Закрытое повреждение капсульно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Симптомы повреждения межостистых и надостистых связок зависят от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Для повреждения межостистых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи, спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

[6], [7], [8], [9]

Вынужденное положение

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С₁-С₂, больше между С₇-Th₁. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голова принимает характерное положение, которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильности (нестабильности) - I-III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка.

Перечисленные так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в и.п. - стоя, что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. Поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

[10], [11], [12], [13]

Неустойчивость головы

Неустойчивость головы является следствием расстройств опорности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц.

Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и от развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I-II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

Классификация степеней неустойчивости головы (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

Пораженный ПДС позвоночника

Напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении.

При движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи). Движения больной совершает медленно, осторожно. Если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди

Напряжение мышц шеи, удерживающих голову.

Больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена).

Больной может встать и ложится без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)

Два и более сегмента

Нарушения движений в шейном отделе позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника

Ограничение движений во всех направлениях

Ограничение движения в сторону повреждения

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

[14], [15]

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений.

При исследовании движений следует иметь в виду, что:

• Нарушение движений у одного и того же больного более выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
• В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений.
• Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях.
• Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдается напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления.
• Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации

• Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной саггитальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С₆-₇ и С₂-₃.
• При пальпации зоны повреждения ПДС позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения.
• При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Тучик Е. С., Епифанов А. В., Иваненко Т. А.

Е.С. Тучик, А.В. Епифанов, Т.А. Иваненко СУДЕБНО МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Механические повреждения фиксационных структур шейного отдела позвоночника характеризуются как разнообразным характером их возникновения, обусловленного особенностью анатомического строения этого отдела позвоночника, так и высоким риском развития выраженных стойких неврологических осложнений, что дает основание отнести их к наиболее тяжелым вариантам легкой цервикальной травмы. В этой связи возникают определенные сложности экспертной оценки этой травмы при судебномедицинской экспертизе тяжести вреда здоровью потерпевшего в случаях противоправных действий. Это положение усугубляется еще и тем, что до настоящего времени в судебно-медицинской практике отсутствовали целенаправленные научные изыскания, направленные на разработку доказательных диагностических критериев механических повреждений связочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника в остром и отдаленном периоде.

Обследование лиц с изолированными механическими повреждениями связочного аппарата и страдающих шейным остеохондрозом позволило выявить в качественном и количественном отношениях характерные клинические особенности течения травматического процесса, что имеет значение для диагностики и судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью.

У каждого четвертого пострадавшего с перенесенным повреждением фиксационных структур шейного отдела позвоночника выявлялся синдром позвоночной артерии, сопровождавшийся вегетативными дисфункциями и миофасциальными нарушениями в области шеи и плечевого пояса, причем его развитие наблюдалось обычно при гипе-рэкстензионном механизме возникновения повреждения связок позвоночника.

Синдром вегетативной дистонии наблюдался в 68,8% наблюдений. При этом необходимо отметить, что у пострадавших с выраженным СВД травматический процесс имеет прогредиентное течение и затяжной характер, с частыми рецидивами и значительными биомеханическими нарушениями и развивался при гиперэкстензионном механизме получения травмы фиксационных структур шейного отдела позвоночника.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника у пострадавших диагностировано в 71,5% случаев, и преимущественно во всех направлениях, однако этот признак не характерен для травмы, но может косвенно подтвердить предположение о травматическом происхождении при восстановлении движения в нем после проведенного реабилитационного курса лечения.

Пальпация межостистых промежутков и парацерви-кальных точек у потерпевших в отдаленном периоде во всех случаях вызывает боль и наблюдается с гиперэкстен-зионном механизмом образования повреждений, и лишь в 33% -при гиперфлексии.

Имеется четкая закономерность между уровнем механического повреждения связочных структур позвоночника и длиной шеи, а именно: чем длиннее шея тем повреждение возникает в более нижележащих ПДС, и наоборот - при короткой шее повреждаются связки в вышележащих ПДС.

У пострадавших наблюдается характерная рентгенологическая картина: отклонения от лордозных линий встречается в 62,5% случаев и преимущественно на уровне С1У-У (81,3%) и СШ-1У (43,8%), гипермобильность (62,5%) и нестабильность (31,2%).

У лиц, перенесших изолированную травму фиксационных структур шейного отдела позвоночника, методом электромиографии установлено увеличение биоэлектрической активности в состоянии покоя в паравертебральной (81,3%)

и трапециевидной (68,8%) мышцах и снижение амплитуды мышечного сокращения в этих мышцах соответственно в 75 и 56,3% случаев.

В раннем посттравматическом периоде у потерпевших в 68,8% случаев развивались различной степени выраженности нарушения психоэмоциональной сферы, существенно влияющие на качество жизни: снижение самочувствия, активности и настроения до 3,5 - 3,6 баллов, нарушение сна (50%), повышенную раздражительность (81,3%), чувство подавленности, снижение концентрации внимания (по 68,5%), повышенную тревожность (81,3%), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (43,7%), депрессию, усталость, разбитость, трудность усвоения информации (67%).

Анализ первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений и судебно-медицинских заключений (актов) во всех случаях цервикальной травмы выявил серьезные организационные, методические и методологические ошибки. Определение тяжести вреда здоровью с подозрением на травму в 71,6% наблюдений проводилось по дефектной первичной медицинской документации без освидетельствования пострадавших, в котором была объективная необходимость. Во всех случаях судебно-медицинские эксперты изменили диагнозы лечебно-профилактических учреждений без применения дополнительных методов исследования и консультаций специалистов. Выводы судебно-медицинской экспертизы были субъективными и не вытекали из объективных записей медицинских документов.

Несмотря на то, что все пострадавшие с подозрением на цервикальную травму после окончания лечения при судебно-медицинском освидетельствовании предъявлял жалобы на головные боли, боли в шее, однако эти изменения судебно-медицинскими экспертами рассматривались как проявления шейного остеохондроза, поэтому не квалифицировались телесное повреждение, причинившее вред здоровью.

Результаты проведенного клинико-экспертного исследования потерпевших свидетельствует, что спустя 3-4 месяца после получения травмы можно судить о характере динамики течения цервикальной травмы (клиническое выздоровление, регредиентное, прогредиентное течение). Последствия со стороны психоэмоциональной сферы являются закономерным процессом при прогредиентном течении травматических повреждений фиксационных структур шейного отдела позвоночника и вследствие этого они должны учитываться при судебно-медицинском определении тяжести вреда здоровью по признаку либо длительности расстройства здоровья, либо стойкой утраты трудоспособности, то есть по исходу.

В этой связи при оценке последствий повреждения связок шейного отдела позвоночника в обязательном порядке нужно учитывать возможность наличия сходных симптомов при ряде заболеваний и в тоже время возможности их прогрессирования вследствие полученной травмы, что особенно важно не столько в уголовном, сколько в гражданском судопроизводстве.

На основании вышеизложенного предлагаем использовать следующий алгоритм обследования пострадавшего, что позволит повысить диагностику изолированных повреждений связочного аппарата шейного отдела позвоночника и обосновать экспертную оценку тяжести причиненного вреда здоровью при этом виде цервикальной травмы с учетом отдаленных ее последствий. Он предусматривает:

1. Сбор анамнеза для уточнения условия образования травмы шеи, что позволит косвенно судить о механизме возникновения повреждения фиксационных структур шейного отдела позвоночника (экстензионный, флексионный и т.д.). При этом следует:

- уточнить характер и длительность профессиональной, трудовой деятельности или занятиями спортом для установления или исключения возможной хронической микротравматизации связок позвоночника, а также выяснения изменения настроения и работоспособности потерпевшего после получения травмы;

- предполагаемое время образования повреждения шейного отдела позвоночника.

2. Выявление наличия жалоб - боль, время ее появления непосредственно после получения травмы шеи, тип, интенсивность, локализация и ее иррадиация; устойчивость болевого синдрома к проведенному медикаментозному лечению; ограничение движений в шее, частота обострений данного заболевания, наличие болевого синдрома в шее до нанесения телесного повреждения.

3. Проведение целенаправленного нейроортопедичес-кого исследования, включающего в себя измерения объема движений в шейном отделе позвоночника, пальпацию мышц шеи и плечевого пояса для исключения МФБС и выявления их состояния, пальпацию межостистых и па-равертебральных точек, проба на сжатие и растяжение по оси позвоночника.

4. При наличии жалоб на пульсирующие боли в области затылка, выраженные вегетативные проявления, нарушения координации, назначить консультацию невролога и реовазографию или допплерографию сосудов шеи для исключения СПА.

5. Проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях всем лицам с локализованной болью, наличием деформации, крепитации или отека в этой области, с нарушением психического статуса, неврологическими расстройствами, травмой головы, политравмой или с травмой, вследствие которой может быть поврежден шейный отдел позвоночника. При этом должны быть соблюдены следующие требования:

- в случаях острой травмы рекомендуется выполнять первый предварительный снимок в латеропозиции без потягивания головы даже тогда, когда нет признаков повреждения атлантоокципитального или атлантоаксиального сочленения, так как даже минимальное растяжение в этом случае может привести к неврологическим расстройствам; для снимка в области нижних шейных позвонков необходимо по возможности оттянуть надплечье больного;

- выполнение функциональных проб в отдаленном периоде травмы, для исключения гипермобильности, гипомобильности или нестабильности поврежденных ПДС;

- функциональные рентгенограммы (сгибание -разгибание) следует проводить только в случаях, когда стабильность пораженного ПДС не вызывает сомнений и противопоказано при нестабильности ПДС или наличии неврологических расстройств. При явлениях гипермобильности ПДС активное сгибании или разгибании шеи следует производить осторожно в положении больного - лежа;

- оценка рентгенограмм с учетом достоверных рентгеноморфологических признаков, разработанных Епифановым А.В. [2002], которые отражают характер посттравма-тических изменений связочного аппарата позвоночника;

- обязательная сравнительная оценка рентгенологической картины на снимках, сделанных непосредственно после

травмы и в отдаленном периоде ее для дифференциации морфорентгенологических признаков посттравматического остеохондроза шейного отдела позвоночника с истинными дегенеративными изменениями;

- обращать внимание на характер расположения всех четырех кривых, которые в норме подчеркивают плавный лордоз. Выпрямление и некоторое изменение этого изгиба необязательно является патологическим, тем более что при наличии травмы, когда может развиться значительный мышечный спазм или когда пациент находиться в положении лежа, исчезновении лордоза на шейном уровне не имеет большого значения. Однако при гиперэкстензионных травмах этот признак является патологическим;

- на боковых рентгенограммах необходимо исследовать промежутки между остистыми отростками - их значительное расширение (примерно в 1,5 раза) может свидетельствовать о растяжении (разрыве) межостистых или надостистых связок, наблюдающихся, как правило, при гиперфлексионном механизме травмы шеи);

- острый разрыв межпозвоночного диска на рентгенограмме будет представлен сужением межпозвоночного пространства вакуумным диском со скоплением воздуха в нем или исчезновением нормальной лордозной кривой в шейной области. Последнее является наименее достоверным подтверждением патологии; хотя доказано, что в зависимости от положения пациента может изменяться нормальное расположение линий. При различных ме-

ханизмах травмы, особенно в случаях острого разрыва диска на функциональных рентгенограммах выявляются признаки нестабильности и гипермобильности с поражением связок.

6. Проведение ультразвукового исследования связочных структур шеи для подтверждения их повреждения и уровня локализации, который при анализе сопоставим с длиной шеи и механизмом образования травмы, и степень выраженности изменений связочных структур, которые в свою очередь позволят предположить давность получения травмы и тяжесть повреждения шейного отдела позвоночника.

7. При наличии выраженных вегетососудистых и неврологических проявлениях, диагностированном СПА обязательно проводить ультразвуковую доплеро- и/или спондилографию, реовазографию и электроэнцефалографию.

8. Наличие ограничения движений шейного отдела позвоночника, МФБ С или цервикобрахиалгии является показанием для ЭМГ мышц шеи и плечевого пояса.

9. В отдаленном периоде травмы для выявления и регистрации выраженности расстройств ПЭС ставить в установленном законом порядке проведение консультации психоневролога или клинического психолога.

Таким образом, диагноз механических повреждений связочных структур шейного отдела позвоночника должен устанавливаться на основании результатов комплексного обследования, а судебно-медицинская экспертиза лиц с такой травмой шеи должна проводиться только комиссионно с участием врачей соответствующего клинического профиля и обязательным освидетельствованием потерпевших с использованием инструментальных методов исследования, а в необходимых случаях - после обследования потерпевших в условиях специализированного стационара. При неопределившемся исходе или наличии неблагоприятных прогностических признаков течения травматического процесса, возникновения психоэмоциональных расстройств, эксперту следует отказываться от установления тяжести причиненного вреда здоровью с рекомендацией повторного освидетельствование через 2-3 месяца, а в некоторых случаях и спустя 6 месяцев после получения острой травмы шеи.

Е.Г. Губеева, В.А. Спиридонов, А.И. Жолобов, Ф.Х. Биктимеров АНАЛИЗ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ

Целью нашего исследования было изучение эпидемиологии огнестрельной травмы и технологии производства этого вида экспертиз.

Согласно данным ежегодных отчетов судебно-медицинской службы в Татарстане наметилась еще более выраженная тенденция снижения смертельной огнестрельной травмы. Так в 2002 году огнестрельная травма составляла 113 случаев, в 2003 году их было 84, в 2004 году 77 случаев, а в 2005 году всего 47 случаев. Процентное соотношение механической и огнестрельной травмы за 2005 год составило 1,8% . Эпидемиологический анализ огнестрельной травмы в Татарстане за 1996-2005 годы свидетельствуют о том, что в начале указанного периода количество смертельных случаев огнестрельной травмы было максимальным и

Связки позвоночника – это плотные образования соединительной ткани, соединяющие костные структуры позвоночника и ограничивающие амплитуду движений в суставе. Связочный аппарат позвоночника состоит из: передней продольной связки, задней продольной связки и группы коротких связок (желтые связки, надостистые связки, надкостные связки, выйная связка, межпоперечные связки).

В системе связок позвоночника передняя продольная связка выполняет функцию ограничения переразгибания позвоночного столба, а задняя продольная связка препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника. Короткие связки являются дополнительной поддержкой: они снижают нагрузку на мышцы и препятствуют чрезмерному боковому движению.

По своей структуре связки очень прочные и их разрывы чаще встречаются в местах поврежденных ранее, при дегенеративных процессах или врожденных нарушениях развития соединительной ткани. Произойти разрыв может при резком сгибании или разгибании туловища.

Существует три степени повреждения связок:

​ отрыв или разрыв отдельных связочных волокон;

​ частичный разрыв связки;

​ полный отрыв связки от места крепления.

Клиническая диагностика повреждений связочного аппарата позвоночника – процедура довольно сложная. К примеру, незначительные смещения в области позвонков при травмах надоститных связок не всегда выявляются пальпаторно и даже после рентгенограммы.

Симптомы травм связок позвоночника

Главным симптомом повреждения связочного аппарата позвоночника является боль. В зависимости от самой травмы, боль может видоизменяться, быть сильно выраженной, затихающей или идти по нарастающей. В места полученной травмы, боли могут усиливаться при повороте головы, шеи, туловища, движениях таза.

Травма вследствие чрезмерного разгибания (Этиопатогенез)

В первую очередь при разгибательном повреждении травмируются передние мышцы шеи, затем травма приводит к разрыву передней продольной связки. Симптомом повреждения служит нарастающая боль, ограничение подвижности в шее. Вместе с болевым синдромом увеличивается напряжение передних мышц шеи, возникает тошнота.

В зависимости от степени повреждения мягких тканей боль может быть умеренной и проходить в состоянии покоя либо, усиливаться, становиться продолжительной, дополняться головной болью, головокружением, тошнотой и нестабильным психологическим состоянием.

Повреждение связок грудного отдела позвоночника

Подобную травму нередко получают при значительной физической нагрузке на тело непривычной для организма. К примеру, при попытке подъеме тяжестей. Боль вследствие получения травмы связок грудного отдела проявляется не сразу и может усиливаться при кашле или чихании. Мышцы спины остаются в напряжении и становятся малоподвижными. Еще одним симптомом такого повреждения является визуальное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси с вогнутостью в сторону травмы.

Травма поясничного отдела позвоночника

Травматизм поясничного отдела позвоночника случается во время профессиональных занятий спортом, при попытке поймать тяжелый предмет и во многих других случаях. Ведущим симптомом при травме связочного аппарата поясничного и пояснично-крестцового отделов будет боль в пояснице, усиливающаяся при движении. Если травма серьезного характера – любое движение ногой, попытка поднять ногу или сделать шаг, могут вызвать ярко выраженный болевой синдром. Кроме того отмечается скованность и иррадиация болей в бедро или ягодицы на здоровой или пораженной стороне.

Лечение связок позвоночника

Если возникло подозрение на получение травмы связочного аппарата позвоночника, немедленно нужно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы исключить вероятность перелома позвоночника. Для постановки диагноза используют рентгенографию, ультразвуковое исследование связочного аппарата или магнитно-резонансную томографию.

Врачи придерживаются классической схемы лечения травм различных отделов позвоночника, которая включает соблюдение покоя с ограничением физической нагрузки, наложение давящих повязок, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и последующую реабилитацию. В первые часы после травмы рекомендуют холодные компрессы для снятия отечности, далее, чтобы снизить болевой синдром, применяют согревающие гели и мази. Оперативное лечение показано только в случае полного отрыва связки.

При разгибательных повреждениях связок шейного отдела, мышцы и связки шеи фиксируют воротником сроком от 7 дней до 6 недель. Показана физиотерапия с применением обезболивающих, местно-раздражающих, противоотечных средств.

Для профилактики болевых ощущений при повреждениях связочного аппарата позвоночника используют мазь Никофлекс. Этот крем венгерского производства зарекомендовал себя как средство для снятия болевого синдрома при миалгии, радикулите и люмбоишиалгии. Спортсмены применяют Никофлекс, как спортивный крем для разогрева мышц до и после занятий спортом. Также мазь может быть полезна при заболеваниях околосуставных тканей.http://nicoflex.ru

Препарат раздражает рецепторы кожи и способствует развитию рефлекторных реакций – вызывает гиперемию и гипертермию кожи. Механизм действия обусловлен стимуляцией образования и высвобождения эндорфинов и энкефалинов, подавлением боли с участков воспаления путем взаимодействия в нервных центрах болевых импульсов с места раздражения препаратом. Кроме того, Никофлекс улучшает кровоснабжение в очагах поражения и повышает проницаемость сосудов, в результате чего усиливается локальная микроциркуляция.

Перед применением препарата необходимо внимательно изучить инструкции на отсутствие противопоказаний и проконсультироваться с врачом. Доктора уверяют, что после прохождения курса лечебной физкультуры, медикаментозного лечения и курса реабилитации, при получении травмы связочного аппарата позвоночника, человек способен вернуться к полноценной активной жизни вне зависимости от сложности патологии, его возраста и психологического состояния.