Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника мрт

Термин спондилез обозначает процесс постепенного изнашивания позвонков и межпозвонковых дисков с развитием в них дистрофических изменений и образованием специфических костных выростов — остеофитов. Это происходит из-за нарушения обменных процессов и питания тканей, а также в результате действия чрезмерных физических нагрузок. Данное заболевание развивается чаще всего в пожилом возрасте. Если вовремя не диагностировать такую патологию, могут возникнуть стойкие нарушения подвижности позвоночника, которые приведут к утрате способности к труду и самообслуживанию. Именно поэтому так важно не откладывать поход к врачу и дальнейшее обследование организма при появлении характерных для заболевания жалоб.

• Спондилез: симптомы
  • Спондилез шейного отдела позвоночника
  • Спондилез грудного отдела позвоночника
  • Спондилез пояснично-крестцового отдела
• Диагностика спондилеза
  • МРТ
• Как лечить спондилез
  • Гимнастика при спондилезе
  • Медикаментозная терапия
  • Мануальная терапия
  • Цены на МРТ позвоночника в СПб

Спондилез: симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса различают поражение шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Каждый из этих видов имеет свои отличительные особенности.

Одним из первых симптомов такого заболевания является боль в затылочной области, усиливающаяся при поворотах головы в стороны. Она возникает из-за сдавливания нервных корешков остеофитами, разрастание которых приводит к сужению канала спинного мозга. Неприятные ощущения чаще возникают в первой половине дня и могут отдавать в плечо, нижнюю челюсть и т.д.

У больных также наблюдается постоянное напряжение мышц. Механизм данного явления связан с компенсацией сниженной подвижности позвоночного столба. При длительных нагрузках в мышечных волокнах синтезируется молочная кислота. Она раздражает рецепторы нервов, что ведет к появлению болевых ощущений. Такие мышцы при пальпации уплотнены и увеличены.

При данной локализации патологии боль возникает между лопатками, сохраняется на протяжении всего дня и усиливается при наклонах туловища в стороны. Причинами служат сужение позвоночного канала, разрастание остеофитов и образование грыж. В последнем случае выпячивание межпозвонковых дисков вызывает раздражение нервных окончаний в связках и мышцах. Болевые ощущения могут возникать и в области грудной клетки. Это связано со сдавливанием межреберных нервов костными выростами. Боль бывает острой, ноющей и тупой, ее не редко можно спутать с приступами стенокардии. По этой же причине возможно совпадение симптомов с признаками патологии сердца, легких, органов пищеварительной системы и т.д.

У больных в остром периоде болезни наблюдается частое и поверхностное дыхание. Полноценный вдох невозможно сделать из-за сопровождающих его болей, поэтому адекватное снабжение организма кислородом компенсируется высокой частотой дыхательных движения. Пациенты также жалуются на нарушение сна, искривление позвоночника, напряжение мышц спины.

Болевые ощущения в данной области чаще ноющего характера, однако, при возникновении грыж или защемлении нервов, могут возникать прострелы (острая внезапная боль). Причины те же, что в других отделах.

Поясничный спондилез приводит к нарушению чувствительности в спине и ногах. Для данного заболевания также характерна перемежающаяся хромота. Из-за сужения просвета сосудов, мышечная ткань нижних конечностей получает недостаточно кислорода. Вследствие этого в них накапливается молочная кислота, которая раздражает болевые рецепторы и вызывает приступы боли в икроножных мышцах. Она возникает при ходьбе и сопровождается чувством резкой слабости.

Диагностика спондилеза

Данный диагноз выставляется врачом на основании жалоб пациента, объективного обследования, истории жизни и заболевания, а также согласно результатам инструментальных методов исследования. Рентгенография – один из самых простых и дешевых способов обнаружить причину боли в спине и шее. Процедура направлена на выявление изменений в костных структурах и обнаружение остеофитов. Однако на снимке нельзя дать оценку состоянию нервных корешков и межпозвонковых дисков, что несколько снижает ее информативность при спондилезе.

Магнитно-резонансная томография помогает увидеть врачу послойное строение позвоночника. Процедура хорошо визуализирует мягкие ткани (хрящи, межпозвонковые диски, нервы, мышцы и т.д.), что делает ее незаменимой при данной патологии.

МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами диагностики. К ним относят:

Безвредность для организма. В ходе исследования тело человека подвергается воздействию магнитных волн, а не рентгеновского излучения.

Высокая информативность. Томограф проводит послойное сканирование тела в нескольких плоскостях, что позволяет вывести на экран изображение в формате 3D.

Безболезненность. При проведении процедуры не нарушается целостность кожных покровов. Она проходит для пациентов с комфортом. Все, что требуется от человека – оставаться неподвижным во время обследования для сохранения высокого качества картинки.

Минимум противопоказаний. МРТ нельзя проходить людям с металлическими устройствами внутри тела (протезы, искусственные водители ритма и т.д.).

Возможность использования контраста. Красящие вещества применяют главным образом при подозрении на онкологическую патологию. Препараты, содержащие гадолиний, быстро выводятся из организма и практически не вызывают аллергических реакций.

Как лечить спондилез

Основными направлениями в терапии данного заболевания являются мануальная терапия, лечебная физкультура и применение медикаментов.

Регулярная физическая нагрузка улучшает кровоток в области позвоночного столба и помогает сохранить его подвижность. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Повороты головы в разные стороны. Делать их необходимо медленно, плечи при этом должны быть расслаблены.

Движение через сопротивление. Рука ложится на височную область с одной стороны и удерживает голову на месте. При этом необходимо прилагать усилия для того, чтобы коснуться ухом плеча. Затем упражнение повторяется с противоположной стороны. Тот же принцип при давлении на лоб или затылок – напрягать шею для сопротивления.

Вращательные движения туловища.

Наклоны вправо и влево, вперед и назад.

Медленные прогибы в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Касание пальцами рук ступней.

Лечение спондилеза препаратами выходит на первый план в период обострения. Большинство из них не устраняют причину, а лишь облегчают симптомы (исключение — хондропротекторы). Применяют такие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, целекоксиб). Они снимают воспаление, понижают температуру и устраняют болевые ощущения.

Миорелаксанты (ардуан, мускофлекс, миолгин). Препараты снимают спазм мышц и расслабляют их, тем самым уменьшая боль.

Хондропротекторы (румалон, хондроитин сульфат). Данная группа улучшает обменные процессы в хрящевой ткани. Под действием препаратов она со временем восстанавливается, что ведет к снижению болевых ощущений и восстановлению утраченного объема движений.

Вазоактивные лекарственные вещества (никотиновая кислота, витамин С). Они расширяют просвет сосудов и улучшают кровообращение в пораженных областях. Аскорбиновая кислота также стимулирует синтез компонентов межпозвоночного диска.

Лечение спондилеза с помощью массажа уменьшает боль, нормализирует кровообращение, а также помогает устранить мышечную усталость. Его назначают только в период ремиссии. В острой фазе заболевания мануальная терапия противопоказана.

Классический лечебный массаж включает в себя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Эти этапы должны плавно переходить друг в друга для достижения нужного эффекта. Также можно проходить процедуру с помощью специального оборудования (вакуумный, роликовый и другие массажеры).

Если нет возможности посетить квалифицированного специалиста, мануальную терапию можно проводить самостоятельно. Разминать мышцы следует сидя в удобной позе. Движения должны быть направлены снизу-вверх. Воздействие проводится только на мягкие ткани, сам позвоночный столб массировать не рекомендуется. Сеанс самомассажа в среднем должен составлять 15 минут. Его нужно проводить регулярно. Тогда вы сможете почувствовать результат уже через несколько дней.

Если посмотреть на МРТ позвоночника внимательно, то, строго говоря, невропатологи могут спондилез выявить у большинства жителей Санкт-Петербурга. На первый взгляд такой диагноз звучит устрашающе, поскольку обычному человеку непонятно, что кроется за этим медицинским термином. На самом деле неврологи вам скажут, что ничего страшного в нем нет. Спондилез также, как и остеохондроз, представляет собой разновидность дегенеративных изменений позвоночника, которые со временем происходят у всех людей, как часть естественного процесса старения позвоночных структур.

Что такое спондилез?

Спондилезом врачи называют костное разрастание, которое чаще всего затрагивает края позвонков. Оно может быть недеформирующим и деформирующим. Деформирующий спондилез различается по степеням тяжести от минимальной до наиболее выраженной 4 степени. Данное дегенеративное состояние может деформировать структуру позвонков, остистых и поперечных отростков. Иногда оно может приводить к стенозу и негативно воздействовать на нервные окончания. Если спондилез ярко выражен и уже давит на корешки спинного мозга, он чаще всего проявляется сильной болью в спине и может стать причиной сдавливания мозга.

Основные причины спондилеза

Развитие этого дегенеративного изменения позвоночника неврологи связывают с нарушением обменных процессов в межпозвоночных дисках. В ходе постепенного разрушения фиброзного кольца и передней продольной связки межпозвонковый диск начинает терять свои амортизирующие способности из-за потери эластичности. В качестве ответной реакции организм пытается скомпенсировать повышение давления на позвонковые структуры за счет того, что по краям тел позвонков начинают возникать костные разрастания - спонделофиты. Это и есть схема формирования спондилеза. В отличие от остеохондроза, который разрушает внутреннюю часть межпозвонкового диска, спондилез деформирует его внешнюю часть. Он становится шире за счет роста спонделофитов по краям.

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1100 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Ошибочные утверждения о спондилезе

Диагностируется спондилез с помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника. Наиболее часто это состояние поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Для пациента, медицински не подкованного в вопросах заболеваний опорно-двигательного аппарата, вердикт спондилез в заключении по результатам МРТ звучит устрашающе. С этим словом связано много мифов и предрассудков. Очень часто в обывательских разговорах люди объясняют спондилез как отложение солей в позвоночнике, что совершенно не соответствует действительности. Как мы выяснили выше, этот недуг развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков. Он не имеет ничего общего с отложением солей. Шиповидные образования по краям позвонков (остеофиты) представляют собой костные, а не солевые новообразования. Следует помнить, что первопричина спондилеза - это нарушения обмена из-за недостаточного питания тканей позвоночника в комплексе с большими нагрузками на спину. Главная причина возникновения этой патологии - не отложения солей, а мышечные спазмы шейного и поясничного отделов позвоночника. Именно они создают основную стягивающую нагрузку на спину, а также служат причиной нарушения кровоснабжения и питания тканей межпозвонковых дисков и суставов позвоночника.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью	Цена по Скидке Днем
с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00
МРТ шейного отдела позвоночника	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ грудного отдела позвоночника	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ краниовертебрального перехода	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ копчика (МРТ крестцово-копчикового отдела)	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ шейно-грудного отдела позвоночника	6600 руб.	4800 руб.	5800 руб.
МРТ трех отделов позвоночника (МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов)	9900 руб.	6500 руб.	8700 руб.
МРТ всего позвоночника / МРТ спины	9900 руб.	6500 руб.	8700 руб.
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов)	13200 руб.	8900 руб.	11600 руб.
Прием врача невролога	1100 руб.	бесплатный после МРТ	бесплатный после МРТ

Диагностика спондилеза на МРТ

В ходе МРТ позвоночника врач-рентгенолог может диагностировать спондилез. На томографических снимках будут прекрасно видны все костные разрастания и степень их давления на соседние структуры. По результатам томографии невролог четко сможет ответить на вопрос, какая степень выраженности спондилеза, где есть защемления и сдавления, каков наиболее оптимальный способ лечения текущего состояния. Для того, чтобы сделать МРТ позвоночника, особой подготовки от пациента не требуется. Ему необходимо записаться на МРТ в любой диагностический центр, оборудованный магнитно-резонансным томографом. Если вы делаете МРТ платно в коммерческих медицинских клиниках СПб, направление от вашего лечащего врача не нужно. Бесплатная томография в государственных больницах и поликлиниках потребует от больного направления от участкового невропатолога и получения квоты на исследование.

В день диагностики в медицинское учреждение нужно приехать за 15 минут до начала МР-сеанса, чтобы оформить все документы. Одеться лучше всего в удобную одежду, на которой не будет никаких металлических элементов. Это важно! Томографическая установка - это большой магнит, имеющий свойства притягивать все металлические предметы. Если на вашем теле или в одежде будет металл, вас попросят снять его перед входом в МРТ кабинет. Также нельзя проносить в комнату сканирования любые электронные приборы. Мощное магнитное поле томографа приведет к их поломке. Рядом с аппаратом размагничиваются даже банковские карты. По этой причине противопоказано проведение МР-исследования лицам с металлом в теле (ферромагнитные пластины, скобы, шунты, осколки, пули) или вживленными электронными аппаратами (кардиостимулятор, помпы, слуховые аппараты). Для таких пациентов заменой МРТ позвоночника станет компьютерная томография спины.

Чтобы МРТ позвоночника при спондилезе прошла успешно и оказалась результативной, в ходе сканирования пациент должен сохранять полную неподвижность. Томографический аппарат очень чувствителен к любого рода движениям, которые могут стать причиной того, что томограммы окажутся смазанными. Длительность МР-сканирования составляет примерно 15-20 минут. И, если боль в спине мешает человеку вылежать сеанс диагностики, перед томографической процедурой следует принять обезболивающие препараты или сделать медикаментозную блокаду позвоночника. Особое преимущество магнитно-резонансного обследования заключается в его высокой информативности и скорости. Уже через 40-60 минут после диагностики у обследуемого будет на руках вся информация (письменное заключение врача- рентгенолога, томографические снимки с описанием), по результатам которой невролог сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

• спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
• спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
• спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
• деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
• стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

• Отсутствие эффекта от назначенного лечения
• Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
• Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
• Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Инструментальные исследования должны быть информативными, безопасными и иметь мало противопоказаний. При болях в спине, слабости нижних конечностей очень важно точно понимать происходящие в позвоночнике изменения. Ведь сходные симптомы могут вызываться разными заболеваниями, а лечение должно подбираться в соответствии с причиной страдания.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет получить четкие послойные снимки исследуемой области. Врач видит положение и соотношение всех анатомических структур любого размера, имеет возможность оценить степень разрушения или компрессии, определить состояние спинного мозга и его оболочек.

Что такое МРТ, и кому ее делать нельзя

Принцип магнитно-резонансной томографии (МРТ) – влияние магнитного поля на живые клетки. Исследуемая часть тела помещается в область воздействия постоянного и переменного магнитного поля, после чего на нее кратковременно воздействуют радиоволнами. При этом происходит временное и полностью обратимое смещение ядер атомов водорода. Возвращаясь в исходную позицию, они излучают поглощенную энергию, что и фиксируется специальными датчиками. Программа переводит полученные данные в картинку. Так и получаются послойные изображения тканей и органов.

Чем больше жидкости содержится в ткани, тем точнее будет отражена ее структура. Плотные кости видны хуже, чем мягкие органы. Поэтому МРТ не очень информативна при диагностике костных повреждений, но позволяет выявить сопутствующие изменения в окружающих тканях, новообразования и гематомы.

При МРТ не используются какие-либо вредные для человека излучения. Поэтому это исследование безопасно и не имеет ограничений по количеству снимков в год, в отличие от рентгеновской диагностики.

Противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела связаны с особенностями проведения процедуры. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно в достаточно ограниченном пространстве, при этом слышны громкие звуки (гудение, щелчки). Поэтому люди с клаустрофобией, некоторыми психическими и нервными заболеваниями могут иметь сложности при проведении МРТ. Кроме того, если в теле пациента есть вживленные металлоконструкции, датчики и электронные механизмы, МРТ делать нельзя.

Кому требуется

Врач может рекомендовать проведение МРТ пояснично-крестцового отдела, если есть следующие симптомы или состояния:

При направлении на МРТ врач указывает предварительный диагноз. Это необходимо специалисту функциональной диагностики для выбора подходящей программы (режима), определения необходимости использования контраста. Некоторые состояния требуют проведения исследования в 2 режимах (Т1 и Т2), чтобы получить более точное изображение мягких тканей. При самостоятельном обращении пациента в диагностический центр может потребоваться краткая беседа с персоналом для изложения оснований для проведения МРТ.

Что нужно делать при назначении

Никакой подготовки перед проведением обследования не требуется. Не нужно выдерживать диету, очищать кишечник или принимать какие-либо медикаменты. Проведение МРТ не зависит от времени последнего приема пищи.

Необходимо явиться за 10–15 минут до назначенного времени, чтобы иметь возможность спокойно раздеться и оформить необходимые документы.

Как проходит исследование? МРТ проводится в специально оборудованном помещении при помощи томографа. Чаще всего используются аппараты закрытого типа, когда пациент на каталке находится внутри цилиндра. Именно этот момент может быть некомфортен людям с тревожно-фобическими расстройствами. В этом случае стоит найти учереждение, где используется томограф открытого типа.

Перед МРТ необходимо снять украшения, зубные и слуховые протезы, вынуть из карманов все электронные устройства, банковские карты и металлические предметы.

Процедура абсолютно безболезненна. Необходимо неподвижно лежать на спине в течение всей процедуры. Не стоит пугаться громких звуков во время исследования, это является нормальным явлением, о чем пациента предупреждают. Медицинский персонал во время проведения МРТ находится в соседнем помещении, связь поддерживается при помощи громкой связи.

При необходимости проведения МРТ с контрастом специальное стерильное вещество с согласия пациента вводится внутривенно. Оно не содержит йод, не окрашивает кожу или биологические выделения, является не токсичным, но при наличии сенсибилизации в редких случаях может вызвать аллергическую реакцию.

Результат выдается пациенту в тот же день, при этом предоставляется распечатанное заключение со снимками.

Диагностические возможности обследования

При помощи МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно выявить:

В выданном заключении будут описаны выявленные изменения, указана их локализация и размеры, указан диагноз. Следует учитывать, что МРТ не является основанием для назначения определенной терапии. Решение о способе и схеме лечения принимает лечащий врач (невролог, нейрохирург, вертебролог, травматолог, иногда онколог). При этом учитывается клиническая картина, данные осмотра и комплекс обследований, в том числе и МРТ.

Что видно на МРТ

Широко распространенной патологией является боль в нижней части спины. Чаще всего в этом случае выявляются признаки остеохондроза , спондилоартроза и межпозвоночной грыжи поясничного отдела .

На МРТ при этом определяются нервность и шиповидное разрастание площадок тел позвонков, иногда срастание позвонков (при выраженных идущих навстречу друг другу остеофит ах ), уменьшение расстояния между позвонками, неровность суставных поверхностей и признаки воспаления в дугоотростчатых суставах.

Изменения межпозвоночных дисков видны как изменение их формы и высоты, эксцентричное положение ядра при сохранении целостности наружной оболочки (протрузия) или выпадение ядра за пределы разрушенной оболочки (грыжа). При проведении МРТ оценивается направление выпячивания грыжи, компрессия и воспаление окружающих тканей (особенно корешков). При дорсальной грыже обязательно определяется, есть ли сдавливание спинного мозга.

Компрессия спинного мозга видна как неровность (вдавливание) его поверхности с признаками изменения нервной ткани в этой области. При этом выявляются ишемические нарушения или в более редких случаях признаки локальной геморрагии. Размягчение спинного мозга называется миеломаляцией. Острая и подострая стадия этого процесса сопровождается отеком, из-за чего участок миеломаляции на МРТ имеет нечеткий контур. В последующем погибшая нервная ткань замещается глией, что меняет картину на получаемом снимке.

При нарушении целостности костей МРТ показывает их смещение, деформацию, изменение контуров. Важно оценить, не является ли перелом позвонка патологическим, то есть возникшим на месте предшествующего изменения кости. Поэтому врач при описании картины МРТ обращает внимание на наличие гемангиом, остеопороза или других аномалий в области повреждения.

Средняя стоимость

МРТ можно пройти по направлению, в этом случае его стоимость полностью возмещается из средств ОМС или ДМС (при наличии соответствующего договора).

МРТ пояснично-крестцового отдела (в том числе с контрастом) можно пройти и по собственной инициативе, с оплатой услуги в соответствии с прейскурантом клиники. Цена на это исследование несколько отличается в разных регионах. Некоторые центры предоставляют возможность пройти обследование по более низкой цене в ночное время.

В Москве МРТ поясничного отдела позвоночника (без контраста) можно пройти по цене от 3200 до 4760 рублей. В Санкт-Петербурге – от 3180 до 4000 рублей. Жители Красноярска могут пройти это обследование, заплатив от 2300 до 3850 рублей, а в Краснодаре это обойдется примерно столько же.

При использовании контраста стоимость исследования повышается в среднем на 1700–2000 рублей.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет быстро и безопасно выявить причину имеющихся симптомов. Высокая разрешающая способность исследования, возможность точной прижизненной визуализации всех структур этой области делает МРТ прекрасным диагностическим инструментом.