Сколько времени действует блокада при остеохондрозе

Когда пациент испытывает боль, первым шагом медицинского специалиста в лечении будет устранение болевого синдрома в короткий срок. Самым быстрым и точным в практике врача- невропатолога является медикаментозная блокада, этот способ лечения боли на сегодняшний день имеет ряд преимуществ перед другими лечебными методами.

Что такое медикаментозная или лечебная блокада?

Медикаментозная блокада – это относительно новый метод лечения болевых проявлений и ряда иных клинических признаков болезни. Для снижения проявлений боли у пациента в непосредственное место ее возникновения вводится препарат или смесь препаратов.

Метод медикаментозной или лечебной блокады имеет кардинальные отличия от иных способов снятия боли, история применения данного метод началась только один век назад. Однако комплексное применение всех методов лечения несет в себе больший эффект в излечении пациента.

Как действует блокада?

Главной задачей медикаментозной блокады является купирование болевого синдрома. Однако для эффективности лечения важен также поиск непосредственного очага боли. И чем меньше затрачено времени и средств, чем меньше получено побочных реакций, тем эффективнее проходит лечение. Способ лекарственной блокады как раз способен решать такие задачи.

Блокады при помощи препаратов разрывает нервную цепь и не дает болевому импульсу из точки возникновения боли дойти до мозга. Так нервная проводимость в центральной нервной системе приходит в норму.

Главный механизм лечебного воздействия медикаментозной блокады – это основная способность анестетика на время угнетать нервный импульс в рецепторе и проводить этот импульс дальше в кору головного мозга.

Что даёт лечебная блокада?

На примере суставной боли можно отследить воздействие блокады. После укола медицинского вещества в больной сустав болевой синдром постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения.

Этот результат лечения достигается по нескольким причинам:

в очаге возникновения боли возникает наиболее высокая концентрация лекарства;
работа препарата происходит непосредственно в рефлекторной дуге;
специфическое воздействие лекарственных веществ или специально подобранной их комбинации.

Для чего проводят лекарственную блокаду?

Показаниями к использованию лекарственных блокад будет боль, спровоцированная болезнями:

боли после операционного вмешательства и ампутирования конечностей;
остеохондроз позвоночного столба, боли в голове, при артрите, артрозе, гонартрозе, неврологические синдромы;
вертебро-висцералгии, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром.

Медикаментозные блокады проводятся еще при миотоническом и туннельных синдромах, синдроме Миньера, нарушениях проводимости в тканях нижних и верхних конечностей.

Блокады также помогают врачу установить точный диагноз посредством определения очага боли, общей картины заболевания и причин формирования синдрома.

Как проходит процедура?

При внутрисуставном введении лекарства для обезболивания реакция происходит скорее, чем при периартикулярной, но ввести препарат в сустав таким способом иногда не всегда можно.

Описание процесса постановки блокады колена:

Обычно уколы препарата осуществляются с внешней стороны колена, при этом возникает меньше последствия и побочных реакций. Иногда по показаниям инъекции вводятся и с внутренней стороны, а для купирования сильных послеоперационных болей применяют уколы с обеих сторон коленного сустава.
Под колено подкладывают валик из полотенца для поднятия колена, при этом больной лежит на спине.
Препарат вводят иглой перпендикулярно ноге пациента и медленно внедряют в сустав.
Если развился синовит, то перед началом введения лекарства шприцом отсасывают лишнюю жидкость из сустава. Только поле этого проводят блокаду.
Перед введением препарата специалистами всегда определяется строение сустава пациента посредством рентгенографии или методом УЗИ, чтобы иметь возможность попасть с большей точностью в сустав.
Для проверки точности введения иглы берут несколько капель внутрисуставной жидкости, после чего шприц заменяется на другой. Инъекцию врач производит таким образом, чтобы в месте укола было наименьшее количество нервных окончаний и сосудов.

Большая часть больных чувствует боль во время введения. Только после начала действия препарата пропадают болевые ощущения, проходит отек и нормализуется в полном объеме движения в суставе.

Чем опасна блокада позвоночника?

Уровень интенсивности побочных реакций имеет зависимость от количества препарата в плазменной части крови:

Признаки слабой токсической реакции: немеет горло и язык, кружится голова, наблюдается нарушение сердечного ритма, темнеет в глазах.
Признаки средней токсической реакции: непроизвольное сокращение мышц, вплоть до судорог, возбужденное состояние, пациента может тошнить или рвать.
Признаки сильной токсической реакции: коматозное состояние, тяжелые затруднения дыхания и работы сердца.

Чтобы избежать таких серьезных последствий, процедура должна проводиться в условиях стационара квалифицированных врачом при наличии полного набора средств реанимации. На сегодняшний день такие тяжелые побочные реакции успешно предотвращаются с помощью грамотного проведения всех шагов реанимации для предотвращения смерти пациента.

Противопоказания

Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:

Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.
Воспалительные кожные поражения в зоне укола.
В стадии декомпенсации сахарного диабета.
Личная непереносимость препарата для блокады.
Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.
Хроническое повышенное давление у пациента.

Перед проведением манипуляции специалисты обязаны выяснить наличие данных проблем со здоровьем у больного, однако и сам пациент должен заботиться о своем здоровье и честно сказать врачу обо всех его заболеваниях и аллергических реакциях.

Виды блокады

Введение препарата производят как в одну зону, так и в несколько зон. Вариант проведения и вид препарата для процедуры выбирает конечно врач индивидуально в зависимости от диагноза больного.

Виды проведения лекарственной блокады:

При паравертебральной блокаде инъекция делается рядом с позвоночником.
При эпидуральной блокаде анестетик вводится в оболочки спинного мозга. Данный вариант делается исключительно в стационарных условиях.
При внутрисуставной — препараты внедряются сразу в суставную область.
Блокада диагностическая проводится для выяснения очага боли.
Внутрикостная делается непосредственно в кость.
При периартикулярной или параартикулярной — вещества внедряются в околосуставные зоны — сухожилия, мышцы и связки.

Кроме этого анестетики часто вводят в точки- триггеры, зоны гипертонуса мышц, а также в зоны защемления нервов.

Препараты для блокады

Анальгезирующие лекарственные блокады:

Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.

Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:

Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.

При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).

Блокады с применением миорелаксантов:

Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.

Озоновая блокада позвоночника

Введение препарата с озоном и кислородом помогают эффективно снять болевой синдром в позвоночнике и воспаление, применяются также при ограничении подвижности в суставных зонах, улучшают качество внутрисуставной жидкости и ее общий объем.

Дозировки для применения озона в виде уколов вычисляет врач-озонотерапевт, они зависят от диагноза пациента и степени поражения сустава. Введение озона рекомендуется обычно 2-3 раза в неделю, схема лечения включает всего 8-10 инъекций.

Блокада позвоночника при остеохондрозе, грыже и протрузии дисков

Перед манипуляцией врач всегда сначала находит точку начала воспалительного процесса пациента, для этого назначается общая диагностика с применением процедур КТ или МРТ.

Для блокады при межпозвонковой грыже, остеохондрозе и протрузии дисков применяют обычно новокаиновые блокады и паравертебральный вид введения:

Инъекция препарата вводят в мышечныеткани непосредственно рядом с позвонками.
Чаще всего в качестве базового анестетика используется Новокаин. Но действие Новокаина в этом случае довольно непродолжительное, так как препарат вводится не глубоко.

Более сильное воздействие на блокаду боли при грыже оказывает эпидуральный вариант, потому что введение препарата происходит более глубоко в мышцы:

Непосредственно в оболочки позвоночника вкалывается препарат или несколько препаратов. При этом высок риск осложнений, поэтому данную процедуру имеет право осуществлять исключительно квалифицированный врач-нейрохирург.
Под контролем флюороскопа врач вводит иголку в непосредственную зону возникновения болевого синдрома.
Процедура по времени занимает не больше одного часа. После за пациентом врачи наблюдают еще два часа.

Данная блокада применяется при резких болях в поясничной или крестцовой области:

Инъекцию производят рядом с отростками на уровне пораженного сегмента. Шприц вводят в глубину до упора в поперечный отросток. Вводится раствор в количестве 10—20 мл.
Обычно применяется паравертебральная блокада, показания — сильные болевой синдром в спине. Прокалывается кожный слой и вводится препарат Новокаин, причем каждый следующий укол делается в край инфильтрированного участка.

Блокада шейного отдела позвоночника делается для купирования болевого синдрома данной области. На уровне болезненного сегмента производят инъекцию через мышечную ткань вплоть до суставных отростков. Используется обычно раствор Новокаина в объеме 2—5 мл.

Блокада коленного сустава при артрозе

После процедуры на колене происходит заметное уменьшение интенсивности боли, вплоть до ее исчезновения. Снижение воспаления позволяет нормализовать подвижность в суставе. Если лечение включает и инъекции гиалуроновой кислоты, это дополнительно позволяет защитить поверхность хряща от лишнего трения.

Сколько действует блокада?

Продолжительность эффективности введения препарата всегда зависит от вида лексарва, а также специфики патологии пациента.

Сроки воздействия на боль:

Действие анестетикаобычно продолжается в течение 2-5 часов, после этого боль может появиться снова, однако интенсивность должна уменьшиться.
Второй раз введение кортикостероидов можно сделать через уже через четыре дня.
На курс назначают максимум 3 блокады с интервалом в 2-4 дня. В среднем, такого курса хватает, чтобы купировать болевой синдром на 4-6 месяцев.

Что нельзя делать после блокады?

Для исключения риска побочных реакций и негативных последствий в течение трех часов после инъекции пациенту рекомендуется лежачий режим, нельзя активно двигаться и бегать. Выполнение данного предписания имеет большое значение для здоровья больного.

Побочные эффекты

Как при любой медицинской операции, после проведения блокады возможны побочные реакции:

Возможно воспаление в зоне введения анестетика и местные эффекты на коже.
Аллергические реакции возможны также на конкретный препарат.
Возможен случайный прокол плевральной или брюшной зоны, а также игла может задеть спинной мозг пациента.
Вегетативно-сосудистые реакции могут возникнуть при случайном попадании анестетика не в ответвления спинного мозга.
Токсическое отравление при введении препарата по ошибке в венозный проток, введении увеличенной дозы или неправильной концентрации средства.
Травматизация сосуда или нерва.

Стоимость блокады в клиниках России

Средняя стоимость разных видов процедур приведена в таблице ниже.

Вид блокады	Цена в Москве	Цена в Санкт-Петербурге	Цена в России (регионы)
Медикаментозная блокада (укол в один болевой очаг)	1100 — 1500 руб.	1100 руб.	500-1000 руб.
Паравертебральная блокада (укол в один болевой очаг)	1500-3000 руб.	1500 руб.	900-1500 руб.
Межреберная блокада (укол в один болевой очаг)	1500 руб.	1300 руб.	700-1200 руб.

Где можно сделать блокаду позвоночника?

Клиники в Москве:

В Санкт-Петербурге:

Блокады с помощью препаратов эффективны и показаны к применению в случаях, если прием таблетированных форм противовоспалительных или анальгезирующих средств не дает нужного эффекта в снятии боли.

Однако самостоятельное применение данного метода для пациента не возможно, осуществление всех манипуляций в рамках блокады должно проводиться исключительно профессиональным врачом после постановки точного диагноза.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, заключающееся в дистрофических изменениях межпозвоночных дисков. Приводит к сдавлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. В настоящее время этим заболеванием страдает большая часть земного шара. Блокада является действенным методом лечения, который все чаще можно встретить в качестве одного из эффективных способов терапии.

Что это такое?

Основное преимущество процедуры и оказываемый эффект на организм больного — купирование (устранение) болевого синдрома. Кроме этого способствует устранению отека нервных окончаний, восстанавливает венозный кровоток. В зоне поражения постепенно нормализуются физиологические процессы.

Общая характеристика

При поражении нервной клетки меняется ее заряд с отрицательного на положительный. Он передается на другие нейроны, что клинически проявляется болевым синдромом. Во время проведения блокады вводятся медикаментозные средства, которые блокируют передачу импульса, вызывающего боль.

Методика выполнения процедуры

Перед проведением процедуры нужно совершить прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа. В шприц набирается нужное количество лекарственного препарата. Существует несколько методов блокады. Выбор зависит от состояния человека, стадии патологии и выраженности клинических симптомов. После проведения процедуры необходим постельный режим.

Трудоспособное население при ШОХ находится на листе нетрудоспособности, после блокады могут быть выписаны, но только при условии, что симптомы заболевания отступили и двигательная активность восстановлена. Нередко после проведения манипуляции показан реабилитационный период в больнице восстановительного лечения.

Длительность процедуры не занимает много времени: введение препарата осуществляется в среднем в течение 20-30 минут. После нее нужно находиться в палате еще около 20 минут, чтобы персонал убедился в хорошем состоянии пациента.

Покидать медицинское учреждение сразу не рекомендуется, так как есть рист развития осложнений и побочных реакций со стороны организма. Через 20-30 минут после лечения врач проведет визуальный осмотр и примет решение о дальнейшей тактике лечения и возможности продолжить наблюдение в домашних условиях.

Показания

Проведение блокады предполагает следующие показания:

Остеохондроз позвоночника. При поражении шейного отдела возникают боли вдоль позвоночника, скованность в движениях, онемение верхних конечностей, спазм мышц, головные боли.
Сопутствующий миозит. Воспаление мышечной ткани, характеризуется болью в определенном месте мышцы, она усиливается при нажатии или движении.
Межреберная невралгия. Проявляется болями в грудной клетке, усиливающимися во время акта дыхания, чихания, при кашле, смехе. При пальпации в участке возникает болезненность.
Грыжа межпозвоночного диска. Боль, иррадиирующая в рядом расположенную конечность, чувство онемения, покалывания. В случае поражения шейного отдела отмечается так же головокружение, повышение АД, парестезии в пальцах кистей.
Герпес Zoster – вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Проявляется жгучими болями по ходу нервного волокна, которые усиливаются при движении; на коже отмечаются герпетические высыпания.
Артроз суставов позвоночника. Боли могут быть локальными или распространиться на рядом расположенные участки. В случае шейного артроза возможно нарушения зрения и слуха.
Невралгии, невриты. Воспалительный процесс в нервных волокнах. Симптомы – боль, усиливающаяся при физических нагрузках, от пребывания на холоде, вынужденного положения, парестезии, гипостезии, нарушение движений мышц, усиление потливости.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

лихорадка;
геморрагический синдром;
инфекция тканей в предполагаемом месте инъекции;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
недостаточность функций печени или почек;
непереносимость медикаментов, используемых при блокаде;
тяжелые заболевания ЦНС.

О наличии противопоказаний проконсультирует лечащий врач. Перед каждой процедурой он проводит осмотр и необходимые анализы. Выполнить ее самостоятельно, в домашних условиях, не представляется возможным.

Существует несколько видов блокад:

новокаиновая;
паравертебральная;
эпидуральная;
блокада по Вишневскому (вагосимпатическая).

Все они отличаются по способу введения, применяемым лекарственным преапаратам, эффективности для каждого лечебного случая в отдельности.

Инъекции выполняются возле выхода нервных корешков. Ее преимущества заключаются в том, что введение средства выполняется в точке, максимально близкой к участку боли, эффект наступает довольно быстро, минимальны нежелательные реакции, и, в связи с этим, данный вид блокады можно выполнять несколько раз.

Пациент находится в коленно-локтевой позе, в выбранное место вводят иглу. Препарат вводится в эпидуральное пространство, прямо в источник болей. Побочные реакции так же минимальны, а терапевтический эффект выражен.

Пациент находится в позе на спине, под лопатки подкладывается валик, а голова повернута в противоположную сторону. Ориентиром является грудино-ключично-сосцевидная мышца. Игла вводится у передней поверхности позвонков шейного отдела, по мере продвижения вводят небольшое количество препарата, в конце вводят оставшийся объем. Боль устраняется сразу же.

Суть метода заключается в том, что иглу так же вводят постепенно, вкалывая анестетик, как и в методике блокады по Вишневскому. В качестве препарата используется новокаин. Новокаин способен снять воспаление, выключает периферическую иннервацию, улучшает питание тканей.

Плюсы и минусы

Преимуществами лечения являются:

быстрое достижение желаемого эффекта;
уменьшение воспаления в очаге;
комплексное терапевтическое воздействие.

Недостатки следующие:

является инвазивным вмешательством;
для проведения необходим медицинский персонал;
возможно попадание медикамента в кровоток, что может вызвать большое количество побочных эффектов;
несоблюдение правил асептики и антисептики может привести к инфекционным осложнениям.

Необходимые препараты и их выбор

Основа блокады – препарат-анестетик: новокаин, лидокаин, маркаин, прокаин и прочие местные болеутоляющие растворы.

Чтобы усилить терапевтический эффект к нему добавляют:

НПВП – препарат, направленный на уменьшение воспаления в очаге, купирование боли и уменьшение отека (диклофенак, анальгин и прочие).
Глюкокордикостероиды – препараты гормональной природы, способны так же уменьшить отек и болевой синдром (преднизолон, дексаметазон и т.д.).
Хондропротекторные препараты – предназначены для улучшения питания хрящевой ткани, способны ее восстанавливать (хондроитин, глюкозамин).
Витамины – улучшают питание и регенерацию ткани (группа В, С).

Препарат выбирается в зависимости от патологии. Если причина болей – ущемление нервного корешка, то в первую очередь к анестетику добавляется противовоспалительный медикамент и витамины, которые улучшают трофику тканей. Если же боль возникает в связи с дистрофическими процессами в хрящевой ткани, то в таком случае необходимо применение хондропротекторов.

Меры предосторожности

Для предотвращения различных нежелательных эффектов и осложнений следует соблюдать определенные правила:

уточнить у пациента аллергоанамнез и непереносимость лекарственных средств;
соблюдать правила асептики и антисептики;
процедуру должен проводить квалифицированный врач;
пациенту необходимо точно следовать указаниям врача;
уточнить у пациента, имеются ли противопоказания к проведению блокады.

Какие могут быть осложнения?

Как и у любой процедуры, у блокад бывают различные осложнения. Среди них:

Аллергическая реакция.
Кровотечение.
Инфекция.
Местное повреждение ткани.
Неврологическая симптоматика – головная боль, головокружение, потеря сознания, судороги, эпилептический припадок и т.д. Возникновение осложнений на практике — редкое явление.

В случае возникновения выраженной или резкой головной боли, следует сообщить об этом врачу. Нужно соблюдать 2-3 суток постельный режим, принимать рекомендованные врачом препараты (чаще всего это такие, как Вольтарен, Диклофенак, Дексаметазон, и т.д.). Они способны только облегчить состояние, поэтому не входят в традиционную схему лечения.

Возможные последствия

При проведении блокады есть риск развития осложнений:

Коллапс – под воздействием большой дозы анестетиков может возникнуть данное состояние.
Нарушение работы мочевого пузыря – повреждения нервов, способствующих сокращению/расслаблению стенок пузыря.
Гипостезии, парестезии – так же при повреждении нервных стволов.
Прокол твердой оболочки – проявляется головной болью в вертикальном положении.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата и при нарушении методики проведения манипуляции. К ним относят:

аллергические реакции;
диспепсический синдром – тошнота, рвота, диарея;
неврологическая симптоматика;
инфицирование местных тканей;
повышение АД;
нарушение метаболизма.

Частые вопросы читателей

Блокада — инвазивный метод, предполагающий контакт иглы с костно-суставными структурами. Игла не всегда стандартного размера,а страх перед неизвестностью порождает массу вопросов.

Во время процедуры используется местная анестезия, которая способна купировать боль от ее проведения. Пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт от прокола кожи, как и при любой другой инъекции.

Беременным женщинам многие лечебные процедуры противопоказаны. Но сейчас имеются препараты, которые разрешены будущим матерям. При подборе верного препарата проведение блокады не является противопоказанием.

Признаки остеохондроза появляются у каждой 4 женщины, начиная с третьего триместра. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и методы физиотерапии противопоказаны, поэтому проведение блокады становится приоритетным способом лечения.

Блокады проводятся курсами по 3-10 процедур, длительность эффекта зависит от препарата, используемого в качестве анестетика. Средняя продолжительность эффекта после курса блокад длится 4-7 месяцев.

К неприятным симптомам относится боль, из-за которой возникает спазм мышц и скованность движений. При введении анестетика в очаг воспаления, препарат начинает моментально действовать, уменьшая воспалительные проявления. В связи с этим уменьшается дискомфорт, движения становятся более активными.

Применяются хондропротекторы, которые:

восстанавливают суставную ткань;
витамины, улучшающие питание и регенерацию тканей;
противовоспалительные препараты, направленные на уменьшение воспаления.

Остеохондроз может привести к сильным болям, от которых не спасают привычные медикаменты. При проведении блокады отмечается моментальное уменьшение болей и ремиссия данной патологии, люди получают возможность быстрее вернуться к привычному образу жизни. Болевой синдром при остеохондрозе плохо поддается устранению с помощью таблетированных форм анальгетиков, поэтому блокада становится настоящим спасением для больного.

При правильном проведении процедуры, помимо симптоматического эффекта, наблюдается положительное действие блокады на межпозвоночные суставы.

Читайте также: