Трахея располагается на уровне позвонков

Трахея – важная часть дыхательных путей, соединяющая гортань с бронхами. Именно по этому органу в легкие поступает воздух вместе с необходимым количеством кислорода.

Трахея выглядит как трубчатый полый орган, длиной от 8,5 до 15 сантиметров, в зависимости от физиологии организма.

Начинается трахея от перстневидного хряща на уровне шестого шейного позвонка. Треть трубки находится на уровне шейного отдела позвоночника, остальная часть расположена в грудном отделе. Заканчивается она на уровне пятого грудного позвонка, где она разделяется на два бронха. Спереди шейной части трахеи находится часть щитовидной железы, а сзади к трахеальной трубке прилегает пищевод. По бокам трахеи проходит нервно-сосудистый пучок, включающий в себя волокна блуждающего нерва, сонные артерии и внутренние яремные вены.

Строение трахеи

Если рассматривать строение трахеи в поперечном разрезе, становится видно, что она состоит из четырех слоев:

Слизистая оболочка. Представляет собой реснитчатый многослойный эпителий, лежащий на базальной мембране. В составе эпителия присутствуют стволовые клетки и бокаловидные, которые выделяют слизь в небольших количествах. Также есть клетки внутренней секреции, производящие норадреналин и серотонин.
Подслизистый слой. Представляет собой рыхлую, волокнистую соединительную ткань. В этом слое расположено множество мелких сосудов и нервных волокон, отвечающих за кровоснабжение и регуляцию.
Хрящевая часть. Данный слой строения трахеи состоит из гиалиновых неполных хрящей, занимающих две трети части всей окружности трахеальной трубки. Между собой эти хрящи соединяются при помощи кольцевых связок. У человека число хрящей колеблется от 16 до 20. Сзади находится перепончатая стенка, соприкасающаяся с пищеводом, что позволяет не мешать дыхательному процессу при прохождении пищи.
Адвентициальная оболочка. Представлена в виде тонкой соединительной оболочки, покрывающей наружную часть трубки.

Как видно, строение трахеи довольно простое, однако она выполняет жизненно важные функции для организма.

Функции трахеи

Главной функцией трахеи является проведение воздуха к легким. Тем не менее, количество функций на этом не ограничивается.

Слизистая оболочка органа покрыта реснитчатым эпителием, двигающимся в сторону ротовой полости и гортани, а бокаловидные клетки выделяют слизь. Таким образом, при попадании вместе с воздухом в трахею мелких инородных тел, например, частичек пыли, они обволакиваются слизью и при помощи ресничек проталкиваются в гортань и переходят в глотку. Отсюда возникает защитная функция трахеи.

Как известно, согревание и очищение воздуха происходит в носовой полости, но частично эту роль выполняет и трахея. Помимо этого, необходимо отметить резонаторную функцию трахеи, так как она проталкивает воздух к голосовым связкам.

Патологии трахеи

Условно патологии можно разделить на пороки развития, повреждения, заболевания и рак трахеи.

К порокам развития относятся:

Агенезия – редкий порок, при котором трахея заканчивается слепо, не сообщаясь с бронхами. Рожденные с этим пороком практически нежизнеспособны.
Стеноз. Может быть обтурирующим (в случае наличия препятствия внутри трубки) или компрессионным (в результате давления на трахею аномальных сосудов или опухоли). В большинстве случаев стеноз успешно устраняется при помощи хирургического вмешательства.
Свищи. Встречаются довольно редко. Могут быть неполными (заканчиваться слепо), либо полными (открываться на кожу шеи и в трахею).
Кисты. Имеют благоприятный прогноз лечения. Необходимо оперативное вмешательство.
Дивертикулы и расширения трахеи, вызванные в результате врожденной слабости мышечного тонуса ее стенки.

Повреждения трахеи могут быть открытыми и закрытыми. К закрытым повреждениям относятся разрывы вследствие травм груди, шеи, интубации трахеи. К открытым повреждениям относятся колото-резаные, колотые, огнестрельные ранения.

Из заболеваний наиболее распространены:

Воспаление трахеи. Может быть в хронической или острой форме. Как правило, воспаление трахеи сочетается с бронхитом. Хроническое воспаление трахеи часто является симптомом склеромы, туберкулеза. Воспаление трахеи могут вызывать грибы Aspergillus, Candida, Actinomyces.
Приобретенные стенозы. Различают первичные, вторичные и компрессионные. Первичные стенозы могут возникать в результате трахеостомии и длительной интубации трахеи. Причиной стенозов могут быть также физические (лучевые повреждения, ожог) механические или химические травмы.
Приобретенные свищи. Как правило, они являются следствием полученных травм либо следствием различных патологических процессов в трахее и близлежащих органов. Например, они могут возникать в результате прорыва околотрахеальных лимфатических узлов при туберкулезе, вскрытия или нагноения врожденной кисты средостения, при распаде опухоли пищевода или трахеи.
Амилоидоз – множественные подслизистые отложения амилоида в виде опухолевидных образований или плоских бляшек. Амилоидоз приводит к сужению просвета трахеи.
Опухоли. Опухоли бывают первичные и вторичные. Первичные опухоли исходят из стенки трахеи, а вторичные – результат прорастания соседних органов злокачественными опухолями. Различают более 20 видов доброкачественных и злокачественных опухолей. У детей процент доброкачественных опухолей перевешивает (папилломы, фибромы, гемангиомы). У взрослых же частота доброкачественных и злокачественных опухолей примерно одинакова. Самыми часто встречающимися злокачественными опухолями являются аденоидно-кистозный рак трахеи, плоскоклеточный рак трахеи, саркома, гемангиперицитома. Все виды раков трахеи постепенно прорастают ее стенку и выходят за ее пределы.

Интубация трахеи

Интубация представляет собой введение в трахею специальной трубки. Данная манипуляция имеет ряд технических сложностей, которые, тем не менее, с избытками компенсируются ее преимуществами при оказании неотложной помощи пациенту, находящемуся в крайне тяжелом состоянии.

Интубация трахеи обеспечивает:

Легкое проведение управляемого или вспомогательного дыхания;
Проходимость дыхательных путей;
Наилучшие условия для предотвращения отека легких;
Возможность аспирации из трахеи и бронхов;

Помимо этого, интубация исключает вероятность асфиксии при спазме голосовых связок, западения языка, аспирации инородных тел, детрита, крови, рвотных масс, слизи.

Процедуру проводят по следующим показаниям:

Терминальное состояние;
Острая дыхательная недостаточность;
Отек легких;
Обтюрация трахеи;
Тяжелые отравления, сопровождающиеся нарушением дыхания.

Запрещено делать интубацию при:

Любых патологических изменениях лицевой части черепа;
Воспалительных заболеваниях шеи;
Каких-либо повреждениях шейного отдела позвоночника.

Анатомия трахеи

Трахея, или дыхательное горло, является продолжением гортани и соединяется с перстневидным хрящом с помощью перстнетрахеальной связки (lig. cricotracheale). Трахея начинается на уровне нижнего края VI или верхнего края VII шейного позвонка. Ее длина колеблется от 8,5 до 15 см в зависимости от пола, роста и телосложения человека. В среднем у мужчин длина трахеи составляет 11 см, у женщин — 10 см, а поперечный диаметр — от 1,5 до 1,8—2 см. На уровне верхнего края V грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха: правый и левый.
Место деления называется бифуркацией трахеи (bifurcatio tracheae) и спереди соответствует второму межреберью и углу грудины (angulus sternalis). Медиальные стенки главных бронхов соединяются, образуя киль трахеи (carina tracheae), ориентированный в переднезаднем направлении.

Трахея образована 16—20 неполными хрящевыми кольцами (cartilagines tracheales), соединенными между собой фиброзными связками (ligg. anularia). Ширина хрящей у взрослых колеблется от 2 до 5 мм. Каждый хрящ занимает около 2/3 окружности трахеи, задние концы соединены перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани, которая образует перепончатую (мембранозную) стенку трахеи (paries membranaceus). Поэтому задняя стенка трахеи в сечении выглядит уплощенной и переднезадний размер трахеи меньше поперечного; их соотношение составляет 0,7:1 (рис. 1.1, а). Мембранозная стенка трахеи содержит эластические и гладкие мышечные волокна, которые расположены между концами хрящевых колец в поперечном и в продольном направлении. Сокращаясь, поперечно расположенные мышцы уменьшают просвет трахеи за счет сближения задних концов хрящевых полуколец. При этом мембранозная стенка прогибается внутрь (рис. 1.1, б), чему также способствует повышение внутригрудного или внутри плеврального давления в результате сокращения экспираторных мышц во время выдоха или кашля. Поперечное сечение трахеи уменьшается при этом на 40 % и более, что позволяет при том же объеме воздуха увеличить его линейную скорость до 80—120 м/с или почти до 400 км/ч, что составляет около 1/3 скорости звука [Macklem P. Т., Wilson N. J., 1965].

Изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Его ворсинки (рис. 1.2) находятся в состоянии постоянного синхронного колебания, что обусловливает продвижение слизи в оральном направлении (рис. 1.3). В подслизистом слое трахеи проходят кровеносные и лимфатические сосуды и располагаются многочисленные нервы и нервные окончания.

Рыхлый подслизистый слой содержит лимфоидные фолликулы и слизистые железы (рис. 1.4). Наибольшее число крупных желез находится в каудальной части мембранозной стенки. С возрастом эти железы атрофируются, а слизистая оболочка становится более тонкой и сухой. При этом контуры хрящей становятся более рельефными. По мере старения человека гиалиновые хрящи трахеи обызвествляются и приобретают костную плотность. При этом они деформируются и могут существенно изменять форму просвета трахеи.

Возрастная дистрофия эластических волокон снижает тонус трахеальной стенки и уменьшает ее растяжимость. Атрофия мерцательного эпителия, наступающая в результате возрастных изменений и хронического воспалительного процесса, приводит к нарушению процессов самоочищения слизистой оболочки трахеи и способствует задержке содержимого трахеи и его инфицированию.

Снаружи трахея покрыта соединительнотканной (адвентициальной) оболочкой (рис. 1.5). Во всех слоях стенки трахеи располагаются многочисленные артериальные и венозные сосуды, образующие несколько анастомозирующих между собой сосудистых сетей.

Постоянными источниками кровоснабжения верхней половины трахеи служат нижние щитовидные артерии, а нижней половины — бронхиальные ветви нисходящей аорты. Дополнительными артериальными сосудами являются ветви к трахее от дуги аорты, плечеголовного ствола, подключичных, позвоночных, внутренних грудных и общих сонных артерий, а также от щитошейного и реберно-шейного стволов. Отток венозной крови происходит через венозные сплетения, расположенные вокруг трахеи и пищевода, в нижнее венозное сплетение щитовидной железы, непарную и полунепарную вены, а также в бронхиальные, перикардиальные и другие вены, расположенные в средостении [Перельман М. И., 1972].

Отток лимфы из лимфатических капилляров стенки трахеи происходит в околотрахеальные лимфатические узлы и далее в яремные, надключичные и преаортокаротидные лимфатические узлы [Жданов Д. А., 1953].

Иннервацию трахеи осуществляют возвратные гортанные нервы, ветви верхних гортанных нервов, пограничных симпатических стволов и спинномозговые нервы от С1 до Тпб [Перельман М. И., 1972]. Раздражение ветвей блуждающего нерва усиливает движение ресничек мерцательного эпителия. Чувствительные нервные окончания, воспринимающие механические и химические раздражения, участвуют в кашлевом рефлексе, бронхоконстрикции и других рефлекторных реакциях. Одной из наиболее известных кашлевых (туссогенных) зон является область бифуркации трахеи.

Различают шейную и грудную части трахеи; длина грудной части у взрослых в 2 раза больше, чем шейной. Шейная часть состоит из 6—8 хрящей. При запрокидывании головы назад число хрящей над грудиной увеличивается, а при наклоне головы вперед — уменьшается. В соответствии с искривлением шейного отдела позвоночника трахея в ее начальном отделе расположена близко к поверхности шеи, находясь на глубине 1— 2 см. Здесь переднюю поверхность трахеи охватывает щитовидная железа, перешеек которой располагается кпереди от
2— 4-го хрящевого кольца, а боковые доли спускаются вниз до 5-го или 6-го кольца.

Кроме щитовидной железы, спереди трахею прикрывают грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы, за исключением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся (рис. 1.6). В нижней части шейного отдела позвоночника трахея располагается более глубоко, находясь на уровне вырезки грудины на расстоянии 4— 5 см от поверхности кожи. Пространство между фасцией, выстилающей заднюю поверхность указанных мышц, и передней поверхностью трахеи заполнено рыхлой клетчаткой, и в нем проходят сосуды щитовидной железы: низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima) и венозное сплетение.

Грудная часть трахеи состоит из 10—12 хрящей и начинается на уровне яремной вырезки грудины и сзади соответствует верхнему краю III грудного позвонка. Эта часть трахеи располагается на границе переднего и заднего средостения. Здесь трахея прикрыта спереди рукояткой грудины, остатками тимуса и сосудами: левой плечеголовной (безымянной) веной и иногда впадающей в нее самой нижней щитовидной веной (v. thyroidea ima), началом плечеголовного ствола и частично левой общей сонной артерией и внизу дугой аорты (рис. 1.7 и 1.8). Нижняя треть трахеи располагается наиболее глубоко, и область бифуркации в зависимости от формы грудной клетки находится на расстоянии 6—12 см от поверхности кожи. Близость крупных сосудов средостения (рис. 1.9) проявляется передаточной пульсацией стенки трахеи, хорошо видимой во время эндоскопического исследования.

Справа от грудной части трахеи находятся правый плевральный мешок, верхняя полая вена, правый блуждающий нерв, который на шее проходит позади трахеи по боковой поверхности пищевода, и правая общая сонная артерия. Слева от трахеи располагаются дуга аорты, левая общая сонная и подключичная артерии, левый возвратный нерв (рис. 1.10 и 1.11). Общие сонные артерии несколько выше яремной вырезки грудины отклоняются в сторону от трахеи, причем левая отходит несколько дальше. Промежуток между сосудами и трахеей заполнен рыхлой клетчаткой, содержащей околотрахеальные лимфатические узлы и сосуды.

Сзади трахея прилегает к пищеводу, который в области шеи несколько отклоняется влево и образует вместе с трахеей, сбоку от нее, желобок — sulcus tracheooesophageus. В этом желобке проходит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус

Медицинский эксперт статьи

Трахея - полый трубчатый орган, служащий для прохождения воздуха в легкие и из легких. У взрослого человека трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка, где она соединяется с гортанью (на уровне перстневидного хряща), и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка. Средняя длина трахеи у взрослого человека составляет 12 см (от 8,5 до 15 см), число трахеальных колец варьирует от 15 до 20 (максимальное количество - 26). Ширина трахеи колеблется от 17 до 19 мм.

У ребенка начало трахеи соответствует IV-V шейному позвонку, а бифуркация трахеи находится на уровне III-IV грудного позвонка.

Минимальный размер трахеи соответствует фазе выдоха, максимальный - фазе вдоха. При кашлевом толчке просвет трахеи уменьшается в 3-10 раз в зависимости от возраста человека (чем моложе, тем больше сужается просвет трахеи).

Трахея располагается в передней области шеи (шейный отдел, pars cervicalis) и в средостении грудной полости (грудной отдел, pars thoracica)), граница между которыми проходит по поперечной линии, проведенной через верхнюю апертуру грудной клетки. На шейный отдел приходится 1/3, а на грудной - 2/3 всей длины трахеи.

В топографическом отношении трахея тесно связана с органами передней области шеи. Впереди от шейной части трахеи расположены нижняя часть щитовидной железы, предтрахеальная пластинка шейной фасции, грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы шеи. Сзади к трахее прилежит пищевод. По бокам располагается парный сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.

Бифуркация трахеи прилежит к дуге аорты, плечеголовному стволу и плечеголовной вене, а также к начальной части левой общей сонной артерии. Задняя стенка трахеи на всем протяжении прилежит к пищеводу, от которого отделяется слоем клетчатки. Справа и слева между трахеей и пищеводом образуются пищеводно-трахеальные борозды, в которых проходят возвратные нервы и нижние гортанные артерии.

Вдоль трахеи спереди располагаются надгрудинное, межапоневротическое, претрахеальное и паратрахеальное пространства. В претрахеальном клетчаточном пространстве расположено непарное венозное сплетение щитовидной железы и в 10-20% случаев - дополнительная ветвь от аорты, направляющаяся к щитовидной железе (низшая щитовидная артерия - a. thyroidea ima). В паратрахеальной клетчатке справа находятся лимфатические узлы, блуждающий нерв, сердечные ветви пограничного симпатического ствола, слева - ветви пограничного ствола, грудной проток.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на правый и левый главные бронхи. В месте деления трахеи образуется вилка - бифуркация (bifurcatio trachea). На месте соединения медиальных стенок главных бронхов выявляется небольшой выступ, называемый шпорой, килем или кариной (carina tracheae). Угол бифуркации трахеи в среднем равен 70°. Во время вдоха бифуркация трахеи смещается вниз и кпереди на 2-3 см.

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и адвентициальнои оболочек.

Слизистая оболочка трахеи выстлана псевдомногослойным многорядным столбчатым (цилиндрическим) эпителием, лежащим на базальной мембране. В составе эпителиального покрова преобладают реснитчатые эпителиоциты, которые имеют в среднем по 250 ресничек. Движения ресничек направлены вверх, в сторону гортани. В покровном эпителии трахеи находится значительное количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Имеются также базальные (стволовые) клетки, эндокриноциты (выделяют норадреналин, серотонин, дофамин) и некоторые другие разновидности эпителиоцитов. Собственная пластинка слизистой оболочки богата продольно расположенными эластическими волокнами, лимфоидной тканью. В толще собственной пластинки находятся отдельные гладкие миоциты, расположенные преимущественно циркулярно. Сквозь собственную пластинку слизистой оболочки проходят выводные протоки многочисленных желез трахеи (gll.tracheales), секреторные отделы которых расположены в толще подслизистой основы.

Подслизистая основа трахеи, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит сосуды, нервы, скопления клеток лимфоидного ряда и отдельные лимфоциты.

Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи представлена 16-20 гиалиновыми хрящами (cartilagines tracheales). Каждый хрящ имеет вид дуги, занимающей 2/3 окружности трахеи и не замкнутой сзади. Между собой хрящи соединены узкими кольцевыми связками (ligg.annularia), переходящими в надхрящницу, покрывающую хрящи трахеи. Задняя перепончатая стенкa (paries membranaceus) трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью, содержит пучки миоцитов. Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой.

Возрастные ососбенности трахеи и главных бронхов

У новорожденного длина трахеи составляет 3,2-4,5 см. Ширина просвета в средней части около 0,8 см. Перепончатая стенка трахеи относительно широкая, хрящи трахеи развиты слабо, тонкие, мягкие. В пожилом и старческом возрасте (после 60-70 лет) хрящи трахеи становятся плотными, хрупкими, при сдавлении легко ломаются.

После рождения трахея быстро растет в течение первых 6 мес, затем рост ее замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте (12 лет-22 года). К 3-4 годам жизни ширина просвета трахеи увеличивается в 2 раза. Трахея у ребенка 10-12 лет вдвое длиннее, чем у новорожденного, а к 20-25 годам длина ее утраивается.

Слизистая оболочка стенки трахеи у новорожденного тонкая, нежная; железы развиты слабо. У новорожденного трахея расположена высоко. Начало ее находится на уровне II-IV шейных позвонков, а бифуркация трахеи соответствует II-III грудным позвонкам. У ребенка 1-2 лет верхний край трахеи располагается на уровне IV-V шейных позвонков, в 5-6 лет - кпереди от V-VI позвонков, а в подростковом возрасте - на уровне VI шейного позвонка. Бифуркация трахеи к 7 годам жизнл ребенка находится кпереди от IV-V грудных позвонков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как у взрослого человека.

Правый главный бронх у новорожденного отходит от трахеи под меньшим углом (26°), чем левый (49°), и по своему направлению является как бы продолжением трахеи. Главные бронхи особенно быстро растут на первом году жизни ребенка и в период полового созревания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Человеческий организм состоит из множества важных органов. Одним из них является трахея, которая является продолжением дыхательных путей и соединяет гортань и бронхи. Она играет важную роль в работе организма, поскольку обеспечивает поступление в легкие воздуха и кислорода.

Строение трахеи
Функции трахеи
Патологии трахеи
Интубация трахеи
Обследование и лечение больных
- Диагностика
- Лечение
Заключение

По внешнему виду трахея - это трубчатый полый орган, достигающий в длину порядка 9-15 см. Свое начало орган берёт от перстневидного хряща, который располагается рядом с шестым шейным позвонком. Третья часть трубки располагается на уровне шейного отдела позвонка, а вся остальная — в грудном отделе. Конец трахеи доходит до пятого грудного позвонка, здесь она расходится на два бронха. Спереди шейной части выступает часть щитовидной железы, а с тыльной стороны к трахеальной трубке подходит пищевод. С боков трахея соединена с нервным сосудистым пучком, который состоит из внутренних яремных вен, сонных артерий и волокон блуждающего нерва.

Строение трахеи

Анализируя строение органа в поперечном разрезе, можно выделить у неё четыре слоя:

слизистая оболочка. Ее функции выполняет реснитчатый многослойный эпителий, который располагается на базальной мембране. В него входят стволовые клетки и бокаловидные, основная функция которых заключается в выработке слизи. Помимо этого, присутствуют клетки внутренней секреции, которые необходимы для производства норадреналина и серотонина.
Подслизистый слой. Этой частью трахеи является рыхлая, волокнистая соединительная ткань. Слой содержит много мелких сосудов и нервных волокон, основная функция которых заключается в обеспечении нормального кровоснабжения и его регуляции.
Хрящевая часть. Этот слой образуют гиалиновые неполные хрящи, которыми заполнено две трети всей окружности трахеальной трубки. Каждый хрящ соединен с соседним с помощью кольцевых связок. У человека таких хрящей не более 16-20. С тыльной стороны располагается перепончатая стенка, которая примыкает к пищеводу, что дает возможность человеку продолжать нормально дышать и во время приема пищи.
Адвентициальная оболочка. Этот слой выглядит как тонкая соединительная оболочка, которая закрывает внешнюю часть трубки.

Таким образом, трахея имеет довольно простое строение, но при этом ее роль в работе организма весьма значительная.

Функции трахеи

На трахею возложена очень важная задача - она помогает воздуху поступать к легким. Но это не единственная функция, которую она выполняет.

На слизистой оболочке органа располагается реснитчатый эпителий, который регулярно смещается в сторону ротовой полости и гортани, и при каждом движении происходит выделение слизи бокаловидными клетками. Поэтому любые проникшие с воздухом в трахею маленькие инородные тела сразу же обволакиваются слизью, а затем поступают в гортань под давлением ресничек, а оттуда направляются в глотку. В этом и проявляется защитная функция трахеи.

Многие знают о том, что воздух, поступающий в носоглотку, не только очищается от пыли, но и согревается. Однако в этом важном процессе принимает участие и трахея. Также нужно упомянуть о резонаторной функции, ведь именно благодаря ей воздух достигает голосовых связок.

Патологии трахеи

В медицине принято выделять несколько разновидностей патологий трахеи: пороки развития, повреждения, заболевания и рак трахеи.

Пороками развития могут считаться:

агенезия. Эта патология встречается в единичных случаях, а определяют ее тогда, когда трахея имеет слепое окончание и не соединяется с бронхами. Появляющиеся на свет дети с подобным пороком являются нежизнеспособными.
Стеноз. В медицинской практике это заболевание встречается двух видов — обтурирующий и компрессионный. В первом случае внутри трубки находится препятствие, мешающее нормальному функционированию трахеи. А во втором присутствуют сосуды с патологией или опухоли, которые оказывают давление на трахею. Успешно лечить стеноз можно в основном посредством хирургической операции.
Свищи. Это довольно редкая патология. Они бывают неполными или полными. В первом случае свищи имеют слепое окончание, а во втором открываются на кожу шеи и в трахею.
Кисты. В большинстве случаев врачи дают благоприятный прогноз на излечение этого заболевания. Лечение предполагает лишь один вариант — проведение операции.
Дивертикулы и расширение трахеи. Их появления связывают с врождённой слабостью мышечного тонуса стенки трахеи.
Повреждения трахеи. Бывают двух видов — закрытые и открытые. В первом случае имеются в виду разрывы, возникшие в результате травм груди, шеи и интубации трахеи. Что касается открытых, то под ними понимаются огнестрельные, колотые и колото-резаные ранения.

Среди заболеваний трахеи чаще всего у людей диагностируют следующие:

воспаление. Может развиваться в острой или хронической форме. Чаще всего воспалительный процесс становится осложнением бронхита. Если же воспаление перешло в хроническую форму, то это сигнализирует о начале развития склероза или туберкулеза. Источниками воспалительного процесса часто становятся грибы Aspergillus, Candida, Actinomyces.
Приобретённые стенозы. В медицинской практике принято выделять три вида патологий — первичные, вторичные и компрессионные. Появление первичных стенозов часто происходит на фоне трахеостомии или в результате продолжительной интубации трахеи. Еще возникновение стенозов может быть вызвано физическими, механическими или химическими травмами.
Приобретенные свищи. По статистике, они возникают из-за травмы или развития определенных патологических процессов в трахее и близлежащих органах. Так, их появление может быть связано с повреждением околотрахеальных лимфатических узлов при туберкулезе, вскрытии или нагноении врожденной кисты средостения. Еще одной причиной может быть распад опухоли пищевода или трахеи.
Амилоидоз. Представляет собой патологию, при которой возникают в большом количестве подслизистые отложения амилоида, имеющие форму опухолевидных образований или плоских бляшек. Главным последствием развития амилоидоза является сужение просвета трахеи.
Опухоли. Их принято разделять на первичные и вторичные. Первичные чаще всего обнаруживаются в стенках трахеи, вторичные возникают в результате прорастания соседних органов злокачественными опухолями. На сегодняшний день известно о 20 видах доброкачественных и злокачественных опухолях. У детей чаще всего обнаруживают доброкачественные новообразования. Частота обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей у взрослых пациентов примерно одинакова. Чаще остальных у больных диагностируют такие формы злокачественных новообразований, как плоскоклеточный рак трахеи, саркома и гемангиоперицитома. Общим признаком всех раков трахеи является то, что они со временем прорастают ее стенку и выходят за ее границы.

Интубация трахеи

Согласно медицинской терминологии, интубацией называется процесс введения в трахею специальной трубки. Подобная процедура является довольно сложной в техническом плане, но неудобства, которые возникают при введении трубки, компенсируются возможностью оказать больному неотложную помощь при возникновении у него тяжелого состояния.

Благодаря интубации трахеи можно:

полностью избежать асфиксии во время спазма голосовых связок, западения языка, аспирации инородных тел, слизи, рвотной массы крови;
проводить аспирацию из трахеи и бронхов;
создать максимально комфортные условия для профилактики отека легких;
улучшить проходимость дыхательных путей;
обеспечить удобство при проведении управляемого или вспомогательного дыхания.

В большинстве случаев интубацию назначают людям при следующих заболеваниях:

тяжелые случаи отравления, при которых у больного оказалось нарушено дыхание;
обтюрация трахеи;
отек легких;
острая дыхательная недостаточность.

В то же время можно выделить ряд состояний, при которых нельзя назначать интубацию:

травма шейного отдела позвоночника;
заболевания шеи воспалительного характера;
патологические процессы лицевой части черепа.

Обследование и лечение больных

При обнаружении симптомов воспаления больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При подобном патологическом состоянии необходима профессиональная консультация отоларинголога или пульмонолога.

На приеме специалист задаст ряд вопросов для составления клинической картины и выяснения обстоятельств развития заболевания. В обязательном порядке больному предстоит пройти внешний осмотр и физикальное обследование.

Также для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований:

риноскопия;
фарингоскопия;
исследование мазков из зева и носовой полости;
эндоскопическое исследование;
рентгенологическое исследование;
аускультация легких;
обследование гортани и трахеи.

Если выяснится, что заболевание возникло из-за контакта с внешним раздражителем, то больному назначают сдачу специальных проб с аллергенами. Уже по результатам эндоскопического исследования можно определить не только состояние слизистой, но и разновидность трахеита. По статистике, чаще всего у больных с подобными симптомами обнаруживают следующие патологии:

появление на поверхности корочек;
утолщение или истончение слоя;
сухость слизистой;
точечные кровоизлияния;
покраснения;
отек слизистой.

При подтверждении диагноза больному назначают этиотропную и симптоматическую терапию. Эффективность лечения во многом зависит от того, получится ли определить и устранить основную причину развития болезни. Если заболевание было вызвано бактерией, то больному прописывают антибиотики — пенициллины, цефалоспарины 3 поколения или макролиды. Терапия вирусного трахеита предполагает прием противовирусных препаратов — Гриппферона, Виферона, Арбидола.

Для лечения воспаления, возникшего в результате воздействия аллергена, больному назначают антигистаминные препараты — Зодак, Зиртек, Кларитин и другие. В рамках симптоматического лечения прописывают муколитики и отхаркивающие лекарства.

Для устранения кашля эффективным средством являются масляные и щелочные ингаляции. В ряде случаев врач может назначить больному местные препараты в форме спрея. Хороший эффект дает использование небулайзера. Он позволяет проникнуть лекарственным веществам на достаточную глубину в дыхательные пути для оказания необходимого терапевтического действия. Также положительный эффект дает и средство Биопарокс. Особенно хорошо он справляется с грибками и бактериями.

Если при осмотре у больного был обнаружен сухой кашель, то ему прописывают противокашлевые препараты. В целом же можно говорить о том, что трахеит — довольное распространенное заболевание, которое диагностируется у больных всех возрастов. Воспалительный процесс, возникающий в трахее, является главным симптомом развития основного заболевания. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Заключение

Трахея является важной частью дыхательной системы, помогая воздуху поступать в легкие. Но в определенные периоды жизни человека она может стать источником серьёзного заболевания. Главным образом это происходит из-за развития воспалительного процесса, который может быть вызван бактериями и вирусами, а также воздействием разных аллергенов.

Вылечить это заболевание своими силами обычному человеку крайне трудно. Поэтому лучше всего не тратить время, а сразу обратиться к врачу для получения рекомендаций по устранению симптомов болезни.

Читайте также: