Список литературы по лфк при остеохондрозе

1. При анализе источников литературы по заболеваниям поясничного отдела позвоночника была выявлена клиническая картина остеохондроза, характеризующаяся чередованием приступов боли, были определены причины возникновения поясничного остеохондроза позвоночника. Также в ходе обзора литературы были рассмотрены методики лечебной физической культуры при поясничном остеохондрозе.

2. При анализе исходных результатов тестирования у лиц пожилого возраста экспериментальной и контрольной групп выявлено ухудшение показателей, которые заключаются в плохой подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника, в слабости мышц спины.

3. При анализе результатов тестирования после проведения комплексов упражнений ЛФК у пациентов экспериментальной группы выявлено улучшение почти по всем показателям по сравнению с пациентами контрольной группы. На основе полученных результатов у занимающихся экспериментальной группы отмечается положительная динамика исследуемых показателей: показатели подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника в среднем увеличились на 0,7 балла,сила и выносливость мышц спины - на 0,6 балла. В контрольной группе увеличение этих же показателей незначительное по сравнению с экспериментальной группой на 0,1 балла. По результатам анкетирования видно, что после проведения занятий в обеих группах наличие болевых ощущений у некоторых пациентов осталось, но разной интенсивности. Однако, в экспериментальной группе уменьшение болевых ощущений значительнее, чем у представителей контрольной группы. Результаты эксперимента показывают, что разработанный комплекс упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у лиц пожилого возраста несет положительный эффект. Таким образом, проведение предложенного комплекса упражнений ЛФК является эффективным средством физической реабилитации больных с поясничным остеохондрозом позвоночника и может использоваться в работе с больными данной патологии.

2. Белорусова, А.В. Физкультура для пожилых людей /А.В. Белорусова. - Л.: Лениздат, 1960. - 43 с.

3. Белорусова, А.В. Особенности занятий физическими упражнениями с лицами среднего и пожилого возраста /А.В. Белорусова// Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учебник для ин-тов физ. культ./ Под ред. В.К.Добровольского. - М.: Физкультура и спорт, 1974. - с. 259-267.

4. Бубновский, С.М. Природа разумного тела, или как избавиться от остеохондроза / Руководство для тех, кто не хочет стареть. // С. М. Бубновский. - М.: ДПК, 1997. - 72 с.

5. Веселовский, В.П. Профилактика остеохондроза позвоночника /В.П. Веселовский. - Казань: УРАО, 1989. - 125 с.

6. Выдрин, В.М. Особенности физической культуры взрослых /В.М. Выдрин// Теория и методика физической культуры: Учебник/ Под общ. ред. Ю.Ф.Курамшина. - М.: Советский спорт, 2003. - с. 302-309.

7. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура в ортопедии /В.А. Епифанов// Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - Гл. 7. - с. 216 - 233.

8. Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Остеохондроз позвоночника /В.А. Епифанов// Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника/ Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. - М.:МЕДпресс- информ, 2008. - с. 135-188.

9. Каптелин, А.Ф. Лечебная физическая культура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника /А.Ф, Каптелин// Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей/

Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - Гл. 3.3. - с. 88 - 92.

10. Коробков, А.В. Оценка влияния ограничения двигательной активности на человека с позиции современной науки /А.В. Коробков// Проблема спортивной медицины/ Под ред. А.В. Коробкова. - М.: Медицина, 1962.- с. 133.

11. Корхин, М. А., Рабинович, И. М. Лечебная физкультура в домашних условиях/ М.А. Корхин, И.М. Рабинович. - Л.: Лениздат, 1990. - 142 с.

12. Кривенков, С.Г. Лечение - в движении /С.Г. Кривенков//Твое здоровье в твоих руках/ Под ред. Н.Я.Сусловой. - М.: Физкультура и спорт, 1973. - с. 7- 10.

13. Кривцов, А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза /А.Г. Кривцов. - Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1991. - 96 с.

14. Кукушкина, Т. Н., Докиш, Ю. М., Чистякова, Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность/ Т.Н. Кукушкина, Ю. М. Докиш, Н.А. Чистякова. - Л.: Медицина, 1989. - 176 с.

15. Ладыгина, Е.Б. Особенности содержания и методики рекреационных занятий с женщинами пожилого возраста/ Е.Б. Ладыгина: Учебное пособие.- СПб.: СПбГУФК им. П.Ф. Лесгафта, 2007. - 65 с.

17. Малахов, Г. П. Профилактика и лечение болезней позвоночника / Г. П. Малахов. - Донецк: Сталкер, Генеша, 2007. - 239 с.

18. Мошков, В.Н. Основы методики лечебной физкультуры /В.Н. Мошков// Общие основы лечебной физкультуры / Под ред. А.А. Аскерова. - М.: Медгиз, 1977. - с. 216 - 222.

19. Орешкин, Ю.А. Физическая активность - средство совершенствования организма /Ю.А. Орешкин//К здоровью через физкультуру/ Под ред.

Н.А.Федоровой. - М.: Медицина, 1990. - с. 6 - 12, 41 - 77.

20. Осна, А.И. Остеохондроз позвоночника /А.И. Осна. - Новокузнецк: Здоровье, 1973. - 117 с.

24. Ракитина, Р.И. Некоторые вопросы методики занятий групп здоровья /Р.И. Ракитина// Физическая культура и здоровье/ Под ред. Г.И.Красносельского. - Киев: Здоровье, 1967. - с. 87 - 89.

25. Родионова, О.Н. Остеохондроз. Лучшие методы лечения / О.Н. Родионова, Г.А. Никитина. - СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007. - 49 с.

26. Семенова, М.А. Хорошее самочувствие /М.А. Семенова// Учитесь быть красивой/ Под ред. М.А.Харузиной. - М.: Мир, 1997. - с. 40 - 47.

27. Фокин, В.Н. Массаж и другие методы лечения /В.Н. Фокин. - М.: ФАИР- ПРЕСС, 2004. - 672 с.

28. Фролькис, В.В. Старение и биологические возможности организма /В.В. Фролькис. - М.: Наука, 1975. - 239 с.

29. Хайрова, Ю.А. Возрастные особенности организма и физические упражнения /Ю.А. Хайрова// Физкультура - труд - здоровье/ Под ред. Б.В.Самарина. - М.: Знание, 1979. - с. 14-20.

30. Чеботарев, Д.Ф. Биологический возраст, наследственность и старение /Д.Ф. Чеботарев. - Киев: Здоровье, 1984. - 217 с.

Лечебная физическая культура - Епифанов В.А. - Учебное пособие

Описание: Основываясь на опыте применения средств лечебной физической культуры на различных этапах восстановительного лечения (поликлиника—стационар—санаторно-курортное лечение), собственных наблюдениях и данных отечественной и зарубежной литературы, авторы учебника стремились описать наиболее распространенные и эффективные методики, признанные большинством специалистов.
Лечебная физическая культура представляет собой отрасль клинической медицины: разработана методика применения специфических средств физической культуры в комплексном лечении больных. В то же время это научная дисциплина, изучающая теорию использования средств лечебной физкультуры с профилактической, лечебной и реабилитационной целями.

Частные методики адаптивной физической культуры - Л. В. Шапкова - Учебное пособие

Выдохните лишние килограммы - Гроут П.

Описание: Приблизительно двадцать лет тому назад Бобби натолкнулась на какую-то книжку по самопомощи, где читателям обещали лучшую жизнь через девяносто дней. Книга содержала множество упражнений, включая постановку цели, записывание утверждений и визуализацию. Но туда входило также то, что Бобби описала как " дыхательные упражнения, удивительно способствующие релаксации", которые она добросовестно выполняла каждый вечер.
Через девяносто дней Бобби достигла всех своих целей. Но, помимо этого, случилось и еще кое-что весьма интересное. Бобби сама не заметила, как похудела на девять килограммов. "До этого дня я все время удивлялась, что случилось с моим весом", - сказала она. Поистине волшебное исцеление!

Анатомические поезда - Томас В. Майерс - Практическое руководство

Частная физиотерапия - Пономаренко Г.Н. - Учебное пособие

Анатомия физических упражнений - Ингерлейб М.Б. - Практическое пособие

Травма позвоночника и спинного мозга - Качесов В.А. - Основы интенсивной реабилитации

Лечебный массаж - Бирюков А.А. - Учебник

Руководство по кинезитерапии - Бубновский С.М. - Лечение боли в спине и грыж позвоночника

Описание: Кинезитерапия (грсч. kinesis движение + therapeia лечение) — одна из форм лечебной физкультуры человека. Внешне простая и доступная каждому техника лечения или самолечения движением в течение последних лет приобрела вид технологии, т. е. системы, основанной на новых достижениях биологии клеток мышц, связок, костей, суставов, условий их существования и развития, запрограммированной клеточной смерти (апоптоза) и фундаментальных основ межтканевых взаимодействий, физиологии и биохимии сокращения мышц; поддержания структуры костей и суставов.

Акупунктурная сегментно-зональная вегетотерапия - Катин А.Я. - Практическое руководство

Описание: Нас радует появление книги о вегетативной акупунктуре. Мы были поражены тем, какая огромная работа была проделана.
Авторам удалось вместить в книге относительно небольших размеров впечатляющий объем важной, познавательной информации, чрезвычайно полезной для практикующих врачей.

Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - Страковская В.Л. - Практическое пособие

Описание: Своевременное восстановление здоровья этого контингента наиболее полно может быть осуществлено в условиях поликлиники. Последнее обусловливается тем, что поликлиника является важнейшим звеном в медицинской педиатрической службе, так как ребенок (здоровый и больной) со дня рождения должен находиться под ее попечительством.

Комплексная профилактика заболевании и реабилитация больных и инвалидов - Лисовский В.А. - Учебное пособие

Описание: За последнее время в практической медицине наметилась четкая тенденция к сближению широких слоев населения с естественными методами лечения и профилактики, являющимися продуктом традиционной медицины и мудрого народного опыта. Снова появился интерес не к фармакологическим препаратам, а к естественным факторам природной среды, которые более безопасны, доступны и экономичны. Вместе с тем возросла опасность самолечения, которое своими корнями связано, с одной стороны, с народной медициной, а с другой — питается современными средствами информации о болезнях и лечении, особенно рекламой различных фармакологических препаратов.

Фармакологическая помощь спортсмену - Кулиненков О.С. - Коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат

Описание: Современный профессиональный спорт – это возможность здорового человека развить адаптационные способности организма в условиях экстремальной деятельности и, прежде всего, при больших физических и психоэмоциональных нагрузках.
Мы уже неоднократно касались проблемы факторов, ограничивающих работоспособность спортсмена, как чрезвычайно важной в спорте. Ограничение работоспособности тем или иным фактором, поддающимся коррекции, но оставшимся незамеченным тренером и спортсменом, может перечеркнуть всю карьеру последнего.

Справочник по детской лечебной физкультуре - Фонарева М.И. - Справочное пособие

Описание: Лечебная физкультура представляет собой отрасль клинической медицины, так как разрабатывает методику применения в комплексном лечении больных специфических средств физической культуры. В то же время она является и научной дисциплиной, изучающей теорию использования средств лечебной физкультуры с профилактической, лечебной и реабилитационной целями.

Лечебная физкультура и массаж - Белая Н.А. - Учебно-методическое пособие

Описание: Лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж все шире применяют при лечении различных заболеваний и травм, а также в целях реабилитации. Особенно возросла роль этих методов при лечении больных, у которых ряд лекарственных веществ вызывает аллергию. ЛФК и массаж не оказывают побочных отрицательных явлений, аллергии.
Научно-технический прогресс изменил условия жизни людей, но наряду с благами он привнес и отрицательно влияющую на человека ограниченную двигательную активность — гипокинезию. Гипокинезии сопутствует гиподинамия — снижение силы мышц. Ограничение двигательной активности, возросшее нервно-психическое перенапряжение обусловили распространение вредных привычек— курение, злоупотребление алкоголем и даже наркотиками. Эти факторы увеличивают возможность заболевания, их называют факторами риска.

Остеохондроз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков и суставов позвоночника часто сопровождаются болевым синдромом.

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение остеохондроза позвоночника, которое даёт стойкий и качественный результат, позволяет сохранить функцию межпозвонковых дисков и максимально продлить их жизнь. Схемы лечения включают в себя медикаментозную терапию, методы нетрадиционной, физиотерапию, массаж, комплекс физических упражнений.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения пациентов, страдающих остеохондрозом. Ведущие вертебрологи (специалисты в области заболеваний позвоночника) обсуждают на заседании Экспертного Совета тяжёлые случаи остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, коллегиально принимают решение по выбору тактики лечения. После выписки из клиники реабилитации пациентам дают рекомендации по выполнению комплекса упражнений при остеохондрозе дома.

В Юсуповской больнице также проводят ЛФК при остеоартрозе коленного, плечевого, тазобедренного сустава. Ведущие специалисты в области восстановительного лечения применяют инновационные методики кинезотерапии. Клиника реабилитации оснащена новейшей аппаратурой ведущих европейских и американских производителей, механическими и компьютеризированными тренажёрами, аппаратами Экзарта, вертикализаторами, подвесными системам для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, которые действуют аналогично бассейну.

Особенности ЛФК при остеохондрозе позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проводится только в период ремиссии заболевания, когда симптомы заболевании (боль и ограничение движений) минимальны или отсутствуют. Выполняя лечебные упражнения в период обострения, пациент может причинить себе боль и ухудшение состояния позвоночника. Перед тем, как назначить пациенту специальные упражнения, реабилитологи Юсуповской больницы проводят всестороннее обследование с помощью инновационных диагностических методик.

Лечебная физкультура при остеохондрозе необходима для того, чтобы укрепить мышцы, не перегружая спины позвоночник. В правильном комплексе упражнений ЛФК при остеохондрозе статические нагрузки должны преобладать над динамическими упражнениями. При остеохондрозе позвоночника категорически запрещено поднимать тяжести.

Во время выполнения комплекса ЛФК при остеохондрозе следует придерживаться следующих рекомендаций реабилитологов:

Следуя этим рекомендациям, пациенты Юсуповской больницы достигают желаемого результата и не наносят урона своему здоровью. ЛФК при шейно-грудном и поясничном остеохондрозе противопоказана при повышении температуры тела и обострении хронической патологии любой локализации, в острой стадии воспалительного процесса, при грыжах и тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях.

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного и шейно-грудного отдела позвоночников должна проводиться под наблюдением реабилитологов. Неадекватные нагрузки могут ухудшить состояние пациента. Регулярная гимнастика снижает риск повторных обострений остеохондроза, уменьшает хронические боли в области рук, шеи и плеча, восстанавливает чувствительность и силу в руках, тренирует вестибулярный аппарат, что уменьшает головную боль и головокружение.

Комплекс гимнастических упражнений включает в себя блоки изометрической (без перемещения частей тела в пространстве) и динамической активности. Он прост для выполнения, и пациенты, научившись правильно выполнять упражнения под контролем инструктора-методиста ЛФК, могут продолжать выполнять их дома.

Для того чтобы выполнить следующее упражнение, сцепите пальцы в замок. В таком положении надавите на лоб развёрнутыми к нему ладонями. Окажите противодействие давлению, напрягая шею. Третье упражнение выполняют следующим образом: подставляют под подбородок руки, сомкнутые в кулаки, и надавливают на подбородок в направлении снизу вверх. Не смещая головы в пространстве, оказывают противодействие.

Сцепите пальцы за головой в замок. В таком положении надавите на затылочно-теменную область руками, пытаясь опустить голову на грудь, а головой создайте противодействие. Следующее упражнение выполняется с давлением на затылок. Правую руку раскрытой ладонью располагают в области левой скулы и щеки. Надавливают рукой на лицо, словно пытаясь повернуть его вправо. Противодействие создают при помощи мышц шеи.

При изометрической гимнастике тренируемая область тела не смещается в пространстве: наклонов, поворотов, махов не выполняют. Пациент или инструктор ЛФК оказывает давление на определённый участок тела, а силами мышц противодействуете этому давлению. Количество повторений упражнения данного комплекса ЛФК при шейном остеохондрозе зависит от степени подготовленности пациента и может варьировать от 3 до 8. Длительность противодействия приложенной силе во время выполнения каждого повтора составляет 5–6 секунд.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника реабилитологи включают в гимнастический комплекс упражнения с движениями. Первое упражнение выполняют следующим образом:

• пациент садится с выпрямленной спиной на стул, ноги немного расставляет в стороны;
• руки вытягивает перед собой кистями вперёд;
• сжимает руки в кулаки и разжимает.
• проделывает упражнение несколько раз, после чего встряхивает руками.

Сядьте на стул, ноги расположите перед собой на ширине плеч, руки на коленях. Выпрямленную руку поднимите в сторону параллельно полу. Без резких движений выполняйте повороты туловищем вместе с рукой в одну сторону, с другой рукой – в другую сторону (правая рука – поворот туловища вправо, левая – влево).

Сядьте на стул, немного расставьте согнутые в коленях ноги, руки разместите на талии. Выполняйте наклоны головы вправо и влево, пытаясь достать ухом до соответствующего плеча.

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника следует выполнять регулярно после выписки из клиники реабилитации. Она требует специального оборудования и даже значительного пространства в комнате. Многие упражнения можно выполнять даже на рабочем месте. Систематические занятия лечебной физкультурой благотворно сказываются не только на течении заболевания и уменьшении симптомов остеохондроза, но и на настроении. Они избавляют людей от ощущения подавленности, усталости и депрессивных расстройств.

ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

В лечении грудного остеохондроза неврологи и реабилитологи Юсуповской больницы применяют различные методы – массаж, физиотерапию, иглоукалывание, лекарственные препараты. ЛФК при грудном остеохондрозе помогает восстановить подвижность спины и укрепить мышцы, которые в будущем станут поддерживать позвоночный столб и не дадут прогрессировать болезни. Без лечебной физкультуры при остеохондрозе грудного отдела позвоночника невозможно улучшить кровообращение.

Программу ЛФК инструктор-методист подбирает индивидуально. Она зависит от стадии патологического процесса. Во время острой фазы остеохондроза важнейшей задачей гимнастики становится снятие боли, улучшение подвижности позвоночника, устранение мышечного спазма. В итоге эффективность ЛФК оказывается довольно высокой. Боль скованность, воспаление снижаются, особенно, если восстановительная терапия дополняется применением лекарственных препаратов местного и системного действия.

В период ремиссии реабилитологи предписывают интенсивные упражнения, улучшающие подвижность сочленений позвонков и рёбер. Они позволяют достичь следующих результатов:

• предотвращения новых обострений болезни;
• развитие грудной клетки, оптимизации дыхательных возможностей и вентиляции лёгких;
• разработки мышц плечевого пояса, устранения застоя;
• формирования правильной осанки;
• восстановления нормальных изгибов позвоночного столба;
• создания надёжного крепкого мышечного корсета;
• оптимизации оттока лимфы и микроциркуляции крови и оттока лимфы;
• улучшения питания хрящей позвонков.

Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника позволяет повысить общий тонус, энергичность организма, придаёт отличное настроение пациенту.

Начинают всегда с простейшей дыхательной гимнастики. Она не противопоказана даже в самом тяжёлом состоянии пациента. Для её осуществления необходимо лечь на спину. Поверхность должна быть твёрдой, наклонной (голова выше ног). Пациент поднимает голени на небольшой валик, после чего дышит, задействовав диафрагму. Такое дыхание устраняет мышечный спазм, насыщает кровь кислородом, в результате боль уменьшается.

Параллельно неврологи назначают медикаментозное лечение. После стихания болевого синдрома пациент приступает к выполнению комплекса упражнений:

• расположившись на животе, руки разводит по сторонам, приподнимает вместе, отклоняет назад голову, удерживая их в воздухе до 5 секунд;
• лёжа на спине, руки располагает перед собой, нижние конечности приподнимает, стараясь тянуться к ним кончиками пальцев, чтобы они встретились в воздухе;
• повернувшись на правый бок, немного сгибает нижние конечности в коленях, левую ногу направляет вверх, задерживается в таком состоянии на 3 секунды, повторяет на второй стороне тела;
• встав в позу кошки, выгибает спину вниз, при этом делает вдох (голову располагает перпендикулярно полу).

После наступления чувства усталости, напряженности спинных мышц следует расслабить спину. Необходимо встать на колени, руки опустить вниз. На вдохе поднять руки вверх, потом опустить вниз, наклоняя тело вперёд. На выходе нужно сесть на пятки. Затем следует лечь на живот, прямые руки вытянуть вперед. Одномоментно поднять с пола верхнюю конечность с одной стороны и нижнюю – с противоположной стороны. Опустить руку и ногу, повторить упражнение для второй пары конечностей.

В период стихания симптомов грудного остеохондроза гимнастические упражнения для грудного отдела позвоночника могут быть довольно разнообразными. Если делать занятия регулярно, обострения становятся более редкими. Гимнастический комплекс может включать разные упражнения.

• лечь на спину, подвести к груди согнутые ноги, поясницу чуть оторвать от поверхности, мышцы брюшины и напрячь;
• оставшись в этом состоянии на 5 секунд, необходимо расслабиться, перевернуться на живот, руки согнуть и положить за голову;
• развести локти по сторонам;
• плечи поднять вместе с верхом корпуса, потом по одному тянуть локти вверх;
• лечь на живот, вытянуть вперёд руки, оторвать от пола, верх туловища;
• задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
• в аналогичном положении отвести руки назад, сделать замочек;
• затем постараться тянуть замочек вверх, при этом выгибая спину;
• задержавшись на пару секунд, выдохнуть и расслабиться.

Для того чтобы выполнить второе упражнение, необходимо встать, руки положить на плечи. В один момент нужно поднимать одно плечо, опускать второе, а голову при этом поворачивать на сторону опущенного плеча.

Разместившись на устойчивом стуле, следует упереться в спинку спиной, прогнуться назад, чтобы увидеть стену позади себя. Сильно наклонять шею назад нельзя. Распрямившись, сесть на стул, взять в руки палку, поднять ее вверх, потянуться за ней на вдохе, затем выдохнуть и расслабиться.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника включает следующие упражнения:

• сокращения мышц живота выполняют до тех пор, пока не возникает лёгкая усталость;
• пациент становится на колени, руками упирается в пол, выполняет подъёмы головы с одновременным прогибом спины и опускание головы с одновременным разгибанием;
• лечь, согнуть ноги в коленях, положить руки за голову и касаться ногами пола – 10 раз с правой стороны от себя и 10 раз с левой (лопатки прижаты к полу);
• лёжа на кровати с приподнятым изголовьем, подтянуть верхнюю часть туловища, держась за спинку, а нижнюю расслабить;
• лечь на спину, подтягивать несколько раз носки ног на себя, задерживаясь в таком положении на 5 секунд.

Регулярное выполнение комплекса упражнений ЛФК при остеохондрозе позволяет избавиться от боли и предотвратить обострение заболевания. Запишитесь на приём к вертебрологу и реабилитологу по телефону Юсуповской больницы.

ЛФК при остеохондрозе

В последние годы все чаще остеохондроз встречается в подростковом возрасте, у спортсменов. Это заболевание связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевых пластинках, расположенных между позвонками. Погибшие участки замещаются соединительной тканью. В диске увеличивается содержание коллагена, но уменьшается количество жидкости. Диск теряет упругость, уплощается, снижается его амортизационная функция. Но до сих пор нет единого четкого взгляда на природу остеохондроза. Предрасполагают к развитию остеохондроза чрезмерная статико-динамическая нагрузка на позвоночник, сидячая работа, малоподвижный образ жизни, макро– и микротравмы, хронические инфекции и интоксикации, вынужденные профессиональные позы, даже обсуждается гипотеза аутоиммунного происхождения этого заболевания. При длительном сидении голова и туловище наклоняются вперед, передняя часть межпозвоночных дисков зажимается, задняя – растягивается, нарушается крово– и лимфоток и обмен веществ в указанных структурах. Здесь могут также оседать минеральные вещества в виде выступов, которые, сдавливая нервные корешки, вызывают боль.

К группе риска по остеохондрозу относятся лица, у которых возможна профессиональная большая нагрузка на позвоночник (грузчики, артисты цирка, спортсмены). Клиническая картина остеохондроза начинается с повышенной утомляемости мышц спины, болей в спине при длительном стоянии (в очереди, на производстве). Человек вынужден часто менять позу. Это доклиническая фаза заболевания у молодых. При деструкции фиброзного кольца оно может разорваться, диск смещается (грыжа диска), сдавливает межпозвоночный нерв (острая боль, прострел). Иногда появляются жалобы на боли в спине после длительного лежания (после сна) или сидения (после сидячей работы). Мышцы пораженного отдела позвоночника напряжены, подвижность резко ограничена из-за болевой контрактуры в любом положении.

Остеохондроз имеет чаще хроническое течение с периодами обострения после переохлаждения или другого заболевания. Процесс может развиваться в любом отделе позвоночника, но чаще бывает шейно-грудной и грудопоясничный остеохондроз.

Для определения состояния шейного отдела позвоночника можно выполнить следующий двигательный тест: медленный наклон головы вперед до касания подбородком груди, затем также медленно назад до касания затылком спины; медленный наклон головы вправо (влево) до касания ухом надплечья; медленный поворот головой на 90° вправо (влево), стараясь заглянуть за спину. При свободном выполнении указанных упражнений, отсутствии боли можно предположить отсутствие шейного остеохондроза, что не исключает необходимости укрепления мышц шеи, надплечий, верхних конечностей для его предупреждения. При наличии похрустывания при выполнении движений и болевых ощущениях следует предположить формирование патологического процесса в шейном отделе позвоночника, который чаще всего диагностируется как шейный остеохондроз.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается у лиц умственного и легкого физического труда. Проявляется болями в соответствующем отделе позвоночника, болями в межреберье, в левой половине грудной клетки, в области сердца.

Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, в животе, прострелами, онемением, покалыванием в нижних конечностях. Возможно нарушение функции тазовых органов.

Задачи и методика ЛФК при остеохондрозе: улучшить кровообращение; увеличить подвижность позвоночника, создать его легкое растяжение; укрепить мышцы, связки; улучшить координацию движений, выработать устойчивое равновесие, правильную осанку; снять болевые синдромы.

Остеохондроз шейного отдела. Первые 6—10 дней полный покой, после уменьшения боли – щадящие движения в чередовании с упражнениями на расслабление и вытяжением позвоночного столба. В течение всего курса лечения применяют ватно-марлевый воротник типа Шанца, в том числе во время лечебной гимнастики. Он уменьшает боль, предохраняет сегменты позвоночника от микроповреждений, создает покой пораженному отделу позвоночника. Активные движения исключены в начальном и в основном периоде лечения. Их подключают в заключительном периоде, выполняют в медленном темпе с числом повторений не более трех. К специальным относятся гимнастические упражнения на укрепление шейного отдела позвоночника, на удержание головы в чередовании с упражнениями на расслабление, в том числе для плечевого пояса и верхних конечностей, дыхательными и вытяжением шейного отдела. Лечебная гимнастика выполняется в безболевом режиме. Тренируется вестибулярная функция (ходьба по кругу, упражнения в равновесии, перешагивание через препятствие). Лечебная гимнастика должна сочетаться с массажем воротниковой зоны, верхних конечностей. Можно сочетать ее также с мануальной терапией.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. ЛФК в подостром периоде выполняется в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках (это уменьшает внутридисковое давление в пораженных дисках). Обязательны упражнения на расслабление, упражнения со сгибанием позвоночника, с его кифозированием. В подостром периоде исключают упражнения на разгибание в поясничном отделе. Обязательно вытягивание позвоночника по оси. При выполнении упражнений следует фиксировать поясницу ортопедическим корсетом или поясом штангиста. ЛФК можно сочетать с мануальной терапией. Обязательны статические и динамические дыхательные упражнения. В ЛФК включают изометрические упражнения (напряжения ягодиц, давление поясницей на кушетку, ноги согнуть, напряжение промежности). Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять со здоровой ноги в медленном темпе с паузами отдыха. Эффективна лечебная гимнастика в бассейне. Укрепляются мышцы корсета. Широко используется массаж спины, поясницы и пораженной области.

При наличии шейного остеохондроза очень эффективен точечный массаж, который можно выполнить самостоятельно. Первая точка (парная) располагается на плечах на 3–5 см в стороны от основания шеи. Надавливание с постепенным усилием в течение 1 мин. Мышцы медленно расслабляются. Дыхание медленное, глубокое.

Вторая точка (парная) находится у основания черепа по обе стороны позвоночника на 1 см в стороны. Оказывать сильное давление на обе точки одновременно с медленными наклонами головы вперед (назад) в течение 1 мин. Поднимание головы – вдох, опускание – выдох.

Третья точка (парная) несколько выше второй в углублении. Надавливание 1 мин.

Четвертая точка (парная). В 3–5 см от мочки уха во впадинах у основания черепа. Медленное интенсивное надавливание 1 мин и глубокое дыхание.

Пятая точка (непарная) – в центре впадины под основанием черепа. Одновременное минутное надавливание с шестой точкой — у основания черепа.

Полезен также самомассаж у начала бровей на переносице на задних боковых поверхностях шеи (поглаживание, растирание, разминание) с соблюдением осторожности в области расположения сонных артерий.

В последние годы для лечения остеохондроза применяется массажно-лазерная методика (10–20 сеансов). Это щадящий облегченный массаж с элементами мануальной терапии. Направление массажных движений – от периферии к центру, воротниковая зона – от плечевых суставов к затылку. Затем восстанавливается анатомическая целостность позвоночного столба, воздействуя на остистые отростки позвонков, с помощью мануального терапевта, а затем лазером воздействуя на болевые точки. Лечение и профилактика остеохондроза (в частности, шейного отдела позвоночника) возможны путем проведения гантельной гимнастики. Для мужчин вес гантелей 2,5–3,5 кг, для женщин – 1–2 кг.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе способствует уменьшению боли, улучшению лимфо– и кровообращения в области шеи, спины, руки, увеличению силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности, уменьшению напряжения в мышцах шеи и спины. В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные сосуды и нервы. При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные (околопозвоночные) зоны: D6-D1, СЗ-С7 (D – грудные сегменты позвоночника, С – крестцовые). Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки. При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи – массаж шеи.

Массаж шейно-грудного отдела позвонночника рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.

Массаж спины. При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые. По всей спине следует выполнить следующие приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное); выжимание проводится по линиям поглаживания (продольное, клювовидное); разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное буграми больших пальцев); разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное основанием ладони); разминание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное); растирание межреберных промежутков (прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца).

Массаж шеи. Необходимо массировать шею с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы – поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев); растирание мышц вдоль позвоночного столба (прямолинейное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

Массаж затылочной части головы. Следует выполнять такие приемы: поглаживание граблеобразное; выжимание прямолинейное клювовидное; растирание (кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук; кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук; кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук). Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте прикрепления мышцы к сосцевидному отростку.

Массаж груди. Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме: поглаживание; выжимание; разминание на большой грудной мышце у мужчин (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами больших пальцев); разминание большой грудной мышцы у женщин выше молочной железы (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев). Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.

Массаж руки или рук (при двустороннем процессе). Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.

Массаж сгибателей предплечья: поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное бугром большого пальца).

Массаж дельтовидной мышцы: поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

Массаж трехглавой мышцы плеча: выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное клювовидное).

Массаж тыльной стороны ладони: поглаживание; растирание (прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца).

Массаж пораженной стороны спины: поглаживание (прямолинейное, попеременное); выжимание ребром ладони; поглаживание прямолинейное.

Массаж плечевого сустава: поглаживание концентрическое; растирание (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное гребнями кулака, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца).

Затем снова повторяется массаж пораженной части спины и плечевого сустава. При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме. При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки проводить интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.

Массаж при радикулите. Массажные приемы при радикулите те же, что и при остеохондрозе. Но перед тем как делать массаж, нужно иметь представление о течении заболевания. Так, при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно применять только после стихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе способствует усилению лимфо– и кровообращения в области нижнегрудного отдела позвоночника и нижней конечности, уменьшает болевой синдром, понижает тонус длинных мышц спины и мышц пояснично-крестцового отдела, устраняет гипотрофию мышц бедра, ягодицы, голени. Области массажа: пояснично-крестцовая, ягодичная и нижняя конечность. При массаже используются согревающие и обезболивающие мази.

Инновационный комплекс упражнений при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника

2. И. п. – сидя на стуле, кисти рук к плечам, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Широкие круговые движения руками вперед, назад с акцентом на сближение лопаток.

3. И. п. – сидя на стуле, руки на поясе, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Медленно поднять левую ногу и одновременно наклонить голову вниз к колену – выдох, принять и. п. – вдох. То же правой ногой. Стараться достать лбом колено, с ненасильственной фиксацией в крайнем положении. 4–6 раз каждой ногой.

4. И. п. – сидя, руки за голову, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Медленно отвести локти назад – вдох, прогнуть грудь, голову назад, свести локти вперед, наклонить голову – выдох с ненасильственной фиксацией в крайнем положении. 3–4 раза.

5. И. п. – сидя, руки на поясе, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Наклоны головы к правому и левому плечу попеременно с ненасильственной фиксацией в крайнем положении 3–4 раза в каждую сторону.

6. И. п. – стоя с гимнастической палкой в вытянутых руках спереди внизу, ноги на ширине плеч. Поднять руки с палкой вверх, посмотреть на палочку – вдох, опустить палку, посмотреть вниз – выдох. 4–5 раз.

7. И. п. – то же. Палку вверх, наклонить туловище в левую сторону, вернуться в и. п., то же в правую сторону, и. п., палку вперед, поворот туловища в левую сторону с ненасильственной фиксацией в крайнем положении, и. п., то же в правую сторону. Повторить 4–5 раз.

8. И. п. – кисти рук к плечам, ноги на ширине плеч. Привести локти к груди – выдох, и. п. – вдох. 4–5 раз.

9. И. п. – руки вытянуты вперед, ноги на ширине плеч. Отвести левую руку в сторону с поворотом головы в ту же сторону, и. п., то же в другую сторону. Повторить 5–6 раз.

10. И. п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине ступни. Наклонить голову, постепенно сгибаясь вперед, сгибать позвоночник медленно по всем отделам – выдох, и. п. – вдох. 2–3 раза.

11. И. п. – руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Повернуть голову налево, посмотреть на противоположную пятку, и. п. То же в другую сторону. 3–4 раза.

12. И. п. – лежа на животе, ноги вместе, руки вдоль туловища. Потянуться, оттягивая носки ног, поднимая руки вверх, – вдох, расслабить мышцы, вернуться в и. п. – выдох. 6–8 раз.

Примерный комплекс физических упражнений при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

1. И. п. – лежа на спине. Дыхание произвольное.

1. Поднять руки вперед-вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 4–5 раз.

2. Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6—10 раз).

3. Попеременно прижать плечи, лопатки, поясницу, бедра к плоскости кушетки с последующим расслаблением мышц (5–7 с).

4. Положить руки на живот. Диафрагмальное дыхание.

5. Согнуть ноги в коленях; поднять и опустить таз, максимально при этом напрягая ягодичные мышцы (4–5 раз).

6. Попеременное отведение и приведение прямой ноги, не касаясь кушетки (4–6 раз). Дыхание произвольное.

7. Вытянуть ноги вперед, руки положить на затылок, слегка приподнять туловище; вернуться в и. п. (4–5 раз).

3. И. п. – стоя на четвереньках. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперед (4–6 раз). Подтянуть к правой руке левое колено. То же другой ногой. Повторить 6–8 раз.

4. И. п. – лежа на правом (левом) боку. Поднять и удержать одну (обе) ногу в течение 5–7 с (3–4 раза). Дыхание произвольное. Потянуться левой (правой) рукой вверх, не прогибаться (4–6 раз).