Вредна ли компьютерная томография шейного отдела

Чем опасна КТ

Чтобы рассуждать о вреде рентгеновского или любого другого ионизирующего излучения, нужно знать о дозе радиации, получаемой при исследовании. Эта доза называется эффективной, она определяет количество поглощенной энергии излучателя единицей массы ткани. МСКТ- это наиболее нагрузочная в плане облучения процедура (после ПЭТ-КТ). Для примера, за одно флюорографическое исследование грудной клетки организм получает дозу ионизации в 0,5 мЗв, при рентгенографии- 0,3 мЗв, при МСКТ одной области (например, поясничного отдела)- 7 мЗв. Как видите, разница колоссальная. Дополнительно к этому облучению почти каждый орган имеет свой взвешивающий коэффициент радиации, исходя из которого наиболее опасными в плане ионизации являются красный костный мозг, яичники/яички, толстый кишечник, желудок, легкие, молочные железы и щитовидная железа. Вывод: любое ионизирующее исследование должно быть строго показано и риск от возможных последствий должен быть ниже потенциальной информативности сканирования. Однако, и здесь существуют нюансы.

Каковы возможные последствия КТ для организма?

Любое лучевое воздействие, в том числе воздействие при КТ, опасно двумя видами эффектов: детерменированными и стохастическими. Детерменированных эффектов (ожидаемых) при томографии, к счастью, нельзя достичь, так как доза облучения при КТ недостаточна для их возникновения.

Со стохастическими (возможными) эффектами все не так однозначно. Существуют три основных мнения на этот счет:

1. линейная беспороговая теория, согласно которой, чем больше доза и количество облучений, тем больше вероятность возникновения биологических эффектов из-за высвобождения свободных радикалов (лейкемии, раковых заболеваний органов, тератогенный эффект). Эту теорию поддерживают большинство специалистов, и она определяет целесообразность и необходимость назначения ионизирующих процедур. Но все же следует понимать, что это лишь теория, и что долгосрочных широкомасштабных исследований, при которых бы достоверно фиксировалось увеличение случаев онкозаболеваний хотя бы в два раза по сравнению с контрольной группой, не проводилось;
2. другая точка зрения- низкодозная радиация (коей является КТ) никак не влияет на организм;
3. третья точка зрения, что нечастые низкодозные процедуры не увеличивают, а снижают риск возникновения биологических эффектов за счет активации фагоцитоза и иных иммунных реакций, этим объясняется популярность радоновых ванн.

Как видите, определенной точки зрения нет, поэтому целесообразно предполагать худшее, и все же минимизировать количество обследований.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка?

Придерживаясь линейной пороговой теории, любое рентгенологическое обследование, а тем более такое высокодозное, как КТ, безусловно вредно для ребенка, особенно не достигшего предела активного роста. Дело в том, что организм в фазе активного деления клеток сильно подвержен мутационным воздействиям, максимально это выражено при внутриутробном развитии. Поэтому, отвечая на вопрос, с какого возраста можно делать КТ, можно однозначно сказать, что по достижении 14 лет активный рост клеток стихает, и обследование становится доступным.

Ранее упоминалось максимальное деление клеток, следовательно, максимально уязвимыми для радиации являются клетки внутриутробного организма и младенческого возраста. В связи с этим существуют повышающие коэффициенты, при которых полученная доза облучения увеличивается в 2,5 раза для грудных детей, для годовалых в 2 раза, в 1,7 раза - пятилетним и в 1,3 раза - десятилетним детям. Для организма плода таких коэффициентов нет, так как рентгеновское сканирование беременных строго запрещено и проводится исключительно при жизнеугрожающих состояниях беременной женщины.

С каким интервалом можно делать КТ

Рекомендуемая эффективная доза для пациентов не должна превышать одного миллизиветра (мЗв) в год. Это равноценно проведению двух флюорографий или трех рентгенографий легких. При необходимости эта доза может быть повышена до 5 мЗв. Минимальное полноценное КТ-обследование одной области предполагает облучение минимум в 6-7 мЗв. Исходя из этого, отвечая на вопрос, как часто можно делать КТ, можно однозначно сказать, что не чаще одного раза в год и реже. При жизнеугрожающих состояниях, а также в случаях, когда нет другого доступного метода сканирования (например, МРТ) или риск возможных последствий облучения ниже предполагаемой информативности результатов сканирования, повторное КТ можно делать при необходимости.

Возможные противопоказания

Противопоказания к компьютерной томографии:

• недопустимо облучение плода во время беременности
• очень большой вес пациента (более 200 кг)

Противопоказания к парентеральному(инъекции) контрастированию:

• аллергия на йодсодержащий контраст в анамнезе- рекомендуется сменить контраст на низко/изоосмолярный неионный и провести премедикацию с противоаллергическими препаратами
• тиреотоксическое состояние
• с осторожностью- лицам с бронхиальной астмой, почечной и печеночной недостаточностью, а также принимающим нефротоксичные препараты

Ответы на частые вопросы

Возможно ли проведение других рентгенологических процедур до или после КТ?

Если речь идет о проведении КТ после флюорографии или рентгена после КТ, то это нежелательно, но допустимо, так как дозы при флюоро- и рентгенографии незначительны в сравнении с КТ. Если же речь идет о проведении одной КТ за другой, то это недопустимо и проводится исключительно по строгим показаниям.

Можно ли делать КТ при месячных?

КТ и прочие ионизирующие процедуры не рекомендуется проводить непосредственно перед и во время месячных. Дело в том, что в это время уровень железа в сыворотке предусмотрительно повышается за счет усиленного гемопоэза красным костным мозгом. Именно из-за повышенной активности костного мозга не рекомендовано проводить облучение, так как в этот период он более подвержен мутогенным изменениям.

Если пациентка планирует беременность, то рекомендуется перенести зачатие на следующую после ближайшей овуляцию.

КТ при беременности на ранних сроках

Любое рентгенологическое обследование, тем более такое высокодозное, как МСКТ, строго запрещено проводить при беременности. Если такое обследование было допущено на раннем сроке, то поднимается вопрос о прерывании беременности, так как слишком высок риск тератогенного воздействия на плод.

Возможно ли плохое самочувствие после КТ?

Случается, что пациентам становится плохо после КТ, происходит это отсроченно, примерно через 4-12 часов после процедуры. Связывают это осложнение с применением контрастного йодсодержащего агента, обычно высокоосмолярного ионного, типа Урографина. Осложнениями могут являться: температура после КТ, тошнота/рвота, кожные реакции, чувство жара или холода, боль, неприятный привкус/запах, снижение/повышение давления. Подобные реакции встречаются у 12% пациентов и проходят при полном выведении контраста из организма. Для облегчения симптомов рекомендуется лишь обильное питье для уменьшения концентрации препарата на единицу крови.

Не рекомендуется применение контраста после химиотерапии до полного ее выведения из организма, так как химическое взаимодействие препаратов может быть непредсказуемым.

Можно ли пить алкоголь накануне обследования

Нельзя пить алкоголь за 72 часа, если планируется введение контрастного вещества, особенно высокоосмолярного. В случае нативного (бесконтрастного) сканирования алкоголь не повлияет на процедуру.

Каков срок действия анализа на креатинин

Анализ на уровень креатинина необходим для исключения у пациента декомпенсированной почечной недостаточности, действительным этот анализ считается в течение 7 дней.

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики внутренних органов, позволяющий получить послойные снимки для обнаружения серьезных заболеваний.

КТ является лучевым методом, в основе которого лежит различное поглощение тканями рентгеновского излучения. Именно схожесть с рентгенографией заставляет многих пациентов усомниться вредно ли делать компьютерную томографию и как часто можно проходить это исследование? Кроме того, обеспокоенность у них вызывает и необходимость применения контрастного вещества при проведении КТ с болюсным усилением, что может сопровождаться развитием аллергических реакций.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии

Всем известен факт, что за один год допустимо воздействие на организм человека только определенного количества облучения, которое не превышает пределов нормы. Допустимая годовая доза лучевой нагрузки составляет 150 м3в. При соблюдении данной нормы облучение не наносит вреда здоровью человека.

Например, при регулярном применении в целях профилактики флюорографии, исследования молочных желез, снимка челюсти у стоматолога, в среднем, человек получает не менее 15 м3в в год. При проведении компьютерной томографии на стандартном аппарате при исследовании головного мозга лучевая нагрузка составляет от 1 до 2 м3в, при КТ органов малого таза, легких или брюшной полости – 6-11 м3в.

По данным исследований, даже при прохождении КТ несколько раз в год, доза получаемого облучения, как правило, не превышает допустимую норму.

Вредно ли делать КТ с контрастом?

Лучевая нагрузка, по мнению некоторых пациентов, является не единственной опасностью. Конкурировать с ней в какой-то мере может рентгеноконтрастное вещество, применяемое в некоторых случаях для проведения компьютерной томографии.

Как правило, это инертное вещество, которое не впитывается в окружающие ткани. Однако вред могут нанести компоненты, входящие в его состав – у некоторых пациентов они могут стать причиной развития аллергических реакций.

Данное осложнение может возникать при наличии следующих факторов:

• повышенной чувствительности к морепродуктам и йоду;
• почечной недостаточности;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• заболеваний желчного пузыря и печени.

Развитие незначительных побочных эффектов наблюдается только у 1-5% пациентов. У них возникает легкая тошнота, рвота, реакции со стороны кожи, нарушение вкусового восприятия и обоняния. Как правило, данные симптомы не требуют особого лечения и исчезают сами по себе.

Известны единичные случаи развития побочных явлений средней тяжести: отека Квинке, острой дыхательной недостаточности, вызванной сужением просвета бронхов и внезапным непроизвольным сокращением мускулатуры гортани, одышки. Для устранения подобных состояний требуется оказание экстренной медицинской помощи.

В крайне редких случаях происходит развитие тяжелых побочных реакций: внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, следствием которой может быть потеря сознания и летальный исход. Чаще всего этот вред КТ наносится пациентам-аллергикам. В подобных случаях требуется немедленное оказание реанимационных мероприятий.

При наличии в анамнезе негативной реакции на лекарственные средства с содержанием йода, перед началом компьютерной томографии с контрастным усилением пациенту вводят антигистаминное средство. Некоторым пациентам требуется проведение специальных проб, которые помогают выявить аллерген.

Развитие аллергических реакций у пациентов, склонных к ним, происходит в достаточно редких случаях. Быстрое внутривенное введение контрастного вещества сопровождается возникновением побочных эффектов намного реже, чем медленное вливание с помощью капельницы.

Показания и противопоказания к КТ

Компьютерная томография позволяет выявить патологический процесс и уточнить диагноз у пациентов с различными состояниями:

• диагностированным раком, метастазами, подозрением на наличие онкологического заболевания;
• частыми, продолжительными головными болями без явных причин;
• нарушением мозгового кровообращения и сопутствующими этому расстройству последствиями;
• приступами припадков, судорогами, потерей сознания;
• состояниями после перенесенных травм;
• воспалительными процессами, локализованными в различных частях тела.

Компьютерная томография обладает неоспоримыми преимуществами – с помощью данного исследования можно оценить состояние практически любого органа. Помимо этого, для уточнения патологии, выявленной ранее в ходе других обследований, также применяется компьютерная томография. Вред данное исследование может нанести только пациентам со следующими противопоказаниями:

• синдромом нарушения всех почечных функций;
• наложенным гипсом или металлической конструкцией в обследуемой области;
• клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства);
• буйным поведением, вызванным психическими отклонениями.

Кроме того, применение КТ противопоказано пациентам с чрезмерной массой тела, превышающей 150кг, беременным женщинам (особенно в первые три месяца) и детям до 14 лет (за исключением случаев крайней необходимости).

Что наносит меньший вред: КТ или МРТ?

Одним из современных информативных диагностических методов, кроме КТ является магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ и МРТ не считаются альтернативными методами. МРТ применяется для исследования органов, имеющих высокое содержание жидкости, однако надежно защищенных костным скелетом: головного и спинного мозга, межпозвоночных дисков, суставов и органов малого таза. А с помощью КТ предпочтительнее исследовать опорно-двигательный аппарат и ткани легких.

Практически равноценной информативностью обладают и КТ и МРТ при исследовании мочеполовой и пищеварительной системы. Однако компьютерная томография по сравнению с магнитно-резонансной требует гораздо меньше времени на свое проведение, поэтому ей отдают предпочтение в экстренных случаях.

Принципы защиты

Пациентам, которые сомневаются в безопасности методов лучевой диагностики, необходимо ознакомиться с некоторыми принципами снижения лучевой нагрузки:

• сокращенный временной отрезок: длительность скрининга можно сократить, отказавшись от выполнения скрининга одновременно в сагиттальной и поперечной проекциях, уменьшив силу тока рентгеновской трубки, а также число фаз томографии;
• проведение компьютерной томографии через висмутовые экраны: таким образом можно обеспечить снижение лучевой нагрузки, не ухудшив качества снимков;
• увеличение расстояния: снижение мощности лучевой нагрузки можно обеспечить, увеличив расстояние между рентгеновской трубкой и телом обследуемого. Защитить другие части тела, на которые может попасть излучение, можно с помощью свинцовой защиты.

В случаях применения КТ пациентам детского возраста, рекомендуется использование седативных средств, так как для получения снимков хорошего качества важна обездвиженность исследуемого. С этой целью можно также использовать специальные ремни, подушки, обеспечивающие неподвижность ребенка на время исследования.

Компьютерная томография зачастую является единственным возможным методом диагностики тех или иных патологий, качественной альтернативы к которому не существует, поэтому вопрос о том, вредно ли делать КТ – зачастую неуместен. Данное обследование применяется для подтверждения сложных диагнозов и немедленного начала лечения, особенно когда речь идет о сохранении качества жизни больного. При соблюдении всех рекомендаций пациенту не стоит беспокоиться о том, что КТ нанесет непоправимый вред их здоровью.

КТ любых органов по доступным ценам можно сделать в Юсуповской больнице Москвы. Клиника оснащена современным томографом последнего поколения, благодаря чему опытные, высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы получают снимки высокого качества. На основании результатов компьютерной томографии врачи составляют максимально эффективную тактику лечения, индивидуально для каждого пациента.

КТ шейного отдела представляет собой послойное исследование тканей при помощи рентгеновского излучения. Данный метод диагностики актуален при жалобах пациента на:

регулярные шейные и головные боли неясного происхождения;

боли в плечевом поясе;

потемнение в глазах, головокружения;

повышение артериального давления;

распространение болевых ощущений от шеи к руке;

проблемы с памятью.

На КТ шейного отдела позвоночника направляют:

при аномалиях развития, травмах и ранениях шеи;

перед операцией – томография покажет состояние позвонков, спинного мозга и сосудов;

при подозрении на доброкачественные или злокачественные образования костных структур;

для выявления метастазов;

с целью проследить за динамикой выздоровления после хирургического вмешательства;

при нестандартном протекании заболеваний структур шеи;

для контроля эффективности лечения;

при наличии болей в области сердца, неподтвержденных кардиологическим исследованием

и в других случаях.

Что покажет КТ шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела позвоночника охватывает основание черепа, семь шейных позвонков и первые грудные позвонки. Так как процедура проводится с использованием рентгеновских лучей, изображения лучше всего показывают плотные структуры: кости, хрящи, связки, патологические костные наросты (остеофиты) и посторонние предметы в тканях.

На КТ видны суставы шейного отдела позвоночника. Они нередко подвержены дистрофическим изменениям, которые хорошо визуализируются на снимках. По томограмме можно определить и объем позвоночного канала, увидеть места его сужения (стеноза). Связанный с врожденными отклонениями, старением или дегенеративными изменениями, этот процесс приводит к целому ряду осложнений, в том числе, к нарушению функционирования спинного мозга.

Кроме плотных структур обследование на компьютерном томографе показывает полые органы: носоглотку, гортань, трахею и пищевод. КТ шейного отдела позвоночника с контрастированием поможет узнать, имеются ли проблемы с сосудистой системой. Для этого в вену вводят препарат на основе йода. Распространяясь по сосудам и мягким тканям, он окрашивает пораженные участки и делает их четко различимыми на фото.

Можно ли детям делать КТ шейного отдела

КТ шейного отдела позвоночника является одним из самых информативных способов выявления заболеваний. Процедура проводится в любом возрасте, но при назначении маленькому ребенку надо учитывать некоторые нюансы.

По сравнению с взрослыми у детей более высокая восприимчивость организма к радиации. По этой причине любую КТ, в том числе шейного отдела позвоночника, малышам лучше не делать без крайней необходимости. По возможности ребенку рекомендуется пройти магнитно-резонансную диагностику, которая не задействует рентгеновское излучение. Но если это невыполнимо, не следует отказываться от компьютерной томографии, ведь нераспознанная болезнь способна нанести еще больший вред.

Подготовка к КТ исследованию шейного отдела

На КТ шейного отдела позвоночника пациент, помимо направления, должен принести с собой результаты предыдущих обследований и выписку из амбулаторной карты. Это поможет специалисту лучевой диагностики правильно спланировать процедуру.

Если предусмотрено контрастирование, дополнительно делают анализ крови на креатинин. При отсутствии на руках результатов сдать кровь можно в нашем диагностическом центре. Повышенные значения креатинина являются противопоказанием к процедуре, поскольку могут свидетельствовать о нарушении работы почек и потенциальных проблемах с выведением рентгеноконтрастного препарата из организма.

КТ шейного отдела не требует специальной подготовки. Только перед сканированием с контрастом нужно в течение 30-40 минут воздержаться от еды и питья (кроме чистой воды). Прямо перед выходом из дома лучше слегка перекусить, чтобы избежать тошноты или других побочных эффектов.

Кормящим мамам рекомендуем заранее сцедить молоко, а после КТ с контрастом шейного отдела позвоночника не прикладывать ребенка к груди в течение 10-12 часов. Затем, сделав два сцеживания, кормление продолжают.

Что можно увидеть на КТ шейного отдела

КТ шейного отдела позвоночника показывает:

трещины переломы позвонков и прочие последствия травм;

очаги кровотечений, гематомы;

дископатии, протрузии, межпозвонковые грыжи;

болезни ревматического характера (анкилозирующий спондилит и др.);

патологические изменения при заболеваниях дегенеративно-дистрофического характера (остеохондроз, спондилез, остеопороз);

повреждения спинного мозга – миелопатии;

аномалии в строении шейного отдела;

дивертикулы (выпячивание стенки) гортани, пищевода;

сужение или расширение спинномозгового канала;

нестабильность шейных позвонков;

инородные тела в гортани.

КТ с контрастом шейного отдела позвоночника проводят, когда требуется детально изучить состояние сосудов и выявить опухолевые процессы – в пораженных областях контрастное вещество накапливается более интенсивно, что дает возможность врачу диагностировать онкологическое заболевание даже на ранней стадии.

Компьютерная томография с контрастированием покажет:

гнойные образования (абсцессы, флегмоны);

ущемления сосудов отростками позвонков;

доброкачественные и злокачественные опухоли;

воспаления в мягких тканях;

узлы щитовидной железы;

изменения толщины и диаметра стенок сосудов;

тромбы, атеросклеротические бляшки, аневризмы;

увеличение лимфатических узлов.

Как проводится КТ исследование шейного отдела

Отправляясь на КТ шейного отдела, проследите, чтобы на одежде не было металлических деталей – кнопок, пуговиц, бегунков от молний, декоративных вставок и т.п. Также перед обследованием надо снять цепочки, кулоны и прочие украшения, способные оставить на снимках тени.

В кабинете пациент ложится на передвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру аппарата с рентгеновским излучателем и датчиками. Камера вращается вокруг стола, послойно сканируя ткани и структуры в области шеи. Данные передаются на компьютер.

Поскольку любое шевеление снижает качество фото, человек должен лежать спокойно и выполнять все указания медицинского персонала. В отдельных случаях непроизвольное изменение положения тела предупреждают фиксацией ремешками.

Во время КТ шейного отдела пациент находится в комнате один. Специалист через стекло наблюдает за процессом из соседнего помещения. При необходимости можно переговариваться с врачом посредством специального устройства для связи, которым оснащен аппарат.

При КТ шейного отдела с контрастированием сначала делают обычные снимки, затем вводят йодсодержащий медикамент и продолжают сканирование. Обычно при отсутствии противопоказаний усилитель переносится хорошо. Но иногда после инъекции появляются тошнота, прилив холода или жара, легкое головокружение, вкус металла во рту. Если раньше аллергических реакций на йод или морепродукты не наблюдалось, негативные последствия будут минимальными и быстро пройдут самостоятельно. В противном случае врач назначит антигистаминные препараты.

Диагностическая процедура занимает около 10 минут. Когда применяется контрастное вещество, сеанс продлевается до 20-25 минут. КТ шейного отдела позвоночника не вызывает болевых ощущений или дискомфорта, кроме незначительного шума от движения камеры с оборудованием.

Информация может быть предоставлена в виде:

бланка с характеристикой исследованной области;

письма на адрес электронной почты;

Заключение рентгенолога не является диагнозом. Точный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы пациента, клиническую картину заболевания, данные КТ шейного отдела позвоночника и лабораторных анализов.

Фото томографии шейного отдела

Сделанные в ходе КТ фото – это срезы шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях. Рассматриваемая зона сканируется под разными углами, и пациенту не нужно менять свое положение. Так как съемка захватывает не только собственно шею, но и прилегающие участки, специалист получает достаточно информации, чтобы в полной мере оценить любые патологические изменения.

Главное достоинство КТ шейного отдела позвоночника – высокая точность фото и возможность преобразовать множество плоских картинок в объемную модель, которая покажет все анатомические особенности заданной области. Программное обеспечение томографа позволяет увеличивать снимки для более детального рассмотрения, качество от этого не меняется.

Деформирующий спондилез (образование костных наростов) в шейном отделе позвоночника

КТ шейного отдела позвоночника позволяет быстро диагностировать патологию у пациента с травмой, опухолью, аномалиями, остеохондрозом. Лечащий врач получает необходимую ему информацию и назначает лечение.

Метод связан с лучевой нагрузкой, но относительно безопасен.

1. Основы
2. Выявляемая патология
3. Патологические изменения, обнаруживаемые на КТ
4. Травмы
5. Опухоли
6. Аномалии развития
7. Дегенеративные изменения
8. Патологическая оссификация связочного аппарата
9. Сопутствующие нарушения
10. Кому необходимо исследование
11. Безопасна ли КТ?
12. Компьютерная томография для детей
13. Как проводится исследование
14. Подготовка
15. Врачебное заключение
16. Когда можно выполнять исследование, а когда нет?
17. Контрастирование
18. Где можно выполнить исследование
19. Альтернативные методы
20. Видео

Основы

Компьютерная томография — рентгеновский метод диагностики. Он связан с ионизирующим излучением.

• В любом компьютерном томографе имеется рентгеновская трубка, принимающее устройство (детекторы), стол.
• Трубка генерирует рентгеновское излучение, проходящее через объект сканирования. Оно воспринимается детекторами с противоположной стороны.
• Стол может двигаться дискретно (шагами) — такая КТ называется пошаговой, и последовательно. Трубка при этом описывает спираль вокруг пациента. Это спиральная томография (СКТ).
• Термин мультиспиральная (МСКТ) означает, что рядов детекторов несколько (16, 32, 64 и больше). Высчитывается коэффициент ослабления, на основании которого создаются поперечные изображения, выводимые на экран.

С помощью программ постобработки выполняются срезы в разных плоскостях, трехмерные реконструкции и т.д.

Выявляемая патология

КТ позволяет оценить костные (лучше) и мягкотканные (хуже) структуры. Могут обнаруживаться травматические изменения, аномалии развития позвоночника, опухоли. Метод дает возможность определить сужение позвоночного канала и идентифицировать его причину: травма, опухоль, грыжа межпозвонкового диска.

Всегда в зону сканирования попадают смежные мягкие ткани шеи. Необходимо обращать внимание на патологические изменения с их стороны. Это увеличение лимфоузлов, объемные образования, патология сосудов и т. д.

Патологические изменения, обнаруживаемые на КТ

• Оценивается характер повреждения (перелом, вывих, подвывих позвонков), его локализация, характер, направление смещения фрагментов, осложнения.
• Оценивается сужение позвоночного канала, возможное повреждение спинного мозга и тканей вблизи позвоночного столба.

• Новообразования позвоночника могут быть первичными (остеома, остеосаркома, остеохондрома, остеохондросаркома) и вторичными (метастазы).
• Иногда обнаруживаются опухоли из оболочек спинного мозга (менингиома) и оболочек нервов (шваннома).
• Могут обнаруживаться объемные образования паравертебральных мышц, увеличенные неопластические лимфоузлы.

Важно оценить локализацию, размер, распространенность патологии, поражение соседних тканей (спинного мозга, мышц).

• Может обнаруживаться отсутствие сращения задних или передних отделов позвонков с пролабированием сквозь дефект невральных структур (или без такового).
• Аномалии формы (клиновидные, бабочковидные позвонки).
• Аномалии количества (добавочные позвонки).
• Возможно слияние тел или дужек с формированием конгломерата.

• КТ не является методом выбора для диагностики остеохондроза, но позволяет оценить грубые нарушения.
• Снижение высоты межпозвонковых дисков, субхондральный склероз, артроз дугоотростчатых суставов создают комплексную картину остеохондроза.
• Грыжи дисков видны на КТ плохо, для их визуализации предпочтительнее МРТ.

• Из-за формирования костной ткани желтых связок происходит сужение просвета позвоночного канала.
• Возможен остеогенез передней (каудальной) продольной связки, слияние тел позвонков и их задних отделов.

Оссификация связок является проявлением болезни Бехтерева и Форестье.

Различные патологические изменения верхних дыхательных путей, мышц, щитовидной железы, крупных слюнных желез, лимфоузлов, сосудов также должны отражаться в заключении.

• Могут обнаруживаться кейджи (металлические устройства, внедряемые между позвонками), пластины для транспедикулярной фиксации, дефекты костных стенок канала и т.д.
• Важно определить тип и расположение металлоконструкции, оценить ее целостность, положение винтов относительно мягких тканей.

Кому необходимо исследование

Прежде всего компьютерная томография шейного отдела позвоночника показана пациентам с травмой. Другие показания: опухоли, нарушения развития, аномалии, искривление, остеохондроз, дегенеративные заболевания, аутоиммунные поражения.

Безопасна ли КТ?

Компьютерная томография небезопасный метод. Лучевая нагрузка за одно исследование шеи у взрослого человека в среднем составляет 1-3 мЗв. Такая нагрузка проходит абсолютно бесследно и не приводит к каким-либо последствиям. Опаснее ионизирующее облучение для детей.

Тем не менее, риск при КТ остается малым. Гораздо большая опасность связана с контрастированием. Возможно развитие аллергических реакций, почечной недостаточности. Вена может лопнуть под напором, что приведет к выходу препарата за пределы сосуда.

Компьютерная томография

Компьютерная томография для детей

В любом возрасте ребенку можно выполнить исследование по показаниям и по назначению врача. Конечно, нужно принимать во внимание наличие альтернатив, например, МРТ. Однако не все дети могут спокойно находиться в МР-томографе положенное время. При необходимости дают наркоз.

Как проводится исследование

Пациент прибывает в клинику в оговоренное время.

• С собой нужно иметь направление, заключения по предыдущим исследованиям, результаты анализов крови на креатинин и мочевину (только при контрастировании).
• После краткой беседы с персоналом и заполнения согласий пациент проходит в помещение, где находится аппарат. С шеи нужно убрать цепочки, украшения, снять сережки, вынуть съемные зубные протезы.
• Затем пациент укладывается на стол томографа — на спину, головой в сторону кольца. Начинается исследование с выполнения разметочных сканов. Оператор размечает область исследования, затем запускает сбор данных. Облучение длится несколько (до десяти секунд).
• Данные поступают к врачу на рабочую станцию, где они обрабатываются и анализируются.

Подготовка не нужна за исключением исследования с контрастом. В этом случае сдается анализ крови (оценка почечной функции). Ограничений диеты не требуется.

Заключение формирует врач-рентгенолог. Обычно оно состоит из трех частей. В описательной части подробно описывается выявленная патология.

В заключении кратко указываются все важнейшие находки. В рекомендательной части рентгенолог указывает на необходимость других исследований и обращает внимание на то, каких врачей надо посетить.

Когда можно выполнять исследование, а когда нет?

КТ показана пациентам с травмой в анамнезе, с выраженной болью в шее, отдающей в руку или лопатку. Показана томография для диагностики опухолей, аномалий, нарушений статики.

Абсолютным противопоказанием к исследованию является непереносимость контраста (эпизоды аллергии в анамнезе). Еще одно противопоказание — почечная недостаточность. Нельзя вводить контраст, если вена воспалена, тромбирована. Относительно противопоказана КТ детям, беременным и кормящим.

Если исследование нужно выполнить по жизненным показаниям, его делают.

Контраст при исследовании шейного отдела позвоночника применяется редко. Даже при онкопатологии контраст обычно не требуется. Применяются неионные препараты с йодом: ультравист, омнипак, йогексол, йомерон. Их вводят в вену локтевого сгиба с высокой скоростью автоматическим устройством.

Где можно выполнить исследование

КТ можно выполнить в государственной поликлинике, стационаре, или частной клинике. Томография выполняется по ОМС, ДМС, или за собственные деньги. В любом учреждении (государственном и частном) можно выполнить процедуру по полису медицинского страхования или платно.

Альтернативные методы

Рентгенография и рентгеноскопия — быстрые и дешевые методы оценки позвоночника на предмет травмы, аномалий, остеохондроза.

Рентгенография с функциональными пробами позволяет оценить подвижность и определить признаки нестабильности. Рентгеноскопия применяется редко, в основном для оценки положения инородных тел и определения подвижности.

МРТ — идеальный метод визуализации межпозвонковых дисков. В отличие от КТ он намного лучше показывает мягкие ткани. Ядерная медицина (ПЭТ, ОФЭКТ, остеосцинтиграфия) применяется в основном для идентификации опухолей и их стадирования, оценки ответа на лечение.

Видео

Компьютерная томография стала огромным подспорьем для врача в диагностике костной травмы и других заболеваний. Метод, хоть и связан с облучением, но относительно безопасен, быстр и дешев. Нужно учитывать наличие альтернатив, и выбирать то исследование, которое необходимо. Не всегда КТ подходит лучше всего.

Не назначайте исследование самостоятельно, обратитесь к врачу (неврологу, травматологу, хирургу). Врач подберет и назначит необходимый метод визуализации.