Травма спинного мозку лікування


Внутрішня будова спинного мозку

Травматична хвороба спинного мозку — для багатьох людей дані слова звучать як вирок. Мало хто знає, але цей термін застосовується виключно в російській медицині. Пошкодження спинного мозку зустрічаються у людей в різному віці. Практично кожна травма хребта та спинного мозку може супроводжуватися ускладненнями. Кожна поразка спини має свої симптоми. Саме вони здатні вказати на хворобу і області ушкодження. Сучасна діагностика здатна визначити характер такої травми. При ураженнях хребта досить ефективно застосовують консервативне і хірургічне лікування. Невід’ємною частиною боротьби з недугою стає і фізична реабілітація.

Симптомами хвороби є:

  • шок;
  • зниження м’язового тонусу;
  • порушення чутливості;
  • наявність гематоми, сторонніх предметів, кісткових уламків;
  • перехід сусідніх нервових клітин в стан позамежного гальмування.

Зворотні і незворотні порушення

Ураження хребта розрізняються в залежності від характеру пошкодження. Їх підрозділяють на ураження:

  • пов’язані з розривами і надривами зв’язкового апарату;
  • у вигляді тріщин, різного роду переломів, відривів замикаючих пластинок, вивихів;
  • переломи дуг і різних відростків;
  • переломи дуг і тіл з наявністю зсуву або без нього.

Одна травма хребта носить оборотний характер, інша — ні. Як правило, незворотні ураження хребта та спинного мозку — взаємопов’язані. Необхідно знати: ураження хребта не обмежуються лише цим органом, що знаходяться поруч з ним тканинах і кровоносних судинах теж наступають деструктивні зміни. Симптоми даних змін і вказують на появу ураження хребта. Ликвородинамические і реологічні розлади, як правило, супроводжують різні порушення хребта і спинного мозку. І такі поразки для них не є винятком.

Травматична хвороба хребта являє собою різні наслідки поразок цій області. Його першопричина: наслідки всіляких травм цієї ділянки.

Можливе відновлення функціонування в повному обсязі?

Травма хребта та спинного мозку у своєму розвитку проходить декілька стадій. Така травма може викликати шок. Така поразка правильно називати спінальним шоком. Гострий період пошкодження хребта і спинного мозку триває приблизно 3 дні. У постраждалого спостерігаються симптоми втрати рефлексів. У людини будуть відсутні рухові функції. У більш м’якому варіанті симптоми можуть проявлятися в порушенні координації. У потерпілого від такого ушкодження спинного мозку часто з’являється і втрата чутливості. На тлі цих процесів, коли сталася травма, буде спостерігатися пригнічення свідомості і загальне зниження тонусу м’язів.


На початковій стадії при пошкодженні хребта та спинного мозку виникає ураження рефлекторної системи. Ранній період ураження хребта триває не більше трьох тижнів. В такому випадку така травма поступово заживає, і рефлекторна збудливість приходить в норму.

Симптоми, що характеризують ранній період, відрізняються тим, що на третьому тижні після отримання травми у людини значно підвищується тонус м’язів і спостерігається гіперрефлексія.

Проміжний, пізній, ревидуальний період

Така травма у своєму розвитку проходить і проміжний період. Якщо відрахувати 2-3 місяці від моменту пошкодження хребта, це і буде даний період. Після пошкодження хребта і спинного мозку в постраждалого помітно переважання згинальних або разгибательного тонусу м’язів. Травма провокує і гіпотрофію м’язів, порушення функціонування суглобів. Контрактури в суглобах — теж ознака даного періоду травми спинного ділянки.

Пізній період після травми хребта та спинного мозку триває рік. В цей час люди з такими травмами повинні обов’язково перебувати під наглядом медичних фахівців. Всі симптоми пошкодження спини на даному етапі розглядають лікарі з точки зору динаміки розвитку клінічної картини. Необхідно пам’ятати: таке ураження хребта може дати знати про себе у будь-який момент. Навіть не сильно потревожившие травми спинного мозку не проходять безслідно.


На МРТ-знімку видно зона ушкодження спинного мозку

Резидуальний період після травм хребта та спинного мозку — пряме тому підтвердження. Симптоми залишкових явищ після пошкодження спинного мозку можуть з’являтися фрагментарно. Ознака того, що у людини протікає резидуальний період після такої травми — формування нового рівня неврологічних функцій. Людина, у якої було таке поразка, і в цей час повинен залишатися під наглядом фахівців. Травма хребта та спинного мозку може бути виявлена і 5-10 років потому. Саме тому так важливо проходити обстеження на виявлення стану спинного мозку і хребта.

Враховуючи, що ушкодження хребта та спинного мозку взаємозалежні, фахівці роблять таке розмежування травм спинного відділу. Пошкодження хребта без травмування спинного мозку — це перша категорія. Друга: коли при травмах спинного мозку немає пошкодження хребта. Третя категорія ушкодження вважається найнебезпечнішою. При ній є одночасно пошкодження спинного мозку і хребта.

Характер ушкодження спинного відділу — важливий момент. Зазвичай при такій класифікації пошкодження спинного мозку домінує одна ознака, що характеризує травму.

Що зламалося?

Людський організм — не годинниковий механізм, де можна замінити кілька деталей, і він продовжить функціонувати. В залежності від виду і ступеня ураження спинного мозку лікарі підбирають пацієнту лікування. Досить часто у пацієнтів зустрічаються флексионние порушення. Їх ознака — розрив задніх зв’язок та вивихи хребців. Гиперекстензионние ушкодження вважаються більш небезпечними. Компресія спинного мозку — провідний їх ознака. Крім неї, спостерігається ураження передньої поздовжньої зв’язки, що часто супроводжують вивих тіла хребця, або протрузія диска. Вертикальні компресійні переломи викликають пошкодження спинного мозку і хребта. Таке ураження в першу чергу відрізняє наявність переломовивихів. В окрему категорію виділяють і пошкодження спинного мозку, що виникли в результаті бічного згинання.


Травми спинного мозку і хребта можуть носити стабільний і нестабільний характер. Додатково дані ушкодження завжди класифікують за їх локалізації. Кожне пошкодження класифікується ще й по своїй клінічній формі. Ураження, відоме як струс спинного мозку, відноситься до оборотним порушень. Рефлекси, як і м’язова сила, у потерпілого досить швидко відновлюються. Симптоми, які були при пошкодженні, зникають вже через тиждень. Більш важке порівняно з попереднім поразка — забій спинного мозку. Така поразка провокує порушення практично всіх хребетних функцій, які, в залежності від його ступеня, здатні динамічно прогресувати.

Здавлення спинного мозку іноді розглядають як вторинне ушкодження, що послідувало за травмуванням хребців спини. Ще дане пошкодження здатне з’явитися з-за гематоми або набряку і набухання в цій області. Таке ушкодження зазвичай буває результатом кількох травматичних причин. Розтрощення спинного мозку ще більш небезпечно. Ушкодження супроводжується його надривами. Відбувається порушення практично всіх рефлексів. Пошкодження корінців на перших етапах не виділяється помітними рефлекторними симптомами, але відрізняється порушеннями неврологічного характеру. Якщо у людини є те або інше пошкодження, вже на догоспітальному етапі йому необхідно надавати термінову допомогу. Вона включає в себе контроль життєво важливих функцій у потерпілого, введення йому анальгетиків і седативних препаратів.

Якщо відбулося пошкодження спинного мозку, необхідно, щоб лікування почалося негайно. Тільки такий підхід дозволить здійснити відновлення чутливих і рухових функцій організму. Зазвичай такі травми дають серйозні наслідки для нервово-рухової системи.

Для того щоб подолати наслідки травм, необхідна комплексна реабілітація, яка дасть можливість людині адаптуватися до наслідків такої травми і нових реалій у всіх життєвих аспектах.

Наслідки такої травми можуть бути плачевними

Будь-який різкий і несподіваний рух корпусу може спровокувати перелом хребетної конструкції. При цьому різні за величиною осколки, від великих до самих мікроскопічних, здатні пошкодити ніжну мозкову тканину. Слідом за таким пошкодженням відразу ж гине частина нервових клітин, а решта може загинути трохи пізніше з-за кисневого голодування або через включення програми самознищення клітини. Результат і наслідки травм спинного мозку залежать від їх тяжкості. Важливим фактором є те, які з клітин постраждали.

При цьому якщо задіяні тільки периферійні нервові клітини, які відповідальні за сусідні м’язи і органи, то наслідки такої поразки особливо не позначаться на даному процесі за рахунок того, що їх роботу візьмуть на себе сусідні клітини. Але якщо пошкодження більш глибоке, і при цьому вже зруйновані провідні шляхи, що зв’язують воєдино кілька ділянок мозку, у цьому випадку наслідки такого ураження можуть бути катастрофічними. При цьому головний мозок, який за фактом керує всім тілом, відразу втратить контроль за всім, що відбувається з тілом в області, яка знаходиться нижче пошкодження хребта.


Наслідки такого ураження можуть бути різного ступеня тяжкості. Все залежить від того, наскільки терміново була надана кваліфікована медична допомога. Відразу ж після негативного впливу на хребет гинуть всі життєво важливі клітини. Щоб запобігти їх відмирання, необхідно швидко зробити ряд ін’єкцій і відразу ж провести операцію, яка спрямована на видалення хребетних осколків. Після цього необхідно провести заходи по відновленню кровообігу і зробити фіксацію тій частині хребта, яка постраждала. Дуже багато чого при цьому залежить від рівня кваліфікації нейрохірурга.

При наявності такого шоку стає неможливим виявлення та перевірка основних рефлексів. При цьому ні один з органів не працює правильно. Виняток становить серце і легені. Це єдині органи, здатні працювати в автономному режимі. Може пройти близько декількох тижнів до виходу з шокового стану. Під час цього періоду необхідно за допомогою електричних імпульсів підтримувати в тонусі роботу м’язів. Це робиться для того, щоб м’язи не атрофувалися. При цьому їх не можна почати стимулювати раніше визначеного терміну, щоб не погіршити стан пацієнта. Стимуляція повинна проводитися помірно, щоб не викликати другий шок. Коли такий шок завершиться, можливий етап відновлення.

Після завершення шокового стану організм поділяється на 2 частини:

  • керовану;
  • автономну.

Автономна частина — це та, яка розташовується нижче місця ураження.

З усього вищесказаного стає зрозуміло, що наслідки такого ураження безпосередньо залежать від характеру і тяжкості ураження. А від того, наскільки швидко і професійно буде надана перша допомога, залежить результат. Для мінімізації наслідків ураження необхідно пройти курс реабілітації і лікування.


  • Як проходять критичні дні при клімаксі та що таке менопауза
  • Допустима норма затримки місячних
  • Чому перед місячними з'являються прищі, під час або після них
  • Часта менструація - два або три рази на місяць, що робити?
  • Причини циститу у жінок - фактори викликають захворювання


  • Трихомоніаз у чоловіків - від діагностики до профілактики
  • Відкрита травма пеніса - що робити?
  • Аглютинація сперматозоїдів - поняття, причини та лікування патології
  • Жовта сперма - причини, діагностика та лікування
  • Коллікуліт - симптоми, причини, діагностика та лікування


  • Тимомегалія у дітей - причини, симптоми, ступеня, лікування
  • Що можна їсти дитині при блювоті та після неї
  • Наслідки крововиливу в мозок у новонароджених
  • Інтоксикація у дитини - види, симптоми, лікування, відео
  • Дитина чеше вуха - можливі причини, різні засоби лікування


  • Жувальна гумка та зуби - користь чи шкода
  • Бюгельний протез на верхню щелепу - особливості, переваги
  • Люмініри на зуби - опис, відгуки, плюси та мінуси
  • Однофазна імплантація - переваги та недоліки, етапи установки моноблочних імплантів
  • Шинування рухомих зубів - специфіка та нюанси проведення


  • Хвороба Шамберга - симптоми, причини та можливе лікування
  • Свербіж при кондиломах - що робити, якщо вони сильно сверблять?
  • Засоби для видалення папілом в домашніх умовах
  • Свербіж між пальцями рук - симптоми, діагностика та лікування
  • Опукла родимка на обличчі та тілі - як позбутися та видалити


  • Видалення аденоїдів у дітей - показання до операції, проведення, наслідки втручання
  • Перфорація барабанної перетинки - ознаки та лікування
  • Вірусний кашель у дитини та дорослого - лікування
  • Закладає вуха при нежиті - лікування закладеності
  • Про що намагаються сказати палаючі вуха - від народних прикмет до захворювань


  • Причини виникнення шишки на шийному хребці
  • Вправи в басейні для хребта та протипоказання
  • Тендовагініт - що це таке, причини, лікування
  • Біль у спині справа - причини, лікування, симптоми
  • Подагра на руці - причини, симптоми та лікування


  • Шуми в серці у дітей - причини та лікування
  • Популярні та ефективні засоби від ВСД
  • Тиск при аритмії та причини аритмії
  • Дихальна аритмія серця, причини дихальної аритмії та діагностика
  • Діагностика розвитку серця у плода


  • Саркома кістки, причини, лікування, ознаки
  • Гострий лейкоз - причини, лікування
  • Що таке остеогенна саркома - симптоми, причини
  • Харчування при лейкозі - правильна дієта
  • Лімфобластний лейкоз - симптоми, причини, лікування
Травма спинного мозку - ознаки, симптоми, лікування

Травма спинного мозку - проблема як медичного, так і соціального характеру. Часто приводячи до погіршення якості життя хворого, вона веде до стійкої втрати працездатності і навіть смерті.

Типові випадки травматизму
Травмування хребетного стовпа і його вмісту часто відбувається на виробництві, при автокатастрофах, у побуті. Третина всіх пошкоджень припадає на падіння з висоти, четверту частину займають порушення, що виникли з причини обвалів шахтних порід, прідавліванія вагою на виробництві. Учасники ДТП отримують подібні пошкодження в 15% випадків. Близько 10% всіх хребетних травм припадають на любителів пірнання у водойми.

Класифікація
За характером пошкодження виділяють відкриті і закриті травми. При порушенні цілісності мозкових оболонок, вистилають канал спинного мозку, кажуть про відкрите пошкодженні. Воно небезпечно інфікуванням і розвитком септичного процесу. При закритій травмі повідомлення оболонок спинного мозку з зовнішнім середовищем немає. Закриті травми спинного мозку можуть проявлятися у вигляді:
• струсу;
• забиття;
• здавлення;
• крововиливи в його структуру, підоболонковий простір.

Струсу і забиття відносять до нетяжким порушень. Надмірний потік нервових імпульсів, що надходять ззовні від подразника, блокує провідні волокна. Ніяких відомостей від периферії до центру і назад не надходить. Цим пояснюється різке зникнення чутливості, рухової активності і рефлексів в тих ділянках тіла, за які відповідає пошкоджений сегмент спинного мозку. Відновлення функцій при ударах і контузіях настає десь протягом двох-чотирьох тижнів від моменту травми.

Локальне або поперечне здавлення спинного мозку може відбутися в результаті вивихів і переломів хребців, з переміщенням уламків і без такого.
Клінічно це проявляється повною обездвиженностью, раптовою втратою поверхневої і глибокої чутливості, дискоординацией роботи всіх внутрішніх органів.

Особливу групу складають комбіновані пошкодження хребта і внутрішніх органів грудей і живота, з зовнішніми або внутрішніми кровотечами, мозковими травмами та травматичним шоком. Така супутня патологія ускладнює перебіг і прогноз спінальних травм.
Родова травма спинного мозку
Велика увага медиків прикута до родової травми спинного мозку. Вона формується у новонароджених в результаті ускладненого перебігу пологів. Механічне пошкодження виникає в результаті утрудненого проходження дитини по родовому каналу. Вивихи, розтягнення зв'язок хребетного стовпа викликають грубі порушення мозкового кровообігу та м'язового тонусу у щойно народжену дитину. Особливо важкі випадки розриву спинного мозку закінчуються летальним результатом.

симптоми
Сегментарно будову спинного мозку визначає клінічну картину при його пошкодженні. Кожен з його відділів відповідає за злагоджену роботу того чи іншого органу, системи.
Так, при травмуванні на рівні шиї розвивається повне знерухомлення рук і ніг, втрата всіх видів чутливості, порушується робота тазових органів. Пошкодження стовбура мозку, який пов'язує спинний мозок з головним, загрожує пригніченням дихання, зупинкою серцевої діяльності, падінням системного тиску. Чим нижче рівень спинального поразки, тим менше дефіцит функцій. Пошкодження поперекового відділу веде до відсутності рухів в ногах, порушення сечовипускання і нетримання сечі, порушеною роботі ШКТ.

перша допомога
Своєчасно і правильно надана допомога відіграє велику роль у подальшому лікуванні та реабілітації хворого.
Перше, що слід зробити при Передбачається травмі спинного мозку - иммобилизовать хребет. Для цього хворого укладають на жорстку поверхню по можливості фіксують його до неї.
В якості такої поверхні можуть послужити кілька збитих дерев'яних дощок або дверне полотно. До приїзду швидкої потерпілого не перекладають, щоб уникнути зсуву пошкоджених структур.

При розвиненому кровотечі накладають кровоспинний джгут або тугу пов'язку. Переломи кінцівок також иммобилизуют шинами або підручними матеріалами.

діагностика
У лікарні потерпілого оглядають невролог і нейрохірург, визначаючи ймовірну ступінь і рівень ураження.
Для більш чіткої постановки діагнозу використовуються інструментальні прийоми обстеження. До них відносять рентгенологічні методи, комп'ютерну томографію та МРТ. Висока роздільна здатність цих методів діагностики дозволяє вибрати ефективну і безпечну тактику лікування.

лікування
У лікувальному закладі хворому надають симптоматичну допомогу. При потенційному пошкодженні шийного відділу накладають спеціальний фіксуючий комір, нормалізують життєво важливі функції. Порушену роботу дихальних органів налагоджують за допомогою апарату штучної вентиляції легенів. Діяльність серця стабілізують внутрішньовенними вливаннями спеціальних розчинів і медикаментів. Для боротьби з травматичним шоком використовують потужні знеболюючі засоби і судинні препарати.
За свідченнями у разі необхідності виконують хірургічні операції, спрямованих на відновлення цілісності тканин, фіксацію структур хребта і зупинку внутрішньої кровотечі.

реабілітація
По закінченні кількох місяців після важкої спінальної травми приступають до відновлення втрачених функцій. Вичікувальний період обумовлений фізіологічними особливостями організму. За цей час стабілізуються життєво важливі параметри, в осередку відновлюється кровопостачання тканин і спадає набряк.
Крім виконання фізіотерапевтичних процедур і масажу хворому рекомендують санаторно-курортне лікування. Здійснюється також суспільно-побутова та психологічна адаптація.

Прогноз
На тривалість лікування і відновлення після спинального ушкодження впливають віддалені наслідки травми. До них відносять:
• трофічні розлади, які лежать в основі виникнення пролежнів;
• порушення роботи тазових органів, інфекції сечовивідних шляхів;
• судинні порушення включаючи закупорку судин тромбами;
• ортопедичні наслідки, у вигляді повторних вивихів і зсувів хребців, патологічних змін в зв'язках і суглобах.

Прогнозувати повне відновлення хворого можна на підставі ступеня отриманого ушкодження. При неповному розриві волокон спинного мозку відновлення може тягнутися від декількох місяців до 2-3 років. Повний перерву провідних шляхів не дає шансів на отримання колишньої якості життя.

Травма хребта та спинного мозку

Вступ

Більша частина пошкоджень спинного мозку викликає втрату чутливості нижче місця ураження і здатності рухатися (параліч) або постійну недієздатність. Параліч, що зачіпає велику частину тіла, включаючи руки та ноги, називається тетраплегією. Коли враження спинного мозку зачіпає тільки нижню частину тіла, кажуть про параплегію.

Симптоми

Симптоми пошкодження спинного мозку залежать від двох факторів:

  • Розташування пошкодження . Загалом, пошкодження верхніх відділів спинного мозку обумовлює більший за обсягом параліч. Наприклад, пошкодження верхніх шийних відділів спинного мозку може викликати параліч обох рук і обох ніг, пацієнт може дихати лише за допомогою апарату штучного дихання, тоді як пошкодження, розташовані нижче, можуть вразити тільки ноги і нижню частину тіла.
  • Ступінь тяжкості пошкодження . Пошкодження спинного мозку бувають частковими або повними, це залежить від того, яка частина спинного мозку була вражена.

При частковому пошкодженні спинного мозку , яке ще називають частковою травмою, спинний мозок може передавати деякі повідомлення в головний мозок і з нього. Тому, пацієнти з частковим пошкодженням спинного мозку володіють деякою чутливістю і, можливо, деякими моторними функціями нижче ураженої ділянки.

Пошкодження спинного мозку будь-якого виду можуть призвести до появи одного або більше ознак і симптомів:

  • Біль або інтенсивна печія, викликані враженням нервових волокон в спинному мозку;
  • Втрата здатності рухатися;
  • Втрата чутливості, включаючи здатність відчувати тепло, холод і дотик;
  • Втрата контролю над роботою кишечника і сечового міхура;
  • Надмірна рефлекторна активність або спазми;
  • Зміни сексуальної функції, сексуальної чутливості і дітородної функції;
  • Утруднене дихання, кашель або відкашлювання секрету з легенів.

Критичні ознаки і симптоми

Критичні ознаки та симптоми пошкодження спинного мозку після травми голови або нещасного випадку включають:

  • Періодичну втрату свідомості;
  • Сильний біль у спині або відчуття тиску в ділянці шиї, голови або спини;
  • Слабкість, втрата координації або параліч будь-якої частини тіла;
  • Оніміння, поколювання або втрата чутливості в кистях, пальцях рук, ступнях або пальцях ніг;
  • Втрата контролю над роботою кишечника і сечового міхура;
  • Проблеми з рівновагою і ходінням;
  • Утруднене дихання після травми;
  • Неправильне або викривлене положення шиї і спини.

Причини

Спинний і головний мозок разом складають центральну нервову систему, яка управляє більшістю функцій організму. Спинний мозок має довжину приблизно 38-43 см, він складається з довгих нервових волокон, що передають імпульси в головний мозок і з нього. Ці нервові волокна входять в корінці нервів, які виступають між хребцями (33 кістки, що оточують спинний мозок і утворюють хребет). Саме там нервові волокна розбиваються на периферичні нерви, які тягнуться до інших частин тіла.

Пошкодження може бути травматичним і нетравматичним

  • Травматичне пошкодження спинного мозку може виникнути внаслідок раптового, травмуючого удару хребта, який ламає, зміщує, руйнує або здавлює один або більше хребців. Таке враження може також бути результатом вогнепального або ножового поранення спинного мозку. Додаткове пошкодження зазвичай проявляється через кілька днів або тижнів внаслідок кровотечі, набряку, запалення і скупчення рідини в спинному мозку і навколо нього.
  • Нетравматичне пошкодження спинного мозку може бути викликане артритом, раком, порушенням роботи кровоносних судин або кровотечею, запаленням, інфекціями або дегенеративними захворюваннями хребта.

Ураження нервових волокон

Незалежно від того, чи є пошкодження травматичним або нетравматичним, воно впливає на нервові волокна, що проходять через уражену ділянку і може порушити роботу частини або всіх відповідних м'язів і нервів, розташованих нижче місця враження. Пошкодження хребта виникають найчастіше в ділянці шиї (цервікальні) і в нижній частині спини (торакальні і поперекові). Торакальні та поперекові пошкодження можуть вразити ноги, вплинути на контроль над роботою кишечника і сечового міхура і на сексуальну функцію. Пошкодження шийного відділу може вплинути на дихання, а також на рухи у верхніх і нижніх кінцівках.

Спинний мозок закінчується біля нижнього краю першого поперекового хребця. Пошкодження нижче цього хребця не зачіпають спинний мозок. Однак травма цієї ділянки спини або тазу може пошкодити нервові корінці в цій області і викликати втрату функції ніг, а також проблеми з контролем над роботою кишечника і сечового міхура, а також порушення сексуальних функцій.

Коли слід звертатися до лікаря

Пошкодження спинного мозку не завжди є явним. Оніміння або параліч можуть проявитися відразу ж після пошкодження спинного мозку або з часом, внаслідок кровотечі або набряку в спинному мозку або навколо нього. У будь-якому випадку час між отриманням травми і початком лікування є критичним фактором, який може визначити розмір ускладнень і рівень можливого відновлення.

Будь-яка людина, котра перенесла травму голови або шиї, потребує негайного медичного огляду, щоб виявити можливість ушкодження спинного мозку. Найбезпечніший спосіб - це припустити, що у потерпілого є ушкодження спинного мозку, поки не доведено протилежне.

При підозрі на травму спини або шиї потерпілого не можна рухати.

Обстеження та постановка діагнозу

Працівники швидкої допомоги до встановлення точного діагнозу повинні знати принципи надання допомоги потерпілим, які перенесли травматичне ушкодження голови, шиї і тулуба з урахуванням можливого пошкодження спинного мозку або нестабільності хребта. Важлива дія під час початкового етапу лікування - іммобілізація хребта.

Запобігання подальшому пошкодженню

Іммобілізація хребта може запобігти пошкодженню хребта або погіршенню стану вже отриманої травми. Тому, персонал швидкої допомоги проходить навчання, як надавати допомогу потерпілому, не рухаючи його шию і спину. Медпрацівники використовують тверді комірці, що надягають на вражену шию, і кладуть потерпілого на тверду дошку, поки не проведений повний огляд.

У приймальному відділенні лікар зможе виключити пошкодження спинного мозку, обережно оглянувши хворого, перевіривши його сенсорні й рухові функції і розпитавши про нещасний випадок. Але, якщо постраждалий скаржиться на біль в області шиї, знаходиться в непритомному стані або має явні ознаки слабкості кінцівок або інші неврологічні прояви, необхідно провести екстренні додаткові обстеження для постановки діагнозу.

Ці обстеження включають:

  • Рентгенографію . Медпрацівники зазвичай проводять рентгенографію всім травмованим, у кого є підозра на пошкодження спинного мозку. Рентген може виявити проблеми з хребцями, пухлини, переломи або дегенеративні зміни в хребті.
  • Комп'ютерну томографію (КТ) . КТ може надати краще зображення патології, видимої на рентгенівських знімках. Цей вид обстеження використовує комп'ютер, щоб відтворити серію зображень поперечного перерізу, які можуть виявити проблеми, пов'язані з кістками, дисками і інші.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) . МРТ використовує магнітну силу і радіохвилі, щоб відтворити зображення, отримані через комп'ютер. Це допомагає в ситуаціях, коли необхідно розглянути спинний мозок і виявити грижу міжхребцевого диску, згустки крові і інші утворення, які можуть здавлювати спинний мозок. Але МРТ не можна проводити пацієнтам з серцевими водіями ритму або постраждалих, яким необхідна апаратура, що підтримує життєдіяльність організму чи пристосування для витягування шийного відділу хребта.
  • Мієлографію . Мієлографія дозволяє лікарю візуалізувати нерви хребта більш чітко. Після введення контрастної речовини в хребетний канал на рентгенівських знімках або КТ хребців можна виявити грижі міжхребцевого диска або пухлини. Цей тест застосовується, коли проведення МРТ є неможливим або коли мієлографія може надати важливу додаткову інформацію, яку неможливо отримати при проведенні інших досліджень.

Але постановка діагнозу на цьому не припиняється. Через кілька днів після пошкодження лікар проведе неврологічне обстеження, щоб визначити ступінь важкості ушкодження і визначити ймовірну тривалість відновлення. Може знадобитися проведення додаткової рентгенографії, МРТ або інших методів обстеження.

Ускладнення

Якщо ви недавно перенесли травму спинного мозку, то це може призвести до багатьох життєвих проблем. У будь-якому випадку, адаптація до життя з інвалідністю, частіше в інвалідному кріслі - нелегке завдання.

Ймовірно, після травми вас сповнюватиме безліч думок та емоцій. Ви будете стурбовані тим, як травма вплине на ваш спосіб життя, ваше фінансове положення і ваші особисті плани і відносини. Прикрість і емоційний стрес є нормальними і звичайними для такої ситуації. Однак, якщо ваше горе і смуток впливають на ваш догляд за собою, змушують вас відгородитися від інших людей і схиляють до зловживання алкоголем чи наркотиками - прийшов час звернутися за допомогою.

Інші ускладнення після пошкодження спинного мозку:

  • Проблеми, пов'язані з сечовиділенням.
  • Складнощі з випорожненням кишечника.
  • Пролежні.
  • Тромбоз глибоких вен і емболія легеневої артерії.
  • Проблеми з легенями і диханням.
  • Вегетативна дизрефлексія.
  • Спастика м'язів.
  • Проблеми контролю ваги.
  • Сексуальна дисфункція.
  • Біль . Ви можете відчувати біль як результат пошкодження спинного мозку або інших частин організму під час нещасного випадку. Відчуття болю може з'явитися в ділянках тіла, що мають невелику чутливість або там, де вона відсутня. Ви також можете відчувати біль від тривалої роботи м'язів одного боку тіла. Наприклад, у багатьох пацієнтів розвивається тендиніт плеча від ручного управління інвалідним кріслом протягом тривалого часу. Будь-який різновид болю може мати негативний вплив на повсякденне життя. Лікарські препарати та зміни, внесені у види діяльності, можуть полегшити біль.
  • Нові пошкодження . Маючи пошкодження спинного мозку, ви стаєте сприйнятливим до ушкоджень будь-якої частини організму з порушеною чутливістю. Ви можете отримати опік або порізатися, не усвідомлюючи цього. Прийміть міри для запобігання отриманню нових травм, перевіряйте своє тіло на наявність порізів або пролежнів, які можуть вимагати надання медичної допомоги.

Лікування

П'ятдесят років назад пошкодження спинного мозку зазвичай було фатальним. У той час більшість травм були важкими, часто траплялося повне пошкодження спинного мозку, а в наявності були невеликі можливості для лікування.

Сьогодні все ще не існує способу викликати зворотний розвиток ураження спинного мозку. Але сучасні травми звичайно менш значні, вони є частковими травмами спинного мозку. І досягнення минулих років внесли сприятливі зміни в схему одужання постраждалих з пошкодженнями спинного мозку і значно знизили кількість часу, який ті, що вижили, повинні проводити в лікарні. Дослідники розробляють нові методики лікування, включаючи інноваційні види лікування, методи протезування та лікарські препарати, що сприяють регенерації нервових клітин або поліпшують функції нервів, що залишилися після пошкодження спинного мозку.

А поки що, лікування пошкодження спинного мозку спрямоване на запобігання отримання додаткових травм та надання пацієнтам з пошкодженням спинного мозку можливості повернутися до активного і продуктивного життя в межах їх інвалідності. Все це потребує невідкладної медичної допомоги та постійного догляду.

Надання невідкладної медичної допомоги

Невідкладна медична допомога має вирішальне значення для зменшення віддалених наслідків будь-якої травми голови або шиї. Тому, лікування ушкодження спинного мозку часто починається на місці події.

Якщо ви отримали травму голови або шиї, ймовірно, вас почне лікувати медперсонал швидкої допомоги, який займеться вирішеннням трьох важливих проблем:

  • Підтримка вашої здатності дихати;
  • Виведення з шоку;
  • Іммобілізація шиї для запобігання подальшого ушкодження спинного мозку.

Медперсонал швидкої допомоги використовує для фіксації хребта жорсткі комірці для шиї і тверду дошку, на якій вас будуть транспортувати до лікарні.

У приймальному відділенні лікарі займуться стабілізацією вашого кров'яного тиску, дихання і положення шиї, намагатимуться уникнути подальших ускладнень, таких як затримка сечі та калу, утруднене дихання або проблеми з роботою серця і судин, утворення кров'яних згустків в глибоких венах кінцівок. Вам можуть ввести седативні засоби, щоб ви не рухалися і не завдали собі великих пошкоджень під час проходження діагностичних тестів.

За наявності ушкодження спинного мозку вас госпіталізують у відділення інтенсивної терапії для проведення лікування. Вас можуть перевести в центр, який займається травмами хребта, в якому працює група нейрохірургів, хірургів- ортопедів, фахівців з травм спинного мозку, психологів, медсестер, терапевтів та соціальних працівників, які мають досвід роботи з травмами спинного мозку.

Ранні етапи лікування

На ранніх етапах параплегії або тетраплегіі лікування включає:

  • Медикаментозне лікування . Прийом метилпреднізолону (солюмедролу) - це варіант лікування при гострому ушкодженні спинного мозку. Цей кортикостероїд викликає деяке відновлення у пацієнтів з пошкодженням спинного мозку, якщо його прийняти протягом 8 годин після отримання травми. Метилпреднізолон знижує обсяг пошкодження нервових клітин і зменшує запалення близько місця ураження.
  • Іммобілізація . Можливо, вам потрібно накласти скелетний витяг, щоб стабілізувати хребет і привести його в належний стан під час лікування. У деяких випадках може допомогти жорсткий комір для шиї.
  • Операція . Часто необхідно проведення термінової операції, щоб видалити фрагменти кісток, сторонні тіла, грижу міжхребцевого диска або зламані фрагменти хребця, що здавлюють вміст хребетного каналу. Операція також може знадобитися для стабілізації хребта, щоб запобігти появі болю або деформації. Існують деякі протиріччя щодо кращого часу проведення операції. Деякі хірурги вважають, що її необхідно виконувати раніше, інші вважають, що безпечніше почекати кілька днів до проведення будь-якої операції. Науково обгрунтованих доказів переваг ранніх (ургентних) операцій не отримано.

Зусилля нейрохірургів при лікуванні травм спинного мозку не мають вирішального впливу на прогноз патології. Навіть найбільш важкі операції з використанням найсучаснішого обладнання не завжди відновлюють втрачені функції. Зазвичай лікування дає позитивні результати, але діапазон може бути широким: від суб'єктивного поліпшення до повноцінного одужання. Операції підлягають 50% хворих, іншим доводиться лікуватися консервативно.

Мета операції - стабілізація хребта металевими конструкціями (імплантантами). Наша клініка була першою в СНД, яка застосувала сучасні конструкції при переломах хребта. Нині ми використовуємо імпортні конструкції типу CD Horison Legacy (США), Atlantis (США), Sextant (США), Socore (Франція). Операції вимагають складної рентгенівської техніки та спеціального інструментарію. При неускладнених переломах хребта хворі можуть ходити після таких операцій уже на другий - третій день. Також в Міжнародному центрі нейрохіургіі вперше в Україні впроваджено метод мініінвазивних операцій при переломах хребта.

Догляд за травмованими

Після стабілізації первинної травми або захворювання, лікарі звертають увагу на проблеми, які можуть виникнути внаслідок іммобілізації, наприклад, погіршення фізичного стану, м'язові контрактури, наявність пролежнів, інфекції сечовивідних шляхів і тромбоутворення. Ранній догляд буде включати рухові вправи для паралізованих кінцівок, допомогу у виконанні функцій кишечника і сечового міхура, розтирання шкіри і використання м'яких покриттів і приладдя, в т.ч. спеціальних матраців для попередження пролежнів.

Госпіталізація може тривати від кількох днів до кількох тижнів, в залежності від причини і ступеня паралічу і результату лікування. Але лікування не припиняється після виписки зі стаціонару.

Реабілітація

Під час перебування в лікарні з вами працюватиме реабілітаційна група, щоб поліпшити роботу м'язової сили, що залишилася, і забезпечити вам найбільш можливу рухливість і незалежність.

Під час початкового етапу реабілітації фізіотерапевти приділяють велику увагу відновленню сили рук і ніг, руховим навикам і навчанню адаптаційним методам для виконання повсякденних завдань. Програма звичайно включає фізичні вправи, а також навчання використанню медичних пристроїв, які будуть вам допомагати, наприклад, інвалідний візок або обладнання, яке може полегшити набір телефонного номера та інше.

Терапія зазвичай починається в лікарні і продовжується в реабілітаційному закладі. Під час терапії ви і члени вашої родини отримаєте консультації та допомогу з різних питань: від проблем інфікування сечовивідних шляхів, проблем зі шкірою до облаштування вашого будинку і машини, щоб допомогти вам адаптуватися до інвалідності. Терапевти будуть заохочувати вас повернутися до ваших улюблених хобі, до участі у спортивних заходах та на роботу, якщо це можливо. Вони навіть допоможуть визначити, які допоміжні пристосування можуть вам знадобитися для професійної та оздоровчої діяльності і навчать вас користуватися ними.

Медикаментозне лікування . Вам можуть допомогти лікарські препарати, які полегшують ознаки, симптоми і ускладнення після ушкодження спинного мозку. До них відносяться препарати, що знімають біль і спазми м'язів, а також препарати, які поліпшують контроль за роботою сечового міхура, кишечника і сексуальних функцій. Час від часу вам можуть знадобитися препарати короткочасної дії, наприклад антибіотики для лікування інфекції сечовивідних шляхів.

Інші методики. Нові медичні пристосування можуть допомогти хворим з пошкодженнями спинного мозку стати більш незалежними та більш мобільними. До них відносяться:

Сучасні інвалідні візки . Поліпшені, полегшені інвалідні візки роблять хворих з пошкодженням спинного мозку більш рухливими, вони почувають себе більш комфортно. Деякі інвалідні візки можуть навіть підніматися по сходах, переїжджати через бордюр і піднімати пасажира, щоб він міг потрапити до високо розташованого місця без допомоги.

Реадаптація житла . Конструктивні зміни у вашому будинку для полегшення обслуговування і самообслуговування потерпілого з ураженням хребта і спинного мозку.

Трудотерапія . Комплекс заходів, націлений на освоєння професійних навичок та працевлаштування інвалідів.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.