Удаленные диски в позвоночнике

Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности. Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям. Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность. Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями. За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты. Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках. Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

М6 spine implants

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов. Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют. Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена (протезирование) диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента. Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют. Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций. Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие. Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

остеопоротическое поражение костной ткани;
выраженная нестабильность тел позвонков;
остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
новообразования различной этиологии;
инфекционные и воспалительные процессы;
сильный стеноз позвоночного канала;
повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями. В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс. Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

Шрам после описанного вида операции.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Замена (протезирование) диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного. На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур. Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

Рентген после операции.

Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза – 3,5-5 см.
Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Сразу после операции.

Отзывы об операции

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода. На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле. Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

6 месяцев после операции.

Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления – воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике. Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

Искусственный диск должен окончательно адаптироваться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы. А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы. Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Это Сослан Рамонов, олимпийский чемпион по вольной борьбе 2016 года, чемпион мира и т.д. Спортсмену была проведена операция на шейном отделе и он продолжает спортивную карьеру.

Причины разрушения дисков и позвонков

К стиранию межпозвонковых дисков в первую очередь приводят чрезмерные физические нагрузки. Но чаще они после подобных механических повреждений постепенно восстанавливаются, если нет каких-то патологических изменений в тканях.

Микроразрывы мышц и связок, перенапряжение – всё это нарушает кровообращение и вызывает воспалительные процессы. Травмы различного характера могут негативно отразиться на состоянии опорно-двигательного аппарата. Если они носят постоянный характер, могут образоваться костные разрастания, такие как остеофиты, может появиться спондилёз.

Главной причиной разрушительных процессов в позвоночном столбе является, конечно же, малоподвижный образ жизни. Обмен веществ и кровообращение в тканях замедляется из-за длительного пребывания в одной позе, что и приводит к дегенеративным процессам в позвоночнике.

Помимо вышеперечисленных причин к болезни позвоночника также могут приводить обменные нарушения либо различные патологии, или определённые внешние факторы. Вот возможные причины:

генетическая предрасположенность,
ослабление иммунитета,
ожирение,
сколиоз,
лордоз (шейный, поясничный),
кифоз,
аномальное строение таза,
плоскостопие,
узость плечевого пояса,
остеопороз,
болезни щитовидки,
атеросклероз,
заболевания сердечно-сосудистой системы,
сахарный диабет,
заболевания ЖКТ, приводящие к недостаточному усвоению необходимых полезных веществ,
гипертония.

Хрящевая ткань позвоночника

Где в позвоночнике находится хрящ? Из этой структуры состоят такие образования, как межпозвонковые диски. Они представляют собой хрящи в форме эллипса, которые располагаются между двумя соседними позвонками на всем протяжении позвоночного столба.

Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизации – они сглаживают амплитуду движений, препятствуют ударам позвонков друг об друга. Каждый диск имеет внутри пульпозное ядро, которое окружено фиброзной капсулой. Патология происходит, когда через дефект в капсуле выходит наружу участок ядра (грыжа диска), который вступает в анатомический конфликт с окружающими образованиями.

Из чего состоит хрящевая ткань? В её структуру входят:

Клетки хондроциты.
Межклеточный матрикс.

В составе последнего имеются очень важные вещества, без которых работа хряща невозможна. На молекулярном уровне хрящ состоит из:

Особенностью хрящевой ткани является отсутствие сосудов. Диски получают питание из синовиальной жидкости и диффузии из других тканей. В результате обмен веществ в хрящах малоинтенсивный, поэтому восстановление хрящевой ткани – затруднительный процесс.

Методы восстановления

В медицине есть отрасль, занимающаяся разработкой специальных методик лечения заболеваний позвоночника, —, вертебрология. Были разработаны схемы для терапии повреждённых тканей позвоночного столба. Здесь можно выделить такие направления:

Изменение рациона питания.
Применение лекарственных препаратов.
Использование вспомогательных технологий: физиотерапии, массажа и ЛФК.
Вытяжение позвоночника.
Использование стволовых клеток, а также некоторые экспериментальные методы.

Остановимся подробнее на каждом из этих способов.

Внимание! Следует иметь в виду, что все методы по восстановлению позвоночного столба, что мы перечислим ниже, ни в коем случае нельзя применять самостоятельно, без назначения лечащего врача.

Изменение образа жизни является самым эффективным способом восстановительной терапии. Начать следует с отказа от вредных привычек (курение, алкоголь), нарушающих кровообращение и усугубляющих протекание заболевания.

Необходимо пересмотреть свой рацион питания. В него обязательно нужно добавить:

молочные продукты, содержащие кальций,
наваристые мясные бульоны, содержащие гиалуроновую кислоту, необходимую для хрящевой ткани,
морепродукты, содержащие кальций, фосфор и прочие необходимые нашему позвоночнику микроэлементы,
фрукты и овощи – источники витаминов, укрепляющих иммунитет и препятствующих появлению воспалительных процессов в тканях,
заливная рыба и холодец – содержат полезные для позвоночного столба мукополисахариды и белки,
десерты с желатином – они также содержат в своём составе мукополисахариды,
свежевыжатые соки и чистую воду.

Мало начать есть полезную пищу. Также необходимо сократить или исключить из своего рациона следующие продукты:

спиртосодержащие и газированные напитки (кроме минеральной воды, назначенной врачом),
сдобные и содержащие дрожжи продукты,
жареную пищу,
соленья,
копчёности,
консервы,
сладости.

ЛФК способствует укреплению мышечного корсета с помощью физических упражнений и естественных факторов природы. Например, в случае остеохондроза можно использовать одну из следующих методик:

бег/ходьба,
дыхательная гимнастика по Стрельниковой,
изометрическая гимнастика,
упражнения на растяжку,
суставная гимнастика,
комплекс упражнений для позвоночника по Бубновскому,
занятия в бассейне,
йога.

Также есть комплекс оздоровительных упражнений с использованием различных спортивных снарядов (диски здоровья и баланса, доски Евминова, вертебральный тренажер и прочие).

Внимание! При стёртых межпозвоночных дисках интенсивные нагрузки строго запрещены, а некоторые упражнения вообще нельзя выполнять. К таким, например, в йоге относятся перевёрнутые асаны. А люди, имеющие избыточный вес, должны начинать с тренировок в бассейне, поскольку вода помогает снять лишнюю нагрузку на позвоночник.

При медикаментозном восстановлении позвоночного столба используются следующие группы препаратов:

противовосполительные,
анестетики,
хондропротекторы,
витаминные комплексы,
иммуномодуляторы.

Ниже приведём некоторые названия лекарственных препаратов для каждой из перечисленных групп. Учтите, что без консультации врача лучше самолечением не заниматься!

Противовоспалительные:

Анестетики:

Хондропротекторы:

Витаминные средства:

Иммуностимуляторы:

Все препараты представлены в различных фармакологических формах: уколах, гелях, мазях и таблетках. В зависимости от картины заболевания, лечащий врач подберёт нужные средства. На начальных стадиях, как правило, прописываются пероральные препараты и мази.

Вытяжение (тракция) – один из традиционных способов лечения дегенеративно-дистрофических недугов позвоночного столба, а также последствий его травмирования. При помощи тракции можно:

снять спазм паравертебральных мышц,
увеличить межпозвонковое пространство,
понизить давление внутри диска,
снизить протрузии диска,
увеличить уровень вызванных соматосенсорных потенциалов.

Всё это способствует снижению болевых синдромов в различных отделах позвоночника.

Существует несколько видов тракции:

тракция на кровати,
аутотракция,
постоянная или периодическая тракция,
подводная тракция.

Но вытяжение позвоночника не может заменить хирургический метод лечения, если тот необходим. Тракция считается частью процесса реабилитации.

Достаточно большой потенциал для восстановления хрящей позвонкового столба имеют следующие экспериментальные методики:

Введение готовых хондроцитов непосредственно внутрь самого хряща.
Использование стволовых клеток. Клетки эмбрионов встраиваются в хрящ, где они преобразуются в хондроциты.
Использование кленбутерола и иных стимуляторов адренергических рецепторов.
Замещение синовиальной жидкости за счёт использования поливинилпирролидона.

Помимо описанных методик используется и хирургическая коррекция, когда устранить патологию межпозвонкового диска невозможно другим путём. Если хрящевая ткань не восстанавливается после использования безоперационных методов, специалисты удаляют патологию или же целый межпозвоночный диск, заменяя его на протез.

Все описанные методы восстановления имеют достаточно длительный эффект. Но можно ускорить действие самих хондропротекторов и витаминов. Для этого часто используют следующие методы физиотерапии:

электромиостимуляцию,
электрофорез и фонофорез,
парафиновые аппликации,
УФО, УВЧ,
горячие ванны.

Помимо методик безоперационного восстановления позвоночного столба широко применяются и народные методы. Это могут быть растирки, компрессы, аппликации, а также употребление мумиё, проросшей пшеницы и различных настоек. Приведём несколько рецептов, как восстановить позвоночник народными средствами.

Мумие хорошо зарекомендовало себя для укрепления суставов, лечения переломов и ушибов. В его состав входят биологически активные вещества, расширяющие сосуды, что ведёт к ускоренной регенерации тканей. Его можно употреблять внутрь в форме таблеток или использовать наружно, добавляя в крем или мазь, использовать для различных компрессов. Вот несколько рецептов:

При радикулите 2 г мумиё растворить в воде (буквально несколько капель), добавить 1 г серы (только медицинской) и натереть больное место. Затем следует завязать его чем-нибудь теплым и оставить на ночь. Процедуру выполняют в течение 3-4 дней.
При болях и хрусте в суставах растворите 5 г мумиё в 1 ч. ложке воды и добавьте к нему 10 граммов натурального мёда. Этой смесью натрите больное место и оставьте на ночь. Так повторяйте на протяжении 5 дней.
При ревматизме помогает приём мумиё внутрь по 0.2 г. Следует это делать в течение десяти дней на ночь. А спустя 5-10 дней такой курс можно будет повторить.
При лечении остеохондроза также используется мумиё. Под язык кладётся 1/4 таблетки мумиё до полного её растворения и запивается небольшим количеством воды. Курс приёма – 2 недели по 2 раза в день. После нужно сделать двухнедельный перерыв. При необходимости повторить.

Для укрепления костей и связок в народной медицине применяют проросшую пшеницу. Её промывают, заворачивают в марлю и заливают небольшим количеством воды так, чтобы она покрывала все зерна. Через сутки должны появиться зеленые ростки. Пшеницу снова промывают и принимают натощак по 3 столовые ложки в день в течение одного месяца.

Такая смесь оказывает на организм общеукрепляющее воздействие, снимает воспаление, а также повышает иммунитет. Для её приготовления нужно взять один стакан натурального мёда, два стакана тёртой редьки и полстакана водки.

Применяется она наружно, в качестве разогревающего и обезболивающего средства. Утром и вечером смесью редьки, водки и мёда натирают больные участки позвоночника. Для этого достаточно будет одной чайной ложки этой смеси.

Правильное питание в процессе лечения

Благодаря правильному питанию можно ускорить процесс восстановления позвоночника. Если неправильно питаться, то может разрушиться хрящевая и костная ткань. Такое явление происходит по причине нарушения кровообращения или недостатка необходимых веществ в крови. Как восстановить межпозвоночные диски поясничного отдела? В первую очередь важно изменить рацион — это один из самых эффективных способов восстановления позвоночника. Необходимо исключить вредные ингредиенты, а именно:

сладкие и мучные изделия;
соль употреблять в минимальных количествах, поскольку такой продукт способен откладываться в ткани и разрушать ее;
нужно исключить жирную, острую, копченую, консервированную пищу — продукты усиливают воспалительный процесс и замедляют метаболизм;
спиртные напитки способны сужать сосуды и пагубно влияют на хрящевую ткань.

Как укрепить межпозвоночные диски

Отличными профилактическими методиками, способствующими укреплению межпозвонковых дисков, являются массаж и ЛФК. А также следует придерживаться следующих рекомендаций:

избегайте стрессов,
укрепляйте свою иммунную систему,
откажитесь от вредных привычек,
правильно питайтесь,
избегайте чрезмерных нагрузок,
лечите заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы,
регулярно бывайте на свежем воздухе,
следите за своей осанкой,
спите на подушке и матрасе средней жесткости,
носите только удобную обувь, а женщинам лучше отказаться от слишком высоких каблуков,
регулярно проходите обследования, чтобы вовремя узнать о появлении каких-либо изменений в позвоночном столбе.

Что поможет восстановить здоровье?

Ходьба — это лучшее упражнение, которое поможет восстановить позвоночник. Благодаря 20-минутной спокойной пешей прогулке улучшается процесс кровообращения и общее самочувствие.
Врачи придерживаются того мнения, что позвоночник полезно вытягивать. Для этого дома нужно повесить перекладину для того, чтобы каждый день висеть на ней — хотя бы по 60 секунд.
Как восстановить межпозвоночный диск в пояснице? С помощью плавания укрепляются мышцы, снимаются болезненные ощущения.
Выполняя упражнения на растяжку и расслабление, можно восстановить позвоночник. Самое главное — не напрягаться во время процесса.

Если во время выполнения гимнастических упражнений возникает сильная боль или дискомфорт, необходимо прекратить заниматься физкультурой и немедленно обратиться за консультацией к врачу. Следует сообщить доктору обо всех неприятных признаках, которые возникали во время занятий.

Медикаментозное лечение

Как можно восстановить межпозвоночные диски? Чтобы восстановить позвоночник после болезни позвоночного столба, необходимо осуществить лечение лекарственными препаратами. Следует знать, что любые медикаменты должен назначать строго медицинский врач после тщательного исследования больного. Самолечение может навредить и спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем. Нестероидные противовоспалительные лекарственные продукты эффективны только в остром периоде недуга. Они помогают устранить болезненные ощущения и уменьшить воспаление, но во время реабилитации они не нужны. Существует несколько эффективных препаратов, с помощью которых можно восстановить позвоночник. Они насыщают его необходимыми элементами и улучшают процесс кровообращения. В процессе терапии необходимо принимать лекарства, в составе которых присутствует глюкозамин и хондроитин.

Мануальная терапия

Успешное восстановление хрящей позвоночника невозможно без применения техник мануальной терапии.

Благодаря подобным методикам удается запустить естественные регенеративные процессы. Это помогает нормализовать состояние пациента.

К основным методам восстановления хрящей стоит отнести следующее:

Тракционное вытяжение позвоночника. Это помогает справиться с компрессией корешковых нервов и увеличить межпозвоночные промежутки. Благодаря этому появляется пространство для полного расправления дисков.
Остеопатия. Этот метод улучшает состояние мышечных тканей, восстанавливает нормальное положение позвонков, благоприятно сказывается на фасеточных суставах.
Массаж. С его помощью можно справиться с мышечным напряжением и улучшить кровообращение в области аномальных изменений.
Рефлексотерапия и фармакопунктура. Благодаря этим методикам удается запустить процессы регенерации благодаря скрытым резервам организма.
Кинезитерапия. С ее помощью удается укрепить мышечные ткани спины и устранить основные дефекты осанки.

Такие способы лечения относятся к вспомогательным. В зависимости от состояния здоровья пациента врач может порекомендовать такие методики:

Ультрафиолетовое облучение;
УВЧ-терапия;
Электростимуляция;
Горячие ванны;
Парафиновые аппликации.

Читайте также: