Спинобифида позвоночника на рентгене

Болезни нервной системы

Общее описание

Spina bifida occulta (скрытое расщепление позвонков) (Q05) — это врожденная умеренная патология развития позвоночника, при которой нет явных признаков мальформации. Корешки и вещество спинного мозга не поражены, не отмечается наличия дефекта на спине. Для данной формы характерно наличие расщепления в позвонках, формирующих позвоночник.

Spina bifida ocсulta чаще находится на пояcнично-креcтцовом уровне.

Распространенность: 1–2 на 1000 новорoжденных.

Клинические проявления

Данная форма патологии обычно не дает клинических проявлений и является рентгенологической находкой. Но у части пациентов (до 35%) периодически отмечаются боли в спине, онемение в области поясницы, реже слабость в ногах (20%), нарушения мочеиспускания/дефекации (до 10%).

При объективном осмотре пациента можно выявить локальный гипертрихоз, пигментацию кожи, капиллярные гемангиомы, кожные изменения на уровне дефекта (80%). Пропальпировать дефект удается в 50% случаев. Снижение чувствительности в пояснично-крестцовом отделе — 30%. Трофические расстройства на поясничном уровне — 20%. Тазовые расстройства — 10%.

Диагностика спина бифида

• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (обнаружение дефекта в позвонках).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника (spina bifida).

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (дефект или щель в позвонках, формирующих позвоночный столб)	Томография пояснично-крестцового отдела позвоночника (spina bifida)

• Другие формы спинального дизрафизма.
• Тератомы крестцово-копчиковой области.
• Миелодисплазии.

Лечение спина бифида

Лечение — симптоматическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Наличие нарастающих спинальных симптомов, гидроцефалии — показание для шунтирующих операций.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Мовалис (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей.
• Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет обычно начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
• Пентоксифиллин (улучшающее микроциркуляцию средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды по 200 мг (2 табл.) 3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта (как правило, 1-2 нед.) дозу снижают до 100 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 1200 мг.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	14	0	0	0	0	0	0	14	0	0	0	0	0	0

Что нужно пройти при подозрении на спина бифида

• 1. Анализ на АФП
• 2. Рентгенография

• В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из главных маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. При беременности АФП может повышаться при расщелине позвоночника.

  Спина Бифида — один из дефектов позвоночника пожизненного состояния, влияющий в первую очередь на двигательную способность. Это транскрипция латинских терминов – спина и расщепление, подразумевающая расщепление позвоночника или незаращение позвоночных дужек.

  Ключевая деталь скелета – позвоночник. Его зачатки формируются в утробе матери, на третьей неделе беременности. В завершении второго триместра эмбрионального развития центральная нервная система, к которой относится спинной и головной мозг, будет полностью сформирована. Источник развития ЦНС – медуллярная трубка. Именно от ее строения зависит состояние будущего позвоночника. Образуется трубка соединением нервных складок. Неполное их срастание приводит к различным последствиям – от практически незаметных, внешне никак себя не проявляющих, до патологических состояний, представляющих угрозу для человеческой жизни.

  В международной классификации код диагноза спина Бифида по справочнику МКБ 10 – Q05, раздел врожденных аномалий. Характеризуется неполным закрытием позвоночного канала, образованием щели, прикрытой мышцами и соединительнотканной оболочкой, выпячиванием через образовавшийся зазор оболочки, нервной ткани не полностью сформированного спинного мозга.

  Формы спины Бифида

  
  Такая аномалия развития встречается редко – частота случаев колеблется в пределах 1-2 на тысячу новорожденных. Выбухание может произойти на всем протяжении позвоночника: в 85% случаев смещаются сегменты в области поясницы, 15% приходится на шейный и грудной отделы. Чем выше расположена проблемная зона, тем серьезнее повреждение.

  Выявление спины Бифида у плода – повод к искусственному прерыванию беременности, особенно если порок обнаружен в шейном или грудном отделе. Болезнь неизлечима, поврежденные нервы восстановлению не подлежат. При легкой и средней степени тяжести возможно хирургическое лечение с целью реанимировать позвоночный столб и облегчить состояние больного, в тяжелых случаях заболевание сопровождается мучительными болями, случается паралич конечностей, вплоть до нежизнеспособности. Важно как можно раньше выявить порог развития и степень выраженности.

  Классифицируют спину Бифида по степени выраженности дефекта.

  По типу расщепления различают:

  Чаще эта форма свойственна расщеплению на уровне 5 позвонка поясничного отдела – L5 или первого позвонка крестцового сегмента – S1 . Неврологические симптомы и нарушение функций костной системы в детском возрасте часто отсутствуют, болезнь может вообще никак не проявляться и обнаружиться случайно при проведении рентген исследования.

  Для нормальной жизнедеятельности достаточно носить и с ростом ребенка постоянно менять специальный корсет.

  Показано оперативное лечение, призванное предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

  Прежде чем констатировать патологию, важно учитывать, что такое расщепление у детей – вариант нормы и это может быть связано с их анатомическими особенностями. Не у всех новорожденных происходит полное слияние дужек атланта (первого шейного позвонка) еще в эмбриональном периоде, в нормальных условиях процесс может растянуться до 3-х летнего возраста. Окончательно завершается окостенение только к 10 годам. Поэтому несращение дужек позвонка S1 и L5 в этом возрасте не является показателем порока развития.

  
  

  Причины болезни

  Точных причин возникновения патологии ученые пока не установили. Известно, что мальчики менее склонны к рождению со спиной Бифида. Частота встречаемости несмыкания участков нервной трубки и дефектов формирования спинного мозга выше у представителей европеоидной расы.

  Зафиксировано 6-8% случаев повторного рождения младенцев с данным пороком развития, что позволяет предположить его наследственную обусловленность.

  До 10% повышается риск возникновения патологических отклонений в развитии плода, если диагноз спины Бифида был поставлен ранее рожденному ребенку или одному из родителей.

  Помимо генетической предрасположенности выявлены и другие причины врожденного порока – эндогенные и процессы экзогенного характера.

  Вероятность родить ребенка с дефектом в области спины повышается при комбинации нескольких причин.

  К таким негативным факторам относят:

  Как проявляется спина Бифида

  Каждая форма заболевания проявляет себя по-разному. Признаки обнаруживаются уже при первом визуальном осмотре новорожденного. Сложнее всего диагностировать скрытую форму, она потому так и называется, что расщепление скрыто, явные признаки часто отсутствуют. О возможной патологии говорит наличие кожной аномалии на месте несмыкания – небольшого родимого пятна, впадины, островка волос или потери пигмента. Неврологический проявлений не вызывает, в развитие ребенок не отстает, ходить, за редким исключением, начинает наравне со сверстниками.

  Несрастание возникает обычно в крестцовом отделе, состоящем из 5 позвонков S1-S5, или поясничном – L1-L5.

  Спина бифида S1 наиболее часто обнаруживается у взрослых. Основные признаки скрытой формы, начиная с подросткового периода:

  
  

  Менингоцеле обнаружить не так сложно, выпячивание в виде содержащего жидкость грыжевого мешочка хорошо заметно. Он может быть открытым или укрываться тонкой, синюшного цвета кожей. Функции спинного мозга обычно не нарушены, чтобы предупредить развитие патологии, новорожденному показана срочная хирургическая коррекция.

  Проявляется эта форма в период привития навыков ребенка пользоваться горшком. Наблюдаются следующие симптомы:

  К симптомам, свойственным этому виду у взрослых, относится также:

  Тяжела форма болезни – миеломенингоцеле, когда мозговая грыжа значительно выходит через щель позвоночника, характеризуется различными неврологическими нарушениями. Клиническая картина разнообразна, болезнь затрагивает опорно-двигательную, мочеиспускательную, пищеварительную системы и сопровождается сильными, нестерпимыми болями.

  У взрослых миеломенингоцеле практически не встречается, т.к. пациенты редко доживают до этого возраста.

  Порок развития позвоночника способен дать серьезные последствия:

  Неполное закрытие нервной трубки на участке грудного отдела, позвонки D1-D12, или шейного – спина бифида C1-C7 несовместимы с жизнью.

  Лечение Спины Бифида

  
  
  Генетические предпосылки болезни требуют еще на стадии планирования беременности проконсультироваться с медицинским генетиком. Если будущая мать состоит на учете у невролога, то необходимо поставить его в известность, в случае приема противосудорожных препаратов, скорректировать схему лечения.

  Еще до зачатия обеспечить будущей беременной полноценное питание, приступить к приему препаратов группы витаминов В, фолиевой кислоты. После зачатия начать проводить диагностические мероприятия как можно раньше, еще на стадии формирования нервной трубки позвоночной системы эмбриона (19-22 неделя). Это важно, т.к. при выявлении аномалии и неблагоприятном прогнозе будет решаться вопрос о прерывании беременности.

  Если женщина решает сохранить ребенка, методы ранней диагностики помогут выбрать оптимальный способ родов, чтобы максимально защитить спинной мозг от возможного травмирования или инфицирования. При подозрении на спину Бифида показана операция кесарева сечения.

  Выявить патологические отклонения поможет:

  
  

  У взрослых диагностируют спину Бифида при помощи рентгена, магнитно-резонансной, компьютерной томографии, МРТ с миелографией. Происходит это часто во время планового осмотра или по врачебному направлению, выписанному в виду жалоб пациента на недержание мочи или наличие симптомов неврологического расстройства.

  Если диагноз подтвердится, то дополнительно берут бактериологический и анализ мочи, чтобы определить стадию развития и назначить лечение.

  При выявлении аномалии у новорожденного ему нередко сразу же (в течении 24 ч) назначают операцию, но излечить заболевание полностью нельзя, можно лишь избавиться от внешних проявлений болезни, внутриутробное нарушение формирования позвоночного столба наверняка позже еще проявится.

  Но проводить операцию необходимо, чтобы вовремя закрыть позвоночный дефект и тем самым сберечь от дальнейшего повреждения спинномозговые нервы, корешки, функции спинного мозга. В случае необходимости параллельно с вправлением мягких мозговых оболочек устанавливают шунт в виде полой трубки, который остается в организме пожизненно.

  Шунтирование необходимая профилактическая мера, призванная обеспечить отток жидкости и предотвратить гидроцефалию. В дальнейшем требуется регулярное наблюдение невролога и педиатра.

  Хирургическое лечение патологического дефекта проводится преимущественно у детей, в экстренном порядке, чтобы предупредить развитие осложнений и сохранить двигательную активность функции мочевой и пищеварительной системы. Процесс разрушения необратим. Внутриутробная операция по исправлению дефекта позвоночника широко не практикуется, т.к. чревата большим риском и для матери и для плода. У взрослых показанием к операции является наличие заболеваний неврологического характера. В целях профилактики осложнений больным назначается ношение корсетов, массаж, курсы физиотерапии и лечебная гимнастика.

  б) Визуализация:

  1. Общие характеристики неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
  • Наиболее значимый диагностический признак:
  о Неполное заращение задних элементов пояснично-крестцовых позвонков
  • Локализация:
  о Пояснично-крестцовый переход (L5>S1) >> шейный отдел (С1>С7>Т1), грудной отдел
  • Размеры:
  о Дефект обычно невелик
  • Морфология:
  о Неполное слияние задних элементов позвонка по срединной линии, края дефекта закруглены, имеют четко выраженный кортикальный слой, могут наслаиваться друг на друга

  2. Рентгенологические данные:
  • Рентгенография:
  о Отсутствие слияния остистого отростка/пластинки дуги примерно в области срединной линии

  3. КТ признаки неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
  • Костная КТ:
  о Незаращение остистого отроака/плааинки дуги

  4. МРТ:
  • Т1-ВИ:
  о Нормальные анатомия дурального мешка, расположение конуса спинного мозга и размеры терминальной нити
  о В зоне дефекта отсутствуют нервные элементы, твердая мозговая оболочка или липоматозная ткань
  • Т2-ВИ:
  о Аналогичные Т1-ВИ находки

  5. Ультразвуковые данные:
  • Монохромное УЗИ:
  о Дефект в задних элементах позвонков, нормальные расположение конуса спинного мозга и амплитуда его движений

  6. Рекомендации по визуализации:
  • Протокол исследования:
  о УЗ-скрининг младенцев с крестцовыми втяжениями низкого риска
  о Многоплоскостная МРТ при клинической картине фиксированного спинного мозга, неврологических нарушениях + кожные стигмы

  
  (Слева) На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела в прямой проекции (исследование выполнено по поводу болевого синдрома в нижней части спины) случайной находкой стало неполное заращение пластинки дуги S1.
  (Справа) На аксиальном Т1-ВИ видно типичное неполное слияние задних элементов позвонка по срединной линии. Эта находка стала случайной в ходе проведения обследования пациента по поводу болевого синдрома в нижней части спины.
  (Слева) КТ, фронтальный срез: признаки косого асимметричного расположения пластинок дуги L5 позвонка, наслаивающихся друг на друга, — та -кая конфигурация приводит к ротационной перегрузке дугоотростчатых суставов и преждевременной их дегенерации.
  (Справа) КТ, аксиальный срез на уровне пояснично-крестцового перехода: у пациента с косым расположением ротацией и неполным слиянием задних элементов позвонка дополнительно выявлен дефект межсуставной части дуги L5 (без дислокации), возникший, возможно, на фоне ротационной перегрузки межсуставной части дуги.

  в) Дифференциальная диагностика:

  1. Закрытая дизрафия позвоночника:
  • Липома, фиксированный спинной мозг, липомиеломенингоцеле, дорзальное менингоцеле, дорзальный эпителиальный ход

  2. Постляминэктомический дефект:
  • Хирургическое вмешательство в анамнезе: обращайте внимание на кожный послеоперационный рубец, признаки денервации паравертебральных мышц, наличие ляминэктомического дефекта

  3. Нормальное течение незавершенного еще процесса оссификации:
  • В норме слияние пластинок дуги L5 может продолжаться до 5-6-летнего возраста

  г) Патология:

  1. Общие характеристики неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
  • Этиология:
  о Неизвестна и скорее всего не имеет отношения к нарушениям нормального процесса нейруляции

  2. Макроскопические и хирургическое особенности:
  • Дефект в области сочленения остистого отростка и пластинки дуги при отсутствии какой-либо патологии со стороны подлежащего дурального мешка

  3. Микроскопия:
  • Гистологически нормальная костная ткань пластинки дуги

  д) Клинические особенности:

  1. Клиническая картина неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
  • Наиболее распространенные симптомы/признаки:
  о При отсутствии кожных стигм течение обычно бессимптомное
  о Иногда на спине присутствует кожное втяжение:
  - Втяжения, расположенные в глубине ягодичной складки, не требуют проведения какого-либо дальнейшего обследования
  - Втяжения, расположенные выше ягодичной складки, характеризуются повышенной частотой сочетанных аномалий развития и требуют дальнейшего обследования ребенка (МРТ)
  • Другие симптомы/признаки:
  о Отсутствуют
  • Внешний вид пациента:
  о Пациент может обращаться за медицинской помощью с жалобами на боль в нижней части спины или нижней конечности, описанная аномалия становится случайной находкой в ходе обследования этого пациента

  2. Демография:
  • Возраст:
  о Все возрасты
  • Пол:
  о Ж>М
  • Эпидемиология:
  о Частота среди населения США достигает 30%

  3. Течение заболевания и прогноз:
  • Обычно становится случайной находкой, не имеющей никакого клинического значения

  4. Лечение неполного слияния позвонка (spina bifida occulta):
  • Консервативное

  е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
  • Неполное слияние задних элементов позвонков является случайной находкой и редко имеет какое-либо неврологическое значение

  ж) Список использованной литературы:
  1. Urrutia J et al: Spondylolysis and spina bifida occulta in pediatric patients: prevalence study using computed tomography as a screening method. Eur Spine J. ePub, 2014
  2. Healy KA et al: Occult spinal dysraphism and urolithiasis: are patients at higher risk of stone disease? J Endourol. 21(11):1293-6, 2007
  3. Karacan I et al: Facet angles in lumbar disc herniation: their relation to anthropometric features. Spine (Phila Pa 1 976). 29( 10): 1 132-6, 2004
  4. Frymoyer et al: The Adult Spine. Vol 2. 2nd ed. Philadelphia, Lippincott-Raven. 1923-26,1997
  5. Avrahami E et al: Spina bifida occulta of S1 is not an innocent finding. Spine. 1 9(1 ):12-5, 1994

  Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.7.2019

  
  

  • Основные сведения о заболевании
  • Особенность недуга
  • Формы
  • Совместимость с жизнью
  • Причины
  • Симптоматика
  • Выявление дефекта до рождения ребенка
  • Лечение
  • Отзывы пациентов и родителей
  • Видео по теме

  Спина Бифида представляет собой тяжелый порок внутриутробного развития, при котором происходит неправильное формирование отдельных частей позвонков и костного мозга. Результатом является характерные деформации отдельных сегментов хребта, расположенных преимущественно в поясничном отделе. Они приводят к выпадению спинного мозга в виде грыжи. Появляется патология в результате дефицита питательных веществ или негативного воздействия на организм беременной в период формирования плода.

  Основные сведения о заболевании

  Нервная трубка плода представляет собой основу будущего костного мозга, поэтому хребет сохраняет некоторые черты его строения. В период внутриутробного развития она претерпевает большое количество изменений, что непременно отразится и на позвоночном канале в будущем. Одним из таких нарушений является спина Бифида, следствие неправильного внутриутробного развития.

  Характерной особенностью патологии является образование зазора между телом и дугой позвонка, прикрытого фасцией и мышечной тканью. Если оболочка недостаточно плотная, то наружу могут выпирать нервная ткань спинного мозга. Проявляется заболевание разной степенью тяжестью, но всегда представляет опасность для жизни и здоровья ребенка.

  Особенность недуга

  Расщепление позвоночника представляет собой необратимый процесс, который полностью неизлечим и сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Оно оказывает негативное воздействие на нервные окончания, мышцы и опорно-двигательный аппарат в целом. Некоторое время после рождения патология протекает бессимптомно, но по мере роста хребта, появляются неврологические нарушения. В первую очередь младенца начинают мучить сильные боли в спине, что проявляется сильным беспрерывным плачем, а также парезами и нервно-мышечными параличами.

  Формы

  Патологическое разрушение позвонков наблюдается преимущественно в нижней части спины, после чего они полностью утрачивают функциональность. Спинной мозг при этом может оставаться целым и повреждаться в незначительной мере. В этом случае своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволит увеличить шансы на восстановление нормальной мозговой деятельности.

  Разобравшись, что это за аномалия, стоит отметить, что дефект нервной трубки делится на разные формы. В зависимости от степени выраженности патология классифицируется следующим образом:

  • Спина Бифида оккульта (скрытая форма). Отличительной особенностью является небольшой дефект позвоночника, когда дуги позвонков не до конца сращены с телами. В этом случае оболочки и спинной мозг остается неповрежденными, а у пациента отсутствуют неврологические нарушения или отклонения со стороны костной системы. Дефект в большинстве случаев выявляется случайно, во время проведения рентгена.
  • Менингоцеле. Отличительной особенностью формы патологии является наличие нарушений формирования спинного мозга и его оболочки. Они выпирают из расщепления костной ткани, и проявляется различными нарушениями в области, так как затрагиваются нервные корешки.
  • Менингомиелоцеле. В поврежденную костную ткань и спинномозговую грыжу попадает часть ткани спинного мозга, что выражается в тяжелой формы нарушения чувствительности и двигательной активности. Это делает пациента инвалидом с рождения.

  Даже если диагностирована спина Бифида у взрослых, патология всегда является врожденной.

  К явным проявлениям относят последние две формы – менингоцеле и менингомиелоцеле, так как характерной их общей чертой является дефект костей, и выпирающие из него оболочки спинного мозга, а в тяжелой ситуации и нервной ткани.

  В легкой форме менингоцеле у новорожденного наблюдается небольшой мешочек в области спины, заполненный мягкими, твердыми и паутинными оболочками спинного мозга и ликвором. Выступает он через дефектный сегмент позвонка. При нарушении циркуляции околопозвоночной жидкости у пациента наблюдаются тяжелые неврологические нарушения. Нередко такой порок сопровождается гидроцефалией, при которой нарушен отток ликвора из желудочков головного мозга.

  Попадание в мешочек спинного мозга приводит к дисфункции различных внутренних органов, и к необратимым изменениям структуры спинного мозга. Даже вовремя проведенная операция не позволяет пациенту полностью восстановиться.

  Локализируется дефект в области поясницы или крестцового отдела, что проявляется различными аномалиями. Возможны незначительные боли в нижней части спины или потеря чувствительности ног. Выявляют патологию случайно на рентгеновском снимке.

  Совместимость с жизнью

  Патология, носящая название Spina bifida (Спино Бифидо), в тяжелых случаях сопровождается опасными для жизни отклонениями, которые далеко не всегда подлежат коррекции. К наиболее вероятным последствиям относят:

  • Сужение спинномозгового канала, соединяющего желудочки головного мозга и заполненного серым веществом.
  • Врожденная патология формирования ромбовидного мозга (синдром Арнольда Киари).
  • Прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором пространство в спинном мозге заполняется полостями – кистами.
  • Воспалительный процесс в мягких оболочках мозга.
  • Чрезмерное скопление ликвора в желудочках головного мозга.
  • Множество свищей по всему телу.

  Любое такое заболевание отличается высоким показателем смертности, поэтому шансы выжить у ребенка, рожденного с небольшой массой тела минимальны. Еще меньше вероятность благоприятного исхода у младенцев, рожденных от многоплодной беременности.

  Наиболее опасным является «открытый позвоночник, этот тип порока сопровождается множественными дефектами развития спинного мозга, который совсем не защищен от любых видов повреждений. Вызванные неврологические расстройства несовместимы с жизнью.

  
  

  Причины

  Зачатие провоцирует ряд сложных процессов в организме женщины. На ранних этапах позвоночник у плода выглядит как пластина, сгусток плоских клеток, которые постепенно принимают форму трубки. Негативно сказываются на ее развитии экология, наследственный фактор или наличие вредных пищевых добавок в еде. Основными причинами развития такой врожденной аномалии выделяют:

  • Прием серьезных антибиотиков в период вынашивания или противосудорожных препаратов.
  • Острый дефицит витаминов группы В.
  • Слишком ранняя или напротив поздняя беременность.
  • Повышение уровня глюкозы в крови матери.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Слишком быстрый набор веса или неправильный рацион женщины.
  • Вредные привычки, от которых не отказалась будущая мать во время вынашивания (алкоголь, курение).
  • Инфекционные заболевания или простуда в первом триместре.
  • Перегрев тела, вызванный посещением саун или бань.

  В период беременности женщина особенно должна беречь себя и исключить контакт с инфицированными больными. Особенно это касается таких опасных патологий, как паротит, сифилис, краснуха, гепатит, корь.

  Симптоматика

  Скрытая форма нервной трубки практически ничем себя не выдает в раннем возрасте. В некоторых ситуациях ребенок позже начинает ходить, жалуется на боль в спине, но в целом на этом признаки заканчиваются. Явные формы заметны визуально, поэтому без труда выявляются врачами. Во взрослом возрасте спина Бифида в позвонке l5, проявляется такими симптомами:

  • Отставание в учебе, сложность в усвоении даже простейших знаний.
  • Снижение концентрации внимания, постоянная рассеянность.
  • Появление трудностей с запоминанием даже небольших объемов информации.
  • Постоянное проявление кожных заболеваний.
  • Повышенная склонность к появлению аллергических реакций, в особенности на изделия, выполненные из латекса.
  • Хронические инфекции ЖКТ и мочеполовой системы.

  Подростки с такой патологией чаще остальных страдают депрессивными расстройствами, поэтому нуждаются в особом внимании. Терапевты также направляют их после постановки диагноза на консультацию к психологу или психиатру.

  Выявление дефекта до рождения ребенка

  Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить дефекты на ранних сроках беременности, что обеспечивает продуктивное принятие решения о возможном сохранении и вынашивании плода. Существует несколько современных видов исследования для выявления патологии:

  • Определение уровня альфа-протеина в крови. Это белок, содержащийся в небольшом количестве. Вырабатывается он клетками эмбриона, и если количество большое, то это часто свидетельствует о наличии дефектов позвоночника. Для исследования берется венозная кровь.
  • Ультразвук. УЗИ позволяет определить наличие дефектов развития головного и спинного мозга, а также выявить открытый участник позвоночника. Для матери и ребенка это наиболее безопасный способ скрининга, с достоверностью до 97%.
  • Амниоцентез. Один из информативных, но в то же время опасных способов исследования. Прокол пузыря грозит инфицированием и самопроизвольным прерыванием беременности. Взятые образцы позволяют выявить показатели альфа-протеина в околоплодной жидкости.

  Назначает прохождение дополнительных лабораторных диагностик врач на основе полученных результатов лабораторных анализов. При подтверждении диагноза ставится вопрос о прерывании беременности.

  Лечение

  Лечение спины Бифида заключается в хирургической операции, которая проводится в течение 3-х дней с момента появления на свет человека. Если в процессе извлечения из родовых путей обнаруживается выпячивание спинного мозга, место обязательно обрабатывается антисептиком, с целью минимизировать риск занесения инфекции.

  С целью профилактических мероприятий назначаются антибиотики, которые исключат развитие менингита. Это могут быть группы пенициллина, цефалоспоринов, фторхинолоны, макролиды. Тетрациклиновые препараты не дают ожидаемого терапевтического эффекта, поэтому назначаются только в группе с другими.

  Проводит операцию хирург-неонатолог, вправляя спинной мозг и нервные корешки в отведенное для этого спинномозговое пространство. При чрезмерном выделении околопозвоночной жидкости назначается шунтирование, которое выводит ликвор в брюшную полость. При тяжелом дефекте также привлекаются пластические хирурги для правильного закрытия дефекта.

  Длительность нахождения в больнице после операции составляет до 2-х месяцев. В этот период проводится реабилитация, врач проверяет заживляемость раны, оценивает общее состояние ребенка, наличие неврологических нарушений (судорог, спазмов, параличей и прочего).

  Лечение спины Бифида в период вынашивания пациента проводится в условиях стационаров относительно недавно. Эффективность внутриутробной терапии не доказана, поэтому многие врачи сомневаются в целесообразности ее проведения. Следует понимать, сто это сопровождается определенными рисками. Основными из них выделяют:

  • Рубцевание матки.
  • Внезапное прерывание беременности.
  • Преждевременное начало родовой деятельности.
  • Другие негативные последствия, связанные с использованием наркоза.

  Подвергать здоровье матери и ребенка таким рискам часто нецелесообразно. Потому что после рождения потребуется повторно провести операцию, как показывает статистика, это требуется в 40% случаев.

  Отзывы пациентов и родителей

  Спина Бифида s1 является врожденным опасным заболеванием, которое провоцирует ряд неврологических нарушений и угрожает жизни пациента. Патология имеет несколько степеней тяжести, поэтому у некоторых пациентов обнаруживается случайно во взрослом возрасте. В остальных случаях без комплексного лечения, а иногда и операции, сохранить жизнедеятельность ребенка практически невозможно.