Стеноз позвоночника может пройти

Спинальное сужение относят к тяжелой патологии, так как есть опасность поражения спинного мозга с печальными последствиями. Симптоматика стеноза позвоночного канала зависит от местоположения сужения, от причины и стадии развития процесса, но есть и общие жалобы. В этой статье мы рассмотрим специфические признаки болезни и остановимся на методах диагностики.

Основные симптомы, которые типичны для сужения позвоночного столба, следующие:

периодическая боль в спине (более 90%)и в бедрах;
хромота, проходящая после отдыха;
онемение мышц плеча и шеи;
слабость в нижних конечностях;
нарушение равновесия;
головокружения;
дисфункция мочевого пузыря, слабость ануса, снижение потенции;

Рассмотрим признаки спинального сужения более подробно в зависимости от области патологии.

В первых позвонках находятся сосуды, питающие головной мозг. Если поражается именно эта часть, то нарушается отток и приток крови в позвоночной артерии. Поэтому стеноз в этой области является наиболее опасным. Может возникнуть остановка дыхания и смерть. Сужение шейного отдела позвоночного канала по частоте возникновения занимает второе место после поясничного.

Особые признаки такого стеноза:

онемение рук;
нарушение работы вестибулярного аппарата;
скованность шейных мышц;
кратковременная внезапная потеря сознания;
периодические приступы мигрени с болевой точкой в зоне надбровья и висков;
изменение слуха и зрения;
сбои дыхания.

При уменьшении диаметра позвоночного столба в области грудного отдела признаки будут не такие яркие. Этот отдел является наименее подвижным, позвонки здесь надежно защищены, поэтому диагноз ставится редко.

Пациент будет жаловаться на следующие проблемы:

боли, иррадиирующие по ходу ущемленных нервов;
парестезия области эпигастрия;
жжение с одной и другой стороны грудной клетки;
частичная или полная потеря двигательной активности ниже пораженной зоны.

Обычно спинальное сужение появляется в поясничной области, так как именно на эту зону приходятся максимальные нагрузки (до 75% всех случаев). Сначала пациент будет обращать внимание на некоторый дискомфорт в пояснице, но быстро забывает об этом, так как болезненность сменяется относительным благополучием. Боль может возникнуть из-за неловкого движения, неадекватной нагрузки. Со временем боль становится продолжительней, с поясницы переходит на нижние конечности. Больной приседает, наклоняется и чувствует облегчение, но при возвращении обратно боль усиливается.

Сдавливание нервов и сосудов в позвонках поясничной области влечет за собой их воспаление и следующую симптоматику:

иррадиирующую боль в одну или две нижние конечности;
парестезию ног;
проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
поясничную боль, усиливающаяся во время ходьбы;
хромоту;
онемение в области промежности;
эректильную дисфункцию;
снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
нарушение чувствительности пальцев ног;
частичный или полный паралич ног.

Все эти симптомы обычно нарастают медленно, но прогрессирование процесса идет неотвратимо.

Чем уже канал, тем сильнее пережимается нервно-сосудистый пучок. Если лечение стеноза не было проведено вовремя, то болезнь прогрессирует и осложняется серьезными проблемами. Пациент получает целый букет болезней:

потеря зрения или слуха;
недержание мочи и кала;
хромоту;
инсульт;
тетрапарез или парапарез;
импотенция;
атрофия мышц пораженных конечностей

Мозг очень чутко реагирует на дефицит кислорода. Из-за недостатка питательных средств возникает ишемия и гипоксия мозга, инсульт. При поражении позвоночной артерии может быть остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Важно систематически проходить диспансеризацию, чтобы вовремя увидеть патологию и принять все меры во избежание осложнений.

Диагностика спинального стеноза

Данный диагноз после осмотра и предположения уровня поражения подтверждается дополнительными методами исследования. После точной диагностики можно выработать правильную стратегию лечения. Диагноз основывается на опросе, осмотре пациента, пальпации позвоночного хребта и инструментальных методах обследования. Правильное обследование может выявить полную картину болезни и определить локальную анатомическую патологию

Врач собирает анамнез болезни. Он уточняет трудовой и спортивный анамнез, выясняет факторы, которые спровоцировали боль и вынудили прийти на прием.

В процессе опроса особый акцент делается на субъективных ощущениях боли:

когда боль появляется и где локализуется;
исчезает ли в покое;
усиливается ли при движении;
есть положение, которое приносит облегчение;
есть ли ощущение зябкости, судорожного сокращения мышц, изменение потоотделения;
беспокоит ли боль во время сна

Осмотр.

Аккуратно пальпируя проблемную зону, врач определяет болезненные участки, устанавливает глубину и остроту поражения позвоночной области.

Рентгенологическое обследование позвоночника.

Это основное исследование, оно показывает целостность позвонков с помощью рентгеновских лучей, выявляет наличие межпозвонковых щелей и остеофитов, слабую стабильность сегментов позвоночного столба.

Компьютерная томография (КТ).

КТ показывает мельчайшие поражения в позвоночных сегментах. Аппарат послойно сканирует весь позвоночник и выдает изображение его срезов. Благодаря этому исследованию выявляются костные разрастания, гипертрофия костных структур.

Оптический аппарат прекрасная альтернатива рентген установки. Стереоэффект позволяет рассмотреть позвоночник в мельчайших деталях прицельно. Причем исследование проводится и в покое, и в динамике. Методика безопасная и информативная.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет получить доскональную и четкую картину изменений костей даже в самом начале болезни. Это дорогостоящий метод, но он выявляет любую деструкцию мягких тканей, хрящей, сосудов, нервов.

При этом методе в позвоночный ствол вводят контрастное средство, которое помогает оценить его проходимость, области сужения. Исследование отлично показывает мягкие ткани. Анализ полученных результатов дает возможность поставить точный диагноз, установить вид сужения, обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие патологии, разработать оптимальный комплекс лечебных процедур.

Любой стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это высокий риск развития паралича нижних конечностей, нарушения функции тазовых органов, кишечника и т.д. Поэтому при подозрении на стеноз поясничного отдела позвоночника нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач невролог сможет установить точную причину развития такого серьезного заболевания. В домашних условиях подобное заболевание диагностировать практически невозможно. Хотя есть ряд специфических клинических признаков, позволяющих предположить развитие данной патологии.

Для того, чтобы понять, что такое стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, нужно изучить основы анатомии этой части опорно-двигательного аппарата. Итак, поясничный отдел позвоночника граничит с крестцом и грудном отделом. Он состоит из пяти тел позвонков. Каждый позвонок имеет дугообразные отростки. Вместе с телом позвонка они образуют овальное отверстие. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они в точности повторяют форму тела позвонка с дугообразными отростками. Таким образом, внутри межпозвоночного диска также имеет овальное отверстие. Весь позвоночный столб (до 2 крестцового позвонка) полый – внутри расположен овальный спинномозговой канал. В шейном отделе позвоночника он через овальное отверстие в черепной коробке соединяется с внутричерепной полостью, откуда поступает ликвор. С помощью этой жидкости происходит передача нервного импульса к структурам головного мозга и обратно.

В спинномозговом канале находится спинной мозг и кровеносные сосуды, которые его питают. Это крупные спинномозговые артерии и вены. Даже при небольшом стенозе спинномозгового канала начинается ишемия спинного мозга. Это негативно сказывается на иннервации тела.

Для иннервации от спинного мозга через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков отходят парные корешковые нервы. В их составе находятся сенсорные и моторные аксоны. Сенсорный тип нервного волокна отвечает за передачу сигнала от кожных и мышечных рецепторов к головному мозгу. По моторным (двигательным) аксонам от головного мозга передается нервный импульс с сигналом о том, какое действие нужно произвести.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение его внутреннего просвета за счет разрастания костной ткани или смещения хрящевых межпозвоночных дисков. Проявляется патология частичным выпадением тех или иных функций вегетативной нервной системы. Далее в статье рассмотрим основные причины развития патологии, её распространенные виды, клинические проявления и способы лечения в домашних условиях.

Причины стеноза поясничного отдела

Существуют разные причины развития стеноза поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска – одна из них. Все факторы риска подразделяются на:

травматические (переломы, в том числе компрессионные тел позвонков, трещины, растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих тел позвонков и т.д.);
ортопедические (нарушение осанки и искривление позвоночного столба, прекос костей таза, синдром короткой ноги, плоскостопие, косолапость);
воспалительные (инфекционные и асептические типы воспалительной реакции, в том числе спровоцированные выпадением грыжевого выпячивания в просвет спинномозгового канала, туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом и другими инфекциями);
дегенеративные дистрофические (это развитие остеохондроза с протрузией и экструзией межпозвоночного диска, которые в конечном итоге приводят к появлению грыжи, сдавливающей дуральные оболочки спинного мозга);
вертеброгенные (нестабильность положения тел позвонков, ретролистез, спондилолистез, деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов и т.д.);
врожденные (патология развития тканей позвоночного столба на внутриутробном этапе формирования нервной трубки плода).

С высокой долей вероятности сопутствовать развитию стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут следующие факторы негативного влияния:

тяжелый физический труд с подъемом значительных тяжестей;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы в достаточном объеме – приводит к нарушению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза;
курение и употребление алкоголя – нарушают микроциркуляцию крови в области паравертебральных мышц;
сидячая работа;
неправильная организация рабочего и спального места;
привычка сутулится и переносить тяжести в одной руке;
неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
опухоли внутренних органов брюшной полости;
спаечная болезнь и дислокация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
падения, ДТП, проникающие ранения, занесение инфекции во время проведения хирургической операции на позвоночнике.

При стенозе спинномозгового канала в первую очередь всегда исключают грыжу и гемангиому. Затем проводят обследование брюшной полости для исключения роста новообразований. Диагностикой должен заниматься квалифицированный врач невролог или вертебролог. Только эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной подготовки для того, чтобы определить, какие факторы спровоцировали развитие стеноза и какое лечение поможет избежать хирургического вмешательства.

Виды стеноза поясничного отдела позвоночника

У взрослого человека чаще всего развивается вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, спровоцированный негативным воздействием со стороны внешних факторов (травмы) или внутренних (заболевания). Первичная форма патологии может быть только врожденной, обусловленной пороком внутриутробного развития.

Дегенеративный стеноз поясничного отдела может наблюдаться при ревматических патологиях (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка) и у пожилых людей. Снижение высоты межпозвоночного диска при увеличении занимаемой им площади (протрузия) – это очень распространенный фактор в развитии относительного стеноза позвоночного канала поясничного отдела, причем самая встречаемая локализация – диск L5-S1.

Латеральный стеноз поясничного отдела – это вид патологии, который характеризуется компрессией дуральных оболочек спинного мозга в боковом направлении. В большинстве случаев латеральный стеноз позвоночника поясничного отдела оказывает негативное влияние на корешковые нервы, провоцирует появление признаков радикулита и люмбоишиалгии.

Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника может развиваться на фоне остеохондроза, смещения тел позвонков, искривлении позвоночного столба и т.д. Вылечить полностью спинальный стеноз поясничного отдела можно только в том случае, если устранено основное заболевание, его провоцирующее.

Абсолютный стеноз поясничного отдела – это полное перекрытие канала с компрессией спинного мозга. Сопровождается резкой утратой функций нижних конечностей, тазовых и брюшных органов. Развивается паралич ног, человек может упасть. В тяжелых случаях абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела может привести к летальному исходу на фоне болевого шока. Требуется экстренная хирургическая помощь. Чаще всего абсолютный стеноз является следствием травматического воздействия, например, смещения позвонка, компрессионного перелома и т.д.

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника

У довольно молодых людей, ведущих сидячий малоподвижный образ жизни часто диагностируется стеноз пояснично-крестцового отдела на уровень L5-S1. На этот межпозвоночный диск приходится условный центр тяжести человеческого тела. Если человек не занимается физкультурой и нарушает правил личной гигиены, то у него быстро подвергаются дегенеративному дистрофическому процессу хрящевые ткани фиброзного кольца. Оно утрачивает свою эластичность. В результате межпозвоночный диск расплющивается и начинает оказывать давление на дуральные оболочки спинного мозга. При выраженной степени протрузии или при выпадении дорзальной межпозвоночной грыжи наблюдается стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он может даже при незначительном сужении провоцировать синдром гиперактивности мочевого пузыря, дисплазию ткани предстательной железы (у мужчин), недержание мочи (у женщин).

Признаки и симптомы стеноза спинномозгового канала

Первые признаки стеноза поясничного отдела позвоночника обычно появляются в разгар основного заболевания. Внезапно начинает появляться слабость в мышцах ног, судороги икроножных мышц, расстройство кишечника и учащенное мочеиспускание.

Постепенно симптомы стеноза поясничного отдела нарастают. Если компрессия на спинной мозг не уменьшается, то самочувствие пациента быстро усугубляется.

Основные клинические симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

резкая боль в области поясницы, которая может распространяться по ягодичной зоне, всем поверхностям бедра и голени;
мышечная слабость, ощущение, что ноги становятся ватными и не слушаются;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
последующая задержка мочеотделения за счет паралича мышечной стенки мочевого пузыря;
судороги в мышцах ног;
затруднение при совершении любых движений туловища (повороты, наклоны);
головная боль за счет повышения давления ликвора и вторичной внутричерепной гипертензии;
головокружение, тошнота, на высоте боли возможны приступы мозговой рвоты.

При незначительной степени стеноза клинические признаки могут быть не сильно выражены. Это может быть периодически возникающий синдром раздраженного кишечника, судороги в ногах (особенно после тяжелых физических нагрузок), тупые и тянущие боли в пояснице, распространяющиеся на ягодицы и бедра.

При появлении любых признаков неблагополучия в области поясницы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременно поставленный диагноз позволит проводить эффективное лечение консервативными методами.

Последствия стеноза спинномозгового канала

Последствия стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут быть самыми непредсказуемыми и негативными. Если учитывать, что спинной мозг отвечает за все функции и жизнеспособность тела человека, то понятно, что ничего хорошего ожидать от нарушения этого процесса не стоит.

Самые распространенные последствия при отсутствии своевременного лечения стеноза спинномозгового канала:

парез или паралич нижних конечностей – человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться, становится инвалидом;
нарушение работы внутренних органов брюшной полости (может начаться процесс образования камней в желчном пузыре за счет застоя желчи, парализуется кишечник, нарушается работа мочевого пузыря);
у мужчин начинаются проблемы с эрекцией и потенцией, у женщин возникают трудности с зачатием и вынашиванием детей;
при тотальной атрофии спинного мозга может наступить летальный исход.

После устранения стеноза последствия необходимо купировать с помощью грамотно разработанного курса реабилитации. Напрмиер, если были парализованы нижние конечности, то с помощью специальных упражнений, рефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно постепенно восстановить работоспособность вегетативной нервной системы. Естественно, что для этого придется приложить некоторые усилия. Но проводить реабилитацию нужно под руководством опытного врача. В этом случае возможно полностью устранить все негативные последствия перенесенного стеноза спинномозгового канала.

Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Перед тем, как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела, необходимо установить причину его возникновения. Основное лечение стеноза поясничного отдела должно быть направлено на восстановление нормальной проходимости позвоночного канала. Если это грыжа диска, то её нужно вправить и провести комплексное лечение остеохондроза. Если причиной является опухоль, то она подлежит хирургическому удалению. Если стеноз развивается на фоне воспалительного процесса и отека дуральных оболочек спинного мозга, то важно провести этиотропное лечение.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых межпозвоночных дисках можно проводить в домашних условиях. Для этого рекомендуется использовать индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики. Также необходимо посещать сеансы массажа и рефлексотерапии. Прекрасные результаты дает лазерное лечение пораженных участков межпозвоночных дисков.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела необходимо проводить под контролем со стороны опытного врача. Это должен быть невролог или вертебролог. Эти специалисты ведут постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если они заметят отрицательную динамику (ухудшение состояния), то будет своевременно подкорректирован курс лечения и тактика его применения.

Не рекомендуем откладывать лечение стеноза спинномозгового канала, поскольку это заболевание характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим течением. И если сегодня вы себя чувствует еще довольно неплохо, то завтра может утром проснуться с парализованными ногами. Это не простое заболевание. Оно требует лечения специалистами.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

С усовершенствованием диагностических методик чаще стали выявлять различные патологии позвоночника, например стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Болезнь не сокращает длительность жизни, но ухудшает ее качество. Чтобы излечиться, нужно обследоваться у вертебролога и невролога при первых симптомах, пройти терапию со строгим соблюдением докторских рекомендаций.

Поясничный стеноз позвоночника: что это такое
Причины поясничного стеноза
Формы
Классификация
Абсолютный стеноз
Относительный стеноз
Другие виды
Симптомы
Диагностика
Лечение
Лечение без операции
Хирургическое лечение
ЛФК и комплекс упражнений
Прогноз на выздоровление
Меры профилактики
Что нужно запомнить?

Поясничный стеноз позвоночника: что это такое

Что это такое — стеноз позвоночного канала поясничного отдела, и почему он приводит к тяжелым осложнениям, можно узнать, ознакомившись со строением позвоночника и основными его функциями.

У человека каждый позвонок имеет отверстие между телом, дугами и отростками.

Это сегмент позвоночного канала.

При рассмотрении строения хребта он тянется от головы до крестца, содержит спинной мозг с оболочками, венозным сплетением, спинномозговыми узлами нервов.

Поясничный отдел состоит из позвонков L₁, L₂,L₃,L₄, L₅, расположен между низом грудной клетки и крестцом. У взрослых здесь диаметр позвоночного канала равен 14―20 мм. В области диска также есть отверстия для выхода сосудов, нервов: по стандарту их размер – 5 мм. У детей ширина просветов меньше: для каждой группы утверждена возрастная норма.

Спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника называют сужение пространства позвоночного канала более 1 мм ниже грудной клетки. То есть, хребтовое отверстие в пояснице становится меньше нормы, отчего сдавливаются нервные корешки, сосуды или спинной мозг с оболочками. Это хроническая болезнь. Симптомы и лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависят от очага поражения, вовлечения в патологический процесс нервов и кровеносных сосудов и других факторов.

Сужение канала чаще вызывает:

боль с отдачей в ногу, поясницу, органы;
хромоту;
тазовые нарушения;
ослабление мышц ног.

Механизм развития включает 3 этапа. Из-за поясничного стеноза возрастает давление между позвонком и твердой спинномозговой оболочкой, нарушается кровообращение, воспаляется нервная, сосудистая ткань. Это вызывает боль. Она усиливается во время поворотов туловища, ходьбы, переноса тяжестей и уменьшается после приседания, наклона вперед.

Справка! Впервые о болезни написал медик Антуан Порталь вначале XIX (19) века. Сейчас сужение канала диагностируется у одного из 400 человек, 8% случаев зафиксировано у людей климактерического возраста.

Причины поясничного стеноза

К провоцирующим факторам относят нарушение метаболизма, травмы, искривление хребта, ревматизм, деформацию позвонков. У ребенка болезнь бывает из-за употребления матерью во время беременности лекарств или веществ, вредных для эмбриона. У пожилых чаще развивается на фоне возрастных изменений костной ткани, патологий позвоночника.

Вид поясничного стеноза	Этиология	Пояснение
Врожденный	Дефект строения 1―5 поясничных позвонков, образованный в период внутриутробного развития	Укорочение или утолщение дуги
		Увеличение тела
		Разделение спинного мозга костью/соединительной тканью/хрящом (диастематомиелия)
Приобретенный	Поясничный стеноз вызывается болезнью костно-мышечной или нервной системы, позвоночника	Разрастается костная ткань (остеофиты, остеохондроз, гиперостоз)
		Выпячивается межпозвонковый диск внутрь канала (протрузия, грыжа)
		Утолщаются/костенеют хребтовые связки (болезнь Бехтерева, оссификация)
		Образуются между оболочками спайки, рубцы после операции
		Смещается позвонок (спондилолистез, травма, вывих)
		Формируется опухоль костной, нервной ткани (шваннома, глиома, остеобластома, другие доброкачественные или раковые образования)

Причиной стеноза канала также является установка импланта в ходе хирургического лечения позвоночника. Еще канал сужается из-за чрезмерной нагрузки на хребет у тяжелоатлетов, грузчиков и людей других профессий. Бывает вследствие гематомы после ушиба поясницы.

Формы

Патология имеет три формы: латеральная, центральная и сочетанная (комбинированная). В первом случае выявляют суженый диаметр канала между телом и противоположной точкой дуги поясничного позвонка.

У второго вида уменьшается межпозвонковое отверстие или просвет для выхода корешка. В сочетанном стенозе одновременно развиваются центральная и латеральная форма либо сужение происходит через врожденный дефект и развитие костно-мышечной патологии.

Справка! План лечения составляют после уточнения разновидности сужения позвоночного канала.

Классификация

Врачи выделяют две основные формы болезни, основным отличием между которыми является степень сужения просвета спинномозгового канала.

Определение степени сужения позволяет определить наиболее оптимальный способ коррекции патологии и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, либо сагиттальный (продольный, сверху вниз) характеризируется сужением диаметра канала ниже 11 мм. По другой классификации площадь просвета ≤ 75 мм 2 . Эта патология тяжело протекает, высокий риск инвалидности. Показано лечить хирургическими методами.

К относительному стенозу позвоночного канала поясничного отдела относят сужение пространства между телом и дугами позвонка больше 10 мм или просвет остается шире 75 мм 2 . Такая форма реже приводит к осложнениям и зачастую хорошо поддается консервативной терапии.

Врачи используют разные классификаторы. Согласно описанию болезнь разделяют на идиопатический (врожденный, ахондроплазия) или вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. В последнем случае поясничный канал сужается из-за различных заболеваний: остеохондроза, ревматического артрита, других болезней. Также выделяют центральный или латеральный, известный как фораминальный, варианты стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Разновидности поясничного стеноза:

Название	Синонимы	Краткая характеристика
Прерывистый	Очаговый	В поясничном отделе чередуются участки с нормальным и суженным диаметром канала
Тотальный	Диффузный	Сагиттальный размер поясничного просвета сужен по всей длине или на две трети
Моносегментарный	Локальный, односегментный	Уменьшение диаметра выявляют только в 1 позвонке
Полисегментарный	Диффузный, многосегментный	Патология затрагивает больше 1 позвонка. Стеноз выявляют в промежутке L₅―S₁ (пояснично-крестцовое сочленение), L₄―S₁ или ниже L₁, L₂, L₃
Односторонний	―	Сдавливание канала выявляют с 1 бока (от позвонковой дужки, тела)
Симметричный	―	Позвоночный просвет уменьшается по окружности или одновременно с противоположных сторон
Дискогенный	―	Патология развивается на фоне болезней межпозвонковых дисков
Артрогенный	Межфасеточный	Патология развивается на фоне болезней хребтовых сочленений
Металлический	―	Канал сужен имплантом

Симптомы

Болезнь сопровождается постоянной или периодической болью из-за раздражения нервов (люмбалгия, ишиас).

Человек испытывает прострел при резких движениях, ноющие, тянущие, жгучие ощущения.

Часто с отдачей в 1―2 ягодицы, ноги, органы таза, брюшной полости, почки.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела зависят от локализации патологии и вовлеченности в процесс нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Ущемление нерва и нарушенное кровообращение провоцирует отек в зонепоясничного стеноза, в ногах – потерю чувствительности, ослабление мышц, судороги. Во время ходьбы появляется нейрогенная перемежающаяся хромота.

Раздражение нервов и сдавливание спинного мозга вызывает тазовые нарушения:

недержание мочи;
проблемы с дефекацией (диарея, запор, недержание фекалий);
эректильную дисфункцию, импотенцию;
срывы беременности.

Признаками абсолютного стеноза позвоночного канала поясничного отдела является: онемение, снижение двигательной активности или паралич ног. Теряется также чувствительность в области гениталий, ануса.

Диагностика

К доступным диагностическим методам относят рентген позвоночника. Но без миелографии (с контрастным веществом) это обследование наименее информативно. Оценить степень сужения, состояние внутриканальных тканей и нервов лучше с помощью МРТ, КТ, другой томографии.

Лечение

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела лечит врач вертебролог либо невролог. При абсолютном сужении рекомендована операция с последующим консервативным лечением, реабилитацией. Относительный тип убирают лекарствами, ЛФК, массажем, иглоукалыванием, другими не хирургическими методами. Физиотерапию проводят с помощью сероводородных ванн, диатермии, фонофореза и магнитной, СМТ- или баротерапии.

Принципы лечения стеноза позвоночного канала в поясничном отделе:

минимальный курс– 6 недель;
в острых состояниях показан постельный режим 14 дней;
при тяжелой клинике носят корсет, вытягивают позвоночник;
лекарства назначают для устранения симптомов стеноза, нормализации питания и регенерации тканей;
после снятия острых симптомов назначают водные процедуры, гимнастику, массаж, другие методы физиотерапии.

Во время лечения и реабилитации запрещено нагружать спину, активно двигаться, резко наклонятся, разгибаться, поворачиваться, вставать. Нельзя долго ходить, стоять, работать с вибрационными инструментами/машинами, принимать горячие ванны, переохлаждаться. Рекомендуется оформить больничный лист, перейти на легкую работу согласно советам врача.

Что делать, чтобы устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела и облегчить состояние пациента, врачи определяют только после тщательного обследования больного и определения формы патологии.

Справка! Цель лечения – устранение компрессии на внутриканальные ткани, остановка прогрессирования стеноза, восстановление циркуляции крови, снятие воспаления.

Консервативное лечение стеноза позвоночника поясничного отдела без операции возможно в случае легкого течения болезни с относительным сужением канала.

Терапию назначает невролог, вертебролог. Лекарства способны облегчить симптомы. Медпрепараты устраняют причины стеноза, если сужение вызвано инфекцией, воспалением внутриканальных тканей, позвоночных сочленений. В случае заражения применяют антибиотики, противобактериальные средства после лабораторного подтверждения вида и чувствительности патогенов. При ревматических болезнях лечат согласно методам антиревматической программы.

В схемы лечения поясничного стеноза включают:

периферические сосудорасширяющие средства (вазодилататоры);
противовоспалительные нестероидные препараты;
глюкокортикостероиды;
усилители кровотока;
миорелаксанты (для расслабления мышечного спазма);
болеутоляющие (наркотические/ненаркотические анальгетики, спазмолитики);
диуретики (способствуют нормализации давления, снятию отека);
антидепрессанты.

Купируют боль нейромышечной блокадой (уколом), назначают таблетки, мази, растирки, компрессы с лечебной грязью. Для улучшения иммунитета показан прием витаминно-минеральных препаратов. С разрешения врача действие лекарств дополняют методами народной медицины, гомеопатией. Природные вещества подбирают персонально с учетом индивидуальных противопоказаний.

Оперативные методы подбирает нейрохирург. Хирургическое лечение направлено на прямое устранение компрессии (сдавливания) внутриканальных тканей.

При поясничном стенозе проводят следующие операции, для устранения стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

Только врач может определить, какая операция эффективна для лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Справка! По статистике операция по устранению спинального стеноза поясничного отдела позвоночника не дала результатов или вызвала осложнения и негативные последствия у 30% пациентов.

ЛФК, включающую специальные упражнения, при стенозе позвоночного канала поясничного отдела назначают в фазе затухания острой стадии, а также за 3 месяца до планируемой операции и во время реабилитации. ЛФК помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение в пояснице, укрепить мускульные волокна. Комплекс упражнений и интенсивность нагрузки подбирают персонально в зависимости от вида болезни.

Рекомендуемые упражнения при поясничном стенозе:

При поясничном стенозе запрещено во время занятий делать мостик, прогибаться назад, интенсивно вращать туловищем. Движения должны быть плавными, направленными на растяжку позвоночника. Гимнастику делают ежедневно или чередуют с лечебным массажем.

Рекомендуем Вам ознакомиться с полезным видео:

Прогноз на выздоровление

Сужение поясничного отдела канала относится к хроническим медленно прогрессирующим спондилопатиям. Стеноз периодически обостряется при инфекционных болезнях, чрезмерных нагрузках. Полное перекрытие просвета невозможно. Иногда симптомы проходят самостоятельно.

При поясничном стенозе выздоровление наступает у 95% пациентов при своевременном начале лечения адекватными методами. У вторичной формы прогноз хуже, пока не устраниться причина болезни. В запущенных случаях функции поврежденных нервов и спинномозгового вещества не восстанавливаются. Это приводит к развитию тяжелых осложнений, ухудшающих качество жизни больного. В таких случаях пациентам со стенозом позвоночного канала поясничного отдела оформляется инвалидность, группа которой зависит от тяжести осложнений.

Меры профилактики

Выяснив, что такое стеноз позвоночного канала в поясничном отделе и от чего он возникает, удается определить способы профилактики патологии. Желательно равномерно распределять нагрузку на позвоночник, избегать спортивных травм, падений. Во время переноса/подъема тяжестей необходимо соблюдать технику выполнения работы и безопасности. Запрещено сверх нормы нагружать область хребта.Надо контролировать осанку.

Важно! Срочно обследуют позвоночник при появлении боли, скованности в пояснице, ухудшении функций ЖКТ, мочеполовых органов. В случае поясничного стеноза начинают незамедлительно лечиться, переходят на разрешенные работы.

К общей профилактике относят рациональное питание, ежедневную зарядку (с учетом состояния здоровья), дыхательную гимнастику, отказ от вредных привычек. Такие меры стимулируют метаболизм, улучшают клеточное питание, циркуляцию крови, лимфы, спинномозговой жидкости. Это предупреждает основные причины болезней позвоночника, нервной системы.

Лечебная гимнастика при установленном стенозе позвоночного канала поясничного отдела поможет предупредить прогрессирование болезни, улучшив состояние мышц спины.

Читайте также: