Воспаление твердой оболочки головного или спинного мозга 12

Воспалительный процесс, начавшийся в головном мозге, имеет достаточно острое течение и множество последствий. Среди разновидностей этой группы болезней можно выделить воспаление паутинной мозговой оболочки (арахноидит). Такой тип болезни относится к группе серозных воспалительных процессов и для него свойственно нарушение циркуляции крови и ослабление стенок капилляров. Это явление ведет к тому, что лимфа просачивается из сосудов в мягкие ткани и в них происходит застой. Постепенно развивается отек, повышается температура и возникают другие менингеальные симптомы.

Особенности патологии

Паутинная (арахноидальная) оболочка является одной из 3 тканей, покрывающих головной и спинной мозг. По своему внешнему виду она напоминает паутину и состоит преимущественно из соединительных волокон. Располагается арахноидальная ткань между твердой и мягкими оболочками, но от второго слоя она отделена еще и субарахноидальным пространством. Оно является вместилищем ликвора (спинномозговой жидкости) и сосудов, осуществляющих питание.

Воспаление мягкой мозговой оболочки и паутинной чаще взаимосвязано и называется лептоменингитом. Локальное повреждение врачи исключают, так как особенность расположения и строения не допускает такой вариант.

Если поражение достаточно обширное, а сам виновник патологического процесса попадает в эту область через мягкую или твердую ткань.

Воспаленная оболочка мозга отекает и мутнеет. В области поражения появляются спайки, которые нарушают циркуляцию ликвора. Постепенно такой процесс ведет к образованию паутинной кисты спинного или головного мозга.

Симптомы

Арахноидит проявляется преимущественно следующей симптоматикой:

• Раздражительность;
• Ослабленная память;
• Повышение температуры;
• Парез и паралич отдельных групп мышц;
• Нарушение чувствительности;
• Падение остроты слуха и зрения;
• Постоянно преследующее чувство тревоги;
• Головная боль;
• Судороги;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Сбой в ритме сна;
• Общая слабость;
• Головная боль, усиливающаяся из-за внешних раздражителей.

В зависимости от расположения основного очага поражения могут преобладать определенные симптомы:

• Наружная поверхность (конвекситальная). Нарушение функциональности систем организма в этом случае проявляется незначительно. Основными признаками являются судорожные приступы;
• Затылочная часть. Для этой формы болезни свойственно ухудшение зрения и слуха;
• Мост мозжечкового угла. Основным признаком воспаления в этой области является боль в затылке, шум в ушах и головокружение;
• Затылочная цистерна. При ее воспалении у человека страдают лицевые нервы и повышается температура;
• Воспаление спинного мозга. Обычно эта форма заболевания сопровождается симптомами радикулита, нарушением чувствительности и различными расстройствами тазовых органов. Делится она на несколько видов:
  • Ограниченный арахноидит спинного мозга. Для этого подвида свойственно бессимптомное течение;
  • Острый и подострый арахноидит спинного мозга. Они часто сочетаются с воспалением церебральных оболочек. Для такой формы патологии характерна высокая температура и воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и крови;
  • Хронический арахноидит спинного мозга. Он протекает достаточно вяло и зачастую этот процесс сопровождается нарушением в циркуляции ликвора.

По своему течению воспаление мозговых оболочек делится на 3 формы, и каждая из них имеет свои особенности проявления:

• Острая. Она касается преимущественно воспаления большой цистерны и чаще всего проходит без последствий. У больного при этом повышается температура и возникают рвотные позывы на фоне головной боли;
• Подострая. Для нее свойственно сочетание симптомов общемозговых сбоев и очаговых проявлений, например, снижение остроты слуха и зрения, общая слабость, нарушение равновесия, головокружение и бессонница. Возникает такая форма в большинстве случаев;
• Хроническая. Болезнь переходит в такую форму при отсутствии своевременно пройденного курса терапии. Она становится вялотекущей, но с постепенным прогрессированием симптоматики.

Причины

Воспаление, локализованное во внешнем слое головного и спинного мозга, является следствием таких факторов:

• Инфекция;
• Интоксикация хронического вида, например, алкогольное отравление;
• Травмы позвоночника и головы;
• Сбои в гормональной системе.

Особенности локализации

По своей локализации арахноидит имеет особенности:

• Церебральный арахноидит (воспаление головного мозга). Он охватывает преимущественно заднечерепную ямку, а также основание и поверхность:
  • Конвектикальный. При воспалении задеваются извилины и наружная поверхность полушарий. Конфектикальный тип патологии ведет к моторным и чувствительным сбоям, а также к приступам судорог;
  • Слипчивый. Обнаружить его крайне сложно из-за отсутствия определенной локализации. Для этого типа болезни свойственны общие симптомы, характерные многим патологическим процессам;
  • Оптико-хиазмальный. В этом случае воспаление базальное, то есть находится у основания. Основным признаком такого очага локализации является нарушение зрения;
  • Задней черепной ямки. Обычно из-за такого расположения воспалительного процесса у больного теряется координация движений и растет внутривенное давление.

• Спинальный арахноидит (воспаление спинного мозга). Имеет такие особенности локализации:
  • Слипчивый. Для такого очага воспаления свойственно скрытое течение с признаками характерными ишиасу, невралгии и т. д.
  • Кистозный. Этому виду воспаления свойственны сильные боли и трудности при движениях. Постепенно охватываются обе стороны спины;
  • Кистозно-слипчивый. Обычно этот вид болезни протекает без особой симптоматики, но со временем проявляются проблемы при движениях и нарушается чувствительность.

Диагностика

Больные не стремятся идти к врачу, так как базовые проявления болезни они списывают на простуду, усталость и т. д. Возникают острые приступы болезни 3-4 раза в месяц и только после наиболее тяжелых припадков люди направляются в больницу для прохождения обследования. Обращаются в такой ситуации к неврологу, который должен будет опросить пациента, сделать осмотр и провести инструментальное обследование. Обычно используются такие методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография. Такой Метод обследования наиболее точный и позволяет определить очаг поражения и дифференцировать арахноидит среди других патологий с похожими признаками (абсцесс, опухоль и т. д.);
• Рентген. Его применяют для выявления повышенной внутричерепной чувствительности (гиперестезии);
• Анализы. Они являются неотъемлемым элементом обследования, так как позволяют определить наличие инфекции или воспаления (в крови, моче и ликворе).
• Обследование у офтальмолога. В некоторых случаях, например, при оптико-хиазмальном воспалении мозговых оболочек, такой элемент диагностики крайне важен. Иногда при арахноидите задней черепной ямки может наблюдаться застой в районе зрительных нервных волокон и в такой ситуации также потребуется пройти осмотр у офтальмолога.

Курс терапии

Устранение воспаления паутинной оболочки происходит пошагово:

• Первый этап. Первоначально лечится основное заболевание. Для этого используются препараты, направленные на устранение причины болезни. Обычно врач назначает антибиотики и противоаллергические медикаменты (Димедрол, Диазолин);
• Второй этап. После устранения причины патологии, врач скорректирует лечение, чтобы уменьшить давление внутри черепа и нормализовать циркуляцию крови и ликвора. Обычно с этой целью применяются стимуляторы и йодистые медикаменты (Йодид Калия, Лидаза).

На фоне основного курса терапии, лечащий врач назначит диуретики и противоочечные медикаменты (Фрусемид, Глицерин) для уменьшения количества скопившейся жидкости в мозге. Если у больного наблюдаются судороги, то в схему лечения вносятся противоэпилептические медикаменты.

При спинальном арахноидите иногда применяется оперативное вмешательство для вырезания спаек и кисты. Такой радикальный способ терапии требуется преимущественно при кистозном и кистозно-слипчивым типе болезни.

Воспаление оболочек головного мозга является тяжелым патологическим процессом, для которого свойственны различные менингеальные симптомы. Тяжесть проявления болезни напрямую зависит от ее формы и локализации очага воспаления. Однако она поддается лечению, особенно на ранних стадиях, поэтому желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы своевременно пройти курс терапии.

Всего найдено: 544, по маске 12 букв

общее слово для ВЧК, ТАСС и ГАИ

сокращение, образованное из начальных букв или слогов словосочетаний

сокращенное название чего-либо, состоящие из первых букв

существительное, состоящее из усеченных слов

существительное, образованное из усеченных отрезков слов (напр., исполком)

слово из начальных букв словосочетаний (РСФСР, ТАСС и т.д.)

Эмиль (1877—1950), швейц. биохимик

(1915—1971), советский скульптор, монументалист (пам. Низами в Гяндже, 1946, Рудаки в Душанбе, 1964)

азербайджанский скульптор-монументалист 20 в., автор памятников: Низами в Гяндже, Рудаки в Душанбе

все осадки, образующиеся на глубине более 1000 м

ученица, поступающая в ВУЗ

поступающая в ВУЗ

(латинское ablacto — отнимаю ребенка от груди) способ прививки, сращивание побегов растений

прививка растений сближением их ветвей без отделения от стволов

(латинское abolitio — уничтожение, отмена) в XVIII—XIX вв. в США движение за отмену рабства афроамерицанцев

движение за отмену рабства афроамериканцев

движение за отмену какого-либо закона

движение за отмену рабства афроамериканцев в США (истор.)

сторонник отмены какого-либо закона или отмены рабства

сторонник отмены какого-либо закона

сторонник отмены рабства

неинфекционная болезнь главным образом зернобобовых и крестоцветных растений

отвлеченное существительное к абсолютный

Майрамкан (родился в 1936) киргиз. поэтесса

лицо или организация, выдающие, вносящие или дающие аванс

произведение благоприятного впечатления внешностью, привлекательность

гироскопический прибор для определения углов крена и тангажа летательного аппарата

постройка моделей лет. аппаратов

человек, занимающийся авиамоделизмом

тот, кто занимается конструированием, созданием и испытанием летательных аппаратов

юный конструктор планеров

станция метро в Москве

станция московского метрополитена

пассажир воздушного транспорта

разведка, производимая с помощью самолета

географический термин, обычно обозначающий Австралию, Новую Зеландию и соседние острова

род плотоядных ящеротазовых динозавров средних размеров

устройство для автоматического отмеривания (отвешивания) заданного количества жидкого или сыпучего вещества

специалист в области строительства и эксплуатации автомобильных дорог

место разгрузки бензовоза

российский футбольный клуб из города Баксана

произведение С. Лема

произведние польского писателя С. Лема

заражение организма микробами, оставшимися после перенесенного заболевания

автотранспортное предприятие с централизованным управлением

кормушка, в которую корм поступает самотеком (коневодство)

тот, кто водит автомобиль, не являясь водителем-профессионалом

чайник за рулем

шофер, но не профессиональный

автоматическое устройство для управления движения локомотива с помощью электронной вычислительной машины

автоматическое устройство для управления движения локомотива с помощью компьютера

робот на поезде

автомобильное дело и автомобильный спорт

то же, что автодело

технический вид спорта

легендарный Владимир Высоцкий по своему увлечению

российский хоккейный клуб

кто должен следить за дорогой?

любитель крутить баранку

уральский хоккейный клуб

человек за рулем

страстный любитель машин

азербайджанский футбольный клуб

конструирование и постройка моделей автомобилей

конструирование и постройка моделей машин в технических или спортивных целях

человек, занимающийся автомоделизмом

кто конструирует макеты машин?

клуб любителей автомобильного и мотоциклетного спорта

независимость от внешних источников энергии, способность самостоятельно действовать в течение определенного времени

система для пуска и остановки устройств

устройство для автоматической смены инструмента в многооперационном станке

телефонный дублер хозяина

сооружение на остановочных пунктах автобусных линий для кратковременного пребывания пассажиров

журнал, освещающий перспективы развития и новинки мирового автомобилестроения

пересадка частей кожи и тканей из одной части тела больного в другую

покрышка автомобильной шины, предохраняющая камеру от повреждений

диктатура, режим личной власти, антидемократические принципы гос. управления

самовластие, диктаторские методы управления

тип государственного устройства

самовластие, беспрекословное подчинение

ласкание губами собственного пениса

пожарный автомобиль, оборудованный пожарным насосом, емкостями для жидких огнетушащих веществ и предназначенный для доставки к месту пожара личного состава и пожарнотехнического вооружения

(греческое agalma — украшение и lithos — камень) скрытокристаллический агрегат пирофиллита или талька

горная порода, состоящая из микрочешуйчатых агрегатов каолинита-диккита с прослоями диккита. Поделочный камень

полудрагоценный камень, плотная разновидность пирофиллита

биохимич. реакция, сопровождающаяся склеиванием и выпадением в осадок определенных клеток. Используется при определении группы крови

в лингвистике способ образования производных слов и грамматических форм

в медицине склеивание и выпадение в осадок микробов, эритроцитов и других клеточных элементов

скрещивание антигенных частиц

способ образования производных слов

отсутствие осознавания сна

отсутствие осознавания сна, выражающееся в жалобах на полную его потерю при наличии у больного объективно установленных периодов сна

процесс действия по значению глагола агитировать

Причины появления

Разновидности миелитов подразделяются на две главные группы, которые формируются по признаку очередности появления процесса поражения:

• Первичные. Патология представляет собой результат прямого поражения (инфекции, травмы) спинного мозга пациента.
• Вторичные. Болезнь развивается на фоне другого заболевания или является ее осложнением (то есть последствием вторичного инфицирования).

Бывает одновременное воспаление головного и спинного мозга.

Классификация

Существует классификация по механизму возникновения процесса воспаления. В зависимости от этого миелиты делятся на такие категории:

• травматические;
• инфекционные;
• идиопатические (этиология неясная);
• интоксикационные.

Заражения инфекционного характера производятся преимущественно гематогенным способом, посредством системы кровоснабжения (исключение только занесение инфекции в открытую рану). Способ проникновения вирусных инфекций при миелитах первичного типа предполагает непосредственное попадание вирусов через укус зараженных людей и животных, кровососущих насекомых, нестерильные медицинские инструменты в кровь. Самими вероятными возбудителями инфекционных первичных миелитов являются нейротропные (обладающие способностью внедрения в нейроны) вирусы столбняка, гриппа, кори, ветряной оспы, бешенства, свинки, лишая, полиомиелита, различные типы герпеса (цитомегаловирус, простой герпес, Эпштейна-Барр). Как еще возникает воспаление спинного мозга?

Провоцирующие факторы инфекции вторичного типа

Очаги заражения инфекцией вторичного типа появляются в спинном мозге тоже в результате перемещения бактерий по системе кровоснабжения. Известны такие возбудители:

• грибковые (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
• бактерии (сифилис, туберкулез);
• паразиты (трематоды, гельминты).

Травматические источники воспаления:

• облучение (излучения высокоэнергетические);
• поражение электричеством;
• декомпрессионное заболевание.

• перцинозная анемия (гибель нейронов, демиелинизация, недостаток витамина B12); сахарный диабет;
• хронические болезни печени.

Помимо перечисленных выше факторов воспалительный процесс в спинном мозге может быть спровоцирован токсическими веществами (включая анестезии при вмешательстве на позвоночнике), коллагенозами (болезнями соединительных тканей), тяжелыми металлами, воспалениями мозговых оболочек (арахноидит), аутоиммунными болезнями.

Воспаление спинного мозга может быть вызвано введением вакцины на какое-либо из перечисленных выше вирусных заболеваний.

Особенности развития

В спинной мозг инфекция попадает извне либо гематогенным или лимфогенным способом из первичного очага (с лимфой или кровью). Вторым путем внедрения становятся миелиновые оболочки либо волокна нервов спинного мозга.

Сначала происходит инфицирование пространства между и под оболочками, потом поражаются главные мозговые ткани (белое и серое вещество).

У спинного мозга есть деление на сегменты, которые соответствуют позвонкам по размерам. Каждый сегмент отвечает за рефлексы и осуществляет передачу в мозг головы и обратно сигналов от конкретной группы мышц или внутреннего органа. Миелиты в зависимости от числа зараженных сегментов определяются, как ограниченные (локализованные), распределенные по сегментам (диссеминированные) или очаговые (в не связанных друг с другом или соседних сегментах). Выделяется отдельно оптикомиелит, когда сочетаются миелит поперечный и неврит оптических нервов, который отличается демиелинизацией.

По локализации

По локализации в стволе мозга миелиты подразделяются на:

• поперечный (пораженная область – белое и серое вещество мозга в ряде сегментов сразу);
• передний (пораженная область – белое вещество в зоне борозды срединной передней);
• периферический (поражено на боковых и задней сторонах белое вещество мозга);
• центральный (подвергается поражению серое вещество).

Источником воспаления серого вещества спинного мозга становится ответ системы иммунитета на наличие патогенного фактора.

По интенсивности

Заболевание по интенсивности реакции определяется в качестве:

• Острого, что развивается быстро, глубокое тканевое поражение, может быть несколько очагов развития.
• Подострого. Медленно развивается, сопровождается болями неясного генеза, начало с нижних отделов.
• Хронического. В течение нескольких лет развивается, сопровождаясь дефектами тканевого питания. Главная причина заболеваний: первый тип Т-лимфотропного вируса и ВИЧ-инфекции.

Главный итог активности клеток иммунитета является нейроновая дегенерация и демиелинизация самых близких проводящих нервов, которые вовлекаются в сферу процесса воспаления. Некротизация тканей нервов проявляется в виде увеличения фрагментов структур клеток в цереброспинальной жидкости.

Воспаление спинного мозга выражается в форме отечности, тканевого набухания, смазанной границы между белым и серым веществом (видно на МРТ). Если сильно увеличить, то заметны тромбы в капиллярах, микроскопические кровоизлияния, разрушение стенок клеток, распад нейроновой миелиновой оболочки.

Болезнь чаще (около 40% случаев) задевает грудной позвоночный отдел и нижнюю часть позвоночного столба. По частоте инфицирования второй является верхняя половина отдела груди, поясница и торакально-поясничное соединение. Отдел шеи инфицируется довольно редко. Чаще поражены соседние пары позвонков либо сразу несколько отделов (диссеминированные воспаления).

Симптомы и лечение воспаления спинного мозга взаимосвязаны.

Симптомы

Симптомы миелита клинически различаются. Выраженность их определяется степенью и уровнем воспаления спинного мозга. Главные из них следующие:

• дефекты чувствительности;
• неприятные ощущения боли;
• нарушение функций таза;
• паралич.

Первые симптомы воспаления спинного мозга похожи на признаки любого инфекционного процесса: общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39˚. О присутствии неврологической патологии говорят боли в спине, способные распространяться на соседние ткани из пораженной области.

Сильно развитое воспаление вещества спинного мозга приводит к потере чувствительной и двигательной функций.

Особенности диагностики

Распознать инфекционное происхождение острых миелитов можно по характерным признакам, подтверждают ее неврологические тесты. Чтобы определить менее выраженные хронические и подострые формы, можно воспользоваться визуализационными диагностическими методами.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества либо магнитно-резонансная томография – это ведущие визуализационные способы. Кроме того, применяется миелография (не такой эффективный тип рентгеноскопии).

Как определяется возбудитель?

Инфекционный возбудитель определяется посредством бактериологических анализов ЦСЖ, исследований экссудатов и крови в пораженной области. Проверяются пробы жидкости спинного мозга на количество лимфоцитов, содержание белков и физические изменения. Если нейтрофилы в большом количестве, это свидетельствует о тяжести патологии.

Анализы и симптомы могут говорить о заболеваниях, похожих по механизму развития: злокачественные опухоли, рассеянный склероз, эпидурит (эпидуральный гнойный абсцесс), арахноидит, полиневропатия, энцефаломиелит. С помощью дифференциальной диагностики диагноз уточняется.

Лечение

Производить лечение воспаления спинного мозга желательно в стационарных условиях или под постоянным врачебным контролем. Правильное положение тела человека в постели, непрерывный уход позволят обеспечить минимальные тканевые и кожные повреждения, поскольку миелит зачастую становится причиной нарушений трофики, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение пролежней у пациента.

Процессы воспаления становятся стабильными и снижаются посредством гормональных медикаментов (кортикостероидов). Бактерицидное и противовирусное лечение (антибиотики, сульфаниламиды, иммуностимулирующие средства) обеспечивает ускоренное уничтожение инфекционного возбудителя.

Для профилактики появления пролежней делаются регулярно процедуры для улучшения трофики и кровообращения: облучение ультрафиолетом, повязки с целебными мазями, промывания кожи калия перманганатом.

При появлении гангренозных поражений терапия предусматривается оперативное вмешательство (некротизированные ткани иссекаются).

При дефектах функционирования мочеиспускания пострадавшему ставят катетер. Чтобы предотвратить болезни мочевыделительной системы, производятся регулярно промывания антисептиком. Укрепить деградирующую ткань мышц больному помогают стимулирующие средства. Высокий тонус и мышечные контрактуры при параличах спастического типа смягчают посредством миорелаксантов. Благодаря использованию антихолинэстеразных препаратов улучшается проводимость в мотонейронах возбуждения нервов.

Гимнастика и массаж

Осторожная гимнастика, а также массаж улучшают мускулатуру, снижают напряжение аппарата связок при воспалении корешков спинного мозга. Во время периода восстановления после стабилизации дефектов моторики пациенту рекомендуется делать упражнения для восстановления эластичности и подвижности связок.

Восстановительное комплексное лечение воспаления спинного мозга предполагает проведение физиопроцедур: электрофорезы с биологически активными веществами и препаратами, электростимуляцию в позвоночной области. Кроме того, желательны бальнеологические процедуры (лечение грязями, минеральные ванны).

На определение прогноза патологии влияют многие факторы: состояние и возраст больного, разновидность болезни (вторичная или первичная, сопровождающаяся прочими неврологическими нарушениями), возникновения воспалительного процесса и инфицирования. Положительная динамика в общей статистике преобладает.

Прогноз болезни

При воспалении спинного мозга его прогноз определяется местом локализации патологии, ее формой и остротой протекания. Как правило, врачи дают резко отрицательный прогноз только при менингококковом типе инфекции. Другие же разновидности поддаются лечению довольно эффективно.

Восстановительный процесс после воспаления спинного мозга способен занимать продолжительный период. Пациенту дается нерабочая вторая группа инвалидности с медицинской переаттестацией каждый год. Считается, что возможно полное восстановление подвижности нижних конечностей после миелита спинного мозга буквально через 6-8 месяцев после начала заболевания. При поперечном поражении спинного мозга инсультоподобного характера возможно сохранение параплегий и параличей. Также может закончиться абсолютным выздоровлением.

С аналогичной частотой отмечаются случаи, которые сопровождаются постепенным прогрессированием симптоматики, в конечном итоге завершаясь летальным исходом больного на протяжении 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз, если воспалительный очаг локализуется в пояснично-крестцовой области. Также есть определенная опасность, если поражен шейный отдел.

Наиболее высокая вероятность выздоровления пациента после миелита отмечается при своевременно оказанной медицинской помощи. При обращении больного к врачу на этапе утраты чувствительности в конечностях значительно снизится возможность полного восстановления.

Как называется воспаление корешков спинного мозга, теперь мы знаем.

Профилактика

В настоящее время проводят вакцинацию людей, которая защищает их от инфекционных патологий, поражающих оболочки мозга головного и спинного:

• полиомиелит – поражение инфекцией двигательной функции позвоночного шейного отдела;
• корь – заболевание, симптомы которого – сыпь во рту и на коже, кашель;
• паротит – вирус, что влияет на слюнные железы.

Все остальные причины развития заболевания трудно предсказать и невозможно предотвратить. Самое главное – внимательное отношение к собственному здоровью, если что-то беспокоит, нужно вовремя обращаться за помощью к врачам и не заниматься самолечением.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления спинного мозга.

По сравнению с головным, спинной мозг имеет простое строение и выраженную сегментарную структуру.

Именно спинной мозг обеспечивает связь между головным отделом и периферией и осуществляет нервную деятельность на уровне рефлексов.

Сколько их? ↑

Спинной мозг окутан тремя соединительнотканными оболочками, которые берут свое начало из мезодермы – среднего зародышевого листка.

Если идти с поверхности вглубь, оболочки эти располагаются следующим образом:

• твердая – самая наружная;
• паутинная – средняя, расположена внутри от твердой;
• мягкая – самая внутренняя.

В сторону головы все три оболочки продолжаются в соответствующие оболочки головного мозга, однако каждую из них в головном и спинном мозге отличают свои анатомо-топографические особенности.

А знаете ли вы, какое число костей составляет наш скелет? Узнайте подробнее в нашей статье о том, сколько костей в организме человека.

Почему появляются пяточные шпоры? Ответ на этот вопрос вы сможете найти здесь.

Строение и функции ↑

Наружная оболочка окутывает снаружи спинной мозг в форме широкого, вытянутого сверху вниз цилиндрического мешка.

Имеет вид плотной блестящей, беловатого цвета фиброзной ткани с огромным количеством эластических тяжей.

Наружная поверхность шероховатая, обращена к стенкам позвоночного канала.

Сверху граница между оболочками спинного и головного мозга совпадает с большим затылочным отверстием.

Между оболочкой и костными стенками позвоночного канала располагается надкостница.

Некоторые авторы называют её наружным листком твердой оболочки.

Внутренняя поверхность покрыта эндотелием (одним слоем покрывающих клеток), в результате чего имеет блестящий гладкий вид.

Приближаясь к голове, твердая оболочка срастается с затылочной костью, образующей края большого затылочного отверстия, а приближаясь к нижним отделам позвоночного канала – суживается в виде нити, которая крепится к надкостнице копчика.

Вверху она плотно связана с атлантозатылочной мембраной, где через неё проходит позвоночная артерия.

Маленькими соединительнотканными перемычками оболочка крепится к задней продольной связке позвоночника.

Узлы и нервы твердая оболочка окутывает в виде своеобразных вместилищ, которые расширяются по направлению к межпозвоночным отверстиям.

Данное свойство является одним из фиксирующих факторов.

Кровоснабжение получает оболочка из спинномозговых артерий, которые исходят из грудной и брюшной аорты.

Венозная кровь вливается во внутреннее позвоночное венозное сплетение. Иннервируется из оболочечных ветвей спинномозговых нервов.

Это средняя оболочка, в виде тоненького прозрачного листка, не имеющего кровеносных сосудов.

Представляет собой соединительную ткань, покрытую эндотелием.

Прилегает изнутри к твердой в области корешков нервов. Находящееся между ними пространство называется субдуральным.

Мягкая оболочка непосредственно окутывает спинной мозг.

Она представлена нежной рыхлой соединительной тканью, снаружи покрыта эндотелием и состоит из двух листков, между которыми находятся многочисленные сосуды.

Наружная пластинка образует зубчатые связки, которые берут свое начало между передними и задними корешками и тянутся от мягкой к твердой, и фиксируют все покровы спинного мозга.

Рис.: оболочки спинного мозга: 1 — мягкая оболочка; 2 — подпаутинное пространство; 3 — паутинная оболочка; 4 — твердая оболочка спинного мозга; 5 — эпидуральное пространство; 6 — зубчатая связка; 7 — промежуточная шейная перегородка.

Внутренняя пластинка при помощи глиальной мембраны срастается со спинным мозгом.

Вместе с артериями она не только окутывает мозг, но и заходит в борозды и непосредственно в само его вещество.

Сопровождая артерию в вещество мозга, она образует вокруг сосуда подобие влагалища – сосудистую основу.

Сосуды исходят из передних и задних позвоночных артерий, которые, спускаясь, соединяются и образуют многочисленные ветви.

Вены расположены аналогично артериям и впадают в итоге во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды представлены периваскулярными (околососудистыми) пространствами, которые иемют вид узких щелей сообщаются с подпаутинным пространством.

Отличительной особенностью её от таковой головного мозга, является большая толщина и прочность.

Пространство, располагающееся между надкостницей и твердой оболочкой, называется эпидуральным.

В нем находится жировая клетчатка, соединительная ткань и обширные сплетения вен, в которые попадает венозная кровь от позвонков и спинного мозга.

Между паутинной и мягкой оболочками располагается подпаутинное пространство, в котором нервные корешки и мозг, окруженные большим количеством ликвора (спинномозговой жидкости), лежат свободно.

Фото: клетки, вырабатывающие ликвор

Связь между этими слоями осуществляется при помощи многочисленных арахноидальных трабекул.

Особенно много тяжей в задних отделах (в шейной области), где они образуют заднюю подпаутинную перегородку.

Подпаутинное пространство особенно широко в нижних отделах, где оно окружает конский хвост спинного мозга (совокупность нервных корешков начиная с поясничной части).

Ликвор, наполняющий подпаутинное пространство, непрерывно сообщается с жидкостью желудочков головного мозга.

По боковым отделам имеется зубчатая связка, которая состоит из 19-23 зубцов и соединяет с наружными и внутренними покровами.

Эти зубцы проходят между передними и задними нервными корешками.

Зубчатые связки предназначены для укрепления мозга на необходимом месте, и не позволяют ему вытягиваться в длину.

Благодаря обеим связкам подпаутинное пространство делится на передний и задний отделы.

Чем опасен сколиоз для развития ребенка? На нашем сайте вы найдете много полезной информации про последствия, причины и лечение сколиоза у детей.

Почему возникают подвывихи шейных позвонков? Узнайте здесь.

Часто страдаете от болей в правом боку под ребрами? Читайте о возможных причинах в этой статье.

Возможные патологии ↑

К распространенным патологиям оболочек спинного мозга относят:

• инфекционные воспалительные заболевания – менингиты, арахноидиты, нейросифилис;
• пороки развития;
• повреждения;
• опухоли;
• паразитарные заболевания.

В аномалиях развития покровов особое место занимают спинномозговые грыжи и незаращение дужек позвонков (spina bifida), которые могут послужить причиной серьезных осложнений.

В результате спинной мозг с его покровами, нервы, ликвор могут располагаться непосредственно под кожей.

Чаще грыжи локализуются в пояснично-крестцовом отделе. Размеры могут достигать гигантских величин.

Фото: врожденная патология спинного мозга — spina bifida

Наиболее характерны симптомы нарушения функции тазовых органов, сочетающиеся со слабостью в ногах и нарушением чувствительности.

Менингит сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком, сдавлением элементов в спинномозговом канале и нарушением ликвородинамики.

Компрессия задних корешков сопровождается расстройствами чувствительности, компрессия передних – мышечными судорогами или параличами.

Поражения носят сегментарный характер и зависят от места локализации патологического процесса.

Повреждение спинного мозга является наиболее опасным в травме позвоночник и наблюдается у 10–15 % травмированных.

Большая часть выживших становится инвалидами с серьезными нарушениями движений, функций мочевого пузыря, болями, которые сохраняются на многие годы или на всю жизнь.

Во время травмы, как и травм головного мозга, может повреждаться основное вещество и оболочки.

Вследствие значительного размозжения ткани мозга и разрыва его кровеносных сосудов. кровь может попасть в субарахноидальное пространство, и возникает субарахноидальное кровоизлияние.

Такой же механизм лежит в основе более редко встречающихся внутримозговых кровотечений.

Рис.: повреждения отделов спинного мозга и их последствия

Особое значение при мозговой травме имеют оболочечные гематомы:

• эпидуральные – между костью и твердой оболочкой;
• субдуральные – между мозгом и указанными выше покровами.

Опухоли мозговых оболочек:

• из менинготелиальных клеток;
• мезенхимальные неменинготелиальные новообразования;
• меланоцитарные новообразования оболочек.

К опухолям, образованным вне спинного мозга относятся:

• арахноидэндотелиома, образованная из мозговых оболочек;
• невринома, образованная из шванновских клеток преимущественно, встречаются приблизительно с той же частотой, что и менингиомы;
• гемангиобластома – обильно васкуляризированная опухоль;
• липомы, сочетаются обычно со spina bifida или другими аномалиями развития.

Последние два вида опухолей встречаются сравнительно редко.

Новообразования резко нарушают функцию спинного мозга:

• сдавливают или разрушают, прорастая в его вещество;
• уменьшают пространство в позвоночном канале, что нарушает крово- и ликвороток;
• происходит нарастание блока субарахноидального пространства — прогрессированием опухоли, в месте её расположения, полностью прекращается ток ликвора.

Синдром поперечного поражения мозга является результатом его сдавления и необратимых дегенеративных изменений.

В течении клиники опухолей можно выделить определенную стадийность:

• корешковая стадия – появление болей и парестезий, вначале односторонних, затем двухсторонних или опоясывающих;
• сдавление половины мозга (с-м Броун-Секара) – на больной стороне ниже опухоли нарушается глубокая чувствительность и развивается парез, а на здоровой – нарушение поверхностной чувствительности;
• полное сдавление – нижняя пара- или тетраплегия (паралич в ногах или во всех конечностях, в зависимости от уровня поражения), двухстороннее нарушение чувствительности, нарушение функции мочевого пузыря.