Выстояние межпозвонкового диска что это

Боль в шее и спине — это наиболее частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Выполняя магнитно-резонансную томографию, у большей части пациентов можно выявить в разной степени выраженности изменения позвоночника.

Впрочем, уместно предполагать, что они есть у всех, просто мы не делаем МРТ каждому, как это принято например в отношении общего анализа крови…

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура с довольно интересным устройством. Его часто сравнивают с печеньем, имеющим мармеладную начинку: снаружи плотный, внутри — желеобразный. Стоит поверхностному слою начать разрушаться, как содержимое структуры сразу же устремится наружу.

Грыжа (или экструзия) — это состояние, при котором студенистое ядро (сердцевина) прорывается через фиброзное кольцо (оболочку) за его пределы. В результате может происходить сдавление окружающих нервов, либо нарушение подвижности двух смежных позвонков. Однако данная ситуация возникает не внезапно, а является закономерным следствием череды процессов, связанных с медленным разрушением структуры хряща.

Что такое протрузия?

На основании обобщения данных опубликованных классификаций различных форм выпячиваний, а также принимая во внимание неврологическую симптоматику и результаты нейрохирургических вмешательств, можно сделать вывод, что протрузия — это незначительное выбухание межпозвонкового диска за пределы своей границы с сохранением целостности фиброзного кольца (экструзия сопровождается его разрывом).

Если попытаться разобраться в терминологии и понять, есть ли повод для беспокойства, то все проблемы, связанные с разрушением хрящевой структуры, на основании картины МРТ мы представим следующим образом.

Классификация состояний по степени выпячивания:

протрузия — выстояние диска не более 3 мм;
грыжа — смещение части вещества за пределы границ позвоночного столба (более 3 мм), причем патологический материал может полностью отделяться (секвестр) и включать ядро, хрящ, фрагменты кости или ткани кольца.

Здесь уместно привести сравнение с монетным столбиком… Чем он ровнее, тем устойчивее. Выступающие монеты вносят асимметрию во всю систему.

Классифицировать экструзии можно по направлению смещения:

по вертикальной оси — внедрение пульпозной части в тело позвонка с последующим его разрушением (грыжа Шморля — грудной отдел позвоночника);
задние — скольжение назад с разрывом фиброзного кольца и продольной связки (центральные, латеральные и фораминальные – шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночного столба);
передние и боковые — выталкивание диска вперед и в бок.

Важно понимать, что в клиническом плане наиболее неблагоприятны смещения назад. В этом случае нарушается взаимодействие двух рядом расположенных позвонков, а также сдавливаются окружающие нервы с развитием классической картины радикулопатии (боль по ходу нервного волокна, расстройство чувствительности и мышечная слабость).

Причины появления межпозвонковых грыж

Около 30% населения развитых стран мира страдает от хронических болей в шее и спине, причем число таких людей в последние годы неуклонно увеличивается. По статистике, самой частой причиной нездоровья являются дорсопатии или заболевания костно-мышечной системы. Надо сказать, что в подавляющем большинстве случаев эти состояния обусловлены разрушением межпозвонковых дисков (по данным МРТ).

Если рассуждать о первопричинах грыжи, то наиболее важное значение имеют статические и динамические нагрузки, нерациональный двигательный стереотип и стойкое психоэмоциональное напряжение. Кроме того, все это неблагоприятно протекает на фоне наследственной предрасположенности и обменных нарушений в организме. Естественно, что с возрастом многие элементы опорно-двигательного аппарата изнашиваются, и люди старшей возрастной группы страдают от болей в спине чаще других.

Хочется отметить еще один немаловажный фактор в формировании экструзии. Речь идет об обезвоживании… Дело в том, что межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных сосудов. Необходимую жидкость они получают из окружающих тканей. Таким образом, если человек не насыщает свой организм влагой, а просто подавляет ощущение жажды, то все хрящевые структуры высыхают, истончаются и покрываются трещинами, что приводит к их преждевременному изнашиванию и разрушению.

Симптомы, возникающие при грыжах

Наибольшие нагрузки испытывают шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, поэтому именно здесь наиболее часто наблюдаются явления остеохондроза. Дегенеративные процессы охватывают позвонки, межпозвонковые диски, суставы и связки. Ограничивается подвижность, нарастает скованность и мышечное напряжение. Со временем начинают страдать нервные волокна и рядом залегающие сосуды. Грудной отдел позвоночного столба вовлекается в патологический процесс сравнительно реже, поскольку дополнительную жесткость ему придает грудная клетка.

Классическая картина радикулопатии, обусловленной грыжей диска складывается из алгического синдрома, снижения поверхностной чувствительности и нарастания мышечной слабости. При этом боль часто локализована не только в соответствующем сегменте позвоночника, она может распространяться по нервному волокну. Человек при этом не в состоянии повернуть голову или разогнуться, а пронизывающее ощущение отдает в руку или ногу.

Надо сказать, что болевой синдром часто связан с дисфункцией фасеточных суставов, растяжением связок и локальным гипертонусом мускулатуры. Данные состояния являются следствием биомеханических нарушений в двигательных сегментах и ведут к компенсаторным перестройкам во всем теле.

Диагностика грыжи межпозвонкового диска

МРТ является наиболее точным методом исследования позвоночника, способным распознать даже микроскопические дефекты в его строении. Обезвоживание и воспаление, трещины и сколы — все это может быть распознано в ходе сканирования. Аппарат оценивает не только костные структуры, но и состояние спинного мозга, его оболочек, сосудов и нервов. Томограф мощностью 1.5 Тесла способен проанализировать подозрительную ткань размерами в несколько миллиметров. В отличие от рентгенографии и КТ, метод абсолютно безопасен, поскольку не несет никакой лучевой нагрузки.

При подозрении на межпозвонковую грыжу, магнитно-резонансная томография проводится в положении пациента лежа на спине. Процедура длится от 30 до 50 минут, что зависит от отдела и выбранного режима сканирования. В процессе работы прибора не возникает неприятных ощущений, напротив – люди начинают дремать. Однако, перед исследованием необходимо оставить в камере хранения все металлические предметы, поскольку установка генерирует мощное электромагнитное поле. Именно с этим связано единственное противопоказание к использованию МРТ в качестве метода обследования людей, имеющих металлические и электронные изделия в теле (кардиостимуляторы, протезы и т.д.).

Томография может проводиться с контрастным усилением, причем чаще всего к этому прибегают, если есть основания думать о демиелинизирующем или онкологическом состоянии.

Лечение межпозвонковой грыжи

В официальной медицине нашей страны традиционно довлеет комплексный подход к терапии подобного рода состояний: медикаметозная поддержка, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Причем последняя, имеет наиболее важную роль, поскольку все заболевания опорно-двигательной системы имеют биомеханическую природу. Однако подавив боль анальгетиками, люди часто пренебрегают основным этапом лечения и срываются в обострение снова и снова… Между тем, регулярная, индивидуально подобранная гимнастика, и периодические вмешательства специалистов из мира мануальной медицины (массаж, остеопатическое лечение), способны существенным образом улучшить качество жизни таких пациентов и избавить их от необходимости постоянного приема лекарственных препаратов.

Сразу хотим сказать, что оперативное вмешательство показано только в нескольких случаях: расстройство функции внутренних органов, явная мышечная слабость и длительно не купирующийся болевой синдром интенсивностью до 7-10 баллов по шкале ВАШ.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Выбухание диска часто обнаруживается при проведении МРТ обследования. Подобное заключение врача диагноста ставит пациента в тупик и он начинает искать ответ на свои вопросы в интернете. Этого делать не стоит. Не теряйте зря времени. Ведь выбухание межпозвонковых дисков – это серьезное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Любое неловкое движение или подъем тяжести при подобном состоянии может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. А это уже последняя стадия остеохондроза, лечить которую придется долго и трудно.

Если вам при проведении МРТ обследовании установили диагноз выбухание межпозвоночных дисков, как можно быстрее запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. В Москве можно попасть на бесплатный прием к этим специалистам в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить администратору и согласовать удобное для визита время. В ходе первичной консультации доктор проведет обследование, ознакомиться с результатами МРТ и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.

Важно понимать, что грыжевые выбухания дисков – это не простая патология, которую можно вылечить с помощью курса инъекций хондропротекторов. В большинстве случаев эти дорогостоящие фармаколочгеиские препараты оказываются совершенно бесполезными. Это связано с тем, что в основе развития остеохондроза и выбухания дисков лежит принцип нарушения диффузного питания фиброзного кольца.

Позвоночный диск – это структура, обеспечивающая амортизацию оказываемой физической нагрузки на позвоночный столб. Он состоит из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Последнее удерживает физиологическую форму и высоту диска, распределяет равномерно амортизационную нагрузку.

Межпозвоночный диск лишен собственной кровеносной сети. Частично его питание осуществляется за счет обмена с тканями замыкательной пластинки, которая располагается между телом позвонка и фиброзным кольцом. Но более 70 % жидкости и питательных веществ диск получает в процессе диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость, которая обогащена кислородом, белками, витаминами и микроэлементами. При сжатии ткани фиброзного кольца выделяют жидкость, насыщенную продуктами распада и окисления, метаболитами и углекислым газом.

Если диффузный обмен нарушается, то в тканях фиброзного кольца накапливаются продукты распада, что запускает преждевременный дегенеративный процесс. Прекращает поступать жидкость, ткани начинают обезвоживаться и утрачивают свою эластичность. В результате этого поверхность межпозвоночного диска покрывается сеточкой мелких трещин, которые заполняются отложениями солей кальция. На этом этапе фиброзное кольцо практически полностью утрачивает возможность усваивать жидкость, выделяемую мышцами. Поэтому делать инъекции хондропротекторов на этом этапе уже бесполезно и бессмысленно. Действующее лекарственное вещество может быть транспортировано к очагу поражения только одним способом – инъекцией в пульпозное ядро межпозвоночного диска. Но эта медицинская манипуляция чрезвычайно опасна и чревата осложнениями, в том числе и полным параличом. Поэтому врачи назначают внутримышечные инъекции.

Прежде чем их делать, позаботьтесь о том, чтобы восстановить эластичность фиброзного кольца и вернуть работоспособность паравертебральным мышцам. Сделать это можно с помощью мануальной терапии, остеопатии, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение выбухания межпозвоночного диска, то вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. После проведённого осмотра доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения.

Диффузное выбухание межпозвоночного диска

Диффузное выбухание диска – это стадия протрузии, которая равномерно поразила все его ткани.

При диффузном выбухании межпозвоночного диска наблюдается снижение высоты на 20 – 40 % и выступание за пределы тела позвонка до 3 мм по всему диаметру.

Диффузное выбухание заднего контура диска чревато тотальной компрессией спинного мозга. При стенозе спинномозгового канала требуется немедленная медицинская помощь. Если размеры протрузии выходят за пределы 5 мм, то в этом случае у пациента могут присутствовать выраженные неврологические признаки. Это может быть парез верхних или нижних конечностей, парестезии, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы и т.д.

Впервые диагностированное диффузное выбухание межпозвонкового диска требует обязательной консультации невролога. Этот доктор сможет определить степень поражения корешковых нервов и спинного мозга. В зависимости от результатов проведенных диагностических функциональных тестов будет назначен курс эффективной терапии.

Дорсальные выбухания межпозвоночных дисков

Дорзальное выбухание диска – что это и почему состояние очень опасно для жизни и здоровья пациента? Опробуем детально объяснить:

на фоне дорсального выбухания диска происходит выход фиброзного кольца в полости спинномозгового канала;
начинает оказываться компрессия на дуральные оболочки;
они раздражаются и воспаляются;
на фоне воспалительной отечности страдает структура спинного мозга;
нарушается проводимость нервных импульсов к структурам головного мозга;
возникает мышечная слабость, парезы и параличи.

Любые дорсальные выбухания межпозвоночных дисков требуют экстренного начала лечения остеохондроза. Если этого не сделать, то неизбежно произойдет разрыв фиброзного кольца. Дорзальный тип грыжи диска практически всегда требует хирургического экстренного вмешательства для восстановления подвижности человеческого тела.

Поэтому не стоит думать о том, что это такое - выбухания дисков позвоночника в просвет спинномозгового канала. Если вам поставлен диагноз - дорзальные грыжевые выбухания дисков, лечение нужно начинать прямо сегодня. Завтра уже может быть поздно. Это самый опасный вид данной патологии.

Циркулярное выбухание межпозвонкового диска

Циркулярное выбухание дисков может быть внешним и внутренним. По внешнему контура протрузия оказывает давление на окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Внешнее циркулярное выбухание межпозвонкового диска может спровоцировать корешковый синдром, ущемление нервного волокна, радикулит и т.д.

Гораздо опаснее внутренние циркулярные выбухания межпозвоночных дисков, которые могут оказывать давление на структуру спинного мозга. Их часто провоцируются такие факторы как сидячая работа, малоподвижный образ жизни и курение. Сочетание этих факторов кране негативно сказывается на внутреннем контуре межпозвоночного диска, он подвергается дегенеративным патологическим изменениям и утрачивает свою эластичность.

Медианное выбухание дисков

Еще один распространенный тип патологии – это медианное выбухание дисков со смещением фиброзного кольца по направлению к спинномозговому каналу. Это осложнение остеохондроза может формироваться под влиянием следующих негативных факторов риска:

неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего наблюдается неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб во время длительного статического положения тела;
тяжелый физический труд или сидячая работа с длительным напряжением одной группы мышц;
нарушение правил формирования повседневного рациона питания (слишком большое количество углеводов при минимальном количестве белка);
травмы (удары, ушибы, растяжения и разрывы, трещины и переломы, вывихи и подвывихи тел позвонков).

Медианное выбухание дисков часто определяется у молодых людей, которые занимаются подвижными командными видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол) и тяжелой атлетикой. Смещение тела межпозвоночного диска происходит при нарушении эластичности связанного аппарата. Поэтому данной патологии обычно предшествует несколько эпизодов травматического воздействия на сухожильный связочный аппарат позвоночного столба. В результате этого связки деформируются, покрываются рубцами и утрачивают способность прочно фиксировать все структуры позвоночного столба.

Симптомы выбухания дисков в поясничном и шейном отделах

Часто развивается выбухание дисков поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая нагрузка. Реже диагностируется выбухание межпозвонковых дисков шейного отдела, поскольку на эту область приходится меньше травматического воздействия. Крайне редко фиксируется развитие протрузии в грудном отделе позвоночного столба, поскольку здесь межпозвоночные промежутки фиксированы за счет прикрепления реберных дуг.

Выбухание межпозвонковых дисков поясничного отдела дает самые яркие клинические симптомы:

возникает острый прострел, боль после которого постепенно утихает;
появляется скованность движений, сложно становится наклониться вперед или в бок на стороне поражения;
развивается мышечная слабость в ногах, быстро наступает утомление мышц при ходьбе или во время подъема по лестнице;
могут беспокоить парестезии, участки онемения, ощущение ползающих мурашек и т.д.

При осмотре пациента с выбуханием дисков поясничного отдела позвоночника выявляется болезненность при пальпации остистых отростков, синдром натяжения мышц, бледность кожных покровов нижних конечностей, застой венозной крови и т.д.

При поражении дисков в шейном отделе позвоночника могут появиться головные боли, которые не поддаются купированию привычными фармакологическими средствами. Пациентов беспокоит чувство затекания в шее, ограничение подвижности, хруст и другие проявления остеохондроза. В запущенных случаях возникает ощущение слабости в верхних конечностях. Могут возникать невралгии локтевого, срединного и лучевого нервов.

Лечение выбухания позвоночных дисков

Проводить лечение выбухания позвоночных дисков можно только с помощью мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой. Фармаколочгеиские средства против этого недуга совершенно бессильны. Используя их вы только напрасно теряете время и тратите свои деньги.

Начинать лечение всегда нужно с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. за счет этого устраняется давление с межпозвоночных дисков, они расправляются и запускается процесс регенерации тканей фиброзного кольца.

Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:

массаж и остеопатию для повышения эластичности всех мягких тканей и усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса мышц и укрепления каркаса позвоночника;
рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет скрытых резервов человеческого организма;
физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам необходимо пройти безопасный и эффективный курс лечения выбухания позвоночных дисков, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра доктор назначит индивидуальное лечение.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Как возникает протрузия дисков позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

Травмы позвоночника, в том числе родовые.
Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
Нарушение обмена веществ.
Недостаток движения и физической нагрузки.
Пожилой возраст при остеопорозе.
Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика протрузии межпозвонкового диска

Чтобы избежать осложнений протрузии диска, при болях в спине обратитесь к врачу. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установит причину болей с помощью комплексного обследования. На приёме он вас осмотрит, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение протрузии межпозвонкового диска

После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что делать, чтобы болезнь не вернулась.

Профилактика

Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков врачи рекомендуют:

заниматься плаванием, йогой, бегом, пилатесом, кататься на лыжах;
больше гулять на свежем воздухе;
отказаться от конного спорта, баскетбола, тяжёлой атлетики;
при ходьбе держать голову и спину прямо;
при работе за компьютером опираться на спинку стула, не сутулиться;
спать на ортопедическом матрасе;
при ношении тяжестей равномерно распределять вес в обе руки;
не набирать лишний вес;
не курить.

Диета

Для укрепления костей и позвонков ешьте продукты, богатые кальцием: рыбу, молоко, творог, сыр, сметану и другие молочные продукты. Употребляйте говядину, мясо птицы, больше отварных блюд, овощей. Для регенерации хрящей включите в меню продукты с желатином: фруктовые желе, костный бульон, натуральный мармелад, студень. Полезно есть продукты из морских водорослей: они содержат агар-агар — растительный заменитель желатина.

Откажитесь от алкогольных напитков, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Читайте также: