Стандарт медицинской помощи больным сколиозом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 11 августа 2005 г. N 521

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз; другие идиопатические сколиозы

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

Визуальное исследование костной системы

Пальпация костной системы

Перкуссия костной системы

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

Визуальный осмотр общетерапевтический

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный

Ангиография позвоночной артерии

Функциональное тестирование легких

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

Взятие крови из пальца

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Определение размеров эритроцитов

Исследование уровня эритроцитов в крови

Определение цветового показателя

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование оседания эритроцитов

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

Визуальное исследование мочи

Определение объема мочи

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

Исследование уровня глюкозы в моче

Определение белка в моче

Микроскопическое исследование осадка мочи

Взятие крови из периферической вены

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме

Исследование уровня фибриногена в крови

Определение тромбинового времени в крови

Взятие крови из периферической вены

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня общего билирубина в крови

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование уровня креатинина в крови

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня натрия в крови

Взятие крови из периферической вены

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Взятие крови из периферической вены

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

Реакция Вассермана (RW)

Исследование уровня альбумина в крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

Исследование уровня общего кальция в крови

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

Катетеризация подключичной и других центральных вен

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Внутривенное введение лекарственных средств

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

Внутримышечное введение лекарственных средств

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

Уход за сосудистым катетером

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

Остановка кровотечения из периферического сосуда

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

Ультразвуковое исследование позвоночника

Ультразвуковое исследование плевры

Ультразвуковое исследование печени

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование почек

Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани

Компьютерная томография позвонков

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

Перевязки при нарушениях целостности кожных покров

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

Эластическая компрессия нижних конечностей

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

Гистологическое исследование препарата костного мозга

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде

Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде

Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

Прием (консультация) врача-физиотерапевта

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата

Внутренняя фиксация кости

Международное непатентованное наименование

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Средства, влияющие на кровь

Средства для профилактики и лечения инфекций

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

Средства для лечения аллергических реакций

Антисептики и средства для дезинфекции

Средства для дезинфекции

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

Витамины и минералы

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Диагностика

Диагностические критерии: 1. Боль. 2. Положительные симптомы натяжения. 3. Двигательные и чувствительные нарушения. 4. Мануальное тестирование. 5. Рентгенография в двух проекциях. 6. КТ и /или МРТ.

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия — клиника такая же, как при люмбаго.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Показания для консультации специалистов:

— ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

К какому врачу обратиться при обнаружении симптомов

Перечисленные выше симптомы могут указывать и на другие заболевания: артрит, последствия старых травм, сколиоз, кардиологические проблемы, поэтому первоначально лучше обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. Обычно терапевт направляет таких пациентов к неврологу, который или назначает обследование и лечение или рекомендует обратиться за консультацией к узкопрофильному специалисту – вертеброневрологу. При наличии острых болевых симптомов необходима также консультация хирурга-травматолога. Он поможет установить, нет ли у пациента грыжи или протрузии (выбухания) дисков и в случае необходимости провести хирургическую операцию.

Для постановки или уточнения диагноза используются следующие аппаратные методы исследования:

неврологические исследования рефлексов и чувствительности с применением молотка неврологического;
рентгенография позвоночного столба;
миелография (рентгенография с контрастированием);
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография позвоночного столба;
ядерно-магнитный резонанс.

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника

Прежде чем переходить к рассмотрению методов терапии остеохондроза, необходимо остановиться на факторах, провоцирующих развитие заболевания, а также его клинической картине.

Деградация дисков и позвонковые деформации возникают по той причине, что с возрастом нагрузка, распределяемая между отдельными частями позвоночника, изменяется. Это может случиться вследствие воздействия различных факторов, приводящих к травматизации межпозвоночных дисков. При этом давление на суставы и хрящи в пораженной части позвоночного столба увеличивается в десятки раз. Это приводит к разрушению дисков, а, соответственно, к защемлению нервов и кровеносных сосудов.

Среди факторов, провоцирующих риск возникновения остеохондроза, выделяют:

наследственную предрасположенность;
нарушения во время внутриутробного развития органа;
возрастные изменения хрящевой ткани.

С возрастом нагрузка на отдельные позвонки увеличивается, что и приводит к остеохондрозу со всеми вытекающими из этого последствиями. Как правило, заболеванию подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом, либо, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни (например, при сидячей работе за компьютером), регулярно поднимающие тяжести и пр. Непропорционально распределенные нагрузки стимулируют модификационные изменения в хрящевой ткани в точках наивысшего давления.

Провоцирующие болезнь спины факторы

Причины развития остеохондроза позвоночника сводятся к внешним и внутренним факторам.
Внутренними при этом принято считать:

наследственную расположенность;
помехи при внутриутробном закладывании органа;
возрастные несовершенства в хрящевой ткани.

Преимущественный внешний фактор, стимулирующий появление остеохондроза, — это непропорциональное разделение нагрузки в позвоночнике. Это стимулирует модификационные изменения в хрящевой ткани и в точках наивысшего давления. Спровоцировать остеохондроз вполне могут инфекции разного рода, травмирование позвоночника, постоянное принятие дискомфортных для позвоночного столба поз, сутулая осанка.

Примечателен тот факт, что остеохондроз может возникнуть в равной степени у детей с искривленной осанкой, которые долго сидят за школьными учебниками, и у взрослых, которые обладают отличной физической подготовкой либо постоянно заняты физически активным профессиональным трудом (грузчики, спортсмены).

Кроме причин чисто механической природы, заболевание спины могут провоцировать и нарушенные процессы обмена в организме (по большому счету кальция, фосфора), дефицит микроэлементов, минералов (например, витамина Д, магния, цинка). Нередко недуг передается вследствие проявление наследственного фактора.

Факторы риска:– аномалии позвоночника;– люмбализация или сакрализация;– асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов;– врожденная узость позвоночного канала;– спондилогенные соматические и мышечные боли;– физическое перенапряжение; – травма;– вибрация, например, при вождении транспортных средств; – психоэмоциональные факторы;– малоподвижный образ жизни;– курение;– ожирение.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 декабря 2007 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

от 24 декабря 2007 г. N 797

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Лекарственная терапия при остеохондрозе

Курс медикаментозного лечения предполагает прием следующих препаратов:

хондропротекторов. Действие данной группы препаратов направлено на купирование воспалительного процесса, а также нормализацию кровообращения и обменных процессов;
анальгетиков. Они снимают болевой синдром и улучшают качество жизни пациентов;
спазмолитиков;
нестероидных противовоспалительных препаратов, отвечающих за нормализацию обменных процессов в тканях, а также регенерацию хрящевой ткани;
ангиопротекторов, отвечающих за доставку крови к позвоночнику;
сосудорасширяющих средств;
венотоников, способствующих лучшему оттоку крови. Они обеспечивают разжижение венозной крови и предотвращают возникновение застоев и тромбов.

Берут ли в армию при сколиозе 2 степени?

искривлением позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости);
ротацией позвонков (скручивание);
увеличением физиологических изгибов (грудной сколиоз, грудной кифоз, шейный и поясничный лордоз).

Сколиоз 2 степени характеризуется ротацией (поворотом позвонков вокруг своей оси), асимметрией, опущением таза на уровне искривления, кривизной позвоночника в любом положении тела. Угол искривления на рентгенологических снимках 11-25°.

Чтобы не стать новобранцем с диагнозом сколиоз, необходимо пройти медицинский осмотр и предоставить все рентгенологические снимки, справки и историю болезни. В военкомате медицинская комиссия определяет, будете вы служить или нет. Все зависит, под какую категорию вы попадете.

Призывники со сколиозом 2 степени признаются ограниченно годными к службе и попадают под категорию В. При подозрении на сколиоз, проводят рентгенологическое обследование позвоночника и определяют угол отклонения. В армию со сколиозом 1 степени (угол отклонения характерен меньше 10°) берут. Если угол отклонения больше, присваивается категория В или Д с последующим освобождением от призыва в армию.

Несмотря на стандарты, которые определяют степень сколиоза, нередко призывники сталкиваются с неправильной оценкой их здоровья, и служба со сколиозом 2 степени в армии для них остается под вопросом. Пограничные показатели угла сколиоза (9-12°) могут дать основание для рентгенологического обследования в положении лежа. Допустим, если в положении стоя угол отклонения 13°, а в положении лежа – меньше 11°, то вполне возможно, что призывник не будет освобожден от службы.

Для того, чтобы получить категорию В, требуются документы и снимки, которые подтверждают наличие сколиоза 2 степени. Болевой синдром при сколиозе должен быть неоднократно подтвержден врачом невропатологом и ортопедом в вашей истории болезни (медицинской карточке).

Но что делать, если вас со сколиозом 2 степени все-таки считают годным для прохождения службы? Некоторые новобранцы сталкиваются и с такой ситуацией.

Для того чтобы отстоять свои права, необходимо иметь для военной комиссии копии всех документов, которые подтверждают сколиоз 2 степени. Следует предоставить подлинник и копию. Отдавайте только копии документов. Если у вас отказываются принимать копии, то отправьте их заказным письмом на адрес военкомата с уведомлением о получении и описью вложений.

Если и в этом случае, вас берут в армию, то заявляйте о своем несогласии на месте. Напишите заявление о своем несогласии с решением комиссии в двух экземплярах. Один следует отдать секретарю комиссии, на втором должны расписаться в получении заявления с указанием ФИО, даты и должности.

Если и здесь вам откажут, то отправляйте письмо в районную и областную призывную комиссию, приложив копию заявления о несогласии. Когда вас вызовут для контрольного медицинского осмотра, не забудьте взять с собой снимки и подлинники всех документов, подтверждающих сколиоз 2 степени. От повторных снимков вы можете отказаться и имеете право требовать решения вопроса по вашим документам. Если вас все же признали годным для прохождения службы, подайте исковое заявление в суд.

Требуйте, чтобы к вашему личному делу приложили уже имеющиеся медицинские заключения. Не давайте документы без штампа на копиях о принятии оригиналов документов. Если в военной комиссии отказываются ставить штампы, потребуйте, чтобы сверили заключения копий и оригиналов и приложили к личному делу.

Бывают и другие ситуации, когда службу в армии необходимо пройти по каким-либо причинам (карьера в правоохранительных органах), а медкомиссия не признает пригодность для службы по причине сколиоза 2 степени.

В этом случае можно подать иск в суд с несогласием с решением с комиссией. Для этого подготовьте документы, которые будут опровергать у вас заболевание, и возьмите копию решения комиссии. Но если у вас действительно будет сколиоз 2 степени, то шансы попасть в армию невелики.

Даже если у вас и получится оказаться в армии со сколиозом, прежде всего вы должны знать, что нагрузки на позвоночник во время прохождения службы будут большими. А значит, и до инвалидности при таком диагнозе недалеко.

Гость — 04.02.2015 — 23:58

Арчи — 06.04.2015 — 15:27

Гость — 18.05.2016 — 12:54

Гость — 10.08.2016 — 19:47

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе

Остеохондроз – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На фоне лекарственной терапии доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия;
иглоукалывание;
лазерная терапия;
ультразвуковая терапия;
массажи.

Также очень эффективной при лечении остеохондроза является лечебная физкультура. Иногда она может выступать в качестве самостоятельного метода и приводить к выраженному терапевтическому эффекту без приема каких-либо медикаментов.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога	Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 11829 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10300 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 10497 рублей в сутки

Метки: амбулаторно, медицинский, остеохондроз, позвоночник, помощь, стандарт

Об авторе: admin4ik

Стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Приказ

Стандарты оказания медицинской помощи при дегенеративных нарушениях позвоночника и спинного мозга изложены в приказе Минздрава № 653н от 07.11.2012. С его содержанием может ознакомиться каждый желающих, так как он находится в свободном доступе в интернет-источниках и других ресурсах.

В клинике на консультации доктора расскажут пациентам о тактике лечения остеохондроза и подберут наиболее эффективный план терапии для каждого больного в зависимости от показаний и противопоказаний, симптоматики заболевания, тяжести течения остеохондроза, ряда других факторов.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Информация

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) 1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-го издания Стедмана). ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 2000 2. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Практика, М., 1998 3. Внутренние болезни. Кн. 10. Т.Р. Харрисон. “Медицина”, М., 1997 4. Acute low back problems in adults. Clinical practice guideline no. 14 (AHCPR publication no. 95-0642). 5.Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ.-М., Практика, 1997.-640с. 6.Маркин С.П.Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Метод. рекомендации – М.: ИД Медпрактика-М.-2005, 40с.

Список разработчиков: Каменова С.У. – зав. кафедрой неврологии АГИУВ Кужибаева К.К. – доцент кафедры неврологии АГИУВ

Как лечить остеохондроз позвоночника: стандарты оказания помощи

Боль в спине, нарушения чувствительности в конечностях чаще всего сигнализируют о том, что у человека есть дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз).

Первые стадии заболевания протекают без выраженной симптоматики, но это не значит, что его не нужно лечить. Самостоятельно оно не проходит, а имеет тенденцию к прогрессированию.

Поскольку данное заболевание является достаточно распространенным, то информация о том, как лечить остеохондроз позвоночника, актуальна для всех.

Прежде чем рассматривать вопрос, как лечить позвоночный остеохондроз, следует выяснить причины заболевания, так как при их устранении можно предотвратить его дальнейшее развитие.

Факторами дегенерации межпозвоночных дисков являются:

наследственная предрасположенность;
травма позвоночника;
нарушения обмена;
неправильная осанка и плоскостопие ;
длительное пребывание в одной позе (при работе за компьютером, например);
физические перегрузки во время работы или занятий спортом ;
интоксикации эндогенного и экзогенного характера;
психоэмоциональные перегрузки:
аутоиммунные заболевания;
сосудистая патология.

Усугубление течения остеохондроза происходит при избыточном весе, употреблении алкоголя и курении. Многофакторность возникновения патологии в позвоночнике указывается в международной классификации, и она учитывается при назначении лечения и профилактики болезни .

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Здоровый межпозвонковый диск – диск структурно и функционально интактен вне зависимости от возраста больного.

Стареющий диск – вне зависимости от возраста больного структурно интактный со сниженной функциональностью диск.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) включает межпозвонковый диск, смежные тела позвонков, суставы и прикрепляющиеся связки и мышцы.

Стенозированный позвоночный канал — сдавливающий сосуды и нервные окончания с клинически значимыми проявлениями. Узкий канал – без сдавления сосудов и нервов.

Лигаментоз – дегенеративное изменение связочного аппарат в виде замещения костной тканью вблизи прикрепления волокнистым хрящом к кости.

Спондилоартроз – проявляющееся компрессионными, рефлекторным или компрессионно-рефлекторными синдромами дегенеративное поражение истинных суставов позвоночника хронического рецидивирующего течения.

Спондилоз – бессимптомные или с выраженными клиническим проявлениями грубые изменения замыкательных пластинок и тяжёлый фасеточный остеоартрит.

Спондилолистез – бессимптомная или с клиническими проявлениями трансляция одного позвонка по отношению к другому в сагиттальной или фронтальной плоскости.

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1076н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРУБОЙ РИГИДНОЙ

СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Категория возрастная: взрослые, дети

Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая

Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

M41.2 Другие идиопатические сколиозы

M41.3 Торакогенный сколиоз

M41.4 Нервно-мышечный сколиоз

M41.5 Прочие вторичные сколиозы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-гастроэнтеролога
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-гематолога первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-генетика первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-детского кардиолога
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача - травматолога-
ортопеда первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-трансфузиолога
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня железа
сыворотки крови

Исследование уровня
ферритина в крови

Исследование уровня антигена
фактора Виллебранда

Определение основных групп
крови (A, B, 0)

Определение резус-
принадлежности

Определение подгруппы и
других групп крови меньшего
значения A-1, A-2, D, Cc, E,
Kell, Duffy

Исследование
железосвязывающей
способности сыворотки

Проведение реакции
Вассермана (RW)

Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
1(Human immunodeficiency
virus HIV 1) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
2 (Human immunodeficiency
virus HIV 2) в крови

Микробиологическое
исследование мочи на
аэробные и факультативно-
анаэробные условно-
патогенные микроорганизмы

Определение чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам

Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Топография позвоночника
компьютерная оптическая

Ультразвуковое исследование
органов брюшной полости
(комплексное)

Ультразвуковое исследование
матки и придатков
трансабдоминальное

Ультразвуковое исследование
почек

Магнитно-резонансная
томография головного мозга

Магнитно-резонансная
томография головного мозга с
контрастированием

Магнитно-резонансная
томография спинного мозга
(один отдел)

Магнитно-резонансная
томография спинного мозга с
контрастированием (один
отдел)

Рентгенография шейного
отдела позвоночника

Рентгенография позвоночника,
специальные исследования и
проекции

Рентгенография всего таза

Компьютерная томография
позвоночника спиральная

Функциональное тестирование
легких

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом повторный

Суточное наблюдение врачом-
анестезиологом-
реаниматологом

Прием (осмотр, консультация)
врача-гастроэнтеролога
повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача по лечебной
физкультуре

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-педиатра повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта повторный

Ежедневный осмотр врачом-
травматологом-ортопедом с
наблюдением и уходом
среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога повторный

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
(начальным) профессиональным образованием

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Суточное наблюдение
реанимационного пациента

Лабораторные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы

Определение чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
лекарственным препаратам

Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Топография позвоночника
компьютерная оптическая

Рентгенография позвоночника,
специальные исследования и
проекции

Рентгенография всего таза

Компьютерная томография
позвоночника спиральная

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Наложение наружных
фиксирующих устройств с
использованием гало-аппарата

Удаление дистракционного
аппарата

Тотальная внутривенная
анестезия

Комбинированный
эндотрахеальный наркоз

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ингаляторное введение
лекарственных препаратов
через небулайзер

Наложение корсета при
патологии грудного отдела
позвоночника

Наложение корсета при
патологии поясничного отдела
позвоночника

Электрофорез лекарственных
препаратов при костной
патологии

Электростимуляция мочевого
пузыря

Воздействие магнитными
полями

Лечебная физкультура при
заболеваниях позвоночника

Дыхательные упражнения
дренирующие

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Ингибиторы
протонового
насоса

Алкалоиды
белладонны,
третичные амины

Стимуляторы
моторики
желудочно-
кишечного тракта

Блокаторы
серотониновых
5HT3-рецепторов

Другие
минеральные
вещества

Калия и магния
аспарагинат

Ингибиторы
протеиназ плазмы

Пероральные
препараты
трехвалентного
железа

Железа [III]
гидроксид
полимальтозат

Парентеральные
препараты
трехвалентного
железа

Железа [III]
гидроксида
сахарозный комплекс

Другие
антианемические
препараты

Кровезаменители
и препараты
плазмы крови

Растворы,
влияющие на
водно-
электролитный
баланс

Натрия хлорида
раствор сложный
[Калия хлорид +
Кальция хлорид +
Натрия хлорид]

Антиаритмические
препараты, класс
III

Адренергические и
дофаминергические
средства

Цефалоспорины
1-го поколения

Антибиотики
гликопептидной
структуры

Производные
уксусной кислоты
и родственные
соединения

Производные
пропионовой
кислоты

Другие
четвертичные
аммониевые
соединения

Другие препараты
для общей
анестезии

Эфиры
аминобензойной
кислоты

Анальгетики со
смешанным
механизмом
действия

Антихолинэстераз-
ные средства

Симпатомиметики
для лечения
глаукомы

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Свежезамороженная плазма, полученная
методом афереза, вирусинактивированная

Эритроцитарная взвесь с удаленным
лейкоцитарным слоем

Эритроциты с удаленным
лейкотромбоцитарным слоем

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Металлоконструкции для
травматологических и ортопедических
операций

Протез (эндопротез) тел и дисков
позвонков

Стабилизирующие системы для
травматологических и ортопедических
операций

Устройство для репозиции и фиксации
грудо-пояснично-крестцового отделов
позвоночника

Устройство для установки имплантата
межпозвонковой раздвижной системы

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного
питания

Усредненный показатель
частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

Вариант диеты с механическим и
химическим щажением

Энтеральное питание (ЭП)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Читайте также: