Травмы позвоночника и спинного мозга клиника неотложная помощь

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Е.И. Винс

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Е.И. Вине, врач-психоневролог

Поликлиника УВД Омской области

Травмы позвоночника и спинного мозга среди сотрудников УВД встречаются не часто, они составляют 1% от общей заболеваемости и 5% среди травм нервной системы. Так, в поликлинике УВД наблюдаются 4 человека, перенесшие тяжелые травмы позвоночника с повреждением спинного мозга. Один больной получил травму во время землетрясения в Спитаке, второй - огнестрельное ранение позвоночника. Двое больных пострадали в дорожно-транспортном происшествии. Все эти больные прикованы к инвалидной коляске из-за полного отсутствия движений в ногах.

При неправильном оказании неотложной помощи больным с повреждением позвоночника можно нанести непоправимый вред здоровью человека и привести его к пожизненному нахождению в инвалидной коляске. Поэтому каждый человек, особенно сотрудник милиции, должен знать, как правильно оказывать помощь пострадавшему с повреждением позвоночника, которое чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, огнестрельных ранениях позвоночника, падении на человека тяжелых предметов при авариях в зданиях, при тушении пожаров, землетрясениях и др.

Повреждения позвоночника и спинного мозга могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые травмы -это травмы без повреждения кожных покровов и мягких тканей, открытые - с повреждением кожных покровов и мягких тканей. Проникающими считаются повреждения, при которых нарушается целостность твердой мозговой оболочки, непроникающие - при которых твердая мозговая оболочка не страдает. Среди закрытых травм позвоночника различают ушибы, переломы, вывихи, растяжения или разрывы связочного аппарата, отрывы за-мыкательных пластин. Наиболее часто повреждаются одиннадцатый-двенадцатый грудной, первый поясничный, пятый и шестой шейные позвонки. Вывихи чаще наблюдаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. По локализации различают переломы тел позвонков, их дужек, поперечных и остистых отростков.

Среди травм спинного мозга различают следующие типы поражений:

- сотрясение спинного мозга;

- ушиб спинного мозга;

- сдавление спинного мозга с размозжением или частичным нарушением его целостности;

- эпидуральное или субдуральное кровоизлияние;

- ишемическое поражение спинного мозга;

Двигательные нарушения, как правило, двусторонние, реже - асимметричные. Чаще это парапарезы или парапараличи. Расстройства чувствительности могут быть сегментарными или проводниковыми. Верхняя гра-

ница чувствительности в остром периоде нечеткая. Над зоной анестезии может располагаться зона гипэстезии, распространяющаяся на три-шесть сегментов. Часто при повреждении спинного мозга и его корешков появляются боли стреляющего характера. Повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются нарушением мочеиспускания и дефекации. Нередко непосредственное повреждение вещества мозга механического характера сочетается с нарушением спинального кровообращения. Последнее приводит к развитию очага размягчения, значительно отстоящего от места травмы. При обследовании у больного обнаруживается два уровня поражения спинного мозга.

При повреждении верхнего шейного отдела позвоночника развивается спастический паралич всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, корешковые боли в области шеи и затылка, тазовые расстройства. При вовлечении в процесс стволовых отделов мозга развиваются расстройства дыхания и сердечнососудистой системы, рвота, икота, нарушение глотания, гипо-, гипертермия и др. При повреждении самых высоких отделов спинного мозга может возникнуть спинальная гипертермия. Температура может достигать 41 -42°.

При повреждении нижнешейного отдела позвоночника развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних конечностей, исчезают рефлексы с верхних конечностей, исчезает чувствительность всех видов ниже очага поражения, появляются корешковые боли в верхних конечностях. При повреждении седьмого-восьмого шейных и первого грудного сегментов появляется односторонний или двусторонний синдром Горнера, могут нарушаться дыхание и сердечно-сосудистая система.

При повреждении на грудном уровне развивается нижняя спастическая параплегия, проводниковая анестезия ниже уровня поражения, нарушение функции тазовых органов.

При повреждении поясничного утолщения развивается вялый паралич нижних конечностей, исчезают рефлексы, утрачивается чувствительность ниже пупартовой связки, в области промежности, появляются тазовые расстройства. Рано присоединяются цистит и пролежни.

При повреждении конуса спинного мозга развивается анестезия в аногенитальной области, тазовые расстройства в виде недержания мочи и кала. Двигательные функции нижних конечностей сохранены.

Повреждения конского хвоста сопровождаются периферическим параличом нижних конечностей, утратой чувствительности на них, корешковыми болями в ногах, тазовыми нарушениями, циститом, пролежнями.

Клинические формы поражения спинного мозга

Сотрясение спинного мозга характеризуется обратимостью патологических явлений, отсутствием структурных повреждений мозга. Наблюдаются преходящие парезы и расстройства чувствительности. Патологические изменения регрессируют в течение нескольких часов или двух-трех недель.

При ушибе спинного мозга в момент травмы независимо от уровня поражения развиваются вялые параличи, выпадения чувствительности, нарушения функции тазовых органов. Клиническая картина зависит отуров-

Психопедагогика в правоохранительных органах, 2004, N91 (21)

ня поражения спинного мозга. В спинномозговой жидкости может бьггь кровь при наличии су барахноидального кровоизлияния. При ушибе спинного мозга симптоматика держится в течение месяца, затем постепенно регрессирует, но могут оставаться резидуальные дефекты.

Сдавление спинного мозга может быть вызвано переломом позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков, эпидуральной гематомой, грыжевым выпячиванием межпозвонковых дисков, инородными телами. Клиническая картина сдавления спинного мозга может развиваться через несколько часов после травмы или через несколько месяцев. Развивается клиническая картина, соответствующая уровню поражения спинного мозга. Эпидуральная гематома встречается редко, она развивается вследствие разрыва эпидуральных вен и сочетается обычно с повреждением позвоночника. Непосредственно после травмы развивается светлый промежуток, затем в течение нескольких часов постепенно появляются корешковые боли, парестезии, нарастают чувствительные и двигательные расстройства, нарушения тазовых органов с последующим развитием поперечного сдавления спинного мозга.

Оказание неотложной помощи

При оказании неотложной помощи основным является правильная транспортировка больного. В лечебное учреждение больного, получившего, предположительно, травму позвоночника, транспортируют таким образом, чтобы не усилить деформации позвоночника и не вызвать вторичных повреждений спинного мозга. Если имеется подозрение на перелом позвоночника, окружающие не должны пытаться оказать помощь больному до прибытия обученного медицинского персонала. Попытка повернуть больного или дать ему пить (при этом он неминуемо повернет голову в сторону) может превратить обратимое повреждение спинного мозга в необратимое. Прибывшие медики осторожно укладывают пострадавшего на одеяло, хорошо натянутое на щит, плотные носилки или снятую с петель дверь таким

образом, чтобы не смещались продольная и боковые оси туловища, головы и конечностей. Поднимают пострадавшего и укладывают его на щит трое санитаров, находящихся с одной стороны, четвертый осторожно поддерживает голову больного соответственно оси туловища. При повреждении шейного отдела позвоночника необходимо положение на спине. Под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают подушечки, голову фиксируют с помощью двух мешочков, наполненных песком. При этом один из санитаров удерживает голову пострадавшего, несколько вытягивая его шею. При повреждении грудного и поясничного отделов показано положение на животе, причем под грудь подкладывают мягкий валик. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, нельзя укладывать на живот, так как он может задохнуться. При транспортировке и перекладывании больного необходимо соблюдать строго горизонтальное положение и полностью исключить сгибательные, вращательные или боковые движения.

Противошоковые мероприятия должны быть начаты уже на месте получения травмы. При наличии болей вводятся обезболивающие препараты, но необходимо помнить, что при повреждении шейного отдела позвоночника нельзя вводить препараты морфина. При расстройстве сердечно-сосудистой системы используют сердечные препараты: камфору, кордиамин, при нарушении дыхания - цититон, лобелин. Необходимо исследование мочевого пузыря и при его наполнении - катетеризация. В случае переломов позвоночника и с давлении спинного мозга костными отломками показано срочное хирургическое лечение. При сотрясении и ушибе спинного мозга необходимо проведение дегидратации с помощью мочегонных средств, назначение сосудорасширяющих препаратов.

1. Иргер И.М. Нейрохирургия. - М.: Медицина, 1971.

2. Мельничук П.В. Неотложная помощь при неврологических заболеваниях. -М.: Медицина, 1978.

Психопедагогика в правоохранительных органах, 2004, № (21)

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных между собой дисками и суставами. Отростки всех тел позвонков в совокупности образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг.

Позвоночник является опорно-двигательной структурой, обладает определенной подвижностью и прочностью, позволяющей переносить физиологические нагрузки. При воздействии на позвоночный столб механических сил, превышающих ресурс его прочности или подвижности, происходят повреждения как его структур, так и заключенного в него спинного мозга.

Компрессионные переломы характеризуются снижением высоты тел позвонков, их клиновидной деформацией, т. е. происходит сплющивание тела позвонка. Травматические деформации затрагивают тела, дужки позвонков, межпозвоночные диски. В результате происходят нарушение функции позвоночного столба и деформация просвета позвоночного канала. Осколки тел, дужек позвонков, выпавшие межпозвоночные диски оказываются в просвете позвоночного канала и сдавливают спинной мозг, спинно-мозговые корешки. Сдавление спинного мозга способно вызывать и кровоизлияние в просвет позвоночного канала во время травмы. При грубых травмах позвоночника может происходить полный или частичный разрыв спинного мозга. Это, в свою очередь, приводит к неврологическим расстройствам различной степени выраженности.

По принципу наличия или отсутствия повреждения спинного мозга травмы позвоночника соответственно разделяют на осложненные и неосложненные.

Среди травм спинного мозга выделяют следующие:

– сотрясение спинного мозга – обратимое состояние, при котором неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга при лечении проходит в течение нескольких часов;

– ушибы спинного мозг характеризуются более грубыми неврологическими нарушениями, которые лечат в течение длительного времени; они способны частично сохраняться долгие годы или до конца жизни, а также и нарастать до определенного уровня; сюда же можно отнести и сдавление спинного мозга гематомами или костными отломками;

– разрыв спинного мозга с повреждением проходящих в нем проводящих путей и нервных клеток; бывает частичным или полным.

Повреждение позвоночника в сочетании с нарушением целостности кожи – открытая травма; при повреждении твердой мозговой оболочки говорят о проникающей травме позвоночника.

Заподозрить наличие травмы позвоночника и спинного мозга позволяет уточнение деталей механизма травмы.

Причины

Травмы позвоночника могут происходить при прямом воздействии травмирующего фактора (прямой сильный удар в область спины). При воздействии сверхнормальной нагрузки на позвоночник в продольном направлении, например при прыжках с большой высоты, возникают компрессионные переломы тел позвонков. Они случаются и при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника. Высока вероятность травмы позвоночника при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, падении на голову тяжестей, нырянии в водоемах.

Симптомы

Пострадавшие предъявляют жалобы на боли в области позвоночника. Наиболее часто травмам с переломами подвержены поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Различные вывихи, подвывихи, переломовывихи позвонков нередко встречаются в шейном отделе позвоночника. Выраженной неврологической симптоматикой сопровождаются осложненные травмы шейного и грудного отделов позвоночника.

Неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга проявляется нарушением разных видов чувствительности, движений, функций тазовых органов, т. е. можно наблюдать снижение силы в конечностях или полное отсутствие движений, снижение или полное выпадение чувствительности кожи на туловище, конечностях. Сперва после травмы отмечаются задержка мочи и непроизвольная дефекация. При грубом повреждении спинного мозга у мужчин появляется длительная эрекция. Конкретные проявления неврологической симптоматики зависят от уровня повреждения позвоночника. Место нарушенной чувствительности на теле служит ориентиром для определения уровня повреждения спинного мозга.

При повреждении спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника в результате развития восходящего отека могут появиться нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти. При повреждениях поясничного отдела позвоночника возникают нарушения функций тазовых органов (дефекации, мочеиспускания), парезы нижних конечностей.

Неотложная помощь

При травмах позвоночника и спинного мозга необходима немедленная госпитализация в специализированный стационар.

При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики: до 4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 2 мл (30 мг в 1 мл) кеторолака внутримышечно и др. Для предотвращения отека спинного мозга внутримышечно вводят 20–40 мг фуросемида, но при обязательной катетеризации мочевого пузыря. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Проявления спинального шока могут поддерживаться и углубляться различными раздражителями (гематомы, костные отломки, инородные тела, рубцы) в течение многих недель и месяцев, расстройства ликворо- и кровообращения, отек спинного мозга также усугубляют проявления спинального шока. Нервные клетки расположенные в непосредственной близости к очагу поражения' находятся в состоянии запредельного торможения. Длительные функциональные нарушения нейронного аппарата спинного мозга могут привести к формированию в них органических изменений.

При травме шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга возможны особые проявления спинального шока (так называемая десимпатизация спинного мозга). Наблюдаются снижение артериального давления, брадикардия; нижние конечности становятся теплыми. При гиповолемическом шоке травматического генеза артериальное давление снижается, возникают тахикардия и акроцианоз, конечности становятся холодными.

Диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. На догоспитальном этапе следует уточнить данные анамнеза: время и место травмы, обстоятельства травмы и ее механизмы (сгибательный, разгибательный, сгибательно-вращательный, компрессионный, ножевое или огнестрельное ранение). Определяют состояние пострадавшего непосредственно после травмы (нарушение сознания, пульс, наличие расстройств дыхания, состояние чувствительности, наличие движений в конечностях, отхождение или задержка мочи и кала), наличие или отсутствие признаков алкогольного опьянения.

При объективном исследовании необходимо:

1. оценить общее состояние больного;
2. оценить состояние сознания;
3. выявить наличие или отсутствие внешних признаков телесных повреждений (ссадины, отеки, кровоподтеки);
4. оценить поведение и положение пострадавшего (активен, обездвижен, принимает вынужденное или щадящее положение, описать позу пострадавшего);
5. осторожно провести пальпацию и перкуссию позвоночника, выявить боль и деформацию в месте повреждения, сколиоз, локальную болезненность. Осевая нагрузка опасна!

При позвоночно-спинномозговой травме клиническая картина складывается из симптомов перелома позвоночника и симптомов повреждения спинного мозга.

Для перелома позвоночника характерна боль локального характера на уровне повреждения, усиливающаяся при пальпации, движениях и особенно при ходьбе. Движения позвоночника ограничены, мышцы спины на уровне травмы напряжены.

При переломах шейных позвонков наблюдается вынужденное положение головы.

При переломах нижнегрудных или поясничных позвонков вследствие образования забрюшинной гематомы возможны болезненность и даже напряжение мышц живота.

В редких случаях клинические проявления перелома позвоночника могут почти полностью отсутствовать, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Их выявляют лишь при рентгенографии позвоночника.

Симптомы повреждения спинного мозга включают:

1. Двигательные нарушения.
2. Расстройства чувствительности.
3. Нарушения функций тазовых органов.

Двигательные нарушения при позвоночно-спинномозговой травме. Нарушения движений обычно проявляются симметрично тетра- или параплегиями (парезами). При этом двусторонние вялые параличи, возникающие после травмы, могут клинически симулировать анатомический перерыв спинного мозга вследствие развивающегося спинального шока.

Асимметричные или односторонние двигательные расстройства могут возникать при колотых (штыковых, ножевых) ранениях спинного мозга и при повреждении конского хвоста.

При тяжелых травмах движения исчезают сразу. Нарастание двигательных расстройств в первые часы и сутки может быть обусловлено формированием эпи- или субдуральной гематомы, дисциркуляторной ишемией спинного мозга, отеком спинного мозга, дополнительной травматизацией при смещении костных отломков или инородных тел.

Мышечный тонус непосредственно после травмы значительно снижен у большинства больных независимо от уровня поражения. При повреждении верхних шейных сегментов и грудного отдела спинного мозга атония постепенно сменяется повышением мышечного тонуса парализованных конечностей с переходом в спастическое состояние. Появляются патологические и защитные рефлексы.

Стойкая гипотония и атрофия мышц при параличах характерна для поражения области шейного и поясничного утолщения, конского хвоста спинного мозга.

Двигательная функция может восстанавливаться при частичных повреждениях спинного мозга. При тяжелых ушибах спинного мозга признаки восстановления движений появляются не ранее, чем через 4 - 5 нед после травмы.

Нарушения чувствительности при позвоночно-спинномозговой травме проявляются как количественными изменениями поверхностной и глубокой чувствительности (гипер-, гипо-, анестезия), так и качественными сдвигами (боль, парестезия, гиперпатия). Характер и выраженность нарушений чувствительности зависят от локализации и тяжести поражения.

При полном поперечном повреждении спинного мозга возникают проводниковые двусторонние расстройства всех видов чувствительности книзу от уровня поражения. Расстройства мочеиспускания протекают на фоне спинального шока и проявляются задержкой мочи.

Помощь на догоспитальном этапе

При травме шейного отдела могут возникнуть грубые нарушения дыхания вследствие заглатывания воды и водорослей, паралича мышц грудной клетки и диафрагмы, а также нарушения функции дыхательного центра из-за восходящего отека продолговатого мозга. Необходимо очистить полость рта пострадавшего и восстановить адекватное дыхание. Обязательна фиксация шеи иммобилизирующими воротниками.

Первая помощь должна быть направлена на устранение спинального шока, профилактику и лечение отека спинного мозга.

При спинальном шоке возникает несоответствие ОЦК объему сосудистого русла, что требует назначения декстранов (реополиглюкин, полиглюкин), гипертонического (3 - 7%) раствора хлорида натрия. При брадикардии, низком артериальном давлении вводят атропина сульфат, солевые растворы, дофамин, накладывают эластические чулки на нижние конечности.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что раннее (до 8 ч) введение больших доз (30 мг/кг) метилпреднизолона внутривенно болюсно, который через 2 - 4 ч вводят повторно в дозе 15 мг/кг, в дальнейшем - в дозе 5 мг/кг через каждые 4 ч в течение 48 ч после травмы, улучшает прогноз.

Метилпреднизолон является ингибитором перекисного окисления липидов. Препарат ингибирует гидролиз липидов, поддерживает кровоснабжение тканей спинного мозга и аэробный энергетический метаболизм, улучшает выведение из нейронов кальция, усиливает возбудимость нейронов и проведение импульсов. В этом отношении метилпреднизолон во много раз активнее дексона, преднизолона и гидрокортизона.

Вводят также лазикс в дозе 40 - 60 мг внутривенно или внутримышечно, обезболивающие и седативные препараты.

Хороший эффект при лечении отека спинного мозга оказывают нейропротекторы: пирацетам в дозе 5,0-10,0 мл внутривенно и церебролизин - по 15 - 30 мл также внутривенно.

Так как наблюдается задержка мочи, необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря и обеспечить отток мочи.

Больных с позвоночно-спинномозговой травмой госпитализируют в нейрохирургическое отделение.

Алгоритм оказания помощи при позвоночно-спинномозговой травме: хирургический, неврологический осмотр; оценка состояния по функциональной классификации Frankel; нормализация нарушенного дыхания (очистка полости рта, выведение языка и нижней челюсти, введение воздуховода, интубация трахеи, при необходимости - ИВЛ); катетеризация мочевого пузыря; катетеризация вены: противошоковая терапия (введение атропина, солевых растворов, декстранов, бинтование нижних конечностей, введение обезболивающих, седативных препаратов); введение метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг внутривенно болюсно или 16 мг дексаметазона; госпитализация с иммобилизацией в нейрохирургическое отделение ОКБ или травматологическое отделение ЦРБ; поворачивание больного через каждые 1,5 - 2 ч.

Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.

Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.

1. При падениях с большой высоты.
2. При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
3. При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
4. При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
5. На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
6. При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
7. В криминальных ситуациях.

Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.

Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.

Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.

Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.

Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:

• единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
• переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
• переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
• перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
• переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.

• Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
• При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
• При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
• При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
• При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
• При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.

В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).

Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).

Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.

• Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
• Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
• Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
• Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
• Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.

Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.