Затемнение на позвоночнике на рентгене что это может быть

Благодаря повсеместному внедрению в медицинскую практику визуализирующих методов диагностики (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ и т. д.) стало возможным выявление недуга еще на субклиническом этапе, т. е. когда патологический процесс в организме уже стартовал, а жалоб и симптомов у пациента еще нет.

Одним из ярких примеров медленно прогрессирующих, бессимптомных патологий являются опухоли. Как правило, именно доброкачественные опухоли (остеомы) наиболее поздно выдают клиническую симптоматику. Одним из ярких представителей этой группы являются гемангиомы.

Что же такое гемангиома позвоночника, как ее заподозрить и чем лечить? Гемангиома тела позвонка представляет собой опухолевидное образование доброкачественного характера, которая включает в свой состав множество переплетенных между собой сосудов.

Помимо сосудов, гемангиома позвоночника может включать в себя участки жировой ткани, тогда она носит название гемангиолипома.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Образование этих опухолей наиболее часто встречается в области позвоночного столба (шишка на спине), и в телах самих позвонков, что объясняется обильным кровоснабжением этой области.

В настоящее время гемангиома позвоночного столба диагностируется у 1,5–15% населения. Выявление этого недуга за последние десятилетия выросло в десятки раз, благодаря повсеместному распространению методов лучевой диагностики.

В 75% случаев гемангиома в позвоночнике выявляется именно у женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Детей эта опухоль, как правило, не атакует.

Сосудистая опухоль позвоночника выявляется случайно, в ходе профилактических осмотров или при диагностике другой нозологической единицы. Сама сосудистая опухоль вызывает клинические симптомы лишь в 0,7–1,2% случаев.

В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

• Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
• Изолированное поражение тела позвонка.
• Исключительное распространение на заднее полукольцо.
• Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
• Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).

По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

Гемангиома позвоночника может локализоваться в любом из его отделов. Однако более чем в 76% случаев поражены позвонки грудного отдела. Обычно это нижние грудные или верхние поясничные позвонки – гемангиома тела th 12, l1, l2 и l3.

Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается наиболее редко, однако является наиболее опасной. В области шейного отдела находится позвоночная артерия, за счет которой происходит поступление артериальной (обогащенной кислородом) крови к тканям головного мозга. При ее сдавливании усугубляется мозговое кровообращение.

Основные клинические симптомы при поражении шейного отдела:

• Бессонница, частые пробуждения в течение ночи.
• Диффузные головные боли ноющего характера, как правило, постоянные.
• Нарушение слуха, возможны слуховые галлюцинации.
• Головокружения.

Гемангиома тела грудного позвонка встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, это уровень th 12–12, или последний грудной позвонок. Именно здесь опухоль может разрастаться до максимальных размеров, из-за анатомических особенностей этого отдела.

Расположение сосудистого новообразования на уровне l2 и l3 – верхние поясничные позвонки – тоже встречается довольно часто. Клинические проявления такие же, как и при гемангиоме тела th12 за исключением аритмий и расстройств пищеварения. Помимо этого, добавляются ноющие боли в области поясницы.

Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника также базируется на устранении неврогенной боли. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам, Кетонал.

Стоит иметь в виду, что опухоли размером до 1 см, которые клинически никак себя не проявляют, неотложной терапии не требуют. В этом случае больной лишь ежегодно проходит полное обследование у невролога или нейрохирурга.

В случае когда размер новообразования более 1 см и есть клинические симптомы прибегают к чрезкожной пункционной вертебропластике. Это самый современный и действенный метод, суть которого заключается в пункции (прокалывании) поврежденного позвонка с последующим введением в него особого рентгеноконтрастного вещества – костного цемента. Таким образом, опухоль запустевает и принимает вид костной ткани.

Противопоказания к этой методике сведены к минимуму, т. к. она является малоинвазивной. Однако ее не следует применять при инфекциях в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высоком внутричерепном давлении.

До внедрения пункционной вертебропластики гемангиому тела позвонка лечили следующими методами:

• Алкоголизация (введение 96% спирта в область опухоли).
• Лучевая терапия.
• Эмболизация.
• Открытые хирургические вмешательства.

Как показала практика, все эти методы имеют внушительный список осложнений и противопоказаний. В современной практике они не применяются.

При случайном выявлении сосудистого новообразования, пациента следует поставить на диспансерный учет к неврологу или нейрохирургу и наблюдать за течением процесса. Нужно помнить, что лечение народными средствами и различными медикаментами неэффективно и безрезультатно. Это лишь поможет на какое-то время снять боль.

Важным является тот факт, что при первых неврологических симптомах нужно незамедлительно обратиться к специалисту, а не ждать необратимых последствий.

Рентген поясничного отдела позвоночника является базовым лабораторным обследованием при первичном обращении пациента с жалобами на боли. Это обследование позволяет исключить патологию костной ткани и увидеть косвенные признаки сужения межпозвоночных промежутков, что характерно для стадии протрузии в развитии остеохондроза.

Рентген поясничного отдела позвоночника – это не безобидное обследование, как считают многие пациенты. Поэтому при его проведении лаборант должен защитить окружающие ткани пациента с помощью свинцовых накладок. Они не пропускают рентгеновские лучи и обеспечивают сохранность клеток и их ДНК. Избыточное рентгеновское излучение может действовать подобно слабой радиации – оно уничтожает генетический материал клетки, иногда запускает реакцию бесконтрольного деления. Поэтому делать рентгенографические снимки без контроля со стороны врача и слишком часто нельзя.

При проведении исследования рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани пациента и фиксируют на специальной пластине отпечаток костной ткани. Затем лаборант переносит это изображение на пленку, проявляет и фиксирует. Описание снимка должен делать опытный врач рентгенолог. Он знает тонкости работы того рентгеновского аппарата, которым пользовалась лаборант при проведении обследования. Терапевт, ортопед и невролог могут лишь поверхностно оценить снимок и полученные с его помощью данные. Рентгенолог может поставить точный диагноз.

Подготовка перед рентгеном поясничного отдела

Никакая специальная подготовка к рентгену поясничного отдела не требуется – обследование проводится в специализированном кабинете, куда пациенту нужно прийти своевременно. Заблаговременно нужно снять с тела все металлические украшения. Если есть пояс или ремень с металлическими деталями, то его нужно снять. Цепочки, кольца также нужно оставить дома.

Непосредственная подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в том, чтобы принять ту позу, которую посоветует лаборант. В таком положении нужно застыть на несколько секунд. В процессе того как будет делаться снимок лучше стараться не совершать дыхательных движений. Любое смещение тела даже на несколько миллиметров может существенно исказить результаты проводимого обследования.

Делать клизму, отказываться от приема пищи перед рентгеном поясничного отдела не стоит – это никаким образом не влияет на качество изображения.

Другие рекомендации, если они будут, вам даст врач рентгенолог. Перед проведением обследования необходимо посетить рентгенографическую лабораторию и записаться на определённое время. Процедура обследования занимает на больше 10 минут. Снимок с описанием готов через несколько часов. Если он был назначен лечащим врачом из этого же лечебного учреждения, то снимок и его детальное описание будут ожидать пациента у данного доктора. Лаборанты рентгенографической лаборатории самостоятельно передают снимки и их описания.

Уточните у своего доктора – нужно ли вам заходить и забирать готовый рентгенографический снимок. Обычно это стоит сделать, если вас направили на срочное обследование с пометкой CITO! В этом случае доктору важно получить снимок незамедлительно, сразу же после того как он будет отпечатан и проявлен. Детальное описание рентгенолог сделает потом. Обычно срочные рентгенографические снимки назначаются при подозрении на перелом или трещину тела позвонка.

Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника?

Существует ограниченный перечень того, что показывает рентген поясничного отдела и это знают все доктора. Поэтому они научились распознавать многие недуги по косвенным клиническим признакам.

Как уже говорилось выше, рентгеновские лучи не отображают состояние мягких тканей. В их поле зрения не попадают хрящевые межпозвоночные диски, связки и сухожилия, мышцы и т.д. Поэтому грыжу диска или остеохондроз на рентгенографическом снимке без предварительного введения контрастного вещества увидеть невозможно. Но опытный врач знает о том, что при остеохондрозе происходит дегенеративное дистрофическое изменение высоты межпозвоночного диска. Постепенно сокращается связочный аппарат и это приводит к тому, что межпозвоночные промежутки сужаются. Именно по этому признаку невролог может поставить диагноз поясничного остеохондроза после проведения рентгенографического обследования.

Вот, что показывает рентген поясничного отдела позвоночника:

• трещины, переломы, компрессию костной ткани тел позвонков и их остистых отростков;
• смещение тел позвонков при спондилолистезе;
• вывих, подвывих и ротацию тела позвонка;
• ограничение подвижности, например, при развитии анкилозирующего спондилеза (болезни Бехтерева);
• изменение осанки (сглаживание или усугубление лордоза, кифоза, развитие сколиоза);
• отложение солей кальция (остеофитов) на телах позвонков, межпозвоночных дисках и отростках;
• разрушение и деформацию межпозвоночных суставов;
• сужение межпозвоночных промежутков;
• изменение просвета спинномозгового позвоночного канала;
• образование костной мозоли;
• присутствие инородного тела (если оно металлическое, например, после путевого ранения или проникновения прута).

К сожалению, увидеть степень разрушения межпозвоночного диска, трещины на фиброзном кольце или уменьшение объема пульпозного ядра при проведении рентгенографического исследования невозможно. Также врач не сможет поставить точный диагноз растяжения или разрыва связочного и сухожильного аппарата, изменения в мышцах каркаса спины.

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Грыжа поясничного отдела на рентгене

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела на рентгене не обнаруживается. Врач может увидеть лишь косвенные признаки её присутствия.

Так как грыжевое выпячивание пульпозного ядра является результатом длительного развития остеохондроза, то у пациента формируются классические признаки этой патологии:

• сужение межпозвоночных промежутков;
• отложение солей кальция на поверхности соседних позвонков;
• деформация спинномозгового канала;
• изменение положения тел позвонков, характерное для сглаживания физиологического поясничного изгиба позвоночного столба;
• также может наблюдаться боковое искривление позвоночника в виде сколиоза, связанное с неравномерным напряжением мышечного каркаса поясницы на фоне болевого хронического синдрома.

Опытный врач ни в коем случае не будет ставить диагноз грыжи диска или протрузии только по одному рентгенографическому снимку. Он назначит пациенту дополнительное КТ или МРТ обследование. Именно эти виды снимков позволяет с полноценной уверенностью ставить точный диагноз.

Как подготовиться и как делают рентген поясничного отдела позвоночника?

О том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела, кратко уже рассказали выше. Нужно оставить дома все металлические украшения. Непосредственно перед самой процедурой необходимо слушать инструкции лаборанта.

Он расскажет о том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и какие условия нужно соблюдать при проведении обследования. Чаще всего при болях в спине врач назначает рентгенографический снимок позвоночного столба в разных проекциях. Сделать их можно только при определённом положении тела пациента. Поэтому вам нужно быть готовым к тому, что доктор будет просить наклониться, повернуться, перевернуться, застыть на некоторое время в определённой позе.

Если у вас присутствует сильный болевой синдром, то можно перед проведением обследования принять таблетку обезболивающего препарата. Это поможет лучше выполнить все указания лаборанта. А от этого зависит качество исходных снимков.

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

А теперь поговорим о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника и что для этого необходимо. Перед тем, как делают рентген поясничного отдела, на окружающие ткани укладывают защитные фартуки. Они не позволяют излучению рентгеновских лучей проникать в важные органы. В учетной карточке пациента указывается количество рентгеновских лучей, которые он получил в ходе проведения данного обследования.

Затем на область обследования направляется пучок излучения. Он проходит через тело человека, оставляя все мягкие ткани не засвеченными (темными), а вот костные структуры отпечатываются на специальной платине с помощью светлых областей. Это связано с тем, что через костную ткань рентгеновские лучи не проходят и соответственно, не оставляют следа на пластине.

Перед тем, как делается рентген поясничного отдела, настраивается специальный аппарат, излучающий лучи. Без этого оборудования сделать снимок невозможно. Затем полученный отпечаток относится в затемненное помещение, где он проходит обработку проявителями и закрепителями. Впрочем, во многих современных больницах уже есть оборудование, которое сразу же оцифровывает полученное изображение и передает его в компьютер. Там происходит обработка изображения и печать с помощью специального принтера. Т.е. необходимость в закреплении и проявке снимка отпадает. Это исключает вероятность ошибки лаборанта, в результате чего может быть поставлен неточный диагноз.

Функциональный рентген поясничного отдела позвоночника

Функциональный рентген поясничного отдела необходим для определения степени подвижности позвонков. Обычно функциональный рентген поясничного отдела позвоночника назначается при острых болях, которые дают возможность доктору заподозрить смещение тела позвонка или его вывих.

Рентген поясничного отдела с функциональными пробами занимает примерно 30 минут. Сначала делается снимок в статичном положении стоя. Затем пациента просят сесть, повернуть в сторону туловище, наклониться. Следующий снимок делается в положении лежа на боку, спине и животе с разным углом скручивания туловища.

При сильных болях в спине сделать рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами не так просто. Поэтому рекомендуется обезболивание. Оценку полученных серий снимков должен проводить опытный врач рентгенолог.

Если вы не можете самостоятельно оценить заключение или сомневаетесь в компетенции своего лечащего врача, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Рентгенография позвоночника проводиться с целью изучения проблемных областей.

General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной томографии позвоночника возможно получить рентгенологические снимки в различных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет получить информацию без использования рентгеновского излучения.

Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.

В современных рентгенологических лабораториях медицинские услуги проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Что показывает рентген позвоночника и вреден ли он?

Для начала стоит описать принцип действия рентгеноскопа. Внутри аппарата находится специальная лучевая трубка (похожее устройство можно было увидеть в старых телевизорах с электронно-лучевыми трубками), где и происходит разгон частиц. Проходя сквозь тело человека, они задерживаются в тех областях организма, которые отличаются высоким содержанием кальция, минуя остальные ткани почти без помех. Затем лучи попадают на специальный экран, где оставляют отпечаток, который впоследствии воспроизводят на специальной бумаге или хранят на жестком диске компьютера. По большей части, данное исследование используется для диагностики проблем, связанных с костями, ведь они лучше всего видны на снимках. С помощью рентгена позвоночника выявляют травмы, воспалительные заболевания, остеохондроз, остеопороз, а также туберкулез и раковые опухоли.

Но у этого метода диагностики есть свои недостатки. Дело в том, что рентгеновские лучи оказывают на организм человека радиационное воздействие, ионизируя молекулы тела. Бояться такого излучения не стоит – использование современных аппаратов с низким уровнем энергии лучей, а также кратковременность их воздействия делают дозу облучения минимальной, и даже при неоднократном повторении она практически безвредна для здоровья. Например, при рентгене позвоночника организм получает дозу радиации в 1,5 мЗв, это количество сопоставимо с природным излучением, которое человек получает за 6 месяцев. Перед тем, как принять решение о проведении процедуры, стоит уточнить, какой рентгеновский аппарат установлен в выбранной вами клинике. Современные устройства являются цифровыми, снимок получается хорошего качества с первой же попытки, затем передается на экран компьютера, минуя этап проявления, характерный для работы с обычными рентгеноскопами. При использовании устаревающих аналоговых аппаратов снимок может получиться нерезкий, поэтому часто требуется двойное использование, что увеличивает полученную дозу радиоактивного излучения.

Дети наиболее восприимчивы к ионизирующему излучению, поэтому если необходимо сделать рентген ребенку, то открытой остается только область, нужная для проведения анализа, а остальные части тела закрываются специальным фартуком с высоким содержанием свинца.

Такая процедура, как рентген позвоночника, не имеет абсолютных противопоказаний. Но обычно врачи с особой осторожностью назначают это исследование беременным женщинам, особенно в первом триместре (чтобы избежать вреда для уязвимого плода). Избыточный лишний вес делает процедуру малоэффективной, так как изображение на снимке не получится достаточно четким. Также проведению рентгена позвоночника может помешать отсутствие у пациента возможности оставаться некоторое время без движения (сильный нервный тик).

Особенности рентгена шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника назначают при следующих симптомах: головные боли без явных причин, болезненные ощущения при поворотах головы, головокружение, рябь перед глазами, травмы шеи, подозрение на инфекционные заболевания. Для проведения исследования этого отдела специальной подготовки не требуется, а во время процедуры нужно будет снять одежду до пояса, а также отложить в сторону все украшения. Согласно указанию врача следует принять то положение тела, которое необходимо для снимка. Обычно такая процедура занимает не более 15 минут, и еще около двух минут уходит на печать полученного изображения (если речь идет о цифровом рентгеновском аппарате).

Если при наклонах и поворотах корпуса вы чувствуете дискомфорт или боль в груди, то врач, скорее всего, назначит вам рентген грудного отдела позвоночника. Для того чтобы получить полную информацию о состоянии позвоночника, обычно проводят два сеанса рентгена в различных положениях тела – вид спереди и сбоку. Для этого вида диагностики не нужно никаких предварительных процедур – достаточно снять одежду и украшения до пояса.

Исследование поясничной области с помощью рентгена проводят при искривлении позвоночника, онемениях и болезненных ощущения в области ног, рук и поясницы, подозрении на опухоли или грыжу. В течение трех дней перед исследованием нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию в желудке и кишечнике, чтобы финальное изображение было четким. К таким продуктам относятся черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты, яблоки, морковь и т.д. Также за 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять пищу. В принципе, то же самое относится и к любым лекарствам, алкоголю и табаку. В зависимости от предполагаемого диагноза может понадобиться рентген позвоночника в двух проекциях для большей детализации и уточнения диагноза. Процедура длится около 20 минут, в зависимости от количества снимков.

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождаются таким симптомом как боль в пояснице, также назначение на рентген могут получить люди с паталогическим изменением межпозвонковых дисков, травмами и подозрением на опухоли и воспалительные процессы в этом отделе. Накануне вечером пациенту назначается очистительная клизма, а утром в день процедуры допускается лишь легкий завтрак. Базовые положения для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника – боковое и прямое, но в зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться еще несколько снимков, например, в согнутом или разогнутом положении.

Правильно расшифровать рентген может только профессионал, но заметить основные отклонения от нормы способен любой человек. Снимок представляет собой черно-белое изображение с участками разной цветовой интенсивности. Самыми светлыми являются кости, а мягкие ткани практически не видны, так как полностью пропускают рентгеновские лучи. На снимке хорошо заметны переломы – они выглядят как трещинки или смещения костей. Сколиоз проявляется как отклонение позвоночного столба в сторону. Округлые затемнения с четкими границами могут быть свидетельством раковых опухолей, а уменьшенная высота межпозвонковых щелей характеризует остеохондроз.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Рентгенологическое исследование позвоночника является одним из самых популярных методов диагностики благодаря неинвазивности, высокому уровню информативности, простоте проведения. Данный способ обследования предоставляет врачу возможность обнаружить у пациента заболевания позвонков, даже когда они пребывают на начальной стадии развития. Основываясь на том, что показывает рентген позвоночника, врач оценивает тип и характер изменений, произошедших в костной ткани, определяет точную локализацию очага патологии, выбирает соответствующую тактику лечения.

1. Что видно на рентгенограмме позвоночника
2. Какие существуют показания и противопоказания к исследованию
3. Необходима ли специальная подготовка к рентгенографии
4. Как проводится рентгенологическое исследование
5. Что являет собой рентгеновское исследование с функциональными пробами
6. Как расшифровываются результаты исследования
7. Рентгенологические признаки грыжи позвоночника
8. Как диагностируют остеохондроз на основании рентгенограммы
9. Как выглядят на рентгене искривления позвоночника
10. Какие еще заболевания видны на рентгенограммах
11. Насколько часто можно проходить рентгенологическое исследование
12. Отличие рентгена от магнитно-резонансной и компьютерной томографии
13. Итог
14. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают? | рентген крестцово : Видео

Что видно на рентгенограмме позвоночника

Рентгеновский снимок состоит из комбинаций зон затемнения белого цвета и участков просветления серо-черных оттенков. Зоны затемнения – это костная ткань, которая обладает способностью задерживать рентгеновские лучи. Поскольку излучение, исходящее из аппарата, беспрепятственно проходит через межпозвонковые диски и мягкие ткани, они имеют вид участков просветления. Трещины, переломы, межпозвонковые щели, которые позволяет визуализировать рентген позвоночника, выглядят как линии просветления разной длины и ширины.

Врожденные и приобретенные аномалии развития костной ткани, опухоли, искривления и смещения позвоночника, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис позвоночника), воспалительный процесс (спондилит), травматические повреждения (переломы, компрессия – чрезмерное сжатие позвонков), скопление жидкости в полостях суставов, истончение костной ткани (остеопороз), дегенеративно-дистрофическое поражение суставов (остеоартроз) – это перечень того, что покажет рентген спины.

Обследование проводится на основании направления лечащего врача (терапевта, невропатолога, ортопеда, травматолога, вертебролога). Показаниями к процедуре являются:

• продолжительные боли в одном или нескольких отделах позвоночника;
• частые головокружения и потери сознания;
• нарушение осанки;
• травма позвоночника;
• ощущение онемения, жжения и покалывания в конечностях (парестезия);
• повторяющиеся на протяжении длительного периода судороги мышц нижних конечностей;
• врожденные патологии позвоночника;
• подозрения на остеопороз, остеоартроз, туберкулез и другие заболевания.

Рентгенографию назначают также для контроля динамики болезни в процессе лечения. Исследование проводится и перед запланированным хирургическим вмешательством, чтобы подтвердить отсутствие у пациента противопоказаний к нему. Рентген после операции необходим, чтобы оценить, насколько она была эффективной. Если пациент ранее прошел лечение онкологического заболевания, ему следует периодически делать рентген позвоночника, чтобы врачи могли своевременно обнаружить возможный рецидив и принять необходимые меры, направленные на блокировку развития патологического процесса.

Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются обширные внутренние кровоизлияния, тяжелое состояние пациента, сопровождающееся лихорадкой, нервные расстройства, беременность и период лактации. Из-за лучевой нагрузки не рекомендуется назначать данную диагностическую процедуру детям до 15 лет. Если же с точки зрения лечащего врача рентген шеи ребенку или же другого отдела позвоночника крайне необходим для постановки диагноза, исследование может быть проведено, но участки тела, которые не обследуются, должны быть прикрыты защитными свинцовыми экранами.

Необходима ли специальная подготовка к рентгенографии

Предварительная подготовка нужна перед обследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она направлена на снижение количества газов в кишечнике и очищение его от каловых масс. В противном случае газы могут визуализироваться на снимках, а полный кишечник станет причиной появления дополнительных теней на изображении, что в целом исказит результат.

Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к рентгену позвоночника, следует указать, что пациенту в течение 3-4 суток до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить:

• сладости;
• хлебобулочные изделия;
• жирное мясо и рыбу;
• капусту и картофель в любом виде;
• молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• пряности;
• чай и кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Можно есть отварную курицу, говядину, рыбу, приготовленную на пару, нежирные кисломолочные продукты, диетические бульоны, вареные яйца, галеты. Из напитков рекомендуются травяные чаи, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, вода. Перед процедурой нельзя ужинать, а утром – завтракать. До еды нужно принимать ферментные лекарственные средства, а после – активированный уголь.

Еще одно требование – отказ от курения за несколько дней до диагностики.

Если больной пребывает в состоянии нервного стресса, можно пропить на протяжении 3-4 суток до рентгенологического исследования настой валерианы (по 10 капель 3 раза в день). Перед тем как делают рентген позвоночника, пациента просят устранить с обследуемой части тела всю одежду и рентгенконтрастные предметы (к примеру, ремень, шейные украшения).

Пациенту в зависимости от симптомов, с которыми он обратился в медицинское учреждение, назначают обследование всего позвоночника или одного из его отделов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях показана при головных болях, ряби в глазах, головокружениях, болезненных ощущениях в процессе поворота головы, травмах шеи, подозрениях на наличие инфекционных заболеваний костной ткани. Для получения изображений в прямой и боковой проекциях пациента просят лечь на стол, затем встать. Снимки первого, второго и третьего позвонков делают через открытый рот (трансоральная рентгенограмма).

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой) назначается, если данный участок был травмирован или же больной жалуется на дискомфорт в груди, болевые ощущения во время поворачивания корпуса и при наклонах. Изредка может выполняться снимок в косой проекции, если виды спереди и сбоку не показывают никаких отклонений от нормы и не позволяют врачу поставить диагноз. Чтобы получить изображение в косой проекции, рентген-лаборант сам определяет оптимальную позу и помогает пациенту ее принять.

Отвечая на вопрос о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника, следует также указать, что чаще всего для постановки диагноза достаточно двух проекций – прямой и боковой. В некоторых случаях для получения требуемых изображений пациента просят согнуть ноги в положении лежа на боку. Назначается процедура при искривлении позвоночника, подозрении на наличие у больного опухолей костной ткани, боли в спине и пояснице, периодическом онемении нижних конечностей.

Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения проводится при травмах, болевом синдроме в пояснице и копчике, онкологических и воспалительных процессах, патологиях межпозвоночных дисков. Сакроилеит очень важен в диагностике псориатического артрита, болезни Бехтерева, при ревматологической патологии. Базовые проекции снимков – прямая и боковая. Иногда для постановки диагноза возникает необходимость получить изображения в согнутом и разогнутом положениях пациента.

В среднем рентгенологическое исследование разных отделов позвоночника занимает от 15 до 20 минут.

Что являет собой рентгеновское исследование с функциональными пробами

Чаще всего проводится рентген шейного отдела с функциональными пробами. К примеру, пациента просят максимально согнуть шею, прикоснуться к груди подбородком, запрокинуть голову назад. На основании полученных изображений можно установить, смещены ли вышележащие позвонки по отношению к нижележащим, определить, насколько деформирована передняя стенка позвоночного канала (в норме она выглядит плавной по всей длине, как показывает рентген здорового позвоночника).

Как расшифровываются результаты исследования

Рентгенограмма позволяет рассмотреть изгибы позвоночника, текущее положение позвонков по отношению друг к другу, оценить степень их плотности, толщину, высоту, сделать выводы о целостности коркового слоя. При чтении готового снимка врач обращает особое внимание на участки просветления – они могут свидетельствовать о нарушении целостности кости, истончении костной ткани. Светлые округлые пятна указывают на развитие опухолевого процесса. В зависимости о того, что показывает рентген грудного отдела позвоночника или других его участков, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Наиболее частым последствием остеопороза является межпозвонковая грыжа. Она представляет собой смещение части межпозвонкового диска, который подвергся деформации. Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника. Многие пациенты интересуются, можно ли увидеть грыжу позвоночника на рентгене. Поскольку межпозвонковый диск – это фиброзно-хрящевое образование, которое хорошо пропускает рентгеновские лучи и выглядит на снимке как участок просветления, грыжа на рентгенограммах не визуализируется.

О наличии данной патологии можно судить из текущего расстояния между позвонками: если они сместились на 4 мм и более, врач делает предположение об образовании грыжи.

Одна из разновидностей заболевания – грыжа Шморля – прорыв в тело позвонка хрящевой ткани из межпозвонкового диска. Грыжа Шморля на рентгене (снимки представлены ниже) проявляется вогнутостью замыкательных пластинок внутрь тела позвонка. Вокруг очага патологии расположены белые участки затемнения (остеосклероз – патологическое повышение плотности костной ткани), в зоне губчатого вещества – серо-черные участки просветления (остеопороз – снижение плотности костной ткани). Говоря проще, грыжи Шморля выступают из диска вверх и вниз в тела соседних позвонков, и протекают бессимптомно, в отличие от классических протрузий и грыж, когда диск деформирован в горизонтальной плоскости, с возможной компрессией сосудисто-нервных пучков.

Остеохондрозом называется заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани позвоночника и деформацией межпозвонковых дисков. Рентген при остеохондрозе выполняется в двух проекциях – боковой и прямой. Признаками данного заболевания на снимках являются:

• уменьшение расстояния между соседними позвонками (сужение межпозвонковых щелей, где и локализованы межпозвонковые диски);
• остеофиты (краевые разрастания тел позвонков);
• снижение плотности костной ткани;
• срастание соседних позвонков остеофитами скобообразной формы.

На изображениях, представленных ниже, видны рентгенологические симптомы остеохондроза.

Отвечая на вопрос о том, как выглядит остеохондроз на рентгене на разных этапах своего развития, необходимо указать, что для первой стадии характерно сужение межпозвонковой щели на расстояние, равняющееся приблизительно трети тела позвонка, для второй – не более чем половине тела позвонка, а для третьей и четвертой – почти двум третям тела позвонка. Как свидетельствует медицинская практика, проявляться могут признаки остеохондроза на рентгене любого отдела позвоночника. Но чаще всего заболевание поражает шейный и поясничный отделы.

Искривление позвоночника влево или вправо относительно его оси называется сколиозом. Чтобы его диагностировать, делают как минимум два снимка: один – в горизонтальном положении (когда пациент лежит на спине), а второй – в вертикальном (когда пациент стоит). При этом соблюдается одинаковое фокусное расстояние (от 120 до 150 см). На изображении можно увидеть сколиотическую дугу (посмотрите на представленные ниже снимки). Чтобы узнать, на какой стадии развития пребывает заболевание, измеряют угол сколиоза в градусах.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить поясничный лордоз. Он выглядит как чрезмерный дугообразный изгиб позвоночного столба центром дуги вперед (обратите внимание на снимок). Иногда данное заболевание поражает и шейный отдел. Часто лордоз может сопутствовать сколиозу.

Грудной отдел позвоночника часто подвержен развитию такой разновидности искривления, как кифоз. Это заболевание, как и лордоз, может развиваться параллельно со сколиозом. Кифотическое искривление позвоночника на рентген-снимке имеет вид чрезмерной его выпуклости дугой назад, в связи с чем у человека формируется горб.

На рентгеновских снимках отчетливо визуализируются переломы, имеющие вид полос просветления, проходящих поперек, вдоль кости, реже – по диагонали. Позвонки же часто подвергаются компрессионным переломам – нарушению целостности в результате сдавливания, что приводит к уменьшению их высоты. Поэтому возникает вопрос относительно того, видно ли компрессионный перелом позвоночника на рентгене. Ответ положительный. О наличии такой травмы у пациента врач делает выводы, исходя их следующих рентгенологических признаков: клиновидной формы тела позвонка и сжатия его по высоте, неровной замыкательной пластинки, увеличенной межпозвонковой щели (по сравнению с размерами тех, которые расположены между неповрежденными позвонками).

Отвечая на вопрос о том, что показывает рентген шейного отдела позвоночника, следует назвать аномалию Киммерли. Это дополнительная костная дужка в шейном отделе позвоночника, которая имеет вид полукольца. Когда человек наклоняет голову, происходит сдавливание позвоночной артерии, расположенной между первым шейным позвонком и самой дужкой. В результате нарушается кровоток в одной из артерий, отвечающих за кровоснабжение ствола головного мозга. Аномалия Киммерли отчетливо визуализируется на рентгенограмме как замкнутый костный канал (в редких случаях – незамкнутый) для позвоночной артерии.

Благодаря рентгенологическому исследованию позвоночника удается диагностировать болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Данное заболевание заключается в срастании (анкилозе) межпозвонковых суставов в результате их воспаления, что в итоге приводит к ограничению подвижности позвоночника. Рентгенологические признаки болезни Бехтерева следующие: нечеткость костных краев, сужение суставных щелей и замыкательных пластинок, наличие краевых остеофитов вдоль боковых углов тел позвонков, эрозии костной ткани, обызвествление продольных связок, квадратная форма позвонков на снимке, выполненном в боковой проекции.

Насколько часто можно проходить рентгенологическое исследование

Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата часто интересуются, сколько раз в год можно делать рентген позвоночника. Если есть необходимость постоянно контролировать течение болезни и эффективность лечения, врачи назначают данный метод диагностики не более двух раз на протяжении 12 месяцев.

Во время процедуры пациент получает облучение, объем которого составляет 1,5 миллизиверта (мЗв).

Максимально допустимая доза радиации равняется 150 мЗв в год.

Таким образом, доза облучения при рентгене позвоночника не способна причинить взрослому человеку существенного вреда и вызвать нарушения в работе внутренних органов и систем. Поэтому нет необходимости в проведении какой-либо реабилитации пациента по окончании процедуры.

Отличие рентгена от магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Если у врача есть подозрения, что в патологический процесс вовлечены окружающие позвоночник мягкие ткани, сосуды, нервы, назначается компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку, как было указано раньше, на рентгене они не визуализируются.

Компьютерная томография проводится также с использованием рентгеновского излучения. Но при обычной рентгенодиагностике оно проходит сквозь ткани тела и обеспечивает фиксацию двухмерного изображения на специальной пленке. А при КТ лучи проникают в ткани послойно в разных направлениях, давая объемное изображение, выводимое на монитор. Доза облучения при КТ шейного и грудного отдела позвоночника составляет около 5 мЗв, поясничного отдела – 5,4 мЗв.

Магнитно-резонансная томография также обеспечивает 3D-изображение, но основывается на применении электромагнитного излучения. Радиоактивное облучение при МРТ отсутствует, поэтому процедура разрешена даже беременным женщинам.

Рентген позвоночника – это относительно недорогой, быстрый и достаточно информативный метод диагностики, который позволяет обнаруживать большинство заболеваний костной ткани. Поскольку оборудованием для него обеспечены практически все медицинские учреждения, каждый пациент даже в экстренной ситуации может рассчитывать на обследование и постановку диагноза.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают? | рентген крестцово : Видео