Врожденная спинномозговая грыжа код

Спинномозговая грыжа – одно из наиболее опасных врожденных состояний, которые обнаруживаются у новорожденных. Проявляться начинает из-за нарушения развития плода. Примерно на этом же этапе данную патологию и обнаруживают.

Этиология и механизмы развития патологии

Спинномозговая грыжа наиболее часто обнаруживается у новорожденных, а также в период внутриутробного развития плода. По МКБ данному заболеванию дали код Q05.

Для патологии этого типа характерно незаращение нервной трубки и неполное формирование спинного мозга. В результате в пораженной области происходит расщепление позвоночника, то есть его дуги неплотно смыкаются.

Результатом такого состояния становится выпячивание спинного мозга наружу с образованием грыжевого мешка. Патология такого рода встречается в 1-2 случаях из тысячи родов. Заболевание получило название Spina Bifida. При этом в зависимости от разновидности степень тяжести болезни будет отличаться от случая к случаю.

Причины

Если говорить о причинах развития, то врачи к единому мнению до сих пор не пришли. Наиболее вероятные факторы, которые влияют на процесс развития плода:

Инфекции, которые перенесла мать в период беременности;
Генетическая предрасположенность;
Подростковый возраст матери;
Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов (особенно важна фолиевая кислота);
Потребление лекарств, алкоголя в период беременности;
Контакт с химикатами во время беременности.

Причины развития спинномозговой грыжи

Если говорить о типах, то выделяются скрытая и грыжевая формы. скрытая считается наиболее легкой в контексте протекания по симптоматике. А вот грыжевые в свою очередь могут существенно осложнить жизнь новорожденного вплоть до полной инвалидности.

Под скрытой понимается не выпячивание спинного мозга за пределы позвоночного канала, а скорее наличие щели в позвоночнике.

По симптоматике проявляется наиболее легко, хотя также требует лечения.

Грыжевая Spina Bifida может быть нескольких типов в зависимости от затронутых тканей.

При таком виде патологии образовывается грыжевый мешок, который выдается за пределы позвоночного столба. если говорить о тяжести течения такого типа заболевания, то оно в каждом конкретном случае будет отличаться.

Выделяют следующие типы патологии по степени проявления и тяжести течения:

Скрытое расщепление – самая легкая форма болезни. При ней просто образовывается щель.
Менингоцеле проявляется симптомами более интенсивно, чем предыдущий тип, так как в данном случае уже образовывается грыжевый мешок. Но в таком состоянии спинной мозг и нервные корешки не смещаются, но затрагиваются мозговые оболочки. Симптомы со стороны нервной системы обычно не присутствуют, а внешне это состояние проявляется бугорком в области поражения.
Миеломенингоцеле – достаточно тяжелая форма, при которой выбухает наружу спинной мозг с окружающими оболочками. Нервные корешки частично входят в грыжевое выпячивание. Результатом становится неправильная форма мозгового вещества и изогнутая форма спинного мозга. Чаще всего проявляется двигательными нарушениями.
Миелоцистоцеле – достаточно тяжелая разновидность заболевания, при которой нарушаются структуры спинного мозга. Проявляется парезом ног, нарушением функциональности внутренних органов. При этом в области поражения скапливается мозговая жидкость.
Самая тяжелая форма – Rachischisis. Этот тип является неизлечимым. Полностью поражены оболочки спинного мозга, мягких тканей, позвонков. При этом мозг находится на поверхности, оставаясь незащищенным. Это состояние в 100% случаев оканчивается смертью новорожденного.

Разновидности спинномозговых грыж

Симптомы

Симптомы будут зависеть от степени поражения структур спинного мозга. Скрытая форма часто протекает бессимптомно. А вот остальные разновидности могут проявляться:

Выпячиванием в области поражения;
Гиперпигментацией, чрезмерным оволосением в области грыжи;
Отсутствием чувствительности в областях, которые находятся ниже выпячивания;
Параличом нижних конечностей;
Запором или диареей;
Частичным опорожнением мочевого пузыря или недержанием мочи;
Гидроцефалией (отеком головного мозга).

Последнее, естественно, считается наиболее опасным проявлением, которое может сказаться на здоровье и жизни в будущем у ребенка. Поэтому в обязательном порядке врачи проводят диагностику, которая включает в себя анализ крови на альфа-протеин (называется также зародышевым белком).

Методы лечения

Проблема заключается в том, что патология наиболее эффективно лечится еще при протекании внутриутробного развития.

Но в России такие операции могут провести всего несколько хирургов, причем за последствия такого вмешательства поручиться никто не сможет.

Наиболее эффективно терапия и хирургическое вмешательство осуществляются за границей.

Если говорить о консервативных способах лечения, то они эффективными считаются только в том случае, если была проведена операция по устранению спинномозговой грыжи. То есть это скорее дополнительная мера воздействия, которая направлена на улучшение качества жизни, профилактику дальнейшей деформации скелета, сохранение мобильности. Обычно применяются:

Ношение ортезов и корсетов;
ЛФК и гимнастика;
Профилактика пролежней;
Массажи;
Физиотерапия.

Хирургическое лечение обычно применяется в обязательном порядке, особенно при наличии грыжевого выпячивания. При скрытой форме врачи еще могут решать, требуется ли такого рода терапия.

При наличии грыжи лечение планируется еще до того, как ребенок родился. Из хирургического вмешательства могут быть проведены:

Перинатальная операция, при которой ликвидируется анатомический дефект при нахождении плода в матке, проводится на 20-25 неделе течения беременности;
После родов примерно на 3 день проводится операция такого же типа;
При наличии гидроцефалии проводится шунтирование для ликвидации скопления жидкости;
Устранение ортопедических аномалий – дисплазии суставов, сколиоза, деформации костей и так далее.

Важно понимать, что такие разновидности вмешательства не гарантируют устранения нарушений со стороны нервной системы, а потому могут остаться и различные дисфункции внутренних органов, которые должны лечиться отдельно. Оперативное вмешательство позволяет только предотвратить дальнейшее развитие патологии и опасные для жизни состояния. При проведении перинатальной операции врачи рекомендуют далее планировать кесарево сечение, в противном случае риск травмирования спинного мозга возрастает многократно.

Чем опасна врожденная спинномозговая грыжа

Врожденная спинномозговая грыжа имеет свои осложнения. Как уже говорилось ранее, при развитии Rachischisis всегда наступает летальный исход. В остальных же случаях могут наблюдаться следующие последствия:

Полный или частичный паралич;
Гидроцефалия с последующим нарушением физического и умственного развития;
Нарушение работы нервной системы;
Нарушение работы внутренних органов;
Асимметрия либо неправильное с анатомической точки зрения расположение ног.

Некоторые состояния способны существенно повлиять на жизнь ребенка и привести рано или поздно к инвалидности летальному исходу.

Прогноз

Считается, что полностью вылечить ребенка от такого заболевания нереально. Но коррекции наиболее просто поддается скрытая форма. В остальных случаях многое будет зависеть от опытности хирурга.

В любом случае врачи говорят, что облегчение состояния, создание полноценных условий для жизни с помощью операции возможно в 100% случаев. Далее уже при проведении консервативной терапии удается скорректировать ОДА чтобы минимализировать проявления заболевания у взрослых.

О методах лечения спинномозговой грыжи в нашем видео:

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018

Общая информация

Спинномозговая грыжа — это врожденная аномалия, при которой один или несколько позвонков в процессе внутриутробного развития не сомкнулись в области остистых отростков, и в оставшуюся щель выпадает спинной мозг с оболочками. Спинномозговая грыжа — тяжелый порок развития, характеризующийся врожденным не заращением позвоночника с одновременным грыжевым выпячиванием твердой мозговой оболочки, покрытой кожей. Содержимое грыжи — спинномозговая жидкость либо спинной мозг.

Название протокола: Врожденная спинномозговая грыжа

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
Q 05	Spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала)
Q 05.0	Spina bifida в шейном отделе с гидроцефалией
Q 05.1	Spina bifida в грудном отделе с гидроцефалией
Q 05.2	Spina bifida в поясничном отделе с гидроцефалией
Q 05.3	Spina bifida в крестцовом отделе с гидроцефалией
Q 05.4	Spina bifida с гидроцефалией неуточненная
Q 05.5	Spina bifida в шейном отделе без гидроцефалии
Q 05.6	Spina bifida в грудном отделе без гидроцефалии
Q 05.7	Spina bifida в поясничном отделе без гидроцефалией
Q 05.8	Spina bifida в крестцовом отделе без гидроцефалией
Q 05.9	Spina bifida неуточненная

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 г. (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ	–	вирус иммунодефицита человека
ЖДА	–	железодефицитная анемия
ИФА	–	иммуноферментный анализ
КТ	–	компьютерная томография
МРТ	–	магнитно-резонансная томография
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ОАРИТ	–	отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
СМГ	–	спинномозговая грыжа
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ТМО	–	твердая мозговая оболочка
УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ЭКГ	–	электрокардиография
ЭНМГ	–	электронейромиография

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

Классификация [1,7]

Пороки формирования невральной трубки. Мальформация Киари
Краниошизис (дефекты закрытия переднего нейропора)

Анэнцефалия
Энцефалоцеле
Экзэнцефалия
Менингоцеле

Рахишизис( дефекты закрытия заднего нейронопора)

Менингоцеле
Миеломенингоцеле
Spina bifida По степени:
Оболочечные формы
Корешковая форма
Мозговая форма
Терминальное миелоцистотеле
Осложненная форма

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии:

Жалобы:
Со слов родителей:

грыжевое выпячивание круглой или овальной формы;
истечение жидкости из области грыжевого выпячивания;
беспокойство;
срыгивание;
слабость или отсутствие движений в ногах;
увеличение размеров головы;
нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

Анамнез:

Внутриутробные инфекции
Отягощенная наследственность.

Физикальное обследование:

грыжевое выпячивание круглой или овальной формы;
истечение жидкости из области грыжевого выпячивания.
слабость или отсутствие движений в ногах;
увеличение размеров головы;
нарушение акта мочеиспускания и дефекации, зияние ануса.

Лабораторные исследования:

ОАК (лейкоцитоз, повышенное СОЭ, нейтрофилы, понижение уровня гемоглобина)
ОАМ (лейкоциты, белок)
определение резус фактора;
исследование кала на я/г;
анализ крови на микрореакцию;
анализ крови на маркеры гепатита;
анализ крови на ВИЧ;
определение времени свертываемости и длительности кровотечения;
коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина
Инструментальные исследования:

Основные:

КТ/МРТ позвоночника наличие аномалий развития позвоночного канала и структур спинного мозга (костные перегородки, расщепление спинного мозга, туморозные образования типа липом, фибром, тератом,)
ЭНМГ (определение степени возбудимости мышечных волокон; исследования функции нервно-мышечной системы; определения общего состояния нейронов; общей оценки чувствительности нервных волокон.

Показания для консультации специалистов: консультация профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний

Диагностический алгоритм: (схема)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Общая информация

Спинномозговая грыжа – это врожденная аномалия, при которой один или несколько позвонков в процессе внутриутробного развития не сомкнулись в области остистых отростков, и в оставшуюся щель выпадает спинной мозг с оболочками. Спинномозговая грыжа – тяжелый порок развития, характеризующийся врожденным незаращением позвоночника с одновременным грыжевым выпячиванием твердой мозговой оболочки, покрытой кожей. Содержимое грыжи — спинномозговая жидкость либо спинной мозг. Популяционная частота 1:1000 новорожденных. Этиология порока мультифакторная.

Название протокола: Врожденная спинномозговая грыжа.
Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
Q05 Spinabifida (неполное закрытие позвоночного канала).

Дата разработки протокола: 2014 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ–вирус иммунодефицита человека
ЖДА – железодефицитная анемия
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ –компьютерная томография
МРТ –магнитно-резонансная томография
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
СМГ – спинномозговая грыжа
ТМО – твердая мозговая оболочка
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: нейрохирурги.

Классификация

Клиническая классификация [1,7]

Пороки формирования невральной трубки:
Мальформация Киари

Краниошизис (дефекты закрытия переднего нейропора)

Менингоцеле. При этой форме имеется незаращение дужек позвонков; через дефект выпячиваются только оболочки спинного мозга. Содержимым грыжевого мешка является цереброспинальная жидкость без элементов нервной ткани, спинной мозг обычно не изменен и расположен правильно. Неврологический статус не имеет отклонений.

Менингорадикулоцеле. В состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка и слепо заканчивается в ней. Спинной мозг расположен на своем месте. Неврологическая симптоматика отсутствует или выражена слабо.

Менингомиелоцеле. Помимо оболочек, в выпячивание вовлечена и мозговая ткань. Обычно спинной мозг, выйдя из центрального канала, проходит в грыжевой мешок и заканчивается в центре его в виде не замкнувшейся в трубку зародышевой мозговой пластинки. Серое и белое вещество этого участка спинного мозга сформировано неправильно. Многие дети с этим пороком развития имеют неврологические дефекты.

Миелоцистоцеле – самая тяжелая форма, при которой спинной мозг страдает особенно сильно, выпячиваясь вместе с оболочками через дефект позвоночника. Истонченный спинной мозг растянут цереброспинальной жидкостью, скапливающейся в порочно расширенном центральном канале, нередко прилегает к внутренней стенке грыжевого мешка или сращен с ней. Для этой формы характерны тяжелые неврологические расстройства с нарушениями функции тазовых органов и парезом нижних конечностей. Миелоцистоцеле может располагаться в шейном, грудном и грудопоясничном отделах позвоночника.

Рахишизис. При этой патологии происходит полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек и спинного мозга. Спинной мозг, не сомкнувшийся в трубку, лежит в расщепленном центральном канале в виде бархатистой массы красного цвета; состоит из расширенных сосудов и элементов мозговой ткани. Задний рахишизис нередко сочетается с передним (когда расщеплены не только дужки, но и тела позвонков) и тяжелыми уродствами головного мозга и других органов. Наиболее часто рахишизис встречается в поясничной области. Дети с этой формой порока развития нежизнеспособны.

Spinabifidaocculta – скрытая щель дужек при отсутствии грыжевого выпячивания. Наиболее частая локализация этой формы – крестцовый или поясничный отдел позвоночника.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1]

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии [6]

Жалобы и анамнез

Жалобы:
Со слов родителей:

• Аномалии развития внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

Лабораторные исследования: Изменения в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не специфичны.

Инструментальные исследования:
МРТ и КТ позвоночника и головного мозга – наличие аномалий развития позвоночного канала и структур спинного мозга (костные перегородки, расщепление спинного мозга, туморозные образования типа липом, фибром, тератом, признаки гидроцефалии).
Рентгенография позвоночника: аномалии развития позвоночного канала.

Показания для консультации специалистов:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения [4]

Немедикаментозное лечение:
Диета при отсутствии сопутствующей патологии – соответственно возрасту и потребностям организма.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики:

• раствор сульфат магния 25% по 20-40мг /кг внутримышечно

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационаром уровне [10,11,12,13]

Перечень основных лекарственных средств:
Маннитол 150 мг/мл (15% - 200 мл), флакон
Диазепам 5 мг/мл – 2 мл, амп
Цефазолин 1 г, флак

Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% - 400 мл

Перечень дополнительных лекарственных средств
Фуросемид 20мг/мл – 2 мл, амп
Ацикловир 250 мг для в/в инфузий
Ацикловир 0,2 г в таблетках
Гипертонический раствор натрия хлорида 10% - 100 мл, флак
Декстроза 5% - 400 мл
Калия хлорид 4% - 10 мл, амп
Кетопрофен 50 мг/мл - 2 мл, амп
Диклофенак 25 мг/мл – 3 мл, амп
Метамизол натрия 250 мг/мл - 2 мл, амп
Парацетамол сироп 2,4%, суппозитории ректальные 80 мг, 150мг
Ибупрофен суспензия для перорального применения 100мг/5мл
Карбамазепин 200 мг, таб
Вальпроевая кислота 100 мг/мл, амп
Пропофол эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл- 20 мл, фл
Фентанил 0,05мг/мл (0,005 % - 2 мл), амп
Кислород медицинский, литр
Дексаметазон 4мг/мл, амп
Повидон-йод 1 л, флак
Хлоргексидин 0,05% - 100 мл, флак
Цефтриаксон 1 г, флак
Цефтазидим 1 г, флак
Ванкомицин 1 г, флак
Амикацин 500 мг, флак
Меропенем 1 г, флак
Метоклопрамид 5мг/мл – 2 мл, амп
Омепразол 40 мг, флак. порошок лиоф. для в/в инъекций
Алюминия оксид, магния оксид - 170 мл, суспензия для приема внутрь.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи
Дегидратационная терапия: внутримышечно вводят 1% раствор фуросемида из расчета 0,1 мл/кг массы тела в сутки; назначают ацетазоламид по 40 мг/кг массы тела в сутки.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство [7]:
Хирургическое лечение показано сразу после установления диагноза. Характерной является связь более благоприятных исходов с операциями, произведенными в первые месяцы жизни ребенка. Большое значение имеет сохранность нервных корешков и спинного мозга, несмотря на их вовлечение в полость грыжевой кисты. При этом у детей старшего возраста с увеличением грыжевой кисты может развиться полный перерывуказанных нервных структур, что приводит к необратимым двигательным нарушениям нижних конечностей. У детей первых месяцев жизни полный перерыв корешков конского хвоста в стенке грыжевой кисты отмечается редко.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Оперативное вмешательство – иссечение, пластика СМГ.
Цель операции: уменьшение неврологического дефицита. Удаление СМГ производится с использованием микрохирургической техники и интраоперационной оптики. По показаниям могут быть использованы нейронавигация, интраоперационный электрофизиологический мониторинг.
Герметическое закрытие (при необходимости – пластика) ТМО при завершении операции является стандартом. Стандартом в лечении гидроцефалии являются шунтирующие операции (эндоскопическая фенестрация дна III желудочка или вентрикулоперитонеостомия).

Профилактика осложнений:

• избегать травматизации области послеоперационных ран.

Дальнейшее ведение:
Первый этап (ранний) медицинской реабилитации– оказание МР в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение)с первых 12–48 часов при отсутствии противопоказаний. МР проводится специалистами МДК непосредственно у постели больного с использованием мобильного оборудования или в отделениях (кабинетах) МР стационара. Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений БСФ МДК в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа, объема и медицинской организации для проведения МР.[9]
Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.

Грыжа спинного мозга – тяжелая патология, при которой частично разрушенный или деформированный межпозвоночный диск выходит из своего нормального места расположения, смещаясь в сторону. Самым уязвимым местом скелета является поясница. Встречается заболевание у взрослых пациентов, новорожденных детей. Впервые обнаружить проблему удается еще на этапе внутриутробного развития плода.

Причины развития болезни

Спинномозговая грыжа по коду МКБ 10 имеет номер Q05. У детей грудного возраста врожденную болезнь провоцируют такие факторы:

дефицит витаминов в организме женщины в период беременности (особенно фолиевой кислоты);
сильная интоксикация организма;
наследственная предрасположенность;
употребление алкоголя или наркотических средств в период вынашивания ребенка, инфекционные болезни у будущей матери;
ранняя беременность.

У взрослых болезнь появляется при отсутствии правильной и своевременной терапии остеохондроза, при травме позвоночника. Провоцирующим фактором становится регулярное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки при занятии силовыми видами спорта. Избыточный вес или неправильная осанка тоже становится причиной развития грыжи у взрослых.

Классификация патологии

Грыжа спинного мозга поражает все категории населения независимо от возраста. Чаще она диагностируется у пациентов 20-50 лет. Нередко патология приводит к инвалидности. В зависимости от места расположения грыжа бывает в шейном, пояснично-крестцовом или грудном отделе позвоночника. По содержимому грыжевого мешка выделяются такие виды болезни:

Менингоцеле. Спинной мозг функционирует правильно, так как не имеет никаких дефектов в формировании. В патологический процесс вовлекается только спинномозговая оболочка. Явная симптоматика в этом случае отсутствует.
Миеломенингоцеле. В пространство между позвоночными дисками выходят оболочки спинного мозга и его вещество. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы.
Менингорадикулоцеле. В патологическом процессе участвуют нервные корешки. Неврологические проявления становятся более выраженными. Появляются проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.
Миелоцистоцеле. В грыжевом мешке находятся оболочки и вещество спинного мозга, нервы, а также ликвора, скопившегося в расширенном центральном канале. Эта форма болезни считается самой опасной и может привести к инвалидности и летальному исходу.

В 80% всех известных случаев спинномозговая грыжа формируется у плода еще во время внутриутробного развития. Самой сложной ее формой считается полное расщепление спинного мозга и его структур.

Симптомы спинномозговой грыжи

Если в патологический процесс не вовлечены основные структуры спинного мозга и выпячивание небольшое, грыжа может не проявлять себя длительное время. В случае влияния неблагоприятных факторов у человека появляется болевой синдром, онемение конечностей. У взрослого наблюдаются такие основные симптомы:

выпячивание круглой формы в пораженной части позвоночника;
снижение двигательной активности;
снижение или полное отсутствие рефлексов;
приступы судорог;
перепады артериального давления;
бессонница;
хроническая боль в голове;
парезы или паралич конечностей;
нарушение болевой чувствительности;
проблемы с кровообращением;
расстройства функциональности нервной системы;
дисфункция сердца и органов дыхания;
умственные нарушения;
недержание кала и мочи.

У пациента нередко возникают дерматологические проблемы, заболевания органов таза.

Спинномозговая грыжа у новорожденных проявляется сразу. У них нарушается терморегуляция, появляются пролежни и трофические язвы. Мышцы постепенно атрофируются.

Методы диагностики

Врожденный тип грыжи выявляется при помощи ультразвукового исследования будущей матери. Если патология тяжелая, рекомендуется прерывание беременности, так как ребенок не будет жизнеспособным. У новорожденного малыша выпячивание диагностируется сразу после рождения. После дополнительных обследований строится план лечения ребенка.

При наличии боли в области позвоночника у взрослого грыжа обнаруживается при помощи УЗИ или рентгенологического исследования. Диагностический комплекс включает такие методы:

УЗИ;
КТ (компьютерная томография);
рентген;
общее и биохимическое исследование крови;
трансиллюминация;
биопсия новообразования.

После диагностических мер у пациента нередко обнаруживается незаращение дужки позвоночника, его расщепление.

Лечение спинномозговой грыжи

Небольшое выпячивание, не доставляющее сильного дискомфорта, не требует незамедлительной операции. Пациенту назначается постельный режим, ношение корсета. На протяжении 2-3 месяцев исключаются любые физические нагрузки. После этого человек проходит курс физиотерапии: лазерную, вакуумную и рефлекторную терапию, лечебную гимнастику и массаж.

Для купирования болевого синдрома в мышцах применяются противовоспалительные нестероидные препараты и обезболивающие вещества. Лечебная гимнастика выполняется, если терапия имеет положительную динамику. У новорожденных детей применяются такие же методы лечения, как и у взрослых, но интенсивность процедур снижается.

В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. У новорожденных при отсутствии жизненных показаний хирургическую процедуру можно отложить, пока ребенку не исполнится год. У взрослого операция проводится сразу. Вмешательство предполагает устранение части пульпозного ядра, которая находится за пределами позвоночника.

При спинномозговой грыже позвоночника операция бывает таких видов:

Микродискэктомия. Предполагает удаление разрушенного хряща. При этом соседние позвонки сращиваются между собой. Вмешательство проводится под общим наркозом.
Эндоскопия. Процедура проводится миниатюрными инструментами. За ходом процедуры доктор следит на мониторе компьютера.
Лазерное выпаривание грыжевого мешка. Эта процедура проводится, если размеры новообразования превышают 7 см.

Во время операции специалисты стараются травмировать мягкие ткани как можно меньше. В этом случае реабилитация проходит быстрее. Всегда существует риск повреждения нервных окончаний.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация. В первые дни нельзя нагружать позвоночник. В течение 6 месяцев запрещены резкие повороты и движения, поездки в транспорте. Допускается только легкая ходьба. Нельзя поднимать грузы, масса которых больше 5 кг.

Во избежание осложнений не стоит посещать сауну или баню, переохлаждаться. В течение полугода важно соблюдать диету, в которой отсутствуют высококалорийные блюда. В период реабилитации пациенту придется употреблять лекарственные препараты для стабилизации функциональности нервной системы, активизации кровообращения и восстановления тканей, улучшения обмена веществ. Нужны противовоспалительные средства. Процесс реабилитации длится до 4 месяцев.

Осложнения и последствия

Спинномозговые грыжи у взрослых способны давать серьезные осложнения. Если случается разрыв грыжевого мешка, появляется риск его и инфицирования. Так как во время оперативного вмешательства или его несвоевременного проведения могут быть повреждены нервы, вследствие чего нарушается иннервация мышц и снижается двигательная активность. Еще бывают такие осложнения:

бесплодие;
необратимые проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника;
ухудшение умственной деятельности, а также общее нарушение функциональности головного мозга;
инвалидность.

При тяжелом расщеплении спинного мозга возможен летальный исход.

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Будущей матери нужно вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Взрослым людям не стоит перегружать позвоночник, нужно следить за своим здоровьем.

Спинномозговая грыжа относится к группе врожденных аномалий нервной системы. Болезнь в большинстве случаев приводит к инвалидности, поэтому при появлении симптоматики нельзя медлить с обследованием.

Читайте также: