В и васечкин массаж при сколиозе

Больной поворачивается на левый бок – производят приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. После этого больной ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирование – разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем производят расслабление и растягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование надплсчья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы).

Больной переворачивается на спину – производят массаж передней поверхности грудной клетки.

В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы проводятся с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы). В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на эту область с движениями кзади, выравниваниями: массажные манипуляции с целью стимуляции, тонизирования. На передней брюшной стенке, брюшном прессе используются приемы стимулирования, тонизирования (растирание гребнеобразное, разминание, вибрация прерывистая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа применяются приемы на расслабление и оттягивание плеча назад, выравнивание уровней надплечий. Завершают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий. Методика показана на рис. 200–202.

Рис. 200 Массаж при сколиозе: а – поглаживание спины, поясничной и воротниковой области; б – растирание со стороны вершины грудного сколиоза; в – круговое растирание; г – поперечное разминание на вершине грудного сколиоза; д – надавливание; е – пунктирование; ж – рубление, поколачивание; з – надавливание обеими руками на вершине грудного выступа; и – релаксация надплечия на стороне грудного сколиоза; к – стимуляция (разминание) на противоположной стороне грудного сколиоза

Рис. 201. Массаж при сколиозе: а – релаксация на стороне вогнутости сколиоза; б – релаксация в области лопатки; в – релаксация и отведение плеча кнаружи вверх; г – оттягивание лопатки наружу; д – релаксация передней части плечевого пояса; е – релаксация окололопаточной области; ж, з – сближение и растяжение мышц и ребер на стороне грудного западения; и – оттягивание и отведение плеча наружу; к – стимулирующие приемы на противоположной стороне плечевого пояса

Рис. 202. Массаж при сколиозе, а– приемы кругового растирания на мышцах живота; 6 – разминание мышц живота; в – ударные приемы (рубление) на мышцах живота; г – коррекция реберных дуг

Методические указания. В области запавших ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания. Стремиться в методике к созданию симметрии тела. Проводить приемы пассивной коррекции. При практическом навыке специалист по массажу может одновременно массировать отдельные области, применяя приемы как стимуляции, так и расслабления. Данный вид массажа является важным корригирующим методом и дополнительным методом в комплексе с другими видами лечения. Время процедуры – 20–30 мин. Курс лечения —20–25 процедур.

Патологическое состояние, при котором через несколько расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание брюшины, сальника и даже кишечника.

Этиология. Вследствие дефекта передней брюшной стенки и пупочного кольца проявляется округлое или овальное выпячивание. Чаще провоцирующими повышение внутрибрюшного давления являются кашель, запоры или истерический плач, а также заболевания, способствующие ослаблению тонуса мышц брюшной стенки (гипотрофия, рахит, недоношенные дети).

Патогенез. При небольших пупочных грыжах применяют консервативное лечение – массаж, гимнастические упражнения, повязки из липкого пластыря (тейпинг) или периодические выкладывания ребенка на живот (лечение позой). Конечно, при больших пупочных грыжах применяют хирургическое вмешательство.

Врожденная мышечная кривошея

Данное заболевание возникает при врожденном недоразвитии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы или изменениях во время родового акта, а также после него. Это наиболее частое заболевание новорожденных детей, частота встречаемости – около 5 %.

Этиология. Недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидных мышц, а также повреждения с кровоизлиянием во влагалище мышцы, часто к концу 2 недель жизни ребенка появляется умеренно плотная, тестоватая консистенция припухлости. Инфекция, механическое обвивание пуповиной, травматизация щипцами.

Патогенез. Патологические изменения в этой мышце, также ее фиброзное перерождение ведут к отставанию в росте от здоровой мышечной группы, что приводит к наклону головы в больную сторону и повороте подбородка и всего лица в противоположную (здоровую) сторону.

Наблюдаются асимметрии лица, черепа, а надплечье, лопатка и ключица по уровню расположены выше на больной стороне.

