терминального желудочка.

Однако, как видно из названия, спинномозговая полость не изменяется сама по себе. Она расширяется под давлением жидкости, которая задерживается в канале. Эта патология аналогична скоплению жидкости в головном мозге, больше известной под названием гидроцефалии. Иногда эти болезни взаимосвязаны, и гидромиелия является следствием поражения головного мозга. Этот патологический процесс еще называют водянкой спинного мозга.

К гидромиелии также относят незаращение центрального канала. В норме к 35–40 годам он зарастает в шейном и грудном отделах у большинства здоровых людей.

В медицинской литературе нередко упоминается гидросирингомиелия и сирингомиелия. Есть ли общее у этих терминов?

Гидросирингомиелия

Долгие годы в отношении гидромиелии и сирингомиелии возникала терминологическая путаница. Многие авторы объединяли эти патологические состояния в одно название – гидросирингомиелию.

Патологические процессы в спинном мозге достаточно многообразны. Кроме расширения центрального канала, в окружающем его пространстве могут формироваться полости, заполненные глиозной тканью. Это и есть сирингомиелия. Они могут быть связаны с расширенным каналом или располагаться обособленно и замкнуто. И в связи с этим невропатологи выделяют три варианта патологического процесса.

Согласно классификации Т. Milhorat (2000 г.) это следующие формы сирингомиелии:

На практике большинство врачей употребляют разные термины, подразумевая под гидромиелией и сирингомиелией один и тот же патологический процесс.

Почему нарушается нормальная циркуляция ликвора в спинальном канале? Что препятствует его оттоку? Каковы основные причины гидромиелии?

Заболевание может развиваться по многим причинам. Чаще всего этот процесс начинается еще в детском и подростковом возрасте, а после 30–35 лет появляются первые симптомы. Иногда патология прогрессирует с первого дня жизни, если она связана с врожденными структурными аномалиями позвоночника.

Гидромиелия бывает двух видов:

Идиопатическая, или истинная. Этот диагноз устанавливают, когда невозможно выявить фактор, приводящий к нарушению циркуляции ликвора в спинальной канале.
Вторичная.

Вторичная форма – это следствие основного патологического процесса. Наиболее частыми причинами ее развития являются:

Однако не все врачи придерживаются такой классификации. По мнению некоторых неврологов, истинная форма возникает лишь в случае врожденных пороков развития опорно-двигательной системы. А во всех остальных случаях речь идет о смешанном варианте – гидросирингомиелии.

Какие отделы позвоночного столба чаще всего поражает патологический процесс?

Чаще всего гидромиелический процесс развивается в шейном отделе позвоночного столба. При проведении МРТ расширение центрального канала на этом уровне можно обнаружить даже у людей, не предъявляющих никаких неврологических жалоб. Грудной отдел поражается несколько реже, но такая локализация также характерна для этой патологии.

На уровне пояснично-крестцового отдела нарушения циркуляции ликвора практически не встречаются. Однако терминальное расширение центрального канала – желудочек Краузе – также относят к частным случаям гидромиелии.

Как проявляется эта патология?

Прежде всего следует помнить, что собственно гидромиелию нельзя отнести к болезни. Это лишь нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и локальное расширение центрального канала в шейном и грудном отделах – структурные особенности конкретного человека, возникшие под влиянием определенных факторов.

В большинстве случаев этот диагноз – результат случайной находки при выполнении магнитно-резонансной томографии позвоночника по поводу другого заболевания.

Нередко патология никак себе не проявляет. И человек даже не подозревает, что в его спинном мозге возникли структурные изменения. Однако по мере прогрессирования болезни ситуация меняется. Как только расширение канала и скопление жидкости становится значимым, усиливается давление на спинной мозг. Это приводит к его отеку и нарушению трофики.

Закономерным следствием сдавления спинного мозга является развитие определенных неврологических симптомов. На что будут жаловаться пациенты с этим заболеванием?

Неврологическая симптоматика при водянке спинного мозга зависит от тяжести заболевания, причинного фактора и локализации патологического процесса.

При гидромиелии в шейном отделе первые клинические признаки начнут появляться в области плечевого пояса и рук. Если же процесс затронул и грудной отдел, то неприятные ощущения переместятся ниже. В этом случае двигательные и чувствительные нарушения затронут руки, грудную клетку, область живота и поясницы и даже ноги.

Чаще всего пациенты отмечают такие симптомы:

Как подтвердить этот диагноз?

Диагностика

Для подтверждения гидромиелии используют миелографию и компьютерную томографию, однако информативным и надежным методом диагностики этого заболевания является магнитно-резонансная томография.

На МРТ можно обнаружить гидромиелические полости. Обычно они достигают небольших размеров в диаметре – от 0,2 до 0,4 см и заполнены ликвором. Поперечник спинного мозга на этом уровне не расширен.

При гидросирингомиелии на МРТ будут также видны веретеновидные полости, заполненные ликвором и не накапливающие контрастное вещество. Поперечник спинного мозга на этом уровне расширяется.

Лечение

Как лечится водянка спинного мозга и есть ли необходимость в проведении терапии? Как правило, если эта патология является случайной находкой на МРТ и не сопровождается неврологической симптоматикой, то лечение не проводится.

В том случае, если заболевание прогрессируют и появляются характерные жалобы, подбором терапии занимаются невролог и нейрохирург. Однако все лечебные мероприятия должны проводиться с осторожностью, учитывая, что патологический процесс локализуется преимущественно в шейном и грудном отделах.

В первую очередь при нарушении циркуляции ликвора необходимо попытаться ликвидировать основную причину, вызвавшую это заболевание. Это возможно в ситуации, когда причинным фактором является инфекция, травма или кровоизлияние.

При опухолевом и метастатическом поражении проводится удаление новообразования. При врожденных пороках развития черепа и позвоночника выбор лечения весьма ограничен, однако при некоторых патологиях возможно выполнение реконструктивных нейрохирургических операций.

Собственно гидромиелию можно устранить, лишь восстановив нормальную циркуляцию ликвора. Это достигается при помощи установления специального шунта, как и при гидроцефалии.

Гидромиелия – это патологический процесс, который не всегда ухудшает качество жизни. Однако если симптомы уже появились, без адекватной нейрохирургической помощи обойтись нельзя.

Причины заболевания
Симптомы
Методы диагностики
Основная схема лечения
Реабилитация после операции
Профилактика и прогноз
Видео по теме

Гидромиелией называют опасное заболевание, которое характеризуется расширением спинномозгового канала. При этом в его просвете скапливается жидкость, которая в норме отсутствует. Чаще всего развивается гидромиелия шейного отдела позвоночного столба, но болезнь также может возникать в грудном и других отделах. Она может быть врожденной или приобретенной и развиваться у пациентов разного пола и возраста. Часто она протекает с гидроцефалией — водянкой головного мозга, поскольку эти структуры анатомически взаимосвязаны.

Причины заболевания

Гидромиелия может быть врожденной либо развиваться вследствие ряда других опасных заболеваний. В первом случае у новорожденного обнаруживают аномалии строения позвоночника, которые влияют на формирование спинного мозга. У таких пациентов болезнь часто протекает бессимптомно, обнаружить ее можно будет только на поздних стадиях.

В зрелом возрасте также есть развитие гидромиелии. Она может возникать при следующих опасных состояниях:

образование водянки в полости спинномозгового канала;
онкологические процессы разной локализации, которые появляются в непосредственной близости от шейного или грудного отделов позвоночника;
компрессия (сдавливание) позвоночника различными образованиями, вследствие чего он приобретает неправильную форму;
травмы позвоночного столба, особенно те, которые протекают с развитием кровоизлияний;
дистрофические изменения в тканях;
инфекционные и незаразные заболевания, которые затрагивают центральную нервную систему.

Заболевание развивается поэтапно и со временем прогрессирует. Клиническая картина может проявляться не сразу, а уже на тех этапах, когда нарушается иннервация конечностей и внутренних органов. Одной из опасных патологий, к которой может приводить скопление жидкости в спинном мозге, считается сирингогидромиелия. Она представляет собой патологическую полость в канале спинного мозга, которая наполняется ликвором (жидким содержимым позвоночного столба) и постепенно увеличивается в размере.

Симптомы

Чаше всего у пациентов регистрируют шейную гидромиелию, на втором месте стоит грудная, но также она может появляться в других отделах позвоночника. Симптоматика отличается в каждом отдельном случае и связана с нарушением работы отдельных нервов, которые отходят от поврежденных участков спинного мозга. Также патология может сопровождаться болевым синдромом разной интенсивности, который локализован непосредственно в участке расширения спинномозгового канала.

Среди наиболее частых проявлений гидромиелии можно выделить:

воспалительные процессы в дистальных отделах верхних конечностей (пальцах рук), местная потеря чувствительности, изменение цвета кожи;
снижение тонуса мышц, особенно это ощущается на верхних конечностях в случае поражения шейного или грудного отделов позвоночника;
приступы острой боли, которая распространяется непосредственно из пораженного очага до самых пальцев рук и усиливается при любых движениях головы;
визуальные изменения в позвоночном столбе, его искривление или смещение позвонков;
отечность в области шеи или нижних отделов позвоночника, может быть повышена местная температура;
бессонница и другие нарушения сна;
неправильное восприятие температуры и других факторов внешней среды;
повышение общей температуры тела, на запущенных стадиях может возникать лихорадочное состояние;
при отсутствии лечения может развиваться некроз пальцев рук, а также паралич верхних конечностей.

Клиническая картина гидромиелии индивидуальна для каждого больного. Она во многом зависит от причины развития болезни, поэтому часто к классическим проявлениям добавляются специфические. Болевой синдром может быть слабо выражен, поэтому диагностика на ранних стадиях бывает затруднительной.

Методы диагностики

На первичном осмотре врач выслушает все жалобы на здоровье и выпишет направление на дополнительные обследования. На основании клинических признаков поставить окончательный диагноз невозможно, поскольку схожая симптоматика развивается и при других патологиях позвоночника и нервной системы.

При подозрении на гидромиелию проводят следующие исследования:

рентген позвоночника, который позволит определить все его деформации, смещения, межпозвоночные протрузии и грыжи и другие патологии;
МРТ нужного отдела позвоночника, на котором можно обнаружить расширение спинномозгового канала.

При развитии сирингогидромиелии в просвете спинномозгового канала будут обнаружены патологические полости, которые накапливают контрастное вещество. Они обычно небольшие в диаметре и редко разрастаются более чем на 0,2—0,5 см.

Основная схема лечения

Лечение гидромиелии может отличаться и зависит от причины ее появления. Если она вызвана травмой, вначале необходимо восстановить целостность позвоночника и снять отечность с мягких тканей. Онкологические заболевания также лечат по результатам дополнительных исследований, в ходе которых размер опухоли, ее злокачественность и наличие метастазов. Инфекционные процессы требуют приема антибиотиков, а лечением гидромиелии врач занимается уже после того, как патогенную микрофлору удается вывести из организма.

Единственный метод полностью избавиться от болезни — это операция. Ее необходимость может быть оправдана в том случае, если развивается острая клиническая картина и существует риск развития осложнений.

Под наркозом пациенту устанавливают шунт, по которому лишняя жидкость удаляется из просвета спинномозгового канала. Техника операции аналогична той, которую выполняют при гидроцефалии — водянке головного мозга.

По показаниям назначают курс симптоматической терапии. Сюда могут входить обезболивающие препараты, которые снимают острый болевой синдром. Некоторым пациентам необходим прием антидепрессантов и других средств, которые влияют на работу центральной нервной системы. Для восстановления нервных клеток полезен витамин В.

Реабилитация после операции

Хирургическая установка шунта — это сложная операция, которая требует высокой квалификации хирурга. В первое время пациент будет чувствовать боль и дискомфорт в оперируемой области, которая будет усиливаться при движениях головы, кашле или чихании. Больному назначают полный покой, а затем — специальные жесткие конструкции для шейного отдела позвоночника, которые будут фиксировать его и защищать от повреждений. После операции придется проходить повторные обследования, которые позволят отследить процесс выздоровления в динамике и вовремя заметить развитие осложнений.

Профилактика и прогноз

На первых стадиях болезнь лечится без последствий. Если запустить ее и обратиться за медицинской помощью на поздних этапах — есть риск отмирания нервных клеток, развитие некроза или паралича верхних конечностей.

Профилактические мероприятия не способны полностью предотвратить гидромиелию, но немного снизят риски:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
нормированные физические нагрузки, особенно на шейный отдел позвоночника;
правильное питание, которое включает все элементы, необходимые для здоровья нервной системы и состояния хрящевой ткани позвонков;
легкая разминка для шеи и конечностей показана тем, кто ведет малоактивный образ жизни, также ее рекомендуется проводить во время работы за монитором не реже 1 раза в час;
правильное психоэмоциональное состояние, по мнению многих врачей, также позволяет предотвратить появление многих опасных заболеваний в организме, в том числе и гидромиелии.

По статистике, 9 из 10 случаев своевременного лечения заканчиваются полным выздоровлением пациента. Основная задача каждого человека — это забота о собственном здоровье, поэтому периодически рекомендуется проходить полное обследование у врача. Также необходимо помнить, что среди патологий позвоночника нет безопасных, и при отсутствии лечения они могут приводить к инвалидности. Первые симптомы схожи у ряда заболеваний. Боли в спине или конечностях, мигрени, общее ухудшение самочувствия — это те признаки, которые должен анализировать невропатолог. Если обратиться в больницу на первых стадиях, врач с большей степенью вероятности сможет гарантировать полное выздоровление.

первичная, то есть возникшая из-за своеобразного строения позвоночника;
вторичная, возникшая на фоне воздействия внешних или внутренних факторов, влияющих на состояние здоровья головного и спинного мозга.

Причины возникновения гидромиелии

Наиболее частыми причинами возникновения гидромиелии грудного отдела позвоночника и шеи становятся:

травмы позвоночника;
кровоизлияния в канале спинного мозга;
инфекционные заболевания;
онкологические заболевания;
врождённые патологии позвоночного столба;
передавливание канала спинного мозга;
патологические изменения в головном и спинном мозге;
возникновение водянки в спинном мозге.

Это далеко не полный перечень факторов, которые могут способствовать возникновению гидромиелии грудного отдела и шеи. Достаточно часто при отсутствии должного лечения и позднем диагностировании заболевания в спинномозговом канале образуется глиозная ткань. Тогда заболевание трансформируется в сирингомиелию.

Симптомы и проявления заболевания

В большинстве случаев гидромиелия грудного и шейного отдела позвоночника протекает на начальных стадиях бессимптомно. Обнаруживается заболевание обычно на обследовании у специалиста при помощи рентгенографии или прохождения магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга. В остальных случаях гидромиелия проявляется следующими симптомами различной степени интенсивности:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

атрофия позвоночного столба;
утрата возможности выполнения своих функций мышцами в области шеи и грудины;
головные боли и головокружения;

Появление тех или иных симптомов обусловлено местом расположения скопления жидкости в спинномозговом канале.

Способы лечения гидромиелии

Лечение пациента начинается только после проведения полного его обследования. Делается это при помощи рентгенографии или МРТ головного и спинного мозга. Перед лечением обязательно должны быть выявлены и по возможности устранены причины возникновения гидромиелии грудного и шейного отдела. Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики, которые подбираются для каждого больного индивидуально.
Для полного излечения от гидромиелии в 100 % случаев приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При этом при помощи специального оборудования из канала спинного мозга откачивается собравшаяся жидкость.
Если гидромиелия возникла на фоне перенесения инфекционного заболевания, затрагивающего спинной мозг, то при лечении применяются антибиотики. Приём этих лекарственных средств помогает устранить некоторые симптомы заболевания, например, отёчность и воспаление. В некоторых случаях при длительных сильных болях пациенту назначаются антидепрессанты и успокоительные лекарства. Также пациенту назначаются витамины группы B, способствующие быстрейшему восстановлению.

Реабилитация после операции

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства человек будет испытывать дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и кашле. Очень важно в первое время после операции придерживаться режима покоя. По назначению врача в большинстве случаев пациенту требуется носить специальные ортопедические конструкции, снижающие нагрузку на позвоночник.

Профилактические меры

Для профилактики гидромиелии грудного и шейного отдела специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

Правильное и своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов, поражающих ткани спинного и головного мозга. Соблюдение этой рекомендации поможет избежать возникновения осложнений и негативных последствий, в число которых входит гидромиелия и другие серьёзные заболевания.
Достаточное количество двигательной активности. Ежедневная зарядка и частые прогулки на свежем воздухе помогут поддерживать ваш позвоночник в хорошем состоянии. Если вы ведёте малоподвижный образ жизни, например, работаете в офисе, то через каждый час вставайте, делайте плавные круговые движения головой, наклоны ею в стороны, вперёд и назад. При любых болезненных ощущениях при этом обязательно обратитесь к специалисту.
Правильное питание. Отказ от вредных продуктов, приём пищи 5-6 раз в сутки маленькими порциями улучшит общее состояние здоровья.
Отсутствие интенсивных нагрузок на позвоночник, включая подъём тяжестей и слишком резкие движения при смене позы.
Прохождение ежегодных профилактических осмотров у специалистов, которые помогут своевременно диагностировать проблемы и назначат подходящее лечение.
Избегание переутомлений и стрессов. Эти состояния негативно воздействуют на организм, делают его более восприимчивым к различным заболеваниям.
Отказ от вредных привычек.

При соблюдении всех этих рекомендаций риск возникновения гидромиелии грудного и шейного отдела значительно сокращается. Своевременная диагностика и правильное лечение этого заболевания приведёт к полному восстановлению здоровья пациента без негативного влияния на его продолжительность жизни. А незначительный дискомфорт после операции уйдёт спустя некоторое время.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?
Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Причины

Заболевание бывает врождённым и приобретённым. В первом случае патология может быть выявлена ещё во время развития плода и сочетается с гидроцефалией. Приобретённые случаи в большинстве своём не имеют ярко выраженных симптомов и выявляются случайно при МРТ – исследовании спины.

Основными причинами считаются:

Опухоли спинного мозга.
Сдавливание позвоночника.
Травмы спины.
Дистрофические заболевания.
Инфекции, которые затрагивают центральную нервную систему.

Развивается болезнь незаметно и в несколько этапов, активно прогрессирует. Симптомы могут появиться не сразу, а через некоторое время, когда нарушается функция спинного мозга, сдавленного жидкостью.

Без лечения развивается опасное осложнение – сирингогидромиелия, когда внутри спинного мозга образуется полость, заполненная жидкостью, постоянно увеличивающаяся в размере. В таком случае операция – единственный успешный метод лечения.

Как проявляется

Гидромиелия шейного отдела спинного мозга связана с нарушением работы определённых нервов, которые оказываются зажатыми или полностью пережатыми жидкостью в спинномозговом канале.

Пациенты будут жаловаться на боль различной интенсивности, бессонницу, головные боли, нечёткость зрения, снижение слуха. Нет ни одного специфического симптома, который позволил бы поставить диагноз без привлечения диагностических процедур.

Среди других частых проявления можно отметить:

Потерю чувствительности в руках, изменение цвета кожи.
Пониженный тонус мышц.
Острую боль, которая может доходить до кончиков пальцев.
Изменения в позвоночнике, которые диагностируются визуально – искривления, смещения.
Отёчность области шеи.
Проблемы со сном.
Повышенную температуру тела, а на запущенных стадиях может быть постоянная лихорадка.
При полном отсутствии лечения – некроз пальцев и паралич рук.

Симптомы у разных пациентов могут заметно отличаться. Также они будут зависеть от стадии заболевания и тяжести патологии. Чаще всего пациент приходит к врачу с жалобами на сильную боль в спине.

Диагностика

Патологию лечит невропатолог или нейрохирург. После первого посещения пациент получит направление на дополнительные анализы. В основном для точного диагноза требуется проведение МРТ — исследование.

Остальные методы, например, КТ или УЗИ, не покажут полной картины, но могут использоваться как первоначальные методы диагностики при подозрении на это заболевание.

Поставить точный диагноз на основании только жалоб пациента и клинических проявлений нельзя – такие же симптомы наблюдаются у других патологий спины.

Как избавиться

Лечение гидромиелии будет зависеть от причин, которые вызвали патологию. Если это травма, требуется операция по восстановлению целостности позвонков. Такая же схема лечения рекомендуется при наличии опухоли, злокачественной или доброкачественной. Если это инфекция, сначала назначаются антибиотики, а после выздоровления решается методика лечения собственно гидромиелии.

Операция по устранению излишнего количества жидкости проводится при помощи установки шунта. По технике она напоминает ту, что делается при водянке головного мозга.

После назначается курс симптоматической терапии – обезболивающие, диуретики, препараты, которые улучшают мозговое кровообращение. Некоторым рекомендуется принимать антидепрессанты для нормализации работы нервной системы. Обязательно назначаются препараты из группы В.

Но операция назначается далеко не всегда. Если заболевание выявлено случайно, а такое бывает часто, и у пациента нет никаких жалоб, тогда лечения не проводится. Устанавливается наблюдение за здоровьем и проведение МРТ раз в год.

Реабилитация

Насколько опасна гидромиелия? Если её не лечить, могут возникать осложнения, приводящие к развитию инвалидности. После операции требуется обязательный длительный период реабилитации.

Если патология врождённая, устранить причину не получится, а значит, через некоторое время возможно развитие рецидива.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный – выздоровление наступает в 9 из 10 случаев.

Болезни позвоночника – причины самых разнообразных болевых синдромов. Диагноз ясен, если боль в шее или спине сопряжена с подъемом тяжести или неловким поворотом головы или появилась после автомобильной аварии. Трудности возникают, когда боль удалена от ее источника: так бывает при корешковой (сдавление корешков спинномозговых нервов) и отраженной боли.

В ряде случаев такие, подчас труднообъяснимые, жалобы, как головная боль, боль в руках, лице, околоушной области, расстройства зрения и головокружение, вызваны поражением шейного отдела позвоночника.

Во избежание ошибок при подобных жалобах всегда нужно исключить болезнь позвоночника.

Данное заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения дисков с наличием костно-компенсаторной реакции в виде остеофитов. Обычно поражаются межпозвоночные диски С5/6 и С6/7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлеванию спинномозговых корешков.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С7 сегментов, пролабирование С5/6, С6/7 дисков.	Острая стадия – неоднородное повышение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска в сочетании с отеком губчатого вещества, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел позвонков.

Основной источник боли при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Их поражение является причиной миофасциальной боли, острой кривошеи, выраженного ограничения движений.

норма спондилоартроз II ст.

Основными из причин радикулопатии и миелопатии являются грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты, которые также могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит). Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски С5/6 и С6/7.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); пролабирование С5/6, С6/7 дисков.

Медианно-левосторонняя экструзия диска С6/7

Задний остеофит тела С5 позвонка. Переднебоковые остеофиты в виде скоб тел С6-С7 позвонков.

Стеноз позвоночного канала; остеохондроз, спондилоартроз.

Очаговая миелопатия на уровне С4/5.

Шейный отдел позвоночника чаще подвергается так называемой хлыстовой травме, возникающей при автомобильных авариях. Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Кроме травматических встречаются также и патологические переломы позвонков, как последствия остеопороза или миеломной болезни. Причиной боли могут быть вывихи и подвывихи позвонков.

МРТ спины – один из основных методов диагностики вывихов ,подвывихов, травматических и патологических переломов позвонков. В отличие от рентгенографии, он позволяет увидеть не только изменение в костной структуре позвонка, но и оценить состояние межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов, спинного мозга, а также окружающих мягких тканей.

Патологический перелом С3 позвонка.

Остеохондроз, деформирующий спондилоз.

Полный (сцепленный) передний вывих С3 позвонка

Передний вывих С6 позвонка

Остеомиелит С4-С5 позвонков

В шейном отделе позвоночника опухоли чаще носят метастатический характер. Больных беспокоят длительные, постоянные боли, которые беспокоят и днем, и ночью. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Экстрадуральное мелкое объемное образование задних отделов позвоночного канала

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне С6 позвонка

Экстрадуральное объемное образование на уровне С6-С7 сегмента

Интрамедуллярная опухоль на уровне С1-С6; остеохондроз; полисегментарные экструзии (грыжи) дисков.

Вариант аномалии Денди-Уокера.

Применение контрастирования дополнительно к стандартному МРТ исследованию позволяет более четко визуализировать выявленные изменения, проводить достоверную дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области.

Мальформация – ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; стеноз большого затылочного отверстия; очаговая миелопатия.

Частичная конкресценция (сращение) С3-С4 позвонков

Гидросирингомиелия. Аномалия Арнольда-Киари.

То многочисленное количество разнообразных жалоб, которые приводят пациентов к врачу, могут быть проявлением патологических изменений шейного отдела позвоночника. Среди разнообразных методов обследования, помогающих клиницисту достоверно поставить топический диагноз, в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ исследование.

МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения, расширяя информационное поле проблемы качества движения, обеспечивая диагностический поиск всех звеньев, ее обеспечивающих.

Читайте также: