Упражнения направлены на исправление коррекцию нормализацию осанки

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характера, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используются естественные факторы природы и массаж.

По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся и специальные упражнения. К основным из них при лечении дефектов осанки относятся корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализация физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важно при использовании этих упражнений выбор исходного положения, определяющего их строго локализованное воздействие, максимальную разгрузку позвоночника по оси, исключения на тонус мышц угла наклона таза, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.

Эффективным средством общеукрепляющего характера при нарушениях осанки является лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.

Важным элементом терапии является формирование навыка правильной осанки. После объяснений инструктора или методиста лечебной физкультуры о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Закрепление навыка правильной осанки продолжается также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, с принятием правильной осанки по сигналу или заданию).

Особенности методики ЛФК при дефектах осанки

Исправление различных нарушений осанки — процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3 раз в неделю в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера.

В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой, как правило, проводятся группами по 10—15 человек. Продолжительность занятий около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках, которые позволяет поддерживать в течение занятия правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем — в положении стоя и при ходьбе.

В начальном периоде таких занятий (продолжительность 1-1,5 мес.) подбираются индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывается представление о правильной осанке, о гигиене труда и учебы. В основном пери (2 мес.) решается весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1—1,5 мес.) акцент делается на обучение пациентов самостоятельным занятиям физическими упражнениями в домашних условиях, которые при дефектах осанки необходимо выполнять практически всю жизнь, и самомассажу.

Помимо решения задач, общих для всех нарушений осанки, в каждом случае необходимо выполнять упражнения, специфичные для коррекции данного конкретного дефекта.

• Улучшение подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой или круглой спине). Проводится разработка всех движений (вначале в положении осевой разгрузки), присущих позвоночнику с акцентом на упражнения, направленные на разгибание (экстензионные) и вытяжение, а также боковые наклоны и ротацию. Акцент мобилизации направляется на вершину кифоза Одним из эффективных упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, является ползание по Клаппу. Этот метод позволяет сочетать одновременно разгрузку, лордозирование и мобилизацию с учетом вершины кифоза. При вершине кифоза от I до IV грудного позвонков эффективно глубокое ползанье (т.е. со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках), если она в области от V до VII позвонков — полуглубокое. Прогибание стоя в вертикальном положении, приданных положениях вершины кифоза, не обеспечивает разгрузку позвоночника, а необходимое лордозировани возникает в поясничном и нижнем грудном отделах.

• Увеличение угла наклона таза обеспечивается укреплением большой группы мышц - подвздошно-поясничных, прямых головок четырехглавых мышц бедра, гребешковых, грушевидных, разгибателей поясничного отдела спины и растяжением укороченных и напряженных мышц (двуглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

• Коррекция кифоза обеспечивается прогибанием кифоза с учетом вершины искривления в исходном ладонно-коленном положении, в висах и лежа (положения стоя и сидя исключаются). Как уже отмечалось выше, положение на четвереньках по Клаппу — одно из наиболее удобных для активной редрессации кифоза, так как здесь сочетается разгрузка позвоночника с лордозированием его и активной работой мышц, разгибателей шеи и спины. Важно, что здесь можно обеспечить разгрузку позвоночника и соответственно увеличенную подвижность в наиболее ригидном его отделе - грудном. При выраженной кифотической деформации, помимо физических упражнений, показана дополнительная коррекция положением на наклонно расположенной под грудью панелью.

Определенное значение в коррекции кифоза имеет растягивание грудных мышц. Коррекция сопутствующих деформаций: Крыловидные лопатки: укрепление мышц, фиксирующих и сближающих лопатки (трапециевидной, ромбовидной передней зубчатой и др.). Для этого выполняют упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с различными амортизаторами и отягощениями (резиновыми бинтами, эспандерами, гантели), отжимания от пола и т.п. Определенное значение в коррекции круглой спины имеет укрепление затылочных мышц и разгибателей спины, что является необходимым для правильного и устойчивого положения позвоночника.

Мышечная контрактура больших грудных мышц со сведением кпереди и опущением плеч: растяжение больших грудных мышц с помощью методов пассивной растяжки и/или приемов постизометрической релаксации обеспечивает повышение се эластичности. Силовые упражнения на развитие силы межлопаточным мышцам также обеспечивают по принципу реципрокного торможения расслабление грудных мышц. Это также способствует развертыванию грудной клетки, лучшей ее экскурсии, тем самым повышаются кардио-респираторные возможности организма.

Выстояние живота корригируется упражнениями для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходим при всех вариантах нарушения осанки, так как они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины.

• Уменьшение угла наклона таза является основной задачей при коррекции кругло-вогнутой спины. Обеспечивается укреплением ослабленных и растянутых мышц (разгибатели туловища грудного отдела и межлопаточные мышцы — нижние стабилизаторы лопаток, переднешейные глубокие мышцы, прямые и косые мышцы живота, большие ягодичные и задние пучки средних ягодичных мышц, двуглавая мышца бедра) и растяжением методами пассивной растяжки и ПИР укороченных и напряженных мышц (длинные мышцы спины — разгибатели туловища, поясничный и шейные отделы, верхняя часть трапециевидной мышцы, большая грудная мышца, подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

• Коррекция кифоза (решение задач, связанных с коррекцией кифоза, — см. Круглая спина).

Коррекция сопутствующих деформаций (решение задач, связанных с коррекцией сопутствующих деформаций, — см. Круглая спина). При данном нарушении осанки они сходны — крыловидные лопатки, мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота

Тем не менее при данном дефекте осанки она находится в напряженном состоянии, что, в свою очередь, не позволяет эффективно повышать ее силовые возможности, обеспечивающую тягу должного уровня для опускания переднего полукольца таза вниз. Кроме занятий лечебной физкультурой, в зале ЛФК рекомендуется активное включение спортивно-прикладных упражнений: лыжи, плавание, гребля и другие виды спорта, требующие кроме общей, также и силовую выносливость.

• Увеличение угла наклона таза (решение задач, связанных с увеличением угла наклона таза, — см. Круглая спина).

• Улучшения подвижности позвоночника — при плоской спине задача менее актуальная, чем при кифозах. Поэтому выполняемые здесь во всех плоскостях движения направлены не столько на мобилизацию позвоночника, сколько на укрепления его мелких мышц, а также на улучшение лимфо- и кровообращения в связочно-суставном аппарате данной области.

Ограничивается применение упражнений, вызывающих лордозирование в грудном отделе позвоночника, т.е. экстензионных и использующих глубое, полуглубокое и горизонтальное ползание по Клаппу, особенно на первых этапах коррекции.

К наиболее часто встречающимся сопутствующим деформациями при плоской спине относятся мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, а также:

• Гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся выдвиганием головы вперед. Здесь существенное значение в коррекции имеет укрепление мышц шеи, плечевого пояса и разгибателей верхнегрудного отдела спины, что обеспечивает правильное и устойчивое положение головы. Тренировка силы сочетается с растяжением мышц, особенно трапециевидной, поднимающей лопатку, и подкожной мышцы шеи.

Предпочтение отдается статическим упражнениям с малой амплитудой движения и умеренным напряжением мыши.

Так, физиологически перераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно обеспечивают выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позвоночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения.

Большое значение в занятиях по коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы 1 раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в пространстве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов будет служить одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки.

Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1—2 мин), а для мышц живота — времени удержания прямых ног под углом 45" в положении лежа на спине (40—60 с). Динамическая силовая выносливость для мышц живота оценивается по тесту — поднимание туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15-20 седов за 1 мин).

Комплекс физических упражнений для коррекции осанки.

Составитель:Титарева Евгения Владимировна.

Коррекция осанки.
Для правильной осанки характерны: прямое положение туловища и головы; развернутая грудная клетка; отведенные назад плечи, находящиеся на одном уровне; умеренные естественные изгибы позвоночника, полностью выпрямленные в тазобедренных и коленных суставах ноги, прилегающие к грудной клетке лопатки, находящиеся на одной высоте, живот подтянут.

Правильная осанка.
Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Голову и туловище ребенок держит прямо, плечи на одном уровне и слегка развернуты, живот подтянут, ноги прямые

Большинство детей из-за общей функциональной слабости, гипотонического состояния мышц и связочного аппарата, низкого уровня развития физических качеств и координационных способностей имеют самые разнообразные нарушения осанки, включая все наиболее типичные ее формы.

Типичные нарушения осанки.
1. Вялая осанка. Голова опущена, грудь и спина уплощены, плечи сведены, ноги слегка согнуты.
2. Сутулость. Голова выдвинута вперед, плечи сильно сведены вперед, живот выпячен.
3. Лордоз. Чрезмерный прогиб поясничного отдела позвоночника.
4. Сколиоз. Боковое искривление позвоночника. Асимметрия плечевого пояса

Для определения вида нарушения осанки предлагается таблица, в которой перечислены все признаки отклонений осанки от нормы.
Часто нарушение осанки сочетается с плоскостопием, деформацией стопы, косолапостью, что отрицательно сказывается на положении таза и позвоночника.
У многих умственно отсталых школьников мешковатая осанка, движения неловкие, походка напряженная и неустойчивая. Встречаются дети с явными парезами или параличами отдельных мышечных групп.
Дети, как правило, имеют представление о правильной осанке и могут продемонстрировать ее достаточно точно, особенно у вертикальной стены, но тут же нарушают ее при выполнении физических упражнений, в бытовых движениях, ходьбе, сидя за партой.
При коррекции осанки у младших школьников с умственной отсталостью необходимо руководствоваться следующими положениями.
1. В основе формирования осанки лежит гармоническое развитие силы мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конечностей, умение дифференцировать мышечно-суставные ощущения, положения отдельных частей тела в пространстве, умение напрягать и расслаблять мышцы в покое и движении.
2. Необходимо использовать все виды адаптивной физической культуры и все возможные формы физкультурно-оздоровительных занятий: утреннюю гигиеническую гимнастику, физкультпаузы, подвижные игры, дополнительные внешкольные и внеклассные занятия, прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливание и др.
3. Со стороны родителей необходимо повседневное внимание к осанке ребенка, создание условий для ее формирования: адекватные гигиенические и физиологические требования к одежде, мебели, освещению, позам во время сна, сидению, стоянию и т. п.
4. Коррекция осанки, с одной стороны, включает широкое комплексное воздействие самых разнообразных упражнений на все группы мышц, с другой - специфическое воздействие целенаправленно подобранных упражнений для компенсации нарушений определенного типа осанки.

Гибкость позвоночника, укрепление мышечного корсета, координация движений головы и туловища, вестибулярная устойчивость

Гибкость позвоночника, растягивание мышц живота, укрепление мышц спины, вестибулярная устойчивость, симметричность движений

Укрепление мышц туловища, координация движений, дифференцировка мышечных ощущений, ориентировка в пространстве

Гибкость поясничного отдела позвоночника, растягивание мышц спины, симметричность движений, контроль за положением частей тела в пространстве

Гибкость позвоночника, растягивание мышц груди и живота, управление
силовыми и временными характеристиками движения, устойчивость
к вестибулярному раздражению

Гибкость позвоночника, статическая сила мышц плечевого пояса, спины
и живота

Укрепление мышц туловища, координация и симметричность движений, дифференцировка пространственных
и временных характеристик движения

Гибкость позвоночника, растягивание мышц груди и живота, укрепление мышц туловища

Сила мышц брюшного пресса, координация движений, пространственная
ориентация, регулирование амплитуды движения

Сила мышц брюшного пресса, координация и ритмичность движений,
дифференцировка темпа движений

Укрепление боковых мышц туловища, живота и ног, координация
движений

Укрепление мышц живота и боковых мышц туловища, координация
движений, ориентация в пространстве, волевое усилие

В организме все взаимосвязано, и правильная осанка – является залогом здоровья. По последним исследованиям психологов люди с правильной осанкой более уверены в себе и значимы в глазах окружающих.

Помимо внешних данных здоровый позвоночник отвечает за правильное функционирование внутренних систем организма, создавая баланс общего здоровья.

Нарушения осанки приводят к:

• болям в области поясницы,
• напряжению мышц в плечевом поясе,
• нарушениям в строении позвоночного столба,
• с возрастом развивается остеопороз.

Стоит ли говорить о том, что человек с нарушением осанки выглядит сутулым и визуально теряет несколько сантиметров роста.

Основными причинами, приводящими к нарушению осанки, являются:

Большинство причин, вызывающих нарушение осанки, можно предотвратить, особенно в детском и школьном возрасте.

Взрослые же могут частично скорректировать осанку с помощью специальных упражнений.

Методы коррекции осанки

Для коррекции осанки врачи рекомендуют использовать несколько способов:

• Гимнастика и специальные упражнения

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы, стабилизировать положение позвоночника, оказывает общеукрепляющий эффект.

Ниже мы рассмотрим ряд эффективных комплексов упражнений для коррекции осанки, которые можно выполнять дома.

До начала занятий следует проконсультироваться с остеопатом, для предотвращения неправильных нагрузок на отделы позвоночника.

• Корсеты и пояса для коррекции

Корсеты для коррекции осанки используют для фиксации верхнего плечевого пояса и разгрузки мышц грудного отдела.

Корсет помогает закрепить правильный мышечный стереотип, а также предотвращает прогрессирование уже появившихся нарушений.

Ношение поясов помогает снять напряжение и боль при длительном статическом положении.

• Посещение мануального терапевта или остеопата

Для комплексного подхода следует провести несколько сеансов мануальной терапии. Специалист сможет оценить состояние позвоночника и поможет скорректировать программу восстановления осанки.

Комплекс упражнений для коррекции осанки

Перед началом гимнастики на коррекцию осанки и телосложения рекомендуется выполнить разминку, чтобы подготовить тело к нагрузке.

Нагрузку наращивайте постепенно, а в случае появления болезненных ощущений занятия необходимо остановить.

Фитбол – недорогой и эффективный снаряд для выполнения гимнастики на коррекцию осанки.

Эти упражнения помогут развить чувство равновесия, и растянуть мышцы корпуса.

1. Лягте на фитбол животом, удерживая ноги в прямом положении, носки должны стоять на полу. Руками упритесь в пол.

Ноги оставьте в исходной позиции, вдыхайте и поднимайте правую руку, разворачивайте корпус влево. Останьтесь в такой позиции на 3 секунды.

Вернитесь в исходное положение и выполните то же самое с другой рукой. Повторите по 5-7 раз на каждую руку.

2. Займите позицию, как в упражнении 1. На вдохе одну руку нужно отвести назад в вытянутом положении, а вторую вытянуть вперед.

Удерживайте позицию 2 секунды. В качестве дополнительной нагрузки возьмите гантели. Чередуйте подъемы рук. Повторяем 5-10 раз с каждой рукой.

3. Займите следующее положение: опуститесь на колени, наклонитесь к фитболу под углом в 45 градусов и обопритесь животом (спина должна быть прямая), вытяните прямые руки вперед.

Выдыхая, сгибайте руки в локтях и дотрагиваемся чуть за ушами. Вдыхая, вернитесь в изначальную позицию. Повтор 10 раз.

4. Встаньте на колени, обопритесь корпусом на мяч, удерживайте спину в прямом положении, а руки перпендикулярно полу.

Активными движениями поднимите вытянутые руки вверх, при этом большие пальцы должны быть вверх, кулаки сжаты. Выполнить от 10 до 20 подходов.

5. Займите позицию, как в упражнении 4. Теперь руки направлены в стороны от корпуса, смотрят в пол.

Выполняем активные взмахи вверх (пальцы и кулачки, как в прошлом задании), после чего расслабляем руки. Повтор 10-20 раз.

6. Опуститесь на колени перед мячом и упритесь в него животом, спину держим ровно. Заведите ладони рук за голову и разведите локти, образовывая прямую линию со спиной.

Активными движениями делайте махи согнутыми руками, сдвигая лопатки. Нагрузка должна прийтись на мышцы спины. Повторяем упражнение 15 раз.

7. Встаньте на колени и упритесь корпусом в фитбол, удерживая спину прямой. Разводите прямые руки в стороны, поднимая от пола до параллели с корпусом.

Для усиления эффекта можно использовать гантели. Повторяем упражнение 15 раз.

8. Обопритесь корпусом на мяч, стоя на коленях, как в прошлом упражнении.

Поднимаем прямые руки, вытянутые перед собой и возвращаем в исходное положение. Также рекомендуется использовать гантели. Повторяем 15 раз.

1. Сядьте на гимнастический коврик, согните ноги в коленях стопы должны стоять на полу, ладонями возьмитесь за колени. Держите спину прямо, лопатки должны соприкасаться друг с другом. Чуть отклоните корпус тела назад, сохраняя спину прямой, на вдохе вытягивайте шею вверх. На выдохе примите исходное положение, повторите упражнение 8-10 раз.

3. Лягте на живот, тело должно лежать прямой линией мыски стоп вытянуты, сомкните ладони на затылке. Локти отведите в стороны, старайтесь сблизить лопатки, лбом упритесь в пол. Вдыхая, поднимайте голову, а ладонями давите и старайтесь мешать. После этого примите первоначальное положение. Повторите 6-8 раз.

1. Ложимся на пол животом вниз, сгибаем руки в локтях, кисти должны находиться подо лбом. Ноги лежат вместе, пятки соприкасаются, носки вытянуты.

Делаем вдох и плавно поднимаем верхнюю часть тела, при этом выпрямляем руки и разводим в стороны. Выдыхаем и принимаем исходное положение. Повторить 6-8 раз.

2. Встаньте на четвереньки, руки прямые перпендикулярно телу, ноги образуют угол 90 градусов. Медленно поднимаем одновременно правую прямую руку и левую ногу — распрямляем, поднимаем и тянем носочек — должна образоваться дуга от кончиков пальцев рук до мысочка ноги.

Возвращаемся в исходное положение, повторяем с левой рукой и правой ногой. Повторить упражнение по 6 раз.

3. Опуститесь на колени, так чтобы голени лежали на полу, ступня вытянута. Спину держим прямо, руки поднимаем вверх, образуя прямую линию с туловищем. Плавно опускаем верхнюю часть тела вперед, как при поклоне, руки не сгибаем, спинку стараемся держать.

Дотрагиваемся кончиками пальцев до пола, грудь должна касаться коленей, плечи расслабляем и опускаем голову. Затем плавно возвращаемся в исходную позу. Наклоны выполняйте на выдохе, а выпрямления на вдохе. Повторить 4-6 раз.

4. Плотно прижмитесь спиной к стене: расправьте и прижмите плечи и руки, напрягите ягодицы.

В таком положении необходимо простоять около минуты, при этом необходимо сделать семь вдохов носом и выдохов ртом. Затем, не расслабляясь и не меняя позы, пройдитесь несколько минут по комнате.

5. Сядьте на стул. Поворачивайтесь влево и вправо с максимально возможной амплитудой. Выполните повороты 10 раз.

Регулярное выполнение лечебной гимнастики поможет в профилактике, а также при коррекции нарушений осанки. По вопросам корректировки и подбора упражнений лично под вас стоит обратиться к мануальному терапевту.

Сколиоз — распространенная и тяжелая патология опорно–двигательного аппарата. Он развивается с детства, постепенно ведет к патологическим изменениям в работе внутренних органов и ухудшает качество жизни пациентов. Это нарушение осанки крайне сложно поддается лечению, несмотря на многолетние врачебные исследования.

Косметический дефект или причина инвалидности?

Под сколиозом многие понимают всевозможные изменения осанки в виде сутулости, сгорбленной спины, опущения одного плеча относительно другого и т.д. Часто им не уделяют должного внимания и не занимаются здоровьем своего позвоночника или своего ребенка:

Но правда ли, что их можно игнорировать?

В норме у позвоночника 4 изгиба: 2 лордоза (направлены вперед) и 2 кифоза (направлены назад). Они повышают устойчивость и подвижность позвоночного столба. Изгибов в бок быть не должно, иначе он не сможет выполнять опорную функцию и обеспечивать движения тела в полном объеме.

Сколиотическая болезнь — это прогрессирующее, боковое искривление позвоночника, которое появляется в период активного роста и сопровождается деформацией грудной клетки, таза и нарушением работы внутренних органов: легких, сердца, мочеполовой системы и др. Оно развивается в результате изменения формы позвонков, их смещения вперед/назад, влево/вправо и поворота (торсии).

Если искривление позвоночника не сопровождается торсией, то это не сколиотическая болезнь, а сколиотическая осанка. Она формируется из–за низкой двигательной активности, неправильного положения тела при сидении, плохого физического развития.

В России частота заболевания у детей и подростков достигает 20%. По статистике, к окончанию школы у каждого второго ребенка есть проявления деформации. Около 8–9% этих пациентов становятся инвалидами уже в детстве и почти 12% — к 28 годам.

Такая печальная статистика вызвана тем, что сколиотическая болезнь начинается в детстве, очень быстро развивается, а вылечить ее полностью практически невозможно — можно только приостановить. У девочек–подростков заболевание проявляется в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков, и прогрессирует активнее из–за физиологических особенностей женского организма.

На ранних стадиях развития заболевания хороший терапевтический эффект дает лечебная физкультура и другие консервативные методы — ниже мы рассмотрим, какие.

В запущенных случаях добиться коррекции искривления можно только с помощью хирургической операции. Такие операции очень травматичны, требуют длительного восстановления и тоже не гарантируют полного выздоровления — прооперированные пациенты обязательно получают группу инвалидности.

Таким образом, правильная и своевременная постановка диагноза играет главную роль в определении прогноза заболевания и лечебного подхода.

Причины развития, виды и проявления

Самое благоприятное время для развития искривления позвоночника — период активного роста ребенка 6–12 месяцев, в 6–8 лет и во время полового созревания в 10–14 лет. Искривление прогрессирует, пока ребенок растет — чем он младше, тем сильнее может деформироваться скелет и тем сильнее это отразится на качестве его жизни. Исследование причин развития этой деформации для ее профилактики — это одна из самых актуальных медицинских проблем, которая пока не решена.

Раньше искривление позвоночника связывали с неправильной позой — ребенок начинает криво сидеть за партой и это приводит к деформации. Но сегодня доказано, что это не так: позвоночник искривлен не потому что ребенок криво сидит, а наоборот — ребенок неправильно сидит, потому что у него искривление. А точная причина развития бокового искривления пока не установлена.

В механизме развития сколиотической болезни врачи выявили одну закономерность — несоответствие скорости роста скелета росту мышц. Т.е. кости ребенка начинают расти быстрее, чем мышцы. Это приводит к слабости мышечного корсета, связок и неспособности позвоночника удерживать правильное положение.

Последние исследования выявили, что при сколиозе спинной мозг растет быстрее, чем позвоночный канал, в котором он находится. Это приводит к торсии позвонков и развитию бокового искривления позвоночного столба.

В 80% случаев причина развития торсии позвонков и искривления остается неизвестной.Такие искривления называют идиопатическими.

В оставшихся 20% случаев развитие болезни могут спровоцировать следующие факторы:

— неправильное положение ребенка в теле матери во время беременности;
— врожденные аномалии развития позвонков и ребер;
— родовые травмы;
— патология обмена веществ, которые участвуют в росте и развитии костей;
— заболевания нервной системы и опорно–двигательного аппарата, например, полиомиелит, ДЦП, рахит;
— травмы, ожоги и несчастные случаи, особенно если они ведут к укорочению или потере конечности;
— перенесенные в раннем возрасте тяжелые заболевания внутренних органов, например, пневмония;
— хирургические операции;
— стрессы и психологические травмы, например, на фоне конфликтов в семье, в школе и т.п.

Если сколиоз развивается, как самостоятельное заболевание, его называют структуральным.

Если же он появляется в результате другого патологического состояния, например, радикулита или разной длины ног, то его называют постуральным.

По количеству дуг и форме искривление бывает:
— 1 дуга — С–образное;
— 2 дуги — S–образное;
— 3 дуги — Z–образное.

По отделу, в котором искривлен позвоночный столб:
— шейно–грудной;
— грудной;
— грудо–поясничный;
— поясничный;
— пояснично–крестцовый.

По времени возникновения:
— младенческий (появляется в возрасте до 3 лет);
— детский (в 3–5 лет);
— подростковый (от 10 до 17–18 лет);
— взрослый, когда скелет уже перестал расти (от 18–24 лет и даже старше).

По степени тяжести (в зависимости от угла дуги искривления):
I — до 10°;
II — 11–25°;
III — 26–40°;
IV — более 40°.

Первое, на что обращают внимание при искривлении позвоночного столба — это деформация, а точнее, косметический дефект, который она вызывает. Сами пациенты или их родители начинают замечать, что у них появилась асимметрия:
— одно плечо стало выше другого;
— перекосило таз;
— одна рука кажется длиннее другой;
— лопатка или ребра с одной стороны сильно выступают;
— разное расстояние между талией и руками;
— один сосок выше другого и т.д.

Второе — это появление болей в спине. Многие считают, что боль всегда есть при искривлении, но это не так. Она чаще возникает у пациентов, старше 20 лет, а дети жалуются на нее крайне редко.

Если деформация уже отражается на работе внутренних органов, то пациенты могут жаловаться на одышку, проблемы с сердцем, почками и другие сопутствующие симптомы.

Признаки искривления позвоночника появляются, когда заболевание уже активно прогрессирует и перешло во вторую и более степень тяжести. Распознать его в самом начале довольно сложно, а без специальных тестов и рентгенографии — и вовсе невозможно.

Диагностика

Мало просто увидеть при осмотре пациента или его рентгеновского снимка, что позвоночник искривлен. Тем более на ранней стадии заболевания видимых изменений еще не будет, а начальные признаки заметит только профессионал.

Во время диагностики врач определяет ряд признаков, от которых зависит врачебная тактика и прогноз:
— какой отдел позвоночника искривлен;
— с какого позвонка началось искривление;
— влево или вправо оно направлено;
— одна у него дуга или несколько;
— какая из дуг была первой и еще много других признаков.

Рассмотрим обязательные элементы качественной диагностики.

При общении с пациентом или его родителями врач выясняет:
— какие жалобы его беспокоят (наличие болей, асимметрии и других симптомов);
— как давно они появились;
— как быстро прогрессируют;
— какими способами лечили заболевание и какой эффект был.

Возможно, у пациента есть заболевания, которые могут спровоцировать искривление, или у членов его семьи тоже есть проблемы с позвоночником — все это важно для постановки правильного диагноза и назначения лечебных мероприятий.

Врач осматривает весь опорно–двигательный аппарат, с головы до ног, и проводит специальные тесты, чтобы увидеть признаки искривления.

Тест Адамса — пациент наклоняется вперед, касаясь руками пола и не сгибая ноги. Так можно определить малейшую асимметрию спины.

При внешнем осмотре врач может увидеть:
— несимметричные лопатки, надплечья, талию и таз;
— деформированную грудную клетку;
— наклон торса в бок искривления.

Рентгенологическое исследование позволяет точно определить форму и место искривления, его степень тяжести, а также — увидеть изменения в строении позвонков, межпозвоночных дисков и расположении внутренних органов.

Рентгеновский снимок позвоночника необходим для проведения важных диагностических тестов, по результатам которых врач определяет степень тяжести заболевания:

— Определение угла Кобба или угла искривления.
Врач находит верхний и нижний позвонки, между которыми позвоночник искривлен. Проводит через них перпендикулярные линии и на их пересечении получает угол сколиотической дуги. Величина этого угла — это степень тяжести искривления.

— Тест Раймонди для определения поворота и скручивания позвонков.
Врач линейкой измеряет позвонки и по специальной таблице с помощью этих размеров вычисляет показатель ротации.

— Дополнительно назначают рентген таза для проведения теста Риссера.
По снимку врач определяет степень окостенения таза (от до 5), а по ней — судит о том, насколько сформирован позвоночник и скелет в целом. 5 степень по Риссеру говорит о том, что он уже больше не растет. Степень зрелости позвоночного столба напрямую влияет на врачебные рекомендации и прогноз лечения.

Контроль эффективности лечения также проводят с помощью рентгеновских снимков.

Также при необходимости врач может назначить лабораторные анализы крови, УЗИ почек, МРТ, КТ.

ЛФК — главный метод коррекции искривлений позвоночника

Консервативные методы лечения при грамотном и своевременном назначении помогают избежать операции, инвалидности и сохранить нормальное качество жизни. Но их применение возможно только по рекомендациям врача, индивидуальных для каждого пациента.

Несмотря на многолетнее изучение проблемы, пока нет универсального метода, который одинаково эффективен для всех. Одному пациенту хорошо помогают физические упражнения в сочетании с массажем, другому — механотерапия и дыхательная гимнастика, а третьему — плавание и кинезитерапия.

Врач подбирает комплекс для коррекции искривления с учетом особенностей каждого пациента: возраста, пола, общего состояния, физического развития, фактора, что спровоцировал искривление, его локализации и степени тяжести.

Лечебная физкультура — это основной метод, который используют при сколиозе у детей и взрослых. Разнообразие средств ЛФК позволяет комплексно подойти к решению проблемы.

Задачи лечебной физкультуры:

— Укрепление мышечного корсета для поддержки позвоночного столба в правильном положении и формирования нормальной осанки.

— Коррекция деформаций позвоночника, грудной клетки, таза, ног, которые появились в результате заболевания.

— Улучшение работы легких, сердца и других органов, функции которых нарушены из–за деформаций.

— Повышение общего тонуса организма, его укрепление и оздоровление.

ЛФК включает в себя активные физические упражнения, пассивные методики и педагогический подход для коррекции деформации. Важно, чтобы пациент был вовлечен в процесс лечения и ответственно выполнял все рекомендации врача.

Рассмотрим давно известные, но от этого не менее эффективные, и новые методы лечебной физкультуры, которые помогают остановить прогресс заболевания и повысить качество жизни пациентов.

Упражнения ЛФК эффективны при любой степени искривления и направлены на достижение определенных целей.

Общеукрепляющие направлены на:
— улучшение общего состояния пациента;
— укрепление опорно–двигательного аппарата;
— развитие силы, выносливости и чувства равновесия.

Специальные упражнения направлены на коррекцию деформации:
— уменьшение угла искривления;
— нормализацию физиологических кифозов и лордозов;
— возвращение симметричного положения головы, плеч и таза;
— укрепление мышц спины, живота, рук и ног.

Комплекс этих упражнений зависит от того, в каком отделе позвоночника искривление, величины его угла, вправо или влево оно направлено. Эти факторы влияют на исходное положение, в котором следует выполнять упражнения каждому пациенту — у разных пациентов оно будет отличаться.

В процессе лечения важно сформировать у пациента привычку правильно держать спину. Для этого он должен постоянно повторять правильное положение тела сидя, лежа и стоя. Помогают в этом упражнения перед зеркалом.

Массажные приемы в виде дозированного давления, поглаживания, растирания, разминания, вибрации прекрасно дополняют физические упражнения и используются в комплексе для коррекции искривлений позвоночника.

Задачи массажа:
— улучшить кровообращение и лимфоотток;
— активизировать обмен веществ;
— убрать усталость после занятий физкультурой;
— уменьшить болевые ощущения;
— укрепить мышцы, снять их перенапряжение;
— улучшить эмоциональный настрой пациента.

В зависимости от силы, темпа и времени, массаж по–разному действует на нервные окончания и оказывает возбуждающее или успокаивающее действие на нервную систему.

Нервная система посылает соответствующие сигналы другим органам и тканям, вызывая в них ответные реакции, например, повышение или понижение мышечного тонуса.

Эти методы используют двигательную активность и естественные движения, как инструмент для лечения и восстановления пациентов после заболеваний.

Принципы двигательной терапии искривлений позвоночного столба:

— Внимание не только к области, в которой искривление, а ко всему позвоночнику и организму в целом. Воздействие только на зону искривления может привести к коррекции деформации в этой зоне и появлению ее в другой.

— Восстановление проприоцепции — у пациента достаточно своих ресурсов для восстановления. Работа врача заключается в помощи реализовать их с помощью комплекса правильных движений.

— Восстановление дыхательной функции легких — из–за деформации грудной клетки нарушается объем и полнота дыхательных движений. Это ведет к дыхательной недостаточности, особенно при нагрузке. Врач помогает пациенту с помощью специальных упражнений и положений увеличить амплитуду дыхательных движений, создать новый стереотип дыхания и остановить деформацию грудной клетки.

— PNF–терапия относительно молодая кинезитерапевтическая техника ЛФК. Ее суть заключается в том, что у каждого пациента есть нереализованный двигательный потенциал, который можно использовать для повышения функциональной активности и восстановления после заболеваний.

Между нервной системой и мышцами есть функциональная связь — нервная система посылает сигнал о выполнении нужного движения, мышцы на этот сигнал реагируют — выполняют движение. При заболеваниях опорно–двигательного аппарата эта связь нарушена.

Цель PNF — восстановить нарушенную связь с помощью особых манипуляций, вернуть пациенту возможность нормально двигаться, скорректировать деформацию скелета.

— Гимнастика SEAS — еще один современный метод ЛФК. Его терапевтический эффект основан на самокоррекции.

По данным осмотра и рентгеновских снимков врач определяет позу, в которой позвоночник пациента находится в максимально правильном положении. Затем он подбирает комплекс упражнений, которые способствуют поддержанию этой позы и укреплению мышечного корсета. Со временем регулярные тренировки формируют определенный стереотип движений у пациента, направленных на сохранение правильной позы в течение всего дня.

— Система REDCORD — метод ЛФК, основанный на подвесной терапии.

Пациент выполняет упражнения на специальной установке, которая приближает его к состоянию невесомости. В таком состоянии делать упражнения легче, а объем совершаемых движений больше.

Эффект достигается за счет грамотного воздействия на глубокие мышцы и перераспределения нагрузки на опорно–двигательный аппарат. Регулярные тренировки способствуют разгрузке мышц, их укреплению, формированию правильного стереотипа движения и коррекции искривления.

Все эти методы позволяют достичь главную цель ЛФК — остановить развитие искривления и уменьшить степень его проявления. Помните, если не лечить сколиотическую болезнь, со временем деформация приведет к развитию тяжелых, непоправимых осложнений со стороны нервной системы и жизненно важных органов вплоть до глубокой инвалидности.