Сколиозы при пороках сердца

Кифосколиотическая болезнь сердца (КБС), или легочное сердце, — заболевание, которое является следствием развивающегося кифоза и сколиоза, а также кифосколиоза. Данные состояния могут появиться у ребенка практически сразу после рождения и приводят к необратимым последствиям не только для сердца, но и для всего организма, в том числе для нервной системы, эндокринных и репродуктивных органов.

КБС является сопутствующим фактором для легочной гипертензии и нередко сопровождает это заболевание. Вследствие легочной гипертензии ухудшается функция правого желудочка, он увеличивается, деформируется, расширяется, этот процесс называется связывающей гипертрофией и дилатацией. Это приводит к дисфункции желудочка, как систолической, так и диастолической. Недостаточность правых камер сердца характеризуется наличием периферических отеков.

Что такое кифосколиоз. Виды кифоза

Кифосколиоз — это состояние, которое в медицинской терминологии носит название кифоз с округлением верхней части спины. Угол округления обычно превышает 50 градусов. Искривление позвоночника приводит к видимому изгибанию спины, в результате больной выглядит сутулым и даже горбатым. Умеренная степень кифоза обычно достаточно легко лечится. Тяжелые случаи заболевания влияют на функцию легких, нервы, внутренние органы.

Кифоз или кифосколиоз развивается в грудном отделе позвоночника или в средней его части. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые выдаются вперед в процессе развития кифоза. Деформация позвоночника может быть вызвана различными факторами, такими как дегенеративные заболевания, проблемы развития или врожденные, приобретенные травмы. Тем не менее, точная причина развития этого заболевания зависит от его типа. Существует три типа кифоза: постуральный, Шойермана и врожденный.

При кифосколиозе грудная клетка может быть значительно деформирована, вплоть до прогибания костей грудины внутрь, в область сердца. Верхняя часть брюшного пресса при этом может выдаваться вперед. В целом деформации при кифосколиозе могут быть самыми разными, не заметить их сложно, как правило, врачи точно знают, какая степень кифосколиоза развивается у пациента и могут назначить эффективное лечение.

Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основная причина возникновения кифосколиотической болезни сердца заключается в сдавливании легких, перекрытии нормального тока крови в кровеносных сосудах легких. В результате постоянно деформированных, то есть сжатых из-за сутулости или горбатости легких, сердце не получает достаточное количество кислорода.

Как известно, кровь движется от сердца к легким, затем поступает обратно к сердцу. Этот процесс позволяет постоянно пополнять кровь кислородом и выводить из легких двуокись углерода. Из тканей кровь возвращается по венам в правую часть сердца, оттуда через легочные артерии поступает в легкие, затем наполняется кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких назад, в левую часть сердца. Далее кровь поступает в аорту и другие крупные кровеносные сосуды, и цикл повторяется. Когда какая-либо из частей системы кровоснабжения сердца или легких блокируется вследствие деформации позвоночника, развивается кифосколиотическая болезнь сердца или легочное сердце. Это название так же можно встретить в медицинских источниках.

Кифосколиотическая болезнь сердца делится на несколько категорий, исходя из причины возникновения.

КБС с артериальной гипертензией проявляется повышением артериального давления в легочной артерии, несущей кровь от сердца к легким. Этот вид заболевания может быть вызван болезнью легких, аутоиммунными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Венозный тип заболевания вызывается застойной сердечной недостаточностью. При этом повреждается митральный клапан, может развиться митральный стеноз или регургитация митрального клапана. В тяжелых случаях кифосклиотической болезни сердца наступает легочная эмболия. Тромб отрывается от глубокой вены (обычно в ноге), попадает в правую камеру сердца и затем переходит в легкие. В редких случаях эмболию может вызвать большой пузырь воздуха, осколок холестериновой бляшки. Это состояние усиливается при хронической тромбоэмболии. Процесс происходит медленно и постепенно воздействует на большую часть легочной артериальной системы.

Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основные симптомы кифосколиотической болезни сердца таковы:

одышка;
боль в груди;
затрудненное дыхание;
обмороки;
тяжелая переносимость любой физической нагрузки;
учащенное сердцебиение;
боль в области грудной клетки, ощущение давления;
боли в спине;
онемение конечностей;
потливость в ночное время;
отеки нижних конечностей;
цианоз или посинение губ;
холодные ноги и руки.

При серьезном кифосколиозе рекомендуется провести полное обследование организма. В качестве самых распространенных методов диагностики используется КТ (компьютерная томография), проверка перфузии сердца и вентиляции легких, то есть вентиляционной способности. Благодаря этому тесту можно определить, насколько хорошо легкие наполняются воздухом, и насколько качественно сердце перекачивает кровь.

Методы лечения легочного сердца

Существует множество методов лечения кифосколиотической болезни сердца, или легочного сердца. При развитии легочной эмболии основными препаратами для лечения являются средства для разжижения крови (антикоагулянты). Наиболее часто применяются такие средства, как гепарин, эноксапарин (Lovenox) и варфарин (Coumadin). Серьезные случаи тромбоэмболии, вызванные кифосколиотической болезнью сердца, требуют хирургического вмешательства с целью разблокировки легочной артерии — процедура тромбэндартеректомия. Также применяются антикоагулянты. При легочной артериальной гипертензии применяют такие препараты как бозентан (Tracleer), силденафил (Revatio), эпопростенол (Flolan), treprostenil (Remodulin), riociguat (Adempas) — все они снижают уровень давления. При венозной гипертензии показаны такие средства:

мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, спиронолактон);
ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или лизиноприл;
бета-блокаторы, например метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg);
вазодилататоры, снижающие кровяное давление, например амлодипин (Norvasc), гидралазин (Apresoline) и изосорбида мононитрат (Imdur).

При сопутствующих аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, склеродермия, синдром Шегрена используют препараты, подавляющие деятельность иммунной системы: преднизолон, азатиоприн (Имуран) и циклофосфамид (Цитоксан). При болезнях легких, например, хронической обструктивной болезни, идиопатическом легочном фиброзе, интерстициальной болезни легких, больного обеспечивают дополнительным кислородом.

Что такое кифосколиоз. Виды кифоза

Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Кифосколиотическая болезнь сердца делится на несколько категорий, исходя из причины возникновения.

Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основные симптомы кифосколиотической болезни сердца таковы:

одышка;
боль в груди;
затрудненное дыхание;
обмороки;
тяжелая переносимость любой физической нагрузки;
учащенное сердцебиение;
боль в области грудной клетки, ощущение давления;
боли в спине;
онемение конечностей;
потливость в ночное время;
отеки нижних конечностей;
цианоз или посинение губ;
холодные ноги и руки.

Методы лечения легочного сердца

мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, спиронолактон);
ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или лизиноприл;
бета-блокаторы, например метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg);
вазодилататоры, снижающие кровяное давление, например амлодипин (Norvasc), гидралазин (Apresoline) и изосорбида мононитрат (Imdur).

В каком случае разрешено пить алкоголь при сахарном диабете?

Что мы увидим, если внимательно посмотрим друг на друга? Если мы внимательно посмотрим, друг на друга, включая родных и близких, коллег, друзей и соседей, мимо проходящих людей, то увидим, что все мы имеем деформации позвоночниками. Только степени деформа

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Прохожу лечение в клинике. Грыжа в шейном отделе. При лечении обнаружилась еще и протрузия в поясничном отделе. Периодические боли в течении года. После 5 процедуры боли нет, веду активный образ жизни. Лечащий врач, Бабий Александр Сергеевич. Большое спасибо за золотые руки и профессионализм.

В клинику пришла не лечиться, а искать работу. С самого первого момента мне там понравилось: отличный интерьер, приветливый персонал, доброжелательный администратор. Будучи профессионалом и постоянным человеком ранее не сталкивалась с потребностью искать работу, в связи с чем опытом.

Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников.

Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом. не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм.

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

Мирта, вы меня извините,конечно, но мне кажется, что появление сердечного горбика говорит о том, что сердце уже настолько увеличено, и сердечная недостаточность уже так пргрессирует, что пора бить во все колокола

Все в наших руках, поэтому не стоит их опускать (Коко Шанель)

У нас горбик начал нарастать где-то с месяцев двух, и хотя в год была успешная радикальная коррекция, горбик все-таки остался с нами. Спинка ровная, швы аккуратные,но искривление с левой стороны грудины все же есть.

у нас горбик тоже появился около двух месяцев. Но я думала, что он со временем пройдет. Что неужели так и останется. у нас-то волосотость на груди не предусмотерана..

Дима, спасибо за ответ!

Теперь нижняя половина шва аккуртная, а верхняя более широкая.Никакой контрактубекс не помог.

Дима, а через какое время после операции шов стал таких размеров. Сразу или постепенно увеличивался рубец.
у нас сейчас вверху 4 мм, внизу 1,5мм

Но даже при такой ширине, шов не очень заметен

У вас нет прав для отправки сообщений в эту тему.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Черноземов Валерий Григорьевич, Макарова Валерия Ивановна, Ефимова Наталия Валерьевна, Черноземова Анастасия Валерьевна

Проведено обследование сердечно-сосудистой системы у 115 детей 7-15 лет с идиопатическим сколиозом I-II степени и 63 школьников того же возраста контрольной группы. Исследования проводились с помощью эхокардиографии и реовазографии. Выявлено сочетание диспластических изменений в хрящевой и костной тканях позвоночника с соединительнотканными дисплазиями в сердце и нарушениями сосудистого тонуса конечностей при сколиозе .

CARDIOVASCULAR SYSTEM CONDITION AND EARLY SCOLIOSIS IN SCHOOLCHILDREN

The investigation of cardiovascular system in 115 children aged 7-15 with idiopathic scoliosis of I-II degree and in 63 schoolchildren of the same age as a control group was carried out. The investigation was held with the help of echocardiography and renovasography. The combination of dysplastic deviations in cartilaginous tissue of vertebral column with connective-tissue dysplasia in heart and deviations of vascular tone in the extremities is revealed in children having scoliosis.

ЧЕРНОЗЕМОВ Валерий Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, и.о. заведующего кафедрой адаптивной физической культуры и физиологии спорта Северного государственного медицинского университета. Автор 27 научных публикаций, запатентованного изобретения

МАКАРОВА Валерия Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Северного государственного медицинского университета. Автор 486 научных публикаций, в т.ч. 7монографий, и двух запатентованных изобретений

ЕФИМОВА Наталия Валерьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической и социальной педиатрии с курсом детской кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов Северного государственного медицинского университета. Автор 61 научной публикации, в т.ч. двух монографий

ЧЕРНОЗЕМОВА Анастасия Валерьевна, заместитель главного врача по поликлинической работе больницы администрации Архангельской области, соискатель кафедры поликлинической терапии Северного государственного медицинского университета. Автор 4 научных публикаций

СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СКОЛИОЗАХ НАЧАЛЬНЫХ СТЕПЕНЕЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Проведено обследование сердечно-сосудистой системы у 115 детей 7-15 лет с идиопатическим сколиозом 1-11 степени и 63 школьников того же возраста контрольной группы. Исследования проводились с помощью эхокардио-графии и реовазографии. Выявлено сочетание диспластических изменений в хрящевой и костной тканях позвоночника с соединительнотканными дисплазиями в сердце и нарушениями сосудистого тонуса конечностей при сколиозе.

Сколиоз, школьники, дисплазии сердца, нарушение кровообращения

Целью нашего исследования явилась оценка размеров структур сердца и показателей гемодинамики у детей со сколиозом Г и ГГ степени, выявление признаков соединительнотканной дисплазии на доклиническом этапе заболевания, когда проявлений сколиотической болезни еще не наступило.

Методика. Из 160 детей школьного возраста 7-15 лет с идиопатическим сколиозом начальных степеней, локализующимся в грудном

отделе и имеющим те или иные признаки соединительнотканной дисплазии позвоночника и межпозвонковых структур, для обследования сердечно-сосудистой системы мы отобрали 115 детей, а из 304 детей контрольной группы - 63 ребенка. В качестве инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы использовали стандартную эхокардиогра-фию и реовазографию [4, 5].

Результаты. При эхокардиографической диагностике гемодинамически значимой органической патологии сердца у обследованных детей не выявлено. Размеры и соотношение камер сердца правильные. Сократительная способность сердца (фракция выброса) была удовлетворительной в обеих группах, показатели внутрисердечной гемодинамики у детей обеих групп не были нарушены.

Показатели эхокардиографии у больных сколиозом и детей без признаков нарушения осанки представлены в таблице 1.

ния толщины межжелудочковой перегородки в систолу и диастолу и снижения систолического утолщения задней стенки левого желудочка по сравнению с детьми контрольной группы. Также зарегистрировано умеренное расширение размера восходящей аорты. Выявленные особенности архитектоники и движения структур левого желудочка незначительно снижают фракцию выброса и, вероятно, являются косвенным подтверждением соединительнотканной дисплазии сердца у детей со сколиозом начальных степеней.

По данным эхокардиографического обследования мы выявили, что признаки соединительнотканной дисплазии сердца в 2,5 раза чаще встречаются у детей с начальными признаками сколиоза (таблица 2).

Выявлены такие признаки соединительнотканной дисплазии сердца, как: изменения диаметра корня аорты (дилатация), дисфункция створок аортального клапана, бикуспидальная

Значения размеров структур сердца у обследованных детей (M±m)

Группа 1 (п=115) Группа 2 (п=63)

Конечно-диастолический диаметр левого желудочка, см 4,26±0,05 4,19±0,06

Конечно-систолический диаметр левого желудочка, см 2,90±0,04 2,79±0,05

Толщина межжелудочковой перегородки (диастола), см 0,60±0,01 0,62±0,02

Толщина межжелудочковой перегородки (систола), см 0,73±0,01 0,75±0,02

Толщина задней стенки левого желудочка (диастола), см 0,59±0,01 0,59±0,01

Толщина задней стенки левого желудочка (систола), см 0,81±0,01 0,84±0,02

Размер левого предсердия, см 2,47±0,04 2,50±0,05

Размер восходящей аорты, см 2,28±0,03 2,20±0,04

Фракция выброса, % 67,94±0,59 69,67±0,86

Фракция укорочения, % 31,94±0,43 33,18±0,67

Скорость кровотока на митральном клапане, м/с 1,07±0,01 1,14±0,05

Скорость кровотока на трикуспидальном клапане, м/с 0,66±0,01 0,66±0,01

Скорость кровотока на клапане легочной артерии, м/с 0,93±0,01 0,95±0,01

Скорость кровотока в выходном отделе левого желудочка, м/с 1,12±0,02 1,16±0,02

Достоверной разницы в размерах структур сердца мы не получили, однако у детей с диагностированным сколиозом начальных степеней отмечается тенденция к увеличению конечнодиастолического и конечно-систолического диаметров левого желудочка на фоне уменьше-

аорта, изолированная аортальная регургитация; изменения со стороны митрального и трикуспи-дального клапанов в виде: аномалии крепления хорд к створкам, пролабирования створок и регургитации не более первой степени; дисплазия межпредсердной перегородки (открытое

Эхокардиографические признаки соединительнотканных дисплазий сердца у обследованных детей

Группа 1 (п=115) Группа 2 (п=63) X2

Патологии не выявлено 32 27* 4,15

Физиологическая регургитация на клапане легочной артерии 28 9 -

Изменения корня аорты и аортальная регургитация 5 4 -

Изменения трикуспидального клапана 19 9 -

Изменения митрального клапана 17* 3 4,1

Аномально расположенные хорды 11 9 -

Изменения межпредсердной перегородки 4 1 -

Открытый артериальный проток 1 1 -

овальное окно, гемодинамически незначимое; аневризма межпредсердной перегородки). В обеих группах был верифицирован открытый артериальный проток без гемодинамических нарушений.

У пациентов с подтвержденным сколиозом чаще диагностировали (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб, 1998.

2. Значение малых аномалий развития сердца в формировании патологии сердечно-сосудистой системы у детей / Л.И. Меньшикова, В.И. Макарова, О.В. Сурова, Н.В. Ефимова // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2001. N° 5. С. 39-42.

3. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М., 1981. С. 81-96.

4. КубергерМ.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Л., 1983.

5. Малые аномалии сердца у детей / М.В. Краснов, А.К. Тимукова, С.Н. Андреев и др. // Вестник аритмологии. 2000. № 18. С. 95.

6. МартыновА.И., ШехтерА.Б., Степура О.Б. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана // Клинич. медицина. 1998. № 12. С. 10-13.

Chernosjomov Valeriy, Makarova Valeria, Efimova Natalia, Chernosjomova Anastasia

CARDIOVASCULAR SYSTEM CONDITION AND EARLY SCOLIOSIS

Рецензент - Соколова Л.В., доктор биологических наук, профессор кафедры биологии и экологии человека Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

Патологии клапанов.
Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

Простые. Поражение одного клапана.
Сложные. Поражение нескольких клапанов.
Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ	БЕЛЫЕ	СИНИЕ
Не нарушена	Правостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)	-
Перенаполнение малого круга	ДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных вен	Транспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого круга	Стеноз легочной артерии	Тетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом круге	Стеноз устья и коарктация аорты	-

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

Катаракта.
Глухота.
Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:

Вирус простого герпеса.
Аденовирус.
Цитомегаловирус.
Микоплазма.
Токсоплазма.
Бледная трепонема.
Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

Атеросклероз.
Сифилис.
Аутоиммунные заболевания.
Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

Одышка.
Патологические шумы.
Обморочные состояния.
Цианоз.
Сердцебиение.
Нарушение ритма.
Периферические отеки на ногах.
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

Перевязка открытого аортального протока.
Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

Пластика клапана.
Протезирование.
Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

Левожелудочковая недостаточность.
Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
Минимизация возникающих проблем.
Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

Своевременная постановка на учет.
Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
Правильное питание.
Исключение вредных привычек.
Коррекция сопутствующих заболеваний.
При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

Ведение здорового образа жизни.
Правильное питание.
Своевременное лечение обострений хронических патологий.
Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

Неактивная стадия заболевания.
Период снижения основных проявлений.
Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Читайте также: