Уход за больными со сколиозом

Что это такое?

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Сколиоз: как его обнаружить

Есть простой способ проверить, нет ли у вашего ребенка искривления позвоночника. Попросите ребенка снять рубашку и стать прямо. Осмотрите внимательно его спину и постарайтесь ответить на следующие вопросы:

• не выше ли одно плечо, чем другое, и не выступает ли одна лопатка больше, чем другая?

• когда ребенок стоит с опущенными вдоль туловища руками, не отклоняется ли одна рука от туловища больше, чем другая?

• не выше ли одно бедро, чем другое, или не выступает ли крыло подвздошной кости с одной стороны сильнее, чем с другой?

• не наклоняется ли ребенок на один бок?

Затем попросите ребенка наклониться вперед, свесив руки вниз с ладонями, сведенными вместе на уровне коленей. Обратите внимание:

• не образуется ли горб на спине на уровне ребер или ближе к пояснице?

У женщины (см. рисунок) явные признаки сколиоза: ее туловище наклонено на один бок, левое бедро выше правого, правое плечо выше левого.

Каковы причины развития сколиоза?

Деформация позвоночника при сколиозе может быть стойко фиксированной или функциональной, когда позвоночник временно искривляется в результате плохой осанки или разной длины ног.

Фиксированный сколиоз может быть следствием врожденного дефекта, например клинообразного позвоночника, сросшихся ребер или позвонков. Паралитический или мышечно-скелетный сколиоз может развиться через несколько месяцев после одностороннего паралича в результате полиомиелита. Самая распространенная разновидность сколиоза — идиопатический. Его происхождение остается неясным, однако предполагают, что он может быть наследственным; появляется в период роста у детей с ранее прямой спиной.

Идиопатический сколиоз подразделяется на: инфантильный — чаще наблюдается у мальчиков в возрасте до трех лет; ювенильный — у мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 10 лет; подростковый — обычно поражает девочек в возрасте от 10 лет до наступления зрелости.

Как носить корсет

Врач может рекомендовать вам носить корсет для стабилизации сколиоза. Чтобы это принесло вам больше пользы и причинило меньше беспокойства, воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями.

Как привыкнуть к корсету

На привыкание к корсету вам может понадобиться примерно две недели. Не отчаивайтесь, если вначале, надев корсет, вы почувствуете большое неудобство. Постепенно вы будете увеличивать время, проводимое в корсете, привыкните к нему и перестанете ощущать дискомфорт.

Как ухаживать за кожей

• Выполняйте все указания медсестры или врача по ношению корсета. Если вы будете пользоваться корсетом неправильно, он будет раздражать кожу. Всегда надевайте под корсет мягкое, хорошо прилегающее белье. Свободное белье будет собираться складками под корсетом и давить на кожу.

Меняйте белье по крайней мере раз в день и чаще, если вы потеете. Тогда вы избежите раздражения кожи и появления угревой сыпи.

Когда вы снимаете корсет, осматривайте спину — не появляются ли красные пятна и другие признаки раздражения кожи. Особенно внимательно осматривайте кожу под прокладками и на бедрах. Регулярно протирайте эти места медицинским спиртом, чтобы предотвратить появление волдырей и потертостей и сделать ее более упругой. Участки кожи, которые оказываются под корсетом, не протирайте лосьонами и не припудривайте.

Каждые несколько дней мойте корсет водой с мягким мылом. И прежде, чем надевать его, убедитесь, что он высох.

Если ваша обычная одежда не годится для ношения поверх корсета, подберите одежду более свободную.

Если металлическая фурнитура корсета рвет вашу одежду, закройте металлические части молескином.

Возобновление активности

Привыкнув к корсету, вы сможете в основном возобновить ваши прежние занятия. Если вы учитесь, врач может позволить вам снимать корсет на физкультуре или во время занятий, требующих гибкости (например, при выполнении гимнастических упражнений).

Специальные упражнения

Делайте упражнения, которые способствуют повышению мышечного тонуса и гибкости. Физиотерапевт научит вас правильно делать упражнения и определит их объем.

Следите постоянно за своей осанкой.

Каковы симптомы патологии?

Чаще всего проявления функционального и фиксированного сколиоза начинаются на уровне грудного отдела позвоночника; появляется S -образная кривая — таким образом организм пытается уравновесить основную дугу искривления. Сколиоз редко вызывает неприятные ощущения, если он не прогрессирует. При прогрессирующем сколиозе, наряду с другими симптомами, появляются боли в спине, утомляемость, нарушение функционирования дыхательной системы.

Многие подростки стыдятся демонстрировать свое тело, поэтому часто родители не сразу замечают симптомы сколиоза. Не леченный сколиоз может привести к уменьшению объема легких, болям в спине, в тазовой области, к поражению межпозвоночных дисков и артриту позвоночника (см. СКОЛИОЗ: КАК ЕГО ОБНАРУЖИТЬ).

Как диагностируется заболевание?

Врач может заметить кривизну и уменьшение гибкости позвоночника, неодинаковую высоту плеч и асимметричную мускулатуру. Рентгенография позвоночника подтверждает сколиоз и показывает, насколько далеко он зашел.

Как лечат сколиоз?

Лечение зависит от степени деформации и от возраста больного. Начинать лечение следует как можно раньше, когда патологическое искривление еще невелико.

Кривизну до 25° считают небольшой. При этом рекомендуют каждые три месяца обследоваться и делать контрольные рентгеновские снимки. Для коррекции деформации назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений должен включать упражнения на растяжение позвоночника, выжимание в упоре, наклоны с переходом из лежачего положения в сидячее и дыхательные упражнения. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы туловища и останавливает прогрессирование деформации. Полезно также класть в туфли под пятки подушечки для поднятия пяток.

При кривизне позвоночника в 30—50° врачи рекомендуют носить корсет и делать специальные упражнения. Альтернативный метод — стимуляция слабым электрическим током. Ношение корсета останавливает прогрессирование заболевания у большинства детей, но не исправляет существующей деформации. Корсет, оказывая несимметричное давление на мышцы и ребра, способствует укреплению позвоночника (см. КАК НОСИТЬ КОРСЕТ).

При кривизне в 40° и более требуется хирургическая операция, поскольку процесс прогрессирует со скоростью Г в год даже после завершения формирования скелета. Некоторые хирурги в течение 7—10 дней перед операцией проводят подготовительные мероприятия — дозированное вытяжение с грузами и выполнение комплекса упражнений. Хирургическая операция часто заключается в создании анкилоза на ограниченном участке позвоночника и имплантировании металлического стержня в качестве внутренней шины для спрямления кривизны.

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Студентки 304 группы ___________ Полякова Е.А
(подпись)
Научный руководитель ___________ Коробкина Ю.С(подпись)
г. Бутурлиновка
2016 год
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений………………………………………………………………. 3
Введение…………………………………………………………………………. 4Глава 1 Теоретические аспекты понятия сколиоз…………………………….…..6
Сколиоз и его проявления……………………………………………..…6
Классификация сколиоза…………………………………………….…. 8
1.3 Факторы приводящие к развитию сколиоза ..………………………..…12
1.4 Обнаружение и диагностика сколиоза………………….……….…..…..14
1.5 Лечение сколиоза………………………………………………………. 16
1.6 Роль медицинской сестры в профилактике нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возраста…………………………………………. ….23
Глава 2 Материалы и методы исследования …………………………………….25
Анкета №1 “Выявление причин возникновения сколиоза у детей и подростков” (для детей дошкольного и школьного возраста)………………. 26
Анкета №2 “ Выявление факторов риска нарушение осанки у детей и подростков” (для родителей)………………………………………………….…..28
Глава 3 Результаты и их обсуждения ………………………………………. …30
Глава 4 Выводы по проведенному иссле дованию…………………………….…40
Глава 5 Рекомендации………………………………………………………….….41
Список литературы…………………………………………………………….…..43
Приложения……………………………………………………………………..….44

74% - опрошенных респондента мужчины, 26%- женщины.
Диаграмма №244% -опрошенных дети от 9 до 12 лет; 29%- От 13 до 15 лет; 15% - От 6 до 8 лет; 12%- От 16 до 17 лет. Диаграмма №3
52% респондентов предпочитают постоянно на одной руке или плече; 9%- периодически меняют руки.
Диаграмма №4

64% опрошенных имеют привычку сутулиться; 4%- предпочитают сидеть держа спину прямо.
Диаграмма №5
57% детей упражняются только на уроках физической культуры; 9%- регулярно делают утреннюю зарядку.
Диаграмма №6

78% респондентов лечатся только при возникновении каких либо заболеваний; 5%- беспечно относятся к своему здоровью.
Диаграмма №7

49% опрошенных респондентов - плохо питаются из-за нехватки времени, 3%- регулярно едят обогащённую пищу.
Диаграмма №8

37%- предпочитают спать на мягкой кровати; 15%- на жестком матрасе.
Диаграмма №9

53% предпочитают спать на мягкой подушке; 7%- удобно на любой.
Диаграмма №10

52%- редко поднимают, только портфель; 4%- очень часто приходиться поднимать.
Анкета №2 “ Выявление факторов риска нарушение осанки у детей и подростков” ( для родителей)
Диаграмма №1

58% - опрошенных мужчины, 42%- женщины.
Диаграмма №2

44% -опрошенных от 31 до 35 лет; 34%- От 26 до 30 лет; 12% - От 36 до 40 лет; 10%- От 20 до 25 лет. Диаграмма №3

55% респондентов не делают утреннюю зарядку; 3%- регулярно делают зарядку вместе.
Диаграмма №4

44% - опрошенных по возможности следят за ребенком; 9%- постоянно следят и дают советы.
Диаграмма №5

49%- имеет плотный задник; 11%- на размер больше.
Диаграмма №6

38% - большой рюкзак для большей вместимости; 14%- широкие лямки рюкзака.
Диаграмма №7

43%- из-за низкой двигательной активности; 10%- чрезмерной двигательной активности.
Диаграмма №8

58%- никогда не жаловались; 2%- затрудняются ответить.
Диаграмма №9

43%- респондентов узнали из средств массовой информации; 10%- сан бюллетени, памятки.
Диаграмма №10

39%- опрошенных редко посещают врача; 4%- не посещают.
ГЛАВА 4 ВЫВОДЫ ПО ПРОВЕДЕННОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
1. Рассмотрены теоретические аспекты нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возраста.
2. При анкетировании детей и подростков выяснилось, что их знания о факторах риска возникновения сколиоза недостаточны.
3. При опросе родителей, было выявлено, что родители мало информированы о причинах возникновения сколиоза.
4.Разработаны рекомендации по профилактике сколиоза у детей и подростков.

Приложение 2.
Рис.№7
Приложение 3.
Рис №8
Приложение 4.Таблица “Типы деформаций сколиоза”

Е.М. Щерба
Одесский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены и социальной медицины
Г. Одесса, ул. Слепнева, 6

1. Сколиоз - патология опорно-двигательного аппарата:

a) определение;
б) формы сколиоза;
в) первые проявления.

2. Причины возникновения сколиоза:

a) врожденного;
б) приобретенного.

3. Лечебные мероприятия.

4. Профилактика сколиоза.

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказы-ваются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

недоразвитие;
клиновидная их форма;
добавочные позвонки и. т. д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.

Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.

Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.

Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.

Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал само коррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1.

Давление на межпозвоночные диски, в процентах от положения стоя

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

лечебную гимнастику;
упражнения в воде;
массаж;
коррекцию положением;
элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта: плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

- сиди неподвижно не дольше 20 минут;

- старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд

- сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и. т. д.

- старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

- периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

1) повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз

2) прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

- старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Выполнять их можно в любое удобное время:

- вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;

- во время обеденного перерыва;

- во время воскресной прогулки за город.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1) И.п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2) И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3) И.п. - лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

4) И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.

1. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389

2. Журнал “Здоровье” N 6 1986 г.

3. Журнал “Здоровье” N 8 1986 г.

4. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256,257