Вправо с углом сколиоза

Краткое содержание: Правосторонний сколиоз - более распространенный вариант сколиоза, нежели левосторонний. Искривление позвоночника вправо делает позвоночный столб похожим на букву "C" или "S", в то время как в норме со спины он должен выглядеть как прямая линия. Как правило, сколиоз поражает среднюю и верхнюю части спины (грудной отдел позвоночника).

Что такое правосторонний сколиоз?

Правосторонний сколиоз - это разновидность сколиоза. Сколиоз - это деформация позвоночника, которая приводит к боковому искривлению позвоночного столба. При правостороннем сколиозе, как уже понятно из названия, позвоночник изгибается в правую сторону. Если позвоночник изгибается в левую сторону, такое состояние, по аналогии, называют левосторонним сколиозом. Примерно у трех человек из ста имеется искривление позвоночника разной степени выраженности.

Сколиоз обычно развивается у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет, когда у них происходит скачок роста. Тем не менее, он может появиться в любом возрасте и быть вызван разными причинами, например, травмой.

Симптомы правостороннего сколиоза

У людей с правосторонним сколиозом могут наблюдаться следующие симптомы:

• неравномерная высота плеч;
• одна лопатка выступает больше, чем другая;
• ребра с одной стороны тела выступают больше, чем с другой;
• неровная по высоте линия талии;
• неравномерные по высоте бедра: одно выше, другое ниже;
• визуально заметное искривление позвоночника;
• наклон головы в сторону;
• наклон верхней части тела в сторону.

У людей с выраженным сколиозом искривленный позвоночник может давить на другие органы и области тела. Это давление может вызвать такие серьезные симптомы как:

• сложности с дыханием и одышка, если сдавлено легкое;
• боль в груди;
• боль в спине;
• боль в ноге;
• сложности с мочеиспусканием или дефекацией, нарушение контроля за этими процессами.

Причины правостороннего сколиоза

У сколиоза может быть множество разных причин. Самой распространенной разновидностью сколиоза является идиопатический сколиоз. Идиопатический сколиоз - это сколиоз, причина возникновения которого неясна. Идиопатический сколиоз диагностируется в 80-85% случаев сколиоза.

Ученые считают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию идиопатического сколиоза. Примерно 30% пациентов с идиопатическим сколиозом имеют родственников с той же проблемой.

Остальным 15-20% пациентов со сколиозом диагностируют одно из следующих состояний:

Такая разновидность сколиоза возникает во время внутриутробного развития. Его распространенность - 1 на 10 000 новорожденных. Врожденный сколиоз может сочетаться с проблемами в функционировании сердца и почек;

Эта разновидность сколиоза может стать следствием таких состояний как церебральный паралич и миодистрофия. Кроме того, нейромышечный сколиоз иногда развивается в результате травмы, повлекшей за собой повреждение спинного мозга;

Данная разновидность сколиоза может развиться у пожилых людей. Дегенеративный сколиоз может быть следствием таких состояний как артроз, дегенерация межпозвонковых дисков при остеохондрозе позвоночника, анколизирующий спондилит, компрессионные переломы позвонков;

Такая разновидность сколиоза может быть вызвана различными причинами, например, синдромом Элерса-Данлоса и болезнью Марфана (в основе обоих состояний лежат проблемы с соединительной тканью), опухолями и некоторыми нарушениями метаболизма.

Риски развития правостороннего сколиоза

Девочки предподросткового возраста и девочки-подростки имеют более высокий риск развития идиопатического сколиоза, чем мальчики того же возраста. Также у девочек чаще обнаруживают прогрессирующие формы сколиоза.

Причины идиопатического сколиоза неясны, так что не существует никаких мер, которые могли бы предотвратить его возникновение. Некоторые люди, по всей видимости, имеют генетическую предрасположенность к развитию идиопатического сколиоза.

Диагностика

Правосторонний сколиоз, как и другие разновидности сколиоза, диагностируется врачом во время медицинского осмотра.

Осмотр обычно включает:

• осмотр спины пациента сзади;
• проверку высоты плеч, талии, бедер на разницу в высоте с разных сторон тела;
• осмотр грудной клетки на предмет большего выпячивания ребер с одной стороны груди;
• проведение теста Адама, который состоит в том, что пациенту предлагают наклониться вперед в положении стоя. Ноги при этом должны быть вместе, колени прямыми, а руки свободно "свисать" по бокам;
• проведение рентгенографии позвоночника, чтобы врач мог посмотреть, где именно имеется искривление, и определить выраженность сколиоза.

Кроме того, врач может порекомендовать пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника.

Лечение

Лечение правостороннего сколиоза включает нехирургические (консервативные) и хирургические методы. План лечения будет зависеть от:

• выраженности сколиотической деформации;
• локализации искривления;
• риска прогрессирования сколиоза;
• возраста пациента.

Если искривление меньше 25 градусов и прогрессирует медленно, врач может выбрать выжидательную тактику с обязательным проведением рентгенографии и, возможно, других радиографических исследований каждые 6-12 месяцев для мониторинга состояния пациента.

Если искривление 25-45 градусов, врач может порекомендовать ношение ортопедического корсета или гипсование для поддержки позвоночника. Это не исправит искривление, но предотвратит его дальнейшее прогрессирование.

По нашему опыту многие дети подросткового возраста, имеющие сколиоз 2 или больше степени страдают уже от протрузий или грыж межпозвонковых дисков, что дает при сколиозе стойкий болевой синдром. У таких детей постоянное ношение корсета будет приводить к прогрессу явлений остеохондроза и увеличения размеров межпозвонковых грыж или протрузий.В этом случае необходимо решение вопроса, что принесет ребенку больше зла прогресс сколиоза или остеохондроза позвоночника. Мы в таком случае предлагаем целый комплекс процедур, включающий безнагрузочное вытяжение позвоночника, работу с крестцово-подвздошным сочленением, мышцами и т. д. В подавляющем большинстве случаев такой подход останавливает развитие сколиоза и позволяет успешно лечить осложненный остеохондроз.

Хирургическое вмешательство при сколиозе рассматривается в тех случаях, если искривление:

• выраженное;
• прогрессирует со временем;
• вызывает серьезные или заметные деформации;
• приводит к различным осложнениям, например, неврологическим проблемам или трудностям с дыханием.

Существуют разные хирургические подходы в лечении сколиоза, которые включают:

Во время такой процедуры хирург меняет положение костей позвоночника, формирующих патологический изгиб, и затем соединяет их в одну кость, используя костный трансплантат. Костный трансплантат помещается между позвонками, которые формируют изгиб;

Данная операция включает закрепление одного или двух металлических стержней на позвоночнике выше и ниже искривленного участка при помощи специальной проволоки, крючков и шурупов. Если был использован дистракционный стержень, хирург впоследствии может вытянуть стержень. Вытягивание дистракционного стержня представляет собой простую операцию с минимальным вмешательством;

Такая процедура включает удаление фрагмента позвонка, что помогает уменьшить выраженность искривления. Затем может быть произведена установка металлического импланта.

Осложнения после операции по исправлению сколиоза могут включать:

• инфекцию;
• аномальное кровотечение;
• боль;
• повреждение одного или нескольких нервов.

При легком сколиозе обычно осложнений не бывает. При более выраженном правостороннем сколиозе могут появиться следующие осложнения:

• проблемы с дыханием, если искривление вызывает изменение формы грудной клетки и оказывает давление на легкие или уменьшает пространство для расширения легких при дыхании;
• боль в груди из-за деформации туловища;
• проблемы с контролем за мочеиспусканием или дефекацией, если искривленный позвоночник сдавливает спинномозговые нервы, которые ведут к мочевому пузырю и кишечнику или сам оказывает давление на эти органы;
• боль в спине или в ноге, если искривление сдавливает спинномозговые нервы.

Прогноз

У детей и подростков, которые подверглись спинальной фузии для лечения идиопатического сколиоза, как правило, наблюдаются хорошие результаты: искривление становится менее выраженным. Многие потом могут вернуться к нормальному уровню активности примерно через 6-9 месяцев после оперативного вмешательства. При этом могут присутствовать определенные ограничения подвижности позвоночника, так что обычно таким детям не рекомендуют заниматься контактными видами спорта, к примеру, футболом или силовыми видами спорта (бокс, карате и пр.).

Для детей и подростков с идиопатическим сколиозом, которым не была проведена операция, как правило, никаких ограничений не вводится.

Врожденный сколиоз, который диагностируется на ранних этапах жизни, зачастую бывает более выраженным, и существует повышенная вероятность прогрессирования искривления, когда ребенок растет. При врожденном сколиозе операцию, как правило, делают рано, поэтому человек может вырасти с укороченным позвоночником. Тем не менее, в целом, прогноз в таких случаях благоприятен, и люди с врожденным сколиозом обычно оказываются в состоянии вести нормальный образ жизни.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-04-17 , 17:27.

Здравствуйте, уважаемые гости! Сегодня наш обзор поможет узнать, что такое правосторонний сколиоз. Подобная патология диагностируется в 70 % случаев возникновения болезненности в спине.

Смещение с правой стороны провоцирует нарушение осанки и проблемы с функционированием внутренних органов. Поэтому так важно своевременно выявить проблему и устранить недуг.

Причины

Правосторонний грудной сколиоз проявляется еще в детские годы при активном росте костей. Ослабленные мышцы не могут выносить значительные нагрузки, что может вызвать появление деформаций.

В самом начале болезни с диагностикой могут возникнуть проблемы. Дополнительную нагрузку вызывает продолжительное нахождение в неправильной позе.

Выделяют следующие причины возникновения правостороннего сколиоза 1 степени:

1. Избыточный вес перегружает позвоночный столб.
2. Разные травмы вызывают изменения в позвоночных дисках.
3. Наличие врожденных патологий.
4. Болезни, способствующие появлению остеохондроза позвоночника, спондилеза и грыж.
5. Проблемы с эндокринной системой.

Симптомы

Такой недуг, как сколиоз может проявиться в разных возрастах и поразить любой участок позвоночного столба.

Правосторонний сколиоз шейного отдела часто возникает у малышей грудного возраста. Этому способствует слабость шейных мышц. Неосторожные движения могут спровоцировать отрицательные изменения в позвонках.

К негативным симптомам стоит отнести:

• головокружения;
• боли в голове;
• неприятные ощущения в области шеи.

В запущенных случаях возникают деформации в костях черепа, защемления сосудов и поражения в позвоночном столбе.

Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени может возникнуть под влиянием травм.

При грудном сколиозе отмечаются следующие симптомы:

• дискомфорт;
• неровность в грудной области;
• онеменение в пальцах;
• болевые ощущения в голове;
• неподвижность в шейном отделе.

Онемение в верхних конечностях является показателем серьезных проблем в позвоночнике. Болезнь опасна возникновением осложнений. Это могут быть проблемы с функционированием внутренних органов. Отсутствие лечения может вызвать смещения позвонков.

Правосторонний сколиоз поясничного отдела часто проявляется при значительных нагрузках. Первоначальные изменения выявить сложновато. Диагностика проводиться с учетом определенных признаков и с применением дополнительных исследований.

Правосторонний поясничный сколиоз отличается следующими симптомами:

1. Болезненность в поясничном отделе.
2. Нарушение работоспособности в органах малого таза.
3. Дискомфорт в ногах.
4. Проблемы с подвижностью.

На ранних стадиях определить левосторонний или правосторонний сколиоз не так легко. А на поздних стадиях лечение осложняется.

Важная задача оздоровительных мероприятий – это остановка дальнейшего развития искривления.

Чтобы определить сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени проводятся различные диагностические мероприятия.

Лечение

Теперь выясним, как лечить подобный недуг. Чаще всего в качестве терапии правостороннего сколиоза 2 степени и 1 применяются консервативные методы. Лечение необходимо начинать сразу же после диагностики болезни. Промедления могут вызвать осложнения.
Лечение при шейном и другом типе сколиоза способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса, мобилизации позвоночного столба и коррекции искривлений.

Комплексная терапия состоит из таких мероприятий:

1. Массаж при правостороннем сколиозе.
2. Плавание.
3. Аппликации с применением парафина.
4. Физиотерапевтические методики.
5. Использование корсета.
6. Применение минеральных компонентов.
7. Лфк при правостороннем сколиозе.

При 1 первой и 2 второй стадии может быть показано продолжительное санаторно-курортное лечение. Если заболевание прогрессирует, дополнительно используется вытяжение. Позвоночник вытягивается на специальном щите, а затем позвоночная дуга фиксируется при помощи корсета.

Лечебная физкультура используется для выравнивания спины, коррекции фигуры, самокоррекции и усиления мышц.

Применяются следующие упражнения при правостороннем сколиозе:

1. В положении стоя, нужно левую руку поднять вверх, а правую отводить назад.
2. Опускать вдоль тела правую руку и одновременно поднимать к подмышке правую руку.
3. Выполняются наклоны туловища вправо и влево.
4. Наклоны в сидячем положении.
5. Выполняются прогибания в спине в положении на четвереньках.

Комплекс упражнений при правостороннем сколиозе необходимо выполнять регулярно.

На первых двух стадиях используется массажная процедура. С ее помощью можно получить хороший результат в кратчайшие сроки.

Комплекс подбирается специалистом с учетом индивидуальных особенностей. Продолжительность курса определяется формой и сложностью болезни.

Массаж имеет следующие плюсы:

1. Укрепление мускулатуры спины.
2. Снижение проявления деформаций.
3. Стимулирование кровотока.
4. Защита от развития искривлений.

Правильный подход к лечению правосторонего сколиоза позволит быстро исправить осанку и избавиться от неприятных симптомов. Если хотите что-то добавить, напишите в комментариях!

Искривление вправо наблюдается значительно реже, чем влево. Стоит учесть, что правостороння сколиотическая патология может поражать все отделы спины, в том числе возможна комбинированная локализация (грудопоясничная, шейно-грудная).

1 Общее описание патологии

При правостороннем сколиозе искривление (сколиотическая дуга) отклонена вправо, то есть по сути болезнь и локализуется справа. В большинстве случаев регистрируется поясничный и грудной правосторонний сколиоз, значительно реже — шейно-грудной.

Болезнь может быть только С-образной, так как речь идет об одной сколиотической дуге, направленной вправо (S- и Z-образные виды отпадают). Чаще всего правосторонний сколиоз развивается в подростковом возрасте (11-14 лет), причем в около 70% случаев речь идет об идиопатической форме (без возможности установить причину).

Правосторонний и левосторонний сколиоз

В целом данный вид заболевания мало чем отличается от левостороннего типа сколиоза. Лечение у этих двух форм патологии примерно одинаковое, как и конечный прогноз. Патологию чаще всего удается обнаружить на 1-2 степени, когда она протекает умеренно и нет нужды в проведении хирургического исправления.

Причины развития правостороннего сколиоза можно разделить на три основные группы: врожденные, приобретенные и идиопатия. Идиопатическая форма болезни наиболее часто встречаемая и наиболее загадочно: установить точную причину развития не удается даже с помощью современных визуализирующих аппаратов.

Причиной врожденной формы заболевания чаще всего является наследственная предрасположенность и сбои в формировании позвоночного столба при внутриутробном развитии плода. В последнем случае у плода развиваются аномалии и дефекты опорно-двигательной системы, которые и являются триггером запуска болезни.

Асимметрия тела при сколиозе

К приобретенным причинам правосторонней сколиотической болезни относят:

• перенесенные ранее инфекционные заболевания (особенно опасен сифилис и туберкулез костей);
• различные травмы спины (особенно опасны тяжелые травмы, например, в результате ДТП);
• малоподвижный образ жизни и общая детренированность организма (гиподинамия);
• чрезмерные постоянные физические нагрузки (в группе риска грузчики, строители, профессиональные спортсмены);
• воспалительные и аутоиммунные процессы в тканях позвоночного столба;
• дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника (в частности остеохондроз и спондилез).

Наиболее часто заболевание поражает поясничный отдел позвоночника, который вообще очень уязвим к различного рода болезням спины из-за того, что постоянно подвержен огромным нагрузкам (в отличие от грудного отдела).

Далее идет грудной отдел позвоночника, но здесь дело не в переносимых нагрузках, а в анатомических особенностях данной области. Грудной отдел будто предрасположен к дегенеративно-дистрофическим процессам, которые в итоге и могут стать причиной сколиотической болезни.

Степени правостороннего сколиоза

Реже всего страдает шейная область (а точнее шейно-грудная).

Правосторонний сколиоз делится на следующие степени:

1. Угол отклонения сколиотической дуги не превышает десяти градусов. Болезнь протекает умеренно, ее крайне тяжело обнаружить при поверхностном осмотре (без визуализации) даже специалистам.
2. Угол отклонения сколиотической дуги составляет от 10 до 25 градусов. На данном этапе заметная легкая асимметричность плеч и лопаток.
3. Угол отклонения сколиотической дуги достигает 50 градусов. Болезнь ярко выражена, деформации и асимметрия туловища заметны даже невооруженным глазом.
4. Угол отклонения сколиотической дуги превышает 50 градусов. Крайне тяжелая форма сколиоза: выраженные деформации тела невозможно скрыть даже за одеждой.

к меню ↑

Традиционно первичная диагностика правостороннего сколиоза проводится с помощью обыкновенной рентгенографии (без применения контрастных веществ). Данный способ диагностики позволяет получить первичные представления о заболевании, оценить ее распространенность, степень и, в редких случаях, причины.

Но как определить все подробности патологии? Для этого используется либо компьютерная, либо магнитно-резонансная томография. Предпочтение за первой, так как она значительно лучше визуализирует костные ткани позвоночника.

Рентгеновский снимок сколиоза позвоночника

Симптомами правостороннего сколиоза в большинстве случаев являются:

• боли различной интенсивности, как непосредственно в месте патологического процесса, так и в отдельных областях (из-за иррадиации болей);
• чувство онемения и парестезии в нижних или верхних конечностях, слабость конечностей;
• заметная асимметрия туловища, особенно в области лопаток и плеч (для лучшей демонстрации асимметрии больного просят наклонить тело вперед);
• постоянная скованность в спине и ограниченная подвижность, причем данные симптомы наиболее выражены после пробуждения (так называемая утренняя скованность спины);
• при вовлечении в патологический процесс внутренних органов возможно развитие синусовой тахикардии, затруднения дыхания, недержания кала или мочи.

2 Методы лечения

При наличии правостороннего сколиоза третьей или четвертой стадии больному назначается хирургическое лечение, так как иных эффективных способов хотя бы частично исправить ситуацию не существует.

Цель операция – выравнивание позвоночного столба за счет имплантации металлоконструкций (поддерживающих штифтов). Послеоперационная реабилитация в отдельных случаях может затягиваться до года.

Консервативная терапия правостороннего сколиоза эффективна только на первой и второй стадии заболевания. Но как вылечить сколиоз без операции?

Правосторонний сколиоз: до и после операции

Консервативная терапия сколиотической болезни 1-2 степени подразумевает применение следующих лечебных методик:

1. Выполнение физических упражнений из индивидуально подготовленного лечащим врачом комплекса лечебной физкультуры (ЛФК);
2. Классический или мануальный (если имеется разрешение от лечащего врача) массаж.
3. Физиотерапевтические процедуры курсом в 2-6 месяцев (в зависимости от тяжести патологии).
4. Ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночный столб корсетов и бандажей.
5. Ежедневная общая гимнастика практически сразу после пробуждения (но не перед отходом ко сну!).

Эффективно лечить правосторонний сколиоз можно только в том случае, если в комплексе терапии применяется лечебная физкультура. Ее главная цель не столько выпрямление позвоночного столба, сколько укрепление ослабшего мышечного корсета.

Больным назначаются исключительно щадящие упражнения, развивающие больше выносливость, чем силу спинных мышц. Любые ротационные и осевые нагрузки на позвоночный столб нужно исключить, так как при сколиотической болезни от них вреда больше, чем пользы.

В отдельных случаях может применяться йога, но далеко не каждый комплекс из йоги допустим к применению при правостороннем сколиозе. Разрешены лишь некоторые асаны (упражнения из йоги), какие именно – решает исключительно лечащий врач.

Результаты лечения правостороннего сколиоза

Поднятие тяжестей, занятие бодибилдингом или единоборствами хотя и тренируют мышцы спины, но при сколиотической болезни противопоказаны. Также противопоказаны любые физические упражнения, подразумевающие прыжки.

При прохождении курса лечебно-профилактической физкультуры важно не допускать травм позвоночного столба. Любая травма при сколиотическом заболевании отдает гораздо более тяжелыми последствиями, чем в случае отсутствия данной патологии.

• Описание болезни и причины
• Классификация правостороннего сколиоза
• Симптомы
• Диагностические меры
• Консервативные методы лечения
• Упражнения при правостороннем сколиозе
• Оперативное лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Самое важное
• Видео по теме

Более чем у 70% людей, которые жалуются на боли в спине, выявляют сколиоз. Но чаще всего выявляют искривление, выпуклость которого направлена в правую сторону. Эту патологию называют правосторонний сколиоз. При смещении позвоночника нарушается осанка и функциональность многих внутренних органов. При отсутствии своевременной диагностики и лечения болезнь быстро прогрессирует, переходя в самую тяжелую форму, тогда поможет только операция. Чтобы этого избежать, нужно начинать терапию при появлении первых симптомов.

Описание болезни и причины

Далеко не все люди знают, что такое правосторонний сколиоз (ПС). Это дефект, для которого характерно искривление позвоночника вправо, а также торсия (скручивание отдельных позвонков вокруг оси). Патология, при которой позвоночный столб изгибается влево – это левосторонний сколиоз.

Сколиотическая деформация позвоночника бывает врожденной, а также идиопатической. Последняя разновидность недуга встречается в 80% случаев.

Как правило, ПС развивается еще в раннем возрасте, когда опорно-двигательный аппарат еще формируется. Тогда слабая мускулатура не выдерживает высокую нагрузку на позвоночник, из-за чего он деформируется. На этой стадии можно вылечить недуг консервативными методами, но диагностировать его сложно.

Справка. По статистике, у девочек 10–15 лет во время скачка роста выявляют правосторонний сколиоз чаще, чем у мальчиков такого же возраста. При этом врачи обнаруживают нарушение функциональности позвоночного столба у 30% дошкольников и 95% учеников старших классов.

ПС может появиться в любом возрасте под воздействием негативных факторов.

Врожденная патология возникает по таким причинам:

• Слияние тел соседних позвонков.
• Наличие добавочных позвонков.
• Сращение ребер между собой;
• Патологии развития отростков и дужек позвонков.

В таких случаях болезнь проявляется в первый год жизни.

Выявить точные причины идиопатического сколиоза до сих пор не удалось. На основании клинических исследований медики выделили такие формы приобретенной формы заболевания:

• Неврогенная. Сколиоз возникает в первый год жизни на фоне атрофии мышц, полиомиелита, сирингомиелии (заболевание спинного мозга) и т. д.
• Рахитическая. Развивается в 2–3 года вследствие повышения хрупкости элементов позвоночника, деформации ног, нарушении нервно-мышечного аппарата.
• Статическая. Чаще всего является следствием врожденного вывиха бедра.
• Идиопатическая. Эта форма сколиоза встречается у детей 10–12 лет из-за того, что нарушается рост позвонков по непонятным причинам.

Дегенеративный сколиоз выявляют у пожилых пациентов. Как правило, он возникает на фоне артроза, остеохондроза, болезни Бехтерева, после компрессионных переломов.

К остальным причинам ПС относят:

• Длительное пребывание в неправильном положении, например, со сгорбленной спиной перед компьютером.
• Нарушения метаболизма. Сегменты позвоночника разрушаются вследствие нарушения обмена веществ, тогда меняется их форма и положение.
• Избыточный вес повышает нагрузку на позвоночный столб, что может вызвать его искривление.
• Инфекции или заболевания эндокринных желез.
• Травмы позвоночника тоже могут вызвать сколиоз при нарушении рекомендаций врача во время лечения. Риск заболевания повышается после перенесенных операций на позвоночнике.
• Патологии позвоночника, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими нарушениями. Вероятность ПС повышается при остеохондрозе, артрозе межпозвоночных суставов, спондилезе (разрастание остеофитов на позвонках) и т. д.

Вышеописанные нарушения могут спровоцировать различные факторы, например, неправильное питание, вредные привычки, пассивный образ жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность, переохлаждение спины.

Классификация правостороннего сколиоза

Сколиоз различают по форме искривления, расположению дуги искривления, степени тяжести патологии.

По форме искривления различают такие виды сколиотической деформации:

• С-образный – наблюдается одна дуга, которая направлена в правую сторону.
• S-образный – есть 2 дуги, направленный в разные стороны.
• Е-образный – присутствует 3 дуги.

В зависимости от места локализации, выделяют такие формы ПС:

• Шейного сегмента позвоночника.
• Грудного отдела.
• Поясничного отдела позвоночника.
• Крестцового сегмента.

При верхнегрудном сколиозе (встречается в 10% случаев) дуга искривления локализуется на уровне Th1 –Th4 или 6. Грудопоясничный сколиоз (40% случаев) проявляется размещением дуги искривления между Th12 и L4-S1.

По углу бокового отклонения позвоночника от центральной оси различают 4 степени ПС:

• 1 степень. Угол отклонения около 10°. Болезнь на этой стадии выявить крайне сложно, так как видимые признаки отсутствуют. Нередко правосторонний сколиоз 1 степени путают с сутулостью. Легче всего поддается лечению с помощью консервативных методов.
• 2 степень. Позвоночник отклоняется вбок в промежутке 10–25°. Во время зрительного осмотра врач замечает, что правая сторона тела немного выше левой. Если пропустить признаки недуга, то состояние больного начнет стремительно ухудшаться. В таком случае проводиться более интенсивное лечение.
• 3 степень. Наблюдается отклонение в интервале от 25 до 50°. На этой стадии смещается грудная клетка, формируется реберный горб. Тогда нарушается функциональность важных внутренних органов, изменяется сосудистая сеть позвоночника, сжимается и смещается спинной мозг. При поражении поясничного участка ствола врач диагностирует грудопоясничный сколиоз.
• 4 степень. Позвоночник отклоняется более чем на 50°. Это заметная деформация, при которой туловище перестает расти. Наблюдается выраженный кифосколиоз на участке грудного сегмента, при котором отклоняется все туловище. Из-за сильного искривления позвоночного столба работа внутренних органов продолжает ухудшаться, они сильно смещаются, нарушается их взаимное расположение.

Справка. Дугообразный (С-образный) сколиоз быстро прогрессирует, когда он переходит в S-образную деформацию, то возникают опасные осложнения. Во время адаптации позвоночника к искривлению и смещению центра тяжести сформируется 2 новые сколиотические дуги (одна над, а другая под первичной дугой). Это грозит нарушением работы органов, которые размещены в полости грудной клетки и брюшном пространстве.

На фоне подобных изменения состояние больного резко ухудшается. ПС может привести к инвалидности.

Точно определить форму заболевания поможет врач.

Симптомы

Признаки правостороннего сколиоза разных отделов позвоночника отличаются:

• Шейный сколиоз диагностируют редко. У грудничков недуг возникает вследствие травм во время родов, патологий развития скелета, а у пациентов постарше он чаще развивается из-за травмы. Патология проявляется головной болью, дискомфортом в шее, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью. Из-за деформации костей черепа и сжатия позвонками кровеносных сосудов (позвоночная артерия) проявляется онемение верхних конечностей.
• Грудной сколиоз – это наиболее распространенная формы патологии. Она сопровождается болью, ограничением двигательной активности, мышечным спазмом, нарушением положения и функциональности внутренних органов, асимметрией плеч и лопаток. Многие больные при сколиозе ГОП (грудной отдел позвоночника) жалуются на онемение или покалывание пальцев рук, нарушением дыхания, а также работы сердца.
• Правосторонний сколиоз поясничного отдела чаще всего возникает после длительных и чрезмерных физических нагрузок. Заболевание проявляется острой болью в пояснице, которая может отдавать в ягодицы, пах, ноги. Меняется положение тазовых костей, они как будто перекашиваются, нарушаются функции мочеполовых органов. У больного меняется походка, появляется быстрая утомляемость.

Как правило, выявить ПС на ранних стадиях получается редко, поэтому полностью избавиться от патологии не удается. Тогда главная цель терапии – предупредить дальнейшую деформацию.

На 1 стадии ПС помогут выявить специальные тесты. Во время осмотра врач замечает, что лопатка и плечо справа немного выше, чем слева. Во время наклона срединная линия позвоночника смещается в сторону. Больной ощущает быструю усталость после физической активности.

ПС на 2 этапе проявляется сутулостью, снижением лопатки, нижней пары ребер, неравномерностью талии, кривошеей, мышечным уплотнением на спине. Пациенты страдают от периодически возникающей боли, особенно после физической активности или длительного пребывания в неудобной позе. В запущенных случаях немеют руки.

На 3 стадии заметна выраженная деформация позвоночника вправо, лопатка и ребро выступают, таз перекашивается. Тогда могут возникать сердечные сбои, затруднение дыхания.

На последней стадии корпус сильно деформирован, образуются реберные горбы спереди и сзади, деформируется грудная клетка, таз. Наблюдается острая функциональная недостаточность сердца. Пациент страдает от психических нарушений из-за внешнего вида.

Диагностические меры

Исследование начинается с визуального осмотра в 3 позициях: стоя, лежа, сидя. Когда пациент стоит, врач определяет длину ног, их искривление, положение таза, замечает контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе). И также специалист обращает внимание, на каком уровне находятся надплечья, как расположены углы лопаток по отношению к линии, которая проведена через остистые отростки.

Во время движения доктор оценивает двигательную активность позвоночника, характер напряжения мышц, изменения остистых отростков. Потом пациента просят сесть, чтобы определить положение таза, изменение изгибов позвоночника, заметить асимметрию.

Справка. В лежачем положении сколиотическая осанка (функциональное, нормальное искривление позвоночника вбок) исчезает, а сколиоз – нет.

И также врач может выявить ПС с помощью маркера, для этого он делает пометки на коже в районе остистых отростков (от шеи до крестца), лопаток и подвздошных гребней. На уровне 7 позвонка шейного отдела фиксируют отвес. Это поможет заметить искривление линии позвоночного столба и смещение от ровной линии отвеса.

Рентгенография поможет выявить степень деформации. Инструментальное исследование проводят в горизонтальном и вертикальном положении.

Справка. Выявить правосторонний сколиоз поможет муаровая топография. Это оптический метод исследования, с помощью которого можно контролировать развитие искривления в динамике.

Консервативные методы лечения

Неосложненные формы ПС нужно лечить консервативными способами. Важно провести терапию как можно раньше после постановки диагноза.

Медики выделили основные принципы консервативного лечения:

• Мобилизация позвоночного столба.
• Исправление деформации.
• Фиксация в правильном положении за счет укрепления мышечного корсета.

Терапия патологии должна быть комплексной:

• Прием лекарственных средств.
• ЛФК.
• Массаж, мануальное воздействие.
• Физиотерапия.
• Использование ортопедических приспособлений.

И также важно изменить образ жизни, нормализовать питание, посещать бассейн.

Для купирования боли применяются анальгетики в форме уколов или таблеток. Чтобы устранить или ослабить патологические изменения в позвоночнике и окружающих его структурах, назначаются НПВС, миорелаксанты, поливитаминные препараты и т. д. Решение о назначении медикаментов, длительности их применения и дозировке принимает лечащий врач.

Массаж и мануальное воздействие применяется на первой и второй стадии ПС. Чуть позже эти методики будут неэффективны.

Массаж поможет устранить или уменьшить искривление, укрепить мускулатуру спины, живота, ускорить кровоснабжение поврежденного участка, остановить дальнейшее развитие сколиоза. Для этой цели применяют разные техники и приемы, которые подбирает специалист для каждого пациента индивидуально.

Мануальное воздействие используется для выравнивания позвоночника. Для этого во время процедуры специалист применяет разные методики: вытяжение, кручение, сгибание или разгибание.

Эффективные физиотерапевтические процедуры помогут улучшить состояние околопозвоночных тканей:

• Электрофорез.
• Электромиостимуляция.
• Ударно-волновая терапия и т. д.

И также большой популярностью пользуется иглоукалывание.

В составе комплексной терапии правостороннего сколиоза рекомендуется применять корригирующие и фиксирующие корсеты. Ортопедические приспособления показаны пациентам старше 5 лет с углом деформации до 25°. Наиболее эффективны они для детей и подростков.

Чтобы ускорить обменные процессы, снизить вес и улучшить кровоснабжение позвоночника, нужно корректировать питание. Следует отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом. Важно пополнить рацион постным мясом, рыбой, кисломолочными продуктами, свежими овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и т. д.

Дополнить терапию рекомендуется санаторно-курортным лечением.

Дома пациент должен спать на ортопедическом матрасе. При сидячей работе рекомендуется купить стул со специальной полужесткой спинкой, которая будет удерживать позвоночник.

Упражнения при правостороннем сколиозе

Лечебная гимнастика поможет восстановить функциональность позвоночника, укрепить мышцы спины и живота, сделать более эластичными связки, улучшить двигательную активность, предупредить многие осложнения. Но для этого важно начать лечение на ранних этапах ПС, чтобы остановить развитие патологии и вернуть позвоночному столбу нормальную форму.

Больных интересует вопрос о том, какие нужно делать упражнения во время комплексной терапии сколиоза. Программу тренировок для каждого пациента индивидуально составляет лечащий врач или инструктор. При этом учитывается характер заболевания, возраст и общее состояние организма.

В комплекс упражнений могут входить следующие элементы:

• Стоя тяните одну руку вверх, а вторую отведите назад.
• Скользите правой рукой по телу вниз, а согнутую левую поднимайте вверх к плечу.
• Поднимите левую руку и делайте наклоны вправо, правую конечность заведите за спину. Пружиньте, чтобы почувствовать растяжение мышц.
• Лягте на живот, выгибайте спину, одновременно поднимая левую руку вверх.
• Станьте на четвереньки, выгибайте спину, поднимая левую конечность вверх.
• Сядьте на косое сиденье, наклоняйте корпус в правую сторону.

Кроме того, пациенты могут заняться йогой, посещать бассейн, выполнять упражнения на турнике, например, вис или подъем ног. Чтобы укрепить мускулатуру, можно приобрести специальные эспандеры и тренажеры. И также рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводится в таких случаях:

• Выраженная деформация.
• Эффект после консервативного лечения отсутствует.
• ПС прогрессирует (угол деформации более 30°).
• Присутствуют осложнения, например, неврологические расстройства.

Во время оперативного вмешательства применяются следующие методики:

• Спинальная фузия – это изменение положения костей на участке патологического изгиба и соединение их с помощью костного трансплантата.
• Установка стержней. Во время операции на позвоночнике (над и под участком искривления) закрепляют металлические стержни. При использовании дистракционного стержня, со временем придется провести операцию по его извлечению.
• Удаление фрагмента позвонка. Эту процедуру проводят, чтобы сделать искривление менее заметным. Потом можно установить металлический имплантат.

После операции существует риск инфицирования, кровотечения, боли, повреждения нервных корешков.

Прогноз

Течение сколиоза зависит от симптоматики, времени выявления недуга, качества терапии. На 1–2 стадии у детей и подростков до окончания роста скелета прогноз благоприятный, если было проведено грамотное консервативное лечение.

При врожденной сколиотической деформации патология быстро прогрессирует. Тогда умеренный сколиоз быстро переходит в выраженный с углом искривления более 30°. Но ранняя операция по исправлению деформации повышает шансы на полноценную жизнь. Правда, существует риск того, что ребенок вырастет с укороченным позвоночником.

Эффективной методики лечения ПС у взрослых не существует. Проводятся ортопедические мероприятия для коррекции позвоночника. Если стабилизировать искривление консервативным методом не удалось, то показана операция.

Профилактика

Даже операция не позволит полностью вылечить сколиоз 3–4 стадии, а только уменьшит деформацию и замедлит развитие патологии. Поэтому лучше заранее подумать о том, как себя защитить от искривления позвоночника.

Профилактика правостороннего сколиоза заключается в выполнении следующих правил:

• Устранение факторов, которые провоцируют искривление позвоночника;
• Постоянный контроль за осанкой;
• Соблюдение умеренной двигательной активности;
• Правильная организация рабочего места;
• Сон на ортопедическом матрасе.

Кроме того, рекомендуется регулярно посещать бассейн, так как плавание благотворно влияет на осанку.

Самое важное

Правосторонний сколиоз – это опасное и коварное заболевание. При боковом искривлении не только нарушается осанка человека, но и меняется расположение внутренних органов, нарушается их функциональность. Выявить ПС на 1–2 стадии, когда возможно корректировать деформацию и остановить развитие патологии, достаточно сложно. Позже болезнь проявляется выраженными симптомами, однако полностью вылечить ее не удастся. Кроме того, на поздних стадиях консервативное лечение уже малоэффективно, поэтому чаще проводиться операция. Чтобы избежать правостороннего сколиоза и связанных с ним осложнений, рекомендуется проводить профилактику еще в раннем возрасте.