Срединные кисты шеи и кисты щитовидной железы

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям и представляет собой патологическую полость, заполненную жидким или полужидким содержимым. Она располагается по передней поверхности шеи, растет обычно медленно и безболезненно, встречается чаще у детей и лиц молодого возраста. Способна к нагноению, в этом случае возникают боли, появляется затруднение глотания, формируются свищи. Лечение новообразования только хирургическое.

Причины возникновения срединной кисты шеи

Формирование срединных (щитоязычных, тиреоглоссальных) кист и свищей шеи самым непосредственным образом связано с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы, подъязычной кости, языка. Патология является врожденной, способствуют ее возникновению при вынашивании плода многие факторы, среди которых:

• наследственная предрасположенность;
• стрессовые нагрузки;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• производственные вредности;
• прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.

Реализация негативного влияния осуществляется на ранних сроках беременности.

Механизм образования тиреоглоссальной кисты шеи

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения. Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей. Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно. Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Симптомы тиреоглоссальной кисты шеи

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Увеличение кистозного образования в размерах, покраснение кожи над ним, появление болевых ощущений, локального отека, слабости, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вскрытие нагноившейся полости

Если гной прорывается в ротовую полость, то возникновение неприятного привкуса (иногда железа) во рту, появление тошноты, рвотных позывов; при излитии гнойного содержимого наружу – гиперемия, корки, раздражение кожных покровов.

Формирование свищевого хода

Расположение наружного отверстия свища, точечного или широкого, между щитовидным хрящом и подъязычной костью, внутреннего – по передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом; покраснение, мацерация, рубцовые изменения кожи; при раскрытии свища выделение гноя, при стихании воспалительного процесса – скудного слизистого отделяемого.

Сдавление близлежащих органов при значительных размерах образования

Возникновение деформации шеи при локализации в области подъязычной кости, при расположении в области корня языка – затруднение процесса глотания, нарушение речи, в некоторых случаях – даже дыхания.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

• переохлаждением;
• инфекционным заболеванием;
• травмой;
• онкологическим процессом.

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Диагностика срединных кистозных образований на шее

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Тиреоглоссальная киста в большинстве случаев – это округлой формы образование с четкими границами, имеющее эластическую или плотноэластическую консистенцию, расположенное по средней линии шеи. Так как его размеры редко превышают 2-3 см, то оно не свисает, а определяется в толще тканей. Пальпация в отсутствие осложнений безболезненна.

Подвижность щитоязычной кисты ограничена и обусловлена связью с подъязычной костью. Смещение кистозного образования вверх вслед за подъязычной костью при глотании является дифференциально-диагностическим признаком его срединного характера. При локализации в корне языка обращают на себя внимание нарушение речи и затруднение глотания.

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
• цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
• зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи

Характерные отличительные признаки

Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.

Струма, или зоб языка

Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.

Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.

Аденопатия шейных лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Лечение тиреоглоссальной кисты

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

• пунктирование;
• удаление слизисто-гнойного содержимого;
• дренирование;
• промывание полости антисептическими растворами;
• перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Рецидивы обычно обусловлены неполным удалением патологически измененной ткани и неадекватной резекцией подъязычной кости.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич

М. С. Плужников, И. А. Оловянников, В. С. Орлов.

I Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова

В отечественной и иностранной литературе имеется довольно обширный материал, касающийся многих сто­рон патогенеза и клиники конгенитальных срединных кист и свищей шеи, а также аберрантной щитовидной железы. Тем не менее, процесс накопления фактического материала продолжается ввиду нерешенности многих вопросов данной проблемы.

Срединные кисты и свищи шеи и эктопия щитовидной железы представляют собой, таким образом, аномалию гистоорганогенеза, которая встречается весьма часто. По данным, например, Р. И. Венгловского у 24% иссле­дованных им трупов имелись остатки щитоязычного хода. А. О. Шульга и К. П. Богданов (1965) сообщают, что при морфологическом изучении 200 трупов людей и 50 плодов задержка заращения щитоязычного протока частично или на всем протяжении наблюдалась у 26 пло­дов, 34 детей и 407 взрослых. Г. Ф. Чиганенко (1967) обнаружил 35 кист (5,68%) и 10 язычных протоков (1,62%) при изучении 616 органокомплексов трупов лю­дей в возрасте от 18 до 88 лет. Следовательно, можно полагать, что кисты и незаращения ductus thyreoglos­sus — действительно отнюдь не редкое явление. Чаще, по-видимому, чем представляют, встречаются и гистоло­гические дистопии щитовидной железы. Так, в работе А. В. Северинова (1971) они отмечались в 7 из 40 на­блюдений больных, леченных оперативным путем по по­воду срединных кист и свищей шеи.

Первые сообщения о срединных свищах шеи были сделаны Dzondi (1829) и Ascherson (1832). К 1950 г. в отечественной литературе, по сводке В. А. Картавина, имелись описания 40 случаев срединных кист и 36 слу­чаев срединных свищей шеи. Более обширные статисти­ческие данные представили иностранные авторы, напри­мер, Ward и др. (1949) — 105 наблюдений, Marshal и Becker (1949) — 310 наблюдений. За последние 10 лет появились отечественные исследования, значительные по обобщаемому клиническому материалу, например, ра­боты А. О. Шульги (1965) —91 наблюдение и А. В. Северинова (1971) — 100 наблюдений.

Впервые зоб корня языка был обнаружен Hickman в 1869 году на вскрытии у новорожденного, погибшего от удушья. В отечественной литературе сообщения о лингвальной локализации щитовидной железы впервые сделано Я. Б. Зельдовичем (1897). А. Н. Безрученко утверждает, что к 1952 г. в отечественной литературе имелось описание 13 случаев, а в мировой— 112 случаев этого порока развития. А. И. Гнатышак (1956) обнару­жил 18 наблюдений отечественных авторов и сам описал 4 случая эктопии щитовидной железы. Имеется также сообщение Б. С. Крылова (1956) о двух случаях тирео­идной эктопии. По статистике Krishnamurthy и Blahd (1972) с 1869 по 1969 гг., то есть, за 100 лет с момента первого описания данной патологии, в мировой литера­туре накопилось 373 случая струмы основания языка, что свидетельствует об относительной редкости этого заболевания.

Под нашим наблюдением находилось 30 больных, из которых 17 — были со срединными кистами, 10 — со сре­динными свищами шеи и 3 больных с эктопией щитовид­ной железы. Из них было 17 мужчин и 13 женщин; воз­раст больных колебался от 15 до 65 лет.

Принято считать, что появлению срединного свища шеи предшествует стадия кисты. Киста, воспаляясь, про­рывается кнаружи — через кожу или же реже кнутри — в области слепого отверстия языка. Таким образом, мо­гут наблюдаться неполные (наружные и внутренние) и полные срединные свищи шеи, при которых имеется пря­мое сообщение ротовой полости с наружными покровами шеи. Мы имели возможность наблюдать только непол­ные наружные свищи шеи. Они открывались небольшим, чаще точечным отверстием на коже в области средней линии. Однако, имелись случаи, когда отверстие распо­лагалось латерально, что больше свойственно боковым бранхиогенным свищам. Зондирование свищей, как нам кажется, не имеет большого смысла, так как зонд неиз­бежно встречает на своем пути препятствие — подъязыч­ную кость или же сужение щитоязычного хода на уровне подъязычной кости и далее не продвигается. Судя по литературе, полные срединные свищи шеи встречаются весьма редко по сравнению с неполными свищами и каждый раз диагностируются при введении в свищ кра­сящих растворов (метиленовая синька, молоко и т. д.), или же растворенных остро вкусовых веществ (горечи, сахара и т. д.). Считается, что диагностика срединных свищей не представляет особых трудностей, тем не ме­нее, это не всегда бывает так. Основными двумя диагно­стическими приемами, помогающими отдифференциро­вать срединный свищ от бокового, являются фистулография (йодлипол, сергозин) и пальпация. Диагноз делается окончательным, когда устанавливается связь свища с телом подъязычной кости.

СРЕДИННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ И ЭКТОПИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Срединные кисты шеи у наблюдавшихся нами боль­ных были различных размеров — от горошины до круп­ной сливы. Они имели мягкую, эластическую консистен­цию, округлую форму, легко смещались и при потяги­вании увлекали за собой подъязычную кость. Харак­терно, что при глотательных движениях они смещались вместе с подъязычной костью. Имеет диагностическое значение прощупывание тяжа, тянущегося от кисты к подъязычной кости, однако удается прощупать этот тяж далеко не всегда. В области кист нередко разви­вается мощный рубцовый процесс в результате воспалений, предшествующих прорыву кисты и формированию свища. Свищи иногда спонтанно закрываются, в таком случае неизбежно вновь появляются кисты, что нам не раз приходилось наблюдать. Срединные кисты шеи сле­дует отличать от дермоидных кист, кавернозных геман­гиом и лимфангиом, боковых кист шеи, опухолей каро­тидного тела, кистозных гигром, добавочной зобной же­лезы, первичной лимфомы, нейрофибромы, липомы, гнойного шейного лимфаденита, слюнных кист подче­люстной железы и т. д. (И. И. Щербатов, 1963).

Что касается лечения срединных кист и свищей шеи, то в настоящее время методы прижигающей терапии полностью оставлены, и свищи так же, как и кисты ле­чатся исключительно хирургически. Удаление срединных кист и свищей шеи возможно под местной и общей ане­стезией. Наркоз, по нашему мнению, предпочтительнее, так как инфильтрация тканей в области корня языка раствором новокаина небезопасна из-за возможного проникновения раствора в область наружного кольца гортани или даже полость гортани и развития асфиксии. Мы применяем как более косметичный поперечный раз­рез кожи. При относительно длинных свищах произво­дим два ступенчатых поперечных разреза кожи и уда­ляем свищ методом туннелизации.

Вопрос о рецидивах затрагивается многими авто­рами. Основная причина повторного появления свищей состоит в отсутствии радикализма при оперативном ле­чении. Сейчас уже всеми признается, что одной из основ­ных предпосылок успешного хирургического лечения является обязательная резекция тела подъязычной ко­сти, которое почти всегда связано с щитоязычным ходом. Мы производили как клиновидную, так и полную резек­цию тела кости, причем сшивание оставшихся частей тела os hyoideum, по нашему мнению, не всегда обяза­тельно, так как пересечение кости не вызывает пи функ­циональных расстройств, ни жалоб со стороны больного.

Заслуживает внимания вопрос предоперационной по­метки свищей и кист красящими растворами. Этот спо­соб позволяет выявить нередко встречающиеся дополни­тельные ответвления щитоязычного протока в области тканей, окружающих тело подъязычной кости, и поэтому является одним из методов борьбы с рецидивами. Мы считаем, что необходимо оперировать, стараясь в разумных пределах отступать подальше от свища, так как по его ходу нередко имеются выросты, бухты и небольшие дополнительные ходы. Из проведенных нами операций по поводу срединных свищей и кист шеи, рецидив на­блюдался один раз и возник через 3 мес. после опера­ции. После повторной операции в течение последующих шести лет рецидива отмечено не было.

При срединных кистах и свищах шеи заслуживает особого внимания проведение скеннирования щитовид­ной железы с радиоактивным йодом (I131), учитывая воз­можность существования в области кисты эктопирован­ной, а иногда и единственно функционирующей ткани щитовидной железы. Удаление в таком случае кисты вместе с железой неизбежно приводит к такому тяже­лому осложнению, как микседема. Мы наблюдали один случай преларингеальной тиреоидной эктопии в сочета­нии со срединной кистой шеи. Скеннирование показало у этого больного наличие нормально функционирующей железы в обычном месте.

Скеннирование — не абсолютный метод диагностики тиреоидной эктопии: он может давать положительный результат, если эктопированная ткань функционально полноценна. Если же нет возможности произвести скеннирование, перед операцией необходимо обязательно убедиться, что у больного имеется нормально располо­женная щитовидная железа. Если пальпаторпо железа не выявляется, желательно, по нашему мнению, во время операции произвести ее ревизию.

Удаление единственно функционирующей, но эктопи­рованной железы, возможно лишь по строгим показа­ниям (удушье, препятствие при проглатывании пищи и гипертиреоз) и то не полностью, так как заместительная терапия при полном удалении щитовидной железы мало эффективна. Единственным показанием к тотальной эксцизии эктопированной, но несущей основную функ­циональную нагрузку железы, является ее раковое пре­вращение. Рак эктопированной щитовидной железы представляет, по-видимому, крайнюю редкость. По дан­ным А. И. Гнатышака (1956), ему принадлежит един­ственное в отечественной литературе гистологически до­казанное описание наблюдения рака лингвальной экто­пии щитовидной железы. В нашем наблюдении имелся рак тиреоидной эктопии преларингеальной локализации.

Малигнизация срединных свищей и кист шеи является редкостью, но встречается чаще, чем карцинома желези­стой дистопии (Н. Л. Томилова, 1928; А. О. Шульга и К. П. Богданов, 1965, и др.). Учитывая реально суще­ствующие возможности раковой метаплазии эпителия срединных свищей и кист шеи, мы считаем целесообраз­ным раннее и радикальное лечение этой патологии.

Киста щитовидной железы одно из серьёзнейших заболеваний, которые могут возникать в гормонпродуцирующих органах. Близость к дыхательным путям и другим внутренним структурам представляет опасность для здоровья человека.

Что это за образование и чем оно опасно?

Кисты и узлы щитовидной железы занимают не более 4% всех болезней этого органа. Патология развивается преимущественно у женщин. С возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Код по МКБ10 – D34 – доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Киста выглядит, как пузырь, заполненный экссудатом. По мере накопления содержимого стенки капсулы могут растягиваться и отодвигать соседние органы.

При чрезмерном давлении или истончении стенок может произойти разрыв, и содержимое кисты попадёт в стерильную внутреннюю среду организма.

Это чревато развитием:

• абсцесса;
• флегмоны;
• сепсиса.

Это такое доброкачественное новообразование, которое практически не озлокачествляется. Перерасти в рак оно может только, если есть особые условия, где клетки стенки капсулы начнут делиться беспорядочно.

В щитовидной железе большой размер кистозно-солидного образования представляет угрозу для жизни. Разрастаясь, патология может привести к асфиксии, или затруднению дыхания.

Киста щитовидной железы у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно в группу риска входят те девушки, у которых наступила менопауза.

Дети страдают реже. Обычно, если у ребенка возникает эта проблема, то, она вызвана врождённой аномалией, либо контактом с токсическими веществами. Не сформированный детский организм на любое воздействие отвечает очень бурной и, порой, неадекватной реакцией.

Если обнаружилась киста на щитовидке у ребенка, то врач поинтересуется, как протекала беременность у матери. То, чем болела женщина, какие препараты принимала в этот период, могло спровоцировать неправильную работу в органе малыша.

У мальчиков и девочек возраста постарше, особенно у подростка, идёт активная гормональная перестройка. Отмечается повышенная секреция гормонов щитовидной железы. Это тоже может послужить фактором риска. Но особенность этого периода состоит в том, что возникшее полостное образование может рассосаться само.

Классификация

Кистозный зоб щитовидной железы не обязательно рассматривать как одну обособленную полость. Структура этого гормонпродуцирующего органа уникальна, поэтому в нем можно наблюдать поликистоз, или по-другому множественные кисты.

В связи с топографией различают следующие виды патологии:

• киста левой доли щитовидной железы;
• правой доли щитовидной железы;
• обеих долей щитовидки;
• щитовидно язычного протока;
• перешейка щитовидной железы;
• околощитовидных желёз.

Мелкие кисты в количестве от двух и более могут занимать разные области, поэтому в классификации отнести их к какой-то конкретной зоне – сложная задача. Их размеры настолько малы, что пальпация и диагностика заболевания осложнена.

Структура полостного образования не всегда и не у всех одинакова, она имеет свои вариации.

Поэтому клиницисты выделяют:

1. Фолликулярные новообразования.
   — Суть которых заключается в том, что полость, как таковая отсутствует, а наблюдается лишь скопление паренхимы.
   — Такая цистаденома щитовидной железы представляет опасность, ведь в любой момент в ней могут появиться атипичные клетки.
   — У пациента может развиться злокачественная опухоль.
2. Коллоидные кисты.
   — Состоят из плоских клеток тиреоцитов, содержащих жидкость.
   — Кистозная дегенерация щитовидной железы хоть и опасна, но малигнизация в данном случае происходит очень редко, поэтому течение болезни в основном только доброкачественное.
   — Эта ретенционная киста в большинстве случаев развивается вследствие нарушения выделения секрета, когда имеется задержка его в фолликуле.

Около щитовидной железы располагаются маленькие по размерам анатомические образования, отвечающие за минеральный обмен. Возникающие в них патологии сразу же отражаются на общем состоянии здоровья. К счастью, киста паращитовидной железы регистрируется очень редко.

Причины развития

Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.

Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.

Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.

Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:

• тиреоидит;
• инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
• нарушения кровоснабжения органа;
• гипоплазии железы;
• гипотиреоз.

Большое значение имеет и психосоматика человека.

Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.

В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.

Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.

1. Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
   — Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще.
2. Людям также необходимо следить за своим характером питания.
   — Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
   — Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение.
   — Так, нехватка йода прямым образом сказывается на работе щитовидной железы.
3. Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
   — Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.

Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.

Симптоматика болезни

На начальных этапах полостное образование ничем не проявляется. В таком состоянии оно может пребывать годы.

Но по мере увеличения объёма кисты, постепенно появляются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• боли при глотании;
• изменение голоса из-за сдавления;
• увеличенные лимфоузлы.

Озноб и головокружения могут наблюдаться при нагноении, когда активизируется воспалительная реакция.

Тогда страдает самочувствие пациента: появляется слабость на фоне интоксикации организма, а в крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз можно уже в кабинете у эндокринолога. После собранных жалоб и анамнеза приступают к диагностике.

Первоначально осмотр проводится визуально, а затем, при помощи пальпации, врач уточняет:

• размеры патологии;
• болезненность;
• консистенцию;
• спаянность с окружающими тканями.

Одного осмотра мало, необходимо обязательно назначить дополнительные методы обследования.

Включающие в себя:

1. УЗИ.
   — Является основным способом диагностики кист, которые на ультразвуке проявляются в виде четко ограниченных полостей с жидким содержимым.
   — Диагностика узлов щитовидной железы с помощью ультразвука является основным методом исследования для постановки точного диагноза.
2. Биопсия, или по-другому гистология щитовидной железы.
3. Пункция.
   — Пункция кисты щитовидной железы проводится одновременно с диагностической и лечебной целями.
   — Во-первых, через маленький прокол можно опустошить полость и частично избавиться от патологии, не вырезая её оболочку. Но здесь есть большая вероятность рецидива.
   — А во-вторых, через тонкую иглу можно взять содержимое кисты, при нагноении – отправить на микробиологическое исследование.
4. Анализы крови (в основном для исследования гормонов).

Анализы назначают для установления возможной причины заболевания. Так, гиперактивность гормонпродуцирующего органа можно определить по количественным показателям гормонов.

Проведя общее исследование крови, расшифровка результатов может говорить и о том, что происходит с организмом в целом.

При необходимости проводят другие исследования, они не обязательны, но для дифференциации и уточнения диагноза могут быть использованы.

Так, врачами назначается ряд обследований:

• пневмография;
• бронхоскопия;
• сцинтиграфия;
• томография;
• ангиография;
• ларингоскопия.

Как лечить новообразование в щитовидке?

Лечение выбирают в зависимости от размера и состояния кисты.

При маленьких и неосложнённых полостных образованиях предпочтительнее обратиться к более щадящим способам.

Но, если киста нагноена, имеет большой объём или просто причиняет боль и дискомфорт, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение кисты щитовидной железы без операции представляется возможным только на начальной стадии заболевания. Маленькая киста легче поддаётся обратному развитию.
Под действием некоторых медикаментов патология может самостоятельно исчезнуть.

В число основных лекарственных средств, назначаемых врачом, входят:

• гормональные препараты;
• йодсодержащие витамины;
• противовоспалительные вещества.

Положительный эффект для избавления от новообразования небольших размеров даёт физиотерапия.

На практике удаление кисты щитовидной железы проводится с использованием современных и менее травматичных методик.

Любая операция, вне зависимости от способа лечения, осуществляется только с использованием обезболивающего.

Варианты устранения доброкачественного образования:

• склерозирование;
• склеротерапия;
• субтотальная резекция;
• тиреоидэктомия;
• гемитиреоидэктомия;
• энуклеация узла.

Сейчас в медицине кистозно узловой зоб удаляется без последующих осложнений.

1. При правильном уходе за операционной раной и следовании всем рекомендациям врача восстановление происходит за несколько дней.
2. Применяемые методы хирургического вмешательства обладают малой травматичностью, поэтому наблюдается быстрое заживление.
3. Сразу после операции и в течение первых суток может наблюдаться воспаление, это нормальная реакция организма. Снять его помогут противовоспалительные препараты.

Лечение кисты щитовидной железы можно проводить народными средствами.

Среди фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовала лапчатка белая. Она выпускается в форме таблеток вместе с другими травяными компонентами, а также её можно купить в чистом виде.

Самостоятельно можно приготовить настойку или отвар. Для этого потребуется только сухоцвет и кипяток.

• На стакан воды необходимо взять 1 столовую ложку травы.
• Заваривать только крутым кипятком.
• Отвар должен настояться не менее 45 минут.
• Полученное лекарство необходимо принимать 2-3 раза в день в течение месяца.

К наружным способам применения растений относят мази и компрессы. Можно воспользоваться чистотелом.

• Но наносить его сок в чистом виде нельзя! Могут появиться ожоги. Для этого разбавьте его водой.
• Затем смочите в полученной жидкости марлевую салфетку и наложите её на шею.
• Держать компресс не более 20-25 минут.

Чтобы киста полностью рассосалась народные методы лечения должны быть использованы на ранних этапах заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновение заболеваний щитовидки необходимо помнить о следующих правилах:

1. Питание должно быть сбалансировано.
   — Все необходимые питательные вещества должны поступать в строгом количестве, ни больше ни меньше.
   — Диета при кисте должна содержать больше источников йода.
   — К таким продуктам относят морскую капусту, морские бобы, треску, чеснок, чернослив, молоко и др.
   — Их потребление для профилактики и при начальных формах болезни должно быть увеличено.
2. Отдыхая на море, старайтесь снизить контакт с ультрафиолетовым излучением.
   — Оно вредно не только для кожи, но и для щитовидной железы.
3. Профилактика заболевания должна включать и избежание стрессовых состояний.
   — Поменьше нервничайте, гормоны стресса оказывают только негативное воздействие на Ваш организм, вызывая различные болезни.
4. Посещайте плановые осмотры у врача-эндокринолога 1-2 раза в год.
   — Если у Вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям гормонпродуцирующего органа, то пренебрегать этим явно не стоит.

Заключение

Киста щитовидки – заболевание, которое не развивается на пустом месте, оно возникает под воздействием каких-либо факторов. Если у Вас есть подозрения на наличие патологии, то немедленно обращайтесь к врачу, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.