Свечи от радикулита с папаверином


  • 19 Октября, 2018
  • Кардиология
  • Юлия Лобач

Описание

Это спазмолитический препарат, который может помочь при самых разных болезнях. Массовое распространение средства обусловлено высокой эффективностью и безопасностью для пострадавшего организма. Именно второе свойство становится причиной частого назначения препарата беременным женщинам, чтобы снять спазмы внутренних органов.


Состав и форма выпуска

Можно встретить в продаже три лекарственные формы, каждая из которых отличается по своему назначению, а именно: таблетки, ректальные суппозитории и инъекционный раствор.

Ректальные папавериновые свечи от белого до желтовато-белого или кремово-белого оттенка, торпедообразной формы.

В одном суппозитории содержится 20 мг папаверина гидрохлорида.

Свечи, кроме действующего компонента, содержат стеарины и твердые жиры, плавящиеся при температуре тела человека, и эмульгаторы.


Особенности фармакокинетики

Влияние медикамента

Доктора отмечают положительное воздействие медикамента на гладкую мускулатуру дыхательных, мочевыделительных и интимных органов, а также желудочно-кишечного тракта. Гидрохлорид папаверина, являющийся активным компонентом, устраняет дополнительно болевые ощущения и судороги. Изготовленный в форме свечей препарат удобен в применении.

Влияние суппозиториев продолжается от 3,5 до 4 часов. Затем действующий компонент подвергается разрушению и выходит вместе с уриной из организма.


Назначение

Средство может выписываться при разных спазмах внутренних органов, которые относятся к кровеносной, мочевыделительной систем и желудочно-кишечному тракту. В первую очередь, это спазмы гладких мышц внутренних органов. Такими органами являются: матка, кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь, дыхательные органы.

Кроме того, препарат способен устранять спазмы сосудов сердца и головного мозга, периферических сосудов.

Сферы медицины, в которых используется средство:

  • терапия;
  • урология;
  • хирургия;
  • гинекология;
  • гастроэнтерология;
  • травматология.

Основные показания к применению суппозиториев:

  • воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит);
  • маточный гипертонус;
  • воспалительный процесс толстого кишечника (колит);
  • геморрой;
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • головные боли;
  • запор;
  • гипертония;
  • метеоризм;
  • кишечные и желудочные колики;
  • менструальные боли;
  • бронхоспазм;
  • уретрит;
  • стенокардия;
  • цистит;
  • эндоартериит;
  • мочекаменная болезнь;
  • пилороспазм;
  • почечная колика;
  • спазмы церебральных сосудов;
  • пиелит;
  • спазмы мочеточника, которые задерживают мочу;
  • спазмы путей выведения желчи.

Лекарственное средство может применяться как единственное средство для устранения определенной симптоматики, и как составная часть комплексного лечения.


Препарат при субарахноидальном кровоизлиянии используется для коронарных артерий в качестве средства, расширяющего сосуды. Также он может применяться с аналогичной целью в процессе шунтирования коронарных артерий.

Если после терапевтического курса улучшения отсутствуют, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Противопоказания

Хотя в большинстве случаев применение суппозиториев совершенно безопасно для человеческого организма, есть ряд противопоказаний к использованию средства:

  • глаукома (высокое давление внутри глаза), благодаря тому что суппозитории расширяют сосуды, они в значительной степени усиливают отрицательные симптомы болезни;
  • присутствие каких-либо дефектов сердечной проводимости: при таких болезнях препарат не может использоваться, поскольку он активирует деятельность кровеносной системы;
  • недостаточность почек;
  • индивидуальная чувствительность организма или аллергические реакции пациента на само действующее вещество и на вспомогательные компоненты суппозиториев.


Суппозитории предназначаются для ректального введения. В случае необходимости свечу можно разрезать на части.

Для разных возрастных групп рекомендуются следующие дозировки:

  • пациентам до пяти лет – четверть суппозитория (5 мг) два раза в день;
  • от пяти до десяти – половина свечи (10 мг) два раза в день;
  • от десяти до восемнадцати – 20 мг два раза в день;
  • взрослым – 2-3 раза в сутки 1-2 суппозитория.

Применение для детей

О высокой безопасности препарата свидетельствует то, что его можно давать детям с шестимесячного возраста. Педиатр в некоторых случаях может назначить средство и в более младшем возрасте, однако большинство врачей не приветствуют такую практику.


Побочные эффекты

Как указывает инструкция по применению, свечи с папаверин гидрохлоридом обычно отлично переносятся больными, и побочные эффекты отмечаются нечасто. Как правило, происходит это при небольшом превышении дозировки лекарства. Побочные симптомы проходят или при отмене препарата, или при снижении дозировки.

  • снижение артериального давления;
  • ангионевротический отек;
  • экстрасистолия желудочков;
  • гиперемия;
  • запор;
  • крапивница;
  • сонливость;
  • сыпь;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • эозинофилия;
  • кишечное вздутие;
  • нарушение проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада);
  • нарушение аппетита;
  • аритмии (тахикардия, экстрасистолия желудочков);
  • боли живота;
  • коллапс;
  • сухость во рту;
  • гипертермия (преимущественно у пожилых пациентов);
  • диарея;
  • потливость;
  • головокружение;
  • диплопия, ухудшение зрения;
  • желтуха.


Передозировка данным лекарственным средством

В соответствии с инструкцией к свечам папавериновым передозировка в клинической практике встречается редко. Чаще всего препарат используется в слишком больших дозах для лечения детей.

Основными симптомами при передозировке являются побочные эффекты, описанные выше, но в более сильном проявлении. Чаще всего отмечаются следующие признаки:

  • раздвоение в глазах;
  • слабость;
  • снижение давления;
  • сонливость.

Лечение симптоматическое. Больного нужно привезти в медицинское учреждение. Ему необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты и препараты, повышающие давление. В тяжелых случаях может проводиться гемодиализ (очищение почек от жидкости и токсинов).

Идентификация и классификация

Лекарственная форма

Состав

Состав на один суппозиторий:действующее вещество: папаверина гидрохлорид — 20 мг; вспомогательные вещества: жир твердый (Витепсол (марки H 15, W 35), Суппосир (марки NA 15, NAS 50)) — до получения суппозитория массой 1,25 г.

Описание

Суппозитории торпедообразной формы от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета. Допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства. Фармакодинамика

Папаверина гидрохлорид является миотропным спазмолитическим средством. Ингибирует фосфодиэстеразу, вызывает накопление в клетке циклического 3,5-аденозинмонофосфата (АМФ) и снижение содержания кальция. Расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы) и сосудов. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость. Действие папаверина на центральную нервную систему выражено слабо, но в больших дозах он оказывает седативный эффект.

Фармакологические свойства. Фармакокинетика

Биодоступность папаверина после ректального введения (по данным доклинических исследований) — около 25 %. Связь с белками плазмы 90 %. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) — 0,5—2 ч (возможно увеличение до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов.

Показания к применению

Спазм гладких мышц: органов брюшной полости (при холецистите, пилороспазме, спастическом колите); при почечной колике; периферических сосудов (при эндартериите); сосудов головного мозга (при мигрени); сердца (при стенокардии — в составе комплексной терапии); бронхов (при бронхоспазме).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, атриовентрикулярная блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст, т. к. режим дозирования у детей не указан.

С осторожностью

С осторожностью и в малых дозах применяют при состоянии после черепно-мозговой травмы, хронической почечной недостаточности, недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и лактации безопасность препарата не установлена. Применение препарата при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. В период лечения препаратом грудное вскармливание рекомендуется приостановить.

Способ применения и дозы

Ректально. Освободив суппозиторий от контурной упаковки, его вводят в задний проход. Применяют по 1 суппозиторию 2 — 3 раза в день после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы.

Побочное действие

Передозировка

Симптомы: диплопия, слабость, снижение артериального давления, сонливость.

Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Папаверин снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта.

Особые указания

В период лечения препаратом прием алкоголя должен быть исключен.

Вазодилатирующее действие снижается при табакокурении.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

В период лечения препаратом следует воздержаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные 20 мг. 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной ламинированной полиэтиленом. Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/ Производитель/ Организация, принимающая претензии

Ректальные суппозитории в ряде случаев могут действовать быстрее, эффективнее, чем таблетки, потому многие препараты выпускаются в этой форме. При радикулите, других проблемах позвоночного столба они также назначаются. Свечи от боли в спине и в пояснице отличаются по принципу действия, действующему веществу.

  • Противопоказания
  • Обезболивающие свечи при радикулите
  • Какие самые лучшие?
  • Техника и правила введения суппозитория
  • Вывод

Противопоказания

По сравнению даже с таблетками свечи имеют достаточно мало противопоказаний. Они назначаются потому, что не оказывают негативного действия на желудочно-кишечный тракт, меньшую нагрузку на печень, почки. Действуют они также быстрее, активно всасываясь через слизистую. В отличие от уколов, их использование не травматичное, безболезненное, не требует специального навыка.

Но иногда использовать данную лекарственную форму все же нельзя:

  1. При индивидуальной непереносимости препарата или вспомогательного вещества в нем;
  2. При аллергической реакции;
  3. При наличии микротравм, повреждений прямой кишки;
  4. При наличии кровотечений из кишечника неясного анамнеза;
  5. Когда кожа вокруг анального отверстия повреждена (травмирована, имеется сыпь);
  6. Когда имеются анальные трещины или геморрой;
  7. При чрезмерно чувствительной слизистой;
  8. Некоторые препараты в такой форме не рекомендуется принимать при беременности.

Также свечи не всегда удобно использовать, в случае, если пациент находится вне дома. В других же случаях суппозитории представляются более предпочтительным средством, чем таблетки, инъекции.

Обезболивающие свечи при радикулите

При болях в спине назначаются свечи, обладающие выраженным обезболивающим эффектом. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты, которые выбираются врачами потому, что помимо обезболивающего, имеют выраженный противовоспалительный эффект. А именно в воспалении может быть причина болей в спине.

Назначать такие препараты должен специалист. Они выбираются в зависимости от диагноза, особенностей протекания патологии, особенностей организма пациента. Хотя в большинстве случаев такие препараты имеют стандартные дозировки.

  • Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Дикловит, Раптен рапид, Артрозан)

Диклофенак – действующее вещество, на основе которого производятся множество препаратов под различными торговыми названиями, в разных лекарственных формах (таблетки, инъекции, мази, свечи). Такие суппозитории отличаются низкой ценой, высокой эффективностью, являются базовым препаратом, который врачи назначают в первую очередь.

Применяется препарат в дозировке 1 свеча в сутки. Вводить ее лучше на ночь, это поможет избавиться от боли ночью, от скованности утром. Средство назначают одновременно с таблетками Диклофенака, важно, чтобы суточная доза не превышала 150 мг.


  • Индометацин (Метиндол, Индомин)

Действующее вещество этого препарата также входит в состав многих лекарств с различными торговыми названиями. Также имеет выраженный противовоспалительный, обезболивающий эффект, но как противовоспалительное средство действует лучше, чем Диклофенак. Эти суппозитории также вводятся по одной штуке в день в вечернее время, или тогда, когда поясница находится в состоянии покоя. Применение их в течение 5-7 дней способно избавить от боли, воспаления.


  • Ибупрофен (Нурофен)

Противовоспалительный препарат, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. В виде суппозиториев он назначается относительно не часто, так как не оказывает выраженного негативного воздействия на слизистую желудка. Применяется в индивидуальных дозировка, рассчитывающихся примерно как 10 мг действующего вещества на 1 кг массы тела.

  • Пироксикам (Пирокам, Эразон)

Средство нельзя использовать беременным, пациентам, не достигшим 14 лет. Применяется препарат по 1-2 свечи в сутки. Оказывает не только противовоспалительное, обезболивающее, но выраженное жаропонижающее действие. Принимать рекомендуется более 1 недели, так как только к этому периоду появляется выраженный противовоспалительный эффект.


  • Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен)

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, обладает соответствующим спектром действия, аналогичным средствам, описанным выше. Максимальная суточная дозировка составляет 200 мг активного вещества, в лечебных же целях используется около 100 мг, что соответствует одной свече в сутки. Использовать рекомендуется исключительно в вечернее время, перед сном. Длительность терапии не менее семи дней.


Какие самые лучшие?

Наиболее подходящие свечи – это те, которые назначил специалист. Лучше использовать именно их или аналоги на основе того же действующего вещества. Это связано с тем, что разные препараты назначаются при разных показаниях. Диклофенак назначают чаще всего, так как он наиболее доступный, эффективный, но при привыкании он может не действовать. При выраженном воспалении чаще назначают Индометацин, а при болевом синдроме – Ибупрофен.

Техника и правила введения суппозитория

Хранятся суппозитории в холодильнике, доставать их оттуда нужно сразу перед использованием для того, чтобы они не растаяли. Вводите обезболивающие свечи при болях в спине согласно следующим правилам:

  1. Вводить свечу лучше в вечернее время, перед сном. В этот период пациент не нагружает поясницу;
  2. Применять средство строго чистыми руками, после душа, а из защитной упаковки его доставать непосредственно перед использованием;
  3. Вводить суппозиторий в положении лежа на спине. Ноги согнуть в коленях;
  4. Вводить свечу заостренной стороной вперед, достаточно быстро, чтобы масляная основа не начала таять;
  5. После введения рекомендуется 15-20 минут полежать в этой же позе.


Техника введения ректального суппозитория

Нужно учитывать, что масляная составляющая может доставлять дискомфорт, оставлять следы на одежде. Потому, если препарат применяется в дневное время, то на 2-3 часа после этого лучше ничего не планировать.

Вывод

Применение суппозиториев во многих случаях бывает эффективнее таблеток. Если пациент страдает гастритом, язвой или другими заболеваниями ЖКТ, то назначать ему обезболивающие можно только в такой форме. Это не сделает лечение менее эффективным, зато снизит возможные негативные последствия от него.

Какие лучше свечи от радикулита, подскажет только специалист после обследования и выявления стадии заболевания. Преимущества свечей перед другими препаратами заключаются в быстром проникновении активных веществ в организм с оказанием лечебного действия. При этом они в меньшей степени оказывают негативное влияние на слизистые внутренних органов, в отличие от медикаментов, выпускающихся в форме таблеток.


Причины болезни

Радикулит — болезнь, которая может возникнуть в разном возрасте под влиянием некоторых факторов, и лучше всего для устранения болей использовать суппозитории. Раньше радикулит считали болезнью людей зрелого возраста, однако сейчас все больше обращается людей в больницу с симптомами болезни, возраст которых не превышает отметку 35–40 лет. Характеризуется заболевание сильнейшими болями в спине, которые сковывают и буквально парализуют человека на некоторое время. Проявляются боли и болезнь в целом на фоне:

  • чрезмерной физической нагрузки, при которой возникает мышечное перенапряжение;
  • вынужденной неудобной позы;
  • переохлаждения спины (нахождение на сквозняке или под кондиционером);
  • обострения перенесенных раннее заболеваний;
  • остеохондроза, в результате которого происходит изменения в структуре позвоночника. Часто именно эта болезнь, не вылеченная своевременно, становится причиной радикулита;
  • сколиоза;
  • позвоночных инфекций (туберкулеза, сифилиса, остеомиелита);
  • травматических повреждений.


При возникновении резких болей в области спины не всегда их нужно связывать с радикулитом и использовать для купирования различные средства. Иногда боли возникают на фоне патологий одного из органов, расположенных внутри организма — пиелонефрита, панкреатита, гинекологических заболеваний, новообразований.

Прежде чем приобретать лекарственные средства и заниматься лечением, важно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Разновидности свечей

Лечение радикулита с помощью суппозиториев — одно из наиболее действенных способов быстрого комплексного воздействия на болезнь и ее проявления. В первую очередь обезболивающие свечи помогут снять болезненные ощущения и воспаление, возникшее в месте повреждения позвонков. Препараты бывают:


  1. Нестероидными противовоспалительными, которые одновременно помогают обезболить, остановить воспалительный процесс.
  2. Стероидными, с наличием в составе синтетических гормонов. Назначают в том случае, если болезнь запущенная и обычные препараты малоэффективны. Использовать такие средства нужно правильно, строго по врачебным рекомендациям, во избежание развития побочных действий.
  3. Анальгетическими. Этим свечи оказывают обезболивающее действие после их введения в перианальную область. Они помогают устранить сильнейший дискомфорт, избавив человека от сковывающей боли, которая мешает шевелиться и нормально дышать.

Одновременно со свечами от радикулита лечение болезни можно проводить мазями, таблетками, уколами. После диагностики врач невропатолог назначит препараты и схему их приема, выбрав наиболее действенный в конкретном случае.

Преимущества суппозиторий

Все чаще для купирования болей в спине используют именно суппозитории, которые по сравнению с другими препаратами имеют ряд преимуществ. В частности, суппозитории от радикулита отличаются способностью быстрого проникновения активных веществ в организм. Действующие компоненты мгновенно попадают в кровяное русло и разносятся по организму, справляясь с симптомами болезни.

В отличие от таблеток, которые всегда оказывают отрицательное воздействие на органы пищеварительного тракта, свечи на них никак отрицательно не влияют. Они рассасываются не в желудке, а в прямой кишке, не травмируя нежную слизистую внутренних органов.


Ректальные свечи, применяемые при радикулите, практически не имеют побочных действий. Это позволяет использовать их в лечении болезни людям разного возраста, независимо от общего состояния здоровья (за исключением некоторых патологий и нарушений).

Обезболивающие суппозитории, в отличие от инъекций, не требуют специальных навыков применения и дозирования средства. Они легко вводятся в прямую кишку без какого-либо дискомфорта для человека.

Некоторые свечи, применяемые при радикулите, могут помочь устранить симптомы и повлиять на течение других заболеваний — перитонита, простатита, сальпингоофорита и т. д. При этом есть суппозитории, имеющие аналогичный состав действующих веществ, содержащихся в таблетках или уколах, что позволяет использовать лекарство в удобной форме выпуска.

Самые популярные средства

Самые эффективные ректальные свечи относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Средства из этой группы имеют много форм выпуска и назначаются часто длительным курсом для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они способствуют снятию болей, воспаления и ослаблению повышенного мышечного тонуса в том месте, где имеется повреждение позвоночного столба. В продаже можно встретить большое количество суппозиторий, которые имеют отличительный состав и название. Перед приобретением препаратов необходимо обратить внимание на компоненты в составе, противопоказания и другие немаловажные детали.


Лечение болезни рекомендуют проводить с помощью:

  • Диклофенака, который содержится в Ортофене, Вольтарене, Дикловите и т.д.;
  • Индометацина — выпускается под названиями Метиндол и Индомин;
  • Ибупрофена, который содержится в Нурофене;
  • Пироксикама (Эразона, Пирокама);
  • Лорноксикама (Ксефокама);
  • Кетопрофена (Артрозилен);
  • Кеторолака.

Это самые эффективные обезболивающие, противовоспалительные средства, которые помогут человеку в системном лечении болезни. Среди нестероидных препаратов есть те, которые предназначены для длительного применения и отличаются отсутствием побочных действий. Это относится к селективным противовоспалительным средствам или ингибиторам, среди которых самым популярным считается Мовалис.


Если НПВС не оказывают должного терапевтического действия, то специалист назначает прием анальгетиков, которые являются сильными обезболивающими, но малоэффективны при наличии воспаления. Их влияние на саму болезнь полностью отсутствует — они устраняют болезненную симптоматику путем воздействия на нервные клетки. Целесообразно в таком случае использовать свечи с анальгином, ледокаином, эффералганом.

При болях в спине различной этиологии назначаются суппозитории с диклофенаком, выпускающиеся под таким же торговым названием или другими. Они помогают моментально купировать боль и при этом не оказать отрицательного воздействия на слизистую пищеварительных органов. Такие суппозитории можно применять в течение длительного времени людям разного возраста. Главное — следовать инструкции во время приема и не допускать превышения дозировки.

Правильное применение свечей

Чтобы ректальные суппозитории оказали существенный положительный эффект от применения, рекомендуется соблюсти несколько простых правил:

  1. Перед тем как вводить свечу в прямую кишку, следует опорожнить кишечник. Сделать это можно самостоятельно или с помощью клизмы. Если эта процедура не будет проведена, после ввода свечки может возникнуть позыв к дефекации до того, как произойдет попадание активных компонентов лекарства в кровоток.
  2. Обязательно перед введением свечи нужно провести гигиеническую процедуру.
  3. Вводить суппозиторий нужно лежа, подогнув ноги и повернувшись на бок.
  4. Во избежание повреждения слизистой надавливать на свечку при введении запрещено. После процедуры руки нужно вытереть приготовленными заранее салфетками.
  5. Для того, чтобы лекарство быстро впиталось, нужно полежать в течение 25 минут, не вставая.
  6. Рекомендуется выполнить процедуру перед отхождением ко сну.


Бывает так, что после введения свечки в кишку человеку захочется справить большую нужду. Если это происходит в течение 12 минут после того, как лекарство попало внутрь, процедуру рекомендуется повторить. Никаких ярко выраженных болезненных ощущений во время процедуры и после нее быть не должно. Если они появились, следует обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться.

Кому нельзя применять

Лекарства в форме ректальных свечей имеют немного противопоказаний, однако они есть, и их стоит учитывать перед началом лечения. В частности это относится к:


  • индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов;
  • детскому возрасту, при котором дозировка свечей может быть слишком большая;
  • наличию некоторых заболеваний, при которых запрещено вводить свечи ректально;
  • кишечным кровотечениям, диарее;
  • язвенной болезни желудка;
  • болезням неврологического и психиатрического характера.

Во время комплексного лечения болезни следует учитывать, что вместе с суппозиториями в организм могут поступать такие же лекарственные средства, как и с таблетками или уколами. В этом случае важно следить за дозировкой, чтобы предупредить появление побочных действий.

Важно также учесть то, что вместе со свечками в организм поступает малое количество активных компонентов. Это значит, что при наличии болезни хронического течения они будут малоэффективны.

В таком случае их нужно будет комбинировать с уколами, массажами и другими процедурами, назначенными врачом.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.