Заострение дисков шейного отдела позвоночника

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.

В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:

медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.

Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:

боль по задней стороне руки;
ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
онемение кисти;
снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.

Диагностика

При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:

КТ;
МРТ;
рентген;
электромиография.

Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Консервативная терапия

Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:

медикаментозная терапия;
вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.

Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:

НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.

При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.

Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.

Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:

электрофореза;
магнитотерапии;
фонофореза и др.

Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.

Операция при грыже диска С6–С7

Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.

В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:

нуклеопластики;
эндоскопической операции;
микродискэктомии.

В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.

Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.

Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.

В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.

Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.

В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.

Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.

Боль и неприятные ощущения в позвоночнике — возможные виновники — это остеофиты позвоночника, маячки сигнализирующие об изменениях в функционировании позвоночника. По-другому остеофит называют – экзофит.

Что это такое

Остеофиты, что это такое — костные разрастания позвонков, которые не являются самостоятельным заболеванием, а считаются защитной реакцией организма, направленной на сохранение суставов от разрушения. Появление наростов происходит следующим образом: из-за уменьшения высоты межпозвоночного диска образуется излишние трение костных структур, которое приводит к возникновению наростов. Краевые остеофиты тел позвонков выполняют функцию по защите суставов от их дальнейшего разрушения. Они принимают формы шипа и крючка. Образуются на краях костей и принимают клювовидные формы — их еще называют шпорами или шипы на позвоночнике.

Чаще всего костные наросты не проявляют себя, а обнаруживаются при проведении рентгенологического исследования. В моменты, когда остеофиты разрастаются до такой степени, что начинают деформировать костные структуры позвонков, появляется боль и затруднения в движении пострадавших суставов. Из медицинской практики известно, что раньше такие наросты диагностировали у пациентов в возрасте после 60 лет, сейчас возрастная планка снизилась до 40 лет.

Остеофиты позвоночника являются явным сигналом о возможном наличии серьезного заболевания — спондилеза.

Причины

травмы;
переломы;
последствия заболеваний позвоночника;
воспаления;
излишние нагрузки на сустав;
сбои эндокринной системы.

Классификация

В медицине костные наросты разделяют на следующие виды:

Посттравматические — появляются в зоне переломов и сильных повреждениях костей. Кроме того, образуются в части надрыва надкостной ткани, которая окостеневает и превращается в остеофит.
Дегенеративно-дистрофические — создаются в результате сильных нагрузках на сустав, которые могут обездвижить часть сустава. При деформирующем спондилёзе и артрозе – срастаются суставные поверхности и как результат обездвиживается сустав.
Периостальные — последствие воспалительного процесса надкостницы, которая подвергается частичному окостенению.
Массивные — последствия образования злокачественных опухолей костной ткани и метастазов форм рака. Принимает форму шпоры или козырька.

Остеофиты имеют разную клеточную структуру:

Метапластические — проявляются при изменении состава клеток костей, т. е. один вид клеток меняется на другой вид. Такой вид возникает, как следствие воспаления или инфекционной болезни, поражающего костную ткань.
Губчатые —состоят из губчатого вещества, обладающего малой прочностью. Проявляются в результате высокой нагрузки на костные структуры.
Компактные — является производной от компактного вещества костной ткани, обладают высокой прочностью и могут справиться с высокими нагрузками.
хрящевые — образуются из хрящевой ткани. Такие остеофиты появляются из-за последствий воспалительных или дегенеративных заболеваний, при которых хрящевая ткань истончается и не может обеспечить функцию по снижению трения в суставах. Костные разрастания позволяют увеличить площадь сустава чтобы равномерно разнести нагрузку на суставы.

Костные наросты на позвоночнике могут появляться в разных отделах позвоночника и вследствие различных причин.
Остеофиты позвоночника долгое время не проявляют себя и обычно обнаруживаются при диагностике других болезней. Выросты, расположенные в разных отделах позвоночника, имеют соответственно разные симптомы и возможные осложнения и последствия.

Остеофиты шейного отдела позвоночника — проявляются на наиболее раннем сроке, в связи с тем, что в шейном отделе позвоночника сосредоточено большое количество нервных окончаний и кровеносных артерий. Поэтому остеофиты в шейном отделе, даже еще небольшого размера, приносят большие неприятности в виде сдавливания нервных корешков и кровяных сосудов, идущих в головной мозг.

Симптомы проявляются в виде:

болей в затылке;
снижение зрения;
головокружения;
слабость и покалывание в верхних конечностях;
шум в ушах;
зажатость шеи и ограниченность в движении.

Остеофиты шейного отдела позвоночника могут являться причиной скачков внутричерепного давления, сопровождаемого сильной болью и рвотой.

Остеофиты грудного отдела позвоночника проявляются не так рано в сравнении с развитием остеофитов шейного отдела, потому что в грудном отделе позвоночника позвонки наименее подвижные. Симптомы проявляются когда происходит полное обездвиживание позвонков. Это происходит по причине развития передних наростов, которые не зажимают нервные корешки и, следовательно, не вызывают боли.

Остеофиты поясничного отдела позвоночника проявляются со следующими симптомами:

боль в пояснице, когда ходишь или стоишь;
боль, отдающая в бедро;
руки и ноги немеют и появляется слабость;
покалывание в конечностях.

Диагностика

Диагностировать появление остеофитов в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо посетить медицинское учреждение. Врач проводит неврологический осмотр для оценки на предмет зажатости нервных корешков, но такой осмотр практически не дает возможности рассмотреть и прощупать остеофиты. Для этого используются аппаратные методы исследования:

рентген — является первичным, доступным и недорогим обследованием;
МРТ — золотой стандарт в средствах диагностики, одинаково эффективно исследует как костные ткани так мягкие;
КТ — использует рентген излучение для исследования костей, полученная информация обрабатывается на компьютере наиболее эффективна для выявления патологических изменений костных тканей.

Лечение

Разберемся как избавиться от остеофитов — единственный способ это удаление остеофитов оперативным путем. Кроме хирургического вмешательства, используется консервативное лечение.

Важно понимать, что консервативное лечение не сможет избавить от остеофитов, действие направлено на снятие боли и улучшение близ лежащих пораженных мягких тканей.

Консервативное лечение остеофитов состоит из следующих мероприятий:

медикаментозное;
физиопроцедуры;
мануальная терапия и массаж;
лечебная физкультура.

Медикаментозный метод направлен в первую очередь на устранение болевых ощущений, для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные средства наружного применения. А также рекомендуется применение витаминов групп В, которые улучшают работы тканей, пострадавшие от воздействия остеофитов.

Лечение остеофитов позвоночника с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и обезболивающих средств считается обязательной процедурой и проводится курсом 10–14 дней. Курсы лечения придется проходить периодически на протяжении всей жизни.

После снятия боли в план лечения включают мероприятия по купированию болезни, из-за которой произошло появление остеофитов.

Остеофиты позвоночника, в лечение которых применяются физиопроцедуры, мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура является дополнительным звеном к медикаментозному лечению, улучшая кровоток и подвижность поврежденных тканей.
Остеофиты, в лечение которых не удается добиться снижения болевых ощущений и устранить их воздействие на другие органы и системы, подлежат хирургическому удалению. Такую операцию проводят, например, при полном обездвиживании коленного сустава, т. е. уже при тотальном разрушение и невозможности выполнения заложенных функций.

Народные средства

Лечение народными средствами не заменяет собой консервативное лечение, а является только дополнением, направленным на снижение болевых ощущений и улучшения подвижности.
Для этих целей можно использовать следующие рецепты:

Бузина в виде настойки: 1 ст. л. ягод, которые заливаются стаканом кипятка. Далее настаиваются на водяной бане 20 минут. Настой остужается и процеживается. Режим приема – полстакана 2-3 раза в день.
Боярышник. Используют цветы. В одну горсть вливается три стакана кипятка, настаивать в течении З0 минут. Режим приема – по З ст. л. за 30 мин. до еды.

Остеофиты — это патологические образования, которые появляются вследствие краевого разрастания кости позвонка. Остеохондроз, прогрессируя, часто сопровождается такой деформацией, которая вызывает боль, дискомфорт, ограничивает подвижность.

Виды и типы остеофитов в шейном отделе

Краевые остеофиты шейного отдела по форме могут напоминать:

шипы;
бугорки со смазанным краем;
зубцы.

Встречаются костные разрастания разного размера, единичного и множественного происхождения. Оба случая требуют лечения.

Типы образований в шейных хрящах:

передние;
задние;
передне-боковые;
задне-боковые.

Остеофиты в шейной части позвоночника бывают разных видов и появляются по нескольким причинам:

Остеохондроз характеризуется истончением, сжатием, защемлением межпозвоночных хрящевых прослоек – дисков. Прогрессирование болезни приводит к трению позвонков отдела между собой. Организм для защиты дисков наращивает ткани, межпозвонковое пространство уменьшается. Образования, возникшие из-за этого фактора, называются дегенеративно-дистрофическими.
При компрессионном переломе позвоночника в шейной области возникает сильное сжатие, что становится следствием изменения тела позвонка. На месте повреждения нарастает новая костная ткань. Без лечения ее избыток формирует бугорок, который превращается в остеофит. Большие разрастания прощупываются при пальпации и определяются как травматические.
Дегенеративные изменения костей в возрасте после 40–50 лет приводят к деформации позвоночного столба. Вследствие комплексного изнашивания костей включаются компенсаторные функции организма, который активно наращивает костную ткань.
Спондилез – срастание позвонков. Хроническая болезнь, которая развивается из-за постепенной деформации позвоночника, приводящей к появлению костных перемычек, остеофитов. Прогрессирование заболевания приводит к частичному или полному обездвиживанию шейной части.
Новообразования злокачественного или доброкачественного характера, поражающие кость, могут стать причиной массивных разрастаний.

Симптомы появления остеофитов

Шейный (верхний отдел позвоночника) — это 7 самых подвижных элементов хребта. По причине отсутствия развитой мышечной массы они подвержены высоким нагрузкам. Такая физиология часто приводит к травмам, патологическим изменениям.

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника, указывающие на требующее лечение разрастания в верхнем отделе:

боль при наклоне и повороте головы — первый признак;
частичная потеря подвижности шейных суставов.

Вследствие нарушения кровообращения, вызванного передавливанием кровеносных сосудов, могут появиться дополнительные симптомы остеофитов шейного отдела позвоночника:

головная боль;
головокружение;
ухудшение зрения;
тошнота, реже рвота;
шум в ушах;
скачки кровеносного давления, гипертония.

Массивные остеофиты могут вызвать развитие воспалительного процесса в прилегающих тканях отдела. Чтобы предотвратить осложнения, крупные шейные наросты подвергаются лечению хирургическим путем.

Правильное лечение

Для устранения остеофитов используют комплексный подход. Он позволяет облегчить состояние и остановить процесс развития заболевания позвоночника, но наросты в пораженном отделе не исчезнут сами, единственный метод, позволяющий полностью удалить костные образования – хирургия.

Эффекты правильного лечения:

остановка прогрессирования шейной болезни;
купирование болевого приступа;
восстановление подвижности позвоночника в больном отделе;
улучшение качества жизни пациента.

Медицина предполагает несколько способов лечения остеофитов:

лекарственные средства – прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
местное медикаментозное воздействие на больной отдел – мышечные релаксанты, мази, гели;
мануальная терапия;
лечебная физкультура — благотворно влияет на состояние позвоночника, улучшает кровообращение;
хирургическое лечение – применяется, когда консервативная медицина бессильна;
нетрадиционные способы, народные рецепты.

Выбор подходящего метода зависит от степени поражения шейной области остеофитами.

Консервативный подход к лечению остеофитов предполагает применение медикаментов.

Анальгетики и спазмолитики — снимают боль и спазм с шейных мышц: Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол, Кетанов.
Противовоспалительные средства лечения с анальгетическим эффектом местного воздействия на отдел позвоночника — мази, кремы, гели: Финалгон, Випросан, Найс, Вольтарен.
Вспомогательные витаминно-минеральные комплексы помогают расслабить шейные мышцы: кальций, фосфор, никотиновая кислота, витамины группы В.

Удаление остеофитов в шейном отделе посредством операции назначается, если стандартное медицинское лечение не помогло.

Прямые показания к операции при массивных разрастаниях на позвоночнике:

паралич;
недостаточное кровоснабжение головного мозга;
зажатие нервных корешков.

По клинической картине врач назначает один из методов хирургического лечения остеофитов шейной части:

Ламинэктопия. Предполагает удаление позвоночного диска. Сустав заменяется имплантатом. Способ используется в крайних случаях.
Ламинотомия. Операция для анатомической защиты позвоночника. Хирург расширяет просвет в костной пластине.
Фораминотопия. Основная задача – устранить защемление нервных корешков, увеличив расстояние между дисками.
Фасектомия – для лечения удаляется пораженный остеофитами хрящевой сустав отдела.

Пример хирургического лечения остеофитов шейного отдела.

Комплексная терапия остеофитов, основанная на консервативном подходе к лечению, дополнительно включает в себя упражнения и мануальное воздействие на больной отдел.

Врачи советуют делать:

Гимнастику для лечения и укрепления шейных мышечных волокон. Упражнения способствуют формированию сильного мышечного корсета.
Массаж и самомассаж. Процедуры помогают расслабиться, исчезает гипертонус и напряжение в тканях.

Чтобы лечение позвоночника было результативным, больному нужно изменить способ жизни, пересмотреть режим дня, питание. Ежедневные умеренные физические нагрузки пойдут на пользу.

Мануальная терапия при остеофитах в шейной области позвоночного столба — комплекс механических влияний. Лечение проводится без аппаратных методик, только воздействием рук на больной отдел. Главная цель – восстановление позвонков и суставов.

Многие пациенты прибегают к помощи народного лечения. Такая терапия шейных остеофитов позвоночника снижает болевой синдром. Чтобы избавляться от боли в шее в домашних условиях, подойдут отвары для приема внутрь или накладывание компрессов.

1 ст. л. листьев бузины залить 250 мл кипятка. Настоять 10–15 мин. Процедить. Пить по 0,5 стакана утром и вечером;
1–2 ст. л. боярышника залить стаканом кипятка. Настаивать отвар 40–60 мин., процедить. Пить по 25 мл перед каждым приемом пищи.

Компресс для лечения позвоночника готовится так: 1 ст. л. порошка горчицы растереть с теплой водой до консистенции сметаны. Когда кашица достигнет температуры 40 градусов, нанести на отдел, пораженный шейными остеофитами, выдержать 30–40 мин.

Основные методики вспомогательного лечения остеофитов:

Физиотерапия. Врачи могут прописать курс электрофореза с введением новокаина при воздействии тока. Лазер, магнитотерапия, ультразвук предусматривает воздействие на отдел патологии излучением и магнитными волнами. Такое лечение расширяет сосуды, снимает боль, успокаивает.
Вытягивание позвоночника. На специальном аппарате врач создает тягу для корректировки расположения дисков. Проводится лечение сухим и мокрым способом. Самостоятельно назначать или проводить такую терапию опасно.
Ортопедический воротник. Безопасный способ. Фиксация шейного отдела помогает нормализовать кровообращение.

Остеофиты шейного участка позвоночника — хроническое заболевание, при котором полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

На ранних стадиях развития патологии при соблюдении рекомендаций врача пациенты добиваются ремиссии и остановки прогрессирования болезни.

Читайте также: