Травма спины при скручивании

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

• Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
• Повреждениятипа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
• При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

«Пожалуй, любой специалист скажет, что при восстановлении после травм позвоночника в первую очередь важно не терять времени. Поэтому неоспоримым преимуществом будет возможность одновременной работы над реабилитацией всех функций: двигательных, когнитивных, социальных. Также необходимо обращать внимание на наличие необходимых для конкретной ситуации дополнительных специалистов: нейроуролога, эндокринолога, кардиолога и т.д. Сотрудники центра медицинской реабилитации обязательно должны иметь профильную специализацию и опыт работы в восстановительной медицине. Большую роль играет создание необходимых условий: доступной среды, постоянного ухода.

Лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Реабилитационные программы могут помочь в частичном или полном восстановлении функций, утраченных вследствие травм позвоночника.

Медицинская реабилитация после травм позвоночника направлена в том числе и на поддержание психоэмоционального состояния пациента.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.

Возможные травмы при выполнении упражнений

Хочу рассказать об упражнениях или их элементах, которые дают наибольшее число травм, часто тяжелых, во время занятий физкультурой или спортом.

Круговые движения головой, резкие наклоны, повороты головы в стороны, запрокидывание головы назад.

Возможные побочные действия: при быстром и высокоамплитудном вращении, повороте или наклоне головы может возникнуть переразгибание позвоночника, патологическое раздражение рецепторного аппарата, а в некоторых случаях повреждение межпозвонковых суставов и связочного аппарата, травма межпозвоночных дисков с компрессией корешков спинномозговых нервов или позвоночной артерии.

Меры профилактики: неменьший эффект имеют медленные, тщательно контролируемые движения головой, не достигающие максимальной амплитуды.

Возможные побочные действия: сильное давление на шейный отдел позвоночного столба, что нередко приводит к растяжению связочного аппарата, компрессии дисков и формированию нестабильности в данной области позвоночника.

Ритмичные глубокие наклоны вперед, особенно с утяжелением.

Возможные побочные действия: если такие наклоны выполняются еще и с выпрямленными в коленных суставах ногами, то передние края тел позвонков сближаются и возникает сильное давление на пульпозное ядро с тенденцией его смещения в дорсальном направлении. При этом суставные поверхности межпозвонковых суставов значительно отдаляются друг от друга, что способствует переполнению этих суставов синовиальной жидкостью. В момент возращения из глубокого наклона в вертикальное положение внутрисуставное давление в этих суставах резко возрастает и может привести не только к травмированию суставных поверхностей, но и к смещению позвонков. Утяжеление многократно увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Наклоны с выпрямленными ногами вызывают избыточное давление на суставные поверхности и связочный аппарат коленных суставов, создавая предпосылки для формирования артрозов.

Меры профилактики: сгибать колени, не наклоняться более чем на 90°, вес утяжеления тщательно дозировать.

Возможные побочные действия: при глубоком прогибе назад возникает компрессия межпозвонковых суставов и дисков с тенденцией к смещению пульпозного ядра кпереди и перерастяжению передней продольной связки, что чревато формированием нестабильности, развитием дегенеративных изменений в суставах и дисках поясничного и грудного отделов позвоночника. Негативное действие подобных упражнений особенно возрастает, если их делают с высокой амплитудой движения и утяжелением.

Меры профилактики: в качестве альтернативы поднимать противоположные руки и ноги из положения лежа на животе. Добавленное вращение при разгибании позвоночника уменьшит разгибательную перегрузку поясничного отдела позвоночника.

Глубокий наклон назад из положения стоя (сильный прогиб позвоночника в поясничном отделе).

Возможные побочные действия: травмирование межпозвонковых суставов, дисков и связочного аппарата вследствие большой нагрузки на них. Выполнение упражнения с утяжелением или помощь партнера в усилении прогиба назад нередко заканчиваются сильной травмой.

Меры профилактики: выполнять упражнение плавно, не достигая максимальной амплитуды. Утяжеление лучше не использовать.

Глубокий боковой наклон позвоночника без опоры.

Возможные побочные действия: сильное напряжение косых мышц живота, широчайшей мышцы спины, большая нагрузка на связочный аппарат и диски поясничного отдела позвоночника с тенденцией к смещению пульпозного ядра в противоположную от наклона сторону – все это приводит к возникновению дистрофических изменений в перечисленных структурах. Особенно опасно это упражнение с утяжелением в поднятых над головой руках.

Меры профилактики: опираться одной рукой на бедро и не принуждать себя к растяжению до боли в спине. Не использовать утяжеление в поднятых над головой руках.

Круговые движения туловищем.

Возможные побочные действия: совмещение вращательных движений туловищем и напряжения может привести к разрыву связок, находящихся вдоль позвоночного столба, повреждению суставов и дисков, формированию нестабильности в поясничном отделе позвоночника и дегенеративно-дистрофических изменениям в составляющих его структурах.

Меры профилактики: вращение туловищем без максимальной амплитуды движений.

Повороты туловища влево и вправо из положения стоя, сидя и наклоны вперед.

Возможные побочные действия: при высокой скорости выполнения данных упражнений, особенно с утяжелением, происходит избыточное скручивание позвоночника с травмированием его связочного аппарата, суставов и дисков.

Меры профилактики: выполнять движения медленно, не допуская максимальных амплитуд. Вес утяжеления должен быть индивидуально подобранным.

Махи ногами назад в положении с опорой на колени и кисти или лежа в упоре на предплечья.

Возможные побочные действия: при скоростном выполнении упражнения возникает чрезмерное давление на поясничный отдел позвоночника, которое приводит к повреждению межпозвонковых дисков и суставов, а также связочного аппарата позвоночника. Помощь партнера при выполнении подобных упражнений усугубляет возможность травматизма.

Меры профилактики: не поднимать ногу выше уровня позвоночника.

Упражнения с опорой на спину или плечи партнера.

Возможные побочные действия: если партнера к тому же приходится нести на одном плече (а его вес может оказаться избыточным), то вследствие асимметричной нагрузки на позвоночник, а также бокового изгиба и ротации позвоночника вероятность травмы позвоночного столба очень велика. Подобные упражнения противопоказаны детям!

Особенно высок риск травм при выполнении упражнений, в которых атлет раскручивает партнера, держащего его за шею, до горизонтального положения. Нагрузка на шейный отдел позвоночника атлета столь высока, что нетрудно получить перелом шеи. Выполнение подобных упражнений в практике детского спорта недопустимо!

Меры профилактики: спину партнера, используемую в качестве опоры, лучше заменить каким-либо снарядом или скамьей; если же тело партнера служит утяжелением при выполнении упражнения, то вместо партнера использовать легко дозируемое утяжеление.

Многократно повторяемое одновременное поднимание выпрямленных ног из положения лежа на спине или виса на перекладине или шведской стенке.

Возможные побочные действия: перегрузка мышц – подвздошно-поясничной, несущей основную нагрузку, и средней ягодичной, стабилизирующей тазобедренный сустав. Масса двух ног при укорочении подвздошно-поясничной мышцы увеличивает поясничный лордоз. Использование утяжеления повышает риск травмы.

Меры профилактики: при гиперлордозе или укороченной подвздошно-поясничной мышце поднимать ноги поочередно или обе ноги, согнутые под прямым углом в коленных суставах.

Переход из положения лежа в положение сидя с выпрямленными ногами.

Возможные побочные действия: желанная цель – укрепление мышц живота – не достигается, зато перегружаются подвздошно-поясничная и ягодичные мышцы с риском возникновения в них дистрофических изменений. Создаются предпосылки для формирования гиперлордоза в поясничном отделе позвоночника. Утяжеление усугубляет риск травмы. Замыкание рук за головой вызывает избыточное давление на шейный отдел позвоночника.

Меры профилактики: выполнять упражнение с согнутыми в коленных суставах ногами и при положении спины под углом 30° к поверхности пола. Не замыкать руки за головой.

Выпад – острый угол между бедром и голенью.

Возможные побочные действия: при сгибании колена более чем на 90°, возникает перенапряжение четырехглавой мышцы бедра, надколенник смещается в область между бедренной и большой берцовой костями, травмируя суставные поверхности. Особенно опасно неправильное выполнение упражнения с утяжелением.

Меры профилактики: ограничить сгибание коленного сустава до 90° (не давать колену выступать за уровень носка).

Приседание с утяжелением.

Возможные побочные действия: давление на четырехглавую мышцу бедра и, как следствие, смещение надколенника в суставе, повышенное давление на суставные поверхности коленного сустава. Еще большие проблемы возникают при приседании с широко расставленными ногами: вращение колена наружу в такой слабой позиции может вызвать повреждение связок вне и внутри коленного сустава. Нарушенное равновесие в этой позиции может привести к вывиху.

Меры профилактики: сгибание голени допустимо строго вокруг фронтальной оси (сгибание – разгибание), допустимо неглубокое сгибание ног в коленном суставе. Для уменьшения нагрузки на коленные суставы рекомендуется подкладывать под пятки небольшие бруски.

Высокие махи ногами.

Возможные побочные действия: верхняя часть туловища как бы оседает в талии, давя на поясничный отдел, а средняя ягодичная мышца испытывает большое давление при высоких махах, что чревато возникновением в ней дистрофических изменений.

Меры профилактики: ограничить высоту махов до 90°, сосредоточиться больше на скорости выполнения упражнения (не торопиться!) и состоянии поясничного отдела позвоночника.

Большая амплитуда круговых движений в плечевых суставах с использованием утяжеления.

Возможные побочные действия: растяжение связочного аппарата плечевого сустава и возникновение хронических воспалительных процессов в капсуле сустава.

Меры профилактики: делать плавные движения, вес утяжеления дозировать.

Переразгибание в локтевом суставе.

Возможные побочные действия: повреждение связочного аппарата сустава и суставных поверхностей в результате выполнения упражнения с высокой амплитудой и утяжелением.

Меры профилактики: не допускать переразгибания в локтевых суставах, дозировать вес утяжеления.

Прямые кувырки через голову вперед и назад.

Возможные побочные действия: технически неправильно выполненный кувырок, особенно назад, дает самое большое число острых травм шейного отдела позвоночника.

Меры профилактики: проконсультироваться у опытного тренера по технике выполнения кувырков.

Растяжка за руки и за ноги четырьмя партнерами.

Возможные побочные действия: чрезмерное растяжение связочного аппарата позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов, повреждение межпозвонковых дисков или формирование нестабильности в поясничном или грудном отделе позвоночника.

Меры профилактики: полностью исключить подобное упражнение.

Стойка на голове и плечах.

Возможные побочные действия: чрезмерная нагрузка на шейный отдел позвоночника и, как результат, травмирование связочного аппарата и дисков этой области позвоночника.

Меры профилактики: противопоказано детям и подросткам с синдромом дисплазии соединительной ткани и отставанием биологического возраста от паспортного.

Поднятие ногами партнера.

Возможные побочные действия: при избыточной массе тела партнера может возникнуть резкое неконтролируемое сгибание ног в коленных суставах и повреждение их связочного аппарата.

Меры профилактики: выполнять упражнение с индивидуально подобранным утяжелением.

Прыжки через спину партнера.

Возможные побочные действия: при высоком темпе возможны потеря равновесия и падение на спину партнера, что чревато для последнего травмой позвоночника.

Меры профилактики: прыгать через лавки, барьеры и другие снаряды.

Прыжковые упражнения (особенно асимметричного характера), в том числе:

прыжки в высоту (порядка 110 см) с бокового разбега,

прыжки на одной ноге (на месте, с поворотом на 90°, 180°, 360°, многоразовые, по разметкам и т. п.),

прыжки с 70-сантиметровой высоты,

прыжки для доставания подвешенных предметов,

игры с прыжками и отталкиванием на площадке небольшого размера,

эстафеты с прыжками на одной ноге,

прыжки вертикально вверх с места с имитацией броска мяча в прыжке и приземлением позади намеченных ориентиров,

прыжки через гимнастическую скамейку (высота 30 см) с приземлением на одну ногу,

прыжки с продвижением вперед (боком) с доставанием ориентиров, расположенных на разной высоте,

прыжки с мостика на снаряды (козел и конь),

прыжки на бревне вприсед, в том числе с поворотом на 90°, 180°,

прыжки с поворотом в воздухе на 90–120° с точным приземлением в квадрат.

Возможные побочные действия: нарушение функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Внимание! Целесообразно вообще исключить из общей физической подготовки детей и подростков перечисленные упражнения, поскольку у них еще не развит в достаточной мере мышечный корсет, кроме того, почти у половины детей и подростков в настоящее время регистрируются признаки дисплазии соединительной ткани и отставания биологического возраста от паспортного.

Кроме того, прежде чем определять ребенка в спортивную секцию, где неизбежны повышенные нагрузки на позвоночник и суставы, сделайте полное обследование его здоровья. Первый и самый надежный консультант в этом вопросе – врач, а уже потом тренер или учитель физкультуры.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Когда человек поднимает тяжести, в первую очередь нагрузка приходится на спину. Слабая физическая подготовка приводит к растяжению мышц. Пациент жалуется на сильные болезненные ощущения в области поясницы, которые тревожат его несколько дней. При появлении подобных симптомов лучше не ждать, а сразу обратиться к специалисту. Он скажет, как лечить растяжение спины, даст рекомендации, которые помогут предупредить подобные ситуации в будущем.

Причины

Растяжение мышц спины в большинстве случаев наблюдается после силовых тренировок, а также из-за подъема тяжестей без предварительной подготовки. Травму человек может получить при падении, ушибе или неловком движении. Слабый тонус мышечной ткани является одной из причин растяжения мышц спины.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо устранить основной фактор нарушений в области спины. Спровоцировать растяжение могут следующие причины:

• длительная работа за компьютером,
• чрезмерная физическая нагрузка (чаще бывает у людей, которые занимаются силовым видом спорта),
• резкое поднятие тяжести,
• неправильная осанка во время ходьбы или сидения,
• скручивание корпуса,
• езда за рулем длительное время,
• резкие движения.

Проблемы со спиной также могут появиться после стрессовой ситуации, переохлаждения или на фоне неврологических нарушений. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предупредить серьезные осложнения, на устранение которых потребуется много времени и сил.

Клинические симптомы

Растяжение поясницы является серьезной травмой. Пациент жалуется на сильный болевой синдром, ему сложно двигаться. В некоторых ситуациях на месте повреждения образуется оттек. Диагноз и лечение будут зависеть от того, насколько правильно и точно он описал свое состояние врачу.

Основные симптомы растяжения спины:

1. Сильная ноющая тупая или острая боль в области поясничного отдела позвоночника. В некоторых случаях отдает в ноги и ягодицы.
2. В момент полного расслабления пациенту становится лучше.
3. Нарушаются двигательные функции тела.
4. Болевой синдром проявляется при пальпации поврежденного участка.
5. При среднем или сильном растяжении мышц спины появляется отек в области поясницы.

При появлении любого признака необходимо обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы исключить разрыв мышц спины и переломы. Многие люди игнорируют травму и продолжают работать, что может спровоцировать серьезные осложнения и последствия.

Вывих поясничного отдела позвоночника или разрыв связок в указанной области сопровождается отечностью нижних конечностей. Также появляется сильная боль, которая присутствует на протяжении длительного времени. Нельзя игнорировать подобные симптомы, пациенту требуется квалифицированная помощь.

Диагностика

Если человек потянул поясницу на тренировке или после физической активности, нагрузки, следует обратиться в больницу. Для постановки точного диагноза врач назначает дополнительное обследование, которое предусматривает:

• осмотр и сбор первичного анамнеза (специалист проверяет рефлекторные сокращения мышц),
• рентген спины (внимание акцентируется на поясничном отделе позвоночника, оценивается состояние позвоночного столба и отростков),
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ),
• ультразвуковое исследование органов в области малого таза (УЗИ).

Медицинское обследование позволит определить причину появления болевого синдрома и воспалительного процесса, поможет исключить нарушение целостности костной ткани. На основании полученных результатов доктор установит точный диагноз и подберет максимально эффективный метод лечения патологии.

Первая помощь

Если человек почувствовал боль в области спины, рекомендуется сразу вызвать медиков или отвезти его в больницу. До этого важно правильно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Уложить больного на ровную твердую поверхность, чтобы расслабить мышцы.
2. Приложить лед или холодный компресс для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса, который может затронуть рядом расположенные ткани. Процедуры проводятся на протяжении 20-30 минут.
3. Дать обезболивающее средство («,Ибупрофен«,, «,Аспирин«,).
4. Нанести на очаг травмы охлаждающую мазь («,Диклофенак«,, «,Финалгон»,). Она ускорит процесс регенерации поврежденных волокон.

В первые сутки после травмы больному следует отказаться от любой физической нагрузки, регулярно прикладывать холодные компрессы к поврежденной области. После того, как спадет отек, можно использовать согревающие мази («,Фастум гель«,).

Методы терапии

Лечением растяжения спины занимается врач вертебролог, травматолог или хирург. Терапия осуществляется комплексно и предусматривает несколько этапов. В первый день следует прикладывать холод. Тепло спровоцирует отек и ухудшит состояние. Если повреждены сосуды, произойдет кровотечение, что приведет к образованию гематомы.

Под воздействием тепла начнется воспалительный процесс или абсцесс. Больному потребуются оперативное вмешательство, антибактериальная терапия и длительное пребывание в стационаре.

Комплексная терапия включает в себя следующую группу препаратов:

1. Применяются противовоспалительные средства («,Диклофенак»,, «,Ортофен»,, «,Нимесулид»,).
2. Назначаются анальгетики («,Лорноксикам»,).
3. Используются кремы и мази («,Меновазин»,, «,Троксевазин»,).
4. Назначаются миорелаксанты для снятия мышечных спазмов («,Мидокалм»,, «,Баклофен»,).
5. Прописываются хондропротекторные средства, если по результатам обследования врач диагностировал заболевание (остеохондроз). Пациенту назначают «,Алфлутоп»,, «,Терафлекс»,.
6. Применяются витамины группы В в таблетках или уколах. Они помогают мышечным волокнам быстрее восстановиться.

Если произошел разрыв мышечной ткани, пациенту показано оперативное вмешательство. Повреждение спины может быть опасным, нельзя проводить самолечение. Квалифицированный специалист установит причину травмы и подскажет, что делать, если потянул поясницу.

Во время терапии пациентам рекомендуется заниматься физкультурой и выполнять каждый день специальную гимнастику. Она растягивает мышцы, ускоряет процесс восстановления поврежденных связок, предупреждая разрывы.

Примеры эффективных упражнений, если потянул поясницу:

1. Больной ложится спиной на ровную поверхность. Поднимает ногу, сгибает ее в колене и прижимает к животу. Опускает ногу и повторяет упражнение другой конечностью. Достаточно 10 подходов.
2. Пациент лежит на спине. Ноги следует поставить стопами на пол, согнуть колени. На вдохе спину приподнять. Плечи и ноги не отрывать от пола. На выдохе опустить спину. Выполнять упражнение 3-4 минуты.
3. Больной лежит на спине. Необходимо согнуть колени и поворачивать ими в разные стороны. Важно максимально касаться пола и задерживаться в таком положении на 1 минуту.

Физкультуру рекомендуется выполнять, если нет болезненных ощущений. Упражнения совершают медленно и размеренно. При ухудшении состояния следует прекратить гимнастику и обратиться к врачу.

Лечение спины предусматривает не только применение противовоспалительных и обезболивающих средств. Комплексная терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры и массаж. В некоторых ситуациях физиотерапия противопоказана, разрешены только плавание и массаж. Это касается пациентов с остеохондрозом, остеопорозом, артрозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физиотерапия предусматривает посещение бальнеолечения, проведение лекарственного электрофореза, магнитотерапии. После процедур нормализуются и ускоряются обменные процессы в поврежденной части позвоночника. Усиливается процесс регенерации, быстрее восстанавливается подвижность туловища.

Можно использовать специальный аппликатор Кузнецова. Специалисты советуют использовать для сна ортопедический матрас и подушку.

Рекомендуется также посещать массажные процедуры для устранения тонуса мышц и восстановления кровообращения в поврежденной области. Они помогут не только ослабить мышечный спазм, но и усилят выработку эндорфинов (природные химические соединения, которые уменьшают болезненные ощущения).

Профилактика

Растяжение спины можно предупредить, если помнить полезные рекомендации специалистов. Профилактика позволяет укрепить позвоночник и мышечный корсет. Более эластичные мышцы меньше подвергаются внешним рискам и устойчиво переносят физические нагрузки.

Чтобы избежать травмы, достаточно помнить следующие правила:

1. Если есть заболевания позвоночника, необходимо спать на твердой поверхности, использовать низкие подушки.
2. Важно следить за весом и не допускать появления лишних килограммов. Это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
3. В холодное время носить согревающий пояс на пояснице.
4. Специалисты рекомендуют заниматься танцами, плаванием и фитнесом. Занятия помогут укрепить мышечный каркас.
5. Перед физическими нагрузками или поднятием тяжестей необходимо разминаться.
6. Следует избегать работы с длительными наклонами, лучше приседать и спину держать ровно.
7. Не рекомендуется поднимать слишком тяжелые предметы без поддерживающего корсета или пояса.
8. Избегать переохлаждения мышц спины.

Важно следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни, тренироваться и соблюдать простые советы врачей. Поднимать тяжелые предметы самому не рекомендуется. Лучше попросить помощи у родственников и друзей, чтобы вместе их перенести. Нагрузка на позвоночник будет не такой сильной. Пользоваться также специальным ортопедическим корсетом.

Заключение

Растяжение спины приведет к нарушению обычного ритма жизни. Пациенту требуется обследование и лечение, поскольку можно спровоцировать более серьезные патологические изменения. Важно своевременно обратиться к доктору и не забывать о профилактических мерах. В худшем случае человеку понадобится оперативное вмешательство и длительное время на восстановление.