У кого были осложнения после спинальной анестезии
Спинальная анестезия является одной из самых популярных и широко используемых анестезирующих процедур. Но, иногда могут возникнуть осложнения разной степени тяжести. Итак, какие из них самые распространенные?
Это простая, экономически выгодная и эффективная методика, обеспечивает полную сенсорную и моторную блокаду, а также послеоперационную анальгезию с высокой частотой успеха. Среди преимуществ спинальной анестезии стоит отметить:
- снижение частоты тромбозов глубоких вен,
- снижение интраоперационной кровопотери,
- предотвращение легочной аспирации.
Но, реальную проблему при использовании спинальной анестезии представляют сопутствующие заболевания, операции по поводу запущенных злокачественных новообразований, пациенты с нарушенной иммунной системой, а также случаи инфицирования. Пациенты с дегенеративными аномалиями позвонков или перенесшие ранее операции на позвоночнике также относятся к группе риска и требуют дальнейшей оценки и усилий для правильного выполнения интратекальной (эндолюмбальной) анестезии.
Самые распространенные осложнения спинальной анестезии
Из-за инвазивного характера спинальной анестезии существует несколько типов осложнений, которые могут возникать с различной частотой.
Гипотония является частым осложнением спинальной анестезии, которое возникает, когда симпатическая цепь блокируется. Падение артериального давления может вызвать тошноту и рвоту, что указывает на ишемию спинного мозга, это, в свою очередь, вызывает нежелательное состояние для пациента.
В случае беременности снижение артериального давления на критическом уровне может повлиять как на мать, так и на ребенка и привести к более серьезным последствиям в течение более длительного периода.
Факторы риска развития гипотонии при спинальной анестезии:
- наличие артериальной гипертензии,
- пожилой возраст,
- повышенный индекс массы тела.
Снижение температуры тела обычно наблюдается после нейроаксиальной анестезии. Расширение сосудов из-за симпатической блокады усиливает кровообращение в коже, что приводит к снижению температуры тела. При подготовке кожи к операции с антисептическими растворами, особенно при выполнении операций на большой площади, или инфузия жидкости с более высокой скоростью может также способствовать гипотермии во время операции.
Снижение температуры внутри тела может вызвать дрожь, особенно в послеоперационный период, что увеличивает потребление кислорода. Известно, что гипотермия вызывает гиперкоагуляцию и инфекции. Особое внимание следует уделить снижению этого физиологического стресса у детей и пациентов пожилого возраста. Поскольку он может привести к серьезным последствиям, включая низкую перфузию жизненно важных органов, коронарную ишемию и инфекцию.
Очень важно согреть пациента с помощью одеял, хирургических термоматрасов, внутривенных растворов и препаратов крови, чтобы уменьшить тяжесть этого осложнения.
Постуральная пункционная головная боль (ППГБ) - это осложнение, которое чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста и у пациентов, которым были проведены оперативные вмешательства по гинекологии и акушерству.
Среди факторов риска стоит отметить:
- Низкий индекс массы тела,
- Постуральная пункционная головная боль в анамнезе;
- Наличие хронических головных болей.
ППГБ требует дифференциации от других причин головной боли. Как правило, она локализируется в лобно-затылочной области с жесткостью затылочной мышцы. Начинается при переходе из положения лежа на спине в положение сидя или стоя. Боль может варьироваться от легкой до тяжелой, быть тупой, пульсирующей или острой. У некоторых пациентов может наблюдаться головокружение, тошнота и рвота.
Головная боль обычно появляется на второй день после дуральной пункции и может длиться от одного до семи дней, но может наблюдаться уже через 20 минут после дуральной пункции.
Утечка спинномозговой жидкости через дуральное отверстие может стать причиной постуральной пункционной головной боли.
Пневмоцефалия с последующей ППГБ является редким, но хорошо описанным осложнением непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки. Она имеет поздние клинические проявления и может вызывать длительную головную боль в результате случайного входа в твердую мозговую оболочку, когда эпидуральная анестезия выполняется с помощью техники потери сопротивления с использованием воздуха.
Растяжение мочевого пузыря в послеоперационный период вызывает дискомфорт у пациентов и, если его не устранить, приводит к более серьезным осложнениям, включая постоянное повреждение мышцы детрузора. Спинальная анестезия влияет на мочеиспускание, блокируя все афферентные нервные волокна, делая пациента неспособным чувствовать растяжение мочевого пузыря или срочность мочеиспускания. Катетеризация мочевого пузыря не безобидна; она несет в себе риск травмы мочеиспускательного канала и более серьезных осложнений, включая инфекцию и гематологическое распространение, которое может достигать места операции.
Некоторые хирургические факторы риска могут увеличить частоту задержки мочи, такие как аноректальная хирургия, паховая грыжа, ортопедическая (особенно тазобедренная) хирургия, абдоминальная хирургия, инструментальные роды, гинекологическая хирургия. Характеристики пациентов показали, что предрасположенность к задержке мочи имеют мужчины в возрасте 50 лет и старше.
Спинальная гематома после спинальной анестезии является серьезным осложнением, которое требует раннего хирургического вмешательства для предотвращения постоянного неврологического повреждения.
Факторы риска данного осложнения:
- пожилой возраст,
- женский пол,
- пациенты, принимающие препараты, влияющие на коагуляцию,
- трудности в выполнении блокады и размещение постоянного эпидурального катетера.
Присутствие гематомы часто подозревается в случае неожиданного увеличения продолжительности моторного блока или задержки при выздоровлении. Нейрохирургия в течение восьми часов после эпидуральной гематомы обязательна для восстановления двигательных функций без неврологического вреда.
Хотя бактериальный менингит после спинальной анестезии является редким осложнением. Если это происходит, то оно может привести к серьезным последствиям, включая постоянную неврологическую инвалидность и смерть. Наличие лихорадки и неврологических нарушений может обеспечить дифференциацию от постуральной пункционной головной боли.
Эпидуральный абсцесс обычно вызывается флорой кожи; чаще всего поражаются бактериями S. Aureus (Золотистый стафилокоокк). Другими менее распространенными причинами инфекции являются аэробные и анаэробные стрептококки и анаэробные грамотрицательные бациллы. Точный механизм того, как микроорганизм достигает спинного мозга, остается спорным.
Пациенты с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или состояние после полиомиелита, ранее рассматривались как относительные противопоказания для нейроаксиальной анестезии.
Нейроаксиальная анестезия у пациентов с патологией позвоночного канала, включая заболевание поясничного диска, стеноз позвоночного канала или предыдущую операцию, является еще одной проблемой, которая требует особого внимания. В ретроспективном обзоре обнаружили, что у пациентов с ранее существовавшей патологией позвоночного канала был более высокий уровень неврологических осложнений. Однако отсутствие контрольных групп, получающих общую анестезию, затрудняет описание результатов, связанных с тем, возникают ли осложнения из-за хирургического вмешательства или из-за естественного прогрессирования заболевания.
Последствия спинальной анестезии после операции. Хорошо, что все закончилось.
В свои 36 лет я не испытала на себе ни одной операции. Это такое чудо. Даже имея троих детей, всех я родила сама. Поэтому о различных методах наркоза только слушала ушами. Ну как слушала, все пролетало мимо ушей. Мне же это не нужно, я здорова. Но пришёл конец августа и позвал меня в больницу. А точнее я почувствовала боли в животе и температуру. Не долго думая, я с собранными вещами ехала на скорой. Да, меня в больнице ждал аппендицит, а вернее его удаление. В приемной меня приняли буквально за 10 минут вместе с осмотром. Подняли в отделение, собрали все анализы и сказали ждать операции. Ну что ж, живот болит, лежу, с боку на бок кувыркаюсь. Все это время я ждала анестезиолога, чтобы обговорить наркоз, подписать бумажки. Но пришел хирург, подсунул бумажку на подпись. Успела почитать, что на все я согласна. Дрожащей рукой, то ли от боли, то ли от страха, написала фамилию и поставила подпись. Затем в палате мне сказали, что будет спинальная анестезия. В тот момент про нее я знала совсем немного, так как ранее не было причины узнавать. Но меня испугал один момент. Два года назад у меня брали пункцию, причина которой был менингит. Последствия пункции я лечила еще долго, болела ужасно спина и совсем не слушались ноги, а точнее коленки.
И вот, забыв про свой живот, я стала буквально паниковать. Опять спина, ну как так то. Ко мне никто не подходит, ничего не объясняет. Ну что же, взяла силы в кулаки, решила полностью довериться анестезиологу. Вот я уже в лифте, переоделась и за какие то несколько секунд уже лежу на столе. "Мне страшно, боюсь наркоз, а вернее его последствия. Может все таки общий наркоз? Но после него бывает побочный эффект пострашнее спинальной анестезии. Что же делать?"- эти мысли не выходили из моей головы. Пришел анестезиолог, расспросил все мои данные, возраст, вес, рост. Были ли ранее наркозы, какие. Я все ему подробно рассказала и про менингит и пункцию не забыла сказать. Но он ответил, что это все не связано. Ну тогда я готова. Немного успокоившись, я села на операционный стол для выполнения анестезии. Для этого нужно сесть или лечь калачиком. Мне сказали сесть и согнуть спину к ногам, а ноги выпрямить. Я честно старалась, но коленки меня не слушались.
Вот в таком положении находилась моя спина.
Выгнув вперед в виде колеса спину, анестезиолог стал прощупывать место введения иглы. Обработал поле, при этом нажимал наверное с максимальной силой, по крайней мере, мне так казалось по болевым ощущениям. Далее я почувствовала прокол, больно не было, просто не приятно. Выдохнув с облегчением, что на этом все, я услышала слова анестезиолога.
"Это только я проколол кожу. Далее игла не идет, так как есть спайки"
Вот тут и началась паника. Меня трясло, как осиновый лист. Мне страшно. Далее мне стало больно, хотелось выпрямить спину. Но я терпела. Эх, эти спайки. Но через несколько секунд игла была на месте и я стала чувствовать тепло в ногах. Меня положили на операционный стол, привязали ноги и руки. Тепло разошлось по всем ногам и стала подниматься вверх. Пока мне подключали систему, накрывали меня простынками, я перестала чувствовать живот и ноги до ступней. А еще через минуту я чувствовала только голову. И в этот момент мне стало плохо, не хватало воздуха, не чем дышать. У меня снова паника, сделайте общий наркоз. В ответ на мои просьбы, я увидела милую улыбку мед. сестры и маску с кислородом. Я помню эти ласковые и приятные слова, от которых стало намного легче. Ну и конечно же масочка. Во время операции боли я не чувствовала, но соприкосновение инструментов с ногами я почему то чувствовала. Также я ощущала, что мне что то делают. Было просто не приятно, но все же терпимо.
Операция длилась 40 минут, над моей головой на стене висели часы и я следила за временем. А что же еще делать. Для своего спокойствия, маску не отдавала до конца операции. Закончилась операция, меня развязали. Я стала чувствовать левую руку, правая не слушалась совсем. Меня начало злить то, что я не могу пошевелить ногами. Со мной такое впервые. Нет, я не боялась, я просто злилась и бесилась внутри себя. Эх, мне 36 лет, а веду себя как ребенок. Аж самой стало смешно после таких слов. И вот, ждем каталку, отвезти меня в палату. Минуты через две примерно я пошевелила левой ногой. Радость была неописуемая. Как будто конфетку дали маленькому ребенку. Левой рукой трогала грудь, живот, все было ватное. Привезли в палату, переложили на кровать. Лежу жду дальнейших последствий. Рядом находится моя сестра, поддерживает меня и словами и делами. Как же все хорошо, живот не болит. Через минут 10 я стала чувствовать все свои части туловища. Я шевелюсь, счастью нет предела. Время 8 вечера. Пытаюсь поспать. Но не так все просто, шов болит, спина затекла. Хочется на бок.
Прошел месяц, последствий после спинальной анестезии нет, голова не болит, спина в полном порядке. На ноги никак наркоз не повлиял.
И в те дни, когда мне стало намного легче,я все же решила ознакомится с последствиями общего и наркоза и спинальной анестезии. И я поняла, что после спинальной может быть только побочный эффект в виде головной боли в течении несколько дней. А вот после общего наркоза можно и не прийти в себя совсем.
Поэтому, если вдруг вам все же предстоит пройти через наркоз и вам рекомендуют спинальную анестезию, то соглашайтесь не раздумывая.
Приоритетное положение в анестезиологическом обеспечении пациентов с показаниями к хирургическому вмешательству на поясничном уровне занимает люмбальная пункция, как наиболее простой и безопасный вид обезболивания.
В рамках данной публикации будет дано определение, что такое спинальный наркоз, охарактеризована техника выполнения, описаны противопоказания и последствия спинномозговой анестезии.
Понятие спинального наркоза —, преимущества и недостатки
Люмбальный наркоз является разновидностью центральной проводниковой анестезии, и предполагает выключение болевого восприятия через воздействие на сегменты нервной системы.
Блокада иннервируемых зон достигается путем введения анестезирующего вещества в субарахноидальное пространство, в результате чего развивается обратимая локальная потеря чувствительности корешков спинномозговых нервов, при этом состояние пациента полностью сохранено.
Местного обезболивания требуют эндоскопические и пункционные вмешательства на органах брюшной полости, репродуктивной и мочевыделительной системы, нижних конечностях, малом тазе.
Достоинствами метода в сравнении с традиционной общей анестезией называют:
- быстрое наступление анальгезирующего эффекта,
- сохранение стабильных показателей геодинамики, незначительные объемы кровопотерь,
- низкую вероятность развития побочных проявлений,
- возможность использовать эпидуральный катетер для обезболивания в послеоперационный период,
- меньшую потребность в антибиотиках в первые послеоперационные сутки,
- невысокую стоимость процедуры.
Негативный момент – ограниченная область применения (органы нижних конечностей и малый таз), необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких при технических осложнениях, возникших в ходе операции.
В зависимости от места нагнетания анестетика люмбальный наркоз может быть двух видов:
- Эпидуральный. Пункция выполняется на любом уровне позвоночника в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей.
- Субарахноидальный. Введение анестезирующего препарата осуществляется непосредственно в субарахноидальное пространство. Блокирование передачи нервных импульсов происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.
Справка! Как называется наркоз в спину? Синонимичными названиями метода спинальной анестезии будет куадальный (сакральный)/эпидуральный/люмбальный наркоз.
Препараты для спинномозговой анестезии
Блокада нервных стволов и сплетений осуществляется медицинскими изделиями с анальгезирующим эффектом, различных по эффективности, токсичности, скорости всасывания, продолжительности действия.
Наибольшее распространение в практике для проведения анестезии в позвоночник получила линейка следующих фармацевтических продуктов:
Идеальный препарат для спинномозговой анестезии должен соответствовать современным требованиям: обладать низкой токсичностью, демонстрировать высокий анальгезирующий эффект, иметь короткий латентный период.
На сегодня такой медицинский продукт не синтезирован, поэтому для достижения желаемого результата анестезиологи могут использовать фармакологический коктейль. В качестве компонентов в состав раствора включают адреномиметики, витамины группы В, опиоидные и неопиоидные анальгетики.
Узнайте, что такое блокада коленного сустава
Как делают спинальный наркоз
Для проведения блокад нервной системы используют специальные одноразовые наборы, в комплектацию которых входит игла для пункции, фильтр, шприц, катетер, адаптер. Иглы должны быть острыми, заточенными под углом 40-45⁰, чтобы определить местонахождение кончика иглы после прокола соединительнотканной оболочки.
Справка! Выбор дозы для достижения анестезирующего эффекта требует индивидуального подхода с учетом факторов со стороны пациента (анамнеза, возраста) и предполагаемой продолжительности оперативного вмешательства.
Важным условием для успешного выполнения регионарной анестезии является благоприятный психоэмоциональный настрой пациента. Премедикации заключается во введении снотворных препаратов на ночь, внутримышечном инъецировании психолептиками, антигистаминными или опиоидными анальгетиками за 30 минут до операции.
Как делают спинальный наркоз:
В положении пациента на боку с согнутыми в коленях ногами, проводят обработку манипуляционного поля антисептическим средством в два этапа.
Справка! Чтобы предотвратить случайное попадание локального анестетика в сосуд, перед инъецированием необходимо выполнить аспирационную пробу.
В раннем послеоперационном периоде пациент нуждается в медицинском наблюдении. Оперативная оценка состояния больного заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих в работе сердца, артериального давления, ЧСС, систолического АД.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к спинномозговой анестезии является определение в анамнезе пациента следующих патологических состояний:
тяжелых форм анемии,
Осторожности проведения люмбальной пункции требуют пожилые ослабленные люди, пациенты с заболеваниями прогрессирующего или тяжелого течения, включая сахарный диабет, гипертонию, почечную/печеночную недостаточность, патологии сердечно-сосудистой системы. Особое внимание необходимо уделить детям младшей возрастной группы.
Справка! С повышенной осторожностью рекомендовано вводить анестетик при подозрении на недавно перенесенные травмы позвоночника, определении предыдущего хирургического вмешательства. Данные состояния опасны повышением абсорбции лекарственного раствора, с вытекающими результатами в виде увеличения его концентрации в плазме.
Последствия спинномозговой анестезии
Несмотря на то, что люмбальный наркоз отличается простотой, доступностью и надежностью блокирования болевых импульсов, он не лишена недостатков: возможных осложнений спинномозговой анестезии и побочных реакций.
Необходимо отличать отрицательные явления от физиологических, формирование которых связано с блокированием парасимпатических нервов или ответом на технику введения пункции.
Существуют сообщения об разносторонних побочных действиях спинального наркоза, большая часть которых обусловлена не действием анестетика, а техникой выполнения анестезии.
К клинически значимым необходимо отнести:
- головокружение,
- тошноту, рвоту,
- повышение/понижение артериального давления,
- задержку мочеиспускания,
- гипертермию,
- лихорадочное состояние,
- расстройство ощущений и восприятия,
- замедление сердечного пульса, тахикардию,
- аллергические явления.
При введении завышенных доз обезболивающих препаратов отмечается подавляющее воздействие на нервную систему, сердечную мышцу, что проявляется снижением автоматизма, нарушением проводимости.
Справка! Реже, но не более, чем 1 из 10000 эпизодов последствиями люмбальной пункции может быть остановка сердца.
При неправильном введении анестетика или заведомо завышенной дозировки возможно развитие тотального спинального блока. К развитию данного состояния предрасполагает техника выполнения спинальной анестезии, анатомо-физиологические особенности пациента, дозировка препарата.
Случайное попадание обезболивающих средств в сосудистое русло может стать причиной формирования локальной токсичности. Высокие дозы концентрации анестетика в крови проявляются симптокомплексом расстройства деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы.
К осложнениям, выявленным в послеоперационный период, причисляют:
- спинальную субдуральную или эпидуральную гематому на поясничном уровне,
- повреждение спинного мозга, нервов позвоночного канала,
- радикулопатию,
- синдром конского хвоста.
В особо тяжелых случаях последствиями интоксикации являются генерализированные судороги, временная потеря сознания, в худшем случае – остановка дыхания, сердца.
При определении признаков системной интоксикации необходимо незамедлительно прервать процедуру выключения болевого восприятия, назначить адекватную терапию в соответствии с состоянием пациента.
Анестезиологи рекомендуют соблюдать строгий постельный режим первые 24 часа после регионарного наркоза. Распространенными последствиями спинномозговой анестезии является неврологическое осложнение, которое проявляется мышечной и головной болью.
Постпункционный болевой синдром усиливается в вертикальном положении, и ослабевает в горизонтальном. Поэтому, возвращение в позу стоя в первые послеоперационные сутки создает угрозу развития побочных эффектов, в частности интенсивной боли.
Важно! Еще одним аргументом, почему после спинального наркоза нельзя вставать сутки, является предрасположенность пациента к нестабильному артериальному давлению. Возвращение тела в горизонтальную позицию может спровоцировать снижение притока кров к головному мозгу.
Почему после спинномозговой анестезии болит голова. Физиологическими проявлениями спинального наркоза является послеоперационный болевой синдром. Механизм развития болевых импульсов связан с дефектом твердой мозговой оболочки.
Через пункционное отверстие начинает подтекать ликвор, происходит падение внутричерепного давления, как результат – появляются болезненные ощущения в мышцах, головная боль, которые часто сочетаются с нарушением слуха, рвотными позывами, тошнотой.
Что делать если после спинального наркоза болит спина. Постпункционный болевой синдром возникает в промежутке 12 -48 часов после пунктирования, и в половине клинических случаев разрешается спонтанно в течение 5 дней. Все это время до момента прекращения боли пациент получает дозу анальгетиков.
Справка! У некоторых людей головные боли могут сохраняться до 10 дней. Болезненные ощущения характеризуются, как интенсивные с преимущественной локализацией в затылочной и лобной зоне.
Повторное обезболивание рекомендовано после зарастания дефекта спинномозговой оболочки. Но существуют исключения. При необходимости повторного хирургического вмешательства допускается вторичный спинальный наркоз, но не раньше полной абсорбции лекарственного вещества из состава спинномозговой жидкости.
Если по медицинским показаниям необходима повторная люмбальная анестезия, а в зоне пункционного прокола образовались спайки и рубцы, то укол в позвоночник при операции делают в позвонок, расположенный на уровень выше или ниже пункционного дефекта.
Заключение
Обобщенные результаты ретроспективных исследований определяют спинальную блокаду, как простой и доступный метод блокирования болевых импульсаций, без каких-либо особенных достоинств, но и явных недостатков. Успешным люмбальный наркоз может быть при условии высокого уровня оснащения клиники и квалификации специалиста.
В статье рассмотрим последствия спинальной анестезии и отзывы.
Любые оперативные вмешательства и процедуры, которые вызывают боль, проводятся в современной медицине под наркозом. Разновидность анестезии определяется типом, длительностью операции, состоянием пациента в целом. Есть два вида обезболивания – общий наркоз и анестезия спинномозговая, при которой определенная область тела утрачивает чувствительность.
По отзывам, спинальная анестезия более предпочтительна в некоторых случаях.
Описание
Если во время операции нужно лишить нижнюю часть человеческого тела чувствительности, то делают спинномозговой наркоз. Сущность данного способа заключается во введении в определенную область около спинного мозга анестетика (в спину – поэтому данный метод стал называться именно так). Это субарахноидальное пространство, которое располагается между спинным мозгом и мозговой оболочкой, оно наполнено ликвором – спинномозговой жидкостью.
Через ликвор проходит огромное количество больших нервов, передачу или болевых сигналов в мозг необходимо заблокировать. Делается спинальная анестезия в зоне поясничного отдела, область ниже поясницы обезболивается. Анестезиологу следует пройти иглой к позвоночнику, связкам между позвонками, эпидуральному отделу и мозговой оболочке, затем ввести выбранный анестетик.
Имеются многочисленные отзывы о кесаревом сечении со спинальной анестезией.
Техника осуществления спинальной анестезии
Для проведения данного метода обезболивания пользуются особой (спинальной) иглой, очень тонкой, подобранным анестетиком и шприцем. Очень значимый момент – это правильное расположение тела пациента. Акцентируется внимание на этом при спинальном и эпидуральном обезболивании во избежание неправильных проколов.
Спинальная анестезия имеет следующую технику: в позвоночник наркоз делают в таком положении: пациент сидит (необходимо согнуть спину, подбородок прижать к груди, руки согнуть в локтях) или лежит на боку. Предпочтительнее сидячее положение, лучше просматривается спинальная область. Требуется полная неподвижность во избежание осложнений при проведении спинального наркоза. Перед проведением анестезии в спину специалист с помощью пальпации установит оптимальный участок для укола (это зона между третьим, четвертым и пятым позвонками).
Для предотвращения инфицирования либо заражения крови обрабатывают специальными препаратами место, где будет осуществляться субдуральная анестезия, требуется полная стерильность. Делается местное обезболивание в зоне введения спинальной иглы. Для данной процедуры игла отличается своей длиной (примерно тринадцать сантиметров) и небольшим диаметром (примерно один миллиметр), поэтому местная анестезия в некоторых случаях не делается. Вводится игла очень медленно, преодолевая все кожные слои, слой эпидермиса, твердую мембрану оболочки спинного мозга. Траектория иглы останавливается при входе в субарахноидальную полость, из нее вытаскивают мандрен (то есть проводник, который закрывает ее просвет). Если действие выполнено правильно, то ликвор вытекает из игловой канюли; вводится анестетик, извлекается игла, место введения прикрывается стерильными материалами.
Сразу после применения лекарства человек может почувствовать побочный эффект: покалывание в ногах, разлитие тепла (оно будет длиться еще некоторое время – естественное влияние обезболивания). В отличие от эпидуральной совершенное обезболивание при анестезии спинного мозга настает через десять минут, разновидность препарата определяет время функционирования анестезии, зависит от периода продолжительности вмешательства.
Средства для спинальной анестезии
Адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект); в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.
Спинальная анестезия при проведении кесарева сечения
Такая операция, как кесарево сечение, – это извлечение малыша с отделением плаценты вручную. Обязательно обезболивание пациентки. Спинальная анестезия при кесаревом сечении позволяет исключить вероятность влияния препарата на ребенка. В первый раз при кесаревом сечении спинальный наркоз был использован Крайсом в 1900 году. Эпидуральный и спинальный наркоз применяются почти везде, когда нет каких-либо противопоказаний. По отзывам, кесарево со спинальной анестезией абсолютно безболезненно.
Отличие от эпидуральной анестезии
Укол делается при нейроаксиальном наркозе разовый (в чем главное отличие от эпидуральной методики, при которой катетер вставляется для ввода лекарства). Противопоказания к применению такого метода следующие: сниженная степень тромбоцитов в составе крови, плохая кровяная свертываемость, нарушение ритма сердца, инфекционные процессы в зоне введения препарата. Быстро происходит восстановление. Отличия и основное преимущество, если сравнивать с наркозом общим, – чрезвычайно низкая вероятность появления опасных осложнений для матери и ребенка, относительно небольшая кровопотеря.
С отзывами о последствиях спинальной анестезии при кесаревом сечении следует ознакомиться заранее.
Во время родов
Наиболее распространенный способ обезболивания родов – это спинальная анестезия. Ее главное предназначение – ликвидация боли во время родовой деятельности, создание безопасности и комфорта ребенку и роженице. Препарат вводят в зону поясницы, подавляя болевой синдром. При этом время рассчитывается таким образом, чтобы эффект средства снизился к периоду потуг, единственное исключение – высокая степень близорукости у женщины и пороки сердца. Люмбальный наркоз желательно делать:
- если женщина психологически не готова к родам;
- если крупный плод;
- при рождении первого ребенка;
- при преждевременных родах;
- для стимуляции: когда родовая деятельность отсутствует после отхода околоплодных вод.
По отзывам, спинальная анестезия при родах просто незаменима. Весь процесс проходит намного легче благодаря ей.
Противопоказания спинальной анестезии
У спинальной анестезии разнообразные противопоказания, их можно разделить на два типа: относительные и абсолютные. В число относительных противопоказаний входят:
- экстренные ситуации, когда нет времени для проведения требуемых подготовительных процедур с больным;
- неустойчивое настроение пациента (лабильность);
- аномальные дефекты позвоночного строения;
- пороки развития малыша или гибель плода;
- высокое давление внутри черепа;
- вероятность появления кровотечения, а также неопределенное время оперативного вмешательства;
- гипоксия, патологии центральной нервной системы.
Абсолютными противопоказаниями у такого типа обезболивания являются:
- категорическое нежелание пациента;
- аллергическая реакция на анестетики;
- отсутствие реанимационных условий и недостаточное освещение;
- инфекции кожи: менингит, герпес, сепсис;
- внутричерепная гипертензия.
Отзывы о спинальной анестезии рассмотрим ниже, а пока рассмотрим ее последствия.
Последствия анестезии
Подобно любому другому наркозу, спинальная анестезия имеет ряд естественных последствий. Наиболее масштабное исследование их проводилось во Франции в течение пяти месяцев. Анализировались осложнения и результаты спинальной анестезии свыше, чем у 40 тысяч человек. Количество значительных осложнений следующее: 0,01% – летальный исход (от общего количества – 6 человек); 0 – судороги; 0,06 – асистолия (26); 0,06 – травма спинного мозга или корешков (24); 0,01 – синдром конского хвоста (5); 0,05 – радикулопатия (19).
Также отрицательными последствиями становятся:
- Замедление ритма сердца, способное привести к остановке, если не принять меры.
- Брадикардия.
- Повышение давления внутри черепа.
- Гематома на спине.
- Задержка мочеиспускания (преимущественно у мужчин).
- Тошнота.
- Головные боли после спинальной анестезии. По отзывам, это самое распространенное осложнение.
Данный наркоз применяется очень часто. Узнаем, что говорят о нем пациенты.
Отзывы о спинальной анестезии
Для ее проведения требуется профессиональный и опытный врач. Отзывы о спинальной анестезии имеются в большом количестве.
Пациентам нравится то, что от такого наркоза нет тяжелого воздействия на организм. Многие люди переносят его очень легко. При этом оказывается меньшее воздействие на головной мозг. Радует и то, что во время операции можно быть в сознании, роды можно частично видеть. Восстановление после операции проходит быстрее по сравнению с общим наркозом.
Имеются и негативные мнения. В особенности, такие отзывы оставляют женщины, которым применяли такую анестезию в процессе естественных родов. Пациентки отмечают существенное замедление схваток.
К минусам также относят то, что нельзя садиться и вставать сутки, наблюдаются боли в спине, психологический шок, тяжелый период после анестезии, сильные головные боли, рвота и тошнота.
Читайте также:
