Спинальный инсульт и беременность

Инсульт при беременности — явление редкое. На 100 000 благополучных родов встречается 5-15 случаев этой болезни. Но во время вынашивания ребенка риск инсульта увеличивается в 6-10 раз, так как в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении беременных происходят существенные изменения.

Факторы, повышающие вероятность развития инсульта

Организм будущей мамы направляет все силы на нормальное развитие и сохранение жизни ребенка. Поэтому многие системы организма испытывают нагрузку. Сердце и сосуды работают в усиленном режиме, а малейшие дефекты могут стать причиной патологии.

К факторам, которые провоцируют инсульт во время беременности, относят:

курение и злоупотребление спиртными напитками — вредные вещества повышают давление и ухудшают состояние артериальных сосудов;
возраст 36 лет и выше;
сахарный диабет — высокое содержание глюкозы делает стенки сосудов слишком тонкими и хрупкими;
вынашивание двойни, тройни;
инфекционные заболевания;
болезни кровеносной системы;
артериальная гипертензия, в результате чего сосуды теряют эластичность и разрываются в неподходящий момент;
болезни сердца (в этот период сердечные заболевания обостряются);
повышенный уровень холестерина — это провоцирует закупорку сосудов головного мозга;
гестозы;
аневризма сосудов головного мозга.

К возникновению инсульта приводят цереброваскулярные заболевания — атеросклероз, окклюзии, стенозы, энцефалопатия, тромбозы. Из-за постоянного повышенного внутричерепного давления сосуды головного мозга перестают нормально работать. Цереброспинальная жидкость сдавливает сосуды и нервные клетки, в результате чего наступает инсульт.

Беременные женщины иногда не уделяют должного внимания своему питанию и злоупотребляют жирной высококалорийной пищей, в результате чего появляется лишний вес. Избыток пищи с высоким содержанием холестерина увеличивает риск образования тромбов.

Как распознать инсульт?

У беременной женщины инсульт начинается по-разному. Это зависит от вида и места возникновения патологического процесса.

Острое начало инсульта сложно спутать с чем-то другим. Характерные симптомы патологии кровообращения в вертебробазилярном бассейне:

сильная головная боль;
полная потеря сознания или нарушения восприятия;
головокружение;
потеря равновесия, шатающаяся и неуверенная походка;
нарушение координации, нечеткие движения;
потеря чувствительности в теле или только руках и ногах;
тошнота и рвота;
тремор рук и ног при активном движении;
сбои в работе дыхательной системы, длительные паузы между вдохами.

Человек выглядит как пьяный, хотя он не употреблял алкоголь. Это говорит о развитии инсульта.
Нарушения в работе каротидного бассейна проявляются по-другому.

Для этого патологического состояния характерны такие симптомы:

паралич, перекос (асимметрия) лица;
отсутствие чувствительности в теле или конечностях;
нарушения речи, полное ее отсутствие или невнятное произношение слов;
нулевая реакция на вопросы;
неспособность двигать руками или ногами;
застывание взгляда;
потеря интеллектуальных способностей (частичная либо полная);
проблемы в работе отделов ЦНС.

Инсульт часто сопровождается симптомами сердечной недостаточности, так как эти 2 заболевания в большинстве случаев протекают параллельно.

Если приступ случился дома или на улице, нужно немедленно вызвать скорую помощь со специализированной неврологической бригадой, так как дорога каждая минута. Больную укладывают на ровную поверхность, приподнимают, поворачивают голову набок, ослабляют давление в дыхательных путях матери, расстегивают одежду. Важно, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, поэтому за этим тщательно следят.

Влияние инсульта на плод

Во время инсульта у беременной женщины плод сильно страдает и может даже умереть. Поэтому при таком патологическом состоянии главная задача состоит в том, чтобы стабилизировать состояние больной. Важно не допустить развития внутриутробной гипоксии, так как это прямой путь к неблагоприятному исходу для ребенка.

Инсульт у матери повышает риск внутриутробной смерти плода.

Если плод останется жив, диагностические процедуры и использование сильнодействующих лекарственных препаратов оказывают негативный эффект и провоцируют массу заболеваний.

Например, Варфарин легко проникает через плаценту и вызывает кровотечение у плода. Применение аспирина увеличивает количество мертворождений и кровоизлияния в ЦНС из-за нарушения функционального состояния тромбоцитов.

Можно ли рожать после инсульта?

Забеременеть после инсульта удается не всем, так как это заболевание отрицательно влияет на все системы организма. При планировании нужно хорошо взвесить все за и против, так как беременность — это большая нагрузка для организма, ослабленного инсультом, особенно для кровеносных сосудов.

Беременность после инсульта протекает сложно. Риск для плода всегда есть. Поэтому постоянно нужно находиться под наблюдением врача, чтобы при малейших признаках ухудшения состояния принять меры.

Женщинам, у которых в анамнезе был инсульт, часто запрещают рожать естественным путем и направляют на операцию кесарева сечения.

Внутримозговое кровоизлияние встречается с частотой 9 случаев на 100 000 беременностей в год. Геморрагический инсульт у беременных бывает на ранних сроках и имеет большой процент летального исхода. Причиной такой патологии является разрыв сосудов из-за усиленного давления на их стенки.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начатого лечения. Современные методы терапии позволяет купировать основные симптомы и свести к минимуму негативные последствия.

Однако сами врачи утверждают, что успех лечения также зависит от настроения больной. Позитивный настрой даже в тяжелых случаях помогает вернуться к более или менее полноценной жизни, а пессимистический — становится причиной инвалидности даже при незначительном кровотечении.

Диагностика инсульта у беременных женщин

Это патологическое состояние чаще развивается на поздних сроках или в послеродовом периоде. Установить причину и вид инсульта по клиническим проявлениям сложно, поэтому в стационаре сразу проводят лабораторные и инструментальные исследования.

При сосудистых патологиях головного мозга для определения состояния здоровья беременной используют такие диагностические методы:

МРТ. Безопасный метод, однако в первом триместре его стараются не использовать, так как он вызывает нагрев тела. Противопоказан при наличии металла в организме.
КТ. Компьютерная томография позволяет отличить геморрагический инсульт от ишемического. Негативного влияния на плод при использовании специального защитного фартука не оказывает.
Люмбальная пункция спинномозговой жидкости. Проводится только после КТ.
Исследования глазного дна после расширения зрачка.
Компьютерная ангиография. Позволяет уточнить степень поражения сосудов. Используемое контрастное вещество не проникает через плаценту и не несет вреда для плода. Однако плод нужно защищать от прямого воздействия излучения.

Неврологи стараются использовать безопасные методы, чтобы не подвергать женщину опасности лучевого облучения. Ведь доза, которую человек получает во время КТ головного мозга, равняется фоновой среднегодовой. Поэтому обследования с облучением на ранних сроках не проводят. КТ делают только в исключительных случаях, прикрывая живот свинцовым экраном.

Лечение инсульта у беременных

Беременных с такими проблемами госпитализируют сразу для срочной терапии и последующей реабилитации. Собирается консилиум, на котором решают вопрос о сохранении жизни больной и плода, если это возможно. В нем участвуют неврологи, нейрохирурги, акушеры-гинекологи, кардиологи.

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от состояния пациентки. При наличии тромбов сначала внутрь вводят тромборастворяющие средства, затем препараты, снижающие давление и улучшающие деятельность мозга и сердца. Если нужно, проводят хирургическое вмешательство для удаления тромба через сосуд. Этим занимается нейрохирург.

Первичные лечебные мероприятия включают такие пункты:

Коррекция артериального давления.
Поддержание нормогликемии.
Поддержание жизненных функций и биологических параметров в пределах нормы.
Инфузионная терапия. Борьба с гипоксией. Кислород. Искусственная вентиляция легких.
Профилактика осложнений.
Подъем головного конца кровати на 25-30°.
Кардиомониторинг, электрокардиография.

Если инсульт произошел в ранние сроки беременности, а риск повторного приступа устранен, женщине разрешают рожать естественным способом. В остальных случаях используют региональную анестезию с наложением акушерских щипцов или кесарево сечение.

Операцию проводят под контролем нескольких врачей, чтобы предотвратить негативные последствия. Если жизнь беременной находится под угрозой, ей запрещают дальнейшее вынашивание ребенка.

Инсульт легче предотвратить. Поэтому главное, что должна сделать беременная женщина, — своевременно встать на учет к акушеру-гинекологу. 12 неделя беременности — крайний срок для записи и регистрации в женской консультации.

Будущая мать должна исполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться. К анализам и другим лабораторным и инструментальным исследованиям нужно относиться с полной серьезностью и своевременно их проходить, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе организма.

Инсульт почти всегда ухудшает качество жизни. Тяжелые случаи заканчиваются летальным исходом или пожизненной инвалидностью. Если лечение было начато своевременно, а болезнь не была запущенной, результат может быть положительным.

Но многие люди, перенесшие инсульт, имеют проблемы: ухудшение зрения или речи, ограничение двигательных способностей, проблемы с памятью и другие интеллектуальные нарушения.

Профилактика

Профилактика инсульта включает отказ от курения, алкоголя и наркотических веществ. Женщины старше 36 лет должны сами оценивать риск и пользу использования эстрогенов.

Для предотвращения патологии беременная должна вести здоровый образ жизни:

питаться сбалансированной пищей, богатой полезными элементами;
делать несложные физические упражнения для будущих мам;
спать не менее 8 часов;
достаточное количество времени гулять на свежем воздухе.

Не стоит пропускать плановые осмотры и сдачу анализов. О малейшем ухудшении самочувствия нужно сразу сообщать врачу.

Инсульт — патологическое состояние организма, опасное для беременных. Поэтому при предрасположенности к этому заболеванию лучше подстраховаться, пройти обследование и начать лечение.

Причины возникновения спинального инсульта

Спинальным инсультом называется острое нарушение спинномозгового кровообращения, протекающее в одной из трех патоморфологических форм: ишемии, кровоизлиянии или их сочетании. Сосудистые заболевания спинного мозга гораздо популярнее, чем может показаться на первый взгляд. В то время как соотношение масс головного и спинного мозга приблизительно оценивается как 47:1 (в среднем 1400 грамм головного мозга и 30 грамм спинного), соотношение частоты развития инсультов головного и спинного мозга оценивается как 4:1.

Локализация патологического процесса устанавливается с трудом, если отталкиваться от представления о том, что спинной мозг снабжается кровью по одной передней и двум задним спинальным артериям.

Артериальная система спинного мозга верхних частей шейных участков начинается во внутричерепной части позвоночных артерий. Большая часть спинного мозга снабжается артериями, отходящими от сегментных ветвей аорты и подходящими к нему вместе со спинномозговыми корешками, образуя аортальный бассейн. Наибольшая среди передних радикуло-медуллярных артерий получила название "большая передняя радикуло-медуллярная артерия" или "артерия Адамкевича" (артерия поясничного утолщения).

На сегодняшний день в медицинском сообществе не принято считать переднюю спинальную артерию самостоятельным сосудом, она, скорее, рассматривается как анастомотическая цепочка нисходящих и восходящих ветвей радикуло-медуллярных артерий. Это же мнение распространяется и касательно задних спинальных артерий, хоть их число и заметно больше, а диаметр - меньше. Общая же система кровоснабжения спинного мозга оценивается как совокупность находящихся один над другим бассейнов передних и задних радикуло-медуллярных артерий.

Клиническая сложность выявления пораженной при спинальном кровотечении артерии заключается в разнообразии уровней вхождения в позвоночный канал таких артерий. Вместе с тем клиническое мышление невролога при исследовании пациента с различными заболеваниями спинного мозга подразумевает верификацию места возможной окклюзии снабжающего спинной мозг сосуда по ходу существующего кровотока от аорты, по ее сегментным ветвям к спинному мозгу.

Среди лиц пожилого (с 56 до 74 лет), старческого (с 75 до 90 лет) возраста и у долгожителей (старше 90 лет) сосудистые заболевания спинного мозга развиваются с нарастающей частотой. Обследования пациентов этих возрастных групп подтверждают наличия симптомов нарушения функции спинного мозга. К дисфункции спинного мозга приводит широкое разнообразие этиологических и патогенетических факторов:

к старости более половины нейронов подвергается естественной дегенерации вследствие апоптоза;
и в более молодом возрасте вследствие перинатальной патологии нервной системы (гипоксия, травма, инфекция и др.) или естественного апоптоза бывает уменьшенным исходное число нейронов (дегенеративные и генетически обусловленные заболевания нервной системы);
перенесенные нейроинфекции, интоксикации и различные нарушения метаболизма нейронов;
гипоксия нейронов - самый частый и универсальный патогенетический механизм развития спинального кровотечения;
- врожденные - мальформации в виде артериовенозных и артериальных аневризм, телеангиэктазии, ангиоматозы, а также стенозы (коарктации) и гипоплазии аорты;
- приобретенные (атеросклероз и его осложнения, реже васкулиты).

Клинические и клинико-анатомические исследования показывают, что атеросклеротические поражения сосудистой стенки наиболее выражены в стенках аорты и заметно уменьшаются по частоте и выраженности в дистальных отделах снабжающей спинной мозг артериальной сети. Атеросклеротические изменения сосудов являются постоянными, однако клинические симптомы нередко вначале имеют интермиттирующее течение.

Почти у каждого второго пациента заболевание начинается с гипотрофии мышц или фасцикулярных подергиваний как в руках, так и в ногах. Может начинаться все и со скованности или слабости в ногах, реже с чувства онемения или парестезии в дистальных отделах ног. В дальнейшем эти первоначальные симптомы в зависимости от локализации сосудистого процесса развиваются с преобладанием признаков атрофических, спастических либо смешанных парезов.

Целесообразно выделять следующие варианты нарушений спинномозгового кровообращения:

начальные проявления возникают обычно при нагрузке (дозированная ходьба, приседания, бег и др.) и в условиях повышенной потребности мозга в притоке крови к отдельным его областям; это периодическая утомляемость, слабость в конечностях, чувство зябкости, ползания мурашек, потливость, боль по ходу позвоночника с иррадиацией в течение нескольких минут или часов; они бесследно проходят после отдыха;
преходящие нарушения - остро проявляющиеся симптомы нарушения функции спинного мозга (парапарезы или плегии с нарушениями чувствительности или без них, расстройствами функции тазовых органов), проходящие в течение 24 часов; возникают при резких движениях, падениях, интеркуррентных инфекциях, интоксикациях; миелогенная перемежающаяся хромота, гиперестезия по сегментарному или проводниковому типу, императивные позывы к мочеиспусканию или задержка мочеиспускания и стула.

Следует отметить, что у трети пациентов после повторных преходящих нарушений полной нормализации функции спинного мозга не наступает.

Клиническая картина хронического нарушения спинномозгового кровообращения представлена медленно прогрессирующим поражением спинного мозга. При медленно прогрессирующем ишемическом поражении спинного мозга с многосегментным некротическим распадом мозговой ткани двигательные расстройства могут достигать стадии паралича и больные оказываются прикованными к постели.

Несмотря на обычно медленное, постепенное развитие заболевания, не исключается острое его начало с дальнейшим хроническим течением. Нередко течение заболевания длительное время остается стабильным, а летальный исход наступает в результате сердечнососудистых, дыхательных осложнений или от интеркуррентных заболеваний. Протекать спинно-мозговая патология может от 2 до 25 лет.

Ишемический спинальный инсульт представляет собой резкое нарушение спинномозгового кровообращения, развивающееся со свойственным ему острым (до суток) или подострым (от 2 до 5 суток) течением. У 2/3 больных можно выделить фазу предвестников спинального инсульта:

преходящая слабость нижних или верхних конечностей или миотома (парный зачаток скелетной мускулатуры у человека),
преходящие парестезии и онемения в зоне дерматома или по спинальному проводниковому типу,
преходящая дисфункция сфинктеров тазовых органов (недержание мочи, кала или, наоборот, их задержка).

Инфаркт спинного мозга обычно развивается остро, однако степень остроты может варьировать от молниеносной до нескольких часов. Миелоинфаркту нередко сопутствует боль в позвоночнике. Эта боль исчезает вскоре после развития параанестезии и паралича. Вместе с тем в первые минуты ишемии спинного мозга развиваются мышечные подергивания и дрожание конечностей. Возможны рефлекторные церебральные расстройства в виде обморока, головной боли, тошноты, общей слабости. Общемозговые симптомы обычно быстро проходят, а спинномозговые - остаются выраженными и зависят от локализации инфаркта (тетраплегия, параплегия или миотомный парез).

Как лечить спинальный инсульт?

Лечение спинального инсульта и других больных с нарушениями спинномозгового кровообращения представляет собой поэтапную терапию. Ее нюансы определяются в зависимости от варианта клинического течения.

Неотложные мероприятия необходимо осуществлять в острой фазе спинального инсульта. В случаях сдавливания радикуло-медуллярных артерий и крупных корешковых вен грыжей межпозвонкового диска требуется срочное оперативное вмешательство.

Больным нередко приходится проводить оперативные вмешательства с временным выключением аорты или ее крупных ветвей. Именно в их процессе возрастает опасность развития миелоишемии. Региональная инфузия охлажденного раствора и аденозина фосфата оценивается как отличный метод не допустить постишемическое поражение спинного мозга. Уменьшение последствий миелоишемии наступает уже при охлаждении спинного мозга до 30 °С, а глубокое охлаждение спинного мозга до 22,8 °С предотвращает параплегию при клипировании аорты в течение 45 минут.

Проведение современных оперативных вмешательств предполагает применение экстракорпорального кровообращения, шунтирования аорты и межреберных артерий, в случае их причастности к спинномозговому кровоснабжению:

при артериовенозных мальформациях - проведение эндоваскулярных вмешательств с эмболизацией или баллонизацией аневризмы;
при миелоишемии любого генеза - применение антиоксидантных препаратов, антагонистов серотонина, гипербарической оксигенации, различных физиотерапевтических процедур, электростимуляции спинного мозга, магнитной стимуляции, магнитотерапии.

Неотъемлемым компонентом лечения спинального инсульта окажется и систематическое применение противосклеротических препаратов, ноотропных средств, витаминов. Вне зависимости от возраста пациента рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия с учетом состояния сердечнососудистой системы и интеллектуально-мнестических функций.

С какими заболеваниями может быть связано

В клинической практике наиболее часто встречаются нарушения спинномозгового кровообращения при сдавливании снабжающих спинной мозг сосудов:

компрессия брюшной аорты
- беременной маткой,
- периаортальной опухолью,
- опухолевидным образованием,
- радикуло-медуллярной артерией;
компрессия брюшной вены
- грыжей межпозвонкового диска,
- фрагментами перелома позвоночника и т.п.

Практически у всех пациентов старческого возраста имеется конкурентное сочетание атеросклероза сосудов и спондилогенного воздействия на них. Часто способствуют развитию сосудистой патологии диабет и алкогольная интоксикация.

Нарушения спинномозгового кровообращения сопровождаются такого рода расстройствами:

парапарезы или плегии,
расстройства функции тазовых органов
миелогенная перемежающаяся хромота,
гиперестезия,
недержание мочи и кала,
церебральные расстройства - обморок, головная боль, тошнота, общая слабость.

Лечение спинального инсульта в домашних условиях

Лечение спинального инсульта в домашних условиях недопустимо. В острой его фазе требуются и вовсе неотложные мероприятия.

Независимо от возраста следует госпитализировать пациента в неврологическое отделение или в палату интенсивной терапии (предпочтительнее). В таких условиях, под контролем специалистов, с мониторингом жизненно важных показателей, ему вводят спазмолитические и улучшающие коллатеральное кровообращение препараты, а также улучшающие микроциркуляцию лекарства, антикоагулянты, ноотропные средства, антигипоксанты, противоотечные и улучшающие сердечнососудистую и дыхательную деятельность медикаменты.

Прогноз при сосудистых поражениях спинного мозга зависит от этиологического фактора и возможности его своевременного устранения. В целом благоприятные исходы миелоишемии встречаются примерно в 70% случаев.

Какими препаратами лечить спинальный инсульт?

Медикаментозное лечение спинального инсульта вряд ли оказывается самостоятельным методом терапии, обычно оно - дополнение к оперативному вмешательству или применяется на этапе реабилитации. Любые медикаменты назначаются лечащим врачом, а дозировка и длительность курса использования завистя от результатов профильной диагностики и стадии развития патологии. Примером актуальных медикаментов может быть:

флунаризин - улучшает мозговое кровообращение и кислородное обеспечение мозга, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов; "терапевтическое окно" и дозировка препарата соответствуют уровню гипотензии;
нимодипин - будучи антагонистом ионов кальция, способен снизить сопротивление резистивных артериол головного и спинного мозга, улучшить мозговое кровообращение и уменьшить гипоксические явления.

Лечение спинального инсульта народными методами

Применение народных средств при лечении спинального инсульта происходить не должно, поскольку это острое критическое для жизни заболевание. Нормализация жизненно важных функций часто требует оперативного вмешательства, как минимум профессионального подхода к лечению, а не использования нетрадиционной медицины.

Лечение спинального инсульта во время беременности

Спинальный инсульт при беременности - крайне редкое нарушение, поскольку случается все же в преклонном и старческом возрасте. Женщине же репродуктивного возраста эта патология угрожает при наличии врожденных или приобретенных патологий, перечисленных выше. Рекомендуются все доступные методы профилактики заболевания. Если же его избежать не удалось, лечение спинального инсульта проводится по общей стратегии с учетом положения женщины.

К каким докторам обращаться, если у Вас спинальный инсульт

Невролог
Нейрохирург
Реабилитолог
Сосудистый хирург

В случае развития нарушений кровообращения в спинном мозге и спинального инсульта важным диагностическим значением обладают магнитно-резонансная терапия и селективная спинальная ангиография. Последняя позволяет определить все детали строения сосудистой мальформации. МРТ необходима для визуализации состояния спинного мозга, выявления постишемической атрофии или гематомиелии.

Основанием для проведения селективной спинальной ангиографии оказывается наличие симптома артериального толчка. В положении больного лежа на спине врач проводит прижатие брюшной аорты на уровне пупка слева к переднебоковой поверхности позвоночника. После исчезновения пульсации в аорте надавливание продолжается 10-15 секунд и у пациента в этот период возникает разной интенсивности боль в определенном участке позвоночника или стреляющего характера корешковая боль, которая исчезает вскоре после прекращения сдавливания аорты. Часто в дополнение к тому пациенты отмечают парестезии в ногах (онемение, покалывание, вибрация, чувство холода) и/или в спине.

Наличие симптома венозного толчка проверяют также в положении пациента на спине. При сдавливании нижней полой вены на уровне пупка справа возникает локальная боль и/или проводниково-сегментарные парестезии в нижней половине тела. При сдавлении нижней полой вены к переднебоковой поверхности позвоночника затрудняется венозный отток из позвоночного канала и при наличии сосудистой мальформации она увеличивается в объеме и клинически проявляет себя. Если за это время не возникают боли или парестезии, симптом отсутствует.

При выявлении симптома венозного толчка больной нуждается в селективной спинальной ангиографии или МРТ с сосудистой программой для уточнения строения и локализации сосудистой мальформации для определения лечебной тактики.

Лечение других заболеваний на букву - с

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга. По аналогии с инсультом головного мозга эту патологию также называют инсульт спинного мозга и даже инсульт позвоночника.

Правомерны ли это названия? Да. Поскольку все три артерии (артерия Адамкевича, артерия Лазорта и артерия Депрож-Готтерона), снабжающие кровью спинной мозг, могут быть повреждены. Обеднение питания клеток или полное его прекращение приводит к такому же некрозу клеток спинного мозга, как и в случае с клетками головного.

Как результат — потеря чувствительности многих отделов, двигательные расстройства, а также нарушение функций тазовых органов.

В зоне риска и мужчины и женщины. Причем начиная с трудоспособного возраста — с тридцати лет.

Справочно. Конечно, инсульт позвоночника менее опасен, чем заболевания, связанные с головным мозгом, однако, в некоторых случаях он приводит к инвалидизации и даже смерти.

Диагностика патологии достаточно сложна из-за схожести ее с полиомиелитом, некоторыми типами рассеянного склероза. Болезнь развивается поэтапно.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Из сосудов позвоночно-подключичного и аортального бассейна выходят две задние и одна передняя спинномозговая артерия. Задние проходят вдоль задних корешков нервных отростков. Передняя подходит к продольной щели. Все три сосуда протягиваются до окончания спинного мозга.

Позвоночно-подключичные примыкают к шейному и частично грудному отделу, ответвления аорты – к другим отделам спинного мозга.

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Спинальный инсульт

При повреждении одного из сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга, происходит спинальный инсульт. Это редкое заболевание диагностируется примерно в 1% случаев всех инсультов. Чаще встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В классификации различают три вида инсульта спинного мозга:

геморрагический — развивается из-за прорыва сосудов, излияния крови в спинной мозг. Выделяют два вида. Гематомиелия характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга, гематорахис — в субарахноидальное пространство.
ишемический спинальный инсульт — связан с закупоркой артерий, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга, их спазмированием. Этот наиболее частый вид патологии.
смешанный — связан с сочетанным патогенезом инфаркта и геморрагического удара. Встречается очень редко, чаще всего из-за травм позвоночника.

Спинальный инсульт — симптомы

Обычно человек, у которого развивается спинальный удар, не сразу обращает внимание на его признаки. Заболевание списывается на радикулит, слишком сильную нагрузку на позвоночник, остеохондроз, межпозвоночную грыжу или болезни почек.

В развитии инсульта выделяют четыре стадии.

На этапе предвестников первыми симптомами инсульта спинного мозга являются:

слабость в конечностях,
хромота,
длительные боли в разных отделах позвоночника,
нарушения мочеиспускания и дефекации

Появляются признаки измененной чувствительности – ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения. Симптомы усиливаются после приема алкоголя, резких движений, сильном напряжении.

На стадии обострения и развития симптомы спинального инсульта резко обостряются. Нарастает слабость, полностью исчезает чувствительность, болевые ощущения. Внезапно появляется боль в голове. Возможна потеря сознания, слабость, тошнота.

Стадию стабилизации характеризует уменьшение симптоматики. Восстанавливаются функции опорно-двигательного аппарата, тазовых органов, нормализуется чувствительность. Наступает она примерно через месяц после удара.

В среднем через два года спустя начала заболевания отмечается переход на последнюю, завершающую стадию. Она характеризуется остаточными явлениями. Зависят они от причины, объема, локализации поражения, возраста больного.

Справочно. Продолжительность каждой стадии зависит от особенностей развития болезни, индивидуальных черт человека.

Инсульт спинного мозга проявляется в виде целого ряда синдромов:

Передней полимиелопатии. Сосудистые поражения возникают на уровне передних рогов. Вследствие этого развивается парез конечностей, гибель мышечных тканей.
Преображенского. Характеризуется параличом конечностей, дисфункцией органов таза.
Центромидулярной ишемии. Напоминает симптоматику рассеянного склероза. При этом развивается парез.
Бокового амиотрофического склероза. Отмечается слабость в верхних конечностях, усиливаются рефлексы, нарушение питание и атрофия мышечных волокон, расположенных в кистях.
Ишемический. Больные жалуются на резкие боли в спине, ощущение жжения, ползающих мурашек, слабость.
Синдром Броун-Секара.

Справочно. Проявление симптомов спинального инсульта во многом зависит от того, какая артерия повреждена.

Поражение переднего спинального сосуда в верхней части ведет к утрате чувствительности в руках и ногах. В области перекреста пирамидных путей – к одностороннему параличу.

Читайте также: