Травмы позвоночника клиника неотложная помощь особенности транспортировки

Травмы позвоночника и спинного мозга подразделяются на открытые повреждения позвоночника и спинного мозга и закрытые. Последние, в свою очередь, могут сопровождаться повреждением спинного мозга различной степени (сотрясение, ушиб, анатомический перерыв и т. д.). Наиболее часты переломы XII грудного, I поясничного и V—VI шейных позвонков.

Симптомы. Они зависят от варианта травмы, вида повреждения позвоночника и уровня поражения спинного мозга. При повреждении верхнешейного отдела развивается спастический паралич всех конечностей, утрачиваются все виды чувствительности, наблюдаются нарушения функции тазовых органов, корешковые боли в области затылка, шеи. Изредка могут присоединяться бульбарные расстройства, спинальная гипертермия При повреждении нижнешейного отдела развиваются вялый паралич верхних конечностей и спастический — нижних, корешковые боли в руках, снижение чувствительности с уровня поражения синдром Бернара—Горнера, нарушения функции тазовых органов. При повреждении грудного отдела развиваются спастическая нижняя параплегия параанестезия тазовые расстройства по центральному типу. При повреждении поясничного утолщения развиваются вялый паралич нижних конечностей, параанестезия с уровня паховой складки, тазовые расстройства, исчезают коленный и ахиллов рефлексы, рано возникают трофические нарушения.

Неотложная помощь.

Подкожно 1 мл 2% раствора промедола, 2 мл кордиамина. При нарушении дыхания — ИВЛ с помощью дыхательной трубки. Обезболивающие средства (2 мл 50% раствора анальгина), 1 мл 3% раствора феназепама внутримышечно. Катетеризация мочевого пузыря. При нарушении дыхания — ИВЛ с использованием дыхательной трубки.

Правильная транспортировка больного на щите с соблюдением строго горизонтального положения и исключением сгибательных, боковых и вращательных движений в позвоночнике. При переломах шейных отделов позвоночника желательна фиксация больного в раме Стрикера, в которой имеется приспособление для скелетного вытяжения Установлено, что именно во время транспортировки, сопровождающейся смещением элементов повременного позвонка, возникает дополнительная травматизация спинного мозга. В первые часы после травмы проводятся противошоковые мероприятия, гемостатическая и дегидратационная терапия, катетеризуется мочевой пузырь.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника. Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подкладывает и прибинтовывает шину.
Иммобилизация ватно-марлевым воротником.Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 - 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.
Транспортировка пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника. Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.
Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).
Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают три – четыре шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным порядком могут быть уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают больного.
Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и др. укладывают и прочно связывают между собой. Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины, перекладывают пострадавшего и фиксируют его. При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего на ней. Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь. Вместо досок можно использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование пролежней.
При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание. Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или небольшой вещевой мешок. В холодное время года больной должен быть тщательно укутан одеялами.
В крайних случаях, при отсутствии стандартных шин и подручных средств, пострадавший с повреждением позвоночника укладывается на носилки в положении на животе.

Эвакуация больного должна осуществляться санитарным транспортом. При транспортировке обычным транспортом, под носилки необходимо подстелить солому и т.д., чтобы свести до минимума возможность дополнительной травматизации. Повреждения позвоночника часто сопровождаются задержкой мочеиспускания, поэтому во время длительной транспортировки необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь больного.

Госпитализация: в травматологический, нейрохирургический или специализированный спинальный стационар. Рентгенография позвоночника, люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Хирургическое вмешательство по показаниям проводится в ранние сроки, до развития пролежней и осложнений со стороны внутренних органов.

Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм. В последнее время отмечается тенденция к увеличению числа и тяжести травм, что связано со значительным увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами жизни. Пятую часть травматологических больных составляют пациенты с переломами позвоночника. Причем, значительное число пострадавших составляют молодые люди от 17 до 45 лет. В шейном отделе чаще повреждается 4 шейный позвонок, в грудном отделе - 12 грудной, в поясничном - 1 поясничный. При закрытых переломах до 30-40 % составляют переломы с различной степенью повреждений спинного мозга. В этой группе сохраняется высокая летальность. Процент инвалидности достигает 100%.

Травмы позвоночника чаще всего возникают в результате непрямой травмы: падение с высоты на ноги, ягодицы, голову, реже при прямой травме - непосредственном ударе в спину. Они могут быть одиночными и множественными, могут сопровождаться повреждением спинного мозга. Различают компрессионный, оскольчатый перелом тел позвонков, дуг и отростков позвонка.

Повреждение позвоночника может быть закрытым в результате тупой травмы и открытым при огнестрельных и ножевых ранениях. В зависимости от характера травмы возможны ушибы, растяжения связочного аппарата, переломы и вывихи в различных отделах.

Переломы позвоночника сопровождаются сотрясением, ушибом, сдавлением или перерывом спинного мозга. При прямой травме возможны ушибы, переломы поперечных и остистых отростков. Сдавление землей, камнями, падение с высоты на ноги, ныряние на мелком месте приводят к перелому тел позвонков и дужек.

Переломы позвонков довольно часто наблюдаются во время транспортных катастроф, у шахтеров и строителей при травмах. Они носят комбинированный характер, так как сочетаются с повреждениями других костей скелета или внутренних органов.

Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм. Такие пострадавшие длительное время нетрудоспособны, у них возможны различные осложнения. Судьба этих больных во многом зависит от первой помощи, оказанной на месте происшествия.

Чем же опасны переломы позвоночника? Прежде всего, возможными повреждениями спинного мозга и его корешков. По данным статистики, осложнения наблюдаются более чем у половины пострадавших. Часто они возникают вследствие неправильно оказанной первой помощи, при плохом обездвиживании и неумелой транспортировке пострадавшего.

Позвоночник (позвоночный столб) состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые имеют цилиндрическую форму. Они соединены между собой суставными отростками, межпозвонковыми дисками и мощным связочным аппаратом. Спинной мозг заключен в специальный канал, образованный дужками, суставными отростками и телами позвонков. При травме позвоночного столба может пострадать спинной мозг, а, следовательно, и его проводимость. Это нередко приводит к очень тяжелым последствиям (часто к смертельному исходу).

Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника. При повреждениях спинного мозга, особенно на уровне его верхних отделов, возникает паралич дыхательных мышц груди. В этом случае отмечают только диафрагмальное (брюшное) дыхание, оно быстро ослабевает и наступает дыхательная недостаточность. Если не принять быстрых и энергичных мер, человек погибает. Повреждения спинного мозга в верхних отделах шейных позвонков сопровождаются его отеком, который может распространиться и на головной мозг. В таких случаях возможны параличи нервных центров, обеспечивающих работу сердца и дыхания, что почти всегда заканчивается смертью.

Переломы позвоночника возникают, прежде всего, при падении с высоты. Сила, воздействующая на человеческий организм, будет зависеть от высоты падения, массы тела и положения пострадавшего в момент приземления, а также от плотности грунта, на который он упал. Если человек приземлился на ноги, повреждаются пяточные кости и в результате перегиба позвоночника ломаются нижнегрудные или верхнепоясничные позвонки. Это происходит в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничной (на границе выпуклости грудных и вогнутости поясничных позвонков). Летом, особенно в начале купального сезона, неосторожный купальщик, нырнув в воду с высоты в неизвестном месте, ударяется головой о дно водоема или корягу. В результате он получает тяжелые переломы V или VI шейных позвонков. Верхние шейные позвонки повреждаются также при падении тяжести на голову, например, с балкона или из открытого окна, с высоты какого-нибудь этажа.

Возможны так называемые хлыстовые переломы, когда задремавший и расслабившийся пассажир, сидящий на переднем сиденье и фиксированный привязными ремнями, при внезапном наезде другой машины сзади резко запрокидывает голову (Рис. 59). В этом случае ломаются шейные позвонки.

Переломы позвоночника могут возникать от прямого удара тяжести, упавшей с высоты на спину согнувшегося в работе человека, например землекопа работающего на дне глубокой ямы, когда на его спину падает ком смерзшейся земли.

Кости позвонков имеют относительно высокую прочность. Наибольшей прочностью обладают шейные и поясничные позвонки. Они выдерживают нагрузки по оси, равные сотням килограммов. Благодаря значительной упругости позвонков не происходит их разрушения при кратковременном сжатии. Так, поясничные позвонки могут быть деформированы (до 12 -13% их первоначальной высоты) без анатомического повреждения. Межпозвонковые диски еще прочнее и разрываются при воздействии большей силы. В результате переломов тел, дужек суставных отростков, разрывов дисков и связочного аппарата часто происходят смещения элементов позвоночника и повреждения спинного мозга. При травме возможны ушибы, сотрясения, сдавления и разрывы спинного мозга и его корешков. Смещение элементов позвонков может произойти и после травмы, во время неправильной транспортировки, перекладывания больного с носилок на кровать, в автомобиль, на телегу и так далее. Этого следует избегать.

Оказывая первую помощь пострадавшему, упавшему с высоты, необходимо помнить, что у него возможен перелом позвоночника. Уже рассказ очевидцев происшествия или же самого пострадавшего должен насторожить оказывающего помощь. При падении с высоты на ноги, ягодицы вероятны переломы грудных или поясничных позвонков, при падении на спину - повреждение грудных позвонков, от падения тяжести на голову или удара головой о дно водоема - повреждение шейных позвонков и т. д. Важен тщательный осмотр пострадавшего. При осмотре следует обратить внимание на то, как он держит голову, поддерживает ли он ее руками, наклонена ли она в сторону, куда повернут подбородок.

Характерно положение больного с вывихом шейных позвонков: голова выдвинута вперед, затылок запрокинут назад (рис. 60).

Рис. 60. Положение головы при одностороннем вывихе (а) и при полном, двустороннем (б) вывихе шейных позвонков.

Если голова наклонена в сторону, и в ту же сторону наклонен подбородок, то можно предположить, что произошел вывих одного из суставов шейных позвонков. Если пострадавший лежит на спине с уроненными на грудь руками, согнутыми в локтевых или лучезапястных суставах и не может пошевелить ими, это значит, что поврежден верхний шейный отдел позвоночника и спинной мозг этого отдела. И здесь весьма важен осмотр пострадавшего. Если на спине выступает один из задних (остистых) отростков или же увеличено расстояние между ними, то следует считать, что произошел вывих позвонка, а может быть, даже полное соскальзывание одного из позвонков. С подобными больными нужно быть предельно осторожными. Им необходима надежная иммобилизация, иначе они погибают от так называемого спинального шока.

Любой человек, оказавшийся на месте происшествия, обязан оказать первую помощь пострадавшему с повреждением позвоночника. Естественно, окончательный диагноз будет поставлен только в больнице, однако это будет потом, а помощь ему потребуется сейчас, сию минуту. Все вышеописанное - механизм повреждения, внешний вид пострадавшего, его положение, изменение оси и формы тела - поможет в диагностике повреждений позвоночника.

Первая помощь при травмах позвоночника. При переломах позвоночника большое значение имеет правильно оказанная первая помощь на месте происшествия. Основная задача состоит в предотвращении дополнительной травмы при переноске, транспортировке и осмотре. Движения, особенно сгибания, могут привести к еще большему повреждению позвоночника и спинного мозга.

Пострадавшего следует транспортировать на носилках со щитом, исключающих сгибательные, боковые, вращательные движения позвоночника. При использовании обычных носилок поверх брезента следует положить лист фанеры или доски, чтобы создать непрогибающуюся плоскость. Во время транспортировки пострадавшего с любой травмой позвоночника не рекомендуется перекладывать с одних носилок на другие. Пострадавших с повреждениями грудных позвонков осторожно укладывают на носилки в положении на животе, подложив под голову и грудь свернутую жгутом одежду, что способствует разгрузке позвоночника. Пострадавшего, лежащего на спине, опасно поднимать за плечи и за ноги, так как в результате сгибания позвоночника может наступить сдавление спинного мозга. Особенно опасна неправильная транспортировка. Перевозить пострадавшего можно только на щите. Носилки, разные приспособления, транспортные средства (импровизированные), имеющие мягкую основу (одеяла, плащ-палатки и др.), в данном случае не применимы из-за возможной деформации туловища. При провисании туловища изменяется ось позвоночника и возможно смещение позвонков, а если смещение уже было, то оно увеличивается. Это приводит к непоправимым последствиям - разрыву спинного мозга. Проще всего - снять деревянную дверь и осторожно (это должны по возможности делать помогающие вдвоем) уложить на нее пострадавшего. На импровизированный щит следует подложить любую прокладку - матрац, одеяло, пальто, чтобы туловище пострадавшего не провисало.

Если предполагается повреждение шейного отдела позвоночника, нужно обездвиживать голову и шею. Для этого используют стандартные шины. Однако вполне возможно, что таких шин под рукой не окажется. Тогда временно можно применить так называемый воротник Шанца. Для приготовления такого воротника необходим толстый (толщиной до 2 см) ватник, размеры которого не менее 90x40 см. Ватник складывают вдвое и очень плотно закутывают им шею, подбородок и затылок. Созданный таким образом воротник фиксируют мягким бинтом (Рис.61). Нужно стремиться сделать воротник более жестким, армируя его вырезанным картонным контуром.

Рис.61. Повязка-воротник при повреждении шейного отдела позвоночника.

При тяжелом повреждении шейного отдела позвоночника лучше всего фиксировать шею тягой за голову при помощи специальной петли изготовленной из обычного марлевого бинта. Это приспособление делают так: отрывают два куска широкого марлевого бинта, каждый из которых должен иметь длину не менее 1,5 м; бинты складывают, вдвое образуя петлю; одну петлю надевают на подбородок, другую на затылок. В подбородочной петле в области челюстных суставов ножницами прорезают по отверстию, через которые петли соединяют между собой, пострадавший лежит на спине с подложенным под лопатки валиком высотой не менее 10—15 см (можно использовать вдвое сложенную подушку), так, чтобы голова была резко запрокинута назад. Импровизированную петлю натягивают и привязывают к головному краю щита (Рис.62).

Рис. 62. Обездвиживание головы и шеи при травме шейного отдела позвоночника петлей из бинта.

Таким образом, оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо помнить, что позвоночник - это не только костное анатомическое образование, позволяющее производить различные движения головой и туловищем, но также вместилище и хранилище важнейшего органа -спинного мозга и его нервных корешков, легко ранимых даже при небольших смещениях. Подвижный, относительно прочный, эластичный позвоночный столб быстро теряет свою архитектурную целостность при переломах и вывихах, которые всегда сопровождаются повреждениями связочного аппарата.

Элементы позвоночного столба богато снабжены нервными окончаниями, раздражение которых при травме вызывает значительную боль, являющуюся непосредственной причиной травматического шока -одного из самых страшных осложнений данного повреждения.

Следовательно, кроме правильной иммобилизации, наложения фиксирующих воротников и петель, грамотной транспортировки пострадавшего, очень важно принять меры для уменьшения или снятия сиюминутной боли, а также для предупреждения ослабления той боли, которая может возникнуть непосредственно при перевозке пострадавшего с места происшествия в медицинский пункт или амбулаторию, стационарное учреждение.

Еще и еще раз нужно напомнить о том, что прием любых видов алкоголя целью обезболивания вреден. Вино или водка усугубляют повреждение нервных стволов, неблагоприятно действуют на жизнеобеспечивающие центры головного мозга, путают клиническую картину травмы. Если повреждение спинного мозга значительное и располагается близко к головному мозгу, то после приема даже небольших доз алкоголя пострадавший погибнет, например, от дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь. Осмотр больного и транспортировку осуществляют с максимальной осторожностью. Больным, находящимся в состоянии возбуждения в следствие опьянения или черепно-мозговой травмы, нельзя разрешать садиться, вставать, резко поворачивать туловище.

Рис.63. Пострадавший с переломом позвоночника подготовлен к транспортировке. Под плечи и поясницу подложены подушки.

Рис.64. Перекладывание пострадавшего с переломом позвоночника на носилки.

Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, предложив выпить 20 капель настойки валерианы, дать таблетку анальгина или амидопирина, димедрола. Необходимо, по возможности, предупредить развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Для этого рекомендуется дать больному сердечные средства (кордиамин, валокордин, корвалол и др.). Пострадавший должен быть хорошо укрыт и предохранен от охлаждения. Нужно согреть ему ноги (если они не повреждены), обложив их теплыми грелками или бутылками с горячей водой, надежно закрытыми и обернутыми полотенцами. Горячий чай или кофе дают только тем пострадавшим, которые в состоянии их выпить и не имеют признаков повреждения внутренних органов живота.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Одним из наиболее распространенных явлений считается перелом позвоночника. Последствия подобного повреждения могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время. Поэтому если происходят травмы позвоночника, даже незначительные на первый взгляд, необходимо сразу обратиться к врачу. Травмы хребтового отдела нередко приводят к инвалидности, а порой становятся и причиной смерти. Поэтому так важна своевременная врачебная помощь.

Причины травм позвоночника

Получить подобный дефект можно при воздействиях различных факторов извне:

падение с высоты. Этому типу чаще подвержены лица, занимающиеся нырянием;
вследствие автокатастрофы;
при завалах на шахтах, обвалах перекрытий и других подобных факторов.

Зачастую по характеру воздействия негативных факторов извне можно первично диагностировать вид травмы. Например, если человек попал в автомобильную аварию, чаще страдает шейный отдел. А вот при падении с высоты повреждается тазовая или нижнегрудная часть.

Виды травм

Абсолютно все дефекты классифицируют на два типа: закрытый и открытый. В свою очередь от степени повреждения каждый из типов имеет подгруппы:

поясничный;
крестцовый;
грудной;
шейный.

Разделяют рассматриваемый тип патологии и по характеру травмирования:

ушиб хребта;
разрыв суставных сумок или связок без смещения;
перелом тела позвоночного отдела. Подобной патологии чаще подвержены лица, страдающие остеопорозом;
повреждение межхребтовых дисков, вследствие которой произошло выпадение диска, расположенного внутри и разрыва фиброзного кольца;
повреждение корешков остистых. Нарушение целостности отростков могут быть со смещением, изолированными или сочетательными;
подвывихи и вывихи хребта. При таком виде патологии позвоночник может полностью или частично сместиться со своего места, тем самым вызывая нарушения нормального функционирования двигательного аппарата;
спондилолистез. Подобный дефект образуется вследствие повреждения мышечной массы спины или связок.

Помимо описанных групп и подгрупп повреждения позвоночного отдела делят на стабильные и не стабильные.

Стабильные образуются вследствие компрессионных травм. Подобный вид дефекта не является опасным для здоровья и жизни человека. Что касается нестабильных дефектов, такое явление возникает, если одновременно нарушается целостность передних и задних позвонков. К таким относятся:

вывих с переломом;
подвывих;
вывих позвоночника;
спондилолистез.

Кроме того, все виды повреждений хребта делят на сложные и не осложненные. Сложные подразумевают наличие повреждении спинного мозга. А вот при неосложненных повреждения спинного мозга отсутствуют.

В свою очередь осложненные дефекты делятся на следующие:

обратимая травма;
травмирование с необратимыми последствиями, такими как контузия или сильный ушиб;
компрессионная патология. Такое явление подразумевает сдавливание, вследствие которого проявляется отек, гематома, повреждение мягких тканей и элементов позвонка.

Если человек получил перелом позвоночника, существует опасность, что обломки кости сместятся и спровоцируют сдавливание спинного мозга. А такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Симптомы травм позвоночника

При получении тяжёлого повреждения позвоночника у человека возникает ярко-выраженный дискомфорт вплоть до потери сознания и развития обширного паралича. При этом симптоматика проявляется по-разному, в зависимости того, какой отдел был травмирован. Но все же, при подобном состоянии чаще всего возникают следующие признаки:

болевые ощущения;
чувство онемения;
утрата чувствительности в конечностях;
резкая боль, возникающая при движении;
проблемы с устойчивостью;
походка пострадавшего изменяется;
возникают проблемы с двигательной активностью.

Появление сильных болевых ощущений является первым признаком получения серьезной травмы. Кроме того, параллельно с выраженным дискомфортом может возникнуть мышечный спазм. Причем если спазм присутствует, можно заподозрить ушиб. При отсутствии этой дополнительной симптоматики специалист предполагает перелом позвоночника, так как при таком состоянии мышечная группа теряет способность к сокращению.

Онемение конечностей — этот признак возникает вследствие нарушения кровообращения. При таком состоянии симптомы травмирования четко дифференцируются по месту локализации. К примеру:

если травма получена в зоне шеи, человек будет ощущать онемение горла, челюсти и кожного покрова лица;
при грудной патологии человек будет ощущать онемение рук и плеч;
при поясничном дефекте онемение будет ощущаться в ногах.

Если дискомфорт усиливается при движении, значит, больной получил сильный ушиб или перелом. В случае компрессии и переломах диска пациент не сможет удерживать равновесие в положении стоя, так как возникает сильная боль, а мышечная масса утрачивает тонус. Кроме того, проявления боли отражаются и на походке человека. Если повреждения незначительны, появится хромота. Чаще хромать больной начинает вследствие повреждения нервного отростка или позвонков.

Диагностика травм позвоночника

Определить место локализации травмы можно при помощи ряда диагностических методик. Если состояние пациента критическое, специалисты используют реанимационные мероприятия. И только после того как удается стабилизировать состояние больного, назначаются диагностические процедуры.

Травма, полученная ребёнком во время родовых путей, диагностируется сразу. После рождения ребенку вправляют диски, затем фиксируют шею. При тяжелой травме малышей помещают в специальные кровати, которые помогают ограничить активность опорно-двигательного аппарата.

Если травму получил взрослый человек, для установления диагноза применяют следующие исследовательские методики:

рентгенография через ротовую полость;
пальпация предполагаемого места локализации травмы;
спиральное КТ для определения аномалий в связках и сосудистой системы;
миелография. Этот вид обследования представляет собою рентгенографическую диагностику с применением контрастного вещества;
люмбальная пункция. Этот вид диагностики предусматривает забор фрагмента спинного мозга с детальным изучением жидкости.

После определения места локализации дефекта врач принимает решение по поводу оптимальной тактики лечения.

Первая помощь при травмах позвоночника

Смещение, перелом или вывих позвоночника – это опаснейшие патологии. Первые действия при подозрении на подобное состояние заключаются в обезболивании и фиксации травмированного отдела. Для этого выполняются следующие шаги:

больного укладывают на ровную и жёсткую поверхность;
категорически запрещается принимать сидячее положение или находиться в вертикальном положении;
в зависимости от того, какой отдел был поврежден, выполняют не только фиксацию всего тела, но и травмированного участка;
при отсутствии воротника для фиксации, его изготавливают из любого подручного материала. Для этого ткань скручивают в валик и фиксируют вокруг шеи.

После того как бригада неотложки прибудет, раненого нужно осторожно перенести на носилки. Желательно чтобы этот процесс выполняло минимум 3 человека. Тело пострадавшего должно находиться в горизонтальном положении, чтобы исключить смещение позвонков

Помимо того, неотложная помощь при переломе заключается в постоянном контроле над дыханием и сердечными ритмами пострадавшего. Если наблюдаются даже незначительные колебания, требуются срочные реанимационные действия. В противном случае существует риск возникновения осложнений.

Лечение травм позвоночника

Терапия дефектов позвонка во многом зависит от степени тяжести:

при компрессионных нарушениях показано скелетное вытяжение тепловыми манипуляциями;
при тяжелом состоянии потребуется продолжительная иммобилизация, включающая ношение корсетов и лежание на щите.

При отягощенной травме дополнительно необходима медикаментозная терапия, состоящая из приема следующих форм:

анальгетики;
глюкокортикоиды;
дофаминергические средства.

Чтобы ускорить процесс восстановления, терапию дополняют лекарственными средствами, способствующими активизации кровообращения, и клеточными гормонами.

Что касается выбора протокола лечения, в данном случае принимает решение только врач. В некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация физиотерапевта, ортопеда и невролога. Специалисты совместно разрабатывают оптимальную тактику лечения, при которой большое внимание уделяется организации питания и предупреждения появления пролежней.

Реабилитация после травмы

Восстановление после полученной травмы занимает продолжительное время. При подобных явлениях назначается ряд реабилитационных мероприятий, в зависимости от тяжести состояние больного.

Если травма неосложненного характера, лечение дополняется курсом ЛФК:

в первую неделю пациент выполняет только упражнения дыхательной гимнастики;
на вторую неделю врач разрешает выполнение простейших упражнений руками и ногами;
с каждой последующей неделей постепенно упражнения осложняются.

Кроме ЛФК при дефектах неосложнённого характера реабилитационные мероприятия дополняются массажем и прогреванием. Также врач может порекомендовать пройти курс электроимпульсной терапии и иглорефлексию.

Из медикаментозного лечения на восстановительный период показаны лекарства, усиливающие процесс обновления для нормализации метаболизма и улучшающие кровообращение. Также показаны витаминные комплексы с лечебным эффектом для нормализации обмена веществ и скорейшего восстановления после полученной травмы.

Последствия травм

Травма позвоночного отдела весьма опасна, поскольку может спровоцировать ряд негативных последствий. Особенно опасны дефекты шейного и спинного отдела. При таких типах поражения нередко у пациента формируется обширный паралич, который в свою очередь провоцирует следующие негативные явления:

образование глубоких пролежней;
воспалительный процесс лёгочной ткани;
дефекты мочеполовой системы.

Большинство осложнений после получения перелома позвоночного отдела приводят к инвалидности. Как правило, самыми частыми негативными последствиями выступают:

дорсалгия хронического течения;
нестабильность позвоночного отдела;
радикулит;
остеохондроз;
нарушения невралгического характера. К таким можно отнести покалывание и чувство онемения конечностей.

Кроме того, может развиться стеноз позвонкового канала, китотифическое искривление, нарушение нормальной работы органов таза и даже паралич рук и ног.

Профилактика

Как уже говорилось выше, травмы позвоночника – это опасное явление. Избежать получения подобного дефекта сложно. Однако уменьшить вероятность травмирования под силу каждому.

Для этого требуется соблюдать правила:

ежедневно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечной группы спины;
если человек занимается теми видами спорта, при которых нередки травмы позвоночного отдела, следует заниматься только в специальной одежде и пользоваться страховкой;
вождение автомобиля рекомендуется выполнять по правилам движения и не забывать пристёгиваться ремнями безопасности;
стараться исключать перегрузки хребта, не поднимать большие тяжести и делать только доступные упражнения.

Важно помнить, что подобные дефекты весьма опасны не только для здоровья, но и жизни человека. Ну а в случае подозрения на повреждение хребта, следует сразу обратиться за помощью. Помните, что своевременно оказанная помощь помогает быстро вылечиться и не допустить опасных последствий.

Травмы позвоночника у детей

Дети, равно как и взрослые, также подвержены перелому хребта. Чаще подобное явление наблюдается у новорожденных при прохождении родовых путей. Однако и подростки подвержены этой патологии. К сожалению, за последние годы показатель подобных травм увеличился на 8%. Виной тому несколько факторов:

увеличение активности подростков к экстремальному досугу;
автокатастрофы.

Больше всего случаев повреждения хребта наблюдается среди лиц от 10 до 15 лет. Стоит отметить, что переломы позвоночника у детей часто сочетаются с идентичными травмами ног, рук и таза.

Если у родителей возникло подозрение на полученную травму ребенком, не стоит заниматься самолечением, пострадавшего сразу показывают специалисту. Это поможет избежать инвалидности и повысит вероятность полного восстановления.

Современная медицина внедряет инновационные нейрохирургические методики, которые помогают успешно восстанавливаться после перелома хребта. Однако сегодня еще существуют трудности с реабилитацией и лечением подобных дефектов.

Травмы позвонка чаще всего приводят к инвалидности, а иногда являются и причиной смерти. Поэтому лучшее, что может сделать человек, стараться избегать ситуаций, при которых можно сломать хребет.

Читайте также: