Сколько длится операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

• Когда назначается операция?
• Надо ли бояться? В чем опасность?
• Разновидности оперативного вмешательства
• Период после операции
• Реабилитация пациента
• Отзывы
• Видео по теме

Удаление грыжи позвоночника – это необходимая мера оказания помощи больному, когда консервативное лечение не дало результатов или состояние опасно для здоровья человека. Показанием к такому радикальному методу является потеря чувствительности и подвижности нижних конечностей, нарушения работы выделительной системы или риск паралича и инвалидности. Решение применяет консилиум врачей-нейрохирургов на основании истории болезни пациента и с учетом его общего состояния.

Когда назначается операция?

Межпозвоночная грыжа достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у людей разного возраста. На ранних стадиях назначается консервативная тактика борьбы с проблемой, а именно прием медикаментов, массаж, лечебная физкультура. Если они оказались неэффективны, то операция неизбежна. Но применяется она, если у больного есть абсолютные или относительные показания. К ним относятся:

• Полное выпадение пульпозного ядра (секвестрированное) с последующей компрессией нервных окончаний и появление острого болевого синдрома. Если не провести хирургическое вмешательства, есть риск развития паралича.
• Снижение или полная потеря чувствительности ног. Больной не может нормально согнуть или разогнуть стопы. Такое нарушение нервной системы не позволяет отложить радикальный способ лечения, так как приводит к более серьезным осложнениям и атрофии мышц.
• Прогрессирование патологии. При каких размерах грыжи нужна операция? Если она расположена в шейном отделе, то 3–4 см, если в другом месте, то 10–12 мм. У пациента нарушены процессы дефекации, появляется эректильная дисфункция, затруднено мочеиспускание. Не назначение хирургического вмешательства приводит к необратимым поражениям.

Отсутствие положительной динамикой после консервативного лечения также является основанием для операции. Перед ее назначением пациенту необходимо сдать общие клинические анализы, пройти электрокардиограмму, рентген и МРТ. Аппаратные исследования позволяют с высокой точностью определить размеры образования, визуализируют хрящи и позвонки, что упрощает процесс проведения хирургического вмешательства и повышают шансы на благоприятный исход.

Надо ли бояться? В чем опасность?

Операция при грыже позвоночника позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние больного. Уже после ее проведения многие пациенты отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализации работы органов малого таза. Поэтому пребывание человека в стационаре после хирургического вмешательства не превышает и недели.

Своевременное удаление межпозвоночной грыжи позволяет вернуть трудоспособность пациента и избежать осложнений. После реабилитации человек возвращается к обычной жизни. Но хирургия привлекается только в крайних случаях, так как несет в себе определенные риски:

• Ни один врач не даст 100% гарантию результата операции.
• Устранение грыжи ведет к сокращению размера хряща, что существенно повышает нагрузку и на соседние позвонки.
• Реабилитация после операции длится не один день, даже если она была щадящей. Длится она примерно полгода, и в этот период не исключается вероятность появления осложнений.

Если пациенту срочно требуется операция, то врач предоставляет ему выбор согласиться или отказаться. Следует помнить, что промедление опасно серьезными осложнениями, поэтому медлить с принятием решения нельзя и стоит понимать, какие последствия может привести отказ.

Разновидности оперативного вмешательства

Операция по удалению грыжи проводится нейрохирургом на основании полученных данных анализов. Какая именно манипуляция позволит добиться нудного результата, решает врач индивидуально. Современная хирургия использует множество методик, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Основные виды операций:

• дискэктомия,
• ламинэктомия,
• эндоскопическое удаление,
• микрохирургия,
• нуклеопластика,
• лазерная операция.

Крайне важно правильно выбрать методику удаления грыжи, учесть ее тип, локализацию, размер и другие моменты, способные повлиять на ход операции или здоровье пациента в будущем. Каждая разновидность хирургического вмешательства заслуживает отдельного рассмотрения.

Такая разновидность удаления грыжи поясничного отдела позвоночника или другой ее локализации считается современной медициной устаревшей. Объясняется это тем, что способ довольно травматичный, болезненный и имеет массу недостатков. Проводится он при помощи скальпеля, которым делается рассечение кожи, через него удаляется либо весь диск, либо его часть, отростки, влияющие на спинной мозг и артерии. Осуществляется операция с использованием общего наркоза. После проведения на коже остается разрез примерно в 7–8 см.

Основными особенностями представленной методики выделяют:

• низкая стоимость проведения с привлечением опытных специалистов;
• небольшая вероятность рецидива после удаления диска (всего 3%);
• медленное восстановление двигательных функций конечностей и позвоночника (зависит от площади повреждения);
• необходимость проведения антибактериальной терапии и наблюдения в течение 10 дней в стационаре для исключения воспалительного процесса.

Удаленный межпозвоночный диск со временем заменяется соединительной тканью, поэтому повторное развитие грыжи крайне маловероятно. К такому способу часто прибегают, если другие методики недоступны для пациента.

Такая операция межпозвоночной грыжи поясничного отдела назначается, если есть большой риск осложнений. Устранение сдавливания нервных окончаний избавляет пациента от сильной боли. Кроме выпяченного диска, удаляют и дужку позвонка. Проводится манипуляция под общей анестезией. Сколько длится операция? На все действия обычно требуется около 2–3 часов. Вместо разрушенной части может устанавливаться имплантат.

Основные преимущества данной методики является:

• большой процент успешно прооперированных пациентов;
• отлично убирает сильные боли и нормализует кровоток;
• немного времени уходит на заживление (всего несколько суток);
• пребывание в стационаре 3–5 дней.

Назначается такая операция, если размеры грыжи превышают 10 см. Но есть у нее и свои отрицательные стороны. К ним относят повышенные риски появления закупорки кровотока или повреждения нервных окончаний в процессе и риск развития инфекции после операции.

Лечение межпозвоночной грыжи эндоскопическим способом пользуется большой популярностью благодаря минимальным рискам. Проводится хирургическое вмешательство за счет задействования микроскопического инструмента и спинального эндоскопа с камерой. Вводится он в небольшой разрез и способен существенно увеличить картинку происходящего. Основными особенностями такой методики являются:

• отсутствие повреждений и мышечной ткани, что ускоряет процесс заживления;
• восстановление в течение 2–3 недель после проведения операции;
• минимальная травматичность, позволяющая выписать пациента на следующий день после проведения;
• возможность лечить таким способом пациентов разного возраста.

Но такая методика не является универсальной, так как не применяется, если грыжа расположена неудобно для воздействия. Поэтому по поводу использования эндоскопа, необходима дополнительная консультация. К тому же риск рецидива тут выше, обычно он составляет 10%. Хирургическое вмешательство такого вида довольно дорогостоящее и многим пациентам просто недоступно.

Такая нейрохирургическая операция грыжи крестцового отдела позвоночника или другой локализации сводится к проникновению в район сдавленного нерва, и устранению компрессии. Разрез кожи при этом не превышает 4 см, что ускоряет восстановление после операции. В процессе хирург задействует новейшие инструменты и микроскоп, что позволяет провести все действия качественно. Проводится вмешательство под местной анестезией.

Основными плюсами ее выделяют:

• возможность оперировать пациентов любого возраста;
• через один разрез удаляется сразу несколько патологий;
• короткий восстановительный период;
• длительность зависит от сложности и стадии развития патологии;
• эффективное устранение болевого синдрома;
• через 4 недели человек уже может выполнять несложные физические действия.

Грыжа пояснично-кресцового отдела удаляется таким способом весьма эффективно, но риск рецидива составляет 15%. К тому же операция обходится не дешево (от 70 тысяч рублей), поэтому для многих пациентов подбираются более доступные способы.

Самый современный способ избавления от позвоночной грыжи. С ее помощью удаляют патологию под местным наркозом с малоинвазивной инновационной технологии. Процедура проводится с использованием рентген-аппарата, который обеспечивает контроль процесса и специальных игл (их размер составляет от 2 до 3 мм). Они вводятся в поврежденный участок и за счет воздействия лазерного или плазменного излучения разрушают дисковое вещество. Результатом является снижение давление на нерв и эффективное купирование болевого синдрома.

Среди преимуществ методики выделяют большое количество положительных отзывов пациентов, которым ее делали, минимальные риски возможных осложнений и короткая продолжительность (все действия занимают всего 40 минут). Больного выписывают домой уже через несколько часов после проведения.

Операция во многом напоминает описанную выше процедуру, но если нуклеопластику можно проводить только если размер грыжи не больше 7 мм, то к лазерной методике прибегают и в других случаях. Лазерное воздействие проводится на малых мощностях, и совместно с хирургическим вмешательством. В этом случае получается полная реконструкция поврежденного диска.

Период после операции

Хирургическое вмешательство не проходит без последствий для организма, поэтому после него пациенту некоторое время нужно для восстановления. Первые две недели являются послеоперационным периодом, в течение этого времени врач наблюдает за больным и принимает необходимые меры для исключения развития воспалительного процесса или других осложнений.

Основными рекомендациями врача в этот период будут:

• ношение поддерживающего корсета, назначенное время в день;
• категорически запрещено пребывание в сидячем положении, перемещение допускается только на каталке;
• поднятие любых тяжестей недопустимы, особенно весом больше 3 кг;
• нельзя без ведома врача заниматься самолечением, принимать настойки или делать компрессы с травами или мазями;
• не рекомендуется нахождение в одной позе более 4 часов, положение следует менять медленно каждые 20–25 минут;
• недопустимы резкие движения, напряжение отдельных участков тела;
• использование только ортопедического матраса и подушек;
• прием ванны или душа только через три дня после проведения вмешательства.

Реабилитация пациента

Последующее восстановление длится от 2 месяцев до полугода, она преследует цель полностью вернуть подвижность конечностей и позвоночника, исключить появление боли или дискомфорта, избавить пациента от остаточных неврологических реакций. Все мероприятия направлены на стабилизацию показателей, укрепление мышечного тонуса. Проводится она под руководством опытного специалиста. Обычно назначаются следующие виды воздействий:

• Лечебная физкультура. Больному назначается комплекс упражнений, которые улучшат кровообращение в мышечной ткани, укрепят их, повысят тонус, возобновят нормальное движение суставов.
• Физиотерапия и массаж. Требуется далеко не всем, но в некоторых случаях позволяет улучшить психоэмоциональное состояние, укрепить организм и повысить его выносливость.
• Прием медикаментов. На фоне занятий пациенту необходимо принимать лекарства, направленные на исключение развития осложнений и улучшающие общее состояние организма.
• Посещение санаториев и лечебных центров.

Подбирается программа реабилитации исходя из возраста человека, выбранной разновидности оперативного лечения, наличия других заболеваний и продолжительности послеоперационного периода. И также важно понимать, как пациент перенес такое радикальное воздействие. Если тяжело, восстановительный период будет дольше и с более щадящим режимом вначале.

Основной целью всех выбранных реабилитационных мероприятий является возвращение человека к нормальной жизни. Поэтому для каждого пациента составляется своя индивидуальная программа, рассчитывается курс наращивания нагрузки и продолжительность.

Отзывы

Когда человека одолевают сомнения относительно радикального лечения грыжи, специалисты рекомендуют ему ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже прошли такую терапию.

Отзывы пациентов не только подскажут, где делают лучше такие операции, но и чего стоит опасаться. Поэтому перед выбором клиники следует внимательно изучить спектр ее услуг, убедиться в ее репутации и опыте специалистов в области хирургии.

Операция при грыже позвоночника является серьезным вмешательством в работу внутренних систем, поэтому всегда есть риск осложнений или неудачного исхода. Но отказ от нее также чреват последствиями, порой куда более серьезными, чем проведение воздействия на выпяченный диск с привлечением современных методик и инновационных инструментов.

• Показания к операции
• Основные типы операций
• Малоинвазивные процедуры
• Подготовка к хирургическому вмешательству
• Что будет после операции
• Противопоказания и осложнения
• Прогноз
• Цены
• Самое важное
• Видео по теме

Запущенный остеохондроз часто приводит к сильному разрушению межпозвоночного диска. Тогда его фиброзное кольцо (наружная оболочка) разрывается, а пульпозное ядро (содержимое диска) выдавливается наружу. Это образование может сжимать спинной мозг и нервные корешки, тогда возникает сильная боль и неврологические расстройства. В таком случае необходима операция по удалению грыжи, которая позволит избежать инвалидизации в будущем.

Для хирургического лечения межпозвоночной грыжи применяют открытые или малоинвазивные методики. Выбор техники оперирования осуществляет лечащий врач с учетом возраста больного, общего состояния организма. Но микроинвазивные методики спинальной хирургии предпочтительнее, так как риск постоперационных осложнений значительно снижается, а период восстановления сокращается.

Показания к операции

По статистике, в 75% случаев межпозвонковая грыжа лечится консервативно. То есть, образование не вызывает боли или она купируется с помощью медикаментов. В таком случае хирургические процедуры по удалению позвоночных грыж не проводят.

Нужно ли делать операцию по удалению выпячивания или нет – решает врач. Показания к хирургическому вмешательству бывают относительными или абсолютными.

Абсолютные показания к операции:

• Компрессия (сжатие) спинного мозга или нервных корешков, особенно при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, когда нарушаются функции органов малого таза (частичный или полный паралич прямой кишки, мочевого пузыря, нарушение потенции и т. д.).
• Выраженная и упорная боль, которая беспокоит на протяжении 2 недель и не купируется медикаментами.
• Крупная или секвестрированная грыжа с гнойным воспалением.

Мало кто знает, при каких размерах грыжи позвоночника необходима операция. Если размер выпячивания превышает 7 мм (тем более с секвестрацией), то ее нужно срочно удалять.

Относительные показания к хирургическому лечению грыжи диска:

В таких случаях пациент вместе с врачом решает – требуется операция или нет.

Хирургическая процедура по удалению грыжи диска не нужна, если больной может выдерживать боль и самостоятельно себя обслуживать. В таких случаях для лечения применяются эффективные методики вертеброневрологии, мануальной терапии и другие консервативные техники.

Основные типы операций

Многие современные врачи выступают против открытых операций (открытый доступ с разрезом кожи), так как их травматичность высокая. Реабилитация после вмешательства занимает много времени, мягкие ткани дольше заживают, требуются специальные мероприятия для ускорения их регенерации, выше риск постоперационных осложнений. Некоторые пациенты отмечали, что мышцы и связки на месте вмешательства значительно ослаблялись.

Однако в некоторых случаях открытая операция необходима. К тому же стоимость такого вмешательства ниже, что важно для многих пациентов.

В зависимости от места доступа к грыже различают такие виды операций:

• Задним доступом – разрез делают на спине.
• Боковым доступом – доступ к межпозвонковой грыже осуществляется с правой или левой стороны. Эта методика применяется при локализации выпячивания в области шейного сегмента позвоночника.
• Передним – разрез делают в брюшной полости. Часто используется для лечения грыжи поясничного отдела.

Решение о выборе места доступа принимает хирург-ортопед с учетом локализации патологического образования.

Удаление межпозвоночной грыжи осуществляют с помощью таких методик:

• Дискэктомия – это операция, в ходе которой врач удаляет аномальный дисковый материал, сжимающий спинной мозг или нервные корешки. Манипуляция позволяет снизить давление гиалинового хряща (межпозвонкового диска) на спинальные нервы, купировать воспаление, боль, неврологических расстройств (онемение).
• Ламинэктомия (открытая декомпрессия) – удаление фрагмента позвонка или его дужки над спинномозговым корешком. После процедуры освобождает пространство вокруг нерва, нормализуется его кровообращение, исчезает отек оболочки, ослабляется боль.
• Артродез – создание неподвижности позвоночного сустава. Эта методика показана при массивном разрушении диска. После операции подвижность поврежденного сегмента ограничивается.
• Эндопротезирование – это самая сложная и дорогая операция, которая проводится в самых тяжелых случаях, когда грыжа диска приводит к необратимым нарушениям функциональности позвоночника. В ходе процедуры хирург заменяет поврежденный гиалиновый хрящ на искусственный протез. Современные имплантаты воссоздают все функции диска, что позволяет восстановить подвижность позвоночника. Эндопротез служит от 15 до 20 лет.

Нередко дискэктомию совмещают с ламинэктомией. Разрез делают по срединной линии спины над пораженным участком. Хирург отодвигает околопозвоночные мышцы, полностью или частично удаляет дужку позвонка, иссекает часть пульпозного ядра, чтобы достигнуть декомпрессии спинального нерва. Потом специальными инструментами врач удаляет оставшуюся часть содержимого поврежденного диска, чтобы снизить риск рецидива.

Открытые операции по удалению межпозвоночной грыжи позволяют решить проблему не во всех случаях. Всегда существует риск, что в соседнем позвоночно-двигательном сегменте вследствие развития нестабильности образуется грыжа диска.

Малоинвазивные процедуры

Еще одно направление развития спинальной хирургии – малоинвазивные операции. Во время процедуры врач получает доступ к пораженному участку позвоночника без разреза, а точнее – через маленький прокол.

Существуют различные малоинвазивные методы удаления грыжи диска. Один из них – это лазерная вапоризация (испарение ядра грыжи). Врач не удаляет диск целиком, он воздействует только на его внутреннюю часть. Во время процедуры в образование вводится игла-проводник, которая подает лазерное излучение, тогда ядро нагревается, его фрагмент испаряется и объем уменьшается. Спинномозговые корешки освобождаются от давления. Эта методика применяется на ранних стадиях, если образование не больше 6 мм.

Многих пациентов интересует, сколько длится лазерная вапоризация. Ее продолжительность от 30 до 60 минут. Реабилитация занимает 5 – 7 дней. Однако возможны ожоги окружающих тканей, тогда они медленнее заживают.

Нуклеопластика применяется для снижения давления в пульпозном ядре. В ходе процедуры внутрь поврежденного диска вводится проводник, который доставляет туда действующий компонент или фактор для проведения пластики. Как следствие, содержимое разрушается, выбухание уменьшается, а нервный корешок освобождается от давления.

Для разрушения внутренней назначают такие виды нуклеопластики:

• Холодно-плазменная – внутрь пораженного гиалинового хряща вводят холодную плазму.
• Электрическая – пульпозное ядро разрушают с помощью электрода, который сильно нагревается.
• Хемонуклеолиз – пораженный диск удаляют с помощью химопапаина, который обладает ферментативными свойствами по отношению к хрящевой ткани. Эта методика неэффективна при раздроблении диска, выпадении его фрагментов или сдавлении корешка остеофитом.

Все виды нуклеопластики проводят под местной анестезией, точность воздействия обеспечивает рентген. Процедура длится полчаса, после ее окончания пациент может отправится домой.

Справка . Нуклеопластика эффективна в 70% случаев.

Эпидуроскопия назначается для диагностики и лечения межпозвоночных грыж. Эта методика показана при подозрении на воспаление в области спинного мозга (эпидуральное пространство). С ее помощью можно обнаружить спайки, секвестры, воспалительные процессы.

От диагностики можно сразу перейти к хирургическому вмешательству, например, ввести электроды для коагуляции ядра во время нуклеопластики. Эндоскоп вводят внутрь через маленький прокол в коже, все действия проводятся под рентгенографическим контролем. Во время процедуры используется местная анестезия. Реабилитация занимает 4 – 5 дней.

Микродиксэктомия – малоинвазивное вмешательство, во время которого удаляется грыжа диска, расположенная в позвоночном канале. Над поврежденным диском делается разрез 2.5 – 3.8 см. Чтобы осмотреть позвоночный канал, хирург частично вырезает желтую связку между позвонками, потом под контролем микроскопа удаляет грыжу. Чтобы снизить риск рецидива, проводится лазерное облучение пораженного диска. Затем врач послойно ушивает рану.

Преимущество микродискэктомии в том, что вероятность повреждения нервных корешков и нарушения стабильности оперируемого сегмента позвоночника минимальна.

Эндоскопическая микродискэктомия проводится под местным наркозом. Хирург делает прокол (около 0.5 см) над грыжей, а потом вводит внутрь эндоскоп, который визуализирует операционное поле. Далее с помощью микроскопических инструментов врач удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра. В завершение проводится лазерная обработка прооперированного диска. Эта процедура еще менее травматична, чем обычная микродискэктомия.

Все малоинвазивные процедуры малотравматичные, срок реабилитации после вмешательства короткий, госпитализация длится не более 5 ней, наркозная нагрузка минимальная, как и вероятность постоперационных осложнений.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Решение о проведении операции принимает невролог, ортопед, вертеберлог после необходимых исследований:

• Рентгенография.
• Анализ крови на гепатит, ВИЧ.
• Общие лабораторные исследования крови, мочи.
• Определение группы крови, резус-фактора.
• Биохимия крови.
• Электрокардиограмма.
• Обследование у терапевта.

Иногда пациенту назначают МРТ позвоночника (продольные срезы).

Также перед хирургическим вмешательством врач будет расспрашивать пациента, какие препараты он принимает (в том числе БАДы, витаминно-минеральные комплексы, травы). Важно рассказать врачу о хронических патологиях, простуде, гриппе и других заболеваниях, которые появились перед операцией.

Врач оценивает результаты исследований, рассказывает о возможных исходах хирургического вмешательства. Если операцию нужно проводить под наркозом, то больной должен проконсультироваться с анестезиологом.

За 2 недели до манипуляции необходимо отказаться от препаратов, которые затрудняют свертывание крови, например, Аспирин,Ибупрофен, Напроксен и т. д. Накануне операции и в ее день принимать пищу и любые лекарственные средства нужно с учетом рекомендаций лечащего врача. Чтобы ускорить восстановление после вмешательства, рекомендуется отказаться от курения.

Независимо от выбранной методики, операция делится на такие этапы:

• Подготовка: диагностика, консервативное лечение.
• Операция по удалению грыжи диска.
• Реабилитация.

Чтобы результат хирургического лечения был успешным, нужно найти опытного квалифицированного хирурга и соблюдать его рекомендации на каждом этапе.

Что будет после операции

После оперативного лечения пациента переводят в палату, где медицинский персонал наблюдает за его состоянием. Важно контролировать АД, частоту дыхательных движений, сердечный ритм. После некоторых малоинвазивных процедур пациент может сразу отправиться домой, а в остальных случаях его выписывают через несколько дней.

Основные правила реабилитации после разных видов операций:

• После дискэктомии и/или ламинэктомии пациента выписывают через 7 – 14 дней. Нефизический труд разрешен через 4 – 6 недель, а физический – через 9 – 12 недель. Сидеть запрещено 1 – 2 месяца, рекомендуется носить полужесткое ортопедическое приспособление, чтобы снизить нагрузку на поврежденный сегмент.
• После микродискэктомии пациент находится в стационаре 1 – 5 дней. Запрещено долго сидеть, поднимать предметы тяжелее 2.5 кг, резко наклонятся, потягиваться. Первые 4 – 8 недель нужно носить полужесткий корсет или воротник. Нефизический труд допустим через 1 – 2 недели, а физический – спустя 2 – 4 недели. Поднимать тяжелые предметы можно только через 2 месяца.
• После эндоскопической микродискэктомии пациента выписывают через 1 – 3 дня. Заниматься нефизическим трудом можно на второй день после выписки, а физическим – спустя 2 – 6 недель.

После лазерной вапоризации и нуклеопластики пациенты возвращаются домой через несколько часов после манипуляции. В первые недели нужно ограничить физическую активность. В некоторых случаях хирург назначает НПВС для купирования боли и воспаления.

Лечебной физкультурой можно заниматься уже на следующий день после операции. Речь идет о простейших упражнениях: перевороты с боку на бок, подъем выпрямленной ноги, медленное приведение колена к животу и т. д. Примерно через 2 недели можно приступать к разработке мышечного каркаса. Упражнения выполняются сначала под контролем врача, а потом дома самостоятельно. Во время тренировок нужно надевать ортопедическое приспособление.

Через 2 месяца разрешено заниматься на кардиотренажерах, чтобы повысить выносливость и работоспособность.

Реабилитация дополняется физиотерапией:

• Гальванизация, диадинамотерапия, амплипульстерапия – на прооперированный участок воздействуют токами разного напряжения и частоты.
• Электрофорез – чрескожное введение препаратов (анальгетики, НПВС, сосудистые препараты) под воздействием электрического тока.
• Магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия – ускорение регенерации с помощью электромагнитного поля.
• Фонофорез, ультразвуковая, ударно-волновая терапия – воздействие звуковых волн.

Эти процедуры ослабляют боль, ускоряют обменные процессы, трофику тканей, запускают процесс регенерации. Для достижения положительного эффекта нужно провести от 7 до 14 сеансов.

Реабилитация дополняется массажем, иглорефлексотерапией, мануальным воздействием.

Противопоказания и осложнения

Существуют ситуации, когда риск от операции по удалению межпозвоночной грыжи превышает потенциальную пользу:

• Онкологические заболевания позвоночника.
• Тяжелые заболевания сердца и сосудов.
• Тяжелая степень дыхательной недостаточности.
• Нарушение свертываемости крови.
• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Сепсис (заражение крови).
• Невозможность применения методов обезболивания (аллергия на препараты, тяжелое общее состояние).
• Состояние после инфаркта миокарда, инсульта.
• Энцефалопатия (невоспалительное заболевание мозга).
• Выраженный стеноз позвоночного канала.

Во всех вышеописанных случаях операция опасна, поэтому лучше провести консервативное лечение.

Операция по удалению грыжи диска может вызвать тяжелые последствия:

• Осложнения наркоза: тяжелая аллергия на анестетики, резкое снижение АД, остановка дыхания, сердца, нарушение коронарного или мозгового кровообращения, инфаркт, инсульт.
• Повреждение спинного мозга или нервных корешков хирургическим инструментом. Это грозит хронической болью, нарушением чувствительности, необратимым параличом и т. д.
• Повреждение твердой мозговой оболочки, что приводит к проникновению инфекции, менингиту, формированию свища, через который истекают гнойно-кровяные массы, сепсису.
• Воспаление (иногда гнойное) арахноидальной (паутинной) оболочки. В связи с этим осложнением возникают постоянные головные боли, неврологические расстройства, снижается память, интеллект.
• Спондилодисцит – воспаление фрагментов наружной оболочки, пульпозного ядра, губчатой ткани позвонков на прооперированном сегменте.
• Остеомиелит – гнойное воспаление тел позвонков.
• Повреждение артерии Адамкевича (артерия поясничного утолщения), что приводит к инфаркту нижнего сегмента спинного мозга, а также к нижнему параличу, который сопровождается недержанием кала и мочи.
• Поперечный миелит (воспаление спинного мозга), который сопровождается неврологическими нарушениями, частичным или полным параличом.
• Образование гематомы в эпидуральном пространстве (промежуток между твердой мозговой оболочкой и позвонками), которая приводит к гнойному воспалению.
• Сужение позвоночного канала за счет разрастания рубцовой ткани, блокада ликворных путей, тогда необходима срочная повторная операция.
• Рецидив грыжи, образование выпячиваний в соседних сегментах.
• Спондилолистез – смещение позвонков на прооперированном участке.

Вышеописанные осложнения значительно ухудшают качество жизни, приводят к глубокой инвалидизации, а иногда – к смерти.

Прогноз

В большинстве случаев после хирургического вмешательства боль и неврологические расстройства перестают беспокоить. Но если спинной мозг или нервный корешок был сильно поврежден, то мучительные симптомы исчезнут не сразу.

Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то он восстанавливается через 2 – 3 месяца. Но следует помнить, что сама операция решает только последствия проблемы. Причины возникновения грыжи – дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани, поэтому риск рецидива сохраняется. Чтобы предупредить повторное формирование грыжи, нужно провести качественную реабилитацию на протяжении 3 – 6 месяцев.

Стоимость операции зависит от локализации грыжи, квалификации хирурга, уровня клиники и ее местонахождения.

Примерные цены на операции по удалению межпозвоночной грыжи в Москве :

• при дискогенном радикулите – 18 200 рублей;
• при вертеброгенной радикулопатии – 22 750 рублей;
• реконструктивная операция (восстановление структуры диска) – 44 500 рублей;
• вертебропластика – 20 300 рублей;
• дискэктомия – 20 300 рублей;
• эндоскопия – 54 600 рублей;
• протезирование межпозвонкового диска – 36 500 рублей;
• лазерная вапоризация – 18 200 рублей.

Сколько стоит операция, скажет лечащий врач после тщательной диагностики и выбора методики.

Самое важное

Операция по удалению межпозвоночной грыжи – это крайняя мера. Она применяется, если консервативное лечение было неэффективным длительное время, выпячивание крупное, боль сильная, присутствуют неврологические расстройства. Открытое хирургическое вмешательство более травматичное, поэтому большинство врачей предпочитают малоинвазивные процедуры, например, лазерная вапоризация, нуклеопластика, эндоскопическая микродискэктомия. Эти процедуры малотравматичные, риск осложнений минимальный, а срок реабилитации сокращается. Операцию проводят только при отсутствии противопоказаний. После вмешательства необходимо провести реабилитацию, чтобы избежать осложнений и предупредить рецидив.