Узи головы и шеи входит в омс или нет

Знаете ли вы, что УЗИ по ОМС можно сделать бесплатно? Полис обязательного медицинского страхования позволяет проходить ряд важных обследований за счет государства. Рассмотрим, как сделать УЗИ по полису ОМС, в какие медучреждения можно обращаться и как отстоять свои права, если их нарушают.

1. Особенности оказания медицинских услуг по полису ОМС
2. Какие виды услуг гарантируются государством
3. Что нужно, чтобы сделать УЗИ по полису ОМС
4. Как и где пройти УЗИ сердца по полису ОМС
5. Получение направления на УЗИ по обязательному медицинскому страхованию
6. Условия для прохождения УЗИ органов брюшной полости
7. Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости
8. Подготовка к УЗИ
9. Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают
10. Видео по теме статьи

Особенности оказания медицинских услуг по полису ОМС

Полис дает право бесплатно получать медицинские услуги по всей территории страны и даже за ее пределами. Страховое свидетельство могут получить все граждане России. Страховка выдается независимо от возраста и социальной принадлежности. Она должна быть у всех – пенсионеров, работающих и безработных граждан, студентов, школьников и даже новорожденных.

Чтобы обслуживаться в поликлинике бесплатно, необходимо прикрепиться к ней, взяв с собой паспорт и полис ОМС. В будущем, в клинику по месту регистрации свидетельство брать с собой не нужно, а вот если необходимо обращаться в другие медучреждения, которые работают в рамках программы обязательного медицинского страхования, свидетельство потребуется.

Примечание! В перечне клиник, доступных для обслуживания по ОМС, есть не только государственные, но и частные учреждения.

Пациенту не имеют право отказать в обслуживании, если соблюдены такие условия:

• у него есть свидетельство на руках;
• он обратился в поликлинику, которая работает по ОМС;
• пациент требует оказания услуги, которая есть в перечне программы.

Застрахованный должен узнать о том, на что он может рассчитывать.

Какие виды услуг гарантируются государством

В первую очередь, это, конечно же, скорая помощь. Хотя на экстренную помощь могут рассчитывать даже те, у кого полиса нет. Медицинский персонал обязан помочь человеку, если есть угроза его жизни.

Вторая в списке услуг амбулаторно-поликлиническая помощь. Сюда входит:

• прием терапевта, консультация узкопрофильных специалистов;
• первичная медпомощь;
• стоматологические и гинекологические услуги, ведение беременности;
• диагностика, лечение и профилактика заболеваний;
• обследование на дому;
• диспансеризация.

Что касается обследования, то бесплатно по полису ОМС можно сдать биохимический и клинический анализ крови, пройти гормональное исследование, сделать биопсию тканей, мазок, соскоб. К бесплатным инструментальным методам диагностики принадлежат УЗИ, ЭКГ, флюорография, маммография, рентгенография, КТ и МРТ. Подробнее про МРТ по ОМС можно почитать здесь.

Примечание! Выявление генетических или редких иммунологических болезней проводится на платной основе.

Стационарное обслуживание также предоставляется по полису ОМС бесплатно. Сюда включены такие медицинские услуги:

• консультации специалистов;
• ведение осложненной беременности, родов;
• лечение болезней;
• комплексное обследование, включая лабораторные и инструментальные методики;
• оперативное вмешательство.

Пребывание в стационаре (если речь не идет о платных одноместных палатах) и питание бесплатные. Лекарства оплачивает сам пациент.

Какие операции можно сделать по ОМС:

• по исправлению искривленной носовой перегородки, но только, если есть медицинские показания;
• по поводу катаракты, глаукомы, косоглазия у ребенка;
• удаление желчного пузыря, аппендицита;
• вмешательство по поводу онкологии и других патологий.

Пациентам доступны все виды операций, которые выполняются в случае угрозы жизни. Оперативное вмешательство косметического характера не входит в базовую программу.

Что нужно, чтобы сделать УЗИ по полису ОМС

Мы разобрались, что УЗИ входит в список бесплатных медицинских услуг по полису ОМС. Застрахованный может пройти ультразвуковое исследование таких органов:

• щитовидной железы;
• органов брюшной полости;
• молочных желез;
• органов малого таза;
• лимфатических узлов;
• надпочечников;
• мягких тканей;
• почек и органов мочевыделительной системы;
• периферических сосудов.

Можно ли сделать УЗИ сердца по полису ОМС бесплатно? Да, но обязательным условием для прохождения обследования является направление от врача. Помимо него, нужно иметь при себе полис ОМС, а также паспорт. Не помешают результаты предыдущих исследований, они могут понадобиться в ходе УЗИ.

Как и где пройти УЗИ сердца по полису ОМС

Чтобы бесплатно сделать УЗИ сердца, нужно:

1. Получить направление у кардиолога на обследование.
2. Записаться на УЗИ в выбранной клинике.

Список медицинских учреждений, в том числе частных, где обслужат по полису ОМС:

Важно! В частных центрах попытаются завладеть деньгами пациента, навязав дополнительные платные услуги, поскольку государственное финансирование в системе ОМС мизерное. Чтобы не попасться на крючок, важно заранее уточнить, за что платить придется, а что бесплатно.

Как записаться на обследование в частную клинику? Пациент должен заключить договор с медучреждением или же получить направление от врача на УЗИ в коммерческий центр.

Примечание! В государственной поликлинике могут выдать направление в частный центр лишь на ту услугу, которая у них не предоставляется.

Для получения направления необходимо:

1. Записаться на прием к терапевту.
2. Получить направление к кардиологу.
3. Записаться к специалисту, попасть на консультацию.
4. Пройти дополнительное обследование, например, сдать кровь, сделать ЭКГ.
5. Получить направление от кардиолога.

Условия для прохождения УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить болезни печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы. Его также можно сделать по полису ОМС, предварительно получив направление от терапевта или гастроэнтеролога.

Примечание! Процедура получения направления и записи в клинику на ультразвуковое исследование аналогичные, что и для УЗИ сердца.

Получить направление на исследование можно только при наличии медицинских показаний:

• боль или тяжесть в области ЖКТ;
• горечь во рту, изжога;
• нарушение стула;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота, рвота;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• резкое снижение веса;
• анемия или другие болезни крови;
• травмы органов брюшной полости;
• воспалительные процессы неясного происхождения.

УЗИ также может быть назначено до или после проведения оперативного вмешательства. С его помощью можно выявить воспаление, добро- и злокачественные новообразования, определить патологии строения, функциональные нарушения.

Важно! На УЗИ органов брюшной полости в рамках диспансеризации имеют право все застрахованные в системе ОМС, которым исполнилось 36 лет.

Ультразвуковое исследование проводится натощак, поэтому его лучше проходить с утра. Последний прием пищи и употребление жидкости должны быть не позднее, чем за 12 ч. до процедуры.

За сутки до обследования необходимо отказаться от бобовых, жирной пищи, молочной продукции, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, алкоголя. Чтобы уменьшить процесс газообразования, с вечера стоит принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

Чтобы в обслуживании точно не отказали, необходимо прикрепиться к понравившейся клинике. Тогда основанием для отказа может стать лишь отсутствие данной медицинской процедуры в перечне предоставляемых услуг.

В частных центрах пациентам с направлением на УЗИ или другой вид инструментального обследования могут отказать из-за загруженности оборудования. Однако такой отказ является необоснованным, поскольку исследование можно перенести на другой день, когда не будет большой очереди. Что делать пациенту, если медперсонал не идет на уступки и не выполняет свои обязанности?

Для начала можно пожаловаться руководству, написав письменное обращение, где будет изложена суть проблемы. Если реакции никакой не будет, то необходимо обращаться в страховую компанию, поскольку в ее обязанности входит предоставление интересов пациента и защита его прав. Страховой агент подскажет, как написать заявление.

Следующие инстанции, куда можно обратиться – это ТФОМС, отдел по защите прав пациентов и другие. Крайней организацией может стать суд.

Ни в коем случае пациент не должен платить деньги за услуги, которые положены по ОМС бесплатно, иначе медицинское учреждение будет дальше обманывать больных.

УЗДС МАГ по полису ОМС в бесплатной поликлинике в 2020: ощущения от процедуры, результаты

УЗДС МАГ (ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы) мне назначил терапевт после моих жалоб на головные боли и головокружения. Перед этим я проходила ещё и более распространённые процедуры - электрокардиографию (ЭКГ) и чуть менее популярную реоэнцефалографию (РЭГ). ​​

УЗДС - это скрининговая методика обследования кровеносной системы головы и шеи.

Кстати, магистральные артерии головы - это две сонные артерии и две позвоночные артерии, то есть те, что снабжают кровью головной мозг, мягкие ткани головы и плечевой пояс. Общие сонные артерии делятся ещё на внешние и наружные.

Показания к проведению УЗДС МАГ

- врожденные или приобретенные патологии развития шейного отдела позвоночника;

- аномалия сосудов головного мозга;

- онемение конечностей, нарушение в развитии речи;

- инсульт, инфаркт, ишемия, стенокардия;

- сильная метеозависимость и укачивание в транспорте.

В профилактических целях рекомендуется пройти людям в возрасте после 40 лет и тем, у кого в роду были инфаркты или инсульты.

Моими основными показаниями к проведению ультразвукового дуплексного сканирования магистральных артерий были частые и сильные головные боли, головокружения и слабость.

В большинстве клиниках нашего города цена на УЗДС МАГ начинается от 1000 рублей как минимум, а во многих её накручивают и того более. Поэтому для меня посещение платных медицинских учреждений - вариант вовсе не бюджетный. (Особенно если вспомнить, сколько я потратила на металлокерамические коронки у стоматолога.)

Именно поэтому на данный момент я прохожу все обследования и лечения только бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования), благо, в моей поликлинике сейчас имеются в наличии все специалисты и оборудование для различных процедур, поэтому для меня уже нет смысла обращаться к платным врачам.

Тем более, что свободное время на УЗИ была на следующий день после посещения врача-терапевта, чем я не преминула воспользоваться. Уж не знаю, как со местами на запись в обычное время без самоизоляции​​​​​​, но сейчас все в порядке. Думаю, что до карантина людей не УЗИ ходит больше, возможно, ждать записи нужно дольше.

Но я все же считаю, что УЗИ более доступно, чем те же МРТ и КТ, по времени ультразвуковое исследование занимает меньше времени, поэтому людей на УЗИ отправляют чаще и охотнее. Конечно, если в вашей поликлинике не дают так просто направление на УЗИ, то волей-неволей приходится обращаться в уже другие, платные учреждения.

Подготовка к процедуре

К УЗДС никак готовиться не нужно, в ультразвуковых исследованиях нет ничего страшного. Они довольно быстрые, абсолютно безболезненные и лично мне никакого дискомфорта не доставляют, в принципе.

Но стоит помнить, что лучше взять с собой пелёнку, на которую можно будет лечь. Я об этом совсем не подумала, но врач, услышав, что у меня ничего с собой нет, просто достала одноразовую пелёнку, претензий по этому поводу ко мне у неё не было

Проведение УЗДС МАГ

Перед началом процедура с завязала волосы в кубышку, чтобы ничего не мешало. Цепочки снимать не стала, врач сказала, что можно просто поднять их повыше. А вот футболку я сняла, так ворот мешал бы проведению УЗДС артерий.

После этого необходимо лечь на специальную кушетку, предварительно подстелив пелёнку. Под шею, кстати, мне подложили маленькую подушечку, чтобы сканирование артерий УЗ-аппаратом проходило правильно. Цепочки я приподняла.

Руки нужно опустить вниз, положить на кушетку вдоль тела и оставить в спокойном, расслабленном положении. После этого узист наносит на шею и аппарата небольшое количество геля и начинает водить прибором по шее, проверяя артерии.

Пару раз я слышала шум кровотока, который поймал УЗ-аппарат и стук сердца. К сожалению, монитор находится за моей спиной, поэтому во время процедуры с не смогла увидеть свои сосуды, хотя мне очень бы хотелось посмотреть на них)

Сколько ждать результатов?

Результаты моего УЗДС магистральные артерий головы были готовы примерно в течение пяти минут, мне лишь нужно было подождать, пока врач введён данные в компьютере и распечатает их для меня. Так что УЗДС ещё и быстрая процедура)

Заключение врача

В результатах УЗИ сосудов главными показателями являются диаметр сосудов, скорость кровотока, наличие или отсутствие бляшек, извилистость сосудов. И общее заключение, в котором подводят итоги исследования магистральных артерий головы.

Разобраться с этим довольно просто, однако некоторых людей не слишком знакомых с этим наверняка могут озадачить аббревиатура, используемые в заключении УЗДС МАГ. На самом деле, они понятные, ничего сверхъестественного.

Расшифровка

V - скорость кровотока.

ВСА - внутренняя сонная артерия.

ПКА - подключичная артерия.

ПА - позвоночная артерия.

ЛСК - линейная скорость кровотока.

УЗДС показало, что с моими магистральными артериями действительно все в порядке. Я рада, что в результате сканирование не было обнаружено никаких бляшек, просветы свободные, с кровотоком все в порядке, да и ход артерий меня устроил, пусть и незначительно изменён.

Вывод

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы позволило мне удостовериться, что с ними все довольно хорошо, показатели находятся в пределах нормы, бляшки отсутствуют, стенки сосудов правильной толщины. Значит, головная боль и головокружения у меня появляются по несколько другой причине.

На мой взгляд, УЗДС МАГ - это отличный вариант процедуру, которые необходимо провести, если у вас есть соответствующие симптомы. Я рада, что врач-терапевт назначила мне её, лишней она не стала.

Поэтому используйте возможность пройти ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы, если таковая вам предоставляется. Особенно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

МРТ ( магнитно-резонансная томография) – современный, высокотехнологичный способ обследования и выявления патологий даже на самых ранних стадиях. Сегодня МРТ включено в базовый перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования. А сделать такое исследование можно более чем в 60 клиниках по всей России.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

• Исследование МРТ – это что? ↓
• Как сделать МРТ по полису ↓
• Что для этого нужно? ↓
• Так, что же нужно, чтобы пройти МРТ бесплатно? ↓
• Как получить направление на процедуру? ↓
• Сколько ждать МРТ по полису ОМС ↓
• Где можно пройти МРТ бесплатно? ↓

Исследование МРТ – это что?

Современная наука и высокие компьютерные технологии позволили создать в медицине сравнительно новый способ диагностики – магнитно-резонансную томографию. Метод основан на анализировании поведения атомов водорода в тканях людей под воздействием сильнейшего магнитного поля. Такое обследование проводится при помощи уникального по своей функциональности аппарата-томографа.

Он фиксирует, считывает и анализирует колебания, которые производят ядра атомов, и позволяет с высокой точностью воссоздать происходящее в организме человека в нескольких плоскостях.

Этот метод диагностики используется наравне с рентгеном и исследованием ультразвуком (УЗИ), но является в несколько раз более точным. При помощи магнитно-резонансной томографии врач-диагност может рассмотреть каждый отдельный орган пациента в трехмерном изображении и в высочайшем качестве.

Как сделать МРТ по полису

У магнитно-резонансной томографии есть, пожалуй, только один, но очень существенный минус. Наряду с высокой точностью получаемых данных, МРТ имеет и значительную стоимость. Цена процедуры обусловлена двумя факторами:

• Внушительная стоимость аппарата, на котором проводят МРТ.
• Высокая профессиональная квалификация медперсонала.

Но сделать МРТ по полису можно, так как этот вид диагностирования входит в перечень бесплатных услуг по программе обязательного медицинского страхования. Правда, пройти МРТ бесплатно смогут лишь те граждане, которые получили направление от лечащего врача с подтверждением о том, что пациент действительно имеет показания к проведению обследования.

Что для этого нужно?

Несмотря на то, что МРТ предусмотрено базовым перечнем услуг обязательного медицинского страхования, не все компании вносят это обследование в список своих услуг и оплачивают его проведение. Кроме того, даже если ваша страховка предусматривает возможность проведения МРТ, не рассчитывайте, что, обратившись к участковому врачу и получив направление, сможете быстро получить квоту.

Так, что же нужно, чтобы пройти МРТ бесплатно?

1. Обратиться в медицинскую страховую компанию, в которой вы застрахованы, чтобы узнать есть ли в перечне оплачиваемых ею услуг магнитно-резонансная томография. Сделать это можно, позвонив по телефону горячей линии, лично посетив офис или на официальном сайте вашей страховой компании.
2. Получить от участкового врача или главного врача поликлиники направление и квоту.
3. Иметь при себе документы:
   • заключение врача;
   • паспорт;
   • полис ОМС (оригинал);
   • СНИЛС;

Для диагностирования многих заболеваний сегодня по-прежнему успешно проводятся и другие обследования. Возможно, вы сможете сделать качественные анализы при помощи таких методов, как ультразвуковое обследование или компьютерная томография. Эти процедуры доступны во всех бюджетных медицинских учреждениях бесплатно и их прохождение не требует длительного времени ожидания в очереди.

Как получить направление на процедуру?

Даже имея полис обязательного медицинского страхования, ни один человек не может самостоятельно, основываясь на личных выводах о своем самочувствии назначить себе и пройти магнитно-резонансную томографию.

Для этого должно быть направление от специалиста:

• Обратитесь в поликлинику и получите заключение о необходимости проведения МРТ от участкового или профильного врача (например, невролога или хирурга);
• В случае отказа, обращайтесь к главному врачу учреждения, в котором наблюдаетесь;
• Если направление получить не представляется возможным , позвоните по телефону горячей линии своей страховой компании, специалисты обязаны помочь вам.

Если показания к прохождению МРТ действительно существуют, врачом будет написано соответствующее заключение, и примерно через две недели вы сможете получить направление. Этот документ должен содержать две печати:

• штамп медицинского учреждения;
• личная печать врача, делавшего заключение;

Не стоит паниковать, такая ситуация возникает из-за того, что медицинские работники знают об огромных очередях на бесплатное МРТ и если у больного есть возможность пройти ее за деньги, то лучше, если это будет сделано как можно быстрее. Если нет просто объясните врачу, что для вас это невозможно.

Сколько ждать МРТ по полису ОМС

Ожидание очереди на диагностику МРТ длительное. Нередко оно может длиться несколько месяцев. Конечно, по закону о Здравоохранении пациенты должны получать услуги медицинской диагностики не позднее 30 дней со дня получения направления, но, на деле с магнитно-резонансной томографией ждать придется долго.

Другое дело, если вы относитесь к “срочной очереди”. Ожидание в этом случае может составить от нескольких дней до 1-2 недель, но и показания к проведению МРТ должны быть очень серьезными. Среди них такие, как:

• подозрения на возникновение злокачественных опухолей и развитие метастаз;
• патологии органов (печени, почек, надпочечников, селезенки, желчного пузыря);
• заболевания сосудов и сердца;
• разрывы связок тканей;
• инсульт и инфаркт;
• нарушение деятельности головного мозга;
• для назначения лечения после хирургических операций;

Все остальные пациенты попадают в общую очередь, которая растягивается на несколько месяцев. Надо сказать, что в платных клиниках вся процедура от обращения за помощью в проведении магнитно-резонансной томографии до проведения непосредственно диагностики занимает 3-4 дня, но и стоимость может составить от 3500 руб. до 12000 руб.

Где можно пройти МРТ бесплатно?

Далеко не каждая государственная поликлиника или больница имеет такую роскошь, как томограф и может проводить МРТ. Как правило, клиники, где есть этот вид обследования, находятся в крупных городах или региональных центрах. Бесплатно сделать МРТ можно только в государственном медицинском учреждении.

Частные клиники и коммерческие диагностические кабинеты проводят эту дорогостоящую диагностику только на платных условиях. Впрочем, право на получение бесплатных услуг в нашей стране имеет каждый гражданин, поэтому, если вам необходима диагностика МРТ, запаситесь терпением. По статистике в среднем очередь подходит через 1,5-2 месяца.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Познакомьтесь: ваш полис ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛС а, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС . Просто загуглите.

Москва	Новосибирская область	Омская область
Московская область	Нижегородская область	Самарская область
Санкт-Петербург	Татарстан	Ростовская область
Ленобласть	Челябинская область	Башкортостан
Свердловская область	Пермский край	Красноярский край
Воронежская область	Волгоградской области

• Москва
• Московская область
• Санкт-Петербург
• Ленобласть
• Свердловская область
• Воронежская область
• Новосибирская область
• Нижегородская область

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС , то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Что входит в лечение по ОМС

Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

Нельзя	Можно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедура	Делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд	Получить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована	Удалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала	Ходить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица	Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протез	Удалить зуб

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС .

Государство не заплатит за:

1. Любое лечение без назначения врача.
2. Проведение освидетельствований и экспертиз.
3. Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
4. Прививки вне государственных программ.
5. Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
6. Косметологические услуги.
7. Гомеопатию и народную медицину.
8. Зубные протезы.
9. Палаты повышенной комфортности — с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
10. Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.

Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, на всякий случай позвоните в страховую и уточните, законно ли это.

Льготы

Людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы, государство готово оплачивать больше медицинских услуг. Для каждой категории есть свои списки льгот, вы можете узнать их в отделе социальной защиты или найти в интернете.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Если вы тратите деньги на лечение, потому что пробовали, но никак не можете получить его бесплатно, то вернуть деньги можно будет через суд.

Вымогательство

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС .

В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, — и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС .

+7 499 973-31-86 — телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС

Экстренная помощь всегда бесплатная

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Деньги можно вернуть

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Альтернативный вариант — вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Но вернуть можно только 13% от потраченной суммы и не более 15 600 рублей .

Минутка морализаторства от главреда.

В комментариях к этой статье разверзнется ад по поводу того, как всё плохо с российской медициной, как в больницах нет лекарств, уборщицы размахивают грязными тряпками, а хирург требует взятку за обезболивание. Вы простите меня за прямоту, но мы сами в этом виноваты.

Все участники системы здравоохранения — это просто люди: чьи-то знакомые, друзья, братья, сваты и кумовья. У них есть родители и дети. Они все россияне и работают они точно так же, как любой из нас.

• Если хирург требует взятку за обезболивание, то это не система здравоохранения такая, это конкретно этот хирург, его родители и учителя. Значит, его отец где-то в детстве подал ему пример, что взятка — это нормально. Вы сами как относитесь ко взяткам?
• Если больница говорит, что у нее нет денег на лекарства — это не Путин виноват, а какие-то чиновники, которые не умеют составлять бюджеты. Или главврач, который не умеет распоряжаться деньгами. У вас полно знакомых, которые делают всё то же самое на своих работах.
• В конце концов, когда вы получаете зарплату в конверте, это ваши же работодатели недоплачивают в фонд медицинского страхования. Откуда возьмутся деньги на ваши лекарства, если вы же разрешили за них не платить?

Получается легкая шизофрения: один и тот же человек поддерживает серую зарплату и жалуется на недостаточное финансирование больниц.

Путин, Навальный, Медведев, Тиньков или Трамп не решат наши проблемы здравоохранения. Эту проблему решим мы сами, если подадим нашим детям пример добросовестного отношения к работе и закону. Чтобы прогуливать занятия в институте было не подвигом, а позором. Чтобы сдавать зачеты за деньги было стыдно. Чтобы давать взятки было против наших принципов. Чтобы знать и отстаивать свои права было обязанностью, а не суперспособностью.

Короче: никто не прилетит и не сделает нам бесплатную медицину как в платных израильских клиниках. Весь тот ад, который мы видим в больницах, — это не больницы, это мы сами. И я тоже.

Давайте начнем с того, чтобы платить налоги и взносы. У меня всё, спасибо. Простите за морализаторский тон, но просто достало это нытьё.