Вирховский метастаз на шее слева над ключицей

4 минут на чтение

Метастаз Вирхова (МТС) – это вторичная злокачественная опухоль, которая возникает в человеческом организме в результате перемещения раковых клеток посредством кровотока или лимфотока. Диагностируется патологический процесс, как правило, на третьей стадии течения основного онкологического заболевания. Болезнь характеризуется развитием тяжелых последствий, которые в большинстве случаев приводят к смертельному исходу больного.

1. Что такое
2. При каких типах рака возникает
3. Симптомы
4. Диагностика
   1. Ультразвуковое исследование
   2. Биопсия
   3. Фиброгастродуоденоскопия
   4. Компьютерная и магниторезонансная томография
5. Лечение
   1. Хирургическое вмешательство
   2. Химиотерапия
   3. Лучевая терапия
   4. Паллиативное лечение
6. Выживаемость

Что такое

Метастаз Вирхова представляет собой новообразование злокачественного характера, формирующееся из первичной опухоли, как правило, на 3-й стадии течения онкологического процесса.

Основным провоцирующим фактором появления такого состояния выступает отток лимфатической жидкости в основном из полости брюшины. Постепенно вирховский метастаз поднимается по лимфопротоку грудины и локализуется в области шеи.

В области онкологии метастазы определяют как лимфатический узел Вирхова, который располагается с левой стороны над ключицей. Для новообразования характерна плотная структура и выраженная подвижность, что объясняется отсутствием спаечного процесса со слоями эпидермиса.

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Распространение вторичных новообразований происходит посредством лимфы. Вначале онкологические клетки поражают региональные, а затем отдаленные лимфоузлы.

Раковые клеточные структуры попадают в надключичную область несколькими путями:

• через лимфососуды, расположенные справа в желудке;
• по сосудам от большой кривизны пищеварительного органа;
• по сосудистой системе от верхнего отдела тонкого кишечника.

Также стоит отметить, что, кроме метастазов Вирхова, онкологические клетки, распространенные из области желудка при раковом заболевании, могут быть представлены редкими метастазами Шницлера, Крукенберга и сестер Джозеф.

При каких типах рака возникает

В большинстве случаев метастазирование отмечается при наличии рака желудка. Как правило, это может быть саркома или карцинома. В редких случаях распространение онкологических клеток возможно на фоне злокачественного поражения молочных желез или дыхательных путей.

Симптомы

Изначально при развитии онкологической патологии органов брюшины больные жалуются на симптоматику, которая проявляется на фоне первичной опухоли. Это, как правило, приступы тошноты и рвоты, отрыжка, стремительное снижение массы тела, выраженная болезненность в животе.

МТС Вирхова представляет осложнение, в результате которого клиническая картина дополняется рядом других признаков. Вторичное новообразование имеет округлую форму с гладкими контурами. При прощупывании не вызывает болевого синдрома. Находится опухоль над ключицей в области нижней трети шеи.

Выявляется метастаз в большинстве случаев случайно во время обследования.

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение специалист в первую очередь должен провести визуальный осмотр. Если во время пальпации прощупывается некоторое уплотнение, обязательно необходимо выяснить, что оно из себя представляет.

Для того чтобы правильно дифференцировать новообразование, врач назначает ряд диагностических мероприятий.

Данная методика относится к наиболее эффективным при диагностировании любых опухолевых образований больших размеров.

Однако УЗИ может указать только на наличие косвенных симптомов формирования железы Вирхова. Для постановки точного диагноза применяются дополнительные диагностические методы.

Представляет собой инвазивный способ, при котором осуществляется забор биологического материала для дальнейшего его гистологического исследования. При наличии раковых клеток в тканевых структурах можно ставить окончательный диагноз, подтверждающий формирование вторичной опухоли Вирхова.

Применяется в том случае, если метастазы были выявлены до обнаружения основного онкологического заболевания, поражающего желудок или другие внутренние органы.

В ходе процедуры специалист тщательно осматривает слизистую желудка. Для этого применяется специальное устройство с трубкой, которую вводят в полость желудка.

Когда данных, полученных в результате проведения основного диагностического обследования, недостаточно, принимается решение об осуществлении КТ и МРТ. Благодаря этим методикам удается получить трехмерное изображение опухолевого образования, определить его размеры и точное месторасположение.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от особенностей организма больного, а также доступности той или иной методики. Также необходимо отметить, что перед началом лечения метастазов Вирхова нужно сначала устранить первичную патологию.

В большинстве случаев при терапии используется несколько методов.

В настоящее время удаление опухоли может осуществляться несколькими способами:

• классическим иссечением;
• удалением лазером;
• радионожом.

Специалисты отдают предпочтение последним двум методам, поскольку они более легко переносятся больными и отличаются повышенной эффективностью.

В первую очередь удаляется первична опухоль, от которой происходит распространение метастазов. Далее лечение направлено на устранение вторичных новообразований.

Иссечение метастазов Вирхова осуществляется через небольшой разрез в области шеи.

Любой вид хирургического вмешательства выполняется под общим наркозом.

Пациенту назначают цитостатические медикаментозные средства, действие которых направлено на уничтожение атипичных клеточных структур.

Такая тактика терапии отличается множеством побочных эффектов, которые часто врачами не принимаются во внимание.

Для этого метода характерно использование радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на очаг поражения, уничтожая раковые клетки и останавливая дальнейшее их распространение. Кроме того, радиотерапия способствует предотвращению повторного появления злокачественных образований.

Суть паллиативной терапии заключается в снижении выраженности клинически симптомов, а также в предупреждении возникновения возможных осложнений.

Как правило, специалисты прописывают больным анальгетики, устраняющие болезненность, препараты, действие которых направлено на предотвращение отека головного мозга, иммуномодуляторы, гемостатические средства.

Также важно придерживаться определенной диеты. Питание при этом будет осуществляться через зонд.

Выживаемость

При метастазах Вирхова делать какие-либо прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно сложно. Прогноз будет зависеть от ряда факторов, среди которых общее состояние здоровья и иммунной системы пациента, степень распространенности онкологического процесса, разновидность новообразования и другие.

Метастазы – это вторичные раковые образования, которые появляются в организме человека из-за перемещения атипичных клеток через лимфу, кровь или слизистую оболочку. Возникают они на третьей стадии развития онкологического заболевания и имеют тяжелые последствия для организма вплоть до летального исхода.

Современная медицина значительно продвинулась в области диагностики, дифференцирования и лечения онкологических заболеваний. В связи с этим возникло множество разновидностей раковых опухолей, а также метастазов, которые они могут дать. Сегодня мы расскажем вам все о метастазе Вирхова: о его особенностях, диагностике, лечении и так далее.

Отличие от других вторичных образований

Атипичные клетки поднимаются по протоке только до этого лимфатического узла, так как дальше пройти они попросту не способны. Клетки остаются здесь и начинают свое развитие до новой опухоли.

Важно знать! Не только рак желудка способен спровоцировать появление метастаза вирхова, но так же и онкологические заболевания поджелудочной железы, печени и других органов, располагающихся в брюшной полости.

Симптоматика

Изначально всех пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, беспокоят симптомы, которые вызваны первичным новообразованием. К ним можно отнести следующие:

1. болевые ощущения в области живота;
2. резкая потеря веса;
3. тошнота и рвота;
4. отрыжка с гнилостным запахом.

Метастаз Вирхова по своей сути является осложнением, которое дает дополнительные симптомы. Визуализируется опухоль как небольшое уплотнение в области шеи над ключицей. Локализация чаще всего обнаруживается в нижней трети шеи в межмышечном пространстве.

Это новообразование имеет круглую форму и гладкие контуры, безболезненно прощупывается. Как правило, такой метастаз обнаруживается случайно самим пациентом или врачом при проведении исследований.

Важно знать! Если у пациента обнаруживается рак желудка, то вторичное новообразование локализуется исключительно в левой части шеи, так как лимфатический отток идет сюда, и в этой же части проектируется сам желудок.

Диагностические меры

Если все вышеперечисленные признаки метастаза Вирхова обнаруживаются у пациента при пальпации и визуальном осмотре, то врачу необходимо узнать, что это за уплотнение и как его квалифицировать. Для правильного дифференцирования новообразования необходимо провести ряд диагностических мероприятий и инструментальных исследований.

1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является одним из самых эффективных в диагностике и измерении любых объемных новообразований. Ультразвуковое исследование способно дать лишь косвенные признаки метастаза Вирхова. Чтобы врач поставил наиболее вероятный диагноз, необходимо провести ряд других диагностических мер;
2. биопсия. Это инвазивный метод диагностики, который заключается в механическом заборе ткани опухоли для дальнейшего ее изучения. Если в ткани дут обнаружены раковые клетки, то это будет являться прямым подтверждением диагноза;
3. если до момента выявления метастаза Вирхова рак желудка или других органов брюшной полости не был выявлен, то необходимо предпринять еще комплекс диагностических мер, позволяющих диагностировать это заболевание. К ним можно отнести и фиброгастродуоденоскопию. Это осмотр слизистой оболочки желудка при помощи специального оптического аппарата, вводимого в желудок с трубкой;
4. если данных, полученных в ходе ультразвукового исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативные методы исследования, которые позволят построить виртуальную трехмерную модель опухоли.

Диагностика метастаза Вирхова

Все диагностические мероприятия должен назначать лечащий врач, который сможет учесть индивидуальные особенности организма и поставить наиболее вероятный диагноз с большой точностью.

Лечение

Тактика, по которой будет осуществляться лечение, всегда определяется квалифицированным специалистом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и доступных методов. Важно знать, что перед удалением вторичных раковых образований необходимо вылечить первичное. Лечение может включать в себя следующие способы.

Сегодня доступно несколько методов операционного удаления опухоли:

• хирургическое иссечение;
• лазерное удаление;
• радионож.

Специалисты рекомендуют пользоваться последними двумя, так как они являются наиболее современными и легко переносимыми пациентами, а также имеют достаточно большую эффективность.

Первым делом необходимо удалить источник, который дает метастазы – первичное опухолевое новообразование. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания, количества метастазов и размеру самой опухоли. После этого хирург будет удалять метастазы, если это необходимо. Если говорить о метастазе Вирхова, то он удаляется через небольшой разрез на шее. Выполняется под местным наркозом.

Заключается в назначении препаратов, которые уничтожают атипичные клетки. Препараты, используемые в оде терапии, могут различаться по силе действия на опухоль и организм. Как правило, химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты, которые, в большинстве случаев, игнорируются врачами.

Этот способ лечения призван уничтожить вторичные раковые образования, а так же избавить организм пациента от всех атипичных клеток. Его эффективность находится под вопросом, так как помогает метод химиотерапии не всем, но, к сожалению, это чуть ли не единственное средство, способное победить это заболевание. Химиотерапия может быть назначена даже при отсутствии метастаз, так как призвана предотвратить рецидив опухоли.

Суть этого метода лечения заключается в использовании радиоактивных лучей для уничтожения атипичных клеток. Часто используется в тандеме с химиотерапией. Дело в том, что облученные раковые клетки куда лучше поддаются лечению при помощи химических препаратов. Так же, как и химиотерапия, этот способ лечения способен предотвратить возникновение рецидива.

Какие органы поражают метастазы?

В заключение

Если у человека диагностировали метастаз Вирхова, то здесь не приходится говорить о начальных стадиях рака, который легко поддается лечению. Это всегда либо 3, либо 4 стадия. Прогноз здесь дать достаточно сложно, так как все зависит от точного местоположения опухоли, общего состояния здоровья, силу иммунной системы и многого другого. Поэтому и приводить статистические данные не уместно.

Следует знать, что только своевременное и правильное оперативное вмешательство, сочетание химиотерапии и облучения с дальнейшей профилактикой дают шанс на то, что пациент выздоровеет и вернется к нормальной жизнедеятельности. Чтобы снизить риск возникновения рака на последних стадиях развития, необходимо периодически проходить обследование в специализированных медицинских учреждениях, где вам смогут помочь квалифицированные специалисты.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Рак желудка является одним из немногих заболеваний, которые дают специфические метастазы в разные органы человеческого тела.

Одним из таких распространений рака данной локализации необходимо считать метастаз Вирхова, который располагается на шеи, непосредственно над ключицей.

Причиной такой локализации данного злокачественного является особенность оттока лимфатической жидкости от брюшной полости. Поднимаясь по лимфатическому грудному протоку, она останавливается на шее, где располагаются основные лимфатические узлы, уже не способные пропустить злокачественные клетки.

Метастаз Вирхова фото

Необходимо отметить, что рак желудка – это не единственная опухоль, дающая подобные осложнения. Они могут наблюдаться и раке поджелудочной железы, а также других непарных органов брюшной полости.

Клиническая картина

Во-первых, пациентов беспокоят основные симптомы, связанные не с метастатическим участком, а с первичной опухолью. К ним относится боль в области живота, постоянная тошнота, рвота, похудание и отрыжка с гнилостным запахом.

Что же касается симптоматики самого осложнения, то она, в первую очередь, характеризуется наличием опухолевого образования в области нижней трети шеи, между мышцами.

При ощупывании данной области можно отметить округлое образование небольшого размера с гладкими контурами, которое, как правило, безболезненно. В большинстве случаев подобное клиническое явление является, как правило, случайной диагностической находкой, которую пациент находит сам у себя или которая обнаруживается при осмотре у врача.

Диагностика

Если в надключичной области выявлено небольшое округлое образование, то для того, чтобы узнать, что это такое, необходимо провести спектр инструментальных и лабораторных исследований.

В первую очередь, выполняется ультразвуковое исследование метастаза. Оно является наиболее информативным в диагностике не только данной патологии, но и любого другого объемного образования.

После того, как на УЗИ будут определены косвенные признаки метастаза Вирхова, для подтверждения диагноза необходимо выполнить его биопсию. Последняя подразумевает собой забор участка ткани с помощью тонкой пункционной иглы и его морфологическое исследование. Если в полученной ткани будет выявлено атипические клетки, то это считается подтверждением предполагаемого диагноза.

Если до данного момента диагноз рака желудка является неподтвержденным , тогда необходимо выполнить еще и комплекс мероприятий, направленных на это. К числе последних, в первую очередь, относится фиброгастродуоде носкопия, подразумевающая собой осмотр слизистой оболочки с помощью специального оптического аппарата, вводимого через рот.

Лечение

Лечебная тактика при выявлении подобного диагноза состоит из нескольких этапов:

• Операция по поводу рака желудка для удаления основного источника метастазирования . Объем оперативного вмешательства зависит от размера и распространения опухоли.
• Удаление метастаза Вирхова через небольшой кожный разрез на шеи. Как правило, данное оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием.
• Химиотерапевтиче ское лечение.
• Лучевая терапия. Данный вид лечения, вместе с предыдущим, направлены на предупреждение рецидива злокачественного новообразования.

Если имеет место метастаз Вирхова, тогда думать о начальных формах рака не проходиться, поскольку такое распространение характерно, как минимум, для третьей стадии злокачественного новообразования.

При всем этом, правильно выполненное оперативное вмешательство по поводу опухоли желудка, тщательное удаление лимфатического узла и своевременная лучевая и химиотерапия оставляют шансы для благоприятного исхода заболевания, которые, учитывая многолетние клинические наблюдения разных клиник мира, очень малы.

Метастаз Вирхова – распространенная форма рака, образования располагаются на шее в области ключицы. Чаще всего патология возникает на фоне рака желудка, так как такая опухоль способна давать метастазы в различные органы.

Необходимо отметить, что основная причина возникновения является особенности оттока лимфатической жидкости, непосредственно от брюшной полости. Вирховский метастаз начинает постепенно подниматься по лимфатическому грудному протоку, после чего останавливается на шее.

Клиническая картина

Раковые образования имеют разнообразные симптомы. Как правило, первый симптом, который характеризует опухоль – боль, возникает в области живота. Почему пациент жалуется на боль в брюшной полости? Дело в том, что этот признак возникает на фоне изначальной патологии, поэтому больного и беспокоит данный симптом.

Помимо болевого признака, в зависимости от стадии рака желудка у больного возникает кратковременная или постоянная рвота и тошнота.

К дополнительным симптомам можно отнести:

1. Резкая потеря массы тела.
2. У больных отмечается из ротовой полости гнилостный запах.
3. Может быть резкое падение артериального давления.

Каждый человек, который страдает онкологическим заболеванием, должен понимать, что данные метастазы по своей сути являются осложнением.

Исследования показали, что данная опухоль способна визуализироваться как небольшое уплотнение, но, тем не менее, дает серьезные последствия, особенно если своевременно не предпринять меры.

По форме образования круглые, они имеют гладкие контуры. В момент пальпации лимфатических узлов у больного возникает резкая боль.

Необходимо отметить, что такие метастазы, как правило, врачи обнаруживают совершенно случайно. Поэтому чтобы распознать заболевание, необходимо своевременно проходить осмотры.

Диагностика

Выявить патологические клетки можно при помощи простого ультразвукового обследования. Такой метод позволят распознать косвенные признаки метастаз Вирхова. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти и дополнительные методы обследования.

Более информативный метод – биопсия. Например, при опухоли в желудке материал для исследования берется именно из этого органа. После чего проводится тщательное изучение, выявляют раковые клетки и их степень тяжести.

При поражении органов брюшной полости, необходимо использовать фиброгастродуоденоскопию. Основная цель процедуры заключается в полном осмотре слизистой оболочки желудка. Процедура проводится специальным прибором (оптический аппарат).

В редких случаях для постановки диагноза врачи отправляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы помогут полностью рассмотреть пораженный орган, ведь аппарат позволяет построить виртуальную трехмерную модель патологического очага.

Лечение

Так как первоначальная опухоль способна метастазировать, то больному строят определенный комплекс мер, который направлен на снятие признаков болезни, продлить жизнь пациенту, а также остановить онкологический процесс.

Если возникают метастазы Вирхова при раке желудка, то в первую очередь устраняют болевые признаки. Помимо этого, необходимо в лечении использовать соляную кислоту с марганцовкой. Применять раствор для промывания желудка. Данная процедура помогает быстро вывести из организма человека все токсины, и избавить больного от рвоты и тошноты.

Методов лечения рака много, как правило, больному назначают лучевую терапию. Лечение направлено на угнетение роста клеток, чтобы они не проникли в соседние органы и ткани. Но данную терапию могут назначить только в том случае, если метастазы уже проникли в головной мозг.

Лечение рака желудка можно провести при помощи химиотерапии. Основная цель терапии — это стабилизировать патологический очаг. В качестве химиотерапии используют препараты цитостатики.

Оперативное вмешательство основывается на резекции пораженного органа, в частности желудка. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство при данной проблеме может создать анастомоз. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

В заключении нужно отметить, что при возникновении метастаз Вирхова – означает начальная стадия рака. Как показывает практика, что от начальной стадии онкологии можно избавиться, при этом не прибегать к оперативному вмешательству. Поэтому, чем быстрее выявить опухоль, тем снижается шанс на возникновения метастаз Вирхова.

Многие злокачественные новообразования склонны к метастазированию. Метастаз Вирхова является результатом заселения злокачественных клеток из раковой опухоли желудочной локализации в левый надключичный лимфатический узел. Чаще встречается при раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Такое метастазирование спорадически возникает и при злокачественных образованиях женских половых органов, опорно-двигательного аппарата, но бывает это редко. Механизм образования — лимфогенный.

Осложнение является плохим прогностическим признаком, поскольку свидетельствует о поздних стадиях и скором летальном исходе.

Что это за образование и каковы его причины?

Структура является скоплением метастазов злокачественных клеток, гематогенным или лимфогенные путем распространившихся из первичного очага. Вирховский метастаз возникает преимущественно у мужчин пожилого возраста. Это обусловлено изменениями гормонального фона и некоторыми генетическими особенностями. Гастральная опухоль является самой частой причиной вирховского метастазирования. Реже предиктором онкопроцесса становится новообразование, поразившее тонкий или толстый кишечник.

Развитие метастазирования

Метастаз Вирхова появляется не сразу. Он является вторичным образованием. Все начинается с первичного места локализации злокачественного новообразования, будь то эпителиальная оболочка слизистой кишечника или желудка. Злокачественные клетки отшнуровываются и попадают в кровеносное или лимфатическое русло. По большому и малому кругам кровообращения эти клеточные структуры разносятся по всему организму, в том числе и в лимфоузлы. Оседая в левом надключичном узелке, они прорастают в него и формируют метастатический очаг. Подобный механизм развития осложнения обусловлен тем, что лимфа отекает от желудочных участков через привратник, вдоль малой кривизны, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки или по переднему краю печеночно-дуоденальной связки.

Симптоматика при патологии

При этом осложнении первичного злокачественного новообразования проявляются такие клинические симптомы:

• Ощущение инородного тела в надключичной области. Часто визуально и пальпаторно в этом участке можно определить выпячивание разной величины и плотности.
• Изменение кожи над уплотненным лимфатическим узлом. Она может краснеть и даже изьязвляться.
• Стремительное похудение. Пациенты быстро теряют вес вследствие перераспределения питательных веществ на пользу злокачественного новообразования.
• Отвращение к мясной пище. Этот симптом является патогномоничным для опухолей и обусловлен общей интоксикацией организма.
• Повышение частоты заболеваемости инфекционными и вирусными патологиями.
• Наступление раковой интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют это осложнение?

Метастаз Вирхова в организме можно выявить с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий осмотр тела пациента. Больного просят раздеться до пояса и внимательно смотрят на надключичные области, сравнивая их симметричность.
• Пальпация. Прощупывая участки кожи над измененными регионами доктору удается пропальпировать плотный, малоподвижный узел слева. Доктору кажется, что он будто спаян с поверхностью кожи.
• Общий анализ крови. Он дает лейкоцитоз, лимфоцитопению, тромбоцитопению и увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Анализ на онкомаркеры. Он будет положительным или резко положительным по поводу желудочного рака.
• Биопсия надключичного лимфатического узла. С ее помощью берут на исследование клеточный материал. Под микроскопом удается выявить дисплазию клеток и изменение их ядер.
• УЗИ, КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Очаг метастазирования в лимфоузлах лечится исключительно оперативно. Химиотерапия и облучение редко помогают таким пациентам. Вначале рассекаются кожные покровы над выпячиванием, удаляется пораженный лимфатический узел и производится пластика кожи. Если у докторов существуют опасения по поводу осложнений, пациенту проводится дополнительная медикаментозная терапия цитостатиками. В схему включают обезболивающие лекарства. Они помогают купировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. Среди них предпочтение отдают неопиоидным и опиоидным анальгетикам. Пациенту проводится активная дезинтоксикационная терапия. Ему назначают иммуномодулирующие средства в виде синтетических или фитотерапевтических лекарств. Больному проводят гемостаз с целью уменьшения кровотечения. Если у него наблюдается большая кровопотеря, проводят трансфузии эритроцитарной массой или цельной кровью.

Рекомендуется диетическое питание, обогащенное витаминами, микроэлементами, белками, жирами и углеводами. Если пациент не способен жевать и глотать самостоятельно, жидкая пища подается через зонд.

Прогнозы при болезни

Метастазирование само по себе является негативным прогностическим критерием, так как свидетельствует о поздних стадиях злокачественного процесса, о неоперабельности основной опухоли. Поэтому при появлении метастазов в лимфатических узлах пациенты живут от нескольких месяцев до года. Но если осложнения диагностированы вовремя и оперативное вмешательство произведено в достаточном объеме, летального исхода можно избежать.