Сосуды в межпозвонковом диске

Остеохондроз – это дистрофическое перерождение костей и хрящей позвоночного столба. Это заболевание существовало всегда, можно смело утверждать, что эта болезнь - плата человека за прямохождение, так как такой способ передвижения увеличивает нагрузку на позвоночник, особенно в поясничном отделе.

По сути своей остеохондроз – это преждевременное старение и разрушение различных элементов суставов организма. Прямохождение и неправильное использование позвоночника ускоряет этот процесс.

Остеохондроз может быть не только в позвоночнике, но и, например, в коленном суставе, ведь там тоже есть и кость и хрящ.

Почему происходит перерождение (изменение) межпозвоночных дисков и прилежащих к ним тел позвонков? Ответ один, первопричина всех этих изменений - нарушение обмена веществ, то есть питания в области позвоночника.

Если быть предельно точным то остеохондроз это не болезнь, а структурное изменение в позвоночном столбе и прилегающих тканях. Но проблема для человека заключаются в том, что эти изменения со временем проявляются в виде мышечных или нервных болей и нарушениях в работе внутренних органов.

Остеохондроз – это проблема, которая развивается годами, поэтому исправить ситуацию быстро с помощью чудодейственных таблеток, мазей, притирок и так далее не получится, как бы нам этого не хотелось. Эта болезнь, развиваясь в организме, проходит 3 стадии и естественно чем раньше начнётся профилактика, тем проще контролировать ситуацию и уменьшить риск болевых ощущений и осложнений.

Симптомы остеохондроза разных отделов позвоночника

Точный диагноз, характеризующий состояние позвоночника должен ставить только лечащий врач, на основе комплексного обследования пациента, но, тем не менее, остеохондроз имеет ряд симптомов, по которым человек может предварительно оценить состояние своего позвоночного столба.

Основной симптом остеохондроза позвоночника - это тянущие боли мышц спины, которые возникают после непродолжительной статичной позы. Надо сразу же обратить внимание, что спина начнёт болеть от статичной позы и при здоровом позвоночнике, но намного через более длительное время. Поэтому заподозрить у себя остеохондроз можно, только если мышцы спины начинают болеть быстро. Мышцы болят соответственно в той области, в которой позвоночник наиболее подвержен разрушению, то есть остеохондрозу.

Симптомы остеохондроза очень сильно зависят от места локализации разрушительного процесса. При шейном и верхнегрудном остеохондрозе человек может ощущать боли в области сердца, голове, плечевом поясе или руках. Возможно нарушение мозгового кровообращения и появление головокружения и потери сознания.

При дегенеративных изменениях в среднем и нижнем грудном отделе позвоночника возможны болевые ощущения в животе, которые нередко могут восприниматься за симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта.

При развитии остеохондроза в поясничном отделе человек чувствует боли в этой области спины. Боль часто распространяется в тазобедренный или коленные суставы.

Стадия первая остеохондроза позвоночника - с чего всё начинается

На фото - состояние здорового позвоночника, цифрами обозначено: 1 - тело позвонка, 2 - пульпозное ядро, 3 - межпозвонковый диск, 4 - передняя продольная связка, 5 - дуральный мешок и спинной мозг, 6 - корешок спинного мозга, 7 - задняя продольная связка, 8 - межпозвонковый сустав, 9 - межостистая связка.

Позвоночник взрослого человека состоит из отдельных позвонков соединённых между собой межпозвонковыми дисками, суставами, мышцами и связками.

На рентгеновском снимке мы увидим уменьшение расстояния между соседними позвонками. Пульпозное ядро теряет влагу, потому что разрушается мукополисахаридный комплекс и именно с этого прискорбного факта начинаются все негативные изменения в позвоночнике. Есть много причин такого явления, наследственность то же играет большую роль, но основная причина старения любой живой материи – это нарушение в её питании.

На изображении - идеальный межпозвонковый диск: пульпозное ядро однородно и расположено по центру, цифрами обозначено: 1 - пульпузное ядро, 2 - фиброзное кольцо.

По артериям кровь попадает в ткани, принося с собой кислород и питательные вещества, а по венам кровь уходит от тканей, унося с собой продукты жизнедеятельности клеток.

В кровообращении межпозвоночных дисков есть одна важнейшая особенность. Если в тела позвонков кровь попадает из общего кровеносного русла, то уже в диски – из тел позвонков через сосуды соединяющие их. То есть позвонки являются посредниками в кровоснабжении между дисками и всем организмом.

На изображении: при остеохондрозе 1 стадии пульпузное ядро распадается на фрагменты.

При избыточном движении и больших нагрузках на позвоночник, негативная ситуация развивается таким образом. Если движения позвонков по отношению к диску приобретают опасно большую амплитуду, то в местах их соприкосновения возникают очаги травматического повреждения. Волокна межпозвоночного диска чрезмерно растягиваются и иногда рвутся.

В ответ на повреждение организм отвечает воспалением. Воспаления приводят к тому, что ткань межпозвоночного диска перерождается в соединительную или рубцовую ткань. Со временем межпозвоночный диск может полностью изменить свою структуру и уже не в состоянии выполнять возложенные природой на него функции.

Таков вот механизм развития остеохондроза при регулярных больших физических нагрузках.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни получают тот же результат только другим путём. Разберём, как это происходит. Скорость движения крови по венам намного меньше чем по артериям. В венах же позвоночника в силу некоторых особенностей их строения наблюдается постоянный застой венозной крови.

По этой причине образуются тромбы – кровяные сгустки способные привести со временем к закупорке вен. При малоподвижном образе жизни мелкие вены соединяющие диски с позвонками часто закупориваются тромбами.

Опасность малоподвижного образа жизни ещё заключается и в длительном напряжении глубоких мышц спины. При сидячей работе, туловище в вертикальном положении поддерживают мышцы спины и прежде всего мышцы позвоночника. Длительное статичное напряжение глубоких мышцы спины (поддерживающих позвоночник) очень вредно для межпозвоночных дисков. При мышечном напряжении межпозвоночные диски оказываются сдавленными телами позвонков, которые стянуты сокращенными мышцами.

При длительно напряжении мышц, в венах ещё больше увеличивается застой крови. Вот человек и получает при малоподвижном образе жизни такую ситуацию в позвоночнике – нарушение венозного кровотока способствует образованию тромбов в венах, связывающих позвонки с дисками. В результате этого вены запустевают и склерозируются. Высокое давление в застойном венозном русле тел позвонков препятствует процессам диффузии, что опять же приводит к нарушению питания дисков.

Кроме того постоянное сдавливание дисков позвонками стянутыми напряжёнными мышцами так же затрудняет кровоток. Что мы получаем? Сосуды не работают, процесс диффузии затруднён, питательные вещества не поступают, ненужные продукты обмена веществ не выводятся из диска. При таком состоянии в первую очередь разрушает пульпозное ядро – вот это и есть первая стадия болезни.

На изображении: межпозвонковый диск при 2 стадии остеохондроза.

Во время второй стадии происходят деструктивные изменения в фиброзном кольце. Диск перестаёт равномерно распределять нагрузку на него – и возникают проблемы.

Здоровый позвоночник реагирует на нагрузку так: человек поднимает груз, диск сдавливается позвонками, находящееся в нём ядро уплощается. Здоровое ядро имеет однородную желеобразную консистенцию, поэтому уплощается по всей площади равномерно. И на окружающее фиброзное кольцо распределяет давление поровну.

Совсем по-другому себя ведёт поражённый болезнью диск. Его ядро распалось на фрагменты. При сдавливании такого ядра один из фрагментов с силой упирается в фиброзное кольцо острым краем, а другой плоским.

Вот так надавил раз фрагмент ядра изнутри на фиброзное кольцо, надавил другой, третий раз, ещё немного и образуется надрыв внутреннего слоя кольца с проникновением части ядра в трещину кольца.

Почему очень часто наблюдается именно такой сценарий развития событий в позвоночнике? Всё дело в неправильной эксплуатации позвоночника и в частности в неправильной технике поднятия тяжестей. О том, как правильно поднимать и переносить грузы мы сейчас не будем разговаривать, но этому должен научиться каждый взрослый человек и научить своих детей.

Двух – трёх недель достаточно, при условии правильной эксплуатации позвоночника, чтобы разорвавшиеся волокна и находящийся в трещине кусочек ядра стали одним целым. Фрагмент прорастает за это время соединительной тканью, которая крепко его свяжет с фиброзным кольцом.

В противном случае в надорванное фиброзное кольцо начинают проникать новые порции ядра, и появляется небольшое выпячивание или протрузия диска. Со временем если не предпринимать ни каких мер выпячивание будет увеличиваться в размерах, образуя так называемую грыжевидную протрузию. Вот так выглядит вторая стадия остеохондроза.

Параллельно с этим происходит как минимум ещё один негативный процесс – увеличивается нагрузка на суставы позвоночника, они со временем разрушаются и этим ещё более усугубляют состояние позвоночника и всего организма в целом.

В развитии этого заболевания существует и 3 стадия – это появления грыжи позвоночника.

Об остеохондрозе надо ещё запомнить один факт – нет прямого соответствия между изменениями в позвоночном столбе и внешними их проявлениями. Бывает так: у человека очень большая грыжа, а он себе живёт, как ни в чём не бывало. Или наоборот, грыжа маленькая, а человек страдает, и приходиться делать операцию.

Что надо знать и делать, чтобы не запускать разрушительный процесс в позвоночнике и не стимулировать развитие остеохондроза.

1. Правильно использовать позвоночник: правильно поднимать тяжести и переносить их, спать в правильном положении, правильно сидеть, стоять и так далее – то ест следить за своей осанкой в течение всего дня.

2. Раз в 5 – 6 месяцев проходить курс оздоровительного массажа – массаж не является лекарством от остеохондроза, эта процедура выполняет профилактическую функцию для мышц и связок спины и позвоночника.

3. Соблюдать необходимую двигательную активность – нагрузка должна быть умеренной и с учётом состояния здоровья и возраста конкретно взятого человека.

4. Соблюдать правильный режим питания – помните о том, что позвоночник и межпозвонковые диски участвуют в общем обмене веществ организма, и они не могут быть в хорошем состоянии при некачественном питании, так как обновляются из компонентов съеденной пищи.

Разрушение позвоночника, а именно так можно охарактеризовать остеохондроз другими словами, проявляется различными ощущения, чаще всего резко болезненными. Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается своим набором сигналов и болевых ощущений. Читать далее.

Восстанавливать позвоночник после обострения болей можно по разным методикам, как самостоятельно, так и в специализированных клиниках. Выбирать надо исходя из собственных возможностей и желаний. Один из вариантов улучшения состояния позвоночника - это выполнение специализированных упражнений для соответствующего отдела позвоночника. Читать далее.

Что такое межпозвонковые диски? Это натуральные прокладки, соединяющие позвонки. Они необходимы для здорового функционирования нашего позвоночника. Внутри дисков имеется особое давление, способное держать их одновременно на расстоянии и в тот же момент соединять их между собой. Однако сам межпозвонковый диск не сжимается. Именно эти участки позволяют позвоночнику совершать плавные движения при ходьбе. Любые наклоны или повороты находятся под контролем задней части позвоночного столба.

Из чего состоит диск?

Любой межпозвонковый диск имеет два составляющих: ядро, находящееся в полужидком состоянии, и фиброзное кольцо в виде плотной сетчатой стенки, состоящее из двенадцати микропластин. Когда человек наклоняется, то волокна, из которых состоят пластинки, растягиваются по диаметру в противоположные стороны, тем самым создается прочное натяжение и удержание диска в цепочке позвоночного столба. Давление между позвонками создается как раз благодаря фиброзному кольцу, поэтому при его повреждении может пострадать межпозвонковый диск, расположенный как сверху, так и снизу кольца.

Задняя часть диска обрамлена более тонкими пластинами, такой эффект получился из-за того, что они прижаты друг к другу намного плотнее, нежели на передней части. Именно благодаря задним пластинам позвонки могут расходиться свободно, к примеру, при наклоне вперед. Правда, их тонкое тело подвергается опасности разрыва фиброзного кольца при сильном натяжении.

Средняя высота межпозвонковых дисков составляет около семи миллиметров, а диаметр позвонков достигает четырех сантиметров. Весьма хрупкая конструкция на первый взгляд. Но при изменении высоты межпозвонковых дисков могу возникать протрузии, так как чаще всего, с возрастом граница между фиброзным кольцом и пульпой ядра стирается, от чего происходит разрыв первого. Помимо протрузий, многие страдают от разных степеней грыж.

Интересная информация о позвоночнике

В позвоночнике человека расположено двадцать четыре межпозвоночных диска и без них остались только затылочная кость и первый позвонок, относящийся к шейному отделу, первый и второй позвонок того же отдела, а также копчик (он полностью неподвижный). Размер всех дисков разный, и если смотреть сверху вниз, то он увеличивается в пропорции. Зависит это от определенных функций, наделенных диском в той или иной зоне позвоночного столба.

Биохимический состав дисков

Межпозвоночный диск - это хрящ, наполненный водой и коллагеновыми волокнами, которые в свою очередь погружены в особый гель со сложным названием - протеогликановый. С возрастом, как известно, выработка коллагена организмом уменьшается, отчего начинают происходить дегенеративные процессы.

В чем плюсы наличия дисков между позвонками?

В первую очередь они дают позвоночнику упругость и одновременно выполняют функцию амортизатора при резких движениях, например, при прыжках или беге. Мешочки с жидкостью между дисками при стоячем положении сдавливаются сильнее, нежели в положении лежа, либо в наклоне, от этого позвоночник превращается в своеобразную пружину, которая моментально разгибается. Благодаря дискам позвоночник может иметь такую тонкую форму и одновременно обладать невероятной силой. Если бы их не было, то спина должна была бы обладать очень мощными мышцами, чтобы каждый раз сгибать и разгибать позвоночный столб.

Однако диски не могут спасти человека от протрузий и грыж, особенно при постоянном нахождении в стоячем положении (имеется ввиду, например, длительную стоячую работу). Когда человек вынужден большую часть дня проводить на ногах, то давление на низ позвоночника будет периодически усиливаться, что в конченом итоге может привести к разрушению его нижних сегментов. Поэтому чаще всего люди начинают ощущать боль в пояснице.

Какие особенности имеет позвонок L5?

Абсолютно все межпозвоночные диски имеют свое обозначение. Но особенно на фоне выделяется место, где позвоночник переходит в крестец, так как чаще всего страдает именно данная зона из-за перегрузок или не правильного выполнения упражнений в зале. Диск L5 отличается от остальных своей формой - он выглядит, как почка. Его боковая сторона совсем не защищена, а задняя наоборот укреплена, именно поэтому при сильных прогибах или имея ярко выраженный лордоз боковая стенка может постепенно разрушиться. Повороты спины будут давать постоянную неравномерную нагрузку на данный диск. Чаще всего в таких случаях появляется грыжа поясничного межпозвонкового диска. Это видно на фото далее.

Но обычно под раздачу попадает комплекс межпозвонкового диска L5-S1, то есть идет взаимодействие с первым крестцовым.

Симптомы грыжи поврежденного диска L5-S1

В первую очередь появляется боль в поясничном отделе, особенно когда человек начинает наклоняться вперед либо поднимает тяжелые вещи. Порой болевой синдром может обездвижить человека на некоторое время или его последующие движения будут сильно скованны. Любая нарастающая боль в пояснице является главным и первым признаком наличия грыжи межпозвонковых дисков позвоночника.

Далее боль может распространиться в ногу, затрагивая бедренную часть. Иногда наступает онемение ноги, вплоть до лодыжки. Если человек долго находится в движении, либо в стоячей позе, то появляется смыкающие ощущения в теле. Происходит нарушение чувствительности в ягодицах и пояснице. При кашле боль начинает усиливаться.

Какие виды грыж бывают?

Современная медицина выделяет несколько типов грыж позвоночных дисков. Они определяются по типу отдела позвоночного столба. Грыжа, или выпячивание пульпы диска - ядра за пределы фиброзного кольца, подразделяется на несколько категорий:

Шейные изменения межпозвонковых дисков. Чаще всего этот тип встречается у людей, занимающихся сидячей работой, поэтому может возникать в достаточно молодом 25-ти летнем возрасте. Предварительно человека может мучать длительный и вялотекущий остеохондроз.

Дегенерация шейно-грудного отдела. Здесь проблема локализуется в воротниковой части и обычно появляется у людей старше сорока лет. В основном от таких грыж страдают женщины. Развивается патология на фоне искривления осанки и нарушения солевого обмена в организме.

Реже встречаются грыжи в грудном отделе позвоночника и обычно их появление связано с травмой при грубом падении на спину с высоты.

Зато грыжи в зоне между грудиной и поясницей довольно частое явление. Особенно у людей, которые только пришли в мир тяжелой атлетики и сразу решили перейти к основной артиллерии без укрепления мышечного спинного каркаса.

Самый популярный вид патологии - поясничная грыжа и протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Уже упомянутая грыжа в месте соединения поясницы и крестца. Здесь обычно рекомендуют хирургическое вмешательство в виде удаления межпозвонкового диска, так как лечению такая патология не поддается.

Грыжи в крестцовом отделе и в копчике практически не диагностируются. Но если и появляются, то исключительно из-за серьезных травм.

Основные заболевания, связанные с дисками позвоночника

Основными патологиями, связанными с межпозвоночными дисками, являются как раз выпячивания пульпы ядра и подразделяются они на несколько видов, в зависимости от размеров. Итак, различают уже выше расписанные грыжи, протрузии и пролапсы. Чтобы точно понять, с чем врач имеет дело, необходимо сделать рентген части позвоночника, на которую жалуется пациент.

С помощью снимка врач может определить размер дискового тела, вышедшего за пределы позвонка во внешнюю среду организма. Грыжей будет являться все то, что увеличено более чем на пять миллиметров. Если патология меньше этой отметки, то диагнозом будет пролапс. Протрузия же это небольшая деформация диска, с выходом тела за пределы. В этом случае выпячивание не достигает и трех миллиметров, а также фиброзное кольцо может оставаться целым, но видоизмененным из-за сильного давления. Наиболее распространенное заболевание у последнего вида - протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела.

Диагностика

Для определения наилучшего лечения межпозвонковых дисков, врач определяет значение выхода ядра из фиброзного кольца. И тут тоже имеется своя классификация, так, если студенистое тело выпячивается в пределах трех миллиметров, то это зовут пролабированием. А в случае выпячивания до размера в пятнадцать миллиметров - это окончательный разрыв фиброзного кольца. Кстати, есть такое определение, как экструзия, которое означает, что выпавшее ядро (его часть) достаточно свисает для того, чтобы окончательно оторваться.

Межпозвонковые грыжи, протрузии и их расположение относительно тела

Относительно тела патологии могут быть:

• Медианные либо срединные. Располагаются в самом центре позвоночного диска и ориентируются на заднюю стенку. Например, протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела наиболее часто встречаются среди этой категории.
• Парамедианные или боковые, соответственно находятся слева или справа, рядом с фораминальными отверстиями.
• Вентральные или передние. Они находятся ближе всего к внутренней стороне кожи и являются самыми безопасными из всех имеющихся.
• Ну и самыми опасными являются фораминальные патологии, так как располагаются в аккурат рядом с нервными корешками и могут привести к парализации тех зон тела, которые находятся под руководством поврежденного нервного корешка. Например, таким заболеванием может быть дорзальная протрузия межпозвонкового диска, с которой нужно быть предельно аккуратным при лечении, так как из-за любого неверного движения или наклона, может произойти разрыв кольца и последствия могут быть необратимы.

В случае задержки лечения при грыже, направленной в сторону спинномозгового канала, может произойти отделение части выпяченного пульпозного ядра с последующим его выходом в сам канал, а это уже сто процентное получение паралича, либо менингита.

Кстати, стоит знать, что даже после попадания в дорожно-транспортное происшествие, либо получения серьезных травм, грыжа и протрузия в межпозвоночном диске долгое время может не подавать никаких признаков. Год-полтора заболевание может протекать без каких-либо особых симптомов.

Лечение и профилактика

Так как самым опасным заболеванием позвоночных дисков все же является грыжа, то важно знать, что нужно делать в профилактических целях, дабы предотвратить ее появление, либо образование из протрузии. Самой лучшей профилактикой будет здоровый образ жизни, включающий ежедневную гимнастику для всего тела. В частности это касается тех, кто занимается сидячей работой в офисе. Лучше всего в таких случаях делать небольшую разминку через определенное количество часов сидения в одном положении. Ведь, например, протрузия межпозвоночных дисков шейного отдела может появится не только из-за неравномерной нагрузки на диск, но и от неудобного положения тела.

Многие выбирают в качестве профилактических действий вечернее посещение бассейна, так как при плавании задействуются мышцы всего позвоночника, а значит происходит укрепление спинного каркаса, что очень важно для поддержания позвоночного столба в здоровом виде. Особое внимание стоит уделять болевым ощущения в тех или иных частях спины. Часто встречаются случаи, когда из-за наличия остеохондроза, о котором человек не знает появляется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Лучше всего в таких ситуациях незамедлительно пройти диагностику.

В случае когда диски уже сплющены, человек должен обратиться за помощью к врачу, занимающемся ЛФК, который сможет помочь с подбором специального комплекса для упражнений на позвоночник и спину. Самое главное в этом деле - укрепление мышечного каркаса спины, который сможет брать большую часть нагрузки на себя.

Что же делать, если момент с профилактикой уже упущен и у человека в наличии имеется грыжа межпозвоночного диска? В первую очередь, стоит знать, что болевые симптомы возникают чаще всего из-за защемления нервных окончаний, а подобные резкие боли приводят к мышчным спазмам в спине и состояние ухудшается в разы.

Лечение в таких ситуация начинается со спокойной жизни и уменьшения подвижности поврежденных дисков. Чаще всего покупают специальные корсеты, фиксирующие позвоночник в одном положении. Спазмы и боли убираются с помощью болеутоляющих медикаментов, либо уколов-блокаторов. Но данное лечение дает лишь облегчение в повседневной жизни. За это время человек должен подготовить свой организм совершенно новые стандарты существования. С помощью врача можно определить какие движения нужно совершать с особой осторожностью, а какие доступны ему без ограничений.

Прекрасно помогут в лечении использование методик электрофореза, ультразвука, а также массажи. При снижении лечения путем медикаментов, используется физическая активность для восстановления нормальной активности позвоночника. Очень много разных упражнений имеется в йоге. Например, есть отдельная тема в йогатерапии, как "Корректный подход к позвоночнику", в которой вместе с тренером можно достичь невероятных результатов. Ведь при правильном выполнении всех физических нагрузок, диск может восстановить свою функцию. Данные методы лечения относятся как к протрузиям межпозвонковых шейных дисков, или патологий в других отделах, так и к лечению грыж, правда последние не всегда можно устранить вышеописанными способами. Тогда пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.

Обращение к хирургу происходит в следующих случаях:

• Если у человека появляется нарушения в работе мочеполовой системы (сложности с мочеиспусканием и половая дисфункция)
• Атрофия ножных мышц.
• Отсутствие какой-либо положительной динамики в медикаментозном лечении на протяжении нескольких месяцев.

При особенно тяжелых случаях грыжи несут серьезные нарушения в функционировании спинного мозга, это как раз те моменты, когда ядро вытекает в сторону спинномозгового канала и из-за опасности потери слуха, зрения и подвижности конечностей, чаще всего прибегают к оперативным вмешательствам.

Иногда производится не полное, но частичное удаление. Называется такая операция - дискэктомия. Чаще всего дискэктомию совершают через микроразрез, таким образом повреждение окружающих тканей и всего диска намного меньше.

При эндоскопии, то есть введении микрокамеры внутрь позвоночного столба, хирург может более точно совершить удаление пораженного участка. Но есть и еще один способ хирургического вмешательства - гидропластика, при которой сильный напор воды вымывает пораженное ядро, тем самым удаляя всю грыжу целиком.

Но идеальным вариантом будет, кончено, своевременная диагностика заболевания.

Осложнения люмбаго 2106

Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).

Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.

Их отличительные анатомические особенности:

• повторяют форму тех позвонков, которые они разделяют между собой;
• состоят из внешней оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
• не имеют собственной кровеносной сети и получают питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами;
• при сжатии отдают жидкость, а при расправлении впитывают её обратно;
• отвечают за распределение амортизационной нагрузки от любого движения человека;
• отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками;
• практически полностью атрофированы в крестцовом отделе позвоночника.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:

• первичное обезвоживание фиброзного кольца при длительном отсутствии диффузного питания (например, если мышцы статически напряжены или не подвергаются физической активности в течение длительного времени);
• растрескивание обезвоженной поверхности фиброзного кольца;
• отложение на ней солей кальция с целью устранения процессов растрескивания – в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном питании;
• происходит снижение эластичности хрящевой ткани;
• она начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
• при существенном уменьшении его массы развивается стадия протрузии (снижается высота межпозвоночного диска и увеличивается занимаемая им площадь);
• при чрезмерной физической нагрузке (например, во время подъема тяжести) происходит разрыв фиброзного кольца.

Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.

Уникальное строение

Межпозвонковый диск является своеобразной пластинкой с хрящевой поверхностью. Его относят к полусуставу, который расположен между телами позвонков. Своими верхними и нижними краями он соприкасается с ними.

Строение межпозвоночного диска включает в себя:

• фиброзное кольцо;
• желеобразное ядро;
• гиалиновый хрящ.

Каждый из отделов характеризуется уникальными особенностями в строении.

Именно благодаря функциональному строению фиброзного кольца – позвонки не могут смещаться относительно оси и друг друга. Множество волокон соединяются и имеют тройное перекрестное направление. Это создает прочность и долговечность конструкции.

В центре кольца расположено желеобразное ядро. Одним из основополагающих составляющих являются мукополисахариды. Именно они отвечают за упругость действующего соединения и способности поглощения и отдачи воды.

Чем больше увеличивается нагрузка на позвоночный столб, тем химические составляющие ядра, начинают с большей интенсивностью вбирать в себя воду. Происходит укрупнение размеров ядра. Основываясь на этом – увеличиваются амортизирующие свойства позвоночника.

При обратном процессе (снижение нагрузки), происходит отдача воды и упругость ядра значительно уменьшается.

Общее количество воды составляет от 65 до 90% от общего объема. На содержание оказывает влияние следующие составляющие:

• возраст человека;
• давление на определенную область;
• физическая активность.

Существует закономерность: чем старее человеческий организм, тем быстрее уменьшается содержание воды в ядре и возникает снижение эластичности волокон в хрящевой ткани.

Гиалиновый хрящ отгораживает сам диск от близлежащих позвоночников и имеет большое значение в доставке питательных веществ к нему.

Давление на отдельные диски напрямую связано с расположением тела в окружающем мире. При вертикальном расположении: от 2 до 5 атмосфер. При физических нагрузках, наклонах вправо/влево – давление может возрасти до 10 атмосфер. Этот показатель регулируется количеством воды находящейся внутри диска. Чрезмерная нагрузка ведет к повреждению составляющих.

Питание данного полусустава происходит через сосуды, которые располагаются в соседних позвонках.

Сосуды через межпозвоночный диск взрослого человека не проходят.

Лечение

Эффективное лечение всегда направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и, в первую очередь, устранение его причин. Так как патология чаще всего связано с дегенеративными изменениями в хрящах, то терапия должна быть направлена на улучшение питания хрящевой ткани.

Рацион должны составлять преимущественно свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты, содержащие достаточное количество кальция. Рекомендуются также морепродукты, как источники Омега-3, полиненасыщенных кислот, белка и фосфора. Кондитерские изделия, сахар, алкоголь лучше исключить.

Они обладают высокой калорийностью и ведут к накоплению лишних килограммов и, как следствие, увеличивают нагрузку на позвоночник. Кроме того, при употреблении данных продуктов, кислотно-щелочной баланс сдвигается в кислую сторону, что крайне неблагоприятно сказывается на обмене веществ в целом и в костной и хрящевой ткани в частности.

Важно поддержание водный баланс. Чистой воды необходимо выпивать 1,5–2 литра в сутки в зависимости от веса пациента. Желателен прием хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин сульфат) в виде биологически активных добавок. Особенно выраженный эффект прием хондропротекторов имеет на начальной стадии заболевания.

Размеры и принцип работы

На позвоночнике человеческого организма располагается 24 диска. Отсутствуют в следующих отделах:

• сочленение затылочной кости и первого позвонка;
• сочленение первого и второго шейных позвонков;
• копчиковый и крестцовый отделы позвоночного столба.

Размеры диска имеют разные цифры на всей длине позвоночного столба (зависит от части позвоночника и прикладываемой нагрузки). Минимально: 4 мм – грудной отдел (обусловлено очень маленьким объемом движений). Максимальный размер в поясничном и шейном отделах: 12 и 6 мм соответственно. Это обусловлено самым большим осевым давлением и наибольшей подвижностью.

Общий размер межпозвоночных дисков в детском возрасте составляет до половины высоты позвоночника. Этим обусловлена удивительная способность маленьких деток занимать различные (даже неестественные), положения тела. Во взрослом возрасте этот размер уменьшается до 1/3.

Симптомы

Симптомы широко варьируются в зависимости от позиции протрузии межпозвонкового диска и её величины. Если протрузия не сдавливает нервный корешок, симптомов может вообще не быть. Если же нервный корешок защемлён, то это может привести к боли, онемению или слабости в области, иннервируемой затронутым нервом. Например, при протрузии в шейном отделе позвоночника человека могут беспокоить боли в плече, руке, пальцах рук и/или онемение в этих областях.

Симптомы могут включать тупую или острую боль в шее или между лопатками. Боль может иррадиировать в плечо, руку и спускаться до пальцев рук. Также иногда встречается онемение или покалывания в плече или руке. Боль может усиливаться при определённых позах и движениях шеи.

Выполняемые функции и деформация

Межпозвоночный диск уникальная структура и главная его функция – амортизация. Она основана на его строении. Еще, к основным функциям относят:

• создание плотного соединения между позвонками, которыми расположены рядом;
• подвижность позвоночника;
• опора;
• смягчение толчков и сотрясение, приходящихся на позвоночник, головной мозг, спиной мозг.

Самая главная причина дегенерации – сбой в процессе доставки питательных веществ.

В течение дня происходит сдавливание диска по оси движения. И в результате происходит функциональное снижение формы – деформация и уплощение. Вода начинает убывать. Поэтому к вечеру любой человек уменьшается в размерах, и начинает выглядеть ниже, чем утром (максимально до 3 см).

При процессе сгибания и разгибания позвоночного столба происходит изменение вертикального размера от 30 до 60%. При этом расстояние между отростками рядом расположенных позвонков, может увеличиться до четырех раз.

Если нагрузка кратковременная – происходит возвращение диска к физиологическим размерам. Если же процесс давления на межпозвоночный диск длительный – вода продолжает уходить, и происходит процесс дальнейшего сжатия. Может начаться расслоение фиброзного кольца.

После тридцати лет в организме человека начинают развиваться дегенеративные процессы. Следствием этого, является потеря ядром диска гликозаминогликанов (или монополисахаридов), которые несут непосредственную ответственность за доставку воды. Происходит старение всех структур.

Что делать, если стерты межпозвонковые диски: полезные советы

Дегенерацию, стирание и обезвоживание межпозвоночных дисков можно остановить, если придерживаться несложных рекомендаций специалистов, касающихся образа жизни, режима и питания.

1. Основную массу межпозвоночного диска составляет вода, поэтому очень важно соблюдать питьевой режим. Норма потребления жидкости для взрослого человека составляет 30 мл на каждый килограмм массы тела.
2. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и полезных веществ. С этой целью следует принимать витаминно-минеральные добавки (подобранные врачом) и обогащать свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов: фруктами, зеленью, ягодами, овощами, орехами, мясом и рыбой высокого качества.

Утреннюю зарядку и специальные лечебные упражнения необходимо выполнять ежедневно.

При наличии каких-либо зависимостей (курение, алкоголизм) необходимо обратиться к специалистам и пройти курс лечения, так как хроническая интоксикация организма негативно влияет на усвоение некоторых веществ, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвоночных дисков.

Матрац и подушка для сна должны иметь анатомическую форму и средний уровень жесткости.

Для своевременного выявления возможных осложнений необходимо 2 раза в год проходить плановое обследование (при наличии тревожных симптомов, например, сильных болей в спине, обращаться к врачу нужно сразу после ухудшения самочувствия).

Связь биохимии и функции

На значительный выход воды из диска влияет не только физическая нагрузка и давление, оказываемое на него. Чем моложе человеческий организм, тем больше концентрация протеогликанов в ткани кольца. Их строение обуславливает медленное протекание жидкости даже при интенсивных нагрузках. Как следствие – скорость сжатия диска уменьшается.

При уменьшении высоты диска происходит перераспределение нагрузки. Суставные отростки позвонков получают большее давление. И как результат – их дегенерация и развитие такого заболевания, как артроз межпозвоночных суставов.

В ядре диска с возрастом также могут происходить необратимые последствия. Вероятно ослабевание и смещение под действием длительных и чрезмерных нагрузок. Это грозит выходом за пределы данного позвонка. Как результат – развитие межпозвоночной грыжи.

Какие особенности имеет позвонок L5?

Абсолютно все межпозвоночные диски имеют свое обозначение. Но особенно на фоне выделяется место, где позвоночник переходит в крестец, так как чаще всего страдает именно данная зона из-за перегрузок или не правильного выполнения упражнений в зале. Диск L5 отличается от остальных своей формой — он выглядит, как почка. Его боковая сторона совсем не защищена, а задняя наоборот укреплена, именно поэтому при сильных прогибах или имея ярко выраженный лордоз боковая стенка может постепенно разрушиться. Повороты спины будут давать постоянную неравномерную нагрузку на данный диск. Чаще всего в таких случаях появляется грыжа поясничного межпозвонкового диска. Это видно на фото далее.

Но обычно под раздачу попадает комплекс межпозвонкового диска L5-S1, то есть идет взаимодействие с первым крестцовым.

Грыжа Шморля

При проникновении хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело самого позвонка – возникает грыжа или узел Шморля. Заболевание не имеет характерных симптомов, и в большинстве статистического опроса, характерно для лиц пожилого возраста.

Возникновение грыжи Шморля в молодом возрасте связано с сильным ударом по вертикальному направлению, избыточными физическими нагрузками или врожденным заболеванием.

Если возникшие узлы имеют слишком большой размер – это чревато надломами или переломами позвонков (ослаблено тело).

Большую группу риска составляют дети, у которых происходит быстрое увеличение роста. Кости и скелет не успевает расти и обновляться, следуя за ростом мягких тканей. Возникает патологическое образование пустот между позвонками. И в итоге – происходит выпячивание грыжи.

Диагностика

Боль в спине не всегда является признаком дегенерации межпозвоночных дисков, но для улучшения качества жизни пациента и устранения причины болезненных ощущений важно выяснить причину их возникновения. Для этого необходимо обратиться на прием к специалисту. Лечением и диагностикой заболеваний позвоночника занимается специалист узкого профиля – вертебролог. Если в медицинском учреждении, к которому прикреплен больной по месту прописки, данного специалиста нет, можно записаться на консультацию к хирургу, ортопеду или невропатологу. Первичный осмотр с последующим направлением к врачам нужного профиля также может провести участковый терапевт.

В комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных деформаций позвоночника, дегенеративных и дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, обычно входят:

• магнитно-резонансное сканирование (МРТ);
• мультиспиральная компьютерная томография;
• рентгенография позвоночника;
• лабораторное исследование крови на ревматоидные факторы;
• консультация онколога (для исключения злокачественных поражений позвоночника).

В ряде случаев при наличии сопутствующих патологий могут быть показаны дополнительные методы диагностики: миелография, электромиография, УЗИ органов малого таза и т. д.

Изгибы в позвоночнике – нормально ли это?

Да, ответ врачей однозначно положительный.

С помощью них образуется некий пружинистый эффект, способствующий ходьбе, бегу, прыжках и другим физическим упражнениям. Ведь основные функции позвоночника человека сводятся к созданию максимальной подвижности тела. Только представьте себе, если бы был прямой позвоночник человека. Фото его наглядно демонстрирует обратное, видно четко, что позвонки образовали что-то вроде волны:

• лордоз в шее – позвоночник в этом месте несколько выгнут вперед;
• кифоз в груди – позвоночник здесь изогнут назад;
• лордоз в области поясницы: обратно позвоночник выгибается вперед;
• кифоз в районе крестца: виднеется небольшой изгиб назад.

Это абсолютно естественный вид позвоночника, и изгибы считаются его физиологической особенностью.

Позвоночно-двигательный сегмент

У позвоночного столба человека есть определенная функциональная единица, которая представляет собой позвоночно-двигательный сегмент. По сути это соединение двух соседних позвонков вместе со связками, дисками, суставами и всем остальным. Таким образом, мы еще раз обозначаем, какую функцию выполняют хрящевые диски между позвонками. Они являются специальным креплением, которое позволяет человеку совершать различные движения. Также подвижность позвоночника создается за счет фасеточных суставов. Через специальные отверстия, которые проходят сбоку позвоночника, вытягиваются нервные окончания и кровеносные сосуды. Позвоночно-двигательный сегмент – совокупность связанных между собой элементов. Нарушение работы одного из них влечет за собой массу последствий. Она может проявляться в двух вариантах:

• сегментарная блокада: соседние позвонки не двигаются, а активность тела человека осуществляется за счет других сегментов. При этом зачастую возникает болевой синдром;
• сегментарная нестабильность: противоположная ситуация, когда движения между соседними позвонками избыточны. При этом не только возникает боль, но и проблема может скрываться гораздо глубже: поражаются нервные окончания.

Запомните, что любая боль в позвоночнике может возникнуть либо в одном конкретном месте, либо сразу везде. Очаг поражения в любом случае можно определить только с помощью специальных исследований и консультации грамотного специалиста.