Клиническая картина. На основе порочных положений головы развиваются вторичные изменения в позвоночном столбе. А на 9—10-й день жизни ребенка фиксируется утолщение и уплотнение в нарушенной мышце. Одновременно наблюдается отставание в росте пораженной мышцы. Лечение тем успешнее, чем раньше диагностировано заболевание.

Методика. Ребенок лежит на спине, массажист фиксирует голову, слегка оттянув ее на себя и поворачивая в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи. Затем следует наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, и повернуть подбородок вверх. Упражнение не проводить, если ребенку это неприятно. После этого ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи) и, удерживая головку, быстро убирают руку, поддерживающую ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удерживания головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц шеи на противоположной стороне.

Указанные упражнения повторяют 5—20 раз. Массаж проводят после гимнастических упражнений. Ребенок лежит на спине. Массажист стоит со стороны поражения.

Задачи массажа: улучшить кровообращение и лимфоток в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и стимулировать, тонизировать мышцу с противоположной стороны.

Вначале производят общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на большие грудные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). Затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону шеи. Приемы следует проводить нежно. Применяют поглаживание, лабильную вибрацию. Массируют щеку на стороне кривошеи (поглаживание, щипцеобразное растирание, нежная вибрация). После этого производят массаж спины. Ребенок лежит на животе. Все приемы следует проводить более энергично (растирание, разминание, вибрация с пальцевым душем). Осуществляют воздействия по паравертебральным линиям для рефлекторного разгибания позвоночника. Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.

Тяжелая прогрессирующая патология позвоночника, характеризующаяся искривлением вправо и влево со скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси.

Этиология. Сколиотическая болезнь проявляется различными диспластическими процессами, связанными с нарушением работы в развитии позвоночника, его сумочно-связочного аппарата. Деформации позвоночника и грудной клетки при сколиотической болезни сочетаны с анатомо-функциональной недостаточностью органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Патогенез. Обменные нарушения в межпозвоночных дисках дают начало биомеханическим изменениям на соответствующем уровне и нервно-мышечной системе. Изменяется конфигурация отростков тела позвонков, появляются вогнутости и выпуклости на различных уровнях позвоночного столба с винтообразным скручиванием – торсией. Сколиозы делятся на три группы:

? дискогенные (студенистое ядро межпозвоночного диска смещено);

? гравитационные (нарушение симметрии тела ребенка, как при кривошее, ишиасе);

? миомические (дисфункции мышц).

Клиническая картина. Деформацию позвоночника при сколиотической болезни классифицируют на 4 степени (используя методы визуальный, паль-паторный, индивидульный опрос и заключение рентгенолога, ортопеда).

1– я степень – в позе стоя определяется дуга искривления до 5°, при наклоне вперед она не исчезает. Осанка вялая, с опущенной головой, плечи сведены, сутулость, на стороне грудного сколиоза надплечье значительно выше и угол лопатки находится дальше от средней линии. Наблюдается асимметрия треугольников талии, на рентгеновском снимке искривление сочетается с небольшой торсией позвоночника.

2-я степень – выраженная асимметрия головы и линии надплечий, уровней углов обеих лопаток, четко выявляется неравномерность треугольников талии. Таз на стороне сколиоза в поясничном отделе опущен. При наклоне вперед наблюдается мышечный валик, спереди реберное выпячивание в грудном отделе. На рентгеновском снимке до 25° отклонение от первичной дуги. В позе лежа у ребенка компенсаторная дуга (искривление выше или ниже первичной) сохраняется.

3-я степень – четко фиксированная форма. При значительной тор-сии – реберный горб и западение ребер. На стороне грудного сколиоза значительное сокращение, напряжение большой грудной мышцы, что выводит плечо вперед. Мышечный валик в поясничном отделе увеличен, на вогнутой стороне значительное сближение реберной дуги и гребней подвздошной кости – треугольник талии практически отсутствует на стороне поясничного сколиоза. На рентгеновских снимках угол искривления до 45°.

4-я степень, когда наблюдается мышечная и костная деформация с явными изменениями. Боковое отклонение позвоночника и скручивание по оси с изменениями конфигурации ребер, тела позвонков. Грудная клетка смещена в сторону сколиоза, спереди реберное выпячивание. В поясничном отделе со стороны сколиоза таз значительно опущен. Выраженная скованность движений и рентгенологически определяется угол до 90 ° основного искривления (Чаклин В. Д, 1957; Рейзман А. М., Багров Ф. К, 1960, Ловейко И. Д, Фонарев М. К, 1988); рис. 198.

Задачи массажа: повышение общего тонуса организма; нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем; формирование правильной осанки; способствование укреплению мышц туловища, выработке мышечного корсета (рис. 199).

Положение больного – лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист стоит слева) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист за спиной – сзади). При двойном искривлении позвоночника в разных отделах методику делят (условно) на 4 части, в каждом конкретном случае подходят дифференцированно.

Техника массажа. Больной лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза. Вначале проводят общее поглаживание всей поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение), затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами – круговое, вибрация лабильная непрерывистая), проводят растирание, доколачивание, рубление, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, доколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мышцам спины); все приемы с целью тонизирования, стимуляции, проводить локально. После этого массируют область поясничной вогнутости (все приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно – поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).

Больной переворачивается на спину – производят массаж передней поверхности грудной клетки.

В медицинской практике существует большое количество методов лечения искривления позвоночника, но особое место занимает массаж при сколиозе.

Сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата с видимым искривлением позвоночника во фронтальной плоскости. Болезнь достаточно серьезная, особенно для растущего детского организма, так как приводит не только к косметическим дефектам, но и к возникновению патологии во внутренних органах, которые под действием искривленного позвоночника начинают смещаться и нарушать свою работу.

Массаж при сколиозе у детей, наряду с другими методиками лечения недуга, помогает улучшить состояние спины, в некоторых случаях уменьшить угол искривления.

Особенности заболевания

Рассмотрим, какие причины вызывают стойкое искривление позвоночника и можно ли на самом деле вылечить сколиоз массажем.

Причины развития недуга могут быть врожденными (генетические патологии, связанные со слабой мышечной системой, наследственные дисплазии соединительной ткани) или приобретенными (неправильная осанка за столом в школе и дома, малоподвижный образ жизни, воспалительные явления в позвонках, повышенные нагрузки на позвоночник, рахит, полиомиелит).

Многие специалисты считают, что эти причины, в совокупности с прямохождением человека, оказывают большое негативное влияние на позвоночник, с которым слабый организм не может в достаточной мере справиться.

На фоне интенсивных физических нагрузок и контроля осанки возможен регресс заболевания. К этому подключается регулярный массаж при искривлении позвоночника, который позволяет усилить мышечный аппарат, восстановить нормальный кровоток в тканях и органах.

Как влияет массаж на организм человека

Массаж при сколиозе, выполняемый руками профессионала и грамотного специалиста, должен оказывать лечебное, восстанавливающее и расслабляющее воздействие на весь организм человека.

Если правильно подобрать методику массажной процедуры, то можно не только исцелиться от недуга, но и предупредить его появление в дальнейшем.

Массаж спины при сколиозе оказывает действие на следующие системы организма:

Нервная. Нервные окончания быстро реагируют на массирование, в итоге в нервную систему поступают положительные импульсы, которые способны понизить возбудимость у человека. Снимается напряжение и спазмы в мышцах. Уменьшаются болевые ощущения, скованность позвоночника, возвращается прежняя подвижность.
Суставы. Хрящевая ткань в суставах становится более эластичной за счет улучшения кровотока и ускорения выработки синовиальной жидкости.
Кровоснабжение. Массажные движения способствуют нормализации кровообращения, устранению застоя в тканях и органах, также ускоряется процесс лимфооттока. Это позволяет питательным веществам вовремя и беспрепятственно подходить к поврежденным тканям позвоночника.
Метаболизм. Ускоряются обменные процессы в организме человека, что способствует быстрому выведению токсических веществ и улучшению общего самочувствия.
Кожные покровы. Массаж позволяет удалить отмерший слой эпидермиса, это благоприятно сказывается на работе сальных и потовых желез. Кожа становится упругой и эластичной.
Иммунная. Массаж позвоночника при сколиозе укрепляет иммунитет, повышает тонус.

Виды и формы массажных процедур

Виды массажа при искривлении позвоночника:

Лечебный. Цель – уменьшить угол искривления в позвоночном столбе.
Профилактический. Делится на рефлекторный (остановку дистрофических изменений в мышечной ткани) и сегментарный (действует на активные точки, с помощью которых восстанавливается работа внутренних органов) массаж.

Правила проведения детского массажа при сколиозе

Несмотря на то, что массажные процедуры могут принести много пользы при искривлении позвоночника, они же могут и навредить, если проводить массаж неправильно. Всем ли детям можно делать массаж при сколиозе?

Существуют ли стадии патологии, при которых массаж является противопоказанием?

В первую очередь, массаж от сколиоза должны выполнять только грамотные специалисты, знающие все нюансы развития детского организма, физиологические и анатомические особенности, а также особенности самой патологии.
Во-вторых, массаж при сколиозе детям должен назначать врач-ортопед и только после полного обследования организма ребенка, определения стадии и вида заболевания.
В-третьих, массаж при сколиозе 1 степени может выполняться по любой методике, так как угол искривления еще небольшой, и главная задача в этот период – укрепить мышцы, стабилизировать естественное положение позвоночника. На этой стадии сколиоз достаточно хорошо поддается коррекции. Но, к сожалению, диагностируется в этой степени искривление очень редко. Вот почему важно быть внимательным к своему ребенку и вовремя замечать любые негативные изменения в его осанке.

Все чаще сколиоз диагностируется на 2 стадии, когда угол искривления достигает примерно 20о. Здесь уже явно видны чрезмерно напряженные и расслабленные мышцы, а это значит, что, применяя массаж при сколиозе 2 степени, нужно выбирать определенные методики, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. То же касается и массажа при искривлении позвоночника у детей 3 и 4 степени.

Пациент занимает неподвижное положение на твердой поверхности, мышцы должны быть расслаблены, но при этом ему должно быть максимально комфортно;
Перед массажем нужно выровнять деформацию;
Для эффективного использования веса массажиста необходимо, чтобы стол был расположен ниже пальцев его вытянутой руки.

Разогревающие движения. При этом можно применять специальные масла, главная задача – усилить кровообращение;
Сам массаж. Это разминающие движения, растягивающие, растирающие, сдвигающие, могут применяться незначительные удары и вибрации;
Расслабляющие массирования. Это разминание, поглаживание и небольшое надавливание.

Вакуумный. Выполняется с помощью банок, располагающихся вдоль позвоночника. Перед проведением область спины растирают и разминают.
Точечный массаж при сколиозе спины. При этом виде массажа кончики пальцев оказывают воздействие на определенные точки позвоночника.
Мануальный. Оказывается воздействие на проблемные зоны с помощью определенной техники.
Дифференцированный. На различные участки позвоночника воздействуют при помощи разных методик. Такой массаж дает возможность максимально расслабить и растянуть, а также привести в тонус мышцы спины, груди, живота, рук и ног.

Методика и техника массажа при сколиозе

Основные методические принципы:

Курс массажных мероприятий рекомендуется проходить раз в полгода;
На один участок тела массажист должен воздействовать около 3 минут, но не больше;
Начинать массаж нужно с 20 минут, постепенно увеличивая до 40 минут и часа;
Все массирования должны проводиться по направлению лимфосистемы;
Для обеспечения хорошего скольжения нужно использовать масла или специальные кремы.

Проводится массирование спины. Больной укладывается на живот, руки вдоль тела. Голова поворачивается в сторону, противоположную стороне деформации в груди. Сначала разогревают мышцы, дают им расслабиться. После тонизируют грудную часть со стороны выпуклости ребер, чтобы мышцы расслабились. Затем массируется вогнутая часть, то есть, та, которая напряжена. Следующий этап – массаж вогнутой части на пояснице. По окончании массирования этих участков, переходим к поглаживанию все спины.
Массирование грудной клетки. Сначала расслабляются вогнутые мышцы, затем тонизируются выпуклые. После делают массаж живота, так как брюшной пресс тоже поддерживает позвоночник. Живот массируется стимулирующими движениями. Весь процесс оканчивается приемами удара, затем можно применить поглаживание всей спины.
Часто сколиоз сопровождается плоскостопием, поэтому рекомендуется проводить массаж стоп и ног.

К расслабляющим движениям можно отнести:

Поглаживание;
Поглаживание с выжиманием по диагональной направленности с левой стороны на правую и наоборот;
Растирание от боков до позвоночника и наоборот, так обеспечивается полноценное расслабление мышц и усиление кровотока;
Растирание шеи, плеч;
Вибрирующие движения кончиками пальцев по поверхности спины от поясницы до шеи.

К тонизирующим движениям можно отнести:

Плавное и непрерывное поглаживание от поясницы до шеи, чтобы мышцы разогрелись;
С помощью согнутой ладони выжимными движениями пройти по спирали от поясничной зоны до лопаток и шеи;
Растирать кожу пилящими движениями по кругу и прямо по обеим сторонам от позвоночника;
Похлопывание спины с помощью ладоней.

Если при сколиозе присутствуют болезненные ощущения в позвоночнике, то массаж следует делать от периферических участков к центральным, в направлении к сердцу.

Массаж – это, безусловно, один из важнейших приемов лечения сколиоза. К тому же на начальной стадии он способен полностью избавить от недуга, а на 3 и 4 стадии он помогает восстанавливать нормальное кровоснабжение, особенно в органах, которые подвергаются смещению из-за деформации позвоночного столба. Также массаж помогает избавлять больного от болезненных и дискомфортных ощущений в спине при сколиотической патологии.

И, естественно, что в домашних условиях массаж при сколиозе у детей также может проводиться лишь специалистом, который владеет необходимыми техниками и приемами, знает точный диагноз, подтвержденный рентгенограммой, и точный угол искривления, в противном случае можно ребенку навредить. Родители могут проводить своему ребенку массаж только при 1 степени искривления, после консультации с врачом, который назначит схему проведения процедуры.

И самое главное, не забывайте, что в таком деле важна регулярность. Один курс массажа не сможет вам помочь. Поэтому выполняйте его курсами по 10-20 раз до тех пор, пока не будет наблюдаться стойкое улучшение состояния позвоночника.

Также рекомендуется сочетать данный вид лечения сколиоза с другими, не менее эффективными методами – лечебная физкультура, плавание и постоянный контроль над своей осанкой!

В целях профилактики данного заболевания каждый родитель должен обеспечить своему ребенку правильное и полноценное питание с преобладанием в рационе молочных и морепродуктов, сон и отдых на ровной и жесткой поверхности, двигательную активность можно обеспечить с помощью занятий спортом, танцами и т.п.

Сколиоз – видимая деформация спины из-за скривленности позвоночника. Различают врожденный сколиоз и приобретенный. Зачастую в коррекции нуждаются дети в возрасте от 6-10 лет. В этом периоде легче излечить сколиоз, чем во взрослом возрасте.

Причины и симптомы

Причины возникновения разнообразны. Врожденного сколиоза зафиксировано около четверти всех диагностированных. Остальных 75% – приобретенный по разным причинам. Искривление может быть вызвано:

неправильной осанкой.
чрезмерными физическими нагрузками.
воспалительными процессами в пубертатном периоде.
травмами позвоночника.
врожденным анатомическим строением.
болезнями почек и ЖКТ.
наличием радикулита и межпозвонковых грыж.

Симптомы зависят от степени отклонения угла от нормы. Сюда относятся:

изменения спины.
изменения грудной клетки.
детская асимметрия складок ножек.
вращательное смещение позвонков.
мышечный валик в поясничном отделе из-за постоянного их напряжения.
нарушения функций органов брюшной полости.
расстройство функций в головном мозге.
плоскостопие.
деформация таза.
частые депрессии и состояние подавленности.

Лечебный массаж при сколиозе

Массаж – одно из основных методов лечения. Его действие в разы улучшается, если вместе с ним проводить комплекс мероприятий, которые включают в себя ЛФК, физиопроцедуры, плавание.

Профессиональный массаж улучшит кровообращение и приток лимфы, укрепит мышцы, откорректирует позвоночный столб.

Во время курса противосколиозного массажа уделяют внимание всем проблемным зонам. Одни мышцы расслабляют и растягивают, а другие наоборот – стимулируют и тонизируют.

Адресные действия на проблемные участки, выявленные во время массажа, значительно улучшают ситуацию.

Прогноз достаточно хороший, ведь сильных видимых изменений еще нет, а значит исправлять деформацию будет легче.

Правила проведения массажа:

Курс нужно проводить не реже чем раз в полгода. Терапию направляют, главным образом, на коррекцию осанки и укрепление спинных мышц.
Помимо сеансов массажа обязательные занятия ЛФК и, по возможности, плаванием.
Не рекомендуется долгое нахождение в одной позе.
Спальное место лучше оборудовать специальными матрасом и подушкой.

Лечебный массаж должен проводить специалист, который имеет знания об анатомии человека. Массаж улучшает кровоснабжение и питание позвоночника, исправляет осанку. Неправильные и неумелые действия спровоцируют еще большее смещение позвонков.

Главный акцент в лечении деформации позвоночника II степени делают на лечебной физкультуре, массаже и физиопроцедурах. При наличии такого угла искривления поможет массаж, который выровняет изгибы. Чего нельзя уже будет сделать если допустить развитие больших изменений, как при 3-4 степенях. Массаж делают в позиции лежа на массажном столе.

Завершается массаж поглаживаниями.

Массаж при сколиозе у детей

Проводить массаж у детей должен только специалист, который специализируется именно на детях. Ребенка ложат на живот и начинаю массаж со стороны грудного отдела.

Начинают сеанс из поглаживаний.
Далее используют седативные и расслабляющие методики.
Потом следует растирание и вибрационное воздействие на зону груди, затем на область поясницы.
Ребенка переворачивают на левый бок и направляют движения на оттягивание подвздошного гребня.
Ребенка возвращают на живот и массажируют поясничный отдел, после чего расслабляют и растягивают мышцы подлопаточной области.
Маленького пациента переворачивают на спину и массажируют переднюю поверхность области груди. Завершат манипуляции поглаживанием спины и надплечной области.

Можно ли делать массаж при сколиозе?

При сколиозе массаж играет очень важную лечебную функцию. Он на начальных стадиях способен практически полностью решить проблему искривления позвоночника. Но, как и каждое лечение, имеет ряд противопоказаний:

Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых массаж запрещен.
наличие каких-либо заболеваний, имеющих противопоказанием массаж.
сильная истощенность или ослабленность организма.
пожилые люди и дети должны проходить сеанс массажа в щадящем режиме.

Польза массажа доказана многими специалистами, стоит только обратиться к профессионалу, знающему свое дело.

Читайте также: