Спинальная анестезия при лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия – это вид оперативного вмешательства, который предполагает минимальное повреждение кожных покровов. Но даже такая операция нуждается в эффективном обезболивании. Наркоз при лапароскопии яичника может осуществляться разными способами. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и сложности операции.

Подготовка к анестезии

Чтобы удаление кисты яичников прошло для женщины благополучно, а наркоз не вызвал побочных эффектов, следует придерживаться нескольких правил:

перед операцией обследуются все органы и системы. С этой целью проводят общий анализ крови, исследование мочи, проверяют функцию сердца при помощи электрокардиограммы;
если женщина принимает лекарства , она обязательно сообщает об этом анестезиологу и хирургу;
за день до операции по удалению кисты желудочно-кишечный тракт очищают при помощи клизм или слабительного;
минимум за 18 часов до хирургического вмешательства отменяют прием пищи, а в течение недели до этого придерживаются строгой диеты.

Если следовать этим рекомендациям, послеоперационный период пройдет благоприятно, а восстановление будет быстрым.

Под каким наркозом делают лапароскопию кисты яичника

Выбор вида наркоза при лапароскопии кисты яичника зависит от многих факторов:

объема хирургического вмешательства;
насколько неотложной является лапароскопия;
данных результатов анализов больной;
наличия сопутствующих патологий;
уровня артериального давления.

Выделяют два вида наркоза, которые используются при удалении кисты яичника:

Общий наркоз , при котором у женщины полностью отсутствует сознание.
Местная и эпидуральная анестезия , которая характеризуется сохраненным сознанием у больной.

Кратко о видах наркоза рассказано в следующем видео:

В зависимости от способа введения наркозного вещества в организм, выделяют несколько разновидностей общего наркоза при лапароскопии яичников:

Эндотрахеальный – анестетик поступает в организм вследствие интубации трахеи.
Ингаляционный – наркозное вещество вдыхается через специальную маску.
Внутривенный – препарат для наркоза вводится через катетер в периферическую вену.
Спинальный – препарат вводят под паутинную оболочку спинного мозга.

Особенность эндотрахеального общего наркоза при выполнении лапароскопии яичников – необходимость в интубации. Для этого анестезиолог вставляет трубку под контролем зрения в трахею больной. Наличие трубочки препятствует попаданию желудочного содержимого в легкие, а анестетик попадает прямо в дыхательные пути.

А это, в свою очередь, означает меньшее токсическое воздействие на организм во время лапароскопии.

Ингаляционный общий наркоз используется при лапароскопии яичников гораздо реже.

Медикаментозный сон при помощи внутривенного введения препаратов применяется при кратковременных операциях. А спинальный наркоз используют в неотложных ситуациях.

К помощи эпидуральной анестезии обращаются при запланированных вмешательствах, которые не должны занять большое количество времени. При удалении кисты яичника под эпидуральной анестезией препарат вводится в пространство возле твердой оболочки, которая окружает спинной мозг. Инъекция анестетика вызывает полную потерю чувствительности ниже места прокола.

Наибольшее преимущество эпидуральной анестезии перед общим наркозом при лапароскопии яичника – отсутствие влияния на центральную нервную систему. Анестетик действует строго на ограниченный участок тела.

Но есть у этого метода и ряд недостатков. При лапароскопии кисты яичника под местной анестезией может произойти попадание желудочных масс в дыхательные пути. Это связано с тем, что при проведении операции давление в брюшной полости повышается и содержимое желудка буквально выталкивается наверх.

Еще один недостаток эпидуральной анестезии – необходимость параллельной инъекции седативных препаратов. Из-за этого возможно нарушение дыхательной функции, что приводит к недостатку кислорода в крови.

Возможные последствия после анестезии

В наше время удаление кисты яичников стало практически рутинной операцией, а вероятность осложнений после наркоза минимальна. Но в редких случаях возникают такие неприятные последствия:

замедление сердцебиения;
аспирация содержимым желудочно-кишечного тракта;
пневмоторакс – попадание воздуха в полость, окружающую легкие;
нарушение тока крови в сосудах из-за закупорки тромбом;
аллергия на анестетик;
гнойное воспаление мягких тканей из-за неправильного введения анестетика;
угнетение дыхания.

При проведении эпидуральной анестезии у больных с нарушением свертываемости крови может образоваться гематома в позвоночном канале.

Заключение

В современной медицине наркоз при лапароскопии яичника никого не должен пугать. Ведь современные анестетики и новейшая аппаратура дают возможность ввести строго необходимую дозу наркозного вещества. А вред для здоровья женщины при правильно подобранной дозе практически равен нулю.

Наркоз.Боль.Страх и муки.Да, это страшно. Но всё зависит от медиков.

Да, любая операция это прежде всего риски для жизни. Однако иногда это жизненно необходимо.

Я в своей жизни перенесла несколько операций: одну под местным наркозом, вторая операция была под спинально-мозговой анестезией и третья операция под общим наркозом.

Однако наркоз наркозу рознь как говорится. И операции бывают разные. Помню свою ужасную операцию по удалению аппендицита ещё лет 10 назад которую мне проводили под спинально - мозговой анестезией. Тогда это было жестоко. Резали всю брюшную полость. Как итог огромный рубец на животе, да и вообще ничего приятного.

Но жизнь не стоит на месте. Сейчас тот же аппендицит удаляют посредством лапароскопии.

Лапароскопия - это просто чудо расчудесное, как бы страшно это не звучало.

Всё дело в том что лапароскопия отличается от обычной полостной операции тем что всё происходит на много более щадяще к организму.

Лапароскопия происходит под общим наркозом. Делаются несколько маленьких разрезов в тканях, далее полость наполняют специальным газом и живот раздувают для того чтобы не повредить органы и всё хорошо видеть на специальном мониторе. Внутрь через надрезы ввыдят трубку с камерой и инструменты. Далее расскажу чуть подробнее о том как всё было у меня.

Во первых, перед операцией назначается целый комплекс обследований и анализов. В цитатах ниже я перечислила то что назначалось мне.

Анализы:

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

2)Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

3)СОЭ - Скорость Оседания Эритроцитов

6)АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

7)Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

Дополнительные обследования:

Кроме того для госпитализации мне потребовались:

в обязательном порядке ЭлектроКардиоГрамма (ЭКГ), а также рентген лёгких, гинекологическое УЗИ(обязательно), обследование желудка посредством гастроскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ вен.

Кроме того обязательно в стационар потребуются предметы первой необходимости: кружка,чашка,ложка, предметы личной гигиены и т.д. и т.п.

Начну с того что что мой диагноз - эндометриоз. Операция была плановой и жизненно необходимой.

В отделение я поступила в среднем состоянии но со стойким болевым синдромом.

Операция проводилась под общим наркозом( ссылку смотрите в начале текста)

И так, нужно прежде всего подготовится к наркозу. Самое главное не нервничать и тогда шансы что всё пройдёт хорошо увеличиваются.

На кануне вечером нужно принять душ.

Перед операцией нельзя кушать. Я в обед ела суп, вечером не ужинала ни чем вообще. Утром нельзя было пить даже воду.

С утра, ещё в горизонтальном положении я одела компрессионные чулки и лежала в них не вставая ещё два часа. По истечении двух часов можно встать и сделать свои дела.

Я слышала много историй о том как людям было плохо после наркоза, как болел живот, как болели кости и ломило все тело.

Да, такое возможно, но опять же это индивидуально. Моё самочувствие было хорошим и последствий воздействия газа которым раздувают живот просто не было.

Выше я рассказывала о том что операцию проводят посредством маленьких надрезов. У меня их было 4. Надрезы маленькие, максимальный достигал 1 см. Так что физическое воздействие на мягкие ткани минимально. Соответственно - более быстрое восстановление после операции.

Перед операцией ставят котетер в обязательном порядке. Для того чтобы свести к минимуму двигательную активность в первые часы и по необходимости продлить пациенту отдых. Я например как полагается встать через пару часов не смогла по причине очень низкого давления.

По мимо котетера мне поставили дренаж для того чтобы уходила кровь из полости. У меня всё было хорошо. Кровь выходила в несколько заходов небольшими порциями при каждой моей попытке встать.

Швы тщательно заклеивают. После операции боли есть, но они умеренные.

Больше меня беспокоил отёк. Хотя в целом ничего плохого и страшного

Видно крестообразные надрез над пуповиной, по бокам по одному и внизу живота один.

В больнице я пролежала 5-7 дней (точно не помню), хотя выписка была возможна уже на третий день. В связи с тем что восстановительные процессы протекают гораздо быстрее чем при полостной операции.

После выписки были даны следующие рекомендации:

1) Носить компрессионные чулки в течении месяца.

2) Обрабатывать швы зелёнкой в течении 7 дней.

3) Не поднимать тяжёлое 1'5-2 месяца.

4) Половой покой не менее месяца.

На фото видна достаточно явная отечность, держалась она достаточно долгое время.

Швы зажили достаточно быстро. Боли в животе прошли практически сразу после операции. Скажу что боли меня так сильно мучали до операции, что после неё мне были совсем незначительны боли от разрезов. Восстановление проходило постепенно и стабильно. Проблем не возникало.

Теперь я надеюсь на то что дальше всё будет хорошо) С благодарностью вспоминаю замечательных докторов, медсестер и санитарочек которые помогали и поддерживали чем могли.

К сожалению такое хорошее отношение к пациентам большая редкость (((

Лапароскопия кисты яичников проводится с диагностической и лечебной целью. По сравнению с открытой операцией, это вмешательство более щадящее. После него не остаются большие и некрасивые рубцы, время восстановления длится около 3-5 дней, а риск кровотечения – минимальный. Большинство женщин, которым показана лапароскопия, в первую очередь задают вопрос врачу, о том, под каким наркозом им будут проводить операцию.

Особенности анестезии при этой операции

Лапароскопия кисты яичников проводится только под общим эндотрахеальным наркозом. Спинальная анестезия проводится очень редко, и только при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу.

Операция лапароскопия кисты яичников

Такой выбор наркоза обусловлен техническими особенностями всех лапароскопических оперативных вмешательств. В начале операции в брюшную полость через небольшой разрез вводится первый датчик, через который, под давлением, поступает специальный газ, который раздувает ее. Наличие воздуха в брюшной полости необходимо для визуализации органов, сосудов, нервных пучков, и для образования пространства, в котором хирург может работать инструментами. Давление газа в полости негативно сказывается на работе легких, из-за чего необходимо проведение интубации пациента и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Именно возможные проблемы с дыхательной системой делают затруднительным использование эпидурального, спинального или местного наркоза.

В 90% случаев, лапароскопия кисты яичников проводится в диагностических целях, но бывает, что во время нее врач удаляет кисту, или весь яичник.

Анализы, которые нужно сдать перед лапароскопией

Лапароскопия кисты яичника, как правило, проводится в плановом порядке. Соответственно, у пациентки и ее лечащего гинеколога есть достаточное количество времени, чтобы подготовиться к ней. Перед процедурой, женщине предстоит пройти такие обследования:

Общий анализ крови.

Определения наличия хронического или острого очага воспаления в организме, о котором будут свидетельствовать повышенные лимфоциты. Перед операцией нужно будет их пролечить.
Выявления анемии. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов – сигнал о том, что организму нужна коррекция состава крови, а уже потом – проведение лапароскопии яичников.
Установления количества тромбоцитов. Если их количество повышено – есть риск образования тромбов, а если понижено – у пациентки есть склонность к кровотечению. Какой бы ни был патологический уровень тромбоцитов, дополнительно делают коагулограмму, с целью выявления точных проблем в свертываемости крови.

Одним из обязательных анализов перед операцией является общий анализ крови

Биохимический анализ крови на печеночные и почечные показатели, а именно, на креатинин, мочевину, трансаминазы, билирубин. Если они повышены – нужно разбираться, почему именно. При почечной, или печеночной недостаточности, общий наркоз противопоказан.
Электрокардиография – проводится для диагностики сердечной работы. Если у пациентки есть нарушения ритма, такие как атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, или пороки сердца – от общего наркоза нужно отказываться.
Ультразвуковое обследование органов малого таза – врач оценивает состояние яичников, и приблизительно решает, сколько времени займет планируемая операция.
Рентгенография легких нужна для оценки их состояния. Так как лапароскопия яичников может влиять на дыхательную систему, нужно быть уверенными, что легкие здоровы.

Основы подготовки к операции

Подготовка к лапароскопии кисты яичников состоит не только со сдачи всех анализов, а еще и с определенных правил:

В день перед операцией, последний прием еды должен быть не позже 6 вечера, а воды – 10 вечера.
Вечером того же дня, и утром в день операции нужно сделать очистительную клизму.
В день операции нужно одень на ноги специальные компрессионные чулки, или перебинтовать голени эластичным бинтом. Это проводится с целью профилактики тромбоза. Эти чулки следует носить еще на протяжении 2–3-х недель.
Подготовка может включать и прием медикаментов. Их список утверждается врачом анестезиологом.

Как проводится анестезия

Эндотрахеальный наркоз при лапароскопии кисты яичников состоит из таких этапов:

Введение. Пациентке внутривенно вводятся медикаментозные вещества для наступления крепкого сна. Обычно это тиопентал-натрия, фентанил, промедол. После того, как женщина засыпает, ей проводится интубация трахеи.
Поддержание. Через интубационную трубку прямо в трахею поступают вещества, которые поддерживают пациентку в состоянии глубокого сна. Используются фторотан, закись азота, циклопропан.
Выведение. Когда операция начинает близиться к завершению, анестезиолог постепенно сбавляет поступления веществ через трубку, и больная пробуждается, и начинает самостоятельно дышать.

На протяжении всей операции у пациентки контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Противопоказания к общей эндотрахеальной анестезии

Если у пациентки есть противопоказания к проведению общего наркоза, значит, ей нельзя проводить и лапароскопию кисты яичника. В таком случае, проводится открытая полостная операция под спинальным и общим наркозом.

Если противопоказана эндотрахеальная анастезия, проводится полостная операция под общим наркозов

К противопоказаниям относится:

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит, пневмония.
Туберкулез различной локализации.
Эндокринные нарушения: гипертиреоз, не компенсированный сахарный диабет;
Почечная или печеночная недостаточность.
Общая истощенность организма — кахексия.
Сепсис, бактериемия.
Аритмии – атриовентрикулярная, мерцательная.
Пороки сердца: врожденные (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки), и приобретенные (митральный или аортальный стеноз, ревматические изменения сердца).
Бронхиальная астма – является противопоказанием, если ее эпизоды частые, но в случае, года у больной 1-2 приступа в году, анестезию проворить разрешено.

Последствия эндотрахеальной анестезии

Осложнения после эндотрахеальной анестезии, в первую очередь связаны с проведением интубации трахеи. Возможны травмы слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, пневмонии. Но кроме проявлений со стороны дыхательной системы, после операции у пациентки может наблюдаться:

Головная боль. Она, как правило, проходит на протяжении первых суток.
Кратковременная потеря памяти. После полного пробуждения, работа центральной нервной системы полностью восстанавливается.
Повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение – реакция на вводимые препараты.
Заболевания почек и печени – развиваются, как правило, у тех, у кого и до оперативного вмешательства, были проблемы с работой этих органов.

Головная боль — одно из возможных последствий наркоза

Не стоит бояться наркоза при лапароскопии кисты яичника. При правильной подготовке, тщательном обследовании и подборе препаратов, негативное влияние введённых препаратов при обезболивании будет минимальным.

Все что нужно знать о наркозе!

1 Преимущества и недостатки лапароскопического метода
2 Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций
3 Возможные осложнения наркоза
4 Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Лапароскопия — современный метод хирургических вмешательств, при котором доступ к органам брюшной полости и малого таза достигается за счет небольших проколов, исключая разрез брюшной стенки, как это делается при лапаротомии.

С помощью специального троакара выполняются проколы, их диаметр не превышает одного сантиметра. В образовавшиеся отверстия вводят оптический прибор и манипуляторы, позволяющие осуществить операцию.

Этот метод можно использовать в диагностических целях, так как он дает возможность провести визуальное обследование органов брюшной и тазовой области. А также с лечебной целью, ведь он дает возможность удалить обнаруженные патологически измененные участки.

для удаления опухолей различной природы органов абдоминального расположения,
для лечения узловой миомы,
при оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности и восстановления проходимости маточных труб,
при оперативном удалении кист яичников и тела матки,
для хирургического лечения спаечной болезни.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Выбор метода хирургического вмешательства часто делается в пользу лапароскопии благодаря тому, что:

она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

требует от хирурга большого опыта и практики,
исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций

Передуральная анестезия

Ее суть заключается в выполнении пункции эпидурального пространства, с введением в него лекарственного вещества, блокирующего чувствительность в нижерасположенных отделах тела. Рекомендуется к применению пациентам с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Позволяет отслеживать состояние больного и максимально быстро узнавать о развитии возможных осложнений в ходе оперативного вмешательства. При правильном соблюдении техники этот метод обезболивания дает минимум осложнений.

Местное обезболивание

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

Проводниковая анестезия

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

Внутривенная анестезия

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

Эндотрахеальный наркоз

Подразумевает введение наркотического вещества в организм пациента через дыхательную систему, посредством специальной маски и трубки. Интубирование выполняется после того, как пациент, получив небольшую дозу анестетика через маску, засыпает. Для обеспечения бесперебойного дыхания больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Дыхательная аппаратура имеет такое строение, что позволяет изменять концентрацию анестетика в дыхательной смеси, контролируя глубину наркоза. Когда хирургическая часть вмешательства завершается, анестезиолог уменьшает количество анестетика, а после – начинает его постепенно выводить из организма, увеличивая концентрацию кислорода в газовой смеси.

Возможные осложнения наркоза

Наличие пузырьков газа в кровяном русле и закупорка ими сосудов (воздушная эмболия).
Нарушение проходимости (тромбоз) глубоких вен либо легочной артерии.
Присутствие воздуха в одной из частей плевральной полости (пневмоторакс).
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
Заброс желудочного содержимого в пищевод.
Нарушение целостности твердомозговой оболочки.
Разные по продолжительности боли в спине и голове после оперативного вмешательства.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога. Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Дело в том, что, попадая в брюшную полость, газ создает там повышенное давление, затрудняя ток крови по крупным сосудам, расположенным в этой зоне. А это в свою очередь может вызвать увеличение кровяного давления у пациента.

Кроме того, газовая смесь, применяемая для этой цели, имеет высокую концентрацию углекислого газа, который через ткани и стенки сосудов способен попадать в кровяное русло, а затем угнетающе действовать на дыхательный цент.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев использования лапароскопической методики, анестезиологическое сопровождение проходит в виде общей анестезии – эндотрахеального наркоза. Именно этот метод позволяет контролировать дыхание пациента и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев спинальная анестезия используется у тех пациентов, которые имеют абсолютные противопоказания к применению общей анестезии. Введение эпидуральной анестезии по силам только врачу, обладающему высокой квалификацией и достаточным опытом. Если используется комбинированный наркоз, то дополнительно в вену вводят успокоительные препараты, вызывающие у пациента поверхностный сон. Если больной через чур сильно обеспокоен предстоящим хирургическим вмешательством и находится в состоянии сильного нервного возбуждения, то стоит сделать выбор в пользу общей анестезии.

Лапароскопическая операция – это щадящий, органосохраняющий метод лечения кисты яичника. С помощью лапароскопии проводится удаление новообразований и кист яичника размером не более 10 см. Операция выполняется с помощью прибора - лапароскопа, который оснащен видеокамерой высокой четкости, ксеноновой или галогеновой лампой, через специальные трубки вводится хирургический инструмент в брюшную полость. С помощью лапароскопической операции выполняется лечение различных заболеваний внутренних органов: холецистэктомия, резекция яичника, миомэктомия и другие виды хирургического лечения.

Юсуповская больница – это медицинский комплекс, в составе которого несколько клиник. В онкологической клинике больницы проводят лечение заболеваний яичника злокачественного и доброкачественного характера с помощью лапароскопии. Операции выполняют квалифицированные хирурги-онкогинекологи с большим опытом проведения лапароскопических операций. Перед вмешательством врач рассказывает пациентке, как будет проходить лапароскопическое лечение кисты яичника, как подготовиться к операции, какие осложнения могут возникнуть и как их избежать.

Отзывы

После удаления кисты яичника отзывы пациентов всегда положительные, так как при лапароскопии на теле не остается ссадин и шрамов, а реабилитационный период не занимает много времени. Как правило, выписка пациентки осуществляется уже на следующий день.

Особенности операции

Показания

В яичниках формируются различные виды кист и новообразований. Киста яичника может быть нескольких видов:

Фолликулярная киста образуется из фолликула, полость кисты гладкая, однокамерная.
Лютеиновая киста образуется в фолликуле после овуляции, имеет утолщенные стенки полости, может достигать 7 сантиметров в диаметре, содержимое кисты светлое.
Эндометриоидная киста появляется при попадании клеток эндометрия в ткани яичников. Диаметр может достигать десятков сантиметров, наполнена темным содержанием, кровью.
Геморрагическая киста появляется при кровоизлиянии внутри функциональных кист.
Дермоидная киста растет медленно, чаще всего не достигает больших размеров, содержимое полости кисты: кожа, хрящи, эмбриональные зародышевые листы, жир, слизь.
Эпителиальная развивается из компонентов яичника, может проявиться как доброкачественная, пограничная или злокачественная опухоль.
Серозная содержит серозную выстилку капсулы, наполнение кисты – светлая жидкость.
Герминогенная опухоль может достигать больших размеров, отличается бурным течением заболевания.

В зависимости от типа кисты, ее размера, наличия осложнений назначают лечение патологии. Функциональные кисты (фолликулярную и лютеиновую) лечат с помощью медикаментозной терапии. Если медикаментозная терапия не дает результатов, проводят хирургическое лечение. Его назначают при быстром росте кисты, риске ее разрыва, большом размере, риске развития злокачественного новообразования, осложненном течении заболевания, при сложных органических кистах, эндометриоидных кистах, при перекруте ножки кисты.

Как проходит операция и ее продолжительность

Перед операцией женщина проходит подготовку, врач рассказывает об этапах операции. Пациентку консультирует врач-реаниматолог, проверяет отсутствие противопоказаний к проведению наркоза. Пациентка располагается на операционном столе, который наклонен в области головы на 30 градусов ниже расположения ног. В таком положении облегчается доступ к яичникам, так как кишечник опускается к диафрагме. Операция начинается с обработки передней брюшной стенки, затем хирург делает три прокола в передней брюшной стенке, в прокол в области пупка нагнетается углекислый газ, который приподнимает переднюю брюшную стенку в виде купола, что значительно облегчает доступ к полю операции.

Затем вводится лапароскоп, в отверстия, расположенные ниже, вводят хирургические инструменты для проведения операции. Видеокамера передает изображение операционного поля на экран монитора, хирург во время операции наблюдает за своими действиями на экране. Продолжительность операции зависит от сложности заболевания, объема хирургического вмешательства. В среднем лапароскопическая операция идет от сорока минут до часа, с учетом подготовки занимает около двух часов. После окончания операции из брюшной полости удаляется газ, инструменты, лапароскоп, накладываются швы на небольшие отверстия и закрываются стерильной повязкой.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

Наркоз во время операции

Лапароскопия выполняется под общим наркозом, перед его проведением каждая пациентка проходит подготовку. Анестезиолог подбирает препарат и его дозу индивидуально для каждой больной. Есть несколько методов проведения анестезии перед лапароскопической операцией:

Местная эпидуральная анестезия.
Регионарная эпидуральная анестезия.
Общий наркоз.

Во время проведения общего наркоза проводится интубация трахеи для обеспечения пациентке свободного дыхания и предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. В Юсуповской больнице тщательно подбирают вещества для наркоза, минимально используя производные морфина. Препарат для наркоза должен иметь минимальное количество побочных эффектов, не оказывать влияния на мышечную релаксацию – это может осложнить проведение операции. Наркоз имеет большое количество побочных эффектов, может вызвать аллергическую реакцию у пациентки, поэтому каждая больная перед операцией проходит подготовку. Качество проведения наркоза зависит от опыта и квалификации врача.

Отзывы о проведении наркоза различные, зависят от того, насколько правильно была подготовлена пациентка и подобран наркоз. Эпидуральная местная и регионарная анестезия применяется при недлительных хирургических вмешательствах.

Осложнения эпидурального наркоза

Подготовка к наркозу

Подготовка к наркозу начинается со сдачи анализов и обследования:

Анализ крови.
Анализ мочи.
УЗИ брюшной полости.
ЭКГ.

Врач дает рекомендации перед операцией и проведением наркоза:

В день перед операцией последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера, последний прием воды не позднее восьми часов вечера.
Необходимо принять меры для предотвращения развития патологии сосудов нижних конечностей – больная должна надеть на ноги компрессионные гольфы.
За сутки до операции сделать очистительную клизму.

После операции за выходом пациентки из наркоза будут наблюдать специалисты больницы.

Восстановление после лапароскопии

Продолжительность реабилитации после выполнения лапароскопической операции по удалению кисты яичника в стационаре не превышает недели. Полное восстановление после выписки из стационара проходит в течение двух, трех месяцев. На больничном женщина находится несколько дней и может приступать к своим повседневным обязанностям с учетом рекомендаций врача.

Осложнения после операции

Боли после удаления кисты

Менструация и выделения

Считается нормальной задержка менструации в первые два месяца после лапароскопии. Затем менструальный цикл восстанавливается. Нередко после лапароскопии менструация начинается в положенный срок, и менструальный цикл проходит без нарушений. Обращаться к врачу следует, если после проведения операции менструация обильная, переходящая в кровотечение. Около двух недель после лапароскопии могут наблюдаться обильные выделения из сгустков крови и слизи, затем они уменьшаются и вскоре прекращаются.

Если выделения не прекращаются, появился неприятный запах, боль, кровь в выделениях, изменился цвет выделений на темно желтый или зеленый – следует незамедлительно обратиться к врачу, возможно, развился воспалительный процесс. В Юсуповской больнице пациентка сможет пройти обследование и лечение осложнения.

Читайте также: