Спинальная анестезия при кесаревом сечении боли в шее

Спинальная анестезия – один из методов обезболивания хирургических операций и манипуляций. Достаточно широко метод применяется и при проведении кесарева сечения. В этом материале мы расскажем о том, что представляет собой этот наркоз, как его делают и в чем его преимущества и недостатки.

Что это такое?

Операция связана с разрезом и проникновением в брюшную полость, а потому должна проводиться с применением наркоза в обязательном порядке. Но вот выбор наркоза – вопрос довольно сложный, ведь видов обезболивания этой операции существует несколько. Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к разряду регионарного наркоза.

Разница между ними состоит только в том, что при эпидуральной анестезии лекарственные препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний, вводятся в эпидуральное пространство, а при спинальной – в субарахноидальное пространство позвоночника, то есть несколько глубже, чем в первом случае.

Такое проникновение дает возможность блокировать нервные импульсы на уровне корешков спинномозговых нервов. Препараты, которые вводят при кесаревом сечении, имеют высокую степень очистки и не содержат консервантов. Обычно это один из анестетиков, например, лидокаин, с добавлением опиатов, например, промедола. В последнее время нередко используется кетамин.

Считается, что спинальная анестезия превосходит эпидуральную по качеству обезболивания, а также лучше общего наркоза уже потому, что выход из нее более легкий, не связанный с тошнотой и сильными головокружениями.

Пациентка во время всей операции находится в сознании, все понимает, может общаться с врачами, но не ощущает нижней части тела от поясницы до кончиков пальцев ног. При этом верхняя часть тела сохраняет чувствительность, женщина может шевелить руками, головой, что дает ей уникальную возможность обнять своего малыша сразу после его появления на свет. Ради этого, собственно, многие роженицы и настаивают на спинальной анестезии.

Как проводится?

Лекарственные средства вводятся в позвоночник посредством люмбальной пункции. При этом женщина либо сидит, наклонившись максимально вперед, либо лежит на боку, наклонив голову к груди. Для того чтобы обезболить нижнюю часть тела, анестезиолог вводит пункционную иглу в поясничный отдел позвоночника. Точка введения расположена между позвонками. Сама игла более тонкая, чем при применении эпидуральной анестезии. Игла должна пройти в пространстве желтой связки между позвонками, не задев их, миновать эпидуральное пространство и проникнуть в субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью.

Нужно отметить, что для спинального наркоза лекарственных препаратов требуется меньше, чем для эпидурального, а эффект наступает значительно быстрее. В большинстве случаев для обезболивания при эпидуральной анестезии требуется около 15 минут, а онемение в нижней части тела и последующая потеря чувствительности при спинальном наркозе наступает в считаные секунды после введения.

Обычно для достижения стойкого обезболивания при кесаревом сечении лекарство вводится в пространство между двумя позвонками в диапазоне 2 и 5 поясничных позвонков. Чаще всего доктора выбирают точку между 2 и 3 позвонком поясничного отдела.

Вопрос о том, насколько это больно, женщины задают очень часто. В большинстве случаев резкой боли роженица не испытывает. В зависимости от индивидуальной чувствительности могут быть кратковременные неприятные ощущения, такие же, как при любом уколе. Если женщина чувствует неприятные ощущения, она обязательно должна сообщить об этом анестезиологу. Главное, не поворачиваться к специалисту, не пытаться посмотреть на него. Все общение женщина должна осуществлять, не меняя положения тела.

Убедившись, что пункционная игла попала туда, куда нужно, врач вводит тестовую дозу лекарства. Через 3-5 минут при отсутствии негативных признаков вводят поэтапно и частями остальное. В течение операции врач может регулировать степень блокады, добавляя или уменьшая дозировки вводимых препаратов.

По сигналу хирурга о завершении операции, катетер из спины извлекают. Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где за ней в течение нескольких часов наблюдают не только акушеры, но и сам анестезиолог, чтобы убедиться, что выход из наркоза пройдет без осложнений. Он занимает около 2 часов.

Возможные последствия и осложнения

Спинальная анестезия считается достаточно безопасным методом обезболивания. Статистика Минздрава России показывает, что вероятность тяжелых или летальных осложнений равна 0,01%. Это означает, что на 10 тысяч операций с применением такого наркоза пришелся всего один случай гибели пациента, причиной которой стала острая сердечная недостаточность.

Многие женщины жалуются на боль в спине и головную боль после операции. Постпункционные боли – явление достаточно распространенное и встречаются примерно у 7-10% рожениц. Они носят временный характер и обычно в течение 2-3 месяцев полностью проходят без применения какого-либо специального лечения.

Еще одно вероятное осложнений спинномозговой анестезии – падение уровня кровяного артериального давления в раннем послеоперационном периоде. Такое встречается примерно в 2-3% случаев. Ситуация находится под контролем и решается введением препаратов, повышающих давление.

Многое зависит от уровня подготовки, опыта и квалификации врача-анестезиолога. Неопытный и неумелый доктор может травмировать спинной мозг, твердые оболочки позвонков, в этом случае возможны различные нарушения работы центральной нервной системы, от ощущения длительного онемения в конечностях до паралича. Вероятность таких осложнений, по статистике, невысока, но она существует.

В 15% случаев стойкого обезболивающего эффекта добиться не удается, чувствительность роженицы в определенной степени может быть сохранена, что крайне нежелательно ни для пациентки, ни для врача, который проводит операцию.

При нарушении свертываемости крови, коагулопатии, в точке прокола может появиться небольшое кровоизлияние – гематома. Субарахноидальное пространство, куда вводятся медикаментозные препараты, требует точности, его травмирование чревато развитием судорог и параличом.

Поскольку дозы препаратов снижены по сравнению с другими видами наркоза, на малыша препараты влияют в меньшей степени, чем при эпидуральной и общей анестезии. Но все-таки сохраняется незначительная вероятность нарушений частоты сердцебиения у ребенка, слабости дыхания, гипоксии, мышечной гипотонии в неонатальном периоде.

Некоторые женщины отмечают крайне тяжелый психологический фон операции под спинальным наркозом – находиться в сознании и понимать, что режут на столе именно тебя, а также слышать разговоры врачей во время операции, бывает не так просто для психики, как кажется. Особо впечатлительные женщины уже в самом начале операции начинают требовать у врачей общий наркоз, чтобы уснуть и проснуться только тогда, когда все завершится.

Противопоказания

Есть два вида противопоказаний к такому наркозу. Одни являются относительными, а другие – абсолютными. Всегда абсолютно спинальная анестезия противопоказана женщинам с:

• тяжелыми нарушениями свертываемости крови;
• инфекционными и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области 2-5 поясничных позвонков, то есть там, где предполагается вводить пункционную иглу;
• высоким внутричерепным давлением;
• травмами позвоночника, деформацией позвоночного столба;
• тяжелыми заболеваниями сердца.

Относительными противопоказаниями к спинальному наркозу считаются:

• тяжелые психологические и эмоциональные расстройства беременной, психические заболевания;
• неопределенная продолжительность операции (если, к примеру, врачи предполагают, что может потребоваться ампутация матки из-за врастания плаценты либо женщина дала согласие на хирургическую стерилизацию после кесарева сечения);
• гибель плода;
• кровотечение у женщины или подозрение на кровотечение.

Также в проведении спинномозговой анестезии пациентке будет отказано, если операция кесарева сечения проводится не в плановом режиме, а по экстренным показаниям. В этом случае ребенка нужно извлечь из материнской утробы как можно скорее, для этого оптимальным считается общий (эндотрахеальный) наркоз.

Отзывы

Многие женщины, которые прошли через такое обезболивание кесарева сечения, утверждают, что достаточно мягко и хорошо перенесли послеоперационный период. Лишь единицы отмечают, что больно делать саму пункцию, и немногие указывают на то, что неприятные ощущения (как будто тебя потрошат) сохранялись на протяжении всей операции.

К серьезным минусам женщины относят и постпункционные боли в голове и спине. Особенно они мешают в первые недели, поскольку сидеть и ходить бывает крайне неприятно.

Некоторые молодые мамы, по отзывам на тематических форумах, и на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения продолжают время от времени испытывать онемение и покалывания в ногах, а также повышенную отечность ног. При этом обычно присутствуют и жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.

Женщины, на которых спинальная анестезия подействовала недостаточно, утверждают, что было больно и страшно, а потому на будущее больше никогда не дадут согласия на такой наркоз.

Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении смотрите в следующем видео.

• Кесарево сечение
• Плюсы и минусы
• Вещи в роддом
• Подготовка
• Типы наркоза
• Этапы
• Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, ПОШАГОВАЯ ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ, последствия, есть ли ОСЛОЖНЕНИЯ, болит ли голова, а также ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ и влияние на ребенка.

Всем привет!

Прошло 2 года, с тех пор, как я ощутила на себе прогресс современной медицины в виде спинальной анестезии при кесаревом сечении. Если бы в то время писал отзывы- написала бы сразу по свежим впечатлениям. Но опять же сейчас я могу рассказать точно, с холодным умом и про технику проведения, есть ли осложнения, болит ли голова, а также психологический аспект и влияние на ребенка.

Вообще перед родами я часто думала, что лучше- родить без боли/схваток/потуг с общим наркозом или самой, быть в сознании (во избежание лишней операции), но при этом дико мучиться…. Кто ж знал, что в моём случае совместятся оба варианта?

Беременность протекала в целом нормально. Если не считать четырёхмесячного токсикоза каждый день. А вот под конец беременности начались скитания по больницам: то угроза преждевременных родов на 35 неделе (легла на сохранение). На 38 неделе случился инсульт, срочно на скорой в областной центр, неврологическое отделение… долгая история. Конечно рожать самой меня не пустили. Но, к слову сказать- я и не рвалась.

Я и раньше то боялась сильной боли, а с инсультом рожать самой наверно- самоубийство.

Кесарево в моём случае не было экстренным, меня 2 недели лечили от последствий инсульта, потом перевели в роддом. Там я полежала в 3 отделениях (предродовое, затем интенсивная терапия и уже с ребенком- не помню как называется- наверно детское отделение). Теперь подробней о процедуре.

Что вообще такое

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим.

Простым русским языком: делают укол в спину и вы не ощущаете тело ниже живота.

На тот момент я не была знакома с сайтом Айрек, поэтому отзывы не читала. Зато слушала рассказы подруг (один ужаснее другого). Кто то советовал выбрать (если будет необходимость) только общий наркоз- чтобы не видеть как будут резать. Кто то советовал рожать только самой. Кто то говорил, что спинальная анестезия- это ничуть не хуже других видов наркоза, но есть осложнения- головные боли. У меня от этих рассказов голова шла кругом. Но мне врачи предрекали естественные роды, поэтому о наркозах я не беспокоилась.

Когда случился инсульт, для меня было самым важным- побыстрей уже родить, надоело скитаться по больницам.

За несколько дней до плановой операции ко мне пришел добрый доктор- анестезиолог, для беседы. Он предложил мне спинальную анестезию, чтобы избежать лишнего наркоза. Обещал, что никто наживую резать меня не будет. Я согласилась. Теперь подробней.

Меня привезли в операционную, это наверно был для меня самый жуткий момент. Увидеть эти белые стены, яркий свет, люди в белых халатах с безразличными лицами. Мне стало не по себе.

Потом подошел мой добрый доктор (анестезиолог), он говорил таким мягким голосом, что мне как то сразу стало спокойней. Он объяснил, что нужно повернуться набок, ноги согнуть, голову подтянуть к коленям, и он сделает укол. Тут главное лежать и не дергаться- чтобы всё прошло правильно.

Я сделала как мне сказали. Конечно с животом это проблемно было. Ну уж как смогла.

Сам укол был… как обычный укол. Не было сильной боли. Просто укол.

Затем я легла на спину. Мне привязали руки. Вот это тоже кстати неприятный момент- с психологической точки зрения.

Медсестра подключила аппарат для измерения давления. Потом подключали что то ещё. Установили ширму перед носом. Я плохо помню это время. Но не потому что прошло 2 года. Просто у меня в такие волнительные моменты мозг словно отключается, наверно защитная реакция.

Потом пришла врач, которая непосредственно и делала операцию, она заместитель главного врача роддома. С ней я тоже познакомилась заранее. Замечательная женщина и настоящий профессионал. Была еще и другая врач. Они друг с другом о чем то переговаривалась, стоя уже возле моего живота. Я поняла только главный смысл- они делают гигиеническую обработку.

Кстати в это время со мной болтал анестезиолог- спрашивал как я себя ощущаю, чувствую ли я тепло в ногах, что мы ели вчера на ужин, на обед. Видимо, чтобы понять степень моей адекватности. Я безмерно ему благодарна, потому меня как то потрясывало от волнения, а разговор меня отвлекал.

Сейчас вспоминаю, и это так волнительно! А на тот момент мозг был словно в ступоре, я смогла только вяло улыбнуться.

Я очень рада, что была не под общим наркозом, и смогла увидеть такой волнующий момент- рождение моего малыша!

Мне его показали сразу. Потом унесли, помыли, одели шапочку, принесли, приложили к груди на минутку, снова унесли.

Затем врачи снова занялись своей работой, видимо зашивали. Ну а я уже была спокойна- главное малыш уже родился!

Операция закончилась также неожиданно как и началась. Сняли ширму- и меня повезли в палату интенсивной терапии (ПИТ)

В ПИТе меня положили на кровать, я была в полном сознании, нижнюю часть тела по-прежнему не ощущала. Мне было разрешено пить воду. У меня с собой было припасено несколько бутылок воды (врач сказал, что пить нужно больше).

К каждой девушке в палате была прикреплена медсестра (очень заботливые девочки). Медсестра сказала, что скоро чувствительность начнет восстанавливаться, нужно просто спокойно лежать, отдыхать и ждать. Когда начнутся болевые ощущения- нужно позвать медсестру и она сделает укол.

Первые часа 2 я лежала в некой полудрёме- это было очень приятное ощущение! Я чувствовала, что большого живота уже нет, мне так легко дышалось! Чуть позже начала восстанавливаться чувствительность ног. Это было постепенно, с кончиков пальцев и как то незаметно я стала ощущать ноги.

Конечно, начались и болевые ощущения в животе- в области шва. Мне сделали укол и сказали: нужно постепенно вставать. Катетер уже к тому времени убрали, так что в туалет пришлось идти самой. Было конечно очень больно. Каждый шаг давался с трудом. Шла по стеночке.

Болевые ощущения частично снимали уколами. Боль была только в области живота (шутка ли- всё внутри то разрезано). В спине болей не было. Головных болей тоже не было!

В конце дня меня перевели в обычную палату, в скором времени принесли малыша и это уже совсем другая история…

А по данной процедуре вот что хочу еще сказать. По прошествии 2 лет не было никаких болей: ни головных, ни спинных. Никаких неприятных ощущений от данного вида наркоза у меня не было. Конечно, я думаю- это заслуга врача- анестезиолога. Только профессионал может сделать укол так хорошо, в нужное место, чтобы не было последствий.

Еще хочу обратить внимание на важный

Быть в сознании во время операции- для кого то это кошмар и ужас, для кого то это наилучший вариант. Я отношусь ко второй категории. Для меня ужас- когда у меня полностью отключают сознание и я не знаю- что там вообще со мной делают. У меня был однажды общий наркоз, и мне было очень страшно, что я теряю контроль над ситуацией, а вдруг я не проснусь, а вдруг мне сделают что то не так…

А вот при спинальной анестезии я видела и слышала все вокруг, смогла увидеть ребенка сразу и была уверенна, что его потом случайно не перепутают (да, был у меня такой страх, насмотрелась фильмов).

Для кого то это жутковато- знать, что тебя режут, а ты в сознании. Но, друзья мои, не забывайте- чувствительности то нет, перед носом ширма. Я не задумывалась о том, что происходит за ширмой. Мне было важно- поскорей уже родить и поехать домой. Думайте и Вы об этом, уважаемые читатели!

Что еще немаловажно- на ребенка не оказывается никакого негативного влияния! Вот общий наркоз 100% попадает в кровь малыша. Конечно, кто то может усомниться в безопасности спинального обезболивания. Но я уверенна- всё равно это лучше, чем общий наркоз.

На моём личном примере скажу так: у меня молочку пришло на 3 сутки, через месяц нам все таки пришлось начать докорм смесью, но тут причина наверно во мне (у меня у самой выраженный дефицит веса, поэтому молока было маловато) . По шкале Апгар малышу поставили 8/9 баллов. В развитии он не отстает. Все нормально.

Итак, подведем итоги:

********* какие я вижу ПЛЮСЫ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ******

*отсутствие боли

*вы в сознании (для тех, кто боится потери контроля)

*нет побочек (тошноты, рвоты, болей головы)

*не оказывает влияние на ребенка

*вы сразу видите малыша

Я считаю спинальный наркоз великим достижением современной медицины. Конечно, есть люди, которым не повезло- если укол сделали не профессионально. Но не бывает ничего идеального, тем более в медицине. Каждому из нас в чём то везет, в чем то нет. Мне вот не повезло с инсультом, зато повезло с обезболиванием.

Сейчас спинальная анестезия становится всё более распространённой. Врачи учатся. Поэтому если вам предлагают такой метод- я думаю стоит соглашаться. От общего наркоза побочки точно есть- тошнота, рвота, ослабление памяти, поседение волос (да да- у меня резко пошла седина, когда мне сделали общий наркоз для удаления кисты- еще до беременности).

РЕЗЮМЕ: я рекомендую данный вид анестезии. И желаю всем здоровья!!

Отзывы о других испытанных медицинских процедурах:

После проведения кесарева сечения женщин иногда беспокоят головные боли. Они могут быть связаны как с состоянием организма (наличием гормональных изменений, перенапряжения, артериальной гипертензией), так и с проведением наркоза эпидуральным или спинальным способом.

Головная боль после такого наркоза часто бывает постпункционной, то есть появившейся вследствие прокола мозговой оболочки. Нарушение ликвородинамики при этом способствует развитию головных болей определенного характера.

Для облегчения этого симптома женщине нужно соблюдать простые рекомендации по режиму в послеоперационный период, а также использовать медикаменты для купирования боли. В случае неэффективности прибегают к сильным обезболивающим.

Кормить грудью при головных болях можно, однако не рекомендуется в том случае, если женщине приходится принимать сильнодействующие препараты для купирования неприятных осложнений.

Основные причины головных болей после кесарева

Часто после кесарева сечения женщину беспокоят интенсивные головные боли по причине повышенного давления, перенапряжения, гормональных изменений. Они могут как появиться после операции, так и усилиться, если наблюдались подобные эпизоды во время беременности или до нее.

Интенсивность головных болей может достигать большой выраженности, что сильно пугает родившую женщину и также сильно нарушает ее и без того изменившуюся жизнедеятельность. Поэтому проблеме головной боли после оперативного родоразрешения уделяется большое внимание.

Часто в период беременности у женщин диагностируют артериальную гипертензию, на развитие этой патологии влияет:

• повышенная нагрузка на сердце и сосуды во время беременности;
• большое количество жидкости в организме, ее физиологическая задержка;
• повышение содержания натрия в крови;
• увеличение веса беременной;
• дискоординация высших регуляторных центров;
• гормональные изменения, способствующие росту давления;
• патологии беременности – гестозы.

Течение артериальной гипертензии во время беременности редко бывает кризовым, кроме гестозов, однако повышенные цифры давления вызывают головную боль. Если у мамы до беременности имелась гипертоническая болезнь, то при ее наступлении она ухудшает свое течение. И здесь уже возможны гипертонические кризы.

После родов давление продолжает сохраняться из-за замедленной перестройки организма, а также при сохранении некоторых изменений: жесткости сосудистой стенки, метаболических изменений, большего, чем до беременности, веса. Все это способствует артериальной гипертензии.

Головные боли являются самым частым и первым симптомом повышения давления. Боль возникает как из-за временного повышения внутричерепного давления, так и из-за недостаточной оксигенации тканей. Раздражение рецепторов в особых зонах также ведет к развитию болей из-за повышения давления. После операции такие эпизоды случаются часто из-за нефизиологичности родоразрешения и замедленного восстановления.

Также повышению давления способствуют большая нервная нагрузка и стресс во время операции и после нее.

А здесь подробнее о том, кому и как нужно проводить плановое кесарево сечение.

Эмоциональное и психическое перенапряжение после родов – это естественные спутники родившей женщины. После кесарева такое состояние развивается в несколько раз чаще. Постоянное недосыпание, боли в области раны, общий уровень тревожности за себя и ребенка истощают и без того напряженную нервную систему женщины.

Также большую роль в этом играют близкие: отсутствие понимания и заботы с их стороны усугубляет стрессовое состояние. А именно влияние стресса оказывает большое значение в развитии головной боли после операции.

После родов происходят выраженные гормональные перестройки в организме: начинает восстанавливаться уровень половых гормонов, вырабатывается окситоцин. Также постепенно приходят в норму гормоны стресса, которые массивно выделяются при травме и родах – кортизол, адреналин. Хроническое высокое содержание стрессовых гормонов может служить причиной возникновения головных болей.

Также восстанавливаются уровни инсулина, гормонов щитовидки. У беременных часто развиваются гормональные проблемы транзиторного, то есть временного характера в период беременности. После родов они часто приходят в норму. Но первое время такие изменения могут вызывать неприятные ощущения, в том числе головную боль.

Большой вклад в дисгормональные причины головных болей вносит мигрень. Часто она развивается именно у женщин и связана с перестройками в половых гормонах, с низким уровнем эстрогенов. Такая мигренозная боль достигает высокой интенсивности, не купируется обычными обезболивающими и сопровождается даже звуко- и светобоязнью. Лечение мигрени требует назначения специфических антимигренозных препаратов.

Почему появились головные боли после спинальной анестезии

Понижение давления и вызывает сильные головные боли. Они характеризуются:

• средней интенсивностью;
• появлением через 1-2 часа после процедуры;
• длительностью несколько суток;
• локализацией преимущественно в затылочной области, изредка распространяясь на виски;
• пульсирующим характером;
• усилением при поворотах головы в сторону;
• сопровождаются тошнотой, головокружением, в редких случаях рвотой.

Восстановление нормального самочувствия происходит через пару дней. Также при спинальной анестезии боли могут вызывать и сами препараты, воздействуя как на болевые рецепторы, так и внутримозговую ликвородинамику. Этот токсический эффект проявляется редко, головные боли при этом достигают слабой интенсивности. Также головным болям способствуют врожденные патологии спинного мозга и обезвоживание организма накануне оперативного вмешательства.

При проведении эпидуральной анестезии, когда прокола самой оболочки не происходит, такое осложнение, как головная боль, встречается очень редко. При этом лекарство вводится в эпидуральное пространство, а обезболивающий эффект наступает уже через полчаса. При эпидуральной анестезии возможен проколол мозговой оболочки по неосторожности, но это случается довольно редко. Такие боли называются постпункционными.

При местном наркозе обезболивается определенная область, где находятся нервы и сосуды, на которые и воздействует анестетик. Могут возникнуть различные побочные реакции, в том числе и головная боль в связи с проведением анестезии нервных соединений и стволов. Однако это осложнение редко встречается при местной анестезии. Головная боль характеризуется сжимающим, сдавливающим действием, усиливается при нагрузках, сопровождается головокружением.

Местный наркоз не используется при проведении кесарева сечения, однако может быть применен в послеоперационном периоде при определенных манипуляциях:

• исправлении дефектов наложения шва;
• болезненных диагностических процедурах эндоскопического характера;
• хирургической обработке осложнений в ране;
• разрезах и сшивании наружных половых органов.

После эпидуральной анестезии иногда болит спина и голова, что связано с травмой наружных кожных покровов, а также в редких случаях с повреждением мозговой оболочки при неаккуратном введении иглы. В этом случае возникнет классическая постпункционная головная боль.

Также может быть введено большое количество препарата, что повлияет на структуры спинного мозга и вызовет болевые ощущения. Патологии позвоночника и спинного мозга также будут способствовать развитию болей в спине.

При повреждении оболочки могут быть занесены микроорганизмы, что в очень редких случаях вызывает септический менингит. Тогда головные боли приобретут высокую интенсивность, разовьются менингеальные знаки. Это состояние встречается очень редко, но угрожает жизни пациентки.

Редко после наркоза возникают неприятные ощущения не только в области головы, но и шеи, что может быть связано с:

• остеохондрозом;
• патологиями позвоночного столба;
• повышением внутричерепного давления;
• спазмом внутричерепных сосудов;
• развитием выраженной головной боли.

Напряжение мышц шеи развивается рефлекторно на спастические явления в сосудистом русле, а также выраженную болевую стимуляцию по поводу изменения внутричерепного давления. Дискомфорт в этой области иногда присоединяется после неудобной позы в течении ночного сна или дневного покоя. Поскольку при наркозе также происходит воздействие и на мышечный тонус, то такое осложнение вполне может развиться, если женщина приняла неудобную позу после процедуры.

Постпункционная головная боль после спинальной анестезии

Основной вариант развития боли после спинальной анестезии – это постпункционная головная боль, она связана с изменением реологии ликвора в спинном и головном мозге вследствие проведения прокола при введении анестетика. Об этом осложнении спинномозговой анестезии указывалось еще в далеком 1867 году, когда после анестезии у пациента развилась сильная головная боль и неукротимая рвота.

Нередко при эпидуральной анестезии возникает непреднамеренное прокалывание мозговой оболочки, в ней образуется отверстие и начинается истечение спинномозговой жидкости. Потеря жидкости может продолжаться и после извлечения иглы, потому что в оболочке продолжает существовать отверстие, которое сразу не закрывается.

Особенно этот эффект усиливается в вертикальном положении. Меняется давление, кровенаполнение, возникает головная боль за счет раздражения болевых рецепторов, рецепторов давления и других механических изменений в головном мозге. Продукция ликвора в сутки при таком повреждении не сразу компенсирует недостаточное его содержание, поэтому головная боль может беспокоить несколько дней.

Однако в последующих исследованиях было выяснено, что далеко не во всех случаях после операции развивалась постпункционная головная боль вследствие наличия дефекта в оболочке. На ее возникновение также влияют и другие факторы.

Смотрите в этом видео о причинах головокружения после спинальной и эпидуральной анестезии:

Различные факторы влияют на возникновение постпункционной боли, что описано в таблице.