Врачебная ошибка при операции на позвоночнике

Астрахань
Барнаул
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк

Махачкала
Набережные Челны
Нижний Новгород
Новокузнецк
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Севастополь
Сочи
Ставрополь

Тверь
Тольятти
Томск
Тула
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Чебоксары
Челябинск
Ярославль
Киев
Харьков
Минск
Алматы
Нур-Султан (Астана)

Главная
Законы и прочие темы
Операция на позвоночнике

На какой срок выдаеться справка легкий труд после операции на позвоночнике.
Нужна ли квота на операцию на позвоночнике.
Дают ли инвалидность и какую группу при переломе позвоночника и операции на нём?
Как получить квоту на операцию по выпрямлению позвоночника для сына 11 лет?
Я могу учиться на юриста после операции На позвоночник?
Публикации
Квота на операцию
Доверенность на операции
Инвалидность после операции на почке
Налог на операции
Инвалидность операция на сердце

1.1. Это решает исключительно медицинские работники согласно вашего состояния. Вы получите медицинское заключение о переводе на легкий труд.

2. На какой срок выдаеться справка легкий труд после операции на позвоночнике.

2.1. Не устанавливается точный срок законодательством - все определяется медиками, по медицинским показаниям.

3.1. Вы можете обжаловать решение МСЭ в суд или главное бюро.

4.1. При категории "В" могут уволить только при наличии Вашего согласия. Также, Вы имеете право на получение жил. субсидии, если имеются основания быть признаны нуждающимся. Также, положена страховая выплата за тяжкое увечье. Если будет установлена инвалидность в течении года, также положены выплаты.

5.1. Наталья Михайловна, вам 13% никто не вернет, вы можете расчитывать на налоговый вычет после погашения кредита.

6.1. Оформление инвалидности, в том числе и усиление группы происходит через МСЭ.

Основные основания в такой ситуации: регулярные обращения в медицинское учреждение по вопросам связанным с Вашим заболеванием, что должно быть отражено в медицинской карте.

В ходе прохождения врачей должно быть подтверждено ухудшение состояния по сравнению с предыдущим прохождением МСЭ.

6.2. Так же как и 3 группу получали - путем прохождения МСЭ.

7.1. В Вашем случае да, справку действительно выдали более чем на 4 месяца. Значит работодатель имеет право уволить. Это установлено ст. 73 ТК РФ
Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

8.1. Обжаловать Вы можете в судебном порядке все решения комиссии.

8.2. Что отказал кто. поликлиника за областная. Напиши в хронологическом и вообще мсэк.

8.3. В судебном порядке можно оспорить.

9.1. Подавайте жалобу в главное бюро.

10.1. Такое вполне возможно!
Поэтому советую повторно сдать анализы, в случае подтверждения диагноза, обращаться в правоохранительные органы с соответствующим заявлением.
Виновные будут установлены и привлечены к ответственности.

11.1. Александр, доброго дня! Если одним из страховых случаев по заключённому между вами и страховой компаний договору страхования является риск: "Установление застрахованному первой или второй группы инвалидности в период действия договора страхования" , то можете рассчитывать на выплату страхового возмещения страховой компанией. Кроме того, возможно вы застрахованы по риску "Нахождение на стационарном лечении или больничном листе", тогда тоже есть смысл обратиться за страховой выплатой в страховую компанию. В общем надо смотреть договор страхования.

12.1. ---Здравствуйте уважаемый посетитель, по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ, для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем, проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. (ред. от 22.03.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом". А при отказе в установлении группы инвалидности, или её снижении. Обжалуете отказ в суде. Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. Удачи Вам и всего хорошего.

13.1. Нет, потому что операцию вам провели и дали рекомендации. А вот почему вам не дают инвалидность, надо разбираться с документами.

Решение бюро МСЭ обжалуется в Главное бюро МСЭ по соответствующему субъекту на основании заявления, которое подается в бюро МСЭ, проводившее медико-социальную экспертизу, либо непосредственно в Главное бюро МСЭ в месячный срок в письменной форме на бумажном носителе или электронном виде через портал Госуслуги. (п. 42 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом").

Решение Главного бюро МСЭ по соответствующему субъекту может быть обжаловано в Федеральное бюро МСЭ на основании заявления, которое подается в Главное бюро МСЭ по соответствующему субъекту, либо непосредственно в Федеральное бюро МСЭ (п. 45 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом").

Решения бюро МСЭ, Главного бюро МСЭ, Федерального бюро МСЭ могут быть обжалованы в суд.

14.2. Обжаловать решение МСЭ можно в вышестоящую МСЭ или в судебном порядке.

15.1. Если ваш муж работал на предприятии и получил травму, и находится на больничном то работодатель обязан оплатить ему больничный. Необходимо сдать больничный лист на работу.

16.1. Валерия! Вам необходимо инициировать проведение МСЭк, по результатам которой будет определена степень тяжести НС.
по факту выдачи справки формы 315 травматологом напишите жалобу в прокуратуру, в Департамент образования и в Росздравнадзор, т.к. мое мнение, что такие переломы у Вашего мужа не соответствуют форме тяжести --легкая.

16.2. Странный вопрос если ни чего не писать на куда то не положено как оформили травму как производственная?

17.1. Это незаконно. Обратитесь в инспекцию труда и прокуратуру.

18.1. В данном случае отказ в предоставлении медицинской помощи - незаконен. Рекомендую обратиться на горячую линию Администрации Ростовской области.

19.1. Это решает ваш лечащий врач а я адвокат но не медик.

20.1. Юрий! ДА, но для назначения группы инвалидности Вам необходимо пройти МСЭ или ВТЭК, по результатам которой она Вам может быть назначена. Удачи Вам и Терпения!

21. Нужна ли квота на операцию на позвоночнике.

21.1. Странный вопрос адвокату это решает ваш лечащий врач.

22. Дают ли инвалидность и какую группу при переломе позвоночника и операции на нём?

22.1. Точно вам ответят только после прохождения комиссии.

23. Как получить квоту на операцию по выпрямлению позвоночника для сына 11 лет?

23.1. Начинайте с обращения к педиатру.

24. Я могу учиться на юриста после операции На позвоночник?

24.1. Со мной на юриста учился слепой. Вы же не в лётчики собираетесь и медкомиссию проходить не надо. Другое дело после учёбы будут ограничения по медкомиссии, если вы захотите работать в органах.

25.1. Если у Вас есть вопрос к юристам - задавайте его более конкретно. Операции на позвоночнике делают, нужно направление от лечащего врача.

25.2. День добрый!
.уточните свой вопрос, если хотите получить ответ на свой вопрос, мы гаданием не занимаемся, к сожалению.
Удачи Вам успехов!

25.3. А вопрос то о чем? Ну, сделали или собираются Вам сделать операцию, а в чем сам вопрос? Вы его уточните. Мы же в Ваши мысли не можем залезть или читать на расстоянии мысли.

26.1. Просите у лечащего врача направление на комиссию.

27.1. Могут дать конечно, но все зависит от состояния здоровья. Иногда имплантация влечет и снятие группы.

28.1. Полис у Вас есть?

29.1. Вам лучше лично обратиться в ФСС, возможно у них предусмотрены выплаты/возмещения после операции.
И, возможно, предусмотрен налоговый вычет, но лучше уточните в налоговой.

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования

ТОП3 мифов про больную спину, которые мешают людям раз и навсегда решить свою проблему:

Операции на позвоночнике рискованны, грозят инвалидностью и параличом.
Хирурги готовы искромсать всех подряд, даже не предлагая пациенту альтернатив.
Хороший массажист вылечит любую проблему со спиной.

Но российские пациенты и, хуже того, врачи — стараются до последнего избегать операций на позвоночнике. Это до сих пор повсеместно считается опасным. А за безопасной нейрохирургией принято ехать разве что в Германию и платить в районе 30 000 евро. Не готовые к таким расходам пациенты, вынуждены снимать симптомы грыж и стенозов медикаментами и физиотерапией. Но эти меры не убирают проблему, а лишь дают возможность жить с ней, испытывая постоянные неудобства, ограничивая себя в движениях, выборе увлечений, работы и даже позы для сна.

Мы ежедневно выписываем людей, которые после операции на позвоночнике уходят от нас на следующий день на своих ногах, возвращаются к жизни без противовоспалительных мазей и обезболивающих уколов.

Так что сегодня расскажем, как делают современные операции на позвоночнике, действительно ли велики риски, и как жить, чтобы не попасть на стол к хирургу.

Отчего болит спина и почему нельзя терпеть

Почти каждый человек старше 20 хотя бы однажды испытывал боль в спине. В чем причина?
Опорно-двигательный аппарат Homo sapiens хорошо приспособлен для прямохождения, а кое-где даже хранит ностальгические воспоминания о древолазании (например, широчайшие мышцы спины, нужные теперь разве что альпинистам и бодибилдерам).

А вот комфортная цивилизованная жизнь наступила, по историческим меркам, буквально вчера, и к такому жизнь нас не готовила. Не предусмотрено человеческой биомеханикой, что тело будет по 3 часа в день неподвижно сидеть в автомобиле и по 8-10 часов — за компьютером. А стоит при этом отклонить позвоночник от вертикали или изменить его естественный прогиб (например, ссутулиться) — давление на межпозвонковые диски растет в разы.

Не рассчитывала природа и на то, что станет модным три раза в неделю таскать тяжести в спортзале ради красоты.

Общий вывод — позвоночник страдает по разным причинам почти у всех современных городских жителей. У вас самих или у ваших знакомых почти наверняка бывает боль в пояснице или шее, дискомфорт и онемение в конечностях, острые головные боли, шум в ушах и мушки в глазах.

Но люди настолько привыкли к этим симптомам в повседневной жизни, что просто приспосабливаются к ним: подкладывают подушки, переворачиваются на другой бок или мажут спину мазью из рекламы на ТВ.

Почти 90% наших пациентов, прежде, чем прийти с жалобами в клинику, занимались самолечением. Многие только усугубили этим проблему. Пока человек живет с болью, в его костной, хрящевой, нервной ткани происходят изменения, часто необратимые.

Вовремя сходить к врачу и сделать МРТ — это небольшое усилие может сохранить вам годы свободного движения и предупредить действительно серьезные проблемы, вплоть до паралича.

Грыжа, протрузия, стеноз и прочие неприятности

Самая частая причина острой боли в спине, нарушения движений и работы конечностей у пациентов относительно молодого возраста (до 50 лет) — грыжа межпозвонкового диска.

Вот здоровые позвонки и диск между ними.

Диск состоит из плотного волокнистого фиброзного кольца, внутри которого находится гелеобразная структура — пульпозное ядро. Сверху и снизу диск прикрыт хрящевой тканью.

Межпозвонковые диски выполняют работу амортизаторов, когда мы двигаемся, подолгу сидим или стоим. Они предотвращают соприкосновение и истирание позвонков. Если межпозвонковый диск подвергается сильному давлению слишком долго и регулярно, в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения.

Она может не повлечь серьезных проблем. Если принять меры предосторожности, с протрузией можно спокойно прожить всю жизнь. Но опасно, что проблемы уже есть, а без симптомов человек о них не знает и не считает нужным беречь позвоночник.

Тогда со временем протрузия увеличивается. А где фиброзное кольцо тонко, там и рвется. Пульпозное ядро выдавливается наружу. Так образуется грыжа.

Если она выходит в сторону позвоночного канала, то сдавливает проходящий там спинной мозг или нервные корешки, причиняя сильную боль и нарушая нервную проводимость.

Грыжа может случиться и в 20, и в 70 лет, но в пожилом возрасте (после 50 лет) причиной проблем со спиной и конечностями часто является не острый, как в случае с грыжей, а постепенный хронический процесс. Стеноз — сужение позвоночного канала.

Все это приводит к болевым синдромам, к нейрогенной хромоте, и т.д.

Как это лечат без операции

Если стеноз, протрузия или грыжа есть, но нет сдавления корешков, нарушения рефлексов, движений и чувствительности, а есть только боль в поясничной области, назначается консервативное лечение. Оно включает в себя три блока — физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) и медикаментозное лечение.

Добавляются занятия с инструктором ЛФК. Он помогает пациенту убрать мышечно-тонический синдром (длительные спазмы, повреждающие мышечные волокна), учит правильным движениям и упражнениям, следит за верной техникой выполнения и адекватностью нагрузки, объясняет, что нельзя делать при данном диагнозе.

Лекарственная терапия — третий блок. Это противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие мышечно-тонический синдром; витаминотерапия (мильгамма, комплекс витаминов группы B); препараты, восстанавливающие проводимость нервных волокон. Это и таблетки, и инъекции, и мази для местного нанесения. Медикаментозное лечение преследует основные цели: снять спазм, убрать боль, уменьшить отек и улучшить кровообращение.

Длиться физиотерапия может годами. Пациенту становится легче на время. Затем возвращается обострение, снова нужно проходить курс терапии. Консервативное лечение требует в среднем 1-2 раза в год вкладывать в спину от 30 000 до 120 000 руб. за медкаменты и физиотерапию, чтобы не пришлось терпеть боль и не получить ухудшения.

Но консервативное лечение исторически считается менее рискованным, чем оперативное вмешательство, направленное на устранение главной проблемы. Около 70% случаев протрузий, грыж и стенозов ограничиваются в показаниях консервативным лечением и сегодня. Так что ужастики о злых хирургах, которые никогда не соглашаются отправить пациента в аптеку и на массаж, а исключительно тащат в операционную — это ни что иное, как фольклорное преувеличение.

Операция на позвоночнике: опасность или необходимость?

Однако, проблема возникает тогда, когда показания для операции есть, но пациенты тратят ресурсы на неэффективное лечение, а на операцию не идут — потому что ни они сами, ни, к сожалению, их врач просто не знают о том, что операции могут быть безопасными.

В недавнем прошлом единственным способом добраться до позвоночника была открытая операция. Такие вмешательства действительно сопряжены с серьезными осложнениями.

Как проводят открытые операции

Делается разрез на уровне грыжи, не меньше 3-4 см (до 8) в длину, рассекается кожа, отделяются мышцы, освобождается доступ к позвоночнику. Дальше открывается желтая связка: для этого кусачками удаляют дужки нижележащего и вышележащего позвонка, чтобы можно было увидеть структуры в позвоночном канале. Специальным крючком отводится в сторону нервный корешок, вырезается грыжа.

Если операцию проводят по поводу стеноза — все проходит похожим образом, но удаляется часть связок и костной ткани позвонка, достаточная для достижения декомпрессии ущемленных нервных корешков — проще говоря, чтобы дать им дополнительное пространство.

Полное восстановление после открытой операции занимает 4-6 месяцев, пациент долго не может сидеть и с трудом передвигается, нуждается в реабилитации с помощью физиотерапии, массажа, препаратов.

Рассмотрим возможные осложнения в ходе открытой операции.

Необратимое повреждение нервных корешков. Чтобы вскрыть желтую связку или резектировать часть вышележащего/нижележащего позвонка, нужно с усилием надавить на кусачки. И даже опытный хирург не даст 100% гарантии, что в этот момент инструмент или костный осколок не повредят нерв.
Дуротомия. Повреждение твердой мозговой оболочки вокруг спинного мозга. Не такое уж редкое событие при манипуляциях на позвоночнике, которое может привести к повреждению нервной ткани и истечению спинномозговой жидкости — ликворее. А это снова сдавление корешков и спинного мозга, боль и нарушение движения, риск развития менингита.
Образование рубцов и спаек. Контакт нервных корешков с воздухом провоцирует излишнее рубцеобразование. И даже если операция прошла успешно, замещение нервной ткани в корешке соединительной тканью рубца нивелирует результаты операции и приведет к повторному ухудшению состояния больного.

Несмотря на сложность и риски открытых операций, их до сих пор регулярно делают по всему миру. Основная причина такой приверженности традициям — открытые операции нетребовательны к технологическому оснащению больницы. Для них не нужно покупать дорогое оборудование и повышать квалификацию хирургов и медперсонала.

Эндоскопические же операции требуют приобретения новой техники, обучения врачей — а это серьезные расходы.

Опытный нейрохирург разберется в технологии проведения эндоскопических вмешательств за неделю, но для этого ему нужно попасть на обучение к немецким или американским коллегам, а потом самому провести не менее 30 операций на Joimax или аналогичном оборудовании. В России такую технику практически невозможно найти: она стоит 20 000 000 рублей — адекватная цена за сложные наукоемкие технологи, но нереально огромные деньги для отечественных больниц.

Как оперируют позвоночник без разрезов?

Многие современные операции становятся закрытыми, эндоскопическими: через проколы в коже вводятся специальные тонкие трубки-манипуляторы с микроинструментами и видеокамерами на концах — врач видит все, что делает, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Для нейрохирургии с ее высокими рисками это особенно полезно, и здесь малоинвазивный эндоскопический доступ становится стандартом качества.

Правда, для этого нужно сложное современное оборудование. Его производит всего несколько компаний, преимущественно немецких, и даже они не одинаково хороши. Нейрохирурги нашей клиники, пока ездили учиться в Германию, попробовали все доступные варианты технологий, и остановились на Joimax — это оборудование позволяет работать на всех отделах позвоночника и решать все задачи.

Главное достоинство эндоскопических операций — минимальная травматизация. Доступ к пораженной области происходит через естественные анатомические окна между костными структурами позвоночного столба: интраламинарно (между дужками позвонков) или трансфораминально (через межпозвонковое отверстие). При этом врач не нарушает биомеханику позвоночника, не вскрывает позвоночный канал, не удаляет часть позвонка, чтобы добраться до места сдавления нерва.

Перед операцией пациенту делают МРТ/КТ. Иногда назначаются функциональные снимки, чтобы посмотреть, нет ли листеза (смещения тел позвонков друг относительно друга) но, как правило, МРТ и КТ достаточно информативны. К моменту операции врач точно понимает, что и как будет происходить.

В точно установленном месте производится микроразрез. В него вводятся специальные трубки, постепенно бережно расширяющие отверстие и служащие направляющими для эндоскопических инструментов. Точность введения на этом этапе постоянно контролируется рентгеном. Рабочая трубка остается в пациенте до конца операции.

А дальше в трубку вводится эндоскоп: специальный инструмент, который, по сути, тоже является полой трубкой. На конце эндоскопа — видеокамера и источник света, а сквозь него проходит канал для всех остальных инструментов. Эндоскоп также вводят один раз в начале операции, а прочие инструменты доставляют к месту действия сквозь него по мере необходимости.

К эндоскопу подключают кабель, по которому изображение с камеры эндоскопа транслируется на мониторы в операционной. Нейрохирург видит все капилляры, сосуды, нервы, связки, кости с увеличением больше чем в 50 раз (сравн.: обычный операционный микроскоп увеличивает в 20-30 раз).

Вся операция занимает в среднем час. Самый длительный случай в практике нашей клиники — 4 часа, удаление сложного стеноза в поясничном отделе. Большое количество разрастаний потребовало времени, чтобы аккуратно их удалить: стачивание костной ткани алмазной фрезой — деликатный и постепенный процесс.

Но главное, разумеется, не то, что работать по технологиям Joimax удобнее, быстрее и проще самому нейрохирургу. Преимущества — у пациентов. Лечение стеноза или грыжи с помощью малоинвазивной эндоскопической хирургии лишено осложнений, рисков и просто неудобств, присущих открытым операциям.

Может, массировать, а не оперировать?

Логично, что люди все равно опасаются хирургии, даже малоинвазивной, но иногда самостоятельно выбирают взамен куда более опасные методы лечения, ошибочно полагая их мягкой альтернативой.

Часто они экономят время на диагностике. Всем предлагают одно и то же, независимо от диагнозов, уровня и характера болевых синдромов. Плохие мануальные терапевты лечат пациентов без МРТ или хотя бы рентгена.

Резюме

Еще 50 лет назад люди боялись стоматологов и их можно было понять, а сейчас лечение зуба не вызывает боли и занимает минимальное время в любой поликлинике. С операциями на позвоночнике такая же ситуация.

Часто опасность нейрохирургии по технологии Joimax меньше, чем от лечения массажем и препаратами. Да, мы пока единственные в стране, но есть уверенность, что со временем такая хирургия станет стандартом для всей отечественной медицины — прогресс продвигает сам себя.

Мы надеемся, что этот материал был полезен и дал некоторое представление о том, какие у современной медицины есть способы помочь. Теперь вы в курсе, что боль в спине — это не нормально, не навсегда и не обязательно, даже если вам 80. Хватит это терпеть.

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